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篇1

關(guān)鍵詞：矽肺；氣胸；臨床觀察；康復(fù)護(hù)理

矽肺是由長(zhǎng)期吸入大量的石英粉塵而導(dǎo)致的一種以肺部出現(xiàn)彌漫性的纖維化為主要表現(xiàn)的全身性疾病，目前在我國(guó)屬于一種常見(jiàn)的、危害嚴(yán)重的職業(yè)病。矽肺的發(fā)病率較高，且極易部分氣胸，對(duì)患者的呼吸功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，如患者未得到及時(shí)有效的治療，則很可能發(fā)生呼吸衰竭，危急到患者的生命。因此，對(duì)矽肺合并氣胸患者的臨床觀察與康復(fù)護(hù)理意義重大[1]，本文旨在探討分析矽肺合并氣胸的臨床觀察與康復(fù)護(hù)理，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院2011年1月～2013年1月收治的40例矽肺合并氣胸患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，40例均為男性患者，年齡55～73歲，平均年齡（65.0±8.5）歲?；颊叩穆殬I(yè)均為工人，患者為文化程度均較低。其中10例患者為Ⅰ期矽肺，20例患者為Ⅱ期矽肺，10例患者為Ⅲ期矽肺，所有患者均符合氣胸的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)病誘因：25例患者為劇烈咳嗽、咳痰導(dǎo)致，10例患者為彎腰持重導(dǎo)致，5例患者為劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致，5例患者的發(fā)作原因不明。

1.2臨床表現(xiàn) 40例矽肺合并氣胸患者臨床均表現(xiàn)為程度不同的胸痛、胸悶、氣急、呼吸困難，并伴有嚴(yán)重紫紺、大漢淋漓。其中18例患者出現(xiàn)呼吸衰竭，6例患者合并呼吸衰竭。16例患者出現(xiàn)呼吸音減弱、消失，患側(cè)的胸部膨隆，氣管移位等體征。經(jīng)X線檢查，14例患者的肺部組織的受壓程度50%。

1.3方法 40例矽肺合并氣胸患者均進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)治療。

1.4康復(fù)護(hù)理

1.4.1常規(guī)護(hù)理 注意患者病房衛(wèi)生，保持病房安靜，保持適宜溫度，定時(shí)進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)，保證病房的空氣流通，注意進(jìn)行保暖，預(yù)防患者感冒；保持患者呼吸道的暢通，對(duì)口腔和氣管內(nèi)的痰液與分泌液進(jìn)行及時(shí)的清理。對(duì)體質(zhì)較弱咳痰無(wú)力的患者，給予定時(shí)拍背、翻身，叩擊背部、胸部，使肺內(nèi)的分泌物排出。叮囑患者多飲水，以利于咳出痰液；指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸，教授患者呼吸操或者縮唇腹式呼吸，堅(jiān)持進(jìn)行有利于肺部換氣功能的改善和排出體內(nèi)的二氧化碳?？s唇腹式呼吸的方法為一只手放在胸前，一只手放在腹部，縮唇收腹前傾胸部，由口呼氣，由鼻吸氣，盡可能挺腹，保持呼吸時(shí)間比在2∶1或者3∶1，進(jìn)行5～7次停息1次，呼吸練習(xí)時(shí)間為10～20 min/次，2次/d。

1.4.2氧療護(hù)理 氧療可以使胸悶、發(fā)紺、氣促等缺氧癥狀改善，使動(dòng)脈的血氧含量提高，還可使胸腔氣體吸收加快，肺活動(dòng)度減少，有利于胸膜裂口的愈合。由于矽肺患者的肺功能較差，需要進(jìn)行低流量、低濃度、持續(xù)性的吸氧，并根據(jù)患者的血氧飽和度或者血?dú)夥治龅慕Y(jié)果調(diào)節(jié)氧流量，可以面罩、鼻導(dǎo)管、鼻塞給氧法給氧，在必要時(shí)應(yīng)以高頻噴射呼吸機(jī)進(jìn)行給氧。在吸氧過(guò)程中應(yīng)保證患者氣道暢通，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，并定時(shí)進(jìn)行深呼吸，以利于胸腔內(nèi)痰液、氣體的排出，對(duì)肺復(fù)張非常有利。

1.4.3胸腔閉式引流護(hù)理 術(shù)前準(zhǔn)備：在置管前進(jìn)行有關(guān)事項(xiàng)的講解，向患者講解引流的目的和相關(guān)注意事項(xiàng)。對(duì)引流瓶?jī)?nèi)最初液面進(jìn)行標(biāo)記，保證水密封；術(shù)后護(hù)理：患者術(shù)后以半臥位休息，要求引流瓶?jī)?nèi)的液面在患者胸壁引流口的平面下方60～100 cm，引流管應(yīng)浸入到液面內(nèi)3～4 cm，并保持引流管的密閉和暢通，防止引流管發(fā)生阻塞、扭曲、脫落情況。觀察患者是否有縱隔氣腫和皮下氣腫的征象出現(xiàn)。如出現(xiàn)輕度的皮下氣腫無(wú)需處理，氣腫可隨氣胸的好轉(zhuǎn)而自行吸收。如出現(xiàn)嚴(yán)重皮下氣腫，可以針頭抽氣和排氣的方法處理。對(duì)引流管內(nèi)的水柱波動(dòng)和氣泡溢出的情況進(jìn)行觀察記錄，在引流不暢時(shí)應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。如出現(xiàn)水柱波動(dòng)停止，應(yīng)對(duì)停止原因進(jìn)行及時(shí)查找，要求患者進(jìn)行咳嗽和深呼吸，觀察引流管是否有氣體、液體排出。引流管如發(fā)生堵塞，應(yīng)重新進(jìn)行置管。在進(jìn)行持續(xù)性負(fù)壓吸引時(shí)，應(yīng)對(duì)引流瓶和引流管的連接情況和密封情況進(jìn)行檢查，采用持續(xù)性低負(fù)壓吸引，對(duì)壓力的大小進(jìn)行緩慢的調(diào)節(jié)，以無(wú)不適感為宜。對(duì)患者胸部插管處的進(jìn)行觀察，觀察有無(wú)皮膚紅腫、感染、出血、滲液、皮下氣腫、導(dǎo)管脫出等情況，如發(fā)生上述情況，應(yīng)及時(shí)給予處理；拔管護(hù)理：如患者在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的引流后，患者未有呼吸困難、氣急癥狀出現(xiàn)、呼吸音恢復(fù)，引流瓶?jī)?nèi)未有氣泡逸出，水封瓶?jī)?nèi)的水柱波動(dòng)完全消失或者無(wú)明顯波動(dòng)，在夾管24～72 h后進(jìn)行胸部X線的檢查，在顯示肺復(fù)張和無(wú)氣胸指征后給予拔管；胸膜固定護(hù)理：在硬化粘連劑注入患者胸膜腔前，使用利多卡因注入胸腔，對(duì)胸膜進(jìn)行麻醉。在硬化粘連劑注入患者胸膜腔后，每10～20 min幫助患者變化1次，使藥物在胸膜表面均勻分布，在2～4 h后將夾管放開(kāi)，進(jìn)行持續(xù)性閉式引流。如患者無(wú)法耐受或者胸悶加重，則給予開(kāi)管排氣，將胸腔內(nèi)的多余藥物排除，也可重復(fù)多次注入藥物；疼痛護(hù)理：如患者出現(xiàn)劇烈胸痛，則應(yīng)指導(dǎo)患者采取分散注意力的方法緩解疼痛，或者遵醫(yī)囑給予患者止痛藥。對(duì)于無(wú)法耐受疼痛的患者給予肌注杜冷?。?0 mg）或肛塞雙氯酚酸鈉（25～50 mg），正常情況下1～2 d后患者的疼痛癥狀減輕[2]。

1.4.4心理護(hù)理 有效的心理護(hù)理能夠使患者的不良情緒得到緩解，有利于患者的康復(fù)。由于矽肺患者的年齡偏大且文化程度較低，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)較差，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)抑郁、煩躁、焦慮的情緒，這些不良情緒會(huì)使病情加重。因此，護(hù)理人員應(yīng)以簡(jiǎn)單明了、通俗易懂的語(yǔ)言講解患者的病情，使患者了解病情。并根據(jù)患者的實(shí)際情況，進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，積極的配合醫(yī)治。

1.4.5生活護(hù)理 指導(dǎo)患者合理飲食，以增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體的抵抗力。應(yīng)指導(dǎo)患者少食多餐，多食用水果和蔬菜，以攝入足夠的維生素、熱量、微量元素。保持大便通暢，不可用力咳嗽，戒煙忌酒。

1.4.6康復(fù)鍛煉 矽肺合并氣胸患者康復(fù)出院后，應(yīng)遠(yuǎn)離粉塵作業(yè)環(huán)境，定期進(jìn)行健康體檢?？蛇m當(dāng)進(jìn)行打太極拳、散步等的戶外活動(dòng)，提高活動(dòng)的耐受性，有利于肺功能的改善和免疫力的提高，避免屏氣、用力咳嗽、抬舉重物。

2結(jié)果

本研究所選患者經(jīng)引流治療，患者的引流時(shí)間為3～40 d，平均引流時(shí)間為（11.5±3.4） d，配合相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理，均痊愈出院。

3討論

矽肺患者臨床主要表現(xiàn)為出現(xiàn)程度不同的呼吸困難和胸悶癥狀，部分矽肺患者在氣胸發(fā)生后未出現(xiàn)其他的癥狀表現(xiàn)，所以臨床具有將氣胸和原發(fā)病相混淆。且矽肺患者的年齡較高，機(jī)體的敏感度下降，胸痛的發(fā)生率相對(duì)較低，且氣胸部位較小，肺壓縮的面積較小，在臨床上缺乏典型的氣胸體征。所以，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)矽肺合并氣胸的臨床觀察，避免誤診、漏診情況發(fā)生。臨床對(duì)矽肺合并氣胸患者進(jìn)行氧療，能夠有效糾正患者的缺氧癥狀，對(duì)組織愈合也也有促進(jìn)作用。矽肺合并氣胸患者的病程相對(duì)較長(zhǎng)，加之病痛的折磨，使患者的生活質(zhì)量降低，出現(xiàn)程度不同的悲觀焦慮、恐懼情緒，而不良情緒會(huì)使病情加重。因此，臨床對(duì)矽肺合并氣胸患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理意義重大，多與患者進(jìn)行溝通交流，鼓勵(lì)患者配合醫(yī)治。氣胸是矽肺患者在出現(xiàn)慢性阻塞性肺病后因肺功能下降而引起的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床治療主要以胸腔閉式引流為主，同時(shí)配合吸氧、止咳、平喘、抗炎等對(duì)癥治療。對(duì)矽肺合并氣胸患者進(jìn)行臨床觀察和康復(fù)護(hù)理，能夠有效的預(yù)防感染，避免肺壓升高，患者在指導(dǎo)下進(jìn)行肺功能鍛煉，能夠促進(jìn)肺功能的恢復(fù)，使生活質(zhì)量提高[3]。本研究顯示，我院收治的40例矽肺合并氣胸患者，以胸痛、胸悶、氣急、呼吸困難等為主要臨床表現(xiàn)，并伴有嚴(yán)重紫紺、大漢淋漓。經(jīng)胸腔閉式引流術(shù)進(jìn)行治療，并配合相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理，均痊愈出院。

綜上所述，矽肺合并氣胸的病情危急，臨床應(yīng)掌握癥狀表現(xiàn)準(zhǔn)確診斷，并給予有效的處理，在康復(fù)期間配合相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理，有利于患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋桂丹.矽肺合并氣胸的臨床觀察與康復(fù)護(hù)理中國(guó)社區(qū)醫(yī)師[J].醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2011，13（10 ）：352.

