導語：醫(yī)院臨床教學功能建設分析一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]醫(yī)學院校與臨床教學醫(yī)院之間良好的合作，是培養(yǎng)高水平優(yōu)秀醫(yī)學人才的前提。學校在保證正常臨床教學秩序的同時，不斷帶動醫(yī)院的建設和發(fā)展。從學校臨床教學面臨的問題、教學醫(yī)院建設與學校培養(yǎng)的協(xié)同性、校院合作有助于推動醫(yī)院發(fā)展等三個方面進行探討，最終實現(xiàn)校院合作的雙贏。

[關鍵詞]合作；臨床；教學功能；芻議

教學醫(yī)院肩負著為學校和社會培養(yǎng)高水平臨床優(yōu)秀人才的社會責任，教學醫(yī)院的基本任務之一，就是承擔臨床教學(實習)，每個教學醫(yī)院的師資及硬件設施，也是每所高等醫(yī)學院校選擇實習醫(yī)院首先考慮和評估的[1]。對醫(yī)學院校而言，臨床教學是醫(yī)學教育過程中一個非常重要的組成部分，教學醫(yī)院臨床實踐教學質量，也是考量醫(yī)學院校的辦學水平[2]。教育部等六部門《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》，指出對醫(yī)學生培養(yǎng)手段、培養(yǎng)過程和培養(yǎng)目標方面提出了新的要求，也明確了醫(yī)院建設教學基地的標準。近些年，醫(yī)學院校的招生規(guī)模在不斷加大，而承擔學校臨床教學任務的基地并沒得到相應同質化的建設。導致臨床教學面臨的窘境是，不斷遞增的學生數(shù)量與教學資源相對短缺的矛盾日益加劇，正常臨床教學難以保證。為了緩解矛盾，學校不得不降低臨床基地的評審納入標準，增加實習基地的擴容。或者增加各教學醫(yī)院的實習學生數(shù)量，在加重了基地臨床教學負擔同時，也擾亂了正常臨床教學秩序，影響了培養(yǎng)質量。此類做法，對臨床教學雖是一種無奈之舉，但帶來的嚴重后果就是難以保證醫(yī)學畢業(yè)生的培養(yǎng)質量。因此，對于學校來說必需高水平優(yōu)質的實習基地資源與自身發(fā)展相同步。從醫(yī)院層面，創(chuàng)建教學醫(yī)院可依托學校的資源優(yōu)勢帶動自身發(fā)展，達到雙方的協(xié)同建設。主要從以下三個方面進行闡釋：學校臨床教學面臨的問題；教學醫(yī)院建設與學校發(fā)展的協(xié)同性；校院合作有助于推動醫(yī)院發(fā)展。

1學校臨床教學面臨的問題

臨床教學基地建設遲緩，導致學校教育陷入窘境，不僅干擾了正常的臨床教學秩序，也影響了對專業(yè)技術要求較高的醫(yī)學生的培養(yǎng)質量。目前常見的臨床教學問題主要有：1.1臨床師生比、床生比嚴重不足。高水平的帶教師資是臨床教學質量保障，充足的帶教隊伍是臨床教學穩(wěn)定的前提，科學、合理的師生比既能保證帶教老師臨床授課質量，也有利于帶教老師臨床診療工作有序的運轉。但是，隨著招生規(guī)模的不斷擴大，臨床教學資源就會不斷減少，因此，臨床教學質量受到了極大的影響[3]。師生比失衡導致老師指導學生有效實習時間減少，實習監(jiān)督管理不夠，無法有效把控學生臨床實習質量。加之帶教老師臨床診療任務，無形之中加重老師的工作負擔，勢必影響到帶教工作的積極性和熱情。而學生缺乏相應的監(jiān)督和約束，學習的主動性和自覺性都難以保證。床生比不足，學生直面臨床的機會減少，比如與患者的溝通、病史采集、臨床體格檢查、基本的人文關懷等。使學生對職業(yè)的感性認識和實踐操作機會減少，綜合能力的得不到鍛煉。1.2敷衍臨床教學工作，帶教質量不高。一所規(guī)范的教學醫(yī)院必須重視臨床教學工作，在管理體系上組織健全、制度明確、管理規(guī)范、運行良好。有些教學醫(yī)院對臨床教學工作缺乏足夠的重視和認識，重醫(yī)療，輕教學?；蛘甙雅R床教學作為臨床醫(yī)療的附帶品，或者對臨床教學缺乏科學、規(guī)范的管理體系，教學各環(huán)節(jié)銜接不夠，各自為戰(zhàn)；或者監(jiān)管督導不到位，臨床教學管理評價體系和臨床能力考核形同虛設；或帶教敷衍，責任意識較差，指導實習不認真不系統(tǒng)。諸如此類使臨床教學質量低下，影響醫(yī)學生的培養(yǎng)。1.3床旁教學環(huán)境的變化。隨著民眾法律意識的不斷提高，患者自我保護意識和維權觀念增強，以患者病例為教學資源的床旁教學也越來越困難。導致以前一些常規(guī)、直觀的床旁教學減少，使實習生動手實踐及帶教學習機會不夠，降低了直接臨床技能培質量。

