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摘要：2019年1月1日開始執(zhí)行新的會計制度，原有的《醫(yī)院會計制度》不再執(zhí)行，新會計制度對公立醫(yī)院財務管理影響巨大，同時也對公立醫(yī)院財務管理提出了新的要求，使得公立醫(yī)院財務管理工作面臨著挑戰(zhàn)。文章以預算管理為切入點，在概述新會計制度下公立醫(yī)院預算管理的變化的基礎上，重點探討了新會計制度下加強預算管理的策略，旨在說明加強預算管理的重要性，以期為公立醫(yī)院預算管理提供參考。

關鍵詞：新會計制度；公立醫(yī)院；預算管理；變化；應對策略

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，對現(xiàn)代會計提出的新的要求，長期以來，多項制度并存，體系繁雜、內(nèi)容交叉、核算口徑不一的會計制度，已不適應形勢發(fā)展的需要，新會計制度應運而生。公立醫(yī)院要適應新會計制度變革的需要，必須加強自身的財務管理能力，尤其是加強預算管理，以提高自身的競爭力，確保公立醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。新會計制度下如何加強預算管理是當前公立醫(yī)院財務管理關注的焦點，因此，探索新會計制度下加強預算管理的策略具有十分重要的現(xiàn)實意義，鑒于此，筆者對新會計制度下的預算管理進行了相關思考。

一、新會計制度下公立醫(yī)院預算管理的變化

為更好地適應新會計制度的需要，必須了解新會計制度下預算管理的變化。新會計制度下公立醫(yī)院預算管理的變化，主要表現(xiàn)在三個方面，即預算會計科目類設置、雙體系平行記賬模式、新增加預算會計報表。（一）預算會計科目類設置。《政府會計制度》的改革主要體現(xiàn)在預算會計類科目設置，新會計制度下對預算會計類科目設置進行了調整，公立醫(yī)院要實行全面預算，用更現(xiàn)代化的財務管理方式做好預算管理。其主要變化有四點，一是將“醫(yī)療收入”、“科教項目收入”并入“事業(yè)預算收入”；二是將“醫(yī)療業(yè)務成本”、“管理費用”、“財政項目補助支出”、“科教項目支出”并入“事業(yè)支出”；三是將“科教項目結轉（余）”并入“非財政撥款結轉/非財政撥款結余”。四是新增“其他結余/經(jīng)營結余”及“非財政撥款結余分配”。（二）雙體系平行記賬模式。新《政府會計制度》對醫(yī)院預算會計提出了新的要求，雙體系平行記賬模式是對政府會計制度的創(chuàng)新，創(chuàng)造性地改善了舊會計制度的不足，使財務會計和預算會計適度分離并相互銜接，從該模式的特點上看，主要有五大特點，一是對納入部門預算管理的現(xiàn)金收支進行平行記賬，即財務會計核算與預算會計核算同時進行。二是實提固定資產(chǎn)折舊，將醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊從“虛提”到“實提”，可以較為準確地反映資產(chǎn)的真實價值。三是取消資產(chǎn)基金類科目，新設“資金結存”科目，這一變化主要是為了平衡借貸方。四是財務會計體系、預算會計體系都設置“收入”核算，預算會計功能得到強化。五是實現(xiàn)財務會計和預算會計雙重功能。所謂雙體系是指財務會計體系和預算會計體系，這兩種功能的實現(xiàn)有助于新會計制度的落實。（三）新增加預算會計報表。公立醫(yī)院以前沒有預算會計報表，新增加預算會計報表這一做法，加大了公立醫(yī)院工作的難度，而且新增三張報表分別是預算收入支出表、預算結轉結余變動表、財政款預算收入支出表，不同的預算報表代表著不同的財政收支情況，其中，預算收入支出表，以年度為單位，對公立醫(yī)院預算收入、預算支出和預算收支差額進行統(tǒng)計，以報表的形式呈現(xiàn)出來。新會計制度下的預算會計報表，對資金收入和變動情況做出了規(guī)定，便于了解預算資金相關變動的具體情況。