篇2

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)韌帶； 聯(lián)合損傷； 關(guān)節(jié)鏡； 康復(fù)護(hù)理

膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷患者通常合并有半月板損傷或是側(cè)副韌帶損傷，非手術(shù)治療和開(kāi)放手術(shù)治療是膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者常用的臨床治療方法，然而，臨床治療后膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和膝關(guān)節(jié)功能障礙的發(fā)生率較高[1]。隨著我國(guó)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)的快速發(fā)展，以及應(yīng)用范圍的逐漸推廣，該技術(shù)被逐漸應(yīng)用到了膝關(guān)節(jié)韌帶損傷重建和修復(fù)過(guò)程中，并取得了較為滿意的療效[2-3]。本次臨床研究對(duì)膝關(guān)節(jié)韌帶聯(lián)合損傷關(guān)節(jié)鏡治療后康復(fù)護(hù)理的措施和效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月-2012年1月本院收治的膝關(guān)節(jié)韌帶聯(lián)合損傷關(guān)節(jié)鏡治療患者12例，男8例，女4例，年齡22～78歲，平均（54.5±11.2）歲。其中，5例內(nèi)側(cè)副韌帶損傷合并前后交叉韌帶損傷，1例后外側(cè)結(jié)構(gòu)和外側(cè)副韌帶損傷并發(fā)后交叉韌帶損傷，1例外側(cè)副韌帶合并后交叉韌帶損傷，5例內(nèi)側(cè)副韌帶合并前交叉韌帶損傷。

1.2 康復(fù)護(hù)理 患者術(shù)后型彈力繃帶加壓包扎，患肢伸直位使用卡盤(pán)式膝關(guān)節(jié)支具進(jìn)行固定，抬高患肢并行1～2 h的膝關(guān)節(jié)冰敷，以緩解患處術(shù)后疼痛和腫脹癥狀。對(duì)患者足部末梢膚色、溫度和循環(huán)狀況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，避免過(guò)緊包扎造成局部血液循環(huán)不暢[4]。術(shù)后當(dāng)天實(shí)施股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，每次5 s，200次/d，共分4～5次完成。踝泵訓(xùn)練方法為：患者有節(jié)奏地大幅度屈伸踝關(guān)節(jié)，且應(yīng)控制好運(yùn)動(dòng)頻率，避免發(fā)生深靜脈血栓。手術(shù)2 d后幫助患者將患肢抬高10°，并逐漸放下，并囑患者自主進(jìn)行股四頭肌肌力鍛煉和直腿抬高運(yùn)動(dòng)。將患肢由被動(dòng)至主動(dòng)抬高35°，且應(yīng)控制在45°以?xún)?nèi)，保持3～5 s后放下，每次持續(xù)5～10 min，每隔2～3 小時(shí)鍛煉一次[5]。

手術(shù)1周后可行CPM功能膝關(guān)節(jié)鍛煉，由30°開(kāi)始逐漸抬高至100°，每天增加5°，同時(shí)實(shí)施支架保護(hù)部分負(fù)重運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)1 h，2次/d。大部分患肢術(shù)后會(huì)擔(dān)心重建韌帶斷裂或松動(dòng)以及術(shù)后疼痛，因而不愿意接受術(shù)后早期功能訓(xùn)練，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患者解釋術(shù)后早期功能鍛煉的重要性，使其認(rèn)識(shí)到功能恢復(fù)性鍛煉有助于避免患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，改善患肢血液循環(huán)狀態(tài)，快速消除術(shù)后肢體腫脹，避免發(fā)生股四頭肌萎縮。手術(shù)2～4周后，患者可逐漸增加負(fù)重力量，患者負(fù)重30%持雙拐下地活動(dòng)，手術(shù)4周后則能夠完全負(fù)重，且無(wú)需拄杖[6]。

手術(shù)5～7周后，患者持續(xù)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)完全屈曲鍛煉以及伸膝鍛煉和半蹲屈鍛煉，雙腿0°～45°伸屈練習(xí)，3次/d。手術(shù)8～10周后，患者可進(jìn)行下蹲連續(xù)，在床腿處抵住患肢足見(jiàn)，保持身體穩(wěn)定，分開(kāi)雙足與肩同寬，下蹲過(guò)程中雙手抓住床欄。手術(shù)11～12周后訓(xùn)練方法為：術(shù)側(cè)足跟與臀部相接觸，并持續(xù)數(shù)分鐘。同時(shí)開(kāi)始跪坐鍛煉，即強(qiáng)度中等的阻力固定自行車(chē)練習(xí)。手術(shù)13～18周后，若患者股四頭肌力量恢復(fù)至正常的65%以上，且關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)度較好，無(wú)積液征象，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性較好，則可適當(dāng)進(jìn)行游泳和慢跑等運(yùn)動(dòng)[7]。

膝關(guān)節(jié)韌帶聯(lián)合損傷患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練共包括四個(gè)階段，即早期被動(dòng)練習(xí)、早期本體感覺(jué)練習(xí)、早期完全負(fù)重和早期等長(zhǎng)肌力練習(xí)。針對(duì)患者肌肉靈活性、本體感覺(jué)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力等各個(gè)方面，制定針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，且康復(fù)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)向患者詳細(xì)解釋訓(xùn)練的方法和康復(fù)內(nèi)容，并依據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行及時(shí)調(diào)整?；颊叱鲈汉髧谄涠ㄆ诨卦簭?fù)診，并接受電話隨訪。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)Cameron制定的膝關(guān)節(jié)韌帶聯(lián)合損傷關(guān)節(jié)鏡療效Lysholm評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)定，其中90分以上為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為可，70分以下為差[7]。

2 結(jié)果

所有患者術(shù)后均接受6～12個(gè)月不等的隨訪，隨訪結(jié)果證實(shí)，患者均未發(fā)生明顯的髕骨骨折、血管神經(jīng)損傷和切口感染等并發(fā)癥，1例患者髕腱部位發(fā)生彈響，且1年后自行恢復(fù)?；颊週ysholm評(píng)分均在70～92分之間，其中，2例為優(yōu)，8例為良，2例為可，無(wú)一例患者低于70分。所有患者關(guān)節(jié)穩(wěn)定性都較為良好，僅半腱肌肌腱重建2例患者抽屜試驗(yàn)結(jié)果為I度陽(yáng)性。9例患者關(guān)節(jié)屈曲度大于120°，3例在90°～120°之間。

3 討論

膝關(guān)節(jié)是較為復(fù)雜的一種關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，其功能和穩(wěn)定性會(huì)直接受到關(guān)節(jié)內(nèi)交叉韌帶與半月板結(jié)構(gòu)的影響，而且，關(guān)節(jié)外韌帶和肌腱具有非常重要的意義[8-9]。在膝關(guān)節(jié)損傷中，膝關(guān)節(jié)韌帶損傷最為常見(jiàn)，一旦受到損傷，會(huì)引起腫脹、淤血、壓痛以及關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重影響人們正常的工作以及生活[10]。及時(shí)、有效、合理的功能訓(xùn)練，能夠?qū)⒒颊叩南リP(guān)節(jié)功能恢復(fù)至損傷前水平，改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，提高關(guān)節(jié)和肌力的穩(wěn)定性，及時(shí)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)器官和神經(jīng)系統(tǒng)之間中斷的聯(lián)系，并為組織提供更多的營(yíng)養(yǎng)供給，改善膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)狀態(tài)，本次臨床研究在重建較差韌帶治療后，使用伸直位支具進(jìn)行內(nèi)固定，從而有助于降低術(shù)后并發(fā)癥和伸膝受限的發(fā)生率。術(shù)后抬高肢體的基礎(chǔ)上進(jìn)行冰敷治療，能夠緩解膝關(guān)節(jié)腫脹和疼痛程度，改善肢體末梢血液循環(huán)狀態(tài)，并避免術(shù)后并發(fā)癥。隨著當(dāng)前科技水平的不斷發(fā)展以及手術(shù)設(shè)備的不斷創(chuàng)新發(fā)展，在關(guān)節(jié)鏡下實(shí)施重建，是當(dāng)前臨床治療前交叉韌帶損傷的主要方法[11]。該種手術(shù)方法所造成的創(chuàng)傷小，且患者在接受手術(shù)治療后患者病癥較易恢復(fù)，但可能會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)并發(fā)癥，如膝關(guān)節(jié)活動(dòng)首先以及髕骨骨折病癥[12]。如果在護(hù)理過(guò)程中，極易引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)積液等并發(fā)癥。對(duì)患者實(shí)施綜合性的圍手術(shù)期護(hù)理，可有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥以及幫助患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。膝關(guān)節(jié)韌帶聯(lián)合損傷手術(shù)具有較強(qiáng)的復(fù)雜性，因而術(shù)后康復(fù)護(hù)理，對(duì)于患者關(guān)節(jié)功能的提高具有十分重要的作用。有助于患者關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度的提高，以及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)水平的恢復(fù)。在實(shí)施過(guò)程中，首先應(yīng)針對(duì)患者心理，充分調(diào)動(dòng)患者接受治療的信心，增強(qiáng)患者的自主參與意識(shí)，并根據(jù)患者的具體身體狀況，制定切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。同時(shí)與患者、醫(yī)生進(jìn)行溝通，讓患者了解實(shí)施鍛煉的必要性以及重要性，保證有效實(shí)施膝關(guān)節(jié)韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡重建手術(shù)。有效、合理、及時(shí)的功能恢復(fù)性鍛煉有助于患者膝關(guān)節(jié)的快速恢復(fù)。另一方面，功能恢復(fù)性鍛煉有助于改善患者運(yùn)動(dòng)器官和神經(jīng)系統(tǒng)之間曾中斷的聯(lián)系，并能夠改善血液循環(huán)狀態(tài)，從而為組織提供充分的營(yíng)養(yǎng)供給，及時(shí)恢復(fù)和保護(hù)正常的關(guān)節(jié)靈活度和肌力。在重建交叉韌帶后，通過(guò)支具伸直位固定，能夠避免膝關(guān)節(jié)術(shù)后活動(dòng)受限。肢體術(shù)后冰敷抬高能夠改善末梢循環(huán)，緩解腫脹和疼痛，降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。功能恢復(fù)性鍛煉具有防止關(guān)節(jié)粘連、改善滑液循環(huán)、止痛、消腫的作用，有助于關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)和再生。功能恢復(fù)性鍛煉實(shí)施前應(yīng)制定系統(tǒng)的鍛煉計(jì)劃，選擇有效、安全的鍛煉程序，以改善鍛煉效果，保證患者及時(shí)恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。術(shù)后肌力早期訓(xùn)練有助于改善和維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定行，加強(qiáng)膝周肌力，進(jìn)而恢復(fù)正常膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵措施。在早期康復(fù)鍛煉過(guò)程中強(qiáng)調(diào)被動(dòng)鍛煉是最重要的，并以增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍為主，從而減輕患肢疼痛及腫脹，以避免關(guān)節(jié)粘連及肌肉萎縮的發(fā)生，同時(shí)必須遵循早下地、晚負(fù)重的原則。這可有效避免和預(yù)防關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)軟骨缺乏承重刺激引起的退行性變，并減輕了術(shù)后制動(dòng)造成的廢用性肌萎縮以及本體感覺(jué)的過(guò)度下降。

