導語：如何才能寫好一篇醫(yī)學碩士畢業(yè)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

中圖分類號：可從學校圖書館中圖分類號中查閱，經(jīng)濟管理類為中圖分類號中F類。

單位代碼：我校單位代碼10425。

學    號：以《研究生教育管理信息系統(tǒng)》顯示的學號為準。

密    級：保密論文須直接注明密級及相應的保密期限，如系公開論文此項不標注。

論文題目：應準確、鮮明、簡潔，能概括整個論文中最主要和最重要的內容。論文題目中所用到的詞應考慮到為檢索提供特定實用的信息（如關鍵詞），一般不宜超過25個中文字，若語意未盡，可用副標題補充說明。副標題應處于從屬地位，一般可在題目的下一行用破折號“——”引出。論文題目應避免使用不常用縮略詞、首字母縮寫字、字符、代號和公式等。

工程領域：項目管理/工業(yè)工程。

研究方向：按照2008年招生簡章要求。

校內導師：指導教師的署名應以研究生院批準招生的為準。

現(xiàn)場導師：工程碩士所在工作單位具有高級職稱的人員。

二、獨創(chuàng)性聲明和使用授權書

學位論文的獨創(chuàng)性聲明和使用授權書的內容和格式見第三部分圖示，必須由作者、指導教師親筆簽名并填寫日期。

三、摘要

中文摘要內容包括：“摘要”字樣，摘要正文，關鍵詞。對于中英文摘要，都必須在摘要的最下方另起一行，用顯著的字符注明本文的關鍵詞。

摘要是學位論文內容的簡短陳述，應體現(xiàn)論文工作的核心思想。論文摘要應力求語言精練準確，工程碩士學位論文的中文摘要一般約500～800字。摘要內容應涉及本項科研工作的目的和意義、研究思想和方法、研究成果和結論，碩士學位論文必須突出論文的新見解。

關鍵詞：是為用戶查找文獻，從文中選取出來用來揭示全文主題內容的一組詞語或術語。關鍵詞一般為3～5個，按詞條的外延層次排列（外延大的排在前面）。關鍵詞之間用逗號分開，最后一個關鍵詞后不打標點符號。

英文摘要：為了國際交流的需要，論文須有英文摘要。英文摘要的內容及關鍵詞應與中文摘要及關鍵詞一致。英文和漢語拼音一律為Times New Roman體，字號與中文摘要相同。

四、目錄

目錄既是論文的提綱，也是論文組成部分的小標題。目錄按章、節(jié)、條序號和標題編寫，一般為二級或三級，目錄中應包括前言、論文主體、結論、參考文獻、附錄、攻讀碩士學位期間取得的學術成果、致謝等。

五、主體部分

論文主體一般應包括：前言、正文、結論等部分。

1．章節(jié)標題及層次

論文主體分章節(jié)撰寫， 每章應另起一頁。

章節(jié)標題要突出重點、簡明扼要、層次清晰。字數(shù)一般在15字以內， 不得使用標點符號。標題中盡量不采用英文縮寫詞，對必須采用者，應使用本行業(yè)的通用縮寫詞。

論文的章節(jié)按混合編排格式，即：一級標題用“第1章”、“第2章”……。從二級標題開始，用阿拉伯數(shù)字連續(xù)編號，在不同層次的數(shù)字之間加一個下圓點相隔，最末數(shù)字后不加標點。例如：

第一級標題     第1章（居中）

第二級標題     1.1 （標題數(shù)字左側頂格，標題內容與數(shù)字之間間隔一格）

第三級標題     1.1.1（標題數(shù)字左側頂格，標題內容與數(shù)字之間間隔一格）

正文中的標題層次一般不應超過四級，四級以后可單獨編號，編寫作(1) (2) (3)層次以少為宜，根據(jù)實際需要選擇。各章題序的阿拉伯數(shù)字用Times New Roman體。

2．前言

前言一般作為第一章，是論文主體的開端。內容應簡要說明研究的問題、目的及意義，國內外研究現(xiàn)狀，理論基礎及研究思路、方法，研究內容的基本框架、邏輯結構等。應言簡意賅，不要與摘要雷同，不要寫成摘要的注釋。不必贅述一般教科書中有的知識。前言一般不少于3000字。

3．正文

正文是學位論文的核心部分，占主要篇幅。

作者應根據(jù)研究工作的內容，闡明研究方案和實驗方法，突出自己的創(chuàng)新性和特色工作，做到論點明確、論據(jù)充分、結論可信，與同類和相關工作的比較分析清楚。工程碩士論文重點應與相關的實際工作相結合。

正文應該結構合理，層次分明，推理嚴密，文筆流暢，內容集中簡練，圖表、參考文獻規(guī)范。碩士學位論文一般為2.5 ~4.0萬字。

4．結論

學位論文的結論單獨作為論文的最后一章。

結論是整篇學位論文的總結，是整篇論文的歸宿。要求精煉、準確、完整地闡述論文的創(chuàng)新點。在結論或討論中可提出尚待解決的問題，進一步研究的設想，與論文工作有關的建議等。結論根據(jù)研究內容分段總結，不必分節(jié)次。

5．參考文獻

篇2

1研究生開題報告范文格式與開題報告寫作技巧

開題報告是生畢業(yè)論文工作的環(huán)節(jié)，是指為、審核和畢業(yè)論文題目而做的專題書面報告，它是生實施畢業(yè)論文課題的前瞻性計劃和依據(jù)，是監(jiān)督和論文質量的措施，訓練生科研能力與學術作品撰寫能力的的實踐活動。

《青年報》報道:復旦大學新聞學院2002級生所做畢業(yè)論文開題報告，僅有1/3的博士生獲一次性，而78位碩士生，10人沒獲，僅有19人獲一次性。這在復旦大學乃至于全國生教育的歷史上“都很少見”。但據(jù)筆者，倘若以嚴肅的眼光審視學位與生教育的論文開題報告工作，可以說，管理、導師、生三者均不同程度地著認識的問題——視“論文開題報告為走過場”、本論文由、、整理提供視“論文開題報告為”。除外，對畢業(yè)設計開題報告的撰寫方法原因。鑒于此，筆者的管理工作體會，就畢業(yè)論文開題報告的寫法和技巧做一探討。

1.1

1畢業(yè)論文選題的原則

畢業(yè)論文選題要求原則：

①開拓性:前人過或雖已但尚無理想的結果，有待的探討和，或是學術界有分歧，有必要探討的問題；

②先進性:碩士畢業(yè)論文要有新的見解，博士畢業(yè)論文要性；

③的必要性:所選課題應有需要背景，的和科學發(fā)展的需要，即應有效益或學術價值；

④的性:課題的內容要有科學性，難易程度和工作量要，考慮到在內的性。

要求說明，畢業(yè)論文題目給定的，而是的，在對所領域的、現(xiàn)在的資料等信息把握、分析的基礎上，才能夠確立“四性”要求的選題，從而為高質量的畢業(yè)論文奠定堅實的基礎。是導師已有科研任務的選題，自選課題，選題之前的“信息積累”與“問題”均是生所經(jīng)歷的過程，導師已了過程，但導師并替代生，這生學習、的獨立性要求。

1.2

2開題報告的內容與撰寫要求

開題報告的內容包括：題目、立論依據(jù)(畢業(yè)論文選題的目的與意義、國內外現(xiàn)狀)、方案(、內容、方法、過程、擬解決的關鍵問題及創(chuàng)新點)、條件分析(儀器設備、協(xié)作及分工、人員配置)等。

2.1開題報告——畢業(yè)論文題目

題目是畢業(yè)論文中心思想的概括，要求:

①、規(guī)范。要將的問題地概括，反映出的深度和廣度，反映出的性質，反映出實驗的要求——因素、受試及實驗效應等。用詞造句要科學、規(guī)范。

②簡潔。要用盡少的文字表達，超過20個漢字。

2.2開題報告——畢業(yè)設計立論依據(jù)

開題報告中要考慮：

①畢業(yè)論文的選題目的與意義，即回答為要，交代的價值及需要背景。先談現(xiàn)實需要——由的問題導出的意義，然后再談理論及學術價值，要求、客觀，且性，注重資料分析基礎，注重時代、地區(qū)或發(fā)展的需要，切忌空洞無物的口號。

②國內外現(xiàn)狀，即文獻綜述，要以查閱文獻為前提，所查閱的文獻應與問題，但又過于局限。與問題無關則流散無窮；過于局限又違背了學科交叉、滲透原則，使視野狹隘，思維窒息。所謂綜述的“綜”即綜合，綜合某一學科領域在時期內的概況；“述”更多的并敘述，而是評述與述評，即要有作者的獨特見解。要注重分析，善于問題，選題在當前中的位置、優(yōu)勢及點；要摒棄偏見，不引用與導師及本人觀點相悖的觀點是的錯誤。綜述的，除觀點外，還可以是材料與方法等。

此外，文獻綜述所引用的主要參考文獻應予著錄，一可以反映作者立論的依據(jù)，另一對原著者性勞動的尊重。

2.3開題報告——畢業(yè)設計方案

開題報告中要考慮：

①的。、，才能的方向，才能排除過程中因素的干擾。

②的內容。要來的內容，要求、詳實、周密，內容籠統(tǒng)、模糊，甚至把目的、意義當作內容，往往使進程陷于被動。

③的方法。選題確立后，最的莫過于方法。假如對牛彈琴，不看地應用方法，錯誤便在所難免，相反，即便是已過的課題，只要新的視角，采用新的方法，也常能得出創(chuàng)新的結論。

④的過程。整個在及順序上的安排，要分階段，對每一階段的起止、的內容及均要有的規(guī)定，階段之間間斷，以進程的連續(xù)性。

⑤擬解決的關鍵問題。對遇到的最主要的、本論文由、、整理提供最的關鍵性與問題要有、科學的估計和判斷，并可行的解決方法和措施。

⑥創(chuàng)新點。要，所選課題與同類的不同之處。

2.4開題報告——畢業(yè)設計條件分析

篇3

關鍵詞：第二課堂活動 大學英語教學

一、引言

第二課堂也稱第二渠道教育，是第一課堂之外教師指導下以發(fā)展學生的個性特長、開發(fā)智力、培養(yǎng)學生探索創(chuàng)造和應變能力，特別是以科技意識培養(yǎng)為中心的有組織、有計劃、有要求的教學活動。它能充分利用新的科學技術信息，運用新的科技成果來豐富和改革教學內容，對加強大學英語教學有重要的理論價值和實踐意義。

二、第二課堂在英語教學中的重要意義

2.1 第二課堂活動是第一課堂教學內容的有益補充和深化

大學英語教學環(huán)節(jié)分為三個主要構成部分：第一課堂教學、第二課堂活動和測試與評估。其中，課堂教學是教學環(huán)節(jié)的核心，第二課堂活動是前者的延伸和補充，是整個教學環(huán)節(jié)中的重要組成部分。第二課堂大學英語教學和第一課堂大學英語教學是一個教學整體的兩個方面，是交際能力和語言知識教學的不同分工。第一課堂教學重理論，第二課堂活動重實踐。

2.2第二課堂活動是激發(fā)學生學習興趣的最佳方式

首先，第二課堂活動改變了學生和教師在傳統(tǒng)英語教學活動中的角色定位，第二課堂更強調課堂教學的互動性。在第二課堂中， 教師可以因材施教，學生可以根據(jù)自己的興趣參加相關的課外活動，學生由被動學習變?yōu)樽灾鲗W習。其次，在學習過程中的各種問題不再由老師提出，而是由學生自己發(fā)現(xiàn)，自己想辦法解決。這樣，學習就形成了“發(fā)現(xiàn)問題―――解決問題―――再發(fā)現(xiàn)問題―――再解決問題”的過程，大大激發(fā)了學生的學習興趣，從而形成一種良性循環(huán)的探索式學習。

