導(dǎo)語：新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)況與可持續(xù)發(fā)展一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：本文針對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾大方面問題進(jìn)行了針對(duì)性分析，指出了我國(guó)目前新農(nóng)合發(fā)展的不足之處，提出了針對(duì)這些問題的相關(guān)處理對(duì)策。

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療；可持續(xù)發(fā)展；研究分析

自從新農(nóng)合制度實(shí)施以來，我國(guó)逐漸建立起與當(dāng)前農(nóng)村的現(xiàn)實(shí)特點(diǎn)比較符合的制度框架以及運(yùn)行機(jī)制，并且整體看來，新農(nóng)合制度的實(shí)施對(duì)農(nóng)民和衛(wèi)生服務(wù)提供者雙方都有好處，對(duì)促進(jìn)我國(guó)社會(huì)的和諧穩(wěn)定以及持續(xù)發(fā)展都有幫助。雖然這項(xiàng)制度在我國(guó)迅速的發(fā)展起來了，但是一些弊端仍不可避免的出現(xiàn)了，下面針對(duì)這些問題做簡(jiǎn)單介紹。

1新農(nóng)合制度的實(shí)施現(xiàn)狀

1.1籌資問題

新農(nóng)合不是單方投入，而是多方籌資，籌資方包括個(gè)人的繳費(fèi)、集體的扶持以及政府的資助。但是我們不能一概而論，因?yàn)槲覈?guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展是不平衡的，各地區(qū)發(fā)展并不相同，在財(cái)政狀況和集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)民的收入狀況等方面存在著較大的差異。一直以來“，低水平、廣覆蓋”作為新農(nóng)合的指導(dǎo)思想，將籌資水平維持在一個(gè)比較低的狀態(tài)?；鶎迂?cái)政有困難，就很難保證持續(xù)的投入，這也是引起新農(nóng)合籌資問題的一個(gè)主要原因。如今的農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)屬于市場(chǎng)化運(yùn)作，自負(fù)盈虧，為了不賠錢，最終會(huì)把農(nóng)民就醫(yī)的價(jià)錢提高，所以對(duì)于農(nóng)民來說，盡管有藥費(fèi)報(bào)銷，但是報(bào)銷的部分正是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高的價(jià)錢，對(duì)于減輕農(nóng)民壓力來說沒有一點(diǎn)作用。通過調(diào)查我們可以得知，對(duì)于“合作醫(yī)療的報(bào)銷能否緩解因看病而使您家庭負(fù)擔(dān)加重”的問題，40.10%的農(nóng)民認(rèn)為并不能緩解。

1.2補(bǔ)償問題

我國(guó)當(dāng)前大多數(shù)的新農(nóng)合補(bǔ)償方案是不合理的，當(dāng)中存在的普遍問題有：報(bào)銷比例小、封頂線低、起付線高等。另外由于種種原因，農(nóng)村醫(yī)療合作社的醫(yī)療費(fèi)用在不斷增長(zhǎng)，這就導(dǎo)致農(nóng)民就算是參加了新農(nóng)合醫(yī)療保障，農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用也沒有怎么節(jié)省，甚至還有較大增加。相關(guān)部門所提供的數(shù)據(jù)顯示，大部分地區(qū)的農(nóng)民參加新農(nóng)合醫(yī)療之后，新農(nóng)合給出的報(bào)銷金額是：小病看門診的費(fèi)報(bào)銷10%~20%，大病住院等的費(fèi)用報(bào)銷5000~10000元之間。但是對(duì)于大部分農(nóng)村人來說，小病是多發(fā)的，大病是少見的，對(duì)于門診小病來說，上報(bào)報(bào)銷過于麻煩，對(duì)于大病來說，補(bǔ)償?shù)慕痤~又遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這種現(xiàn)象背離了當(dāng)初建設(shè)新農(nóng)合的目標(biāo)，無法向村民做合理的解釋，村民也就不想?yún)⒑狭恕?/p>

1.3醫(yī)藥配套問題

實(shí)際工作中，部分地方政府在財(cái)政配套資金方面會(huì)存在壓力，有的政府就會(huì)將這些壓力轉(zhuǎn)嫁到農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)上，在農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)變成市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)的時(shí)候，一旦政府資金不足，就會(huì)通過提升藥品的價(jià)格或者增加就醫(yī)費(fèi)用方面彌補(bǔ)，此外，我國(guó)在藥品的流通體制方面仍存在著嚴(yán)重的問題，很多合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)里藥品的價(jià)格要比普通的民營(yíng)醫(yī)院或是藥店還貴，也不乏有些醫(yī)院事通過“以藥養(yǎng)醫(yī)、以檢查費(fèi)養(yǎng)醫(yī)”的思想增加收費(fèi)，這也增加了農(nóng)民的就醫(yī)費(fèi)用，影響了新農(nóng)合的保障效果。

1.4參合率問題

實(shí)際上，農(nóng)民加入新農(nóng)合的積極性遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于預(yù)期，很多參與者都是在有關(guān)人員的動(dòng)員下才參加的。經(jīng)過一系列的調(diào)查，在大多數(shù)參加新農(nóng)合的農(nóng)民中，只有少部分，不到三分之一的人是出于抵抗風(fēng)險(xiǎn)的目的，而大多數(shù)村民是在周圍人的影響下參加的，其中也不乏抱著試試看態(tài)度參合的農(nóng)民。所以說，盡管農(nóng)民的參合率從表面上來看確實(shí)較高，已經(jīng)達(dá)到了九成以上，但是這其中包括一大部分集體墊資，也包括很多跟風(fēng)嘗試的村民，真正意識(shí)到新農(nóng)合的意義所在的農(nóng)民并不多，這是影響新農(nóng)合制度可持續(xù)發(fā)展的一個(gè)重大隱患。