從本次研究中可以看出，在實(shí)施治療后，所有患者關(guān)節(jié)穩(wěn)定性都較為良好，僅半腱肌肌腱重建2例患者抽屜試驗(yàn)結(jié)果為I度陽(yáng)性。9例患者關(guān)節(jié)屈曲度大于120°，3例在90°～120°之間。由此可見(jiàn)，膝關(guān)節(jié)韌帶聯(lián)合損傷患者接受關(guān)節(jié)鏡治療，且術(shù)后接受系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理，有助于患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。同時(shí)對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，可有效實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)功能的正?；顒?dòng)，便于患者進(jìn)行日常工作與生活，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]高海燕.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2009，26（10）：52-53.

[2]林東寧，孫向群，李百川.康復(fù)護(hù)理在關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶重建術(shù)的作用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6（20）：1759-1760.

[3] Nelda， McCall，Jodi，et al. Reforming Medicare payment： early effects of the 1997 Balanced Budget Act on postacute care[J].The Milbank quarterly，2003，81（2）：1023-1027.

[4]但小紅.膝關(guān)節(jié)韌帶拉傷的護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3（6）：138-138.

[5]王穎.膝關(guān)節(jié)韌帶拉傷的護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3（12）：283-284.

[6] Akkaya N， Ardic F， Ozgen M， et al. Efficacy of electromyographic biofeedback and electrical stimulation following arthroscopic partial meniscectomy： a randomized controlled trial[J]. Clinical Rehabilitation，2012，26（3）：224-236.

[7]劉得全，馮華，洪雷.急性膝關(guān)節(jié)多發(fā)韌帶損傷的早期治療[J].中華骨科雜志，2003，23（12）：719-722.

[8]夏春，黑板昌弘，吉矢晉一.前交叉韌帶重建術(shù)后關(guān)節(jié)鏡再視觀察[J].中華創(chuàng)傷雜志，1998，14（1）：176.

[9]吳毅.速技術(shù)在膝關(guān)節(jié)損傷后功能評(píng)價(jià)和康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代康復(fù)，2000，4（1）：8-10.

[10] Saitto C， Marino C， Fusco D， et al. Toward a New Payment System for Inpatient Rehabilitation： Part I： Predicting Resource Consumption[J]. Medical care，2005，43（9）：844-855.

篇3

[關(guān)鍵詞]　康復(fù)護(hù)理；護(hù)士；角色

康復(fù)醫(yī)學(xué)是對(duì)患者在身體功能、精神和職業(yè)上實(shí)施康復(fù)的學(xué)科。服務(wù)對(duì)象包括殘疾者，慢性病者，老年病者和以及疾病恢復(fù)期患者等。其目的在于使患者減輕痛苦，盡量減少繼發(fā)障礙，使殘余的功能和能力得到維持和強(qiáng)化，最大程度地恢復(fù)生活能力，提高生存質(zhì)量。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)的對(duì)象、治療目標(biāo)和工作方式不同于臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)，所以康復(fù)護(hù)理和臨床護(hù)理也存在著不同之處?？祻?fù)護(hù)士以特殊治療手段和優(yōu)質(zhì)服務(wù)賺得病人的信譽(yù)，充分施展了角色的作用.“角色”是社會(huì)學(xué)、社會(huì)心理學(xué)中的專(zhuān)門(mén)術(shù)語(yǔ)，是在社會(huì)結(jié)構(gòu)或社會(huì)軌制中一個(gè)特定的位置，每一種角色只是一個(gè)人的一個(gè)方面。在康復(fù)護(hù)理中，護(hù)士的角色呈現(xiàn)出了多元化，以下本文予以詳細(xì)闡述：

1　護(hù)士在康復(fù)護(hù)理中的角色

1.1教練的角色

康復(fù)護(hù)理的對(duì)象是主要是殘疾者和慢性病患者，因此恢復(fù)患者的殘余性能和能力，減輕殘疾和因殘疾帶來(lái)的對(duì)社會(huì)交際、工作以及日常生活帶來(lái)的消極影響，提高其才智和功能，以使他們能重新回到社會(huì)是康復(fù)護(hù)士的任務(wù).康復(fù)護(hù)士結(jié)合護(hù)理工作，把握康復(fù)時(shí)機(jī)，在障礙還未泛起時(shí)，制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，采用理療法，以自動(dòng)運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)的，包括理療，磁療，以增強(qiáng)肌肉的鍛煉、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療、心理治療、功課治療等方法，特別是對(duì)殘存性能強(qiáng)化練習(xí)、糊口流動(dòng)能力練習(xí)。如一房距離缺損修補(bǔ)術(shù)后第一天因腦拴塞引起肢體癱瘓的病人，在天天作cPT（胸腔物理療法），針灸，穴位磁療，穴位推拿的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)病人的患側(cè)功能練習(xí)、輔導(dǎo)器具使用聯(lián)系，此外，“根據(jù)不同性質(zhì)、程度和種別的患者，教會(huì)不同的處理和轉(zhuǎn)移，把握早期預(yù)防并發(fā)癥的措施，如預(yù)防發(fā)生褥瘡，呼吸道感染，關(guān)節(jié)攣縮，畸形和肌萎縮，關(guān)節(jié)流動(dòng)能力練習(xí)和呼吸功能練習(xí)，冠心病預(yù)防措施和運(yùn)動(dòng)治療方法等。”

1.2知心朋友的角色

護(hù)士應(yīng)首先接受病人的殘疾或疾病，并評(píng)估病人對(duì)其殘障疾病的反應(yīng).以真誠(chéng)、同情和關(guān)心的立場(chǎng)，鼓勵(lì)他們，讓病人知道他是全然被接受的個(gè)體。籍此病人可獲得勇氣，以承信自己與凡人的差異之處，而不感覺(jué)到羞恥或悲傷.護(hù)患關(guān)系屬于介入一匡助型，兩者之間應(yīng)是一種互相尊重，互相信任，互相理解，互相激勵(lì)的合作關(guān)系.匡助他人不是為了達(dá)到個(gè)人目的，應(yīng)毫無(wú)前提地真誠(chéng)對(duì)待，精心護(hù)理，熱情接待，互相溝通，用真誠(chéng)的心去感化那已破碎的心，使病人鼓起勇氣，面臨現(xiàn)實(shí)，進(jìn)步糊口的決心信念。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)通過(guò)觀察病人的言行，準(zhǔn)確理解病人的感情和需要，同時(shí)通過(guò)與病人的交談和對(duì)病人的匡助取得他們的信賴(lài)，才能施展病人的主觀能動(dòng)性，主動(dòng)介入我們制定的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，唯有此才能讓我們的護(hù)理工作取得良好的效果。

1.3輔導(dǎo)員的角色

大量的流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，影響健康和導(dǎo)致疾病的因家除生物因素外.還有環(huán)境、糊口方式、衛(wèi)生服務(wù)和生物遺傳因素。此外，還認(rèn)為心理狀態(tài)與軀體性能狀態(tài)有緊密親密關(guān)系，心理狀態(tài)影響著健康，心理因素能導(dǎo)致疾病.因此，要把康復(fù)對(duì)象當(dāng)整體來(lái)考慮，使健康服務(wù)不限于解決軀體方面的題目，還要全面考慮精神的、社會(huì)的、教育的和職業(yè)的需要.在護(hù)理過(guò)程中，要了解病人心理、糊口環(huán)境的基礎(chǔ)上，分析其致病因素，健康狀態(tài)決定因家和不良健康狀況相關(guān)因素，結(jié)合病人的文化涵養(yǎng)，受教育程度及致病危險(xiǎn)因素的熟悉，制定適應(yīng)各個(gè)病人的康復(fù)教育計(jì)劃，如：防止疾病發(fā)展的教育，護(hù)士運(yùn)用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，向病人講解有關(guān)疾病的治療，護(hù)理和預(yù)防保健知識(shí)，使病人知道更多有關(guān)健康和疾病的信息，不是被動(dòng)接受康復(fù)護(hù)理，而是熟悉到介入護(hù)理的價(jià)值，并主動(dòng)介入；病因預(yù)防輔導(dǎo)，我們對(duì)冠心病和手術(shù)患者利用講課，個(gè)別交談，圖書(shū)、宣傳冊(cè)幻燈、錄像等進(jìn)行出院指導(dǎo).“并定時(shí)舉辦各種不同類(lèi)型學(xué)習(xí)班，目的是減少或消除致病危險(xiǎn)因素，防止疾病發(fā)生；臨床預(yù)防教育，主要是預(yù)防各種并發(fā)癥，減輕傷殘程度，促進(jìn)功能性康復(fù)和心理康復(fù).”