2.3第二課堂活動是滿足學生個性化學習的有效手段

英語對每個大學生來說，其重要性各不相同，由于學生們的英語基礎，學習興趣和個人需求各不相同而導致在教學過程中教師不可能滿足所有學生的需求，這樣就無意識中削弱了部分學生學習英語的興趣，從而影響了教學效果。而大學英語第二課堂一個重要目標就是培養(yǎng)學生個性化學習方法和學生自主學習能力，捕捉學生的英語學習需求，為學生提供多元化的教學服務，使學生自主選擇適合自己需要的材料進行學習，這樣可以彌補傳統(tǒng)英語課堂聽說訓練的不足，能夠隨時記錄、了解、檢測學生的學習情況以及教師的教學與輔導情況，從而能督促學生積極主動學習，促使學生的英語聽說能力與其它應用能力有較快提高。

三、第二課堂在英語教學中實施的原則

在第二課堂英語教學設計過程中，我們采用“以學生為主體，以主題為線索，以活動為中心”的教學構想，因此在第二課堂活動設計中要遵循以下原則：

3.1以學生為中心的原則

第二課堂大學英語教學旨在促進學生主動參與，主動探索英語學習的各種能力?！耙詫W生為主體”就是要樹立學生是學習的主人的意識，教師的責任在于引導和組織學生的各項活動。這些活動必須要有主題，以主題統(tǒng)領學生英語活動的“語言輸入”和“語言輸出”。以活動為中心設計語言文化知識競賽，英語辯論，英文歌曲演唱和欣賞等智力性的文化活動，讓學生體驗英語文化活動的愉悅，深度發(fā)掘學生的成就感和自信心。

3.2延伸和增強課堂教學活力的原則

第二課堂大學英語教學首先是對課堂教學的有力配合，引導學生學會學習，補充課堂教學時間，極大地促進班級內課堂教學的活力，增加師生之間的親和力，滿足不同學生的不同需求。英語對每個學生來說，其重要性各不相同，有的同學只是滿足于考試，基礎好的同學希望能夠熟練地掌握英語，因此課堂大學英語教學要善于捕捉學生的英語學習需求，向學生提供多樣化的教學服務。

3.3實踐性原則

課堂教學限于種種因素，難以廣泛開展深度語言交際活動。第二課堂英語學活動要在形式上力求新穎，吸引學生參與聽說讀寫的各種活動。一個人只有在不斷的實踐中才能提高自己的語言交際能力，使得不同年級、不同能力、不同程度的學生各得其所，在寶貴的時間內充分學習。

3.4興趣性的原則

大學英語課堂是課內教學的延伸。由于班級授課的約束，學生在課堂內只能體會有限的趣味，而在第二課堂中，以學生為主體，以實踐為主，以激發(fā)保持學生的興趣為目的，更好的增強課內教學的效果，擴大詞匯量，開闊視野，拓展能力。

四、結語

第二課堂教學和課堂英語教學是一個教學體系的兩個方面，是交際能力和語言知識教學的不同分工。課堂英語教學依托第二課堂大學英語教學，能夠極大地促進學生的智力因素和非智力因素的協(xié)調發(fā)展。學生通過“第二課堂”能夠鞏固和加深“第一課堂”所學的語言知識，提高語言交際能力，發(fā)揮主觀能動性。 它極大地提高了英語教學的效率，使英語教學從單一的課堂教學轉移到以校園為主的英語學習的大課堂。

參考文獻：

[1]郭鋒萍，2006，運用第二課堂活動拓展大學英語教學的實證研究，東南大學碩士畢業(yè)論文

[2]潘霽亮. 大學英語第二課堂建設的探討[J]. 安徽工業(yè)大學學報，2005，（1）.

[3]熊素娟，2007，武漢地區(qū)高校大學英語第二課堂現(xiàn)狀調查及對策研究，華中師范大學碩士畢業(yè)論文

[4] 南 凡. 淺談英語第二課堂的形式和輔助教學方法[J]. 河北職工大學學報. 2002（01）

[5]胡文芝，2002，課外活動在中學英語教學中的理論思考，華中師范大學碩士畢業(yè)論文

篇4

隨著城市人居環(huán)境不斷惡化和城市人群工作壓力不斷增大，健康保健已成為一個重大的社會問題。森林康養(yǎng)不僅在林業(yè)提質增效和轉型升級中發(fā)揮重要作用，還將成為國民共享的一種生態(tài)福利。 

據(jù)有關資料顯示，德國在推行森林康養(yǎng)項目后，國家醫(yī)療費用總支出減少30%。根據(jù)這一國際健康潮流，2016年5月6日，國家林業(yè)局印發(fā)《林業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》?！兑?guī)劃》提出要大力推進森林體驗和康養(yǎng)，發(fā)展集旅游、醫(yī)療、康養(yǎng)、教育、文化、扶貧于一體的林業(yè)綜合服務業(yè)，強調重點發(fā)展森林旅游休閑康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)。 

近年來，森林康養(yǎng)的理念已被很多人所接受，并在國內引起廣泛關注，特別是當前我國經(jīng)濟新常態(tài)下，森林康養(yǎng)釋放出誘人的市場空間和巨大的商業(yè)機會，各地勢必競相開始探索建立森林康養(yǎng)基地，大力發(fā)展森林康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)。但是，森林康養(yǎng)畢竟是一個新事物，其療法機理和產(chǎn)業(yè)模式既是一個市場問題，又是一個理論問題，為避免開發(fā)不當給森林生態(tài)環(huán)境造成破壞性影響，建議加強森林康養(yǎng)的科學性研究，構建森林康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的市場理論指導體系。 

其一，透析國際森林康養(yǎng)旅游發(fā)展的經(jīng)驗。日本、韓國和歐洲等發(fā)達國家早已開啟了森林與健康的研究與實踐，在森林公園散步或者進行“森林浴”在許多國家越來越受到大眾歡迎。數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，德國有40%的人每月都要去林區(qū)游憩一次。迄今，德國已建立了350處森林康養(yǎng)基地，每個森林康養(yǎng)基地都配備專門執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生和理療師。 

截至2011年底，日本林野廳已構建了“醫(yī)療福祉型森林”“療養(yǎng)保養(yǎng)型森林”和“預防生活習慣病森林”3種森林康養(yǎng)基地48處，還有300余處森林在申請認證過程中。目前，日本把15%的國土面積劃為森林公園，每年約有8億人次去林區(qū)游憩、沐浴。因此，應加強國際交流和合作，尤其通過對德國、日本等發(fā)達國家的“森林浴”“森林康養(yǎng)”項目的研究，積極借鑒其先進經(jīng)驗，揚長避短，探索建立一個符合中國國情的森林康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展新模式。 

其二，探索森林開發(fā)與保護的平衡機制。森林物種豐富、生態(tài)系統(tǒng)類型多樣，具有涵養(yǎng)水源、調節(jié)徑流和保護環(huán)境的重要作用。國家明確提出，在保持林場生態(tài)系統(tǒng)完整性和穩(wěn)定性的前提下，鼓勵社會資本、林場職工發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)，有效盤活森林資源。 

我國森林旅游發(fā)展也面臨粗放發(fā)展等一系列問題，重開發(fā)輕保護的弊端凸顯。如何平衡生態(tài)效益和社會效益，如何做好開發(fā)與保護的平衡，成為迫切需要破解的難題。需要指出的是，在看到森林康養(yǎng)旅游發(fā)展迅猛的同時，也應看到森林康養(yǎng)旅游業(yè)對生態(tài)可能帶來的潛在影響。 

其三，探究森林康養(yǎng)旅游的作用機理。森林康養(yǎng)主要針對與精神壓力有關的疾病，它利用了森林和林產(chǎn)品帶來的緩解生理或心理緊張的效果。芬多精（植物殺菌素）在森林康養(yǎng)中發(fā)揮著重要作用，目前針對芬多精的研究取得了顯著進展。日本學者研究發(fā)現(xiàn)，針葉林中的芬多精主要是單萜類化合物，包括α-蒎烯、莰烯和β-蒎烯，在日本扁柏和柳杉林中α-蒎烯含量特別高，而在赤松林中α-松油烯則為主要組成成分。 

森林康養(yǎng)旅游的可持續(xù)發(fā)展，依賴于因地制宜建立康養(yǎng)基地，在我國仍需要探究森林康養(yǎng)旅游的機理。例如，何種樹種益于減少人體產(chǎn)生應激激素、增強副交感神經(jīng)活動（控制平靜期生理活動）；何種森林成分利于減弱交感神經(jīng)活動、降低血壓和心跳數(shù)、緩和心理緊張，何種森林與旅游體驗互動可以增加人體活力、提高免疫力、增加抗癌蛋白質數(shù)量等。 

其四，論證森林康養(yǎng)旅游實證效果。森林康養(yǎng)的效果初步被國外醫(yī)學專家證實，但森林康養(yǎng)旅游的實證效果仍需進一步論證。國外研究初步證實了森林相關臨床實驗在改善精神病治療（含情緒失常兒童）、酗酒者以及具有其他臨床心理健康問題之人行為的價值；嗅覺森林環(huán)境因子——芬多精能使人心理處于放松狀態(tài)，并且通過NK細胞能消滅腫瘤細胞，推斷森林浴可能具有預防癌癥發(fā)生及發(fā)展的效應；森林環(huán)境要素會帶來生理效應，研究表明植物精氣的生理功效有鎮(zhèn)痛、驅蟲、抗菌、抗腫瘤、促進膽汁分泌、解毒、降血壓、松弛神經(jīng)、消除緊張，使注意力集中等作用。未來研究要多方論證森林在增進健康、預防疾病等方面的作用及其機制，并制定森林康養(yǎng)的生理評價體系、森林康養(yǎng)的設計技法等，論證森林康養(yǎng)對提高人體抗癌能力、免疫力的實證效果，為森林康養(yǎng)旅游的開發(fā)方式和推廣形式提供參考。 

其五，加強森林康養(yǎng)旅游政策法規(guī)研究。森林康養(yǎng)是大健康產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，其特點是多元組合，涉及文化、歷史、地理、生態(tài)及多種產(chǎn)業(yè)業(yè)態(tài)。韓國于1982年提出建設自然休養(yǎng)林，2005年制定了《森林文化·休養(yǎng)法》，并成立了國立自然休養(yǎng)林管理所，2008年把森林休養(yǎng)列為全體國民的福祉。2010年，韓國國民會議對《森林文化及休閑活動法》進行修正，修正法中引入對人類健康定義。 

我國“森林康養(yǎng)旅游”涉及林業(yè)、旅游、醫(yī)療、體育和養(yǎng)生等產(chǎn)業(yè)，法律法規(guī)也亟待完善與創(chuàng)新。建議以國家法律法規(guī)形式確定森林康養(yǎng)旅游為大健康產(chǎn)業(yè)重要組成部分，明確森林康養(yǎng)旅游為國民福祉。此外，要加強對森林康養(yǎng)旅游保護性開發(fā)，確定森林康養(yǎng)旅游為林業(yè)經(jīng)營轉型的目標，進一步加強森林旅游環(huán)境的評價和管理，以法律、法規(guī)的形式體現(xiàn)對森林康養(yǎng)旅游領域的重視。 

其六，探索建立森林康養(yǎng)旅游基地指標體系。2016年2月，國家林業(yè)局森林旅游工作領導小組辦公室（國家林業(yè)局森林公園管理辦公室）印發(fā)《關于啟動全國森林體驗基地和全國森林養(yǎng)生基地建設試點的通知》，標志著由林業(yè)主管部門推動的全國森林體驗基地和全國森林養(yǎng)生基地試點建設工作正式啟動。 

篇5

(一)

首先，衷心地感謝我的導師趙仲堂教授。當我面對科學的高峰有些彷徨時，是導師在鼓勵我，“攻堅莫畏難，只怕肯登攀”；當我在科學的殿堂中步履蹣跚時，是導師在指點我，“問渠哪得清如許，為有源頭活水來”；當我埋頭于書本執(zhí)迷不悟時，是導師在明示我，“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”；當我在實際工作中遇到困難時，是導師在引導我，“壁立千仞無欲則剛，海納百川有容乃大”。我的導師，學識淵博，對專業(yè)孜孜以求，精益求精。百忙之余仍然讀書不輟，不斷探求；為人師表，率先垂范；傳道授業(yè)，嘔心瀝血。如果說我從導師那里學會了怎樣做好學問，那么首先應該說我從導師那里領略了真正的學術精神，導師嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度和堅韌的探索精神將使我終生受益。

衷心地感謝李士雪、王志玉、徐凌中、姜寶法、王束玫、彭績、方鵬騫、盧祖洵、李立明、曾光等教授的鼎力支持，以及王隴德、姚志彬、江捍平、張丹、鐘育新、陳廣源、王立新、劉松暖、陳金喜、鐘天倫等領導，在我工作和學習中，時常能感受到他們對我的關心和幫助。

衷心地感謝山東大學衛(wèi)生學院的全體老師。當我在千里之外迷茫、徘徊時，是他們慷慨地為我敞開了大門，把我領進了一個深奧而又迷人的殿堂。感謝親愛的師兄弟們，感謝他們在科研工作中給予的大力幫助!

