舒適手術(shù)室護理論文
時間:2022-05-22 08:32:03
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1資料與方法
1.1護理方法
兩組均在積極治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)護理,具體措施包括:按照醫(yī)囑在術(shù)前對接受手術(shù)患者進行全面的常規(guī)檢查,并對患者的皮膚進行清潔使其達到手術(shù)的要求?;颊呷胧中g(shù)室前要認真核對患者的診斷資料、病歷、手術(shù)名稱和個人信息,并提前準(zhǔn)備手術(shù)所需的物品。進入手術(shù)室后護理人員應(yīng)熱情接待,主動向患者介紹洗手護士和麻醉醫(yī)師,給患者營造一個安靜舒適的環(huán)境;調(diào)節(jié)好室溫,并注意術(shù)中保暖。根據(jù)患者的手術(shù)需求以及麻醉方式對患者的體位進行調(diào)整,術(shù)中協(xié)助做好治療性操作和密切觀察患者生命體征變化,并對手術(shù)過程中的各項細節(jié)以及生命體征變化進行詳細記錄。手術(shù)結(jié)束后及時清潔好患者皮膚,注意手術(shù)切口和保持引流管暢通,平安將患者送回病房。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予舒適護理,主要內(nèi)容是樹立科學(xué)、正確的圍術(shù)期舒適護理的理念以及開展手術(shù)前的隨訪及探問,提高患者在圍術(shù)期身心的舒適度。側(cè)重于以下三方面:一是術(shù)前舒適護理:重點做好術(shù)前訪視,加強護患溝通,了解患者術(shù)前心理狀態(tài),對患者提出的疑問應(yīng)予以認真及仔細回答,盡最大努力用心理護理的方法對患者術(shù)前存在焦慮、恐懼的心理進行安撫,使患者達到心理上舒適。二是術(shù)中舒適護理:重點是調(diào)整好手術(shù)室的室溫,一般保持在25℃,濕度保持在50%~60%,盡量減少器械的碰撞聲以免增大患者的恐懼和緊張心理,避免出現(xiàn)心率加快、血壓升高、煩燥等情況發(fā)生,提高手術(shù)環(huán)境的舒適度,同時,密切觀察患者反應(yīng)及生命體征,動作輕柔嫻熟,指導(dǎo)患者作減輕不適與疼痛的深呼吸等,做好術(shù)中意外問題的應(yīng)急措施,沉著穩(wěn)定處理,避免慌張引起患者的心理負擔(dān),此外,對清醒患者,護士要以親切的眼神、體貼的語音與其交流,術(shù)中杜絕談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,使患者感到醫(yī)護人員工作的認真與對自已的重視,體現(xiàn)“與其同在,身同真受”的存在,為患者創(chuàng)造一個即舒適又嚴肅的手術(shù)氛圍。三是術(shù)后舒適護理:重點做好術(shù)后生命體征觀察及回訪,手術(shù)結(jié)束后應(yīng)將手術(shù)結(jié)果告訴家屬,指導(dǎo)患者家屬如何照料,嚴密監(jiān)測患者的生命體征,做好術(shù)后疼痛護理。術(shù)后第2天隨訪患者,了解術(shù)中的感受、術(shù)后基本情況等,征求手術(shù)過程中對護理服務(wù)的意見和建議,以便改進工作,提高護理質(zhì)量。
1.2觀察指標(biāo)
主要觀察指標(biāo)包括心理狀況、護理滿意度及術(shù)后舒適度,心理狀況采用癥狀自評量表(SCL-90)評分評價,對兩組患者術(shù)后恐懼、焦慮、抑郁、偏執(zhí)、強迫癥等5種不良情緒的嚴重程度進行單獨評估。以2分為分界分值,分值高于2分說明患者存在此情緒,分值低于2分則說明不存在此項情緒。護理滿意度從環(huán)境、宣教、態(tài)度、操作及治療結(jié)果進行評價,于手術(shù)結(jié)束后第2天對兩組患者進行手術(shù)全程護理滿意度問卷調(diào)查,分為十分滿意、滿意及不滿意三個選項,滿意度=(十分滿意+滿意)/每組總?cè)藬?shù)×100%。舒適度采用問卷調(diào)查,調(diào)查結(jié)果由專業(yè)護士對患者的主觀感受進行評價,內(nèi)容包括疼痛、恐懼、睡眠障礙等,分為舒適、基本舒適和不舒適三個選項,舒適度=(舒適+基本舒適)/每組總?cè)藬?shù)×100%。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