2　康復(fù)護(hù)理中對(duì)護(hù)士角色的素質(zhì)要求

2.1崇高的職業(yè)道德

作為康復(fù)護(hù)理的護(hù)士應(yīng)具有無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，具有三心，愛(ài)心、同情心和耐心，能夠充分體諒和理解患者的遭遇和處境，設(shè)身處地為他們著想，面對(duì)身心殘疾的服務(wù)對(duì)象，面對(duì)生活護(hù)理上需要作出巨大努力，語(yǔ)言溝通上需要不厭其煩的患者，面對(duì)福利待遇不如綜合醫(yī)院的現(xiàn)狀，護(hù)士應(yīng)守得住清貧，耐得住寂寞。

2.2綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

隨著產(chǎn)業(yè)與科技的發(fā)達(dá)，意外事件和交通事故增多，致使殘障者人數(shù)愈來(lái)愈多.在整個(gè)疾病過(guò)程的各個(gè)階段都需要貫串康復(fù)的思惟與實(shí)踐，從早期開(kāi)始的康復(fù)護(hù)理對(duì)于保護(hù)功能，加快恢復(fù)和預(yù)防殘疾起到非常的重要作用。所以說(shuō)康復(fù)護(hù)士的責(zé)任是了解病人所面臨環(huán)境變化.匡助他改正不恰當(dāng)?shù)倪m應(yīng)行為，增強(qiáng)適應(yīng)能力，并充分利用個(gè)人的能力或潛能來(lái)達(dá)到最大程度的健康（功能）水平。因此，康復(fù)護(hù)士留意增強(qiáng)康復(fù)護(hù)理意識(shí)，并有健康體魄和情緒，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平，以充沛的潛力、飽滿的精神，豐碩的知識(shí)，如懂得一些物理治療，功課治療，心理治療，語(yǔ)言治療，運(yùn)動(dòng)治療，體裁治療和中國(guó)傳統(tǒng)治療等知識(shí)，進(jìn)行全方位，全過(guò)程的護(hù)理流動(dòng)。由此可見(jiàn)，康復(fù)護(hù)理有自己的特殊性，康復(fù)護(hù)士在思惟素質(zhì)，知識(shí)結(jié)構(gòu)，技術(shù)及技巧方面也需要更高境界的追求。

2.3敏銳的觀察力與良好的表達(dá)能力

在與病人接觸過(guò)程中，應(yīng)通過(guò)直接或間接的方式了解病人，運(yùn)用各種感觀獲取病人的直觀資料。在治療及護(hù)理過(guò)程中提出并解決問(wèn)題，同時(shí)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題及新發(fā)生的問(wèn)題。在解決問(wèn)題過(guò)程中，要具有針對(duì)性、科學(xué)性，宣教方法要得體，病人及家屬易于接受。對(duì)于住院后產(chǎn)生恐懼、孤獨(dú)、焦慮的患者要給予適當(dāng)?shù)年P(guān)心與安慰，用溫暖、平近的話語(yǔ)與他們進(jìn)行交流，認(rèn)真傾聽(tīng)他們的感受，幫助盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，適應(yīng)各項(xiàng)制度，建立遵醫(yī)行為。

2..4建立和諧護(hù)患關(guān)系

首先，護(hù)士要為病人創(chuàng)造一個(gè)有利健康的恬靜治療環(huán)境，包括糊口上的恬靜感和心理上的安全感。護(hù)士要知足病人的生理基本需要，如充分的睡眠和休息，營(yíng)養(yǎng)豐碩的飲食，排泄體內(nèi)廢料等，還需與病人交談，了解病人的糊口習(xí)慣，多方面知足病人需要，并用康復(fù)護(hù)理程序解決碰到的護(hù)理題目。對(duì)病人要熱情，真誠(chéng)。護(hù)士的熱情，應(yīng)與非語(yǔ)言的溝通結(jié)合起來(lái)，表達(dá)感情，溝通思惟。非語(yǔ)言的溝通是以人們的步履和立場(chǎng)進(jìn)行的，包括面部表情，身體姿勢(shì)，語(yǔ)調(diào)，音量，步態(tài)，手勢(shì)，撫摩和眼神等。常常留意觀察病人的真實(shí)感情，如病人向護(hù)士敘述自己的病情或詢(xún)問(wèn)治療時(shí).護(hù)士表現(xiàn)出不耐煩或問(wèn)非所答.使病人感到護(hù)士不尊重他，不愿意匡助他減輕優(yōu)慮，影響護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]俞曉萍，陳燕梅.《淺議康復(fù)科護(hù)士的角色》，載《中國(guó)臨床康復(fù)》.1999年第8期，第34頁(yè)。

篇4

關(guān)鍵詞：社區(qū)康復(fù)護(hù)理 特點(diǎn) 護(hù)理方法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0122-02

隨著人們對(duì)于健康問(wèn)題重視度的提高，以及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的變革，病人的康復(fù)護(hù)理工作已經(jīng)由專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)展到了整個(gè)社會(huì)當(dāng)中，護(hù)理工作向居民社區(qū)推廣也是現(xiàn)代護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。再加上國(guó)內(nèi)人口結(jié)構(gòu)正趨于老齡化，推進(jìn)社區(qū)康復(fù)護(hù)理進(jìn)一步走向?qū)I(yè)化是當(dāng)前普通民眾的迫切要求。

1 社區(qū)康復(fù)護(hù)理及其特點(diǎn)

所謂的社區(qū)康復(fù)護(hù)理，是社區(qū)康復(fù)計(jì)劃的康復(fù)策略之一，指的是病者、傷者、殘者在社區(qū)康復(fù)的過(guò)程中，在總的康復(fù)醫(yī)療計(jì)劃的指導(dǎo)下，社區(qū)內(nèi)部的護(hù)理人員以全面康復(fù)為目標(biāo)，針對(duì)相關(guān)人員開(kāi)展的生理、心理以及社會(huì)等各個(gè)方面的整體性康復(fù)指導(dǎo)，督促他們科學(xué)地進(jìn)行自覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練，逐漸減輕傷痛所帶來(lái)的痛苦，防止病情的進(jìn)一步惡化，以求最大程度實(shí)現(xiàn)病人及傷者的康復(fù)。

社區(qū)康復(fù)護(hù)理的對(duì)象包括因意外損傷或急性、慢性病所導(dǎo)致的生理、心理障礙者，還有因老齡而導(dǎo)致的機(jī)體功能，以及先天性發(fā)育不良等等影響正常的工作、學(xué)習(xí)、生活的人群。針對(duì)不同的人群總結(jié)出有針對(duì)性的護(hù)理方法，盡可能地提高他們的生活質(zhì)量及其對(duì)家庭、社會(huì)的參與性。當(dāng)然，由于此類(lèi)人群病情各異，而且又有各自的家庭，相互之間的人際關(guān)系也比較復(fù)雜，因此，社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作具有長(zhǎng)期性、分散性、指導(dǎo)性以及復(fù)雜性；但同時(shí)，相對(duì)于專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院護(hù)理工作，社區(qū)康復(fù)護(hù)理具有費(fèi)用少，效益高的特點(diǎn)，對(duì)于病患家屬而言更加省心省力，成本也更低。

2 社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作的主要內(nèi)容

社區(qū)內(nèi)服務(wù)對(duì)象的健康情況不同，康復(fù)需求不同，決定了社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作的內(nèi)容也會(huì)有所差別。

首先，對(duì)于剛剛?cè)蟪鲈夯丶业膶?duì)象，需要對(duì)其開(kāi)展康復(fù)期宣傳教育，尤其是年幼兒童、高齡老人、產(chǎn)后婦女等等，要對(duì)其開(kāi)展日常行為、個(gè)人衛(wèi)生、休閑運(yùn)動(dòng)、康復(fù)期飲食等方面的知識(shí)教育，幫助他們開(kāi)展康復(fù)期自身護(hù)理，并且引導(dǎo)他們遠(yuǎn)離不良習(xí)慣，還應(yīng)定期聯(lián)系其家屬，爭(zhēng)取服務(wù)對(duì)象家屬的配合。

其次，對(duì)于慢性疾病對(duì)象，社區(qū)康復(fù)護(hù)理護(hù)士需要單人聯(lián)系一部分康復(fù)對(duì)象所在家庭，對(duì)其康復(fù)對(duì)象進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的定時(shí)打針、喂藥、翻身、褥瘡等護(hù)理，另外如糖尿病患者可以進(jìn)行飲食指導(dǎo)、高血壓患者定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓并指導(dǎo)服藥、乳腺癌術(shù)后做肢體活動(dòng)指導(dǎo)等等，可根據(jù)情況輪流進(jìn)行護(hù)理。

再次，向服務(wù)對(duì)象家屬普及諸如口腔護(hù)理、為行為不便的患者開(kāi)展肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、身體清理等等技巧性要求不高的知識(shí)，吸引家屬參與服務(wù)對(duì)象的康復(fù)工作，與社區(qū)護(hù)理人中相配合，幫助服務(wù)對(duì)象更快恢復(fù)健康。

最后，對(duì)于病情相對(duì)復(fù)雜而且有復(fù)發(fā)可能、但又沒(méi)有足夠的經(jīng)濟(jì)實(shí)力長(zhǎng)期住院類(lèi)康復(fù)對(duì)象，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為其建立特殊護(hù)理檔案，與社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)師等工作人員每天定時(shí)檢查，如有情況應(yīng)及時(shí)處理，并且記錄患者的病情變動(dòng)，為有效治療作好準(zhǔn)備。

3 社區(qū)康復(fù)護(hù)理的有效策略和方法

在開(kāi)展社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作的過(guò)程中，要講究一定的方法和策略，才能更有效地更有針對(duì)性地為傷者、病者服務(wù)。在此，筆者提出以下建議：

首先，要做好服務(wù)區(qū)域和對(duì)象的實(shí)際情況調(diào)查工作。先對(duì)社區(qū)的自然環(huán)境、人文環(huán)境進(jìn)行調(diào)查，了解服務(wù)對(duì)象的生存條件；然后對(duì)社區(qū)居民的健康情況、文化層次、家庭生活水平、衛(wèi)生理療要求建立調(diào)查，在對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析的基礎(chǔ)之上，建立社區(qū)服務(wù)對(duì)象健康檔案，選擇設(shè)置與所在社區(qū)相適合的康復(fù)護(hù)理項(xiàng)目，必要時(shí)可與所服務(wù)對(duì)象簽訂護(hù)理合同。

其次，在社區(qū)內(nèi)廣泛進(jìn)行康復(fù)護(hù)理宣傳工作。樹(shù)立社區(qū)康復(fù)護(hù)理在居民心目中的地位，是社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作順利開(kāi)展的前提。社區(qū)衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)全力動(dòng)員社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、民政工作人員、志愿社團(tuán)等等力量，通過(guò)宣傳欄、社區(qū)廣播、以及免費(fèi)發(fā)放易懂易讀的社區(qū)康復(fù)護(hù)理手冊(cè)等等手段，幫助社區(qū)居民樹(shù)立對(duì)社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作的科學(xué)認(rèn)識(shí)，進(jìn)而將康復(fù)護(hù)理工作真正送到患者面前，切實(shí)為社區(qū)居民提供最大程度上的康復(fù)護(hù)理，幫助提高居民的生活質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)，還可以幫助社會(huì)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)優(yōu)化配置、加快大型專(zhuān)業(yè)醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)速度。

再次，創(chuàng)立專(zhuān)門(mén)的社區(qū)康復(fù)護(hù)理中心，并配有2~3名有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生，以及一定數(shù)量的護(hù)士。中心護(hù)理可由醫(yī)院調(diào)派2~3名，其它人員可由社區(qū)內(nèi)退休護(hù)理人員或者通過(guò)護(hù)理考核的人中選用，當(dāng)然中心人員無(wú)需常駐，只要中心有需要時(shí)再具體聯(lián)系即可，這樣在保證社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，還能減輕護(hù)理中心的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。醫(yī)護(hù)人員雖然無(wú)需長(zhǎng)駐，但康復(fù)中心必須設(shè)立24h全天服務(wù)電話，安排有人全天侯當(dāng)值，以便即時(shí)接收護(hù)理人員以及服務(wù)對(duì)象家屬的咨詢(xún)，做到有求必應(yīng)，有問(wèn)必答。如果有條件，可另外開(kāi)設(shè)社區(qū)居民咨詢(xún)熱線，由具備豐富專(zhuān)業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)，在一定的時(shí)間段內(nèi)解答社區(qū)居民開(kāi)展日常護(hù)理技巧、普通康復(fù)常、以及意外傷病的緊急處理等方面問(wèn)題。