衷心地感謝深圳市衛(wèi)生局、寶安區(qū)衛(wèi)生局及各系統(tǒng)、各部門的領導、同事和朋友們在我平時工作及完成論文過程中對我的支持與幫助。

最后，衷心地感謝寶安區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)人大、區(qū)政協(xié)、區(qū)編委等各級領導及區(qū)人事局、區(qū)計劃局、區(qū)局等部門、各界對我區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)的重視和支持!衷心地感謝寶安區(qū)公共衛(wèi)生系統(tǒng)的各位同仁以卓越的執(zhí)行力作出的突出貢獻!(孫玉衛(wèi)博士)

(二)

值此論文完成之際，衷心感謝我的導師李會慶研究員三年來嘔心瀝血的培養(yǎng)。

三年來，在課題設計、現(xiàn)場、實驗室工作、論文撰寫等各個方面，導師給予了悉心和無私幫助。導師敏銳的洞察力、淵博的學識、嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度及忘我的奉獻精神，是我永遠學習的楷模。

衷心感謝山東大學衛(wèi)生學院趙仲堂院長、謝克勤教授、王志玉教授、王潔貞教授、王束玫教授、王志萍教授、姜寶法教授、徐凌中教授、賈存顯老師在學習、研究等方面給予的幫助指導和支持。

衷心感謝李士保老師在生活、學習等方面給予的幫助。

衷心感謝山東省諸城市計劃生育服務站丁樹奇站長、趙民書記及全體工作人員在現(xiàn)場調查、患者追蹤、樣品保存、等方面所做的大量工作。

衷心感謝我的同學劉洪慶、鄭文貴、李林貴、周英智、楊艷芳、鄭國華等在學習、生活、實驗室工作等方面給予的幫助。

衷心感謝山東省科學院施勝芳老師、刁玉濤同志在學習、研究等方面給予的幫助。

衷心感謝濰坊市婦幼院婦科周蘭英醫(yī)師在提供CytoThin宮頸取樣專用毛刷、緩沖液、預實驗所用樣本等方面給予的幫助。

衷心感謝山東省皮膚病防治研究所郭教授、濰坊醫(yī)學院病教研室郭文君、劉汝清老師、整形醫(yī)院唐勝建主任在標本超低溫存放、宮頸細胞學檢測等方面提供的幫助。

衷心感謝山東大學附屬齊魯醫(yī)院婦科王立杰大夫在提供HPV陽性標本方面給予的幫助。(陳會波博士)

(三)

本課題是在我的導師李會慶研究員的精心和悉心關懷下完成的。導師嚴謹?shù)目蒲兴悸?、實事求是的治學態(tài)度、淵博的學識、敬業(yè)的精神、對科研工作敏銳的洞察能力是我畢生學習的楷模。在此，對導師三年來對我學術上的精心指導與生活上的關懷表示最崇高的敬意和最衷心的感謝。

衷心感謝山東大學衛(wèi)生學院趙仲堂院長、王永杰副書記、姜希宏副書記、李士葆老師等在業(yè)務與生活等方面給予的關心與幫助。感謝姜寶法教授、王束玫教授、賈存顯老師、王潔貞教授等在我學習上提供的幫助。

感謝山東省科學院生物中心高雪芹老師、黃海燕老師等在我實驗中給予我的無私幫助。

感謝山東大學齊魯醫(yī)院化驗室邢杰大夫和山東省醫(yī)學科學院皮膚病防治所科的李娜大夫等在標本采集中提供的幫助與支持。

感謝章丘計劃生育服務站、諸城計劃生育服務站、岱岳計劃生育服務站和無棣計劃生育服務站的領導與有關人員在現(xiàn)場與標本采集過程中提供的大力支持與幫助。

感謝山東省醫(yī)學科學院基礎所流行病研究室的刁玉濤老師在科研工作中提供的支持與幫助。

感謝師兄弟、師姐妹王志萍博士、鄭國華博士、陳會波博士、周英智博士、楊艷芳博士、房學強博士、鄭薇碩士和黃克鋒碩士在我學習與生活上的關心與幫助。

感謝我的家人對我學習和生活上的全力支持和關懷。

最后感謝在我學習、生活及論文完成過程中給予過我關心和幫助的所有老師和同學。(劉洪慶博士)

(四)

本課題是在導師的悉心和殷切關懷下完成的，在此衷心感謝導師對我的諄諄教導，以及對我在生活、工作、學習、研究等各方面的無私幫助。王老師嚴謹細致、實事求是的治學態(tài)度，認真勤奮、不知疲倦的的工作作風，以及對事業(yè)的執(zhí)著追求都將使我終生難忘，并時時鞭策我努力工作，在科學研究的道路上奮發(fā)向上。

特別感謝流行病與衛(wèi)生研究所的王潔貞教授在本課題的統(tǒng)計學分析方面給予的指導。

本課題整個實驗過程中得到了王桂亭老師、宋艷艷老師、姚蘋老師、許洪芝老師、龔忠發(fā)老師的無私幫助，在此向他們致以最誠摯的感謝。

感謝薛永磊、王小凡、王戰(zhàn)勇、任桂杰、陶澤新、宋紹霞、張文強、吳冰、劉曉麗等師兄、姐、弟、妹的無私支持和幫助，他們幫助我解決了很多的困惑，幫我完成了實驗以及論文中的部分工作，希望我們以后能夠繼續(xù)合作，共同進步。特別感謝我的師姐王戰(zhàn)勇在我的實驗過程中給我的無私幫助。

本課題還得到了衛(wèi)生Du研究所的謝克勤教授、于麗華老師、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計研究所的王束玫教授、汪心婷老師、免疫學研究所的馬春紅教授、學院的王鳳山教授、劉一紅同學、李媛同學、騰莉同學、徐洋同學等人的大力支持，在此一并表示感謝。

感謝我的同學張翠麗、孫秀彬為我的課題提供的幫助。

感謝所有支持和幫助過我的領導、老師和同學們!

感謝我的父母、我的家人對我工作的大力支持，感謝他們對我生活無微不至的關懷和照顧!(溫紅玲博士)

(五)

在此論文完成之際，首先，感謝我的導師畢振強主任醫(yī)師在我碩士研究課題的設計、實施和論文撰寫過程中對我的悉心和幫助。他對科研工作精益求精的精神深深地感染了我，使我更加有信心將自己的全部精力投入到科學研究工作中去。我的另一位指導導師王志強老師給了我很大的啟發(fā)和幫助，他們不僅支持我的研究工作，也關心我的生活。兩位導師嚴謹細致、實事求是的科學態(tài)度，認真勤奮的工作作風，我會牢記終生，它將一直Ji勵著我將來更好的開展相關研究工作。

本課題在研究過程中，得到了山東省疾病控制中心各位領導的支持。特別感謝山東省疾病預防控制中心傳染病防治所的王顯軍所長、王玫所長給我的大力支持和無私的幫助。同時，還要感謝其它老師的熱情幫助，使我的課題在那里能夠得到很好的完成。

本課題在研究過程中，得到了本教研室王束玫老師、姜寶法老師、賈崇奇老師、賈存顯老師的熱忱指導和無私幫助，使我深受感動和啟發(fā)，在此，向他們致以最誠摯的感謝。

感謝李建同學、房學強同學、楊麗萍同學、劉兆蘭同學給我的無私幫助，希望我們以后能夠繼續(xù)合作。

最真誠的感謝對我理解、支持、幫助的各位!

感謝我的家人對我學習的理解、支持和關心，他們的付出是巨大的!(馬衛(wèi)勝碩士)

(六)

看似漫長的學生生涯即將結束了，心里實在舍不下山大這美麗的校園，更舍不得朝夕相處的老師和同學們。

三年前，我懷著無盡的遐想，來到山大，來到衛(wèi)生教研室，三年來，我無時無刻不在感受著老師們的關愛和教研室同事們的無私幫助

衷心感謝導師丁守鑾副教授，導師嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度和對高度的敬業(yè)精神，始終是我學習的榜樣，也讓我感到慚愧。在我寫畢業(yè)論文期間，導師雖遠在國外，卻無刻無刻不在鞭策著我的學習，給予我勇氣和動力去繼續(xù)完成我的論文，我在此表示深深的謝意。

衷心感謝導師王潔貞教授給予我學習生活中的教誨和在畢業(yè)論文上的極大幫助

衷心感謝本教研室全體老師和同學曾給予我熱情的幫助

衷心感謝師兄孫秀彬三年來給予我學習生活上無微不至的關懷和照顧

衷心感謝山東學院田金方老師在時間序列知識方面給予我的

衷心感謝我的爸爸媽媽在我寫論文處于最困難的時候給予我的鼓勵和支持

最后，衷心感謝那些曾默默支持過我的朋友，在這里請接受我真摯的謝意

三年光陰，如同白駒過隙，轉眼間不得不將要和大家說離開，但是，一想起

曾在這里的點點滴滴，我都會像今天這樣感動，這種感動，將會伴隨我的一生。(王強碩士)

(七)

值此論文完成之際，首先向尊敬的導師王潔貞教授表示衷心的感謝和誠摯的敬意。

時光如梭，轉眼三年的學習生活即將結束。三年來，導師敏銳的思維、嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度、淵博的學識、果斷干練的作風、誠摯謙虛的品格和寬厚善良的處世方式，永遠值得我學習和效仿。導師在我的學業(yè)上尤其是在論文的撰寫過程中，傾注了大量的心血，給予了我許多教誨和，將使我終生受益。多年來，導師還在生活方面給予了我諸多慈母般的關懷和愛護，使我在感Ji之余常常感到心有不安。我將更加努力，不辜負恩師的期望。

薛付忠副教授對本研究給予了大量的指導和鼓勵。薛教授勤奮的科研作風、與時俱進的科研精神和寬以待人的為人之道真正體現(xiàn)了一位學者的風采。在此，致以誠摯的謝意。

感謝山東省CDC的康殿任和王志強醫(yī)師，以及莒南縣和平邑縣CDC的領導和工作人員在資料收集過程中給予的幫助和支持。同時，本研究的資料收集還得到了山東省CDC陳仁友、張曉菲、郭婕、范軼歐和袁群醫(yī)師以及本教研室孫林博士的幫助，在此一并感謝。

感謝山東大學衛(wèi)生學院的領導和老師在我學習期間給我的幫助和支持。

感謝本教研室老師和同學對我學習、生活上的幫助和關心。

特別感謝我的父母和弟弟，每當我在學業(yè)上受到挫折時，總能從他們那兒得到精神上的安慰和鼓勵，

我還要感謝一直支持我、關心我和照顧我的男友，在地圖測量、論文資料整理和圖像繪制過程中，他分擔了很大一部分工作，使我論文得以順利完成。

最后，向所有關心我、愛護我和給予我?guī)椭乃腥嗽僖淮沃乱哉\摯的謝意!(張娜碩士)

(八)

本課題是在導師于素芳副教授的悉心和殷切關懷下順利完成的，導師對我的工作、學習和生活均給予了無微不至的關懷，在此表示深深地謝意。三年來，您使我懂得了學無止境，在學業(yè)上不斷求索；學會了認真做事，踏實做人。您嚴謹細致、實事求是的科學態(tài)度，兢兢業(yè)業(yè)的敬業(yè)精神和寬以待人的處世風范，我會牢記終生，并將永遠受益。

本課題從設計到結束的整個過程中還受到衛(wèi)生Du研究所謝克勤、趙秀蘭教授、于麗華老師和其他老師的指導和幫助，以及勞動衛(wèi)生和衛(wèi)生學研究所李杰教授、李國珍老師及其他老師的無私支持，使我深受感動和啟發(fā)，在此我向他們表示最誠摯的謝意。

特別感謝宋福永師兄、宋美芳同學、喬春霞同學，感謝你們對我的幫助和配合，希望我們以后還有機會繼續(xù)合作，共同進步。

感謝師弟和師妹們的幫助和合作，希望我們的友誼永存。

感謝我的家人，他們給予我支持和鼓勵，使我克服困難，完成學業(yè)。

謝謝!(易超碩士)

(九)

三年緊張而又充實的研究生生活即將結束，在碩士畢業(yè)論文完成之際，我要向所有支持、關心、幫助過我的人們表示最誠摯的謝意!

