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關(guān)鍵詞：世紀(jì)之交；護(hù)理教育，高等；機(jī)遇；挑戰(zhàn)

摘要高等護(hù)理教育對(duì)促進(jìn)一個(gè)國(guó)家護(hù)理學(xué)科的發(fā)展、護(hù)理水平的提高有著舉足輕重的作用。作者對(duì)我國(guó)高等護(hù)理教育面臨的三大機(jī)遇和挑戰(zhàn)進(jìn)行了論述：①分析了國(guó)際市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)促進(jìn)高等護(hù)理教育發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，提出發(fā)展我國(guó)高等護(hù)理教育是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要；②論述了護(hù)理素質(zhì)教育的內(nèi)涵及途徑；③分析了知識(shí)經(jīng)濟(jì)的主要特征，提出了知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代對(duì)培養(yǎng)護(hù)理人才的要求及建議。

中國(guó)圖書(shū)資料分類號(hào)G64

HigherNursingEducationinOurCountryFacesThreeOpportunitiesandChallengesattheTurnoftheCentury

LiShuzhen(TheSecondMilitaryMedicalUniversityofPLA,Shanghai200433China)

AbstractHighernursingeducationplaysanimportantrolebothinthedevelopmentofnursingsubjectandintheimprovementofnursingcare.ThreeOpportunitiesandchallengesthathighernursingeducationinourcountryfacedwerediscussed.①Experiencesinthedevelopmentofhighernursingeducationacceleratedbyinternationalmarketeconomywereanalysed.Proposedthattodevelophighernursingeducationbetheneedsofmarketeconomy.②Theconnotationandwaysofnursingqualityeducationwerediscussed.③Themaincharacteristicsofknowledgeeconomywereanalysed.Demandsandsuggestionsoffosteringqualifiednursingpersonnelinthetimesofknowledgeeconomywereputforward.

KeywordsAttheturnofthecenturyNursingeducation,higherOpportunityChallenge

高等護(hù)理教育對(duì)一個(gè)國(guó)家護(hù)理學(xué)科的發(fā)展、護(hù)理質(zhì)量的提高以及人民健康的促進(jìn)，起著越來(lái)越重要的作用。高等護(hù)理教育擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)高等護(hù)理人才的重任，在社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展的沖擊下，正經(jīng)歷著令人矚目的改革。在世紀(jì)之交研究高等護(hù)理教育面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正是擺在我們面前的重要課題。

1市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)高等護(hù)理教育的影響

即將到來(lái)的21世紀(jì)，將是全球經(jīng)濟(jì)加速發(fā)展、人類對(duì)健康需求提高的年代。隨著工業(yè)化、城市化、人口老齡化進(jìn)程的加快，與生態(tài)環(huán)境、生活方式有關(guān)問(wèn)題的日益嚴(yán)重，如慢性疾病、腫瘤、心血管疾病等患病率上升；一些傳染病，如肝炎、結(jié)核、血吸蟲(chóng)病仍嚴(yán)重威脅著人民的健康；艾滋病等新的傳染病對(duì)人們健康又構(gòu)成新的威脅［1］。隨著人們對(duì)健康需求的日益增高，醫(yī)療費(fèi)用也在不斷增高，特別是昂貴的住院治療費(fèi)，各國(guó)都在積極研究如何進(jìn)行市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革，控制住院費(fèi)的支出，減少衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)。

1.1國(guó)際市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)促進(jìn)高等護(hù)理教育發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)美國(guó)高等護(hù)理教育的層次、規(guī)模及結(jié)構(gòu)主要取決于市場(chǎng)的需要，其發(fā)展和改革的宗旨與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)。第二次世界大戰(zhàn)后，美國(guó)以戰(zhàn)敗國(guó)的賠款發(fā)展高等護(hù)理教育、培養(yǎng)護(hù)理人才、提高護(hù)士素質(zhì)、擴(kuò)大護(hù)士工作范圍及工作內(nèi)容，顯示出護(hù)理工作的巨大潛力和市場(chǎng)。護(hù)士在社區(qū)保健中，為社區(qū)、家庭、個(gè)人提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，定期對(duì)人群進(jìn)行健康教育咨詢活動(dòng)，提高了人們健康水平，減少了發(fā)病率；醫(yī)院實(shí)行整體護(hù)理，減少了并發(fā)癥，縮短了住院日，節(jié)省了住院費(fèi)用；出院后加強(qiáng)家庭康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)病人早日康復(fù)。這些措施成為世界公認(rèn)的降低醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的有效措施。日本為加快本國(guó)高等護(hù)理教育的步伐，根據(jù)日本護(hù)理學(xué)會(huì)統(tǒng)計(jì)，10年前護(hù)理本科院校只有10所，至1998年已發(fā)展到65所，護(hù)理碩士點(diǎn)院校25所，護(hù)理博士點(diǎn)院校5所，預(yù)計(jì)2000年，護(hù)理本科院校達(dá)80所。為保證研究生教學(xué)質(zhì)量，用高薪聘請(qǐng)美國(guó)退休護(hù)理教授授課。而僅有2億多人口的美國(guó)，1997年底據(jù)美國(guó)護(hù)理聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)，護(hù)理本科院校已有800所，準(zhǔn)學(xué)位護(hù)理院校500所，醫(yī)院證書(shū)護(hù)理院校250所，護(hù)理碩士點(diǎn)院校300所，護(hù)理博士點(diǎn)院校90所。而亞洲的泰國(guó)、菲律賓、韓國(guó)的高等護(hù)理教育已形成從學(xué)士到博士的教育體系。

