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【摘要】目的分析PDCA循環(huán)在壓瘡護理管理中的臨床應用效果。方法將本院收治的壓瘡患者92例按照隨機數(shù)字表法分為觀察組、對照組，每組46例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用PDCA循環(huán)管理。比較2組護理總有效率。結(jié)果觀察組護理總有效率95.65%，較對照組的71.74%高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論PDCA循環(huán)可有效加快壓瘡患者創(chuàng)面恢復，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】壓瘡;護理管理;PDCA;循環(huán);應用效果

壓瘡在臨床中又被稱為“壓力性潰瘍”、“褥瘡”，其在老年人群的發(fā)生率較高，對于壓瘡的發(fā)病機制尚不明確，普遍認為其發(fā)生與局部組織缺血、缺氧引發(fā)壞死有著極為密切的聯(lián)系，長期受壓、環(huán)境潮濕以及營養(yǎng)不足等均會引發(fā)壓瘡。壓瘡降低了患者對疾病的抵抗能力，不利于機體的恢復，因此其有效的預防及管理成為當前廣大醫(yī)護人員共同關(guān)注的內(nèi)容[1，2]。本文旨在分析PDCA循環(huán)在壓瘡護理管理中的臨床應用效果，選擇2016年3月—2018年3月我院收治的壓瘡患者92例進行了分組對照，匯報如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。抽取2016年3月—2018年3月我院收治的壓瘡患者92例，以隨機數(shù)字表法將其分為觀察組、對照組，每組46例。觀察組男26例，女20例，年齡52歲~80歲，平均年齡為（66.5±9.6）歲；壓瘡時間3d~9d，平均（6.2±2.6）d；體質(zhì)量指數(shù)18~25kg/m2，平均（22.2±2.4）kg/m2；觀察組男25例，女21例，年齡界限在54歲~78歲，平均年齡為（66.8±8.6）歲；壓瘡時間4d~9d，平均（6.6±2.1）d；體質(zhì)量指數(shù)19~25kg/m2，平均（22.5±1.5）kg/m2。2組基線資料差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比較。剔除存在精神疾病、溝通障礙的患者。1.2方法。1.2.1對照組采用常規(guī)護理，包括監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑治療，觀察病情以及告知患者飲食以清淡為主等。1.2.2觀察組應用PDCA循環(huán)，即：①P（計劃）：現(xiàn)狀調(diào)查，原因查找，成立壓瘡護理管理小組，對本組46例壓瘡患者發(fā)生壓瘡的原因通過“調(diào)研卷”共同探討腦卒中患者康復護理中存在的問題；找出主要原因，將統(tǒng)計結(jié)果上報，確定改進的目標，實施改進。通過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)我院護士對壓瘡的了解程度較低，壓瘡護理手段較少。②D（實施）：壓瘡護理小組收集臨床資料、效果觀察、治療方案、會診記錄以及評估結(jié)果，建立健全壓瘡風險評估管理制度，規(guī)范壓瘡護理流程，制定個體化的壓瘡管理手冊，發(fā)放給每一位護理人員，保證護理人員有據(jù)可依。定期協(xié)助患者變換體位，對受壓部位進行按摩，加快局部血液循環(huán)。定期對護理人員進行壓瘡知識的培訓，條件允許的情況下可邀請壓瘡護理專家開展講座，增強護理人員對壓瘡的認識。提高交接班的規(guī)范性，一般患者在白天發(fā)生壓瘡的概率明顯高于夜晚，因此護理人員要加強床邊交接班。③C（檢查）：護士長以及壓瘡護理小組的管理人員要每天對壓瘡管理效果進行跟蹤、評估，每周、每月、每個季度統(tǒng)計分析科室內(nèi)的壓瘡發(fā)生率，并分析具體管理效果與PDCA管理目標之間的差距。④A（處理）：每個月科室根據(jù)檢查結(jié)果進行獎勵，及時調(diào)整或者修正不合適的管理方案，將成功的護理管理經(jīng)驗以及存在的不足，引入到下一個PDCA循環(huán)中，如此不停地循環(huán)，提高和改進壓瘡的護理管理效果。1.3觀察指標。治愈：創(chuàng)面結(jié)痂、愈合；有效：創(chuàng)面明顯縮小，可見新鮮的肉芽組織；無效：創(chuàng)面變化不明顯，甚有加重、惡化跡象?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學方法。用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組的護理總有效率顯著比對照組高，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

壓瘡多見于長期臥床、截癱以及昏迷的患者，如果治療不及時或者方法不恰當，極易出現(xiàn)敗血癥、繼發(fā)感染等并發(fā)癥，嚴重威脅到患者人身安全，同時浪費了大量的醫(yī)療資源，延長了住院時間，增加了住院費用，給家屬、患者造成了一定的心理壓力和經(jīng)濟負擔。傳統(tǒng)的護理模式忽略了護理監(jiān)控以及中間環(huán)節(jié)，只注重終端的護理結(jié)果，在患者皮膚護理管理方面存在一定的缺陷，已不能滿足臨床的需求。隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，對臨床護理服務(wù)的質(zhì)量也有了更高的要求。壓瘡患者的護理管理工作成為當前臨床的一大挑戰(zhàn)[3]。PDCA循環(huán)出現(xiàn)于20世紀50年代，針對管理活動的普遍規(guī)律，遵循有效、科學的程序，具有完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性等一系列優(yōu)點，以一種螺旋式上升趨勢，顯著提高了護理人員發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，將醫(yī)療臨床路徑與PDCA循環(huán)很好地結(jié)合在了一起；每一次循環(huán)都有新的目標，在不斷的循環(huán)中持續(xù)改進，提高了壓瘡護理管理的效果，保證了壓瘡護理管理的完整性與優(yōu)質(zhì)性，環(huán)環(huán)相扣、層層落實、反復循環(huán)，加快了患者創(chuàng)面的愈合，同時有效避免了醫(yī)療資源的浪費或者閑置現(xiàn)象出現(xiàn)，可以將PDCA循環(huán)作為壓瘡患者首選護理模式[4，5]。

本文研究結(jié)果顯示：觀察組的護理總有效率顯著較對照組高，具統(tǒng)計學差異（P<0.05）。在盧虹[6]的研究中，總有效率觀察組、對照組的分別是92%、68%，具明顯差異（P<0.05），與本文研究結(jié)果相同，證實了PDCA循環(huán)在壓瘡護理管理中的可行性、有效性。綜上所述，在壓瘡護理管理中采用PDCA循環(huán)，可有效提高壓瘡愈合率，改善患者預后，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1]李偉東，裴祺，蘭彩虹.PDCA循環(huán)在壓瘡護理管理中的應用[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（12）：263-264.

[2]王啊妹，許怡芳，陳玉珠.PDCA循環(huán)管理在無創(chuàng)機械通氣致面部壓瘡護理中的應用[J].全科護理，2017，15（26）：3292-3294.

[3]徐輝，朱亞杰.PDCA循環(huán)在壓瘡護理管理中的應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（5）：271-272.

[4]劉洋.PDCA循環(huán)模式在壓瘡護理管理中的應用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（29）：285-286.

[5]郭曼.PDCA循環(huán)模式的護理管理對EICU患者壓瘡發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2017，49（8）：996-998.

[6]盧虹.PDCA循環(huán)在壓瘡護理管理中的應用探析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，5（22）：3432.

作者:周琴 單位:麻城市人民醫(yī)院