由衷地感謝尊敬的導師藺新英教授的諄諄教誨。三年來，藺老師在學習、工作、生活方面給予了我無微不至的關懷，為我提供一切可能的機會進行學習和鍛煉，可以說我的每一步成長，每一點成績都凝聚著藺老師的心血。藺老師嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度，扎實深厚的學識功底，敏銳的洞察力，果斷的工作作風，都是我終生學習的榜樣。本論文是在藺老師的精心下完成的。在論文的選題、實驗的進展以及文章的修改等環(huán)節(jié)，藺老師的言傳身教使我受益匪淺。謹向藺老師致以深深的謝意!

本課題在實施中，得到了山東省立醫(yī)院兩腺科馬宏巖主任及本教研室所有老師和同學熱情的幫助與支持，還要感謝病Du所的姚平老師和Du理所的于麗華老師以及實驗中心的郭冬梅和王淑娥老師，他們的支持使我深受感動和啟發(fā)，在此謹表示最衷心的感謝!

謹以此文獻給我敬愛的導師藺新英教授和所有支持、關心、幫助我的人們!(趙妍碩士)

(十)

研究生階段的學習即將結束，在將近三年的學習生涯里，曾經(jīng)得到過許許多多老師、同學和同事的熱情關懷和無私幫助，在此謹向他們表示最衷心的感謝和最誠摯的謝意!

首先，我要向我的導師謝克勤教授致以衷心的感謝!謝老師治學嚴謹，學識淵博，待人誠懇，胸襟坦蕩，他高屋建瓴的學術眼光、兢兢業(yè)業(yè)的工作精神，為我樹立了榜樣。三年來，學習上謝老師對我嚴格要求，精心，并很早就向我提出論文的指導意見，幫助確定論文的主題，從論文的主題、內容、到整體的結構都給予了細致、有效的指導。在寫作過程中，謝老師不惜休息時間，細致、耐心的提出寶貴的修改意見，是論文得以順利完成。他對我孜孜不倦的耐心教誨和無微不至的關懷令我難以忘懷，受益非淺。

在專業(yè)課程學習和論文工作開展期間，還得到趙秀蘭、趙麗、張翠麗、于麗華、朱振平等老師的精心指導和大力幫助，在此表示衷心感謝，另外在實驗和論文撰寫過程中還得到王青山、張利平、郭新、宋福永、周貴珍和潘光兵等同學的支持和幫助，在此一并表示真誠的謝意!

最后，感謝我的父母以及所有這三年學習過程在物質和精神上給予我?guī)椭挠H人和朋友們!(朱英建碩士)

(十一)

首先感謝我的導師徐凌中教授在課題的研究過程中給予了我從課題設計、資料收集與整理、到論文的撰寫等全程的悉心和幫助，對導師付出的辛勤勞動致以最衷心的感謝和最誠摯的敬意。王興洲老師在資料的收集與整理、學分析等諸多方面給與的無私幫助和指導，對本文的順利完成做出了巨大貢獻；荊麗梅、楊學來等同學在資料收集與分析討論過程中提供了大量的無私幫助，給予了許多方便，在此表示感謝。

在現(xiàn)場資料收集過程中，威海市衛(wèi)生局、威海市疾病控制中心、威海市衛(wèi)生監(jiān)督所、文登市衛(wèi)生局、文登市衛(wèi)生防疫站、乳山市衛(wèi)生局、乳山市衛(wèi)生防疫站、榮成市衛(wèi)生局、榮成市衛(wèi)生防疫站的有關領導在現(xiàn)場組織協(xié)調方面給予了大力支持與幫助，在此一并表示衷心感謝。還要感謝在資料收集過程中，威海市各市(區(qū))參與本次的全體人員。

最后，特別感謝威海市衛(wèi)生局對本項目提供的特別資助以及有關領導給予的高度關注。(高校教師侯淑軍)

(十二)

在本論文即將完成之際，謹此向我的導師XX教授致以衷心的感謝和崇高的敬意!本論文的工作是在李老師的悉心指導下完成的。李老師以他敏銳的洞察力、淵博的知識、嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度、精益求精的工作作風和對科學的獻身精神給我留下了刻骨銘心的印象，這些使我受益匪淺，并將成為我終身獻身科學和獻身事業(yè)的動力。

在攻讀碩士的這三年里，導師不僅為我創(chuàng)造了優(yōu)越的科研和學習環(huán)境，使我得以在計算機科學領域中自由翱翔，同時在思想上、人生態(tài)度和意志品質方面給予了諄諄教誨，這些教益必將激勵著我在今后的人生道路上奮勇向前。

真誠感謝教研室的XX博士和師兄XX碩士，他們不僅在學術上給我指引，而且在生活上予以幫助，從他們身上我學到很多知識。感謝項目組成員在項目開發(fā)中的互助合作，正是集體的努力才使得項目進展順利。

由衷感謝我的室友同學，他們開創(chuàng)性的研究拓展了我的學術視野，無數(shù)次的爭論和探討使我的研究工作有了長足的進展。

篇6

關鍵詞：臨床醫(yī)學；研究生；培養(yǎng)模式

Abstract：Clinical medicine graduate student in China has experienced 5 years of undergraduate course education + 3 years graduate student education training mode，Seven-Year Combined Bachelor's and Master's Degree mode，and the "5+3" integration of clinical medical talent cultivation mode.The three modes were cultivated a large number of graduate students，but different culture mode still has certain difference in the content and effect of talents training.We compare the postgraduate training objectives，training effects，their advantages and disadvantages and we analyses the differences of them.In order to increase our understanding of clinical medical postgraduate training，in order to graduate themself more clear their learning tasks and goals，school and standardized training base， master's tutor more clear our mission and responsibility，better finish our talent training.

Key words：Clinical medicine；Postgraduate；Training mode

2014年11月27日，教育部、國家衛(wèi)生計生委等六個部門印發(fā)了《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》，明確從2015年招生開始，七年制臨床醫(yī)學教育將全面調整為“5+3”（5年臨床醫(yī)學本科教育+3年臨床碩士專業(yè)學位研究教育/3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓）一體化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。由此我國臨床醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)模式經(jīng)歷了最早的5年本科教育+3年碩士研究生教育，7年制本碩連讀、再到5+3一體化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)三種模式，雖然這三種模式均培養(yǎng)出大量的碩士研究生，但是不同培養(yǎng)模式在人才培養(yǎng)的內容和效果上仍存在一定的差異性，學校、規(guī)范化培訓基地、研究生導師也將面對不同的培養(yǎng)計劃和責任，學生也將承擔不同的學習任務和目標。由此我們對三種碩士研究生培養(yǎng)模式做一比較和思考，了解三種模式的培養(yǎng)目標、培養(yǎng)效果及它們存在的優(yōu)缺點，分析它們之間的差異，增加大家對臨床醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)的認識，以便學生本人更加明確自己的學習任務和目標，學校、規(guī)范化培訓基地、碩士導師更好明確我們的任務和責任，更好的完成人才培養(yǎng)。

1 5年本科教育+3年碩士研究生教育模式

最早期的醫(yī)學專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)模式和其他所有專業(yè)一樣，設置為本科教育+研究生教育兩個獨立學習階段，醫(yī)學專業(yè)則設置為臨床醫(yī)學專業(yè)5年本科教育+3年碩士研究生教育，這種模式分為兩個獨立的學習階段，首先完成大學本科5年制學習，然后是3年碩士研究生教育階段，二者相互獨立，每個階段也有自己的培養(yǎng)目標和計劃。5年本科教育的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)適應醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，具有良好職業(yè)素養(yǎng)、初步臨床工作能力、終身學習能力和進一步深造基礎，能在各級醫(yī)療機構上級醫(yī)師的指導和監(jiān)督下，從事安全有效的醫(yī)療實踐的應用型人才。完成此階段學習后的醫(yī)學生經(jīng)過一段時間工作后報考或者直接報考碩士研究生，進入到第二階段的3年研究生培養(yǎng)階段。對科學學位碩士的培養(yǎng)目標在1980年我國教育部頒布實施的《中華人民共和國學位條例》做了明確的闡述，希望通過學習使他們能夠掌握本學科堅實的基礎理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識，具有創(chuàng)新精神和從事科學研究、教學、管理或獨立擔負專門技術工作能力的高級人才，該目標特別強調要加強研究生綜合素質和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

然而在傳統(tǒng)的醫(yī)學教育版圖中，醫(yī)學院校以學校圍墻為界，形成了一個相對封閉的教育生態(tài)。在此培養(yǎng)模式下本科教育和研究生教育是兩個獨立的學習階段，進入碩士學位階段的研究生以培養(yǎng)科研能力完成科研課題為目標，常常忙于完成導師手中的項目課題，大部分時間都待在實驗室里，真正留給臨床的時間并不多，在學校學習的知識并不能在醫(yī)院里付諸實踐，臨床實踐能力沒有得到有效的提高，甚至長時間脫離臨床實踐，臨床工作能力下降。而為了彌補學校和醫(yī)院之間的“鴻溝”，在獲取碩士學位后為提高臨床技能只能不斷增加培養(yǎng)年限，碩士畢業(yè)后還需要重新進行3年的規(guī)范化培訓，專業(yè)知識從頭做起。然而碩士研究生學習階段的時間并沒有真正的充分利用，閑置較多，而重新規(guī)范化培訓又延長了醫(yī)生的培養(yǎng)時間，學醫(yī)彰顯出學習年限長、投入大的難題。對于5年制本科應屆畢業(yè)生直接考入碩士研究生的醫(yī)學生來講，還體現(xiàn)出另外一個弊端，他們在考取碩士研究生前面對考研的巨大考試壓力，常常會占用大量本科臨床實習時間備考，不能全身心投入本科階段最后1年的臨床實踐，而使5年本科教育的臨床實習教學質量大打折扣。

