導(dǎo)語(yǔ)：慕課教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)生的認(rèn)知調(diào)查一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

【摘要】：為了解醫(yī)學(xué)生對(duì)慕課的認(rèn)識(shí)、接受程度及存在問(wèn)題，采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)在山東大學(xué)第二醫(yī)院進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)的山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院大四和大五學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果顯示：學(xué)生對(duì)慕課的總體學(xué)習(xí)體驗(yàn)感到滿(mǎn)意，學(xué)生的慕課學(xué)習(xí)完成率高；但對(duì)慕課的學(xué)習(xí)興趣在男女生之間存在差異；學(xué)生之間和師生之間互動(dòng)以及臨床技能等方面尚存在不足。慕課作為一種新的教學(xué)方式，在醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)課程的教學(xué)改革中發(fā)揮了重要作用。

【關(guān)鍵詞】：慕課；醫(yī)學(xué)教育；醫(yī)學(xué)生

慕課（massiveopenonlinecourses，MOOCs）即大規(guī)模開(kāi)放式在線課程，是近年高等教育界出現(xiàn)的一種顛覆性、創(chuàng)新性的信息化教育模式。與傳統(tǒng)課堂不同，它具有全球化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化等特點(diǎn)［1－2］。慕課學(xué)習(xí)者沒(méi)有人數(shù)限制，也不受時(shí)間、地理位置、教育水平等的限制。學(xué)生可以按照自己的興趣和時(shí)間自由地選擇課程，并且根據(jù)自己的學(xué)習(xí)進(jìn)度，免費(fèi)或者交付少許費(fèi)用（需要特定的證書(shū)或?qū)W分的課程），使學(xué)習(xí)變得更加便捷、更加個(gè)性化［3］。慕課已成功應(yīng)用于各種學(xué)科，并成為當(dāng)前教育研究的重點(diǎn)。近年來(lái)，慕課在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域迅速發(fā)展，相關(guān)慕課的數(shù)量逐步增加。然而，研究顯示［4］，由于慕課本身的特點(diǎn)，學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)背景、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)等的差異，及對(duì)慕課概念的認(rèn)識(shí)不足，使慕課輟學(xué)率較高，學(xué)習(xí)任務(wù)的完成率偏低。醫(yī)學(xué)作為一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，具有專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、知識(shí)體系復(fù)雜等特點(diǎn)，顯性知識(shí)和隱性知識(shí)均包含其中。醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)院校教育的主要受眾者。因此，了解醫(yī)學(xué)生在慕課學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題，對(duì)慕課融入醫(yī)學(xué)教育具有非常重要的意義。先前的研究重點(diǎn)多集中在慕課對(duì)傳統(tǒng)教育的影響以及慕課本科教育建設(shè)的研究等方面，而針對(duì)慕課在醫(yī)學(xué)教育方面的研究相對(duì)較少［5］：因此，該研究旨在了解慕課在醫(yī)學(xué)生中的認(rèn)識(shí)和接受程度及慕課學(xué)習(xí)中可能存在的問(wèn)題，擬探討針對(duì)性強(qiáng)、容易推廣使用的教學(xué)改革模式，培養(yǎng)更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

1研究對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象以山東大學(xué)第二醫(yī)院進(jìn)行臨床學(xué)習(xí)（以臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)為主）的山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院大學(xué)四年級(jí)、五年級(jí)的學(xué)生為研究對(duì)象。1．2調(diào)查方法該研究采用問(wèn)卷星軟件創(chuàng)建問(wèn)題和問(wèn)卷。將設(shè)計(jì)好的問(wèn)卷上傳至平臺(tái)—問(wèn)卷星網(wǎng)站（www．sojump．com）。問(wèn)題主要包括五個(gè)方面：①慕課的知曉率和興趣；②慕課學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；③慕課注冊(cè)和證書(shū)獲得率；④影響慕課學(xué)習(xí)的因素；⑤對(duì)慕課的體驗(yàn)。問(wèn)卷內(nèi)容包括：受試者的個(gè)人信息（性別、班級(jí)）、是否了解慕課、了解途徑、注冊(cè)（或登錄）的平臺(tái)、慕課學(xué)習(xí)完成情況、是否注冊(cè)過(guò)任何一門(mén)學(xué)科及學(xué)科數(shù)量、是否認(rèn)證過(guò)任何一門(mén)學(xué)科及學(xué)科數(shù)量、慕課學(xué)習(xí)的體驗(yàn)等。受試者自愿匿名填寫(xiě)問(wèn)卷，運(yùn)用李克特（Likert）五點(diǎn)量表法做態(tài)度調(diào)查。1．3統(tǒng)計(jì)分析方法采用SPSS23．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分類(lèi)計(jì)數(shù)資料比較采用頻數(shù)和百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

