導(dǎo)語(yǔ)：系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課混合式教學(xué)實(shí)踐一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】基于互聯(lián)網(wǎng)的混合式教學(xué)模式與傳統(tǒng)課堂相結(jié)合給傳統(tǒng)教育教學(xué)帶來(lái)了革命性的沖擊和深層次的影響。系統(tǒng)解剖學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的形態(tài)學(xué)科，學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)課將理論知識(shí)進(jìn)行內(nèi)化和吸收。解剖知識(shí)內(nèi)容繁多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，傳統(tǒng)課堂學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差、學(xué)生缺乏自主思維和創(chuàng)新意識(shí)。本課題組將混合式教學(xué)模式應(yīng)用于心血管系統(tǒng)小班實(shí)驗(yàn)教學(xué)，構(gòu)建“以學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)”的互動(dòng)課堂，旨在提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)，為混合式教學(xué)改革提供思路及經(jīng)驗(yàn)。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)解剖學(xué)；互聯(lián)網(wǎng)+；混合式教學(xué)；心血管系統(tǒng)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

隨著信息技術(shù)飛速發(fā)展，傳統(tǒng)教育理念受到了“互聯(lián)網(wǎng)+”思維帶來(lái)的革命性沖擊和挑戰(zhàn)。如何實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)課堂結(jié)合，如何做到“以學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)”已成為當(dāng)今混合式教學(xué)改革不斷探索的方向［1⁃2］。系統(tǒng)解剖學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的形態(tài)學(xué)科，學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)課將理論知識(shí)進(jìn)行內(nèi)化和吸收。但解剖知識(shí)內(nèi)容繁多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，傳統(tǒng)課堂學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，缺乏自主思維和創(chuàng)新意識(shí)［3⁃4］。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)基于互聯(lián)網(wǎng)將混合式教學(xué)模式應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)，旨在提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)。本文以心血管系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課為例介紹基于“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下混合式教學(xué)改革實(shí)施過(guò)程。心血管系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課為6學(xué)時(shí)，傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課由帶教老師示教，學(xué)生觀察標(biāo)本、模型理解記憶理論知識(shí)。應(yīng)用混合式教學(xué)改革后開(kāi)展翻轉(zhuǎn)課堂+TBL+PBL+CBL+中國(guó)數(shù)字人解剖系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

1對(duì)象與方法

1.1教學(xué)對(duì)象

首都醫(yī)科大學(xué)順義校區(qū)（燕京醫(yī)學(xué)院）2020級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)28名同學(xué)，隨機(jī)分成4組，每組7人。