臨床醫(yī)學專業(yè)是實踐性極強的一門學科，隨著社會對具有臨床技能的高級人才實際需求的增加，1998年國家啟動臨床醫(yī)學碩士研究生專業(yè)學位研究生培養(yǎng)工作，以培養(yǎng)臨床高級專門人才為目標，強調培訓臨床實際工作能力為主。并且根據(jù)社會需求，不斷加大了研究生教育改革和結構調整的力度，不斷擴大了專業(yè)學位研究生的招生規(guī)模，我國醫(yī)學研究生的培養(yǎng)格局逐漸實現(xiàn)以科學學位培養(yǎng)為主體向以專業(yè)學位培養(yǎng)為主體的重大轉變。但是在臨床醫(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)早期，很多醫(yī)學院校的臨床醫(yī)學專業(yè)學位和科學學位課程設置與教學要求完全相同，大部分專業(yè)學位研究生任務仍以完成導師實驗室研究工作為主，各個學校之間培養(yǎng)沒有規(guī)范化，也沒有完全達到專業(yè)學位以增強學生的臨床實踐能力的目標。

2 7年制本碩連讀模式

7年制臨床醫(yī)學專業(yè)自1988年開設至今已有20多年的歷史，實行“7年一貫本碩融通，加強基礎，注重素質，整體優(yōu)化，面向臨床”的培養(yǎng)模式，以“培養(yǎng)具有寬厚的自然科學知識和生物醫(yī)學基礎理論，具有較強的臨床實踐和人際交流能力、良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，具有創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神及參與現(xiàn)代醫(yī)學科學技術競爭的基本素質和良好發(fā)展?jié)撡|的高級醫(yī)學人才”為培養(yǎng)目標。希望通過招收一批基礎更優(yōu)秀的學生，培養(yǎng)一批高素質的醫(yī)學高端人才。培養(yǎng)要求提出通過7年制培養(yǎng)，使他們成為具有扎實的生物醫(yī)學基礎理論和廣泛的社會科學理論及人文、自然科學知識，同時又熟練的臨床實踐技能，兼顧一定的科研基礎工作能力，能熟練運用現(xiàn)代教育信息技術和外語，有參與現(xiàn)代醫(yī)學科學技術競爭的基本素質和發(fā)展?jié)撃?，初步達到三級甲等醫(yī)院低年資住院醫(yī)師的技術水平。

7年制研究生模式相比以5年本科教育+3年碩士研究生教育模式縮短了碩士研究生學制的時間，避免了本科教育和研究生教育的脫節(jié)。同時它也具有其他的優(yōu)勢：臨床7年制研究生生源質量較高，外語水平較高；學習積極性和主動性較高，基本理論知識較扎實；沒有考研的壓力，能認真完成通科實習；遇到問題能及時查閱資料，積極解決，并勤于理論聯(lián)系實際，有更高的學習熱情，更強的學習主動性，責任心更重；同時該模式更加注重理論聯(lián)系實際，加強了臨床技能的培訓，提升了臨床工作能力。但是它的不足在于：研究生階段臨床實踐時間相比“5+3”臨床型研究生的時間更短，臨床技能相對臨床型他們有所欠缺。而科研方面，進入?？贫ㄏ蚺囵B(yǎng)時間相對較短，科研以臨床科研為主，選題方面對導師依賴性大，畢業(yè)論文質量要求相對低，導致論文質量相對不高，因此在科研能力和科研意識上又較“5+3”科研型為弱。

3 5+3一體化醫(yī)學人才培養(yǎng)模式

醫(yī)教協(xié)同是一名醫(yī)學生成為合格醫(yī)生的必經(jīng)之路，但近年來我國醫(yī)學人才結構不合理矛盾日益顯現(xiàn)，醫(yī)院招收人才“重學歷、輕能力”的導向帶來很大影響，醫(yī)學生培養(yǎng)與市場脫節(jié)問題突顯。醫(yī)學本科剛畢業(yè)后的3年，本應是鞏固理論知識、強化臨床技能的最佳時期，之后才去讀研、讀博。但現(xiàn)在很多學生為追求高職稱、快晉升，本科畢業(yè)后接著就讀研、讀博，學歷是上去了，但臨床技能卻沒有提高，甚至荒廢了。日前國家多部門聯(lián)合出臺了政策要求從2015年招生起，7年制臨床醫(yī)學教育將全面調整為“5+3”一體化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。也就是說，現(xiàn)行的7年學制臨床醫(yī)學碩士教育將退出歷史舞臺。

這種人才培養(yǎng)模式被稱為“5+3”一體化醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，簡稱“5+3”模式，是指5年臨床醫(yī)學本科教育再加上3年臨床碩士專業(yè)學位研究教育/3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，學生合格畢業(yè)后可以拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書、研究生畢業(yè)證書和碩士學位證書4個證書，簡稱“四證合一”。“5+3”模式中5年臨床醫(yī)學本科教育承擔本科水平理論知識學習，而在后續(xù)3年臨床碩士專業(yè)學位研究教育/3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓年的培養(yǎng)中，同時完成臨床技能培訓和研究生教育的雙重任務。第一方面是臨床工作能力和技能的培養(yǎng)，這就是完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內容。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是指高等院校醫(yī)學類專業(yè)本科及以上學生，在完成院校醫(yī)學教育之后，以住院醫(yī)師的身份在認定的培訓基地接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)性、規(guī)范化培訓。其目的是為各級醫(yī)療機構培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實的醫(yī)學理論知識和臨床技能，能獨立、規(guī)范地承擔本專業(yè)常見多發(fā)疾病診療工作的臨床醫(yī)師。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是畢業(yè)后醫(yī)學教育的重要組成部分，是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必由之路，被實踐證明符合醫(yī)學教育規(guī)律和醫(yī)學人才成長規(guī)律。該培訓使得5年制醫(yī)學教育的醫(yī)學生向合格醫(yī)生轉變。第二方面是科研能力的培養(yǎng)，即碩士研究生學位教育，主要目的是培養(yǎng)醫(yī)學生科研能力和創(chuàng)新思維能力。

“5+3”一體化醫(yī)學人才培養(yǎng)模式同時解決了多個醫(yī)學人才培養(yǎng)中存在的難題。首先，住院醫(yī)師和碩士研究生的“雙重身份”破解了學醫(yī)年限長、投入大難題。以前需要通過“5（本科教育）+3（碩士研究生）+3（住院醫(yī)師規(guī)范化培訓）”的時間，只需要“5+3”就可以解決，在此期間因為承擔住院醫(yī)師工作，可以拿到作為住院醫(yī)師的基本工資和醫(yī)院發(fā)的獎金，這減輕了他們的經(jīng)濟壓力。其次，經(jīng)過嚴格的規(guī)范化培訓及考核，為社會培養(yǎng)出一批具備相當臨床技能的合格醫(yī)生?！?+3”專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的核心在于堅持以職業(yè)需求為導向，以臨床實踐能力培養(yǎng)為重點，改變了以往臨床碩士培養(yǎng)“重科研、輕臨床”的傾向，注重教學與實踐深度融合，因此獲得實實在在的臨床技能積累和提升，畢業(yè)生到新的醫(yī)療崗位上在處理常見病和突況時表現(xiàn)得游刃有余，獲得社會的高度認可。同時經(jīng)過科研能力的培養(yǎng)，他們具備嚴密的科研思維和較強的創(chuàng)新能力，有參與現(xiàn)代醫(yī)學科學技術競爭的基本素質和發(fā)展?jié)撃?，為后續(xù)發(fā)展和提升打下了堅實的基礎。最后，這種模式解決了我國醫(yī)學教育多種學制學位并存，無統(tǒng)一標準、統(tǒng)一規(guī)范、不同質化的臨床醫(yī)生培養(yǎng)的問題。為醫(yī)學院校提供了統(tǒng)一的培訓模式，理順教學體系。在此期間他們通過“四證合一”的制度創(chuàng)新，臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士在培養(yǎng)期間參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，有效地避免了學生所面臨的違法行醫(yī)風險，也為他們自身獲取更多臨床技能的培訓提供了條件。

總之，通過前面的闡述和比較，我們不能看出“5+3”臨床一體化培養(yǎng)模式通過將醫(yī)學院校教育和畢業(yè)后教育相結合，創(chuàng)造了良好的臨床醫(yī)學培養(yǎng)模式，其中“3”年后續(xù)培訓承擔了重要的教育任務，此階段將臨床碩士專業(yè)學位研究教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相結合，合理的解決了臨床技能培訓和研究生教育的雙重任務，縮短了培訓時間?！?+3”模式更加注重臨床實踐訓練，體現(xiàn)了醫(yī)教相長、學以致用，著重醫(yī)學生畢業(yè)后的教育培養(yǎng)，使我國的醫(yī)學生畢業(yè)教育經(jīng)歷了從自由成長到規(guī)范化培養(yǎng)、從住院醫(yī)師培訓制度到專業(yè)學位教育、從缺乏準入機制到逐漸由執(zhí)業(yè)資格和階段性認證，是符合我國國情的重大醫(yī)教協(xié)同制度創(chuàng)新[1～6]。

參考文獻：

[1]趙余.探討臨床7年制研究生的培養(yǎng)[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012，14（13）：427-428.

[2]崔益群，劉成玉，陳健，等.發(fā)揮辦學優(yōu)勢，構建七年制臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式[J].青島大學醫(yī)學院學報，2006，42（3）.

[3]陳茂偉，伍偉鋒，程鵬，等.新時期臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)目標的思考[J].西北醫(yī)學教育，2010，06：1151-1153.

[4]梁軍，曾甫清.臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀調查分析及應對策略[J].中國高等醫(yī)學教育，2008，1：23-24.

篇7

1影響人們尋求美容手術的因素

美國的相關研究發(fā)現(xiàn),選擇整形美容手術的有各個年齡階段的人,但47%集中在35～50歲之間。而最終選擇手術的主要基于身體和心理因素。國外研究發(fā)現(xiàn),促使人們尋求整形美容手術的因素有體像、體像障礙、自尊、被人嘲笑的歷史、教育、文化背景和媒體宣傳,其中影響最大的為BDD、體像、自尊和被人嘲笑[1]。然而,也有研究指出被人嘲笑這一因素與人們尋求整形美容手術沒有相關性[5]。還有一點,雖然自尊與體像高度相關,但并沒有研究表明低自尊的人會傾向于尋求整形美容手術。王肅生等[6]把人們尋求美容手術的動機概括如下幾點:①想要改善身體某個部位;②羨慕別人,如明星等,希望能變得跟明星一樣;③為了適應工作環(huán)境、職業(yè)要求、社會活動等;④因為別人的議論和勸說才來進行美容手術;⑤為了取悅他人,如戀人、家人;⑥想要改變先天或后天容貌畸形;⑦趕時髦,多見于青少年。

另外,國外還有對整形美容男性群體心理做了研究,發(fā)現(xiàn)促使男性進行整形美容的因素主要有喪失恐懼、工作擔憂和需要、社會形象、社會評價及等[7]。

2整形美容患者的心理分類與術后滿意度

2.1 整形美容求術者的心理分類與滿意度:黃立等[8]研究了整形美容患者的心理特征和臨床治療情況,認為整形美容患者有三種:①先天畸形患者;②后天畸形患者;③異常心理患者。申玉琴[9]通過對鼻整形病例進行研究,將美容整形患者心理分為四種類型:①主動樂觀型;②恐懼依賴型;③缺陷障礙型;④精神癔病型。牛進寶等[10]對女大學生美容心理進行了研究,將其心理狀態(tài)分為五種類型:①合理美容型(占多數(shù));②期望過高型(很少);③自卑心理型;④受人鼓動型;⑤適應需要型。徐宏志通過對283例要求美容手術的患者進行分析,認為尋求美容手術的心理可以分為三類[11]:①希望自己錦上添花,更富魅力者(24%);②自己要求手術的愿望并不強烈,經(jīng)別人議論和勸告而要求進行美容手術者(38.5%);③對自己的容貌有強烈的自卑感,為避免別人的譏笑而進行手術(37.4%)。Reich根據(jù)美容整形患者的人格特點,將美容受術者分為五類[12]:①憂慮型;②依賴型;③情感型;④偏執(zhí)型;⑤分裂型。

