導(dǎo)語：公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理問題與對策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國對科研創(chuàng)新的重視程度越來越高，并加大了對科研項目的資金投入。為促進醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新，提高我國醫(yī)療水平，對公立醫(yī)院科研項目的資金投入顯著增加。如何科學(xué)、高效地提升科研經(jīng)費的管理水平成為當(dāng)前公立醫(yī)院亟須解決的問題。分析公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理存在的問題，提出對策，以期提高管理人員對科研經(jīng)費管理重要性的認識，進而提升醫(yī)院科研經(jīng)費的管理水平，確保醫(yī)院的科研經(jīng)費能夠被合理、高效、規(guī)范的使用。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；科研經(jīng)費管理；內(nèi)部審計

公立醫(yī)院科研項目規(guī)模日漸龐大，其經(jīng)費渠道多、研究周期長、開支范圍廣的特點使醫(yī)院在科研經(jīng)費的管理上存在許多弊端和漏洞。這不僅成為公立醫(yī)院財務(wù)工作的重點和難點，同時還制約了經(jīng)費管理工作。為此，如何有效地對科研經(jīng)費進行管理，保證科研經(jīng)費科學(xué)、合理地支出和使用，已成為公立醫(yī)院科研管理者和財務(wù)管理人員亟待解決的問題。

1加強公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理的重要性

目前，公立醫(yī)院科研經(jīng)費來源主要有3個渠道：一是承擔(dān)政府部門科研課題，由政府劃撥經(jīng)費；二是通過醫(yī)企合作完成科研課題，獲得企業(yè)經(jīng)費支持；三是醫(yī)院自籌。獲得的經(jīng)費大多由科研部門、項目實施部門與財務(wù)部門共同管理。但一些醫(yī)院科研人員缺乏財務(wù)管理知識，在經(jīng)費的使用上經(jīng)常出現(xiàn)擠占挪用、擴大開支范圍、虛列支出等現(xiàn)象。還存在由于憑證附件資料不合規(guī)，導(dǎo)致憑證反復(fù)審簽退改，使報銷流程更加煩瑣。此外，由于部分科研經(jīng)費違反正規(guī)財務(wù)經(jīng)費管理制度，缺乏有效的監(jiān)管措施，使經(jīng)費開支管理存在漏洞與隱患，容易在審計環(huán)節(jié)暴露風(fēng)險?；诖?，保障科研經(jīng)費科學(xué)、合理使用，對加強公立醫(yī)院科研經(jīng)費的管理十分重要［1］。

