導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量保證策略探究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]近些年，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活水平有了極大提高。隨之而來(lái)對(duì)于衛(wèi)視保健的要求也越來(lái)越高。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果對(duì)于病情的診斷與后續(xù)治療起著非常關(guān)鍵的作用。故本文就提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量保證措施進(jìn)行探討，希望對(duì)相關(guān)單位有所幫助。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；質(zhì)量保證；結(jié)果分析

隨著高科技技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)療領(lǐng)域的不斷結(jié)合，目前應(yīng)用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的先進(jìn)設(shè)備與技術(shù)越來(lái)越多，醫(yī)療檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性也越來(lái)越高。目前檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量把控主要分為三個(gè)方面，即分析前、分析中以及分析后。而其中任何一個(gè)流程出現(xiàn)偏差均有可能造成整個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性受到影響。故采取必要措施，提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)于提高整個(gè)醫(yī)療檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量具有重要意義[1-2]。本文就相關(guān)質(zhì)量保證策略進(jìn)行探討。

1確保采集樣本的準(zhǔn)確性

包括樣本采集時(shí)間、樣本采集操作規(guī)范以及樣本的典型性與代表性是確保樣本采集可靠性的關(guān)鍵。就樣本采集時(shí)間而言，實(shí)際人體血液濃度會(huì)發(fā)生周期性的變化，因此通常以早上八點(diǎn)之前的樣本采集結(jié)果為準(zhǔn)，與此同時(shí)如若此前有其他相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目血液樣本的采集，應(yīng)當(dāng)放在首位。患者在空腹情況下采集的血液樣本最合理。而尿檢的樣本采集則大都以清晨起來(lái)第一次排尿樣本為最佳，科學(xué)的樣本采集時(shí)間有助于采集樣本分析的準(zhǔn)確性；而就樣本采集規(guī)范而言，以防腐劑以及抗凝劑的使用為例，如若實(shí)際在樣本采集過(guò)程中出現(xiàn)被污染情況，隨后進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢驗(yàn)，結(jié)果大都呈假陽(yáng)性，如若混入血液則會(huì)導(dǎo)致血鉀含量增加，此外在樣本采集過(guò)程中應(yīng)當(dāng)盡量避免同側(cè)同位置多次的采集。在抽血過(guò)程中切忌出現(xiàn)泡沫，否則極有可能出現(xiàn)溶血，大大降低存活的紅細(xì)胞數(shù)，血液中的生化指標(biāo)也會(huì)隨之發(fā)生變化，血液在抽出后應(yīng)當(dāng)確保可以和抗凝劑充分接觸[3]。

2樣本遞送與處理規(guī)范

當(dāng)樣本采集完成后，應(yīng)當(dāng)盡快將其遞送至檢驗(yàn)部門(mén)。并由檢驗(yàn)人員對(duì)其進(jìn)行下一步檢驗(yàn)擦，整個(gè)過(guò)程所消耗時(shí)間越低越好，從而確保整個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。樣本在遞送過(guò)程中應(yīng)當(dāng)確保密封性，避免由于運(yùn)送過(guò)程中出現(xiàn)污染或者滲漏等情況。此外，樣本對(duì)于溫度的要求較高，因此在運(yùn)送以及保存期間應(yīng)當(dāng)確保周?chē)h(huán)境溫度滿足要求，在氣溫較低的冬季應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行必要保溫處理而對(duì)于氣溫較高的夏季應(yīng)當(dāng)確保儲(chǔ)存溫度不宜過(guò)高。在將樣本遞送至檢驗(yàn)部門(mén)前應(yīng)當(dāng)對(duì)所有樣本進(jìn)行仔細(xì)檢查，如若發(fā)現(xiàn)有不合規(guī)的樣本應(yīng)當(dāng)拒絕檢驗(yàn)。當(dāng)檢驗(yàn)工作完成后應(yīng)當(dāng)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行完善保存，避免重復(fù)檢驗(yàn)等情況出現(xiàn)[4]。

3提高各個(gè)科室與檢驗(yàn)部門(mén)之間的溝通

包括各個(gè)科室的醫(yī)生以及護(hù)理人員，在檢驗(yàn)前必須由臨床醫(yī)師預(yù)先填寫(xiě)詳細(xì)的檢驗(yàn)申請(qǐng)單，并對(duì)采集被檢驗(yàn)人員較高質(zhì)量的樣本。對(duì)于檢驗(yàn)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)充分檢驗(yàn)的必要性以及針對(duì)性等問(wèn)題，確保整個(gè)檢驗(yàn)工作的目的統(tǒng)一性，待做好整個(gè)樣本采集工作后，需要逐步走完三查七對(duì)整個(gè)過(guò)程。通?；?yàn)單應(yīng)當(dāng)包括以下幾個(gè)方面，首先申請(qǐng)單中的內(nèi)容，包括患者的姓名、年齡、性別以及檢驗(yàn)項(xiàng)目、申請(qǐng)醫(yī)生等內(nèi)容，如有必要應(yīng)當(dāng)進(jìn)行額外的備注說(shuō)明；其次應(yīng)當(dāng)對(duì)于被檢驗(yàn)者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下將檢驗(yàn)樣本遞送至檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)，最后檢驗(yàn)醫(yī)師在拿到樣本后應(yīng)當(dāng)立即開(kāi)始檢驗(yàn)，對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)當(dāng)將其立即反饋至臨床醫(yī)師，確保檢驗(yàn)醫(yī)師與臨床醫(yī)師之間的溝通無(wú)阻。