二、新會計制度下公立醫(yī)院加強預算管理的策略

為進一步提高公立醫(yī)院預算管理水平，做好新舊會計制度的銜接，在了解新會計制度下公立醫(yī)院預算管理的變化的基礎上，新會計制度下公立醫(yī)院預算管理的策略，可以從以下幾個方面入手。（一）加大新會計制度的宣傳力度。加大新會計制度的宣傳，是新會計制度下公立醫(yī)院加強預算管理的關鍵。2019年開始實施的新會計制度，在實施之前要深入了解新會計制度的內(nèi)容，逐步改變自身的預算管理習慣和方法，提高自身的認識水平和專業(yè)技能，離不開新會計制度的宣傳引導。對公立醫(yī)院而言，加大新會計制度的宣傳，通過定期或不定期的開展以“新會計制度”為主題的培訓，在公立醫(yī)院內(nèi)部形成一個良好的學習新會計制度的氛圍，更新財務管理觀念，明確新舊制度之間的區(qū)別與聯(lián)系，尤其是新會計制度里面提出的“平行記賬”的要求，迫切需要現(xiàn)有的財務管理人員加強學習，提高財務人員對政府會計制度的理解，以“雙系統(tǒng)”、“雙要素”、“雙基礎”要求自己，提升公立醫(yī)院財務人員的自身專業(yè)素養(yǎng)。（二）做好新舊制度銜接工作。做好新舊制度銜接工作，是新會計制度下公立醫(yī)院加強預算管理的重要環(huán)節(jié)。在一個新的政策出臺的時候，免不了會受到舊的制度的影響，要想取得立竿見影的效果是不可能的，應統(tǒng)籌歸納不同制度之間的契合點，尋找兩種制度之間的平衡點。對公立醫(yī)院而言，做好新舊制度銜接工作，就是要在深入了解新會計制度的基礎上，結合現(xiàn)在的會計制度創(chuàng)造性地改造，創(chuàng)新財務管理工作。在現(xiàn)代財務理念的引導下，當前的公立醫(yī)院基本已經(jīng)實現(xiàn)信息化管理，因此，做好公立醫(yī)院財務系統(tǒng)開發(fā)升級工作顯得尤為重要。在具體做法上，一是要梳理出新舊制度之間科目轉換對照表，根據(jù)新會計制度設置適合公立醫(yī)院的會計科目。二是增加預算會計體系，根據(jù)需要設置功能經(jīng)濟分類、支出經(jīng)濟分類等。三是設定好“平行記賬”模式，將兩套會計系統(tǒng)并行存在。四是增設兩套報告系統(tǒng)，滿足不同管理的需要。（三）提高預算管理體系建設。提高預算管理體系建設，對新會計制度下加強預算管理至關重要。預算管理體系的建設直接影響到公立醫(yī)院預算管理的實施。當前的公立醫(yī)院預算管理往往是為了財政撥款的需要，沒有真正發(fā)揮預算管理的作用。新會計制度的出臺，對公立醫(yī)院預算管理提出了新的要求。對公立醫(yī)院財務管理而言，預算管理體系的革新，應根據(jù)財務會計、預算會計核算的要求，提高預算編制質量，強化預算執(zhí)行與控制意識，完整披露預算信息。

三、結語

總之，對公立醫(yī)院財務管理工作既是機遇也是挑戰(zhàn)，新會計制度下的公立醫(yī)院預算管理是一項綜合的系統(tǒng)工程，具有長期性和復雜性。對公立醫(yī)院財務管理而言，在新會計制度的影響下，對現(xiàn)行醫(yī)院的財務管理工作提出更高的要求，應加大新會計制度的宣傳、做好新舊制度銜接工作、提高預算管理體系建設，積極探索加強預算管理的策略，做到醫(yī)院會計制度向政府會計制度的成功銜接，只有這樣，才能不斷提高公立醫(yī)院預算管理水平，確保現(xiàn)行財務管理工作在新會計制度下完成升級改造。

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作者:于慧敏 單位:鹽城市第一人民醫(yī)院