發(fā)放慕課對(duì)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式效果研究調(diào)查問(wèn)卷153份，收到有效問(wèn)卷153份，問(wèn)卷回收率100．0％，且全部有效。受訪者中有大四學(xué)生65人，其中男生30名，女生35名；大五學(xué)生88人，其中男生42名，女生46名。2．1慕課知曉率和興趣比較學(xué)生主要通過(guò)教師、學(xué)生、親友交流，或者網(wǎng)絡(luò)了解慕課。從表1可以看出慕課知曉率在男生和女生之間、及大四和大五學(xué)生間無(wú)差異。在慕課學(xué)習(xí)興趣方面，大五男生較女生有更多興趣，但二者的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（85．7％vs．71．7％，P＝0．112）2．2慕課學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)比較針對(duì)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，問(wèn)卷調(diào)查顯示：大多數(shù)學(xué)生的主要學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是“學(xué)習(xí)新事物”，其次是“更好學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)”，再次是“對(duì)將來(lái)找工作有幫助”。114名（74．5％）學(xué)生認(rèn)為慕課能夠幫助他們更好地理解醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，93名學(xué)生（60．8％）認(rèn)為慕課對(duì)將來(lái)獲得更理想的工作有益；然而，他們認(rèn)為在培養(yǎng)臨床實(shí)踐技能方面，慕課所起作用不大。2．3慕課注冊(cè)和證書(shū)獲得率等比較有關(guān)醫(yī)學(xué)慕課的學(xué)習(xí)過(guò)程，所有受訪學(xué)生至少學(xué)習(xí)了一門(mén)慕課課程，注冊(cè)了1～6門(mén)課程，觀看過(guò)至少一次視頻講座，課程完成率在不同年級(jí)及男女生間無(wú)差異。學(xué)生宿舍（99；64．7％）和教室（133；86．9％）是觀看慕課視頻的主要地點(diǎn)。視頻回看率在男生和女生之間及不同年級(jí)之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0．05）。證書(shū)獲得率在不同年級(jí)間存在不同（P＝0．037），兩個(gè)年級(jí)共57名學(xué)生（37．3％）獲得其中一門(mén)證書(shū)，包括大四學(xué)生30名（46．2％），大五學(xué)生27名（30．7％），其中大四男生的獲得率高于大五（P＝0．048）（如表1所示）。中國(guó)大學(xué)絕大部分課程免費(fèi)，是最常用的網(wǎng)站（148；96．7％），其次是人民衛(wèi)生出版社平臺(tái)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社平臺(tái)和超星學(xué)習(xí)通（5；3．3％）。2．4影響慕課學(xué)習(xí)的因素學(xué)生認(rèn)為缺乏時(shí)間（112；73．2％）和網(wǎng)速緩慢（74；48．4％）是影響慕課學(xué)習(xí)的主要限制因素（如圖1所示）。對(duì)于網(wǎng)速，74名學(xué)生（48．4％）表示速度緩慢，60名（39．2％）表示速度較慢，只有19名（12．4％）認(rèn)為網(wǎng)速合適。我們比較了學(xué)生對(duì)互聯(lián)網(wǎng)速度的評(píng)估，及確定他們是否觀看了視頻講座時(shí)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的關(guān)聯(lián)性（P＝0．32）。2．5對(duì)慕課體驗(yàn)比較我們調(diào)查了兩個(gè)年級(jí)學(xué)生對(duì)于慕課各個(gè)部分的體驗(yàn)。大四與大五相比較，大多數(shù)學(xué)生（86．0％vs．82．0％）對(duì)總體體驗(yàn)感到滿(mǎn)意，包括觀看視頻講座（89．0％vs．87．0％）、考試（75．0％vs．70．0％）和作業(yè)（80．0％vs．82．0％）。然而，對(duì)于學(xué)生與學(xué)生（26．0％vs．24．0％）及學(xué)生與教師之間（32．0％vs．35．0％）的互動(dòng)，學(xué)生的滿(mǎn)意度較低（如圖2所示）。