4對(duì)于被檢驗(yàn)人員的準(zhǔn)備處理

對(duì)于被檢驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)在開(kāi)始檢驗(yàn)前預(yù)先做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，例如在尿檢前應(yīng)當(dāng)多喝水、在一些檢查項(xiàng)目開(kāi)始前禁止在進(jìn)食，除此之外檢驗(yàn)前的主觀情緒、心理狀態(tài)等均有可能造成檢驗(yàn)結(jié)果的偏失。因此在檢驗(yàn)前，對(duì)于患者應(yīng)當(dāng)保持樂(lè)觀的情緒，比如在對(duì)患者進(jìn)行骨髓、腦脊液穿刺檢驗(yàn)時(shí)如若患者存在緊張的情緒，且情緒波動(dòng)較大，極有可能導(dǎo)致檢驗(yàn)出錯(cuò)。往往人在過(guò)度緊張激動(dòng)的情況下，血液中的血紅蛋白以及白細(xì)胞含量將會(huì)急劇攀升，從而影響最終檢驗(yàn)結(jié)果。此外在檢驗(yàn)前應(yīng)當(dāng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)人體在劇烈運(yùn)動(dòng)后其體內(nèi)的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶等均會(huì)在短時(shí)間內(nèi)大量增加，由此對(duì)于被檢驗(yàn)者其血液中的鈉離子、鈣離子以及鉀離子等均會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重波動(dòng)變化，此外過(guò)度疲憊的身體也會(huì)使得血液中的白細(xì)胞含量增加，由此在檢驗(yàn)前切忌進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，影響檢驗(yàn)結(jié)果。飲食也有可能造成最終檢驗(yàn)結(jié)果的偏差，當(dāng)人在過(guò)度飲食后其體內(nèi)的各項(xiàng)指標(biāo)均會(huì)出現(xiàn)相對(duì)應(yīng)的變化。常見(jiàn)的包括人體內(nèi)的血糖、甘油三酯以及血鉀等濃度會(huì)出現(xiàn)不同情況的增加。如若食物中蛋白質(zhì)含量增加，則被檢驗(yàn)者體內(nèi)的血氨、尿酸以及尿素等含量也會(huì)隨之增加，因此在開(kāi)始檢驗(yàn)前被檢驗(yàn)者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制飲食。藥物也會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生一定的變化，最直接的藥物會(huì)對(duì)血液的生化結(jié)果帶來(lái)一定影響，例如維生素、葡萄糖等的化學(xué)反應(yīng)。此外還有學(xué)者提出，被檢驗(yàn)時(shí)體位的變化也會(huì)造成檢驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確性，人從站立姿態(tài)到睡臥姿態(tài)時(shí)，其體內(nèi)的血紅蛋白、紅細(xì)胞等也會(huì)隨之出現(xiàn)緩慢下降情況。綜上所述各方面因素均會(huì)造成檢驗(yàn)結(jié)果的偏差，因此對(duì)于被檢驗(yàn)人員無(wú)論就個(gè)人精神方面、飲食方面、體力方面還是飲水等，均應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照醫(yī)師囑托，配合檢驗(yàn)人員采集有效具有代表性的樣本，提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度與可靠性。

5結(jié)束語(yǔ)

隨著醫(yī)療技術(shù)越來(lái)越發(fā)達(dá)，對(duì)于被檢驗(yàn)患者的要求雖然有所降低，但如若患者在檢驗(yàn)前出現(xiàn)較大身體變化，也很有可能對(duì)最終檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。整個(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作涉及臨床醫(yī)師、護(hù)理人員、檢驗(yàn)醫(yī)師以及被檢驗(yàn)者等多個(gè)層面，因此如若想有效提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，務(wù)必要各個(gè)參與方共同努力積極配合。此次就樣本的采集代表性、樣本檢驗(yàn)與保存的可靠性、檢驗(yàn)人員以及臨床醫(yī)師之間的溝通建立以及被檢驗(yàn)人員的檢驗(yàn)前準(zhǔn)備工作等幾個(gè)方面著手，探討了當(dāng)前影響檢驗(yàn)結(jié)果的原因以及提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的相關(guān)措施。實(shí)際影響因素還有很多，對(duì)于醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)不斷學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照規(guī)章，科學(xué)叮嚀患者，合理采集檢驗(yàn)樣本并及時(shí)進(jìn)行分析，盡可能降低期間影響因素，提高檢驗(yàn)結(jié)果可靠性。

參考文獻(xiàn)

[1]呂玨.淺談醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量保證[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2007,25(6):468.

[2]李曉丹.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量保證措施探析[J].醫(yī)藥前沿,2015,37(7):76.

[3]沈福利.淺析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的注意事項(xiàng)及質(zhì)量保證[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,30(7):77.

[4]符金麗.臨床化學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量的影響因素及策略[J].企業(yè)導(dǎo)報(bào),2016,17(8):50.

作者:吳曉明 單位:昆明市延安醫(yī)院