2公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理中存在的問題

2.1經(jīng)費預(yù)算編制不合理。公立醫(yī)院科研項目的預(yù)算編制一般由課題組成員完成，課題的經(jīng)費預(yù)算在通過財政部門審批下?lián)芎?，財?wù)人員才會參與經(jīng)費管理。由于科研人員大多是專業(yè)技術(shù)人員，對經(jīng)費的管理制度了解不多，所以對經(jīng)費預(yù)算編制的理解存在誤區(qū)。在課題預(yù)算編制上，很多負責(zé)人在總預(yù)算、支出預(yù)算上沒有經(jīng)過全面的了解、分析及預(yù)算考量，直接根據(jù)經(jīng)驗隨意填報，使預(yù)算編制缺乏科學(xué)性與合理性，從而造成課題項目在執(zhí)行過程中出現(xiàn)項目與預(yù)算不匹配的情況，致使課題項目不能正常執(zhí)行。實際操作中還會出現(xiàn)隨意變更預(yù)算、調(diào)整支出等現(xiàn)象，導(dǎo)致經(jīng)費支出與預(yù)算差異較大，這些都給預(yù)算的執(zhí)行與審核造成不利影響［2］。2.2科研經(jīng)費支出不規(guī)范。當(dāng)前，很多公立醫(yī)院科研人員缺乏經(jīng)費使用管理相關(guān)培訓(xùn)，對經(jīng)費支出的合理、合規(guī)概念比較模糊，不知道哪些費用可以列支，以及列支標準、范圍。這導(dǎo)致經(jīng)費支出不規(guī)范現(xiàn)象十分普遍。此外，還有部分科研項目負責(zé)人對經(jīng)費存有私心，把課題經(jīng)費看成自己可自由支配的資金。這些客觀和主觀因素共同作用下，經(jīng)費違規(guī)使用現(xiàn)象頻發(fā)。2.3經(jīng)費使用不及時。長期以來，公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理大多重申報、輕管理，重結(jié)果、輕過程。課題立項審批通過后，很多課題負責(zé)人便不再關(guān)注經(jīng)費的到賬核查和使用情況，導(dǎo)致部分經(jīng)費在財務(wù)長期掛賬或形成呆賬。有些課題由于遲遲沒有開展具體工作，導(dǎo)致臨近結(jié)題審查時突擊使用經(jīng)費。此外，由于大部分公立醫(yī)院經(jīng)費報銷流程比較煩瑣，常常需要經(jīng)過部門簽字、領(lǐng)導(dǎo)審批、財務(wù)人員的反復(fù)核對、溝通等各個環(huán)節(jié)才能完成，有時因報銷流程或資料不合規(guī)，科研人員需要多次補充材料，從而延長了報銷時間，導(dǎo)致不能及時入賬，增加了經(jīng)費的統(tǒng)計難度與結(jié)題審計的風(fēng)險。另外，有些課題甚至在結(jié)題后仍然存在一部分經(jīng)費未使用的情況，科研經(jīng)費使用不及時，留存現(xiàn)象嚴重。2.4經(jīng)費管理部門之間缺乏有效溝通。原則上，公立醫(yī)院的科研經(jīng)費一般由科研部門、財務(wù)部門及課題負責(zé)人共同監(jiān)管。但實際工作中，由于科研管理部門比較重視課題項目的申報，對課題負責(zé)人上報賬單中所涉及的經(jīng)費的支出、使用是否合理等情況缺乏監(jiān)管；而財務(wù)部門側(cè)重于經(jīng)費的審核、經(jīng)費報銷票據(jù)是否齊全、規(guī)范，由于不了解科研資金的籌集和運用情況，不熟悉項目的進展，無法對年度項目及經(jīng)費的使用情況進行監(jiān)管。因為科研管理部門、課題負責(zé)人與財務(wù)部門三者之間缺少有效溝通和協(xié)作，從而形成課題管理與經(jīng)費管理存在脫節(jié)的現(xiàn)象，嚴重影響科研經(jīng)費的執(zhí)行及使用效率。2.5課題采購流程管控不力。當(dāng)前，一些科研經(jīng)費到位后，受多種原因影響長時間未支出，或者只支出少部分，在結(jié)題時突擊采購設(shè)備或材料，而這些設(shè)備和材料并沒有針對該課題發(fā)揮作用。同時，由于采購缺少管控，大多數(shù)科研材料及設(shè)備都是由課題項目組成員自行采購，其采購過程未納入醫(yī)院物資管理采購流程，也未辦理出入庫手續(xù)，從而造成課題材料的經(jīng)費開支不能做到嚴格規(guī)范，課題采購流程的管控缺乏公平、公正。2.6缺乏有效的內(nèi)部監(jiān)管。通常，公立醫(yī)院的科研經(jīng)費監(jiān)管大多依賴內(nèi)部審計人員，但由于專業(yè)限制，審計人員無法全面了解課題性質(zhì)和開支情況，無法參與其預(yù)算前后的管理。加上科研課題數(shù)量多、周期長，因此，審計人員只能在結(jié)題后抽查經(jīng)費的支出情況。這導(dǎo)致公立醫(yī)院科研經(jīng)費的支出與使用缺乏有效的內(nèi)部監(jiān)管，進而出現(xiàn)經(jīng)費使用效率低、執(zhí)行進度慢，突擊花錢、隨意變更經(jīng)費用途等現(xiàn)象［3］。

