導語：公立醫(yī)院的人才流動的時代背景一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已拉開序幕,特別是2009年4月《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的出臺,提出“穩(wěn)步推動醫(yī)務(wù)人員的合理流動,為促進不同醫(yī)療機構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流,研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”[1]。這意味著在新醫(yī)改背景下,我國醫(yī)學人才將由單位人逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?多點執(zhí)業(yè)和醫(yī)學人才的流動勢在必行。而公立醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的主力軍,其內(nèi)部的醫(yī)學人才如何有序流動,更值得我們關(guān)注探討。

1公立醫(yī)院醫(yī)學人才流動的時代背景

在新經(jīng)濟環(huán)境下,傳統(tǒng)的經(jīng)濟資本已經(jīng)逐步讓位于以知識和技能為核心特征的人力資本。醫(yī)學人才作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要資源,是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的決定性因素之一。然而,公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主體,在醫(yī)學人才管理上,仍然存在管理體制落后、分配制度不健全、科學的績效評估體系缺失等問題,這在一定程度上對醫(yī)學人才流動形成制約,導致了醫(yī)學人才緊缺和浪費并存、醫(yī)學人才供給與需求失衡、市場配置醫(yī)學人才資源的基礎(chǔ)性作用滯后等矛盾,從而造成公立醫(yī)院占據(jù)大量優(yōu)勢醫(yī)學人才資源,卻不能充分發(fā)揮作用,嚴重地妨礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。當前,衛(wèi)生行政部門已推出了醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的規(guī)定,雖然能部分改善醫(yī)務(wù)人員受執(zhí)業(yè)地點等各方面限制而不能自由流動造成醫(yī)療資源分布不均的現(xiàn)狀,但也面臨著眾多的挑戰(zhàn):醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量如何得到保障;醫(yī)務(wù)人員趨利思想如何得到避免;公立醫(yī)院內(nèi)部如何加強管理等。因此,探究公立醫(yī)院醫(yī)學人才流動模式,改進醫(yī)學人力資源管理體系,盤活醫(yī)學人才資源,成為了公立醫(yī)院發(fā)展與改革的一項重要課題。從國際發(fā)展角度來看,世界上經(jīng)濟和醫(yī)療技術(shù)比較發(fā)達的國家已將醫(yī)生視為一種自由職業(yè)者,以保證醫(yī)療質(zhì)量為前提,具備行醫(yī)資格的醫(yī)生可以同時應(yīng)聘于不同的醫(yī)療機構(gòu)。例如,美國醫(yī)生以州為單位進行注冊,只要經(jīng)過合法注冊就可以在本州內(nèi)的不同醫(yī)療機構(gòu)服務(wù);在英國,對不同醫(yī)務(wù)人員的工作量做了明確的規(guī)定,每周必須工作若干小時,其余時間可以兼職。在國外,醫(yī)務(wù)人員多點執(zhí)業(yè)是醫(yī)師管理體制的主流,像美國、德國等國均不斷地通過醫(yī)療體制改革來完善醫(yī)學人才的合理流動。而在我國一直以來醫(yī)生未被納入自由職業(yè)者范疇,總是局限或隸屬于某醫(yī)院,不被社會所共同擁有。隨著新醫(yī)改政策的出臺,醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策已經(jīng)開始試點,公立醫(yī)院醫(yī)學人才的流動成為必然趨勢。

2公立醫(yī)院醫(yī)學人才流動的重要意義

新醫(yī)改加大了對公立醫(yī)院的改革力度,明確公立醫(yī)院在衛(wèi)生體系中的功能定位和作用,提出要讓老百姓得到實惠,讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞,讓監(jiān)管人員易于掌握,使群眾反映的“看病難、看病貴”問題得到明顯緩解。這就要求公立醫(yī)院站在公益目標、優(yōu)化資源的角度做好醫(yī)療資源整合,為公眾健康發(fā)揮更大的作用。而探究公立醫(yī)院醫(yī)學人才流動機制,可以規(guī)范醫(yī)學人才的合理、有效、有序流動,為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供人才保障。

2•1滿足醫(yī)學人才發(fā)展的需求,有利于充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性

