導(dǎo)語：醫(yī)院內(nèi)部審計工作問題及對策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：醫(yī)院內(nèi)部審計是指醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)和審計人員對醫(yī)院的財務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動的真實、合法和效益進(jìn)行獨立監(jiān)督審核。通過分析醫(yī)院內(nèi)部審計工作存在的相關(guān)問題，并針對存在的問題提出一系列對策和建議，以期為我國醫(yī)院內(nèi)部審計工作提供行之有效的理論參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)部審計；問題；對策

一、前言

醫(yī)院內(nèi)部審計是指醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)和審計人員，對本單位及所屬機構(gòu)的財務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動的真實性、合法性進(jìn)行獨立監(jiān)督審核的行為[1]。醫(yī)院內(nèi)部審計的目的是為了強化內(nèi)部管理、維護(hù)財經(jīng)法紀(jì)、促進(jìn)廉政建設(shè)、提高資金使用效率。強化醫(yī)院內(nèi)部審計工作，可使醫(yī)院財務(wù)管理過程中產(chǎn)生的缺失得到有效彌補，從而改善當(dāng)今醫(yī)院內(nèi)財務(wù)管理狀況，促使醫(yī)院在高效、穩(wěn)定且科學(xué)規(guī)范的管理態(tài)勢下逐漸提升綜合競爭實力，以傲人姿態(tài)更好的應(yīng)對市場經(jīng)濟(jì)的激烈競爭，順應(yīng)國家對醫(yī)院綜合改革的趨勢。因此，有必要分析醫(yī)院內(nèi)部審計問題，并根據(jù)問題提出相應(yīng)對策，從而達(dá)到推動醫(yī)院改革發(fā)展的目的。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計工作內(nèi)容

醫(yī)院內(nèi)部審計人員在院長領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)國家法律、法規(guī)、政策，醫(yī)院的規(guī)章制度以及本規(guī)定開展審計工作，直接對院長負(fù)責(zé)，同時接受國家審計機關(guān)和上級主管審計機構(gòu)的指導(dǎo)和監(jiān)督。醫(yī)院內(nèi)設(shè)機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部審計工作，配備合格的專職或兼職審計人員，建立健全內(nèi)部審計制度，依法按程序獨立開展審計工作[2]。醫(yī)院內(nèi)部審計的工作內(nèi)容如下：（一）監(jiān)督內(nèi)部控制。主要分為醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入，一般包括醫(yī)療收入、其他收入等的業(yè)務(wù)收入對其執(zhí)行國家政策法律法規(guī)的評價。其次對業(yè)務(wù)支出的評價：醫(yī)療支出、其他支出等情況醫(yī)院支出是否遵守國家相關(guān)法律法規(guī)的所規(guī)定《醫(yī)院財務(wù)制度》及《醫(yī)院會計制度》的范圍當(dāng)中列支。還有醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品及衛(wèi)生材料等招標(biāo)采購是否遵守發(fā)改委和衛(wèi)計委所發(fā)文件規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)審批程序。再有，醫(yī)院決策和業(yè)務(wù)活動的落實情況。（二）檢查財務(wù)信息和業(yè)務(wù)活動信息。內(nèi)部審計對財務(wù)信息和業(yè)務(wù)活動信息的檢查可能包括檢查用以確認(rèn)、計量、分類和列報此類信息的方法，以及對個別項目實施的專項調(diào)查。專項調(diào)查通常包括對某些交易和賬戶余額進(jìn)行詳細(xì)測試，監(jiān)督向監(jiān)管部門提交報告的可靠性和及時性等。（三）評價業(yè)務(wù)活動的效率和效果。效率強調(diào)收入與支出比，效果強調(diào)達(dá)成什么樣的結(jié)果。內(nèi)部審計對業(yè)務(wù)活動效率效果的評價包括對被審計部門非財務(wù)的控制活動，妥善保管資產(chǎn)的措施等的評價。（四）評價對法律法規(guī)等外部要求及管理層政策等內(nèi)部要求的遵守情況。內(nèi)部審計可以對被審計部門在醫(yī)療活動中遵守相關(guān)遵循性標(biāo)準(zhǔn)的情況作出相應(yīng)的評價，包括評價國家相關(guān)法律法規(guī)的遵守情況、發(fā)改委和衛(wèi)計委政策遵守情況、醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和財務(wù)計劃的遵守情況、業(yè)務(wù)活動的預(yù)算和財務(wù)預(yù)算的遵守情況、醫(yī)院制定的各種程序標(biāo)準(zhǔn)的遵守情況、醫(yī)院簽訂的各類合同的遵守情況等。