3提升公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理水平的對策研究

基于公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理中存在的問題，相關(guān)部門紛紛制定關(guān)于科研經(jīng)費的管理規(guī)定，以期有效發(fā)揮內(nèi)審機制作用，提高經(jīng)費使用效率，規(guī)范支出行為，進而提升經(jīng)費的管理水平。3.1加強預(yù)算管理工作，提高使用效率。為了有效提高公立醫(yī)院科研經(jīng)費的使用效率，應(yīng)讓公立醫(yī)院財務(wù)工作人員參與科研經(jīng)費的預(yù)算編制，確保經(jīng)費預(yù)算編制的科學(xué)、合理。在編制課題預(yù)算時，課題負責(zé)人應(yīng)與財務(wù)部門共同做好經(jīng)費的預(yù)算工作，使經(jīng)費的預(yù)算編制既能滿足制度要求，又能滿足科研工作的需求，真正從源頭上做好經(jīng)費的管控。此外，還須不。斷細化經(jīng)費的預(yù)算內(nèi)容，以提高經(jīng)費支出、使用的效率，使項目負責(zé)人在經(jīng)費的預(yù)算支出范圍之內(nèi)擁有經(jīng)費的支配權(quán)［4］。3.2建立經(jīng)費培訓(xùn)機制，規(guī)范支出行為在對公立醫(yī)院科研項目經(jīng)費管理中，可以根據(jù)課題經(jīng)費的實際使用情況進行分類，按課題的執(zhí)行進度，經(jīng)費的支出進展建立支出培訓(xùn)機制。面對某些課題經(jīng)費支出較慢的課題組，可以根據(jù)執(zhí)行進展，對課題組所有成員進行經(jīng)費支出計劃、支出報銷等方面的培訓(xùn)；而對于課題經(jīng)費支出正常的課題組，可以對課題組所有成員展開針對支出報銷事項的培訓(xùn)。通過建立經(jīng)費的支出培訓(xùn)機制，提高課題組成員的預(yù)算意識，進一步規(guī)范經(jīng)費支出報銷行為，提高經(jīng)費的報銷效率。3.3加強部門協(xié)助合作，簡化報銷流程。課題經(jīng)費的支出涉及多個管理部門，因此，需要各管理部門之間相互配合，明確經(jīng)費支出的辦理流程，形成規(guī)章制度與支出機制，以便科研人員按照制度執(zhí)行。此外，經(jīng)費支出涉及的各個管理部門，還應(yīng)合并所需的材料，減少不必要的步驟，簡化流程，提高效率。3.4構(gòu)建信息技術(shù)平臺，增強部門溝通。做好科研經(jīng)費的管理工作，首先，要構(gòu)建信息技術(shù)平臺，促進財務(wù)管理部門與科研管理部門之間的信息共享。依靠共享平臺，各管理部門不僅能實時查詢經(jīng)費使用、支出情況，還能提高經(jīng)費支出效率、簡化流程，實現(xiàn)經(jīng)費的全過程監(jiān)管。其次，要加強科研管理部門與財務(wù)部門之間的溝通，并明確課題負責(zé)人、科研部門以及財務(wù)部門的監(jiān)管職責(zé)，讓各部門都按要求嚴格執(zhí)行，不得隨意變更預(yù)算，同時也方便財務(wù)部門在預(yù)算編制初期給予專業(yè)意見，并在執(zhí)行過程中及時配合課題需求對預(yù)算進行調(diào)整，以有效提高公立醫(yī)院科研經(jīng)費的管理水平。3.5物資納入統(tǒng)一管理，杜絕采購漏洞。為確保公立醫(yī)院課題物資采購管理公平、公正，杜絕采購漏洞，應(yīng)將課題所需物資統(tǒng)一納入醫(yī)院采購流程。