1.2發(fā)展高等護(hù)理教育是適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需求我國(guó)改革開(kāi)放后，在“三個(gè)面向”的政策指導(dǎo)下，高等護(hù)理教育得到迅速發(fā)展，自1983年恢復(fù)高等護(hù)理教育以來(lái)，至1997年底，我國(guó)已有本科護(hù)理院校18所，大專護(hù)理院校50所，中專護(hù)理院校500所，但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，仍有一定差距。我國(guó)12億人口、120萬(wàn)護(hù)士中本科以上學(xué)歷的護(hù)士不到1%，中專及以下學(xué)歷者占95%；而美國(guó)僅有2億多人口，1997年統(tǒng)計(jì)注冊(cè)護(hù)士260萬(wàn)，本科學(xué)士學(xué)位占32%，準(zhǔn)學(xué)士學(xué)位占34%，醫(yī)院證書(shū)護(hù)士占24%，護(hù)理碩士占9%，護(hù)理博士占1%［2］，護(hù)士與醫(yī)生之比為4∶1。我國(guó)1997年國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)：醫(yī)生196萬(wàn)，護(hù)士119.6萬(wàn)，醫(yī)護(hù)比例呈倒置現(xiàn)象，給醫(yī)療衛(wèi)生帶來(lái)許多問(wèn)題。近年來(lái)，預(yù)防、保健、康復(fù)已成為人們的熱門(mén)話題，而提供這種巨大需求的服務(wù)者是護(hù)士，通過(guò)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)配置人才已成為不可逆轉(zhuǎn)的潮流。為減少衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，降低國(guó)家醫(yī)藥費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，必須大力發(fā)展高等護(hù)理教育，培養(yǎng)高等護(hù)理人才，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要，為不同人群提供多種形式、多種層次的護(hù)理服務(wù)，是高等護(hù)理教育的發(fā)展方向。

2素質(zhì)教育對(duì)高等護(hù)理教育的促進(jìn)作用

素質(zhì)教育問(wèn)題是面向21世紀(jì)教育改革的重大立題［3，4］。近年來(lái)，由應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)軌，已成為廣大教育工作者的共識(shí)。

2.1護(hù)理素質(zhì)教育的內(nèi)涵護(hù)理素質(zhì)教育是全面提高護(hù)士思想道德、科學(xué)文化、護(hù)理技能、身心素質(zhì)的教育。其特點(diǎn)為：①教育思想觀念：堅(jiān)持社會(huì)主義辦學(xué)方向，促進(jìn)學(xué)生德、智、體、美全面發(fā)展，培養(yǎng)有知識(shí)、有道德、有文化、有紀(jì)律的護(hù)士。②教育目標(biāo)：注重專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。③教育方法：確信學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教材是主源，教師起主導(dǎo)作用。④課程內(nèi)容：以現(xiàn)代課程理論為指導(dǎo)，構(gòu)建學(xué)科課程，對(duì)學(xué)生進(jìn)行智能、情感、意志的整體人格教育。⑤評(píng)價(jià)體系：注重學(xué)生綜合平衡發(fā)展的評(píng)價(jià)體系。

總之，護(hù)理素質(zhì)教育具有豐富的內(nèi)涵和廣闊的空間，有多維的審視角度和思路，有一個(gè)經(jīng)驗(yàn)積累和理性探索的過(guò)程。

2.2護(hù)理素質(zhì)教育的途徑素質(zhì)教育是一種教育思想、教育觀念，而不是一套具體的方案，在素質(zhì)教育思想引導(dǎo)下，護(hù)理素質(zhì)教育途徑主要有以下幾方面。

2.2.1重視激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的強(qiáng)烈愿望教學(xué)中如果不激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，則教師的任何努力都不能收到預(yù)期的效果。教師的魅力就在于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使他們的學(xué)習(xí)能達(dá)到廢寢忘食的境界。如何才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)愿望呢?從備課做起，一節(jié)課如何開(kāi)頭、展開(kāi)、收尾，如何結(jié)合所講的知識(shí)，以鮮明的例子、清晰的解釋和基本的知識(shí)去吸引學(xué)生，在此基礎(chǔ)上，綜合利用各種激勵(lì)手段，通過(guò)各種刺激，使學(xué)生深感自己知識(shí)的貧乏和智能的有限，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)愿望。

