導(dǎo)語：臨床藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)調(diào)查分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、調(diào)查對(duì)象與方法

1．調(diào)查對(duì)象

本次調(diào)查對(duì)象為哈爾濱醫(yī)科大學(xué)2006級(jí)臨床藥學(xué)專業(yè)的全體學(xué)生52人，采用無記名問卷調(diào)查法，共發(fā)放調(diào)查問卷52份，收回有效調(diào)查問卷共47份。

2.調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查問卷通過了解帶教臨床藥師、參與實(shí)踐的臨床藥學(xué)學(xué)生的意見和參考《哈爾濱醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)測(cè)評(píng)手冊(cè)》進(jìn)行設(shè)計(jì)，主要包括以下幾個(gè)方面。(1)綜合情況:調(diào)研學(xué)校、臨床實(shí)習(xí)基地、帶教教師以及臨床藥師等是否重視臨床藥學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)，是否了解臨床藥學(xué)工作人員的基本職責(zé)，實(shí)習(xí)過程中希望能涉及到哪幾個(gè)科室等內(nèi)容;(2)實(shí)踐要求:調(diào)研學(xué)生是否深入了解藥物使用情況，是否直接參與臨床藥物治療工作，是否參加日常查房、病例討論，是否掌握藥例的書寫等內(nèi)容;(3)時(shí)間安排:調(diào)研實(shí)習(xí)時(shí)間安排40周是否合理，在大學(xué)五年級(jí)安排學(xué)生實(shí)習(xí)是否合理，輪科過程中，在每個(gè)科室實(shí)習(xí)的時(shí)間長(zhǎng)短是否合理等內(nèi)容;(4)考核指標(biāo):調(diào)研藥歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是否合理，病例分析的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是否合理，藥房出科考試難易程度如何，用藥教育的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是否合理等內(nèi)容。所有問題均為選擇式問題。

3.數(shù)據(jù)匯總與分析

采用Epidata軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙向錄入。經(jīng)比對(duì)確保錄入信息無誤后采用SAS9.1數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析。

二、結(jié)果和討論

1．實(shí)踐要求

接受調(diào)研的47名學(xué)生中分別有27人(構(gòu)成比為57.45%)、37人(構(gòu)成比為78.72%)、31人(構(gòu)成比為65.59%)認(rèn)為直接參與臨床藥物治療工作、參與會(huì)診、為醫(yī)護(hù)人員提供藥學(xué)信息三項(xiàng)實(shí)踐要求對(duì)專業(yè)知識(shí)要求過高，本科學(xué)生難以勝任;其他實(shí)踐要求則獲得大部分學(xué)生(構(gòu)成比為89%以上)的認(rèn)可。調(diào)查顯示:所有參與本調(diào)查的臨床專業(yè)學(xué)生認(rèn)為掌握用藥教育書寫要求是有必要的;有97%的學(xué)生經(jīng)過實(shí)習(xí)以后，認(rèn)為掌握藥歷書寫要求以及熟悉常用藥品的有關(guān)知識(shí)是很重要的;97%的學(xué)生同意參與日常查房;在這些調(diào)查項(xiàng)目中，只有21%的臨床藥學(xué)學(xué)生認(rèn)為參與會(huì)診是有必要的。學(xué)生認(rèn)為深入了解藥物的使用情況，參與日常查房、參加病例討論等要求有助于靈活掌握臨床用藥知識(shí)和全面了解臨床疾病診療過程，能夠?yàn)槿蘸髲氖屡R床相關(guān)工作打下良好的基礎(chǔ);掌握藥歷、病例分析、用藥教育的規(guī)范書寫是未來成為臨床藥師的必要條件，同時(shí)在書寫過程中，能夠增強(qiáng)學(xué)生對(duì)藥物配伍禁忌、藥物不良反應(yīng)等臨床知識(shí)的理解和掌握。

2．考核指標(biāo)