三、醫(yī)院內(nèi)部審計工作存在問題與不足

（一）醫(yī)院內(nèi)部審計制度不夠完善。健全的工作制度是提升工作質(zhì)量的堅實基礎(chǔ)，只有依照醫(yī)院現(xiàn)實發(fā)展需求合理制定工作制度，使得醫(yī)院內(nèi)部審計工作可有效落實到醫(yī)院發(fā)展的各個環(huán)節(jié)，才可以達(dá)到提升醫(yī)院管理質(zhì)量的目的。為了使工作制度具有約束力與執(zhí)行意義，醫(yī)院管理者與內(nèi)部審計專業(yè)人員應(yīng)深入研習(xí)我國有關(guān)法律法規(guī)對醫(yī)院內(nèi)部審計工作的要求，并結(jié)合醫(yī)院發(fā)展需求與國家要求合理制定工作制度，使得醫(yī)院內(nèi)部審計工作混亂現(xiàn)象得以消減，徹底解決當(dāng)今工作制度不夠完善的現(xiàn)實問題。此外，當(dāng)今醫(yī)院缺乏合理高效的績效考核制度，也是其制度不完善的表現(xiàn)之一，致使工作人員無法意識到審計工作的重要性，并無法有效落實內(nèi)部審計工作內(nèi)容，導(dǎo)致審計工作制度不完善的問題日益突出[5]。（二）當(dāng)今醫(yī)院內(nèi)部審計工作無法適應(yīng)時展。時代在發(fā)展，社會在進(jìn)步，醫(yī)院內(nèi)部審計工作內(nèi)容早已遠(yuǎn)超醫(yī)院收費價格審計與醫(yī)院財務(wù)收支審計這兩大方面，然而當(dāng)今大多數(shù)醫(yī)院卻仍然存在內(nèi)部審計工作僅圍繞這兩個方面落實工作的現(xiàn)象，致使醫(yī)院發(fā)展無法適應(yīng)時展下對醫(yī)院財務(wù)管理的新需求。在陳舊審計理念影響下，有些基層醫(yī)院對財務(wù)部門審核，監(jiān)督職能僅由內(nèi)部審計代行，并不對醫(yī)院資源分配、醫(yī)院內(nèi)部控制評價以及醫(yī)院經(jīng)營決策等其他方面進(jìn)行審計管理，使得醫(yī)院內(nèi)部審計工作無法體現(xiàn)價值，而無法適應(yīng)時展潮流的醫(yī)院終將在落后的內(nèi)部審計理念影響下，逐漸脫離社會發(fā)展需求，喪失醫(yī)療市場綜合競爭實力，久而久之消失在競爭的洪流中。此外，當(dāng)代醫(yī)院內(nèi)部審計工作較為單調(diào)的工作內(nèi)容，與財務(wù)管理發(fā)展需求無法有效統(tǒng)一，使得醫(yī)院改革發(fā)展受到嚴(yán)重影響[1]。（三）醫(yī)院內(nèi)部審計工作人員素質(zhì)不高。由于內(nèi)部審計工作對從業(yè)人員技術(shù)性與專業(yè)性均有較高要求。然而，在社會飛速發(fā)展的背景下，專業(yè)審計人才供不應(yīng)求，導(dǎo)致醫(yī)院并無法及時補充專業(yè)審計工作人員，使得醫(yī)院財務(wù)管理人員不得不身兼數(shù)職擔(dān)負(fù)內(nèi)部審計工作內(nèi)容，而醫(yī)院內(nèi)部審計不僅需要從業(yè)人員具備專業(yè)的財務(wù)知識，還需要具備管理知識、市場學(xué)知識以及審計法律知識等綜合運用能力，加之醫(yī)院管理工作在發(fā)展與完善過程中，致使財務(wù)管理者壓力與日激增，逐漸產(chǎn)生分身乏術(shù)的消極現(xiàn)象，并無法有效兼顧內(nèi)部審計工作，至此內(nèi)部審計工作落實效力無法得到有效保障，嚴(yán)重制約醫(yī)院財務(wù)管理的有效落實。此外，在信息技術(shù)的飛速發(fā)展態(tài)勢下，當(dāng)今醫(yī)院為了提升醫(yī)院管理質(zhì)量，逐步融入信息化管理理念，這無形中加大了對內(nèi)部審計人員工作素養(yǎng)的需求，而審計人員觀念落后、技術(shù)守舊等現(xiàn)實問題則與醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展產(chǎn)生極大矛盾。由此可見，當(dāng)今醫(yī)院若想通過內(nèi)部審計工作的高效落實，達(dá)到提升財務(wù)管理質(zhì)量水平的目的，必須提升內(nèi)部審計工作人員綜合素質(zhì)，從而為提高內(nèi)部審計工作工作質(zhì)量提供前提條件[2]。（四）醫(yī)院內(nèi)部審計工作存在認(rèn)識不高的問題。隨著時代的發(fā)展，醫(yī)院越發(fā)認(rèn)識到財務(wù)管理工作中內(nèi)部審計工作的重要性，但是在醫(yī)院內(nèi)部審計工作實際落實過程中，卻仍然存在影響財務(wù)管理工作效率的現(xiàn)實問題，這主要是由于醫(yī)院對內(nèi)部審計工作重要性認(rèn)識不高，無法將醫(yī)院內(nèi)部審計工作落到實處，甚至出現(xiàn)內(nèi)部審計機構(gòu)形同虛設(shè)的消極現(xiàn)象，而有些設(shè)有專業(yè)審計機構(gòu)的醫(yī)院卻并無審計工作人員，進(jìn)而出現(xiàn)審計部門與使財務(wù)部門合并的現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部審計功能無法有效落實。同時，審計人員素質(zhì)不高且缺乏工作實踐專業(yè)性，并無法將內(nèi)部審計工作視為職責(zé)，致使醫(yī)院內(nèi)部審計工作無法與醫(yī)院財務(wù)管理相呼應(yīng)并體現(xiàn)其存在價值[3]。