1.5立法保障問題

法治的滯后性是新農(nóng)合出現(xiàn)大的起伏的重要原因，我們可以發(fā)現(xiàn)，“合作醫(yī)療”一詞當(dāng)前只是出現(xiàn)在中央以及各部委的一系列文件中，法律條文中并沒有涉及，法治的滯后性導(dǎo)致操控新農(nóng)合的主觀的隨意性太大。所以對(duì)于建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制，并且走可持續(xù)發(fā)展的道路，就必須要將新農(nóng)合制度法制化，建立一系列合理科學(xué)的法律條文，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制進(jìn)行保障和規(guī)范，為新農(nóng)合制度的長(zhǎng)期平穩(wěn)可持續(xù)運(yùn)行提供堅(jiān)強(qiáng)的后盾。

2新農(nóng)合可持續(xù)發(fā)展的應(yīng)對(duì)對(duì)策

2.1強(qiáng)化政府的責(zé)任建設(shè)

中國(guó)有八億多農(nóng)民，他們是我國(guó)的主體人群，保障好農(nóng)民的利益就是保障了國(guó)家的利益，保障了農(nóng)民的健康就是保障了國(guó)家的小康。而新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度又是我國(guó)當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療保障的主體，在我國(guó)的醫(yī)療保障體系中占很大的一部分。政府在新農(nóng)合的發(fā)展中需要扮演好的角色有監(jiān)管人、公益人、調(diào)控人以及守夜人，國(guó)家的堅(jiān)定意志和政府不可推卸的責(zé)任都必須在建立和完善新農(nóng)合的過程中起到關(guān)鍵作用。新農(nóng)合醫(yī)療制度有很明顯的社會(huì)公益特性，這種公共產(chǎn)品的兩大特性就是非排他性與非競(jìng)爭(zhēng)性，“搭便車”的現(xiàn)象由于有了這兩個(gè)特點(diǎn)而根本無法避免，如果這部分物品還是私人部門提供，那么就會(huì)出現(xiàn)供給不足的問題，要避免這種現(xiàn)象的發(fā)生，政府供給是必然選擇。所以農(nóng)村合作醫(yī)療政府作為準(zhǔn)公共產(chǎn)品，對(duì)此責(zé)無旁貸。在推行和完善新農(nóng)合醫(yī)療制度的過程中，政府也要負(fù)責(zé)好宣傳者和監(jiān)管者的責(zé)任。

2.2加強(qiáng)引導(dǎo)宣傳，提高農(nóng)民的參合積極性

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制的運(yùn)行法則屬于“大數(shù)法則”，意思是參加的人越多，該制度的運(yùn)行力和運(yùn)行水平越高，參加的人越多，資金越多，保障的水平越高，水平高了，受益面也就廣了。因此，高參合率能夠保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的平穩(wěn)持續(xù)運(yùn)行。

2.3加快建立健全保障新農(nóng)合順利運(yùn)行的長(zhǎng)效機(jī)制

新農(nóng)合醫(yī)療制度能否高效平穩(wěn)的運(yùn)行，不但要有政府與立法的高度重視作為保障，還需要有一些別的制度，從外部到內(nèi)部形成一個(gè)長(zhǎng)效的平臺(tái)來支持新農(nóng)合的運(yùn)行與發(fā)展。這一平臺(tái)能夠促使新農(nóng)合不以某一位領(lǐng)導(dǎo)或者某一個(gè)政府為意志中心?；I資渠道應(yīng)該以政府為主，以農(nóng)民個(gè)人的繳費(fèi)為輔，此外以集體扶持和社會(huì)化捐助作為補(bǔ)充；發(fā)展比較好的地方，大病要盡量高額的補(bǔ)助，發(fā)展中下游的地方，大病小病都保持適度的補(bǔ)助，發(fā)展比較差的地區(qū)，小病補(bǔ)助要盡量全面方便。大病的醫(yī)療保障費(fèi)用水平還是需要進(jìn)一步提高的，保證“以收定支、收支平衡、量入為出”的原則，目標(biāo)是能夠補(bǔ)償30%~80%之間。

3結(jié)束語

我國(guó)目前尚未實(shí)現(xiàn)全民免費(fèi)醫(yī)療，新農(nóng)合醫(yī)療制度是當(dāng)前給予農(nóng)民醫(yī)療保障的有效社會(huì)保障制度，也起到了促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的作用，對(duì)維持農(nóng)村的社會(huì)穩(wěn)定也有一定的作用。因此，新農(nóng)合醫(yī)療制度應(yīng)該受到國(guó)家的充分重視，把他作為一項(xiàng)基本社會(huì)保障制度科學(xué)合理的發(fā)展下去，不要在表面上光鮮亮麗，實(shí)則并沒有做出多大貢獻(xiàn)，而是要從真正意義上實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)發(fā)展。

作者:魏海蘭 單位:山西省朔州市平魯區(qū)人力資源和社會(huì)保障局

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