1.2教學(xué)方法

建立云班課，帶教老師及28名同學(xué)加入。第1次實(shí)驗(yàn)課前1周云班課學(xué)習(xí)資源，包括教研組前期制作的微課、PPT、學(xué)習(xí)目標(biāo)、重點(diǎn)及難點(diǎn)。小組討論問(wèn)題，主要圍繞心臟的位置毗鄰、形態(tài)結(jié)構(gòu)，動(dòng)脈主干及其分支、分布范圍，靜脈主干及其屬支、分布范圍，要求每個(gè)同學(xué)準(zhǔn)備問(wèn)題答案并繪制心血管系統(tǒng)思維導(dǎo)圖上傳云班課、老師打分點(diǎn)評(píng)，同時(shí)開(kāi)放解剖實(shí)驗(yàn)室供學(xué)生課余時(shí)間自主學(xué)習(xí)。第1次課地點(diǎn)為解剖實(shí)驗(yàn)室，3學(xué)時(shí)。首先老師介紹標(biāo)本、模型，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行觀察、討論，老師隨時(shí)指導(dǎo)答疑，最后每組隨機(jī)選2名同學(xué)在標(biāo)本或模型上講解解剖結(jié)構(gòu)，老師打分點(diǎn)評(píng)，2名同學(xué)所得分?jǐn)?shù)平均值作為本小組每名同學(xué)的成績(jī)。第2次課前1周云班課8個(gè)與臨床案例密切相關(guān)的解剖學(xué)問(wèn)題：①經(jīng)不同給藥方式藥物到達(dá)發(fā)病部位經(jīng)過(guò)的路徑；②左心衰竭時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)淤血如呼吸困難，右心衰竭時(shí)出現(xiàn)體循環(huán)淤血如頸靜脈怒張、雙下肢水腫的解剖學(xué)解釋；③心瓣膜的位置及體表聽(tīng)診區(qū)定位方法；④與每一心動(dòng)周期密切相關(guān)的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成；⑤與冠心病相關(guān)的左、右冠狀動(dòng)脈的主要分支及分布范圍；⑥總結(jié)正常人體表能夠觸摸到搏動(dòng)的動(dòng)脈及位置；⑦單純性下肢靜脈曲張好發(fā)的淺靜脈及其起止、行程特點(diǎn)；⑧常見(jiàn)先心病如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥等發(fā)生的解剖學(xué)基礎(chǔ)。學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)云班課資源、復(fù)習(xí)課本、圖譜、到解剖實(shí)驗(yàn)室觀察標(biāo)本、網(wǎng)絡(luò)查詢、小組討論等方式總結(jié)問(wèn)題答案并制作PPT。第2次課地點(diǎn)為生物醫(yī)學(xué)虛擬教學(xué)中心，3學(xué)時(shí)。先由帶教老師介紹實(shí)驗(yàn)課安排，然后每個(gè)小組匯報(bào)PPT，小組間互評(píng)打分，老師點(diǎn)評(píng)、總結(jié)、互動(dòng)答疑。老師講解中國(guó)數(shù)字人解剖系統(tǒng)使用方法及注意事項(xiàng)并示教，學(xué)生觀察數(shù)字人心血管系統(tǒng)的組成及形態(tài)結(jié)構(gòu)。最后云班課隨堂在線測(cè)試，老師根據(jù)答題情況完成課堂小結(jié)。

2教學(xué)效果評(píng)價(jià)及結(jié)果

課后采取無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，28名同學(xué)全部參與。如表1所示絕大多數(shù)同學(xué)滿意基于互聯(lián)網(wǎng)的混合式教學(xué)模式，他們普遍認(rèn)為改革后的實(shí)驗(yàn)課能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)合作、溝通交流等能力，鍛煉了理論聯(lián)系臨床的能力。此外，學(xué)生反饋數(shù)字人解剖系統(tǒng)加入教學(xué)對(duì)其理解傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課堂不易觀察的復(fù)雜結(jié)構(gòu)以及在自學(xué)中發(fā)揮了非常重要的作用。