四、完善醫(yī)院內(nèi)部審計工作的建議

首先，健全醫(yī)院內(nèi)部審計的法制建設(shè)工作。我國作為法治大國任何事物的發(fā)展不可背離法律法規(guī)約束，也只有符合國家現(xiàn)行法律法規(guī)規(guī)定的工作制度與工作內(nèi)容，才具有推動醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)實意義[6]。在建設(shè)法制工作制度的同時，醫(yī)院管理者與內(nèi)部審計人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，并結(jié)合醫(yī)院發(fā)展需求與財務(wù)狀況科學(xué)規(guī)劃審計制度[7]。其次，醫(yī)院應(yīng)依照國家規(guī)定設(shè)計職業(yè)考核制度與從業(yè)準(zhǔn)則，促使內(nèi)部審計人員工作得到有效約束，使得醫(yī)院內(nèi)部審計工作可有效落實，降低醫(yī)院出現(xiàn)職業(yè)犯罪的幾率[5]；此外，提升醫(yī)院內(nèi)部審計工作人員綜合素質(zhì)。醫(yī)院內(nèi)部審計工作人員專業(yè)素養(yǎng)應(yīng)在選拔之初針對審計人員從業(yè)資格、思想作風(fēng)以及職業(yè)道德等方面進(jìn)行綜合考量，而后對考量合格人選進(jìn)行上崗培訓(xùn)，在培訓(xùn)內(nèi)部審核崗位內(nèi)工作內(nèi)容的同時，還要對工作人員進(jìn)行醫(yī)院發(fā)展理念與戰(zhàn)略規(guī)劃的培訓(xùn)，從而使內(nèi)部審計人員綜合素質(zhì)與醫(yī)院發(fā)展保持同步，在提升內(nèi)部審計人員工作效率的同時，可有效保障內(nèi)部審計人員思想素養(yǎng)與職業(yè)道德符合醫(yī)院發(fā)展需求；最后，迎合時代需求轉(zhuǎn)變醫(yī)院審計工作認(rèn)知。醫(yī)院綜合改革是迎合時展的必然產(chǎn)物，在變革醫(yī)院管理的同時，內(nèi)部審計工作作為有效提高醫(yī)院財務(wù)管理工作質(zhì)量的核心內(nèi)容，醫(yī)院管理者應(yīng)順應(yīng)時展與醫(yī)院管理需求，從而設(shè)立獨立內(nèi)部審計機構(gòu)，使得內(nèi)部審計工作得到有效落實，此外審計機構(gòu)還需要避免與紀(jì)委部門、財務(wù)部門職權(quán)出現(xiàn)交叉，使得審計職能得到有效落實[8]。

五、結(jié)束語

醫(yī)院需要順應(yīng)國家改革發(fā)展要求與市場對醫(yī)院新需求，不斷完善醫(yī)院內(nèi)部審計工作內(nèi)容，使得醫(yī)院內(nèi)部審計質(zhì)量得到有效提高，而提高醫(yī)院管理質(zhì)量的核心在于提升醫(yī)院內(nèi)部審計工作效率，在健全的醫(yī)院內(nèi)部審計工作法制基礎(chǔ)上，使得固有審計制度得到充實，而提升醫(yī)院內(nèi)部審計人員綜合素質(zhì)，則是使良好的審計工作得到有效落實的前提條件，加之迎合時展需求的工作新認(rèn)知，將使內(nèi)部審計工作成為有效提升醫(yī)院管理質(zhì)量的工作內(nèi)容，并推動醫(yī)院良性發(fā)展，促使醫(yī)院在為患者提供高效服務(wù)的同時，達(dá)到提升醫(yī)院市場競爭力的目的。

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作者:賈小莉 單位:丹東市中心醫(yī)院