2.2 影響術后滿意度的因素:呂磊[13]的研究發(fā)現(xiàn),受術者術后滿意度與手術醫(yī)師的職稱、學歷無關;滿意組和不滿意組的年齡、婚姻狀況和文化程度、民族之間比較,無顯著性差異;不滿意組P因子(精神質)評分明顯高于滿意組;不滿意組軀體化、偏執(zhí)評分明顯高于滿意組;SCL-90中,軀體化、偏執(zhí)兩因子的評分與滿意度之間呈負相關,即身體不適、易猜疑的受術者易不滿意術后結果;EPQ中,P因子的評分與滿意度之間呈負相關,即他人、難以適應外部環(huán)境、與他人不友好者不容易滿意手術結果。

有研究者對瞼袋手術患者的人格特征與術后滿意度進行了研究,發(fā)現(xiàn)與正常人相比,瞼袋手術患者年齡、婚姻狀況和文化程度比較,無顯著性差異,16PF測驗中,患者組E因素(恃強性)、H因素(敢為性)、L因素(懷疑性)評分明顯高于對照組;EPQ測驗中,患者組L因素(掩飾性)評分明顯高于對照組,兩組之間具有顯著性差異。瞼袋手術患者人格特征的恃強性、獨立性和專業(yè)有成就者的個性因素(次級因素)與其術后滿意度有顯著相關。瞼袋手術患者人格特征的16PF-E因素、16PF-Q2因素和16PF-G因素具有線性回歸關系,且均為正相關,而且Q因素(獨立性)對瞼袋手術患者術后滿意度評分影響最大[14]。國外學者研究了有心理障礙者進行整形美容手術的情況,發(fā)現(xiàn)美容受術者中有5%～15%的是體像障礙患者[15-16],國內也有研究指出在要求施行美容手術的就診者中有7%～15%的是體像障礙患者[17]。大多數(shù)體像障礙的患者對美容手術的效果都不滿意,有些患者甚至會尋求法律途徑或對醫(yī)生采取野蠻行為,大約25%的體像障礙患者有過自殺計劃[18]。在整形美容受術者中,有25%的是自戀人格障礙患者。還有研究指出,在整形美容受術者中,有9.7%的是表演型人格障礙患者,他們對手術效果的期望往往不切實際,可能永遠不會對手術效果滿意[19]。

3整形美容手術與患者心理

3.1 整形美容手術對患者心理的影響:劉晨等[4]研究發(fā)現(xiàn),整形美容受術者術后自尊、BDD 及EPQ 中的神經(jīng)質量表(N) 、精神質量表(P) 及掩飾量表(L) 較術前的差異有顯著性意義,表明整形美容手術不僅可以改變患者的外部形象,還可以提高患者的自尊,改變患者的體像,使其消極體像得以矯正,因而情緒更加穩(wěn)定,社會交往適應性不斷提高,更加合群。劉通等[20]的研究也證實了這一點:與手術前比較,受術者術后焦慮、抑郁、自尊及體像障礙評分明顯改善,差異有顯著性。劉芳[21]對頜面外科患者身體心像改變后的心理進行了研究,發(fā)現(xiàn)不同年齡及不同性別的患者身體心像改變后心理反應無差異;知識分子與非知識分子患者身體心像改變后心理反應有差異,知識分子適應不良反應發(fā)生率高于非知識分子, 知識分子不利于健康反應發(fā)生率高于非知識分子,同時有適應不良反應和不利于健康反應的知識分子發(fā)生率高于非知識分子;不同文化程度患者身體心像改變后心理反應也有差異。

大量研究發(fā)現(xiàn),美容手術確實改善了患者的心理狀況,與健康相關的生活質量也有所提高。但也有研究與此相悖[22],有研究指出,不同的整形部位,對患者心理的影響程度或方面也有所區(qū)別[23],有關腹部成形術的研究發(fā)現(xiàn),手術后患者對體重的看法有很大的改善,腹部和其他體重敏感部位的改變可以提高性生活滿意度。對減肥手術的研究發(fā)現(xiàn),心理狀況的改善在手術后的前幾年是有局限性的,越來越多的證據(jù)表明,減肥手術并沒有解決大吃大喝的問題,尤其是術后2年后,這種行為又會重新開始[24]。

3.2 整形美容受術者的心理狀態(tài):彭麗輝等[25]對要求隆乳整形術的受術者圍手術期的心理狀況進行了研究,發(fā)現(xiàn)在術前受術者一般存在自卑心理、焦慮心理、擔憂心理和盲目心理。黃向瑩等[26]研究發(fā)現(xiàn),整形美容受術者與一般健康人群相比,兩者在焦慮反應均分、陽性率方面有顯著性差異。在影響焦慮的因素比較中,兩者在疾病影響自我形象、疾病影響自尊、身體缺陷導致喪失自尊、擔心治療效果、社會支持不足方面比較有顯著性差異。梁英等[27]的研究表明,整形外科手術受術者心理障礙主要表現(xiàn)為情緒障礙、社交障礙和心身癥狀。

4整形美容患者的心理治療

事實證明,對具有體像障礙者在心理治療的基礎上實施整形美容手術,可使心理治療效果與整形美容手術治療的作用相輔相成,同時解決其形體缺陷和心理問題 [28]。目前,臨床上主要采用五種心理療法[29]:①心理分析治療;②行為療法;③疏導療法;④合理情緒療法;⑤是順應自然,為所當為。

5小結

歸納總結國內的文獻資料,發(fā)現(xiàn)很多研究者都比較關注整形美容患者心理狀態(tài)以及術后滿意度的研究,很少涉及某一特殊的心理癥狀。同時,國內研究大都停留在語言描述上,即定性研究,很少有定量研究。而且很少有對某一整形美容手術的專題進行研究。從研究的科學性上,有些研究的研究工具本身就有問題,雖然國內已有相關的研究,但量表常模的確定尚有不足[30]。有些是采用的自編量表,有些是采用的國外量表,其信度和效度如何,沒有相關報道,這就會讓我們對研究的結果產(chǎn)生懷疑。另外,還有被試樣本的選擇,不同的被試樣本可能會產(chǎn)生不一樣的結果[23]。因此,進行不同的整形美容手術,其相關的心理狀況有可能不同。在某些問題上,如對影響人們尋求美容手術的因素方面,國外研究中還提到了媒體宣傳的作用,國內尚無對此的研究報道。此外,促使人們尋求美容手術,什么因素起關鍵性作用,也沒有相關研究。

隨著人們對整形美容手術的認識越來越深,社會對它的偏見越來越少,越來越多的人會選擇進行美容手術。根據(jù)國內外的研究報道,在整形美容受術者中有很多是心理障礙患者,可以說,不少美容受術者是因為心理障礙才對自己的身體不滿意,進而想要選擇手術來改變這種情況。所以說僅靠手術是不能從根本上解決問題的,更嚴重者還可能會引發(fā)醫(yī)療糾紛,正如英國整形外科醫(yī)生曼切斯特所說:“美容整形外科與心理學有著密切的關系,因為美容外科是要處理人們的情感、心理、社會...”,其別強調了心理學的研究,他認為:“……倘若遇到一個心理已有嚴重障礙的求美者,應該用的不是手術刀,而是心理疏導”。因此,整形外科醫(yī)生心理學和精神病知識的掌握顯得極為重要。

[參考文獻]

[1]Haas CF,Champion A,Secor D.Motivating factors for seeking cosmetic surgery a synthesis of the literature[J].Plast Surg Nurs,2008,28(4):177-182.

[2]程 荑,李建兵.整形美容外科心理衛(wèi)生研究進展[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2000,14(1):69-70.

[3]馬如夢.多維自我體像關系調查問卷(MBSRQ)的初步修訂及其與人格類型的相關性研究[D].第四軍醫(yī)大學碩士學位論文,2005:5.

[4]劉 晨,欒 杰,叢 中,等.121例整形美容受術者心理狀態(tài)初步分析[J].中華醫(yī)學美學美容雜志,2005,11(3):174-176.

[5]Didie ER,Sarwer DB.Factors that influence the decision to undergo cosmetic breast augmentation surgery.Journal of Women's Health[J].2003,12(3):241-253.

[6]王肅生.美容整形受術者動機的心態(tài)分析[J].實用美容整形外科雜志.1995,6(3):167-168.

[7]Fried RG.Esthetic treatment modalities in men psychologic aspects of male cosmetic patients[J]. Dermatol Therapy,2007,20(6):379-384.

[8]黃 立,馮幼平,吳 欣.美容整形患者的個人心理因素分析及臨床治療[J].中華醫(yī)學美學美容雜志,2003,9(2):108-110.

[9]申玉琴,連和,聶素潔.美容整形患者心理狀態(tài)分析[J].白求恩醫(yī)科大學學報,1995,21(1):78.

[10]牛進寶,蘇聯(lián)珍,董永鵬.女大學生美容問題心理及對策[J].中國醫(yī)學倫理學,2001,1:41.

[11]徐宏志,劉桂榮.283例要求美容手術者心理探討[J].實用美容整形外科雜志,1994,5(1):46.

[12]何 倫,彭慶星,于 彬,等,美容心理學[M].長沙:湖南科學技術出版社,1999:105.

[13]呂 磊.美容整形受術者心理評估與術后滿意度相關性研究[D].新疆醫(yī)科大學碩士畢業(yè)論文,2008,4.

[14]徐 烈.眼袋手術患者人格特征評估與其術后滿意度的相關研究[D].第四軍醫(yī)大學碩士畢業(yè)論文,2005,5.

[15]Wilson JB, Arpey CJ. Body dysmorphic disorder: suggestions for detection and treatment in a surgical dermatology practice[J].Dermatol Surg,2004,30:1391-1399.

[16]Veale D. Body dysmorphic disorder[J].Postgrad Med J, 2004,80: 67-71.

[17]吳軍玲,梁偉中,劉鳳榮.整形美容患者心理狀況分析[J].中國美容醫(yī)學,2007,16(2):258-260.

[18]Malick F,Howard J,Koo J.Understanding the psychology of the cosmetic patients[J].Dermatol Ther,2008,21(1):47-53.

[19]Napoleon A.The presentation of personalities in plastic surgery[J].Ann Plast Surg,1993,31:193-208.

[20]劉 通,張?？?耿傳衛(wèi).整形美容受術者焦慮、抑郁、自尊與社會支持的相關分析[J].中國行為醫(yī)學科學,2008,17(6):552.

[21]劉 芳.頜面外科患者身體心像改變后的心理調查分析[J].中華護理雜志,2001,36(2):143-144.

[22]Rankin M, Borah GL, Perry AW, et al. Quality-of-life outcomes after cosmetic surgery[J]. Plast Reconstr Surg,1998,102:2139.

[23]Michael AB,Thomas Pruzinsky,Thomas FC,et al.Measuring outcomes in plastic surgery: Body image and quality of life in abdominoplasty patients[J].Plast Reconstr Surg,2003,112:619-625.

[24]Sarwer DB,Thompson JK,Mitchell JE,et al.Psychological considerations of the bariatric surgery patient undergoing body contouring surgery[J].Plast Reconstr Surg, 2008,121(6):423e-434e.

[25]彭麗輝,彭玲妹,許 璜.隆乳整形術患者圍手術期的心理護理[J].現(xiàn)代護理,2007,13(33):3207-3208.

[26]黃向瑩,整形美容手術患者心理特征與護理干預[J].現(xiàn)代護理,2006,12(14):1281-1283.

[27]梁 英.180例整形手術病人圍手術期心理分析及護理[J].南方護理雜志,1997,4(3):35-36.

[28]王雨銀.術前心理干預對美容受術者康復的影響[J].中國臨床康復雜志,2002,6:24-29.

[29]呂 磊,馬少林,伊奇中,等.美容整形受術者心理研究進展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2006,6(11):135-136.