4 社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作對(duì)相關(guān)工作人員的要求

社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作直接關(guān)系到社區(qū)居民健康環(huán)境的建立。因此從事社區(qū)護(hù)理事業(yè)的工作人員必須有強(qiáng)烈的責(zé)任感和職業(yè)使命，不僅要求其具備專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)，高水準(zhǔn)的康復(fù)護(hù)理技巧，而且還要求其知識(shí)面廣泛，有一定的心理疏導(dǎo)水平、教育學(xué)常識(shí)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)等等，從維護(hù)社區(qū)居民健康的角度出發(fā)，做到熱情為康復(fù)對(duì)象服務(wù)，對(duì)社區(qū)內(nèi)的康復(fù)對(duì)象實(shí)施科學(xué)護(hù)理，不斷增強(qiáng)康復(fù)對(duì)象的自信心，引導(dǎo)他們積極配合康復(fù)護(hù)理工作，以便盡快早日回歸正常生活。

5 結(jié)束語(yǔ)

目前，社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作已經(jīng)取得了一定的社會(huì)效益，得到了服務(wù)對(duì)象的好評(píng)，但由于社區(qū)康復(fù)護(hù)理事業(yè)仍處于起步階段，經(jīng)驗(yàn)還不夠全面，還需要更廣泛的社會(huì)支持以及社區(qū)康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)自身的長(zhǎng)期實(shí)踐和不斷探索，以便將社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作推向科學(xué)化可持續(xù)發(fā)軌道展，為廣大康復(fù)患者提供了更全面的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇元英,楊麗莎,覃桂玲,王葉玲.亞健康乙型肝炎病毒攜帶者社區(qū)康復(fù)護(hù)理效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(13):60-63

篇5

關(guān)鍵詞：健康教育 康復(fù)護(hù)理 應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0225-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,健康教育是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì),健康教育是護(hù)士對(duì)病人的生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力積極以及與健康密切相關(guān)的知識(shí)教育，改變不利健康的各種行為習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式，使人人具有自我保健能力，進(jìn)而達(dá)到在精神、身體、社會(huì)交往等方面保持健全的狀態(tài)。我科為康復(fù)科，收治對(duì)象是工傷后的殘疾者、骨科恢復(fù)期、老年病及有功能障礙者、慢性病病人等，康復(fù)護(hù)理措施除一般的基礎(chǔ)護(hù)理外，均需對(duì)病人進(jìn)行殘余功能鍛煉，以預(yù)防繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，以達(dá)到最大限度的康復(fù)。我科初步實(shí)行健康教育以來(lái)，收到了良好的效果。下面談一下如何把健康教育運(yùn)用于康復(fù)護(hù)理工作的一些方面。

1 健康教育的方式

1.1 文字卡片。

1.2 口頭講解。

1.3 提問(wèn)與討論相結(jié)合。

1.4 示教與指導(dǎo)相結(jié)合。

2 制定規(guī)范合理的健康教育內(nèi)容

2.1 康復(fù)治療的宣教重要性。

2.1.1 加強(qiáng)病人對(duì)康復(fù)治療重要性的認(rèn)識(shí)，不服從治療，不認(rèn)真鍛煉，均可導(dǎo)致不應(yīng)有的并發(fā)癥，造成或加重不同程度的功能障礙。

2.1.2 康復(fù)治療前將先對(duì)病、傷、殘者進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，然后制定一個(gè)康復(fù)治療方案，由以康復(fù)醫(yī)師為中心的，康復(fù)治療師和臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)人員共同組成的康復(fù)治療組去實(shí)施，并在實(shí)施過(guò)程中不斷總結(jié)、評(píng)定、調(diào)整，直至治療結(jié)束。并將功能鍛煉的計(jì)劃步驟、練習(xí)方法、注意事項(xiàng)告知病人，使之了解及掌握，自覺(jué)配合醫(yī)護(hù)人員完成鍛煉計(jì)劃。鼓勵(lì)患者在康復(fù)治療過(guò)程中有任何不適及疑問(wèn)要隨時(shí)與醫(yī)護(hù)人員及時(shí)溝通，確?？祻?fù)治療的效果。說(shuō)明所做的治療項(xiàng)目可能出現(xiàn)的副作用，鼓勵(lì)患者報(bào)告任何副作用的征象。

2.2 康復(fù)護(hù)理的宣教內(nèi)容。康復(fù)護(hù)理是護(hù)理人員根據(jù)總的醫(yī)療計(jì)劃，圍繞全面康復(fù)的目標(biāo)，緊密配合康復(fù)醫(yī)學(xué)和其他康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員而進(jìn)行工作的[1]。它是工傷康復(fù)醫(yī)療體系整體的一個(gè)環(huán)節(jié)，與康復(fù)臨床醫(yī)療、康復(fù)治療并列，為工傷康復(fù)的三大支柱之一，共同為工傷職工恢復(fù)其活動(dòng)能力、日常生活能力、勞動(dòng)和社會(huì)工作能力提供醫(yī)療保障?？祻?fù)護(hù)理宣教能使患者更好的配合醫(yī)護(hù)人員，可促進(jìn)和鞏固效，縮短患者工傷醫(yī)療期。康復(fù)護(hù)理的宣教內(nèi)容如下：

2.2.1 及轉(zhuǎn)移術(shù)：如保持良肢位，輪椅移動(dòng)，床上移動(dòng)等。說(shuō)明保持良肢位可以預(yù)防繼發(fā)性殘疾，落實(shí)相關(guān)安全措施，如防跌倒、防燙傷等。

2.2.2 早期預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理技術(shù)：翻身拍背防壓瘡，排尿及排便功能訓(xùn)練，關(guān)節(jié)活動(dòng)能力訓(xùn)練，預(yù)防呼吸道和泌尿系感染等。

2.3 “自我護(hù)理”及“協(xié)同護(hù)理”的宣教內(nèi)容?！白晕易o(hù)理”指根據(jù)不同疾病、功能障礙程度，在康復(fù)護(hù)理評(píng)估后，即在病情允許的條件下，通過(guò)耐心的引導(dǎo)、鼓勵(lì)、幫助和訓(xùn)練殘疾病人，充分發(fā)揮其潛能，使他們部分或全部地照顧自己，同時(shí)鼓勵(lì)家屬參與，以適應(yīng)新生活，重返社會(huì)。日常生活能力訓(xùn)練的宣教內(nèi)容：穿衣、洗漱、梳頭、進(jìn)餐、寫(xiě)字、握物等動(dòng)作訓(xùn)練，假肢、矯形器、輔助工具的使用指導(dǎo)及訓(xùn)練技術(shù)等。掌握康復(fù)的簡(jiǎn)單康復(fù)技術(shù)，如：運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、語(yǔ)言矯正等。

3 職業(yè)康復(fù)的宣教內(nèi)容

職業(yè)康復(fù)治療就是通過(guò)對(duì)病人殘疾之前職業(yè)專(zhuān)長(zhǎng)、興趣、工作、習(xí)慣、作業(yè)速度、工作技能、身心功能狀況和就業(yè)潛力及職業(yè)適應(yīng)能力做出綜合性分析評(píng)定，對(duì)適宜參加的工作提出建議，對(duì)需進(jìn)行就業(yè)適應(yīng)性訓(xùn)練者進(jìn)行就業(yè)前訓(xùn)練，為回歸社會(huì)打下基礎(chǔ)。

4 《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法規(guī)講解

我科收治以工傷病人居多，通常，工傷事故是在患者沒(méi)有任何心理準(zhǔn)備的情況下發(fā)生的，涉及事故的人員基本上為青壯年，在整個(gè)住院的過(guò)程中，困擾他們的問(wèn)題總結(jié)起來(lái)有三大點(diǎn)：①對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的缺乏；②擔(dān)心病情預(yù)后不佳影響日后工作和生活；③對(duì)工傷醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)系列知識(shí)的了解和缺乏[2]，護(hù)理過(guò)程中對(duì)工傷醫(yī)療的程序及相關(guān)的法律法規(guī)等政策的滲透顯得尤為重要，能有效地提高患者對(duì)康復(fù)的認(rèn)識(shí)，解除思想顧慮，促進(jìn)患者積極主動(dòng)配合康復(fù)治療和護(hù)理，為工傷患者全面康復(fù)打好基礎(chǔ)。為此醫(yī)院準(zhǔn)備最新的《工傷保險(xiǎn)條例》及相應(yīng)的法制法規(guī)，用于派發(fā)給患者，并為患者講解其中的條款，讓患者了解自己的權(quán)利，維護(hù)了合法權(quán)益，減少可社會(huì)不安定因素。同時(shí)拉近了護(hù)患關(guān)系，提高了對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

5 護(hù)士自身心理健康對(duì)工作的潛在作用

護(hù)士自身心理健康，就會(huì)對(duì)護(hù)理工作充滿信心，熱情主動(dòng)，在與患者的交流中語(yǔ)言就會(huì)有情感，就有親和力，使患者放松，減輕因患病帶來(lái)的心理壓力，患者就能很快的熟悉環(huán)境，適應(yīng)病人的角色，自覺(jué)遵守規(guī)章制度，配合醫(yī)護(hù)人員順利進(jìn)行檢查和治療。因此，護(hù)士自身心理健康對(duì)患者的康復(fù)起著促進(jìn)作用，在臨床護(hù)理工作中有非常重要的意義。

康復(fù)護(hù)理要求我們不斷地提高自身素質(zhì)、豐富康復(fù)護(hù)理的內(nèi)涵，注重早期康復(fù)護(hù)理的介于，將功能指導(dǎo)與心理疏導(dǎo)、預(yù)防和保健及健康教育相結(jié)合，不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)[3]。通過(guò)把健康教育貫穿于臨床護(hù)理之后，病人對(duì)護(hù)士的信任度增加，有利于病人對(duì)護(hù)理各項(xiàng)操作的配合。通過(guò)健康教育，使我們認(rèn)識(shí)到：加強(qiáng)健康教育，消除或改變了病人不利于健康的行為，增強(qiáng)和提高了患者自覺(jué)認(rèn)識(shí)和預(yù)防能力，讓病人充分意識(shí)到康復(fù)治療的重要性，確保了療效；加強(qiáng)了護(hù)患之間的關(guān)系，提高患者的尊醫(yī)行為，并提高了護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂姿之.健康教育與健康促進(jìn)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大聯(lián)合出版社，1998:2

篇6

關(guān)鍵詞：精神障礙；社會(huì)功能缺陷篩查選量表（SDSS）；精神護(hù)理觀察量表（NOSIE）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0029-02