3討論

目前，我國(guó)慕課與醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的融合尚處于起步階段。醫(yī)學(xué)教育要求給學(xué)生提供充分的感性材料，慕課平臺(tái)可以提供大量典型病例的病史、圖片、標(biāo)本、X線影像、心電圖等學(xué)習(xí)資源［6］，使用案例式和以問(wèn)題為中心的教學(xué)模式，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，催生了學(xué)生與學(xué)生、教師與教師之間的競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)教學(xué)的改革起到了促進(jìn)作用。通過(guò)該次調(diào)查研究我們發(fā)現(xiàn)，對(duì)慕課的學(xué)習(xí)興趣，大五年級(jí)的男生與女生存在差異，男生更認(rèn)可網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，可能與男生對(duì)網(wǎng)絡(luò)空間更感興趣有關(guān)。慕課課程學(xué)習(xí)完成率相對(duì)高，但證書(shū)獲得率偏低，對(duì)證書(shū)的需求在不同年級(jí)間有差別。山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院是全國(guó)最早開(kāi)展慕課改革教學(xué)的院校之一，從大學(xué)一年級(jí)開(kāi)始接觸慕課課程，因此，不同年級(jí)對(duì)慕課的知曉率無(wú)差異。調(diào)查結(jié)果顯示，所有受訪者都了解或熟悉慕課，平均注冊(cè)率為100．0％，完成了學(xué)校所規(guī)定課程的學(xué)習(xí)。由于學(xué)校對(duì)獲得證書(shū)無(wú)要求，因此，并非所有學(xué)生都獲得了證書(shū)，致使課程完成率高于證書(shū)獲得率。有46．1％的學(xué)生沒(méi)有獲得任何慕課證書(shū)，獲得一門(mén)、兩門(mén)證書(shū)的比例分別是37．3％、10．4％，少數(shù)學(xué)生（5．9％）獲得三門(mén)課程的證書(shū)。有趣的是，學(xué)生認(rèn)為獲得證書(shū)的目的是豐富簡(jiǎn)歷，有助于未來(lái)就業(yè)或進(jìn)一步深造。學(xué)生在大學(xué)低年級(jí)時(shí)，有較高的證書(shū)獲得率，這可能是由于經(jīng)歷了高中三年級(jí)的壓力，低年級(jí)的醫(yī)學(xué)生更加愿意主動(dòng)接受新學(xué)業(yè)。與報(bào)道基本一致［7］，大學(xué)高年級(jí)的學(xué)生慕課學(xué)習(xí)壓力較小，他們關(guān)注最多的是增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，及慕課是否與課程成績(jī)有關(guān)。大多數(shù)完成調(diào)查的學(xué)生對(duì)慕課的總體體驗(yàn)感到滿(mǎn)意。從大學(xué)一年級(jí)開(kāi)始，至少有6門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程慕課，課程長(zhǎng)度從6周到16周不等。學(xué)生們認(rèn)為，慕課課程有助于掌握醫(yī)學(xué)理論，可以通過(guò)反復(fù)觀看視頻講座，加深對(duì)知識(shí)的理解和記憶，提高學(xué)習(xí)的自主性，彌補(bǔ)傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式的不足。另一方面，不同于傳統(tǒng)課堂中學(xué)生遵循固定的學(xué)習(xí)進(jìn)程和課程時(shí)間安排，慕課在線學(xué)習(xí)增加了自主學(xué)習(xí)的時(shí)間；但減少了見(jiàn)面課，加之課程本身有一定難度，有些學(xué)生很難自覺(jué)、主動(dòng)地完成在線學(xué)習(xí)。原因可能是，與傳統(tǒng)教學(xué)相比，在慕課教學(xué)改革中，缺乏傳統(tǒng)課堂上的氣氛，學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間的互動(dòng)明顯不足。此問(wèn)題雖然在在線教育中很常見(jiàn)，但是缺乏傳統(tǒng)課堂上面對(duì)面的互動(dòng)，可能會(huì)導(dǎo)致一些學(xué)生產(chǎn)生脫節(jié)或孤立感［8］，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)積極性。醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在慕課時(shí)代，采用慕課與課堂教學(xué)、臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式，結(jié)合學(xué)生思維活躍、接受能力強(qiáng)的特點(diǎn)，有望培養(yǎng)出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)生；但大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為，慕課在臨床技能發(fā)展中的作用甚小。我們期待慕課在當(dāng)前基于講座的教學(xué)方式上，能夠覆蓋醫(yī)學(xué)教育各個(gè)方面（包括其臨床部分），加強(qiáng)學(xué)生與患者之間的互動(dòng)。將來(lái)可以在線下遠(yuǎn)程觀看教師的講課，利用上課時(shí)間學(xué)習(xí)臨床技能。最新觀點(diǎn)認(rèn)為［9］，慕課在大學(xué)教育中發(fā)揮補(bǔ)充輔助作用；在畢業(yè)后繼續(xù)教育方面，也發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用：因此，面對(duì)慕課和傳統(tǒng)教學(xué)的問(wèn)題，有的學(xué)者提出了混合式教學(xué)模式，通過(guò)傳統(tǒng)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，使學(xué)習(xí)者獲得最優(yōu)化的學(xué)習(xí)效果［10－11］。綜上所述，慕課作為一種新的教學(xué)方式和教學(xué)思想，給世界范圍內(nèi)的教育帶來(lái)了深刻的影響，雖在某些方面存在不足，但在“醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)”課程的教學(xué)改革中發(fā)揮了重要作用。

作者：鞏會(huì)平 王若義 王文文 杜貽萌 單位：山東大學(xué)第二醫(yī)院 急診醫(yī)學(xué)中心