2.2.2開(kāi)設(shè)人文課要進(jìn)行“內(nèi)化教育”開(kāi)設(shè)人文課可增加人文知識(shí)，但人文知識(shí)不等于人文素質(zhì)，還必須“內(nèi)化”為學(xué)生穩(wěn)定的素質(zhì)和自覺(jué)行為，所以開(kāi)設(shè)人文課需要在“內(nèi)化”上下功夫［4］?？山Y(jié)合形式多樣的第二課堂活動(dòng)和其它專題教育激發(fā)學(xué)生對(duì)護(hù)理科學(xué)的興趣，增強(qiáng)他們對(duì)護(hù)理學(xué)科的強(qiáng)烈責(zé)任感和歷史使命感，培養(yǎng)造就一批臨床護(hù)理專家。

2.2.3專業(yè)課要進(jìn)行素質(zhì)教育高等護(hù)理教育專業(yè)課教師與學(xué)生接觸最多，也最受學(xué)生們尊重，而每個(gè)教師都有教書(shū)育人的責(zé)任，不論基礎(chǔ)課還是護(hù)理專業(yè)課都可結(jié)合傳授知識(shí)進(jìn)行素質(zhì)教育。要善于發(fā)現(xiàn)專業(yè)課的真善美的內(nèi)涵，并以科學(xué)家及護(hù)理專家的奉獻(xiàn)精神、科學(xué)態(tài)度做素質(zhì)教育的教材。根據(jù)各專業(yè)課的特點(diǎn)，從入學(xué)第一天起培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)、熱愛(ài)病人的深厚感情，通過(guò)教育使學(xué)生具有高度的同情心和愛(ài)心。

2.2.4加強(qiáng)校園文化建設(shè)校園文化建設(shè)對(duì)學(xué)生素質(zhì)的形成，如道德素質(zhì)、心理素質(zhì)、文明行為、生活方式等起著重要的作用。采取切實(shí)可行的途徑，營(yíng)造優(yōu)良的校風(fēng)，開(kāi)展多種有利于學(xué)生身心發(fā)展的學(xué)術(shù)、文娛、體育活動(dòng)，使學(xué)生受到優(yōu)良校園文化的熏陶［5，6］。組織學(xué)生參加各種社會(huì)實(shí)踐和社會(huì)公益活動(dòng)，如組織學(xué)生植樹(shù)、清潔衛(wèi)生、創(chuàng)建文明城市、護(hù)理咨詢活動(dòng)等，這些對(duì)他們都是難忘的素質(zhì)教育課。

2.2.5提高教師的素質(zhì)教師為人師表的崇高作風(fēng)，對(duì)學(xué)生素質(zhì)的形成起著潛移默化的作用，盡管不是一朝一夕就能達(dá)到的，但要求學(xué)生做到的，首先自己要做到，以模范行為引導(dǎo)學(xué)生，切實(shí)做到身教重于言教。

3知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代對(duì)高等護(hù)理教育的影響

知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代要求護(hù)理教育不斷改革和創(chuàng)新，以利于培養(yǎng)出適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)需要、推動(dòng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的護(hù)理人才。

3.1知識(shí)經(jīng)濟(jì)的特征

3.1.1知識(shí)經(jīng)濟(jì)成為發(fā)展經(jīng)濟(jì)的資本知識(shí)經(jīng)濟(jì)與農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)及工業(yè)經(jīng)濟(jì)最大的不同是：知識(shí)經(jīng)濟(jì)的生產(chǎn)要素從有形資產(chǎn)向無(wú)形資產(chǎn)的轉(zhuǎn)變，知識(shí)的積累、利用、傳播和創(chuàng)造成為提高生產(chǎn)力和實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的驅(qū)動(dòng)器。因此，要成為一個(gè)成功者，就必須不斷學(xué)習(xí)，及時(shí)更新知識(shí)。持續(xù)而有效的學(xué)習(xí)成為人們生活的一部分，不斷更新的知識(shí)成為工作、生活的必需品［7］。

3.1.2知識(shí)創(chuàng)新為經(jīng)濟(jì)注入新的活力隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)的興起，誰(shuí)能緊跟最新科技的發(fā)展，努力學(xué)習(xí)，努力工作，誰(shuí)就走在時(shí)間的前面。立足于護(hù)理學(xué)科的“突破創(chuàng)新”，提出護(hù)理新理論、新知識(shí)、新產(chǎn)品、新的教育理論及技術(shù)、方法將成為決定護(hù)理學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵。