導(dǎo)語：成本核算可持續(xù)發(fā)展探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)療體制改革正在不斷深入，同時(shí)，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境越來越復(fù)雜，這樣的背景下，公立醫(yī)院面臨著更加嚴(yán)峻的考驗(yàn)與挑戰(zhàn)。為取得更好的生存與發(fā)展，公立醫(yī)院就必須加強(qiáng)對(duì)成本核算的重視，采取有效的措施，提高自身的經(jīng)營(yíng)生平、經(jīng)濟(jì)效益，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。本篇論文中，筆者再不要對(duì)成本核算的作用與重要性進(jìn)行了分析，并探討了如何通過加強(qiáng)公立醫(yī)院成本核算，達(dá)到提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)，以供參考。

【關(guān)鍵詞】成本核算;經(jīng)濟(jì)效益;可持續(xù)發(fā)展

醫(yī)院目前所采取的是醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營(yíng)收入、預(yù)算補(bǔ)貼相結(jié)合的經(jīng)濟(jì)政策，所有成本支出均屬于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，但經(jīng)濟(jì)收入?yún)s屬于計(jì)劃體制，需要執(zhí)行政府定價(jià)，同時(shí)也要實(shí)施惠民政策，這就導(dǎo)致醫(yī)院承擔(dān)著嚴(yán)重的價(jià)差問題，導(dǎo)致發(fā)展后勁不足。同時(shí)，目前我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制尚不健全、管理缺乏規(guī)范性，這就導(dǎo)致了高投入低產(chǎn)品、冗員過多、資源配置不合理等問題的出現(xiàn)，造成醫(yī)療成本高、效率低的現(xiàn)象。面對(duì)這樣的問題，醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)成本核算的重視，有效控制醫(yī)療成本，提高經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。

1、成本核算的作用與重要性

1．1成本核算能夠及時(shí)反映成本變動(dòng)情況。通過實(shí)行成本核算，能夠及時(shí)、客觀、真實(shí)地反應(yīng)醫(yī)院成本的變動(dòng)情況，在此基礎(chǔ)上，有利于促進(jìn)成本管理的現(xiàn)代化、科學(xué)化發(fā)展。按照經(jīng)濟(jì)性質(zhì)的不同，可以將醫(yī)院成本分為勞動(dòng)對(duì)象成本、活勞動(dòng)成本、勞動(dòng)手段成本三種類型;按照形態(tài)的不同，可以將醫(yī)院成本分為變動(dòng)成本、固定成本、混合成本三種類型;其中包括固定資產(chǎn)成本、人力成本、保障成本、材料成本、管理成本等。通過實(shí)行成本核算，能夠及時(shí)掌握醫(yī)院各成本的變化情況，以便于能夠及時(shí)查找原因，及時(shí)解決管理上的問題，最終實(shí)現(xiàn)工作效率與質(zhì)量的提高。1．2實(shí)行成本核算，有利于提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。在現(xiàn)代化發(fā)展過程中，實(shí)行成本核算，是我國(guó)公立醫(yī)院走低耗、高效、優(yōu)質(zhì)的可持續(xù)發(fā)展之路的終南捷徑，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力提高的有效手段。對(duì)于現(xiàn)代化公立醫(yī)院來說，經(jīng)濟(jì)管理的內(nèi)容便是，計(jì)劃、組織、指導(dǎo)、調(diào)節(jié)、監(jiān)督醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)人力、財(cái)力、物力的合理應(yīng)用、有效調(diào)配。通過加強(qiáng)成本核算，盡可能地減少勞動(dòng)消耗，便能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益的提高。與此同時(shí)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，為了得到更好的生存與發(fā)展，公立醫(yī)院除了要不斷強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)之外，也要適當(dāng)加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)。若公立醫(yī)院過于追求收入，則會(huì)給醫(yī)院規(guī)模、價(jià)格體系、供求關(guān)系造成一定的影響，長(zhǎng)此以往，不利于公立醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，同時(shí)，也會(huì)給病人帶來更加沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。面對(duì)這樣的問題，公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過程中，應(yīng)加強(qiáng)成本核算，對(duì)各種衛(wèi)生資源進(jìn)行充分、高效的利用，合理調(diào)整收入結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格控制醫(yī)療成本，最終才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的提高。1．3實(shí)行成本核算，有利于提高醫(yī)院職工的節(jié)約意識(shí)。通過實(shí)行成本核算，有利于加強(qiáng)醫(yī)院工作人員的成本核算意識(shí)，樹立勤儉節(jié)約的思想品德與習(xí)慣?，F(xiàn)階段，我國(guó)正在積極倡導(dǎo)構(gòu)建節(jié)約型社會(huì)，節(jié)約資源、保護(hù)環(huán)境逐漸成為人們的共同追求，公立醫(yī)院也正在致力于用盡可能小的投入，得到盡可能大的經(jīng)濟(jì)效益。通過實(shí)行成本核算，能夠及時(shí)、有效地反映醫(yī)院的成本支出情況、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，將其展示給職工，便可以使職工樹立正確的節(jié)約意識(shí)，養(yǎng)成良好的節(jié)約習(xí)慣，自覺杜絕浪費(fèi)、節(jié)約資源，這也可以為降低醫(yī)院運(yùn)行成本、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供一定的幫助。

2、如何加強(qiáng)公立醫(yī)院成本核算提高經(jīng)濟(jì)效益促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展