2教學醫(yī)院建設與學校培養(yǎng)的協(xié)同性

醫(yī)學人才培養(yǎng)最重要的環(huán)節(jié)就是臨床實習，是為畢業(yè)后從事臨床工作打基礎的關鍵環(huán)節(jié)[4]。為了保證和提高臨床教學質量，建設和優(yōu)化臨床教學基地醫(yī)院是解決的重要手段[5]。對于高等醫(yī)學院校和各教學醫(yī)院來說，培養(yǎng)優(yōu)秀的高水平崗位勝任力的應用型醫(yī)學人才是最高目標。教學基地臨床教學質量決定著醫(yī)學生培養(yǎng)質量，也代表著各高等醫(yī)學院校的培養(yǎng)水平。因此，對學校來說，應充分利用和整合優(yōu)秀的教學資源，根據(jù)相關指標體系高標準、嚴要求將具備臨床帶教能力的醫(yī)院納入臨床實習基地的范疇，推進教學基地建設，滿足學生臨床實習的需要，保證臨床教學活動有序實施。其次可以評估現(xiàn)有的教學資源，建立健全教學醫(yī)院的準入退出機制，淘汰一些不符合條件的教學醫(yī)院[6]。

3校院合作有助于推動醫(yī)院發(fā)展

一所高規(guī)格的醫(yī)院應該是融醫(yī)療、科研、教學于一體，呈現(xiàn)“以教學帶動醫(yī)療，以醫(yī)療反哺教學，以科研提升實力”的良好發(fā)展格局，是軟硬實力的綜合體現(xiàn)[7]。學校從長期合作雙贏的愿景出發(fā)，遴選臨床教學基地進行管理和運行建設，形成互促共進關系，共同發(fā)展[8]。因此，臨床教學醫(yī)院標準化的建設對醫(yī)院的發(fā)展有著重要的意義，它不僅有助于完善醫(yī)院教學管理，提高自身內涵建設，也能提高教學醫(yī)院的教學意識、責任意識，提高帶教老師技術水平和理論水平，最終促進醫(yī)院全面可持續(xù)發(fā)展。3.1有助于提升醫(yī)院的醫(yī)、教、研建設。一所現(xiàn)代化的醫(yī)院，要實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，必須醫(yī)、教、研同步推進，不可偏廢。臨床醫(yī)療帶教不僅是教學工作，也是研究工作。教學不僅是醫(yī)院，也是學科、個人發(fā)展的需要。在臨床教學中，師生之間互學互教，查缺補漏，教學相長，不斷完善自身的醫(yī)學知識。由于現(xiàn)代醫(yī)療工作遵循的是循證醫(yī)學，故“醫(yī)”的本身也就是一種研究過程。可以說，醫(yī)即教，醫(yī)即研。醫(yī)院教學既體現(xiàn)教學水平，也體現(xiàn)醫(yī)院綜合實力。3.2有助于提高醫(yī)院的規(guī)范化管理。醫(yī)院建設為滿足教學的需要，須制訂一套科學的、符合自身實際的臨床教學管理體系。首先，制度有遵循，臨床教學工作規(guī)范、嚴格。做到有章可循，有章必循，將各項規(guī)章制度落實到實際行動中。其次，制度有推進，積極探索、大膽創(chuàng)新，不斷推進臨床教學改革，完善教學體系建設。再次，制度有反饋，通過臨床管理體系的運行，不斷調整、完善管理制度和管理水平，從而使管理更加科學化、規(guī)范化。3.3有助于完善臨床教學條件。