調(diào)研顯示:大部分學(xué)生(構(gòu)成比為95.0%以上)認(rèn)為藥歷、病例分析、用藥教育的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)清晰明確，但有16人(構(gòu)成比為34.04%)認(rèn)為每個(gè)月兩篇藥歷書寫的規(guī)定對(duì)學(xué)生壓力過大，無法保證質(zhì)量。根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析，接受調(diào)查問卷的所有學(xué)生對(duì)藥歷的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)都清晰(構(gòu)成比為100%)，97%的學(xué)生對(duì)病歷分析的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)清晰，95%的實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)用藥教育的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)清晰。然而學(xué)生普遍認(rèn)為藥歷的書寫要求較高，且內(nèi)容繁瑣，每個(gè)月兩篇藥歷對(duì)學(xué)生壓力過大。由于部分科室要求掌握的疾病種類較少，每月兩篇藥歷的硬性規(guī)定會(huì)導(dǎo)致藥歷所涉及的疾病出現(xiàn)重復(fù)，對(duì)學(xué)生臨床用藥知識(shí)的掌握并無明顯促進(jìn)意義，只是增加了實(shí)習(xí)學(xué)生的課業(yè)壓力。本校首次制定的考核標(biāo)準(zhǔn)主要包括藥房出科考試、藥歷的書寫等內(nèi)容，主要傾向于對(duì)學(xué)生臨床藥學(xué)知識(shí)掌握程度的考核，而對(duì)臨床疾病診療知識(shí)的考核則略有欠缺，因此有部分學(xué)生建議增設(shè)臨床病房出科考試、安排定期病例分析討論，以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)的掌握。除了對(duì)所調(diào)查的問題進(jìn)行了認(rèn)真的回答以外，部分學(xué)生認(rèn)為在實(shí)習(xí)的時(shí)間安排上，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。40.43%的學(xué)生認(rèn)為在第五年進(jìn)行臨床實(shí)踐與學(xué)生的就業(yè)找工作和考研的時(shí)間有所沖突，可能會(huì)影響學(xué)生的寶貴的實(shí)習(xí)時(shí)間。

三、建議和結(jié)論

1.合理調(diào)整實(shí)習(xí)要求，擴(kuò)大自主學(xué)習(xí)空間

由于本科學(xué)生尚不具備足夠的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，因此過高的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，例如要求臨床專業(yè)實(shí)習(xí)生直接參與會(huì)診、為醫(yī)護(hù)人員提供藥學(xué)信息以及介入臨床藥物治療等工作，勢(shì)必會(huì)給實(shí)習(xí)學(xué)生和帶教醫(yī)師都帶來較大的困難和壓力，應(yīng)當(dāng)予以取消?？山ㄗh學(xué)生自主選擇，以旁聽的形式參與到這些臨床工作中，以獲取相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，提高學(xué)生實(shí)踐積極性;同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生必須走進(jìn)臨床，掌握、積累常用藥品的用藥知識(shí)，熟悉常見病的診斷及治療原則，主動(dòng)為醫(yī)護(hù)人員和患者提供藥學(xué)信息。針對(duì)學(xué)生提出的實(shí)習(xí)時(shí)間與找工作和考研有沖突的問題，建議適當(dāng)調(diào)整實(shí)習(xí)時(shí)間。尤其在進(jìn)行臨床相關(guān)專業(yè)知識(shí)授課期間，應(yīng)適當(dāng)采用臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)周的形式，在大學(xué)四年級(jí)時(shí)候，適當(dāng)增加進(jìn)科實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，讓學(xué)生先了解實(shí)習(xí)過程，需要掌握的主要實(shí)習(xí)內(nèi)容。這種臨床進(jìn)科實(shí)習(xí)周形式的教學(xué)方式，必將大大提高學(xué)生臨床專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)效果，也可以解決部分學(xué)生的時(shí)間沖突問題。

2.增設(shè)考核項(xiàng)目，完善考核標(biāo)準(zhǔn)

在考核標(biāo)準(zhǔn)方面，本校首次制定的考核標(biāo)準(zhǔn)側(cè)重于考核實(shí)習(xí)生對(duì)臨床知識(shí)的掌握，但臨床實(shí)習(xí)的主要目的是促進(jìn)臨床知識(shí)和技能的掌握。因此，建議由資深臨床醫(yī)師對(duì)相應(yīng)實(shí)習(xí)科室的常見疾病進(jìn)行規(guī)范講解，組織同學(xué)參加病例討論，幫助同學(xué)靈活的掌握常見臨床用藥知識(shí)和技能，積累臨床用藥經(jīng)驗(yàn);針對(duì)考核標(biāo)準(zhǔn)，建議實(shí)習(xí)學(xué)生離開各臨床實(shí)習(xí)科室前，各科室適當(dāng)增設(shè)出科考試，以督促學(xué)生掌握一定數(shù)量的臨床用藥知識(shí)，改進(jìn)考核標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)學(xué)生提出的每月兩篇藥歷壓力大的問題，筆者建議將每月兩篇藥歷的硬性標(biāo)準(zhǔn)改為靈活的每種病例一篇藥歷，在保證同學(xué)掌握相關(guān)臨床用藥知識(shí)的情況下，適當(dāng)減小壓力，提高學(xué)生的實(shí)習(xí)效果。

作者：閆冠韞程偉1杜智敏孫建平楊春娟工作單位：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院1黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院