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月～7月收住上海市閘北區(qū)精神衛(wèi)生中心精神疾病患者60例，均符合CCMD-2R的精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，經(jīng)系統(tǒng)抗精神病藥物治療后，急性癥狀得到控制，病情穩(wěn)定后，能順利接受康復(fù)護(hù)理。其中男性39例，女性21例。年齡在19～53（38.4±15.0）歲。其中精神分裂癥31例，躁狂癥5例，酒依賴(lài)精神障礙9例，反應(yīng)性精神癥3例，抑郁癥12例。病程最長(zhǎng)10年，最短6個(gè)月，平均（4.20±2.80）年。文化：初中及以上28例，高中14例，中專(zhuān)6例，大專(zhuān)以上12例。住院天數(shù)100～116（114.60±8.60）d。將60例患者隨機(jī)抽取，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例，2組性別、年齡、病情及治療前陰性癥狀量表（SANS）、精神科癥狀自評(píng)量表（SCL-90）、社會(huì)功能缺陷篩查選量表（SDSS）[2]——評(píng)定差異無(wú)明顯性意義（均P>0.05）。

1.2 實(shí)施方法：2組在接受藥物治療4～6周后，癥狀處于穩(wěn)定狀態(tài)，開(kāi)始接受康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)病房護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施康復(fù)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理按照傳統(tǒng)護(hù)理模式，另加入無(wú)針對(duì)性的森田治療、工娛治療。試驗(yàn)組康復(fù)護(hù)理措施包括改善個(gè)人生活自理能力以及社會(huì)興趣愛(ài)好培養(yǎng)，并結(jié)合實(shí)際制定切實(shí)可行的康復(fù)計(jì)劃和措施。從接受系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理開(kāi)始到結(jié)束，時(shí)間為3個(gè)月，無(wú)脫落病例。其內(nèi)容為：（1）生活行為的技能訓(xùn)練，精神患者常常生活自理能力差，行為懶散，鼓勵(lì)患者為自己做力所能及的生活護(hù)理。如：早晨6：00按時(shí)起床，整理床鋪、洗漱，督促患者勤換衣服并自己洗衣；督促患者修剪指（趾）甲；開(kāi)展日常生活衛(wèi)生小常識(shí)的宣教工作，糾正患者不當(dāng)?shù)男l(wèi)生習(xí)慣，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣。有條件的可以展開(kāi)周衛(wèi)生評(píng)比項(xiàng)目，采用抽查檢查及評(píng)比、獎(jiǎng)勵(lì)等方法激烈患者的信心。并以講解、督促、培養(yǎng)和強(qiáng)化手段幫助患者增強(qiáng)自理能力，（2）興趣愛(ài)好的技能訓(xùn)練，患者在病區(qū)的康復(fù)護(hù)士的帶領(lǐng)下，接受繪畫(huà)、下棋、撲克、文學(xué)閱讀、唱卡拉OK等興趣愛(ài)好的興趣訓(xùn)練，根據(jù)患者的不同文化程度，在有條件的前提下進(jìn)行有針對(duì)性的輔導(dǎo)。并不定期地組織病房的文藝活動(dòng)，康復(fù)護(hù)士帶領(lǐng)患者編排節(jié)目，同時(shí)在病房中將患者的作品展示出來(lái)，條件許可的情況下，聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的老師指導(dǎo)，給予患者鼓勵(lì)，提高患者的興趣。（3）人際關(guān)系的技能訓(xùn)練，精神病患者由于情緒不穩(wěn)定，容易有起伏，易激動(dòng)，自私、心胸狹隘，多疑，自控能力差，在住院期間容易產(chǎn)生沖突，輕者口頭沖突，重者身體沖突，拳打腳踢等。由于正常的情緒發(fā)泄不良，使得精神疾病患者心理負(fù)擔(dān)更加嚴(yán)重，同時(shí)，也給護(hù)理工作帶來(lái)很多不安全因素。常規(guī)的護(hù)理中發(fā)生以上情況，往往用處罰的方法使患者了解錯(cuò)誤?？祻?fù)護(hù)理的要求是幫助患者建立起良好的人際關(guān)系能力。試驗(yàn)組每周開(kāi)展情緒管理方式的講座，教會(huì)患者使用有效的方法釋放不良情緒，逐漸建立起正確的情緒管理方法。并且當(dāng)班護(hù)士需觀察患者心理變化，采取相應(yīng)心理護(hù)理措施，找患者談心，化解矛盾。在病房中適時(shí)開(kāi)展人際關(guān)系的知識(shí)教育，通過(guò)教育和心理疏導(dǎo)逐漸改變患者之間的交往能力。（4）就業(yè)行為的技能訓(xùn)練（功能恢復(fù)），長(zhǎng)期住院患者的社會(huì)功能容易受到一定程度的損害，往往時(shí)間越長(zhǎng)損害越大?？祻?fù)護(hù)理的目的是幫助患者減緩社會(huì)功能減退的速度。首先，要求住院患者輪流負(fù)責(zé)病房整體衛(wèi)生，協(xié)助當(dāng)班護(hù)士管理病房秩序，并幫助不能自理的患者料理日常生活。一般先從簡(jiǎn)單的輕體力勞動(dòng)做起，如打掃衛(wèi)生，搬桌椅，布置病房理的裝飾畫(huà)等。在有條件的情況下，組織患者學(xué)習(xí)一樣有用的技能，使患者恢復(fù)回歸社會(huì)的信心。

1.2.1 評(píng)價(jià)方法：依照“精神護(hù)理觀察量表”（NORS）、自制的社會(huì)功能恢復(fù)治療表及社會(huì)功能缺陷篩查選量表（SDSS）、住院患者觀察量表（NOSIE）分別進(jìn)行評(píng)定，并通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式，讓2組患者每月進(jìn)行1次填寫(xiě)并評(píng)定，其評(píng)定時(shí)間為6個(gè)月，6個(gè)月結(jié)束后進(jìn)行總評(píng)定?；颊叩纳鐣?huì)功能包括適應(yīng)能力、交往能力、活動(dòng)能力，勞動(dòng)能力4項(xiàng)內(nèi)容。其中適應(yīng)能力包括在新環(huán)境中的適應(yīng)能力，生活能力的自理程度，遵守制度的情況，沖動(dòng)行為的控制情況；交往能力包括對(duì)周?chē)呐d趣程度，與周?chē)酥g的互動(dòng)情況；活動(dòng)能力包括活動(dòng)量的多少、參加娛樂(lè)活動(dòng)的積極性；勞動(dòng)能力包括參加公益活動(dòng)的積極性、料理個(gè)人衛(wèi)生的情況，參加工療的情況。計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)為正常、較差、差、很差，分別為0、1、2、3，分值越小，社會(huì)功能損害成都越小，分值越大，社會(huì)功能損害程度越大。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)所有資料進(jìn)行整理分析，并進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

（對(duì)照組：n=30，觀察組：n=30）

篇7

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；臨床；康復(fù)護(hù)理

隨著社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高使疾病的死亡率逐年下降，需要康復(fù)的對(duì)象日漸增多[1]?？祻?fù)患者在患有軀體功能障礙的同時(shí)往往伴有不同程度的心理障礙，軀體和心理因素相互影響制約，往往會(huì)加重病情[2]。因此在臨床康復(fù)護(hù)理中，幫助患者克服挫折感、增加治療信心來(lái)消除心理障礙，心理護(hù)理顯得尤為重要。筆者現(xiàn)將心理護(hù)理在臨床康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用，介紹如下。

1環(huán)境安排

患者由正常的社會(huì)角色突然變成患者，由于患者對(duì)疾病的不了解，比如疾病的病因、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后不明確或?qū)膊〔徽_的認(rèn)識(shí)，擔(dān)心疾病影響以后的生活、自理能力和工作能力，擔(dān)心給家庭造成經(jīng)濟(jì)、精力上的負(fù)擔(dān)，以及醫(yī)院的陌生環(huán)境都會(huì)引起恐懼、焦慮的心理。護(hù)士可以將性格開(kāi)朗的與消極抑郁的患者安排在同一個(gè)房間；康復(fù)迅速的與病情反復(fù)的患者安排在一起，以方便交流，讓患者迅速了解疾病的預(yù)后，激發(fā)患者積極的心理狀態(tài)，取得良好的康復(fù)療效。

2心理護(hù)理的方法

2.1傾聽(tīng) 護(hù)士是心理護(hù)理先導(dǎo)者，與患者接觸機(jī)會(huì)多，時(shí)間長(zhǎng)，可以及時(shí)觀察到患者的心理狀態(tài)。傾聽(tīng)不僅是聽(tīng)懂語(yǔ)言，更重要的是觀察表情、動(dòng)作等非語(yǔ)言信息，從而真正理解、體會(huì)患者的真實(shí)感受?；颊吒惺艿疥P(guān)注和尊重，便于形成的良好護(hù)患關(guān)系。

2.2擅用非語(yǔ)言行為 語(yǔ)言信息對(duì)人產(chǎn)生的影響僅占7%，非語(yǔ)言行為對(duì)人產(chǎn)生的影響占93%[3]。非言語(yǔ)行為包括：面目表情、目光接觸、身體姿勢(shì)、溝通距離、觸摸、語(yǔ)調(diào)表情。在溝通時(shí)可以適當(dāng)?shù)亟o予患者鼓勵(lì)性的回應(yīng)，比如點(diǎn)頭、目光注視、微笑。在語(yǔ)言、態(tài)度和行為方面讓患者感受到支持和鼓勵(lì)。恰當(dāng)?shù)姆钦Z(yǔ)言信息，患者因護(hù)士的理解而有共鳴和欣慰，有利于交談順利進(jìn)行、也利于護(hù)患間的雙向信息交流。如目光患者可判斷患者的心理狀態(tài)和信息接收的程度。微笑能讓人感到撫慰，但若患者正傷心時(shí)，微笑則另人反感。當(dāng)患者緊張時(shí)可以把手給患者握，觸摸可以讓患者感受情感支持與關(guān)注。

2.3善于交談 交談是臨床護(hù)士收集資料、建立關(guān)系、解決問(wèn)題的最主要方式。

2.3.1充分準(zhǔn)備 交談前確定初步的問(wèn)題，選擇適當(dāng)時(shí)間、地點(diǎn)，注意保護(hù)患者的隱私，了解患者的基本背景資料，有助于護(hù)士控制交談過(guò)程，抓住主要問(wèn)題做進(jìn)一步的了解，提高交談效率。

2.3.2提問(wèn)方式 以開(kāi)放式提問(wèn)為主，常用"什么、怎么、如何、為什么"等方式發(fā)問(wèn)，這樣引導(dǎo)式發(fā)問(wèn)有利于患者充分發(fā)揮，讓患者就有關(guān)問(wèn)題、思想給予更詳細(xì)的說(shuō)明。如想核實(shí)或澄清患者的反應(yīng)，宜采用封閉式提問(wèn)，如"是不是、對(duì)不對(duì)、要不要、有沒(méi)有"。把開(kāi)放式提問(wèn)和封閉式提問(wèn)結(jié)合起來(lái)，效果更好。