篇8

【關鍵詞】 端粒酶抑制劑；染色體；惡性腫瘤

端粒酶抑制劑對于惡性癌癥的臨床作用，通過近幾年來的研究，正逐漸為人所熟悉。其作用機制各有不同，但最終的效用都能夠抑制惡性腫瘤細胞的生長與分裂［1］。此類物質包括：反義寡核苷酸,逆轉錄抑制劑，G-四連體穩(wěn)定劑，蛋白激酶C抑制劑，化療藥物。

1 反義寡核苷酸(antisense oligodexoynuclectide, ASODN)

反義寡核苷酸能夠與靶RNA或DNA特異性互補，能夠使得惡性腫瘤細胞端粒酶活性降低，進而其增殖能力下降，甚至調亡。應用這一原理，人工的合成針對模板序列的反義核苷酸抑制劑在研究中已取得很大突破。

例如Mete等［2］使用硫代反義核苷酸(PAS-ODN)對Burkitts瘤中淋巴瘤細胞系OMA-BLI生長有明顯的壓制作用，導致細胞死亡。此外夏雪梅等［3］對凋亡抑制基因survivin反義寡核苷酸的研究表面，通過使用bcl-2反義寡核苷酸對肺癌細胞株的抑制作用十分顯著，可出現(xiàn)肺癌細胞生長抑制以至凋亡，細胞survivin mRNA明顯下降。肺癌細胞株survivin基因表達受到survivin反義寡核苷酸的有效抑制。并誘導細胞凋亡和生長延緩，同時也證明聯(lián)合bcl-2反義寡核苷酸對提升抗癌能力有明顯功用。

2 逆轉錄酶抑制劑(reserve transcripitase inhabitors)

3-疊氮-3-脫氧胸腺核苷(3-azido-2,3-dideoxythymidine, AZT)作為逆轉錄抑制劑中最為人所關注的一種，其臨床價值得到廣泛肯定。

呂繼博［4］用改良的MTT法測定不同濃度AZT處理C6膠質瘤干細胞及膠質瘤細胞后,在不同階段的藥物敏感性。MTT結果顯示，ATZ對膠質瘤干細胞及膠質瘤細胞有著異常強烈的抑制作用，且隨著AZT的濃度增加及作用時間的延長，其抑制細胞的增殖作用逐漸增強,有時間-劑量相關關系。通過流式細胞儀檢測可得：伴隨AZT濃度的增加，膠質瘤干細胞及膠質瘤細胞的S期細胞比例增高，并伴有凋亡細胞的增多。進一步表明AZT作用于S期細胞，抑制C6膠質瘤干細胞的生長，但C6膠質瘤干細胞對AZT存在耐藥性，需注意。

3 G-四聯(lián)體穩(wěn)定因子

G-四聯(lián)體穩(wěn)定因子的作用機制在于特異性的結合于端粒3端由鳥嘌呤折疊形成的四鏈DNA，既是G-四連體上，從而阻止端粒和端粒酶的結合，抑制其活性。

目前，三乙烯四胺(TETA)的研究有較大進展。殷菲等［5］通過實驗證明三乙烯四胺(Triethylene tetramine,TETA)能夠與G4-DNA產(chǎn)生相互作用提高其穩(wěn)定性。TETA能夠促進G4-DNA這一有分子間平行特性的分子的形成,繼而抑制端粒酶陽性的HeLa、MCF-7、K562、ECV•304及PC12細胞的增殖。作用72 h，TETA對各種細胞的半數(shù) 抑制濃度(IC5o值)分別為：HeLa細胞75株，MCF-7細胞124株,K562 細胞175株,EeV-304細胞221株，PelZ細胞452株；而對人體內端粒酶陰性的HLF細胞的增殖則無明顯效用。上述研究結果表明TETA的作用機制為：穩(wěn)定G4-DNA的結構的同時抑制端粒酶活性，以達到抑制腫瘤細胞增殖的作用。

4 蛋白激酶C抑制劑

蛋白激酶C作為激活細胞活性的重要環(huán)節(jié)，在信號傳導系統(tǒng)中的作用不言而喻。Ku-WC等［6］發(fā)現(xiàn)蛋白抑制劑和H-7對鼻炎癌細胞NPC-076端粒酶活性，有很強的抑制作用。

此外，張海泉等［7］發(fā)現(xiàn)，通過對星型孢菌素進行結構改造可以得到一系列吲哚馬來酰亞胺類化合物，既是一類新型蛋白激酶C抑制劑。采用MTT法對的抗腫瘤活性進行研究，發(fā)現(xiàn)吲哚馬來酰亞胺類化合物在10 μm濃度下，對人宮頸癌Hela細胞株均表現(xiàn)出不同程度的抑制作用。而對其他腫瘤細胞株，諸如白血病K562等的抑制作用以及其進一步的抗腫瘤活性和作用機理目前尚未徹底闡明。

5 化療藥物

化療作為癌癥治療的常規(guī)手段，對于癌癥的治愈有重要作用。順鉑作為一種常用的化療藥物，在臨床中廣泛使用。何春容等［8］發(fā)現(xiàn)順鉑對表達鋅指蛋白217(ZNF217)的卵巢癌組織的化療敏感性呈負相關關系。既是卵巢癌耐藥株ZNF217為高表達，而卵巢癌敏感株則為低表達；ZNF217在卵巢癌耐藥株中為核表達，但在卵巢癌敏感株則主要為漿表達；此外順鉑可以下調凋亡終末效應酶caspase 3和caspase 9活性，并作用于端粒酶，最終促進卵巢癌組織細胞的凋亡(鋅指蛋白217可以抑制這一過程)。

綜上所述，以反義核苷酸抑制劑為代表的端粒酶抑制劑，能通過各自不同的作用機制抑制端粒酶的活性，從而最終導致腫瘤細胞的凋亡。這對于癌癥的治療有著顯著的臨床意義，但例如AZT所存在的耐藥性，以及順鉑對于ZNF217的依賴，都影響了它們的作用效果。其工作機制還需進一步闡明。

參 考 文 獻

［1］ 丁金麗，劉芳芳，于成國.端粒酶抑制劑的研究進展.日本醫(yī)學介紹,2006,27(10)：473-475.

［2］ Meta JE, Jashi ss, Palen B, et al. A hexamerie phosphorothloate obligonucleotide telomerase inhibitor arreals growth of Burkitts lymphoma cells in vitro and vivo. Toxicol Appl Plamacol,1997,144(1):189-197.

［3］ 夏雪梅，陳余清，蔡應云,等. 調亡抑制基因SURBIBIN反義寡核苷酸聯(lián)合Bcl-2反義核苷酸誘導肺癌細胞株凋亡的實驗觀察.中國臨床康復,2005,47:140-149.

［4］ 呂繼博.端粒酶抑制劑AZT對C6交直流干細胞作用的體外實驗研究.碩士畢業(yè)論文，2010.

［5］ 殷菲，碰孝軍. 三乙烯四胺與G四鏈體DNA相互作用、抑制端粒酶活性及抗腫瘤作用研究.大連：大連理工大學，2005.

［6］ Ku Wu, Cheng AJ, Wang TC, et al. Inhibition of telomerase activity bu PKC inhibitor in human nusopharygeal cnacer cells in culture. Biochem Biophys Rea Commun,1997,241(3):730-736.

篇9

【關鍵詞】胎兒；生命權；權利救濟；立法建議

一、胎兒生命權的界定

醫(yī)學認為即受孕3個月后胎兒已四肢明顯可見，能分辨出眼、耳、口、鼻和四肢，其主要的器官系統(tǒng)也形成，并呈現(xiàn)出與新生兒的體貌相似特征，法學界對胎兒是否是生命體存在爭議。胎兒生命否定說認為：1、胎兒不具有民事權利能力，“胎兒雖具有生物意義上的生命，但胎兒并未出生不是民事權利主體，不享有民事權利，不享有生命權。”2、胎兒生命權與孕婦權利相沖突，如墮胎權及難產(chǎn)時孕婦的生命權，同時與國家計劃生育政策相沖突。筆者認為胎兒享有生命權，首先法律是為人而設，法律是手段人是目的。胎兒作為生物意義上的人，為實現(xiàn)對人生命利益的更好保護，法律應對其予以肯定。且民事主體范圍根據(jù)人類自身發(fā)展需要斷擴大，如奴隸、婦女、法人被確定為民事主體，當前保障人權迫切的需要法律承認胎兒的權利能力；其次以胎兒生命權與孕婦權利沖突為理由反對胎兒任何兩個主體之間的權利都具有沖突的可能性，孕婦與胎兒也不例外，都需要用法益衡量等對策解決；再次計劃生育是國家政策，隨著我國人口老齡化和丁克家庭數(shù)量增多該政策并非一成不變。

從羅馬法時期確立胎兒獨立于孕婦而存在 到中世紀基督教認為胎兒是民事權利主體 ，再到近現(xiàn)代，胎兒生命權在各國立法或判例中不斷得到承認和保護。一是德國對胎兒生命權的保護力度非常強，明確第三人不得侵害胎兒的生命權，同時要求國家為確保胎兒降生應積極提高孕婦的健康和生活質量的義務，而且德國對墮胎限制極為嚴格。、《基本法》、《胚胎保護法》認為“胎兒在母體內時即是獨立個體，是一個必然會發(fā)展成為人，唯一不可代替的生命。在子宮內成長的生命屬憲法生命權保障之獨立法益，” 憲法保護的生命權的范圍，及于無生命意識的胎兒，更推進到胚胎。” 二是美國以存活率為基礎的限制保護，為胎兒生命權與孕婦選擇權兩者確定了各自空間范圍，實現(xiàn)了兩者的有效保護。羅伊判例中確定“在妊娠前3個月孕婦可自行決定是否墮胎；6個月前政府為保護孕婦健康限制墮胎；6個月后，政府為保護潛在生命禁止墮胎，除非為挽救孕婦生命?！?兩國明確規(guī)定墮胎是解決孕婦自由選擇權與胎兒生命權的沖突，即合法權利沖的解決。

二、實踐中對胎兒生命的保護的問題

實踐中，否認胎兒存在生命權，法律對胎兒生命遭到侵害時不予單獨救濟。我國法律僅支持受害孕婦的人身傷害賠償，不支持侵害胎兒生命損害賠償請求，胎兒是孕婦身體一部分，侵害行為只是對孕婦身體健康的損害；孕婦所獲賠償主要依照孕婦自身身體傷害等級確定。根據(jù)我國《人體輕傷鑒定標準》和《人體重傷鑒定標準》的規(guī)定，如果流產(chǎn)后孕婦所受傷害構成輕傷則依照輕傷賠償，如果構成重傷則依照重傷賠償，不存在胎兒死亡損害事實的特別認定，胎兒死亡均不構成對胎兒父母的精神傷害。賠償項目僅包括因孕婦身體受傷害法律所支持的常規(guī)費用，如醫(yī)療費，誤工費等?！独^承法》中規(guī)定對胎兒的保留遺產(chǎn)繼承份額的規(guī)定和在死刑規(guī)范中對于懷孕婦女不適用死刑的規(guī)定外，僅有我國一些地方省份的立法上為限制胎兒性別選擇而禁止傷害胎兒生命的規(guī)定 。在我國法律對于胎兒的保護非常缺失，下面筆者提出立法建議。

