導語：肛瘺手術(shù)護理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1臨床資料

1993年至1997年間，來本院治療的肛瘺患者年齡最小20歲，最大50歲。全部行手術(shù)治療，術(shù)后無復發(fā)，全部治愈。平均住院時間（14±2）天，無護理并發(fā)癥。

2圍術(shù)期治療與護理

2.1術(shù)前護理

2.1.1心理護理護理人員應詳細向患者介紹肛瘺的有關(guān)知識和手術(shù)治療的必要性和重要性，根據(jù)患者在圍手術(shù)期不同的心理反應，尋找時機，適時進行心理護理，簡要講解手術(shù)的基本方法和過程，并請已做過此類手術(shù)的患者介紹親身經(jīng)歷和感受，使患者從心理上對手術(shù)有充分正確的認識和準備，從而消除焦慮心理。這對確保病人順利度過圍手術(shù)期，促進術(shù)后早日康復具有重要意義。

2.1.2術(shù)前準備手術(shù)除按肛腸外科一般護理、常規(guī)護理外，護士要督促患者術(shù)前晚、術(shù)晨進食半流質(zhì)飲食，術(shù)晨排便后給予清潔灌腸，遵醫(yī)囑應用術(shù)前用藥。

2.2術(shù)中治療與護理

（1）患者入手術(shù)室后，協(xié)助患者擺好手術(shù)體位，一般取截石位，并告知患者，術(shù)中保持正確體位的重要性，以保證充分暴露術(shù)野。（2）手術(shù)步驟：骶麻或鞍麻下，正確探得內(nèi)口，切開皮膚，沿瘺管外側(cè)切割，將瘺管自外口至內(nèi)口完整切除，多瘺管者逐個切除，注意復雜肛瘺的主管和支瘺管，不要殘留，清除感染肛腺，內(nèi)口周圍硬化及炎癥波及組織，暴露肛管直腸環(huán)，探明剩余肛管及內(nèi)口采用掛線方法處理，將創(chuàng)緣修剪整齊，使切口呈底小口大的“v”形，創(chuàng)面用甲硝唑和慶大霉素鹽水沖洗干凈，充分止血，用4號或7號絲線從近肛緣處垂直間斷縫合傷口至外口處。近肛緣第一針縫合要緊且切口邊邊緣要適當外翻以引流創(chuàng)面，防止“人工隱窩”，縫線要穿過基底部，防止死腔存在，傷口較深可用褥式縫合；傷口過深者可用鉻制可吸收腸線縫合皮下層，皮膚對合要平整，縫合后用75%酒精紗布加壓包扎。（3）手術(shù)中，護士要隨時幫助患者保持正確的手術(shù)體位，囑患者不得翹臀、抬腿和移動身體。（4）當患者局部有痛覺時要告訴患者這屬于正?，F(xiàn)象，消除患者緊張情緒。（5）當患者主訴肛門部有墜脹感時應及時解釋是術(shù)時牽拉反應所致，尤其是掛線時，肛門墜脹感明顯，此時要鼓勵患者說出不適并做深呼吸，減輕不適，以便更好地配合手術(shù)操作。

2.3術(shù)后護理

2.3.1做好術(shù)后護理，使患者舒適術(shù)后要注重舒適護理，減輕疼痛。注意用藥后的反應。主動安慰患者，多與患者交流；分散患者注意力；囑患者臥床休息，避免頻繁過強的活動，指導患者適當?shù)幕顒?。協(xié)助患者取舒適臥位；盡可能減少不必要的止痛劑應用，告訴病人手術(shù)成功，使其心情愉快。

2.3.2正確處理排尿困難，以防尿潴留肛瘺術(shù)后常并發(fā)排尿困難，護士應努力使病人精神輕松，出手術(shù)室后先解小便再鼓勵患者盡量多喝水，用此法可預防尿潴留的發(fā)生。一旦出現(xiàn)尿潴留，護士首先應解除病人心理壓力，使病人精神輕松，體位舒適，通過讓病人喝熱飲料，聽流水聲，對下腹部膀胱膨隆處熱敷并輕輕按摩等方法誘導、促進、協(xié)助排尿。在上述處理無效的情況下，可遵醫(yī)囑肌注新斯的明0.5～1.0mg?；颊呓?jīng)上述處理，絕大多數(shù)都能自解小便，若仍未解除尿潴留，則遵醫(yī)囑給予導尿處理。

2.3.3正確飲食指導，注意患者營養(yǎng)護士要根據(jù)傷口及大便情況與患者共同制定食譜，并督促患者按規(guī)定食譜進食。同時囑患者注意飲食衛(wèi)生，少食生冷或不潔食物，防止腹瀉，忌食辛辣食物。另一方面護士應理解病人的心情，說明進食的重要性，以免患者由于害怕大便時傷口疼痛而數(shù)日不進食物，以致出現(xiàn)低血糖反應。

2.3.4積極預防便秘，防止創(chuàng)面出血為預防便秘，應囑患者在術(shù)后48h內(nèi)盡可能排便，并與患者講解術(shù)后按時排便的重要性，督促患者按時排便，每日1次。鼓勵患者保持良好的生活習慣，避免正常的排便反射消失。

2.3.5規(guī)范肛周護理，促進傷口愈合術(shù)后要注意傷口感染的防治，口服抗生素，規(guī)范地進行便后坐浴及清潔創(chuàng)面換藥的護理，7～8d拆線。具體操作程序為：囑患者排便→坐浴→清潔創(chuàng)面→換藥。

3出院指導

（1）囑患者按時復診換藥：出院1周內(nèi)換藥1次/d，出院1周后隔天換藥1次，直至創(chuàng)面愈合。（2）囑患者多食纖維素較多的食物，以保持大便通暢，養(yǎng)成定時排便的習慣，便時不要過度用力、久蹲。（3）講解保持肛門衛(wèi)生以及進行肛門功能鍛煉的方法，以促進局部血液循環(huán)，增加局部抗病能力。

參考文獻

[1]張東銘，王玉成.盆底與肛門病學.貴陽：貴州科學技術(shù)出版社，2001：454.

【摘要】肛瘺是肛腸科常見疾病，病人非常痛苦，必須采用手術(shù)治療。手術(shù)后傷口的處理和護理關(guān)系到手術(shù)的成敗，所以非常重要。

【關(guān)鍵詞】肛瘺