采用spss14.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗。
2結(jié)果
2.1兩組患者術(shù)后SCL-90評分比較
顯示觀察組SCL-90評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2.2兩組患者術(shù)后護理滿意度及舒適度比較
顯示觀察組護理滿意度及舒適度均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
手術(shù)治療屬于一種創(chuàng)傷性治療方式,不管是大手術(shù)或小手術(shù)及采用何種手術(shù)方式,均可對患者產(chǎn)生強烈的心理刺激,患者容易產(chǎn)生不同程序的恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒,而這些不良情緒往往會影響手術(shù)患者的麻醉效果以及手術(shù)安全性,增加術(shù)后感染的風(fēng)險,尤其是隨著社會的不斷進步,醫(yī)療水平的不斷提高,人們對手術(shù)治療的要求也越來越高,因此,對圍術(shù)期加強手術(shù)室患者的護理有著十分重要的意義。隨著現(xiàn)代護理學(xué)的快速發(fā)展,對手術(shù)室護理的要求也隨之有所改變,目前認為,現(xiàn)代手術(shù)室的護理工作不僅是簡單地配合手術(shù)醫(yī)師,還應(yīng)以病人為中心,關(guān)注患者心理、生理的舒適度,減少心理刺激對患者的神經(jīng)和內(nèi)分泌等系統(tǒng)產(chǎn)生直接的影響,以防止影響手術(shù)以及麻醉的進行,干擾手術(shù)治療方案的實施。常規(guī)性護理只能機械性地配合手術(shù),缺少系統(tǒng)性的全面護理,而近年來推出的舒適護理是指使患者生理和心理都處在愉悅狀態(tài)的一種全新的護理模式,和常規(guī)護理比較,它兼顧更加全面。該護理模式是1998年臺灣蕭豐富先生提出的,故稱為蕭氏護理,其主要內(nèi)容即為通過精心系統(tǒng)護理來降低或者是縮短患者的不愉快度,盡快幫助患者達到一個愉悅的狀態(tài),并通過心理、生理、社會及精神四個層面的護理,最終達到舒適護理的目的。內(nèi)地于21世紀(jì)初引進了該護理模式,各地的實踐已證實,舒適護理可作為整體護理過程和追求的目標(biāo),尤其在手術(shù)室的應(yīng)用,可為患者提供舒適的條件,從而滿足患者的生理和心理需求。眾多的研究已顯示,護理人員通過運用舒適護理模式的理論及方法,有助于幫助患者達到一個生理與心理平衡的狀態(tài),患者愉悅程度有明顯提升,最終達到改善患者心理狀態(tài),提高護理滿意度,減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生和促進康復(fù)的目的。本實驗通過舒適護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用探討,結(jié)果顯示應(yīng)用舒適護理觀察組患者SCL-90評分顯著低于常規(guī)護理的對照組,護理滿意度及術(shù)后舒適度明顯高于對照組,提示舒適護理應(yīng)用于手術(shù)室護理中的效果顯著,體現(xiàn)了“以人為本,以患者為中心”的護理模式。我們認為,在手術(shù)室護理中實施舒適護理應(yīng)注意以下幾個問題,一是注重患者的生理、心理感受,強調(diào)以患者為中心才是手術(shù)室護理工作的主要目標(biāo);二是根據(jù)手術(shù)室護理工作特點,將舒適護理貫穿于術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后不同環(huán)節(jié)中,使患者達到主觀層面上的舒適;三是提高護理人員專業(yè)技能和具有飽滿的工作熱情是實施好舒適護理的關(guān)鍵;四是有效地利用家庭支持系統(tǒng),讓家屬對患者給予更多的關(guān)心和支持,是提高舒適護理效果不可忽視的環(huán)節(jié)。
作者:楊雪麗單位:廣西博白縣人民醫(yī)院手術(shù)室