三、對胎兒生命權立法的建議

第一，明確規(guī)定胎兒生命權的有限性，胎兒生命權與自然人生命權受保護的范圍相比，胎兒僅享有生命安全維護權、生命救濟權，而不享有生命支配權，并且胎兒的生命救濟權也不能親自行使 。胎兒生命救濟權由孕婦及近親屬代為實行。胎兒作為尚未出生的人，胎兒的生命依附孕婦的生命，當胎兒生命權與孕婦的生命權相沖突時，孕婦作為獨立的，已現(xiàn)實存在的生命體，法律應優(yōu)先保護母親的生命，胎兒的生命權應受到限制。第二，分階段規(guī)定胎兒權利保護的內容。妊娠3個月后，胎兒享有生命權，除非為了孕婦生命安全，第三人和孕婦不得傷害胎兒生命；6個月以后胎兒的生命權無瑕疵，由此判定不同階段對侵權責任人責任大小。以3個月為保護胎兒時間點，不僅是為了更加有力對胎兒生命權進行保護，也是出于現(xiàn)實立法實踐的考慮。以6個月為第二個分界點是因為胎兒此后可請求的權利范圍更加豐富，也是對立法的一個預測，希望能解決在孕婦死亡后取出其體內的存貨胎兒，以及作為人格權的基礎權利，胎兒生命權的肯定必然會帶來其他派生及第二位權利，如環(huán)境權等一系列權利的確定，希望如此劃分能有利于以后有關胎兒立法的發(fā)展。第三，重點強調對胎兒生命權侵害的救濟，胎兒生命權的歸責原則 ，提出主體 可以適用民法及侵權責任法的現(xiàn)有規(guī)定，出現(xiàn)特殊情況時，再針對具體情況適當斧正。

參考文獻：

[1]郭明瑞等著：《民商法總論、人身權法》，中國人民大學出版社，1997年版

[2]徐開墅主編：《民商法辭典》，上海人民出版社，1997年版

[3]徐國棟：《出生與權利――權力沖突》，在《東方法學》，2009年版02期

[4]鄭俊志：《論出生前的侵害》，《法治與社會》，2007年第6期

[5][加]L.W.薩姆納，《權利的道德基礎》，劉茂森譯，中國人民大學出版社，2011年

[6]王澤鑒：“對未出生者之保護”，《民法學說與判例研究》（四），中國政法人學出版社1998年版

[7]王利明著：《民法》，中國人民大學出版社2005年版

[8]劉霞：《胎兒死亡賠償金問題研究》，湖南大學碩士畢業(yè)論文，2008年3月

[9]徐滌宇譯注，《最新阿根廷共和國民法典》，法律出版社2007年版

[10]方流芳：“羅伊判例：關于司法和政治分界的爭辯”，載《比較法研究》，1998年第1期

篇10

關鍵詞 社會支持 老年人 再婚問題

中圖分類號：D923.9 文獻標識碼：A

1當前我國老年人的再婚問題

21世紀是人口老齡化的時代。老年人口的增長給我國社會帶來了許多問題，其中老年人再婚問題已經(jīng)成為今天社會備受關注和亟待關注和解決的難題。婚姻生活是影響老年人生活幸福與否的一個重要因素，它在老年人安度晚年的過程中起著重要作用。俗話說“少年夫妻老來伴”，老年夫妻之間互相依扶、相濡以沫的感情，是老年人晚年幸福生活的重要支撐，很多老年人因為不能承受失去伴侶的痛苦，心灰意冷，有的甚至產(chǎn)生適應。那些形單影孤的老人們迫切需要另一位伴侶的撫慰。然而，老年人喪偶再婚卻并非一帆風順，老年人再婚，在社會上還遇到不少阻礙。有不少人認為：獨身老人不愁吃不愁穿，為什么還要結婚呢？人們往往忽略，老年人的再婚不僅是生理上的需要，也是心理上的需求。老年人雖然對再婚有很大的需求，但是其具體的實踐形式確是千差萬別的，有些光明正大地領證結婚，有些礙于各種阻礙不敢明確表態(tài)，他們不能正式登記再婚，而是以不婚而居、搭伴養(yǎng)老、走婚等方式結合在一起。這背后隱藏著深刻的社會問題，是老年人再婚問題中各種矛盾的一個聚焦點，或者說是一個妥協(xié)的結果。 中國人民大學人口研究所馬金認為，老年人再婚有其社會必要性。他在《淺析我國喪偶老人再婚問題》一文中指出，由于性別差異及老齡化，社會孤寡老人增加，老年人順利再婚是實現(xiàn)健康老齡化的一個表現(xiàn)。老年人再婚，是老年人口自我保障，減輕子女經(jīng)濟負擔，解決老年人孤獨感的有效途徑。

2社會支持網(wǎng)絡

在社會支持網(wǎng)絡引進我國以前，我國學者就用自己的理論表達了社會支持所要表達的內容。先生的差序格局理論認為中國社會關系的格局是“好像把一塊石頭丟進水里所發(fā)生的一圈圈推出去的波紋。每個人都是他社會影響所推出的圈子的中心，被圈子的波紋所及就發(fā)生聯(lián)系”。他指出，相同社會關系可以因需要沿親屬差序向外擴大。但是構成社會圈子的分子不限于親屬關系。這個差序格局不僅為個人和家庭提供了發(fā)生社會聯(lián)系的渠道，而且成為他們生存和發(fā)展的重要社會資源。在日常生活中，我們經(jīng)常要與各種各樣的人打交道，要么是對他人采取行動，要么是對他人的行為做出反應，我們總是依賴于他人才能生活在社會之中。所以，對于老年人而言，他們的再婚也會受到來自社會各界的影響。

社會支持作為一個專業(yè)術語在20世紀70年代正式提出。索茨（Thoits）把社會支持定義為“重要的他人如家庭成員、朋友、同事、親屬和鄰居社會支持作為等為某個人所提供的幫助功能。邱海雄教授將社會網(wǎng)絡分為正式的社會網(wǎng)絡和非正式的社會網(wǎng)絡兩種。正式社會網(wǎng)絡主要包括政府、企事業(yè)單位、社區(qū)組織和市場等；非正式社會網(wǎng)絡中包括了五中關系“血緣關系、親緣關系、業(yè)緣關系、地緣關系和私人關系。 本文就以此為基礎，論述作為老年人再婚的社會支持的政府、社會交往、子女等對其再婚的影響，并提出一些對策。

3我國老年人再婚困難的原因

3.1政府方面

政策法規(guī)束縛著人們生活的方方面面。由于我國的一些婚姻登記的障礙，很多方面對于老年人的結婚登記進行阻止，使老年人再婚登記受阻。且相關的法律條款不健全，只有《中華人民共和國婚姻法》和《中華人民共和國老年人權益保障法》等一些條款的規(guī)定，但僅靠這些難以保證老年人的再婚權利。

3.2社會交往方面

我國是一個有著兩千多年封建社會歷史的國家，封建思想深根于人們的心中?！皬囊欢K”、“一女不嫁二夫”等觀念仍然存在，人們對再婚仍然存在很大偏見。如果老人提出再婚，就會被當成是“老怪物”、“老不正經(jīng)”，受到各種指責，這些都讓準備再婚的老年人不敢越雷池再婚。另外，我國的家族觀念根深蒂固，“一榮俱榮，一損俱損”的意識很強。很多人會認為老年人再婚丟了整個家族的臉面，親朋好友不但不理解支持，還會阻止老年人再婚。強大的社會輿論壓力，使得老年人再婚往往難以如愿以償。老年人自身退出工作崗位已經(jīng)很多年，加之年齡和身體的關系，不像青年人一樣有那么多的社會活動，社會交往很少，能夠找到另一半的機會減少。

3.3子女方面

在諸多的影響因素中，子女反對構成老年人再婚的最大障礙。反對父母再婚的子女普遍有幾種想法：一是怕丟面子，在一些子女看來，老人再婚是一件“丟人”的事，有損自己的面子。二是怕?lián)熑?，子女人為，一旦自己的父母去世，“莫名其妙”地還要承擔起贍養(yǎng)“外人”的責任，誰樂意攤上這種“苦差事”？？三是因為財產(chǎn)，子女們往往從經(jīng)濟角度來考慮老年人再婚的問題，擔憂父母過后的遺產(chǎn)會流入“他人”之手，所以給予阻撓。四是因為家務，子女面對社會生活中的壓力，希望老人能分擔一些負擔，照顧一下孫兒孫女，干一些家務等。一旦老人再婚組成新的家庭，必然在精力上與兒女家庭的需求不能兩全?？傊?，由于子女的干涉，老年人再婚成功的少之又少。

4構建完善的社會支持體系介入老年人再婚問題

老年人再婚必然成為一種趨勢，但也會受到來自社會、家庭等方面的阻礙。上述的一些原因是造成老年人再婚難的重要因素，本文就此提出一些解決對策，倡導社會各界給予幫助和支持，使老年人能有一個幸福美滿的再婚生活。

4.1政策法規(guī)的支持

法律是保障老年人再婚的有力保障，政府應該添加一些針對老年人再婚方面的法律條款，更加切實的為老年人再婚提供法律支持?；橐鲎允且豁椈镜娜藱?，是每個人的基本權利之一，老年人再婚是法律賦予公民的一項權利，同樣受法律保護，任何人不得加以干涉。1996年實行的《中華人民共和國老年人權益保障法》明確規(guī)定：老年人的婚姻自由受法律保護，子女或者其他親屬不得干涉老年人離婚、再婚及婚后生活，老年人子女是老年人的法定贍養(yǎng)人，贍養(yǎng)人的義務不因老年人的婚姻關系變化而消除。政府要加強對干涉老年人再婚行為的法律約束，對一味阻擾、暴力干涉老年人再婚的嚴重違法行為繩之以法，使老年人再婚真正得到法律保障。政府應該完善相關的老年人保障制度，保證老年人無后顧之憂。

4.2社會交往的支持

在我國，傳統(tǒng)的血緣和地緣維系著人們的社會交往。親朋好友對我們的日常生活的影響至關重要，尤其是老年人。所以親朋好友的支持，對老年人再婚也會產(chǎn)生很大的影響。我們傳統(tǒng)的解決矛盾糾紛的辦法不是依靠法律而是依靠親朋好友的調解。所以在對待老年人再婚問題，親朋好友首先應該端正自己的思想，不能嘲笑歧視老年人再婚。其次是親朋好友應該調節(jié)好老年人及其子女的關系，盡量做好小輩的思想工作，勸說其同意父母的再婚。社區(qū)居委會可以多多組織些老年人的聯(lián)誼活動，例如利用健身時間讓老年人多互相接觸，加深了解。還有也要多關心喪偶老年人的生活，把喪偶老年人再婚難作為需要解決的重點問題，不僅要從思想上對其進行疏導，更要為他們提供和尋找好的人選，積極運用各種有利的資源，為老年人再婚牽線搭橋，幫助老年人解決再婚問題，讓喪偶老年人能夠得到晚年的幸福生活。

4.3子女的支持

在很大程度上，老年人再婚的障礙來自于子女，子女們往往由于各種原因反對老年父母再婚。但是，作為子女應該懂得，婚姻自由是屬于全體社會成員的。青年人需要婚姻生活，老年人更需要婚姻生活。根據(jù)馬斯洛需要層次理論：人類的需求由低級到高級可以分為生理需求、安全需求、歸屬和愛的需求、自尊需求和自我實現(xiàn)需求五個層次。人們在滿足了基本的為溫飽問題之后就會有更高層次的精神需求，老年人也不例外。老年人內心孤獨和寂寞，尤其是獨身的老年人。所以子女應該認識到父母的精神需求，多為老年父母著想，理解支持老人，端正自己的思想態(tài)度，承認并贊同老年人再婚的事實， 幫助老人樹立自信心，為他們創(chuàng)造再婚條件，讓他們的“夕陽”無限美好。

參考文獻

[1] 靳穎倩.我國城市老年人喪偶再婚問題研究[D].河北大學碩士論文，2011.

[2] 鐘漲寶.農(nóng)村社會工作[M].上海：復旦大學出版社，2001：76.

[3] 姚職仁.關于老年人再婚問題的認識[J].中國民族大學學報，2004，8（24）.

[4] 楊鎮(zhèn)濤.對老年人再婚問題的社會調查[J].中院精神醫(yī)學學刊，2001，3（7）.