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【摘要】目的探討微信延續(xù)護理干預(yù)在異位妊娠腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法選取2018年6月—2020年4月就診于莆田學(xué)院附屬醫(yī)院的82例異位妊娠患者，按隨機數(shù)字表法將其分為2組，各41例。對照組給予常規(guī)延續(xù)護理，觀察組采用微信延續(xù)護理，對比2組疾病認知度、自護能力及生活質(zhì)量。結(jié)果干預(yù)前2組自護能力、生活質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組干預(yù)1個月后疾病認知度95.21%，高于對照組的80.49%；觀察組自護能力、生活質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論微信延續(xù)護理干預(yù)可提升異位妊娠腹腔鏡手術(shù)患者疾病認知度，利于提高自護能力，改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；腹腔鏡手術(shù)；微信延續(xù)護理

疾病認知度自護能力中圖分類號：R4文獻標腹腔鏡手術(shù)是臨床治療異位妊娠的主要方式，作為微創(chuàng)手術(shù)其創(chuàng)傷較小，患者術(shù)后僅需接受1~2d觀察即可出院[1，2]。異位妊娠患者住院期間需接受預(yù)防再次異位妊娠、飲食等健康教育指導(dǎo)，但住院時間短，其對于術(shù)后健康知識難以全部掌握，使得居家自我護理能力差，影響術(shù)后恢復(fù)。延續(xù)護理是將醫(yī)院專業(yè)護理延續(xù)至患者家庭中，使其回歸家庭后仍可獲得持續(xù)性和專業(yè)性健康指導(dǎo)[3]。微信作為運用廣泛的即時通信工具，具有效率高、成本低等優(yōu)勢，能夠通過信息遠程指導(dǎo)的方式解決患者院外康復(fù)需求[4]。本研究將微信延續(xù)護理用于異位妊娠患者，旨在觀察對其術(shù)后康復(fù)的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月—2020年4月就診于莆田學(xué)院附屬醫(yī)院的82例異位妊娠患者，按隨機數(shù)字表法分為2組，各41例，本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。觀察組年齡21~37歲，平均年齡（29.25±2.14）歲；停經(jīng)時間35~77d，平均（52.09±6.41）d。對照組年齡23~38歲，平均年齡（28.95±2.46）歲；停經(jīng)時間32~76d，平均（51.87±6.52）d。2組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2入選標準

納入標準：經(jīng)B超檢查宮腔內(nèi)未探及妊娠囊，宮腔旁有異位妊娠包塊；患者均伴有不同程度停經(jīng)、腹痛癥狀；行腹腔鏡手術(shù)治療后擇期出院；患者及家屬均知情同意。排除標準：認知、交流功能障礙；伴有其他急腹癥；患者或家屬不會使用微信者。

1.3方法

2組住院期間均接受心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)等護理；飲食以清淡為主，禁止盆浴，按時清洗會陰部，術(shù)后40d禁止同房。對照組采用常規(guī)延續(xù)護理，患者出院受每月1次電話隨訪了解其居家康復(fù)情況，解答疑惑；在其復(fù)診時實施口頭健康指導(dǎo)。觀察組實施微信延續(xù)護理：①成立團隊。成立由1名主管護士、1名主任護師、2名護士、1名信息科護士組成的微信延續(xù)護理小組，成團均有3年及以上異位妊娠護理經(jīng)驗。成員共同制定微信延續(xù)護理流程、內(nèi)容。②微信群運用。于患者出院前1d建立異位妊娠微信群，要求患者掃碼進群，延續(xù)護理小組成員于每周一、三、五于微信群中與患者線上交流互動，其余時間由患者在群里自由交流。每日最后一次交流時間對患者實施康復(fù)指導(dǎo)，群內(nèi)詢問患者問題，然后將問題記錄，編輯好答復(fù)后發(fā)至群中，若問題較為隱私，可私信患者；針對無法現(xiàn)場解答的問題，由護士長在線解答。③微信公眾號。指導(dǎo)患者及家屬掃碼關(guān)注我院延續(xù)護理公眾號，患者網(wǎng)上注冊簽約責任護士，然后綁定身份證、手機號等信息。每周更新公眾號健康知識，如異位妊娠誘因、治療方式、對女性生育能力的影響、避孕知識、案例分析等。持續(xù)干預(yù)1個月。