從馬斯洛需求理論中,公立醫(yī)院醫(yī)學人才的合理流動有助于醫(yī)務(wù)人員展現(xiàn)才能,實現(xiàn)自身價值,明確專業(yè)職責,不斷地提高醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)。醫(yī)學是一門艱辛的科學,需要廣大醫(yī)務(wù)人員的長期艱辛的付出,通過醫(yī)學人才流動激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的主觀能動性,實現(xiàn)醫(yī)學人才人盡其才、才盡其用的有效配置。

2•2為公立醫(yī)院順利改革提供支持,有利于推進公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展

公立醫(yī)院是政府舉辦并向人民群眾提供公益性、社會性醫(yī)療服務(wù)的載體,是國家衛(wèi)生政策價值取向的集中反映。醫(yī)學人才的流動促使公立醫(yī)院加強內(nèi)部管理,優(yōu)化公立醫(yī)院醫(yī)學人才結(jié)構(gòu),創(chuàng)新公立醫(yī)院人力資源管理體系,創(chuàng)建公立醫(yī)院團隊文化,對最終推動公立醫(yī)院改革的順利開展有著深遠的意義。

2•3整合醫(yī)學人才資源,緩解“看病難“的社會問題,有利于實現(xiàn)社會效益的最大化

我們要創(chuàng)建公立醫(yī)院醫(yī)學人才流動的服務(wù)平臺,促使醫(yī)學人才動態(tài)管理,規(guī)范醫(yī)學人才流動約束機制,合理配置衛(wèi)生人才資源。在城市醫(yī)療機構(gòu)之間、城市醫(yī)療機構(gòu)與農(nóng)村、社區(qū)等基層醫(yī)療機構(gòu)之間,實現(xiàn)醫(yī)學人才有序的流動。通過分享優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源,降低患者及家屬等的間接醫(yī)療費用,提高整體的醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生水平,以利于形成多元化辦醫(yī)格局,保障新醫(yī)改有序進行。

3創(chuàng)建公立醫(yī)院醫(yī)學人才流動的平臺

在醫(yī)改的大背景下,公立醫(yī)院醫(yī)學人才流動逐步由單一的國家統(tǒng)包、統(tǒng)配體制向以市場配置為主的市場機制轉(zhuǎn)變。合理醫(yī)學人才流動是實現(xiàn)醫(yī)學與政治、經(jīng)濟、文化和社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的客觀要求,也是消除當前我國公立醫(yī)院醫(yī)學人才流動過程中存在的”趨市“、”趨利“現(xiàn)象的必然選擇。合理的醫(yī)學人才流動既要使醫(yī)學人才充分地流動起來,又要認真考慮人才流動的效率性與公平性,使醫(yī)學人才的個人發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要有機統(tǒng)一。

3•1探索公立醫(yī)院醫(yī)學人才流動的市場機制

在市場經(jīng)濟條件下,醫(yī)學人才資源作為一種生產(chǎn)要素,同其他生產(chǎn)要素一樣,主要通過市場機制進行配置。而建立開放靈活的醫(yī)學人才流動機制,保障醫(yī)學人才有序流動的實現(xiàn),必須創(chuàng)新醫(yī)學人才市場運行機制[2],建立醫(yī)學人才流動專業(yè)服務(wù)機構(gòu),形成完善的價格機制和供求機制。

3•1•1建立醫(yī)學人才流動專業(yè)服務(wù)機構(gòu)

建立醫(yī)學人才流動專業(yè)服務(wù)機構(gòu),這對于制定人才流動政策,交流人才余缺信息,溝通社會需要,發(fā)揮著重要作用。目前醫(yī)學人才流動服務(wù)機構(gòu)極不規(guī)范,因此,應(yīng)盡快建立和健全醫(yī)學人才交流的服務(wù)機構(gòu),優(yōu)化醫(yī)學人才交流平臺:利用報刊、電視等傳媒,構(gòu)建大眾傳媒醫(yī)學人才市場;利用網(wǎng)絡(luò)資源,加快虛擬醫(yī)學人才市場建設(shè),建立權(quán)威的國內(nèi)聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)學人才信息庫網(wǎng)站,實行人才服務(wù)”網(wǎng)上行“,實現(xiàn)人才市場由集市型向信息網(wǎng)絡(luò)型轉(zhuǎn)變。