臨床教學醫(yī)院的教學場地及設備建設是搞好臨床教學的重要保證[15]。醫(yī)院以建設教學基地為契機，加大建設資金投入力度，提高醫(yī)院教學硬件建設和環(huán)境條件。根據(jù)教學醫(yī)院承擔教學任務的要求增加床位數(shù)。改善教學相應的配套設施，如示教室、自習室、技能培訓室、學生宿舍和業(yè)余活動場所等，以及其他手術閉路電視、多媒體等教學設備，推動醫(yī)院的建設和發(fā)展。3.4有助于醫(yī)院搭建科研平臺。依托學校資源優(yōu)勢，利用學校充足的科研平臺，鼓勵臨床老師將帶教經驗進行總結，參與或申請、申報科研課題、科研成果等學術活動等。通過這些教學條件設計，將先進的科研成果反哺于臨床教學，為教學工作的進一步開展提供理論依據(jù)，從而不斷推進臨床教學改革。

4總結

校院間合作解決了臨床學習資源匱乏的短板，為學校培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學人才提供了技術支持和場所保證，有助于醫(yī)學院校臨床教學任務的順利開展，維持了正常的臨床教學秩序，同時也提升醫(yī)院的醫(yī)、教、研建設和完善臨床教學條件[10]。

參考文獻

[1]國家教委，衛(wèi)生部，國家中醫(yī)藥管理局．關于印發(fā)《普通高等醫(yī)學院校臨床教學基地管理暫行規(guī)定》的通知(1992年11月15日教高[1992]8號)．

[2]朱錫光，孫梯業(yè)，李力，等．醫(yī)學院校教學醫(yī)院臨床實踐教學的現(xiàn)狀與對策[J]．醫(yī)學與哲學，2005，26(1)：59-62．

[3]謝大蓉，程琴．論高等醫(yī)學教育質量工程中的臨床教學醫(yī)院建設[J]．國高等醫(yī)學教育，2008，3：44-45．

[4]李曼霞，朱丹，羅天友，等．加強教學基地建設持續(xù)提升臨床教學質量[J]．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，20179(19)：29-31．

[5]樊國康，杜勇，李春平．地方醫(yī)學院校臨床教學基地優(yōu)化建設與實踐研究[J]．中華醫(yī)學教育雜志，2012，32(3)：427-429．

[6]周麗蘋，許四虎，張丹．淺談衛(wèi)生行政部門在高等醫(yī)學院校臨床教學基地管理中的作用．中國高等醫(yī)學教育，2005(5)：28-29．

[7]崔光成，丁百林，劉天寶，等．充分利用社會醫(yī)療衛(wèi)生資源為高等醫(yī)學教育服務[J]．中國高等醫(yī)學教育，2010(5)：41-42．

[8]張新華，唐志晗，文格波，等．支撐卓越計劃實施的醫(yī)教協(xié)同機制的構建與發(fā)展[J]．山西科技，2015，30(3)：117-118，129．

[9]支國成．關于加強臨床教學醫(yī)院建設的幾點體會[J]．醫(yī)學理論與實踐，2002(15)：721-723．

[10]陳君．非直屬附屬醫(yī)院認定評審工作的幾點思考[J]．科技創(chuàng)新導報，2009(11)：204．

作者:羅坤 王慶學 單位:貴州中醫(yī)藥大學