2.4恰當(dāng)反應(yīng) 在臨床調(diào)查中有80%左右的患者都關(guān)注護(hù)士的態(tài)度和反應(yīng)[4]。常用的技巧有：復(fù)述、澄清、沉默、共情。復(fù)述患者所述的部分或全部?jī)?nèi)容可鼓勵(lì)和引導(dǎo)其表達(dá)想法和感受。當(dāng)患者勾起傷心事時(shí)，如能保持一段沉默，患者會(huì)感到護(hù)士能體會(huì)其心情，鼓勵(lì)患者宣泄負(fù)性情緒，釋放內(nèi)心的痛苦體驗(yàn)。了解患者的痛苦，設(shè)身處地地理解患者。

2.5改善患者的社會(huì)支持系統(tǒng) 護(hù)士要向患者家屬詳盡地介紹病情、治療及預(yù)后情況，消除因?qū)膊o(wú)知帶來(lái)的心理壓力，取得家屬配合。鼓勵(lì)家屬多關(guān)心患者，家庭成員的關(guān)愛(ài)是患者康復(fù)的巨大心理動(dòng)力，讓家屬了解心理支持的重要性，并盡力協(xié)助患者進(jìn)行生活能力和社會(huì)能力的康復(fù)訓(xùn)練，讓患者感到溫暖，保持情緒穩(wěn)定，提高治療的信心和生活的勇氣。

3體會(huì)

心理護(hù)理是康復(fù)護(hù)理發(fā)揮作用的重要保障。通過(guò)創(chuàng)造環(huán)境、傾聽(tīng)、擅用非言語(yǔ)信息等方法提高護(hù)患關(guān)系，改善患者的社會(huì)支持系統(tǒng)來(lái)鼓勵(lì)患者，使他們能正確面對(duì)各種軀體功能障礙，積極參與康復(fù)治療，才能確?？祻?fù)治療的成效，最終提高人的生存質(zhì)量，重返家庭和社會(huì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]燕鐵斌.康復(fù)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：4-5.

[2]劉潤(rùn)兵，杜美芳，張翠蘭，等.淺析心理護(hù)理重要性和方法[J].中外醫(yī)療，2009，（30）：135.

[3]賈玉秀.非語(yǔ)言溝通在多元文化護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（15）：44-45

篇8

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理;輕中型顱腦外傷;功能康復(fù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0351-01

急性顱腦外傷是臨床上的多發(fā)病,輕中度外傷患者經(jīng)治療后往往伴有一定的功能障礙,若不加以防治,會(huì)影響患者的生活質(zhì)量,給患者、家庭、社會(huì)均造成很大的傷害和壓力。通過(guò)對(duì)輕中度顱腦外傷患者入院后采取整體護(hù)理,患者的功能康復(fù)得到明顯改善,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2009年6月至2010年8月入住我院的80例輕中度顱腦外傷患者,其中男48例,女32例,年齡17-56歲,隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和整體護(hù)理組,每組40例。病例納入標(biāo)準(zhǔn):①顱腦損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》,并經(jīng)CT或MRI證實(shí);②格拉斯哥評(píng)分(GCS)>8分的輕中型顱腦損傷患者。病例排除標(biāo)準(zhǔn):①既往有精神病史及顱腦損傷前已知存在認(rèn)知障礙或可疑認(rèn)知障礙患者;②嚴(yán)重視力或聽(tīng)力障礙者;③并發(fā)其他器官?lài)?yán)重功能障礙者;④不愿意參加本研究者。

1.2 護(hù)理方法:常規(guī)護(hù)理組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法,待病情穩(wěn)定3周后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理,整體護(hù)理組采用整體護(hù)理組采用如下方法護(hù)理。

1.2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系:護(hù)理人員應(yīng)首先消除患者家屬的恐懼、焦慮的心理,耐心細(xì)致地做好家屬入科宣教,并用眼神、表情、動(dòng)作等肢體語(yǔ)言顯示出對(duì)他們的充分理解和同情,使他們視護(hù)士為親人,愿意向護(hù)士?jī)A訴消除或緩解其心理的不良因素,以便他們與醫(yī)務(wù)人員配合,促進(jìn)患者康復(fù)。

1.2.2 保持舒適:在患者傷后及生命體征平穩(wěn)后48h內(nèi)保持患者良好的肢,仰臥位時(shí)頭偏向一側(cè),肩關(guān)節(jié)外展,肘腕伸直,手指分開(kāi),下肢屈曲膝下墊軟枕,雙足跟墊軟圓圈墊,健側(cè)臥位時(shí)頭部保持自然舒適,健側(cè)上肢自由擺放,健側(cè)下肢稍后伸、屈膝,患側(cè)上肢自然放置于體側(cè),用軟枕支撐,肘關(guān)節(jié)伸直,掌心向健側(cè),患側(cè)下肢放置在健側(cè)下肢前,膝關(guān)節(jié)呈>90°彎曲,并在膝內(nèi)側(cè)至足底部置一軟枕,患側(cè)臥位時(shí),后背墊楔形軟枕, 60~80°傾斜為佳。

1.2.3 生命體征平穩(wěn)48h后至2周內(nèi)促醒護(hù)理、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肢體按摩以及膀胱功能訓(xùn)練。采用皮膚刺激、穴位刺激,每天2次,由輕刺激逐漸增強(qiáng)到強(qiáng)刺激。被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié),由健側(cè)到患側(cè),由近端大關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)小關(guān)節(jié)依次進(jìn)行,上肢做肩關(guān)節(jié)外展、外旋,前臂后旋及肘、指關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng),下做髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋,膝關(guān)節(jié)屈伸,踝關(guān)節(jié)背屈及足趾的屈伸運(yùn)動(dòng),每個(gè)關(guān)節(jié)每天3~4次,每次5~10遍。按摩患側(cè)肢體,由遠(yuǎn)心端至近心端,手法應(yīng)先輕后重由慢到快,每天2次,每次15~30min。

1.2.4 生命體征平穩(wěn)1周后至功能恢復(fù),對(duì)意識(shí)未清醒者繼續(xù)重復(fù)前面的康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)意識(shí)清醒者給予心理護(hù)理和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,樹(shù)立患者完全康復(fù)的信心,上肢進(jìn)行舉、握、拉運(yùn)動(dòng),下肢增加抬、蹬動(dòng)作,在患者坐位能夠耐受30min時(shí)盡早離床活動(dòng),進(jìn)行有依靠的站立練習(xí),每次20~30min,逐漸獨(dú)自站立過(guò)渡到步行及進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo):日常生活能力采用Baithel指數(shù)評(píng)分,運(yùn)動(dòng)能力采用Fugl-Meyer評(píng)定。日常生活活動(dòng)完全完成: >60分,基本完成: 41~60分,部分完成:20~40分,完全幫助完成:

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS11.0軟件處理,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

護(hù)理后,整體護(hù)理組的Barther指數(shù)評(píng)分療效、Fugl-Meyer評(píng)定療效明顯好于常規(guī)護(hù)理組,P

3 討論

現(xiàn)在康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,輕中度顱腦外傷患者神經(jīng)功能損傷后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早進(jìn)行,可促進(jìn)部分神經(jīng)元再生,實(shí)現(xiàn)中樞神經(jīng)功能代償和功能組合[1]。顱腦外傷后的前三個(gè)月是功能恢復(fù)最快的時(shí)期,過(guò)去的康復(fù)治療往往從恢復(fù)期開(kāi)始,但目前的觀點(diǎn)趨向于在早期康復(fù)訓(xùn)練,并認(rèn)為康復(fù)效果與康復(fù)鍛煉的早晚有關(guān),與康復(fù)訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間關(guān)系不大[2]。早期成功的康復(fù)護(hù)理,尤其對(duì)于促進(jìn)肌體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù),減少肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮畸形、足下垂等,盡早使患者生活能自理,提高生活質(zhì)量,早日回到家庭或重返社會(huì)。

隨著醫(yī)療護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變,以病人為中心的理念逐漸成為各種護(hù)理模式的核心內(nèi)容,整體護(hù)理是以患者為中心,以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架,把護(hù)理程序系統(tǒng)化運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理的思想和方法[3]。護(hù)理人員掌握整體護(hù)理理念,不僅可以提高自身素質(zhì),而且可以提高護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)輕中度顱腦外傷患者的功能康復(fù),提高生存質(zhì)量。通過(guò)本研究,整體護(hù)理組患者出院時(shí),Barther指數(shù)評(píng)分療效、Fugl-Meyer評(píng)定療效明顯好于常規(guī)護(hù)理組,說(shuō)明整體護(hù)理的臨床效果好。

總之,整體護(hù)理可以顯著改善輕中度顱腦外傷患者的治療效果,加強(qiáng)治療后的功能康復(fù),值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] Oh H, Seo W. Functional and cognitive recovery of patients with traumatic brain injury: prediction tree model versus general model. Crit Care Nurse, 2009, 9 (4):2-22

篇9

【關(guān)鍵詞】 腦梗塞后遺癥期；康復(fù)；護(hù)理體會(huì)

腦梗塞是我國(guó)老年人發(fā)病率較高的慢性病之一， 患者死亡率高， 健存患者通常會(huì)遺留有程度不同程度的語(yǔ)言障礙、口眼歪斜或者半身不遂等后遺癥， 而偏癱的發(fā)生率高達(dá)60%～80%， 給患者家庭造成相當(dāng)大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]， 回顧分析2011年1月～2012年12月收治的行康復(fù)治療的68例腦梗塞后偏癱患者的臨床資料， 現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 一般資料

本組68例患者為本院2011年1 月～2012年12月收治的行康復(fù)治療的腦梗塞后偏癱患者， 全部患者均經(jīng)顱腦CT證實(shí)， 無(wú)意識(shí)障礙及嚴(yán)重的智力障礙， 同時(shí)均有一側(cè)偏癱， 全部病例符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 其中男性患者20例， 女性患者15例；患者入院72 h內(nèi)根據(jù)患者的肢體活動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定， 根據(jù)Katz分級(jí)法ABC級(jí)9例， DE級(jí)36例， FG級(jí)33例?；颊吣挲g分布：

2 護(hù)理措施

2. 1 心理護(hù)理 腦梗塞患者由于疾病發(fā)病快， 患者一般會(huì)有頭痛、失語(yǔ)以及偏癱等各種表現(xiàn)， 以及患者對(duì)于疾病的不能正確全面認(rèn)識(shí)、對(duì)于死亡的恐懼， 大多數(shù)患者患者對(duì)生活的悲觀、失望， 對(duì)于疾病的不接受， 出現(xiàn)焦慮、煩躁不安、憂郁、恐慌等不良心理反應(yīng)， 部分患者不愿配合甚至拒絕治療， 因此護(hù)理人員要關(guān)心、體貼患者， 建立良好的護(hù)患關(guān)系， 多于患者及家屬溝通， 態(tài)度誠(chéng)懇、和藹， 盡量消除患者的不良情緒， 鼓勵(lì)患者多和康復(fù)效果好的患者交流， 增強(qiáng)其信心， 以積極的態(tài)度配合康復(fù)治療。