3•1•2探究醫(yī)學人才市場的價格機制

價格是市場交易的關(guān)鍵,由于醫(yī)療行業(yè)人事制度改革相對滯后,存在人才競價還很不成熟,亟需加強醫(yī)學人才市場的價格機制研究。衛(wèi)生人才資源是社會公益性的資源,同樣不能因為其公益性,就不細致探究人才市場的價格機制。醫(yī)學人才的市場化,必然要受到價格因素的影響,加快醫(yī)學人才市場的價格機制探究[3],建立公平、公正、合理的人才價格體系,有利于避免人才流動的”趨利、趨市、趨眾“現(xiàn)象的發(fā)生。

3•1•3注重醫(yī)學人才市場的供求機制的研究

醫(yī)學人才市場的供求機制是醫(yī)學人才流動市場機制的主體,是醫(yī)學人才流動市場運行的保證機制。醫(yī)療單位自主用人,醫(yī)學人才自主擇業(yè),是醫(yī)療人才市場實現(xiàn)人才資源市場化配置的前提和基礎(chǔ)條件。一方面,要加強醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)實施辦法的研究,推動市場主體到位,形成并完成醫(yī)學人才與用人單位的供需交易。另一方面,要形成完善的供求機制,發(fā)揮供求機制在醫(yī)學人才資源市場化配置中的調(diào)節(jié)作用。

3•2探究公立醫(yī)院醫(yī)學人才流動的約束機制

通過對約束機制的研究,加強對醫(yī)學人才流動過程的有效監(jiān)督控制,防止醫(yī)學人才無序流動及其趨利問題對社會形成負面影響[4]。我們可以從完善醫(yī)學人才評價體系、建立各級公立醫(yī)院醫(yī)學人才流動的準入退出機制、健全公立醫(yī)院與醫(yī)學人才的契約機制等方面著手。

3•2•1完善科學的醫(yī)學人才評價體系

約束醫(yī)學人才流動,必須以科學合理的醫(yī)學人才評價機制為前提。近年來我國在建立各類醫(yī)學人才評價指標體系方面取得了較大的進步。但是仍存在種種弊端,有從論資排輩走向以學歷、科研和職稱為主的傾向。醫(yī)學人才評價機制在某種程度上引導著醫(yī)學人才發(fā)展方向,因此必須建立以實際能力和工作業(yè)績?yōu)楹诵?由醫(yī)德、知識、能力等要素構(gòu)成的綜合人才評價指標體系。特別是在醫(yī)學人才的流動上,更要以最終的社會效益作為衡量其表現(xiàn)和業(yè)績的主要指標,使醫(yī)學人才的價值得到合理的體現(xiàn)。

3•2•2建立公立醫(yī)院醫(yī)學人才流動的準入退出機制

不正當?shù)娜瞬帕鲃訉︶t(yī)學人才市場秩序產(chǎn)生破壞作用。在合理的評價體系的基礎(chǔ)上,針對各級公立醫(yī)院醫(yī)學人才的流入流出建立準入退出機制,控制醫(yī)學人才流動方向、流動總量、流動類別等,并建立與之對應(yīng)的獎懲制度,通過各級公立醫(yī)院內(nèi)部制度性建設(shè)對醫(yī)學人才流動進行約束。

3•2•3注重醫(yī)學人才流動個體契約

契約是在法律層面提供人才流動的合法保障與約束。借鑒其他國家的先進經(jīng)驗,制定適合醫(yī)改新形勢下的法律規(guī)范,建立起公立醫(yī)院與個體醫(yī)學人才流動的契約機制[5]。避免因醫(yī)療安全、醫(yī)療風險、人才培養(yǎng)等而導致的法律糾紛,約束醫(yī)學人才的無序流動。

3•3創(chuàng)建公立醫(yī)院醫(yī)學人才流動的協(xié)作模式

公立醫(yī)院之間人才流動協(xié)作機制、公立醫(yī)院內(nèi)部良好的人文管理以及醫(yī)生優(yōu)良的職業(yè)精神培養(yǎng)是公立醫(yī)院醫(yī)學人才流動的協(xié)作機制,從而規(guī)范醫(yī)學人才合理有序流動,達到醫(yī)學人才資源的充分利用,推動公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革。