2．1樹立良好的成本管理意識(shí)。對(duì)于公立醫(yī)院來說，為加強(qiáng)成本核算，就要加強(qiáng)對(duì)全成本管理的重視，并將其當(dāng)作醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要手段，充分尊重“以人為本”里面，將“人”當(dāng)作成本管理中的中心，構(gòu)架一支懂業(yè)務(wù)會(huì)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)管理知識(shí)熟練、政治思想先進(jìn)的管理隊(duì)伍，醫(yī)院管理中，高度重視效益、質(zhì)量、成本，在醫(yī)院文化建設(shè)中有機(jī)融入“成本控制”理念，并大力加強(qiáng)宣傳教育，激發(fā)職工的參與度，構(gòu)建一個(gè)全員參與、全員監(jiān)督的局面，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益的提高，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。2．2健全成本管理責(zé)任制。為加強(qiáng)成本核算，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)構(gòu)建完善的全成本核算體系，并要健全成本管理責(zé)任制度，從而有效確保成本核算的有效開展。公立醫(yī)院應(yīng)從上至下地建立一個(gè)成本核算組織，經(jīng)濟(jì)核算部位為中心，各班組、各科室配制相應(yīng)的兼職核算人員，最終構(gòu)建一個(gè)從行政后勤、領(lǐng)導(dǎo)干部到臨床醫(yī)技部門、下層職工，全員參與、由上至下互相配合的成本核算體系。成本管理責(zé)任制度的主要內(nèi)容為減少支出、降低消耗，將成本管理切實(shí)落實(shí)到醫(yī)院的各科室、各個(gè)崗位以及個(gè)人，使醫(yī)院全體職工均擁有良好的經(jīng)營(yíng)意識(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)各種資源的有效利用，最終實(shí)現(xiàn)成本的降低、經(jīng)濟(jì)效益的提高，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。2．3做好基礎(chǔ)工作。為加強(qiáng)成本核算，公立醫(yī)院應(yīng)做好相關(guān)基礎(chǔ)工作，對(duì)各種原始記錄，要不斷進(jìn)行完善，對(duì)各科室、各班組的領(lǐng)發(fā)制度、計(jì)量制度、盤存制度以及驗(yàn)收制度等，要不斷進(jìn)行健全。除此之外，醫(yī)院在開展醫(yī)療活動(dòng)的過程中，對(duì)各種內(nèi)部物質(zhì)、材料的收發(fā)領(lǐng)退，也要進(jìn)行認(rèn)真計(jì)量，準(zhǔn)確填寫流轉(zhuǎn)憑證，將收發(fā)領(lǐng)退手續(xù)辦理好，并做好記錄。對(duì)貴重儀器設(shè)備以及水電氣等消耗量較大的物料，應(yīng)由專職人員負(fù)責(zé)計(jì)量，以確保劑量結(jié)果準(zhǔn)確。2．4提高電算化水平。為加強(qiáng)成本核算，公立醫(yī)院應(yīng)積極引進(jìn)科學(xué)的、先進(jìn)的“全成本核算體系”軟件系統(tǒng)，并有機(jī)銜接會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院實(shí)際情況與成本會(huì)計(jì)方法、程序之間的充分結(jié)合，提高其系統(tǒng)性、開放性，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)系統(tǒng)、用戶所設(shè)定的成本核算步驟，便可以自動(dòng)實(shí)施成本計(jì)算，也可以提供獎(jiǎng)金核算功能，這有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效率的提高。2．5實(shí)現(xiàn)診療流程的優(yōu)化以及醫(yī)療質(zhì)量的提高。通過優(yōu)化患者的診療流程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的提高，便能達(dá)到降低成本的目的。對(duì)于公立醫(yī)院來說，通過開展循證醫(yī)學(xué)、臨床路徑、持續(xù)質(zhì)量管理以及全面質(zhì)量管理等質(zhì)量控制手段，便有利于實(shí)現(xiàn)降低醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療工作效率、避免醫(yī)療糾紛事件發(fā)生的目的，同時(shí)，也可以在一定程度上降低醫(yī)療成本。這對(duì)于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，有著積極的影響。2．6合理歸集、分?jǐn)偝杀举M(fèi)用。醫(yī)院成本核算在對(duì)成本費(fèi)用進(jìn)行歸集與分?jǐn)偟臅r(shí)候，應(yīng)當(dāng)遵循“誰受益誰承擔(dān)”的原則，充分考慮各部門、各科室、各班組的受益程度，來合理歸集、分?jǐn)偝杀举M(fèi)用。單一部門所產(chǎn)生的支出費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)歸集到該部門，幾個(gè)部門共同的支出費(fèi)用，則要根據(jù)受益程度的不同，來進(jìn)行分?jǐn)偅嗍芤娴牟块T、科室、班組，多承擔(dān)費(fèi)用。2．7社會(huì)效益優(yōu)先。為加強(qiáng)成本核算，公立醫(yī)院應(yīng)遵循社會(huì)效益優(yōu)先原則，通過提高經(jīng)濟(jì)效益，注重追求社會(huì)效益，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益的最大化。成本核算的開展過程中，不僅要杜絕過于追求經(jīng)濟(jì)效益而忽視社會(huì)效益的現(xiàn)象，也要預(yù)防為追求社會(huì)效益而忽視經(jīng)濟(jì)效益的現(xiàn)象，只有追求經(jīng)濟(jì)效益、追求經(jīng)濟(jì)效益兩架馬車齊頭并進(jìn)，才能確保醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。

3、結(jié)語

綜上所述，在醫(yī)療體制改革不斷深入的背景下，公立醫(yī)院正處于轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵階段。成本核算是現(xiàn)代化公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要組成部分，也是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益共同提高的有效手段?；诖耍仨毤訌?qiáng)成本核算，實(shí)現(xiàn)各種醫(yī)療資源利用率的最大化，才能促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

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作者:李蓉 單位:句容市人民醫(yī)院