1.4觀察指標

①疾病知識認知：干預(yù)1個月后使用自制異位妊娠健康知識問卷調(diào)查患者疾病認知情況，包括避孕、衛(wèi)生、治療措施等方面，共100分，其Cronbachα系數(shù)為0.883，重測效度為0.876，90~100分為認知，75~89分為部分認知，<75分為不認知?？傉J知度=（認知+部分認知）/總例數(shù)×100%。②自護能力：干預(yù)前、干預(yù)1個月后使用自我護理能力測定量表（ESCA）評價2組自護能力，包括自我護理技能、自我責任感等4個項目，各43分，分值高則自護能力佳。③生活質(zhì)量：干預(yù)前、干預(yù)1個月后使用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74），評價患者生活質(zhì)量，總分為100分，分值高則生活質(zhì)量高。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料予χ2檢驗，計量資料以x±s表示，予t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1疾病認知度干預(yù)

1個月后觀察組與對照組比較，疾病認知度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1.

2.2自護能力

2組干預(yù)前各項自護能力評分對比差異不顯著（P>0.05）；干預(yù)1個月觀察組與對照組比較，自護能力評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3生活質(zhì)量

2組干預(yù)前生活質(zhì)量評分無明顯差異（P>0.05）；干預(yù)1個月后觀察組與對照組比較，生活質(zhì)量評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

異位妊娠是臨床常見急腹癥，腹痛、停經(jīng)、陰道出血等為主要癥狀，發(fā)病較急，病情嚴重，一旦發(fā)生破裂可引起患者大出血，威脅生命安全[5，6]。腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠具有微創(chuàng)、術(shù)后住院時間短等優(yōu)勢[7]，但患者出院后面臨自我保健、預(yù)防再次妊娠等問題，因此需接受持續(xù)性健康指導(dǎo)。本研究中，觀察組與對照組相比，疾病認知度、自護能力及生活質(zhì)量評分較高（P<0.05），提示微信延續(xù)護理利于增強異位妊娠腹腔鏡手術(shù)患者疾病認識度，改善其自護能力，促進身體康復(fù)，提升生活質(zhì)量。曹艷華[8]研究顯示，微信延續(xù)護理可提高異位妊娠腹腔鏡手術(shù)患者疾病認知度與自護能力，與本研究結(jié)果具有相似性。微信延續(xù)護理以微信群、微信公眾號兩種形式實施，其中微信群為護患溝通架起溝通橋梁，群內(nèi)推送的異位妊娠健康知識內(nèi)容豐富多彩，范圍較廣，能夠?qū)崟r對患者提供術(shù)后生活方式、衛(wèi)生知識等專業(yè)化指導(dǎo)?；颊咄ㄟ^借助微信群反饋自我護理過程中遇到的問題，由團隊及時解答，確保患者自主學(xué)習(xí)連續(xù)性，從而提升其疾病認知度與自我護理能力。微信公眾號不斷更新疾病護理知識，便于患者在線學(xué)習(xí)，配合留言板塊，促使護理人員隨時了解患者護理需求，從而針對性地對其進行指導(dǎo)，進一步提升患者自護能力；留言板塊還可評估患者積極性，檢驗學(xué)習(xí)效果，配合微信群的運用發(fā)揮良好的監(jiān)督作用，增強患者自我護理信心，提升護理技能，促進生活質(zhì)量改善。綜上所述，微信延續(xù)護理可及時解決異位妊娠婦腔鏡手術(shù)患者居家護理的實際問題，滿足其疾病認知，提高自護能力及生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]黃雅玲.護理干預(yù)對婦科腹腔鏡術(shù)后患者疼痛的觀察及效果評價[J].中國藥物與臨床，2017，17（8）：1237-1239.

[2]趙愛娥，龐晉蓮.多學(xué)科合作康復(fù)護理在腹腔鏡治療異位妊娠患者中的效果分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（8）：163-165.

[3]李小梅，曾秀文，謝秋嫻.延續(xù)護理在改善腹腔鏡次全子宮切除術(shù)后患者性生活質(zhì)量中的作用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（9）：1426-1428.

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[6]鄭娟.人文關(guān)懷護理模式對宮外孕患者護理的效果觀察[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（10）：1677-1679.

[7]呂麗娜.腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)對異位妊娠治療效果的對比分析[J].中國婦幼保健，2018，33（23）：5647-5649.

[8]曹艷華.基于微信平臺的延續(xù)護理在異位妊娠術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（28）：3400-3403.

作者：柯秋金 單位：莆田學(xué)院附屬醫(yī)院