2. 2 語(yǔ)言康復(fù) 護(hù)理人員首先需要根據(jù)患者的語(yǔ)言功能下降情況判斷患者的失語(yǔ)類(lèi)型， 如感覺(jué)性、運(yùn)動(dòng)性以及混合型失語(yǔ)等類(lèi)型， 根據(jù)患者的具體失語(yǔ)情況制定個(gè)體化的語(yǔ)言康復(fù)計(jì)劃。 ②強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言康復(fù)遵循循序漸進(jìn)的過(guò)程， 首先從最簡(jiǎn)單的單音節(jié)逐漸過(guò)渡到字、詞， 再逐步過(guò)度到段落等， 在患者完成每一個(gè)階段的任務(wù)后， 再逐步進(jìn)行下一個(gè)階段的康復(fù)訓(xùn)練[2]。當(dāng)然， 若患者實(shí)在掌握不佳， 也可先進(jìn)行下一個(gè)階段的訓(xùn)練， 從簡(jiǎn)到難， 從少到多， 逐步推進(jìn)。鼓勵(lì)患者家屬多與患者進(jìn)行溝通， 根據(jù)患者的興趣愛(ài)好講述患者最為感興趣的事情， 讓患者在和諧的語(yǔ)言環(huán)境中增強(qiáng)其說(shuō)話的興趣。同時(shí)根據(jù)患者的愛(ài)好， 在患者周?chē)鷶[放患者感興趣的書(shū)籍、圖片， 播放患者感興趣的相聲， 歌曲等， 增加對(duì)患者的聽(tīng)覺(jué)以及語(yǔ)言刺激功能。根據(jù)患者的表現(xiàn)及反應(yīng)適時(shí)的轉(zhuǎn)換訓(xùn)練內(nèi)容， 盡量選擇患者感興趣的內(nèi)容， 激發(fā)患者學(xué)習(xí)語(yǔ)言的欲望。不斷的給于鼓勵(lì)， 增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的信心， 保持其學(xué)習(xí)訓(xùn)練的興趣。

2. 3 肢體康復(fù) 功能鍛煉在整個(gè)康復(fù)護(hù)理中占據(jù)重要環(huán)節(jié)， 護(hù)理人員要根據(jù)患者具體制定鍛煉計(jì)劃， 及早進(jìn)行肢體鍛煉， 循序漸進(jìn)的過(guò)程， 同時(shí)配合必要的針灸、按摩， 幫助患者恢復(fù)氣血運(yùn)行的通暢。注意根據(jù)患者的具體情況， 選擇適合患者鍛煉的內(nèi)容， 首先是被動(dòng)活動(dòng)：護(hù)理人員在患者生命體征平穩(wěn)后， 幫助患者進(jìn)行床上被動(dòng)訓(xùn)練。遵循由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)順序， 尤其是必須保證患者的小關(guān)節(jié)多做運(yùn)動(dòng)， 防止肌肉萎縮， 保持其關(guān)節(jié)靈活性。其次主動(dòng)活動(dòng)：幫助患者在床上進(jìn)行左右翻身運(yùn)動(dòng)、擺肩等主動(dòng)性軀干肌康復(fù)訓(xùn)練， 進(jìn)行雙橋運(yùn)動(dòng)以防止足內(nèi)翻， 進(jìn)行擺腿運(yùn)動(dòng)以防止足外翻， 逐步增加其難度， 使患者學(xué)會(huì)自主翻身、“單橋”運(yùn)動(dòng)、由側(cè)臥位向坐位的移動(dòng)等[3]。最后進(jìn)行床下活動(dòng)：由簡(jiǎn)到難、循序漸進(jìn)， 最后患者要下床直立、單腿扶拐行走直至過(guò)渡到獨(dú)立行走等， 并根據(jù)患者的康復(fù)效果適當(dāng)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃， 保證康復(fù)訓(xùn)練的有效性。

3 討論

腦梗塞患者的致殘率高、并發(fā)癥多， 患者恢復(fù)慢， 嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康， 需要早診斷、早治療， 臨床上腦梗死患者從發(fā)病開(kāi)始起患者均會(huì)有有不同程度的肢體功能障礙， 患者的預(yù)后效果與患者能否在發(fā)病之后盡早進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練有密切的關(guān)系， 同時(shí)康復(fù)效果與患者年齡、病因、病變部位、程度、藥物作用等多個(gè)因素有關(guān)外， 越早期介入的康復(fù)， 患者的體力、耐力以及肢體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)能力均會(huì)有明顯的提高。對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行的康復(fù)治療， 可顯著減輕殘損程度， 改善軀體運(yùn)動(dòng)功能， 有效提高患者生活質(zhì)量， 減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)[4]。在整個(gè)患者康復(fù)過(guò)程中， 有計(jì)劃的整體康復(fù)護(hù)理尤為重要， 護(hù)理人員在患者病情觀察、心理護(hù)理、語(yǔ)言訓(xùn)練、肢體功能鍛煉以及出院指導(dǎo)等方面的工作可以有效的對(duì)縮短患者的病程、降低并發(fā)癥的發(fā)生率、提高患者的生活質(zhì)量、促進(jìn)患者的康復(fù)等方面具有十分重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] Ashburn S L A. The Bobath concept in stroke rehabilitation： a focus group study of the experienced physiotherapists' perspective.Disability & Rehabilitation， 2000， 22（15）： 665-674.

[2] 鄭英華，馮鵬雄，鄭純.腦卒中失語(yǔ)患者的早期康復(fù)護(hù)理.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2009，31（3）：538-539.

篇10

家庭病床主要照顧者需加強(qiáng)治療和康復(fù)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)主要照顧者心理護(hù)理知識(shí)和能力的培訓(xùn)。

[關(guān)鍵詞]家庭病床主要照顧者；健康教育；知識(shí)；技能

[中圖分類(lèi)號(hào)]R193

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-4208(2010)13-0056-03

隨著人類(lèi)疾病譜的改變，心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病等慢性非傳染性的疾病成為威脅人類(lèi)健康的主要疾病。家庭病床是以家庭作為護(hù)理場(chǎng)所，護(hù)理人員在家庭成員的配合下，為在家中休養(yǎng)的患者實(shí)施治療和護(hù)理的一種護(hù)理形式，是21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的方向。為了更好地開(kāi)展家庭條件下的疾病的預(yù)防保健、治療和康復(fù)，我們對(duì)共和新社區(qū)部分家庭病床主要照顧者的健康教育知識(shí)與技能的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1　對(duì)象隨機(jī)抽取2007年9月～2008年12月我院120例家庭病床主要照顧者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)為：家庭病床患者的家屬；主要照顧者(承擔(dān)患者的主要照顧任務(wù))；年齡大于等于20歲；照顧時(shí)間大于等于1個(gè)月；意識(shí)清楚，與研究人員溝通無(wú)障礙。在納入的照顧者中，男性46例(38.3％)，女性74例(61.7％)。年齡范圍是20～65歲，平均年齡為(42.0±3.2)歲。120例主要照顧者與患者的關(guān)系：配偶33例(27.5％)，子女52例(43.3％)，保姆35例(29.2％)。文化程度：文盲10例(8.3％)，小學(xué)13例(10.8％)，初中50例(41.7％)，高中(中專(zhuān))25例(20.8％)，大專(zhuān)及以上22例(18.3％)。

1.2　調(diào)查內(nèi)容及方法采用問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容包括兩部分：第一部分為照顧者的一般資料(性別、年齡、與患者的關(guān)系、文化程度)；第二部分為健康教育的內(nèi)容，共4個(gè)方面，即疾病知識(shí)、家庭護(hù)理方法、治療和康復(fù)護(hù)理知識(shí)、心理護(hù)理知識(shí)4大類(lèi)共17題。采用單項(xiàng)選擇，填寫(xiě)時(shí)要求被調(diào)查者對(duì)每個(gè)問(wèn)題只回答“是”或“不知道”，統(tǒng)計(jì)時(shí)按每項(xiàng)的累計(jì)人次計(jì)算構(gòu)成比。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS14.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS14.0作計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果

疾病知識(shí)方面(編號(hào)1～4)，疾病的常見(jiàn)癥狀回答正確和基本正確率合計(jì)達(dá)90.0％，疾病的危險(xiǎn)因素的不正確例數(shù)最低，為20例(16.7％)，疾病的誘因和可能的并發(fā)癥的正確與基本正確率較高，分別為94.2％與95.8％。家庭護(hù)理方法方面(編號(hào)為5～8)，安全防范正確和基本正確的合計(jì)比例達(dá)90.0％，長(zhǎng)期臥床患者的護(hù)理技能不正確例數(shù)為26例(21.7％)，患者飲食護(hù)理知識(shí)的不正確例數(shù)最低18例(15.0％)。治療和康復(fù)護(hù)理知識(shí)方面(編號(hào)為9～12)：康復(fù)護(hù)理方法不正確比例最大，為60.8％，遠(yuǎn)高于基本正確及正確比例，康復(fù)運(yùn)動(dòng)注意點(diǎn)不正確比例也達(dá)到42.5％，疾病與生活方式之間的關(guān)系與疾病的防治方法的正確及基本正確率也分別為80.0％與77.5％。心理護(hù)理方面(編號(hào)為13～17)，對(duì)患者心理狀況的了解和患者情緒的觀察的不正確率分別為24.2％和25.8％，患者不良情緒的應(yīng)對(duì)及自我放松方法及技巧的不正確率更高達(dá)47.5％和42.5％，照顧者自我情緒的觀察的不正確率也高達(dá)33.3％。見(jiàn)表1。

3　討論

家庭病床護(hù)理效果最終離不開(kāi)家庭成員的配合。從表中可以看出，疾病知識(shí)這一部分在整個(gè)調(diào)查表中具有較高的“正確率”和“基本正確率”，說(shuō)明80％以上家庭病床患者的主要照顧者對(duì)疾病的知識(shí)有較好的了解，對(duì)疾病的危險(xiǎn)因素及發(fā)病時(shí)癥狀的相關(guān)知識(shí)也有一定的了解。這也是護(hù)士在上門(mén)做治療護(hù)理時(shí)經(jīng)常對(duì)患者和照顧者進(jìn)行講解和教育的部分。

調(diào)查顯示家庭病床主要照顧者在安全防范、飲食護(hù)理、應(yīng)用藥物的注意事項(xiàng)等方面做得較好。但對(duì)被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期臥床患者如何進(jìn)行床上活動(dòng)、如何預(yù)防肺部感染等技能部分欠缺，提示在上門(mén)做家庭治療護(hù)理時(shí)不僅要有目的、有計(jì)劃的對(duì)照顧者進(jìn)行護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)，還要注意通過(guò)演示、示范把抽象的不直觀的護(hù)理知識(shí)直觀地表達(dá)出來(lái)，以利于患者和照顧者更好的掌握。