例如，課題采購所需材料、設(shè)備應(yīng)符合公立醫(yī)院的采購流程，固定資產(chǎn)由資產(chǎn)管理部門統(tǒng)一采購，其他耗材可通過公立醫(yī)院采購部門統(tǒng)一采購，經(jīng)費按耗材款支付流程統(tǒng)一結(jié)算，課題組成員只需將所需設(shè)備及材料上報給相關(guān)部門，再按照請領(lǐng)流程進行登記領(lǐng)取，物資出庫消耗單據(jù)由相關(guān)部門簽字確認后作為原始憑證，最大限度地杜絕采購管理存在的風(fēng)險及漏洞。3.6建立健全內(nèi)審機制，發(fā)揮內(nèi)審作用。內(nèi)部審計作為公立醫(yī)院重要的組成部門，在科研經(jīng)費的管理中，應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)部審計機制，使內(nèi)部審計部門在經(jīng)費的管理上能夠充分發(fā)揮其自身優(yōu)勢。通過對經(jīng)費支出使用情況的檢查與監(jiān)管，對課題項目中的合同、委托書進行論證、把關(guān)，及時發(fā)現(xiàn)經(jīng)費管理方面存在的漏洞、風(fēng)險，并給予糾正；而對于經(jīng)費違規(guī)使用、造成科研經(jīng)費流失等損害醫(yī)院利益及聲譽的行為，應(yīng)給予懲戒，嚴重者移交紀檢監(jiān)察部門及司法機關(guān)處置，以充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計作用，確?？蒲薪?jīng)費管理正規(guī)有序。3.7建立切實可行的科研經(jīng)費績效考核制度?？冃Э己酥贫鹊慕⒃诠⑨t(yī)院科研經(jīng)費管理中意義重大，科研費用實行項目經(jīng)費卡登記制度，課題負責(zé)人應(yīng)嚴格按照項目合同或任務(wù)書規(guī)定的時間開展研究工作，項目終止、結(jié)題或變更時，填寫書面申請報告，結(jié)清費用，經(jīng)費卡上繳財務(wù)科，并及時辦理結(jié)題手續(xù)。醫(yī)院科研管理部門每年應(yīng)定期將結(jié)題項目的有關(guān)信息通知財務(wù)部門，財務(wù)部門協(xié)助課題負責(zé)人核對經(jīng)費收支結(jié)余情況，如實填制經(jīng)費使用報表。對項目結(jié)余經(jīng)費制訂管理辦法，明確項目結(jié)賬時間和結(jié)余經(jīng)費的用途，避免應(yīng)結(jié)未結(jié)科研項目越來越多，造成長期掛賬現(xiàn)象。同時，要對科研向取得的社會效益和經(jīng)濟效益進行考核和評估，逐步建立科研經(jīng)費使用考核制度。

4結(jié)語

公立醫(yī)院科研經(jīng)費的管理水平關(guān)系醫(yī)院整個管理體系，因此，加強對科研經(jīng)費的管理，不僅有利于科研經(jīng)費的合理使用，還能有效地促進科研項目的順利實施，從而取得更好的科研成果與效益?？蒲薪?jīng)費各管理部門需共同努力，做好經(jīng)費管理工作，提升經(jīng)費的管理水平，促進公立醫(yī)院在激烈的競爭市場中能夠全面健康、持續(xù)發(fā)展。

參考文獻

［1］唐雯公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理研究［J］納稅，2020（23）：170⁃171

［2］田雨急用新形勢下的醫(yī)院科研管理工作的實踐經(jīng)驗分析［J］經(jīng)濟師，2020（9）：245⁃246

［3］劉渤偉公立醫(yī)院科研經(jīng)費管理存在的問題及對策［J］財會學(xué)習(xí)，2020（17）：241

［4］葛欣，孫偉肺炎疫情下公立醫(yī)院預(yù)算調(diào)整的實證研究［J］財務(wù)管理研究，2020（11）：82⁃85

作者:戴莉 趙鑾婷 朱珠 單位:南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院