3•3•1建立公立醫(yī)院之間人才流動的聯(lián)動機制

遵循發(fā)展的、開放的、互惠的、共享的原則,建立公立醫(yī)院之間人才流動的聯(lián)動機制,突破區(qū)域體制的束縛,改變以往醫(yī)院間簡單的溝通聯(lián)系,由松散型協(xié)作轉(zhuǎn)向緊密型協(xié)作,努力推進醫(yī)學人才流動政策協(xié)調(diào)、制度銜接和服務(wù)貫通,實現(xiàn)資源共享,優(yōu)勢互補。通過建立醫(yī)學人才流動與人才信息共享機制,建立醫(yī)學人才網(wǎng)站聯(lián)盟,建立規(guī)范的人才互為派遣業(yè)務(wù)等醫(yī)學人才共享交流機制和聯(lián)系協(xié)調(diào)機制,逐步形成協(xié)調(diào)合作的醫(yī)學人才流動服務(wù)體系,實現(xiàn)公立醫(yī)院之間醫(yī)學人才自由流動,形成公立醫(yī)院人才互補優(yōu)勢。

3•3•2加強公立醫(yī)院內(nèi)部人文管理

公立醫(yī)院良好的人文環(huán)境是吸引醫(yī)學人才和留住醫(yī)學人才的基本條件,加強公立醫(yī)院的人文管理,如情感管理,民主管理,文化管理等。加強公立醫(yī)院績效考評體系等研究,公平、公正、科學的績效考核體系能激發(fā)醫(yī)學人才的積極性。加強科研和新技術(shù)開展帶動人才培養(yǎng);要善用人才資產(chǎn),培養(yǎng)院內(nèi)人才,形成合理的人才梯隊;要改革傳統(tǒng)的分配辦法,建立新的分配機制,真正體現(xiàn)人才的勞動價值;要借力醫(yī)院文化,激活公立醫(yī)院內(nèi)能,吸引更多的醫(yī)學人才真正融入公立醫(yī)院的發(fā)展。

3•3•3注重醫(yī)生職業(yè)精神的培養(yǎng)

當前正處于醫(yī)療制度變革探索時期,伴隨著醫(yī)療科學技術(shù)的迅猛發(fā)展,呈現(xiàn)出醫(yī)療行業(yè)人文、倫理精神的發(fā)展相對落后;醫(yī)療資源的不合理分配、醫(yī)療職業(yè)潛風險及醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變導致醫(yī)療職業(yè)中出現(xiàn)了信任危機。要倡導醫(yī)學人才的合理流動,重塑醫(yī)師職業(yè)精神是時展的客觀需要。當代醫(yī)師職業(yè)精神不僅包括對專業(yè)技術(shù)孜孜不倦的探索,而且包含日漸完善的醫(yī)生職業(yè)人格、高度的社會責任感和追求至善的醫(yī)學人文理念等內(nèi)涵。

因此,通過培育與當前醫(yī)療形勢相適應(yīng)的醫(yī)師職業(yè)精神,自發(fā)地規(guī)范醫(yī)學人才的職業(yè)行為,有效地調(diào)整其與患者、社會之間的關(guān)系,不僅是醫(yī)師職業(yè)的內(nèi)在要求,而且是促使醫(yī)療行業(yè)和諧生存發(fā)展的必由之路。醫(yī)學人才流動乃大勢所趨,是醫(yī)療資源的自我優(yōu)化過程,是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然產(chǎn)物。合理的醫(yī)學人才流動可以給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來活力,不僅促使醫(yī)務(wù)人員不斷地提升自己的專業(yè)水平及人文素養(yǎng),而且促使公立醫(yī)院不斷革新,以適應(yīng)社會的需要。在我國醫(yī)改的新條件下,開放的醫(yī)療體系和流動的醫(yī)學人才,必將成為發(fā)展我國現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要環(huán)節(jié)。時代要求要更好地統(tǒng)籌調(diào)配公立醫(yī)院衛(wèi)生人才資源,拓寬醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)發(fā)展空間,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性,延長醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)生涯,推動公立醫(yī)院醫(yī)學人才流動機制有效地運行。