3討論

系統(tǒng)解剖學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大一新生接觸的第一門專業(yè)基礎(chǔ)課具有非常重要的意義，然而傳統(tǒng)課堂學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，缺乏自主思維和創(chuàng)新意識(shí)。翻轉(zhuǎn)課堂將傳統(tǒng)教學(xué)順序進(jìn)行一定程度的顛倒，即學(xué)生課前自學(xué)教學(xué)資源完成知識(shí)傳授，課上參與交流、討論等進(jìn)行知識(shí)內(nèi)化、吸收，構(gòu)建“以學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)”的互動(dòng)課堂［3⁃5］。由于翻轉(zhuǎn)課堂需要占用大量課前自學(xué)時(shí)間，加上心血管系統(tǒng)較運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和內(nèi)臟學(xué)學(xué)習(xí)難度大，因此我們將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于理論課之后的小班實(shí)驗(yàn)課，并將PBL（以問(wèn)題為基礎(chǔ)）教學(xué)法、TBL（以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)）教學(xué)法、CBL（以案例為基礎(chǔ)）教學(xué)法以及數(shù)字人解剖系統(tǒng)結(jié)合起來(lái)形成全新的混合式教學(xué)模式。此次教學(xué)改革取得了較為滿意的效果，整個(gè)實(shí)施過(guò)程總結(jié)為：建立云班課→學(xué)生分組→第一次課前云班課學(xué)習(xí)資源、布置思考題及作業(yè)，同時(shí)開(kāi)放解剖實(shí)驗(yàn)室→課中教師利用標(biāo)本、模型示教→小組自主觀察→每組隨機(jī)選擇兩名同學(xué)指認(rèn)、描述解剖結(jié)構(gòu)→老師現(xiàn)場(chǎng)打分、點(diǎn)評(píng)、總結(jié)→第二次課前云班課基于臨床案例的解剖學(xué)相關(guān)問(wèn)題、布置小組任務(wù)→課中小組匯報(bào)PPT→小組互評(píng)、老師點(diǎn)評(píng)、總結(jié)→使用數(shù)字人解剖系統(tǒng)示教、小組觀察→云班課測(cè)試→老師根據(jù)答題情況即時(shí)反饋、指導(dǎo)、總結(jié)。此次教學(xué)改革實(shí)施過(guò)程應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①選擇一個(gè)運(yùn)行穩(wěn)定、使用便捷的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)如云班課開(kāi)展線上教學(xué)，教學(xué)資源、小組任務(wù)及作業(yè)、測(cè)試問(wèn)卷等［6］。老師參考后臺(tái)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果及時(shí)掌握學(xué)生自學(xué)進(jìn)度、測(cè)試結(jié)果等情況，實(shí)現(xiàn)不受時(shí)空限制的師生互動(dòng)，同時(shí)平臺(tái)上的資源可供學(xué)生終身學(xué)習(xí)。②線上教學(xué)平臺(tái)上傳的學(xué)習(xí)資源需是經(jīng)老師甄別過(guò)的實(shí)用且精煉的資源，如本教學(xué)團(tuán)隊(duì)制作的微課視頻通常每個(gè)不超過(guò)十分鐘，這些短小精悍的視頻很適合學(xué)生利用碎片化時(shí)間自學(xué)。③中國(guó)數(shù)字人解剖系統(tǒng)利用虛擬仿真技術(shù)重現(xiàn)了3D人體形態(tài)結(jié)構(gòu)，可以調(diào)整任意角度、選擇任意部位供學(xué)習(xí)、觀察［7］，是傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課堂的有效補(bǔ)充和延伸，降低了有毒有害氣體對(duì)人體傷害、節(jié)約解剖尸源，解決教師在實(shí)物標(biāo)本、模型示教時(shí)部分同學(xué)看不清等問(wèn)題。④將PBL、CBL教學(xué)法結(jié)合的關(guān)鍵是臨床案例的選擇以及解剖問(wèn)題的設(shè)置，以問(wèn)題為導(dǎo)向的優(yōu)秀案例能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)自主創(chuàng)新思維以及理論聯(lián)系臨床的能力。⑤TBL教學(xué)法應(yīng)用時(shí)進(jìn)行小組角色分工，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)同學(xué)的積極性［8⁃9］。此外小組繪制思維導(dǎo)圖是學(xué)生梳理知識(shí)框架、培養(yǎng)邏輯思維能力的過(guò)程，是知識(shí)內(nèi)化的有效手段。⑥教學(xué)改革效果評(píng)價(jià)不僅由試卷成績(jī)決定，還應(yīng)包括自學(xué)情況、課堂參與度、團(tuán)隊(duì)合作能力等多維度動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，這也是團(tuán)隊(duì)接下來(lái)需要探索完善的方面。綜上所述，搭載著高速前進(jìn)的“互聯(lián)網(wǎng)+”國(guó)家戰(zhàn)略性列車，教師身份正由傳統(tǒng)教育的主角地位逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、輔助者，教學(xué)模式由“填鴨式”的“滿堂灌”向更加注重綜合素質(zhì)培養(yǎng)的混合式教學(xué)模式轉(zhuǎn)變。同時(shí)教育教學(xué)改革對(duì)老師提出了更高要求，怎樣激發(fā)學(xué)生內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高獨(dú)立思考、自由探索的能力是我們教育工作者不斷探索的方向。

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作者：孔祥照 李囡 駱雨辰 張陽(yáng) 鄢雯 單位：首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)學(xué)系