導(dǎo)語(yǔ)：論煙草包裝對(duì)職業(yè)人群的警示效應(yīng)一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀(guān)點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

對(duì)象與方法

上海市3個(gè)轄區(qū)選取的4組不同職業(yè)人群:進(jìn)城務(wù)工人員、在校大學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員以及幼兒園家長(zhǎng)789人。采用目的抽樣的方法，在上海市3個(gè)轄區(qū)選取了4組不同職業(yè)人群:進(jìn)城務(wù)工人員、在校大學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員以及幼兒園家長(zhǎng)。進(jìn)城務(wù)工人員來(lái)自閔行區(qū)，教育程度以初中及以下為主;大學(xué)生來(lái)自復(fù)旦大學(xué)，包括醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生，教育程度全部為本科在讀的二、三年級(jí)學(xué)生;醫(yī)務(wù)人員來(lái)自閔行區(qū)2家二級(jí)醫(yī)院和3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;幼兒園家長(zhǎng)來(lái)自復(fù)旦大學(xué)2所附屬幼兒園。問(wèn)卷上都印有我國(guó)內(nèi)地現(xiàn)行煙包和目前香港、臺(tái)灣等地采用的煙包彩色的警示圖案，包括大陸地區(qū)和港臺(tái)地區(qū)各4種警示包裝圖片。問(wèn)卷采用自填方式。內(nèi)容包括:①目前內(nèi)地?zé)煱】稻Z(yǔ)以及港臺(tái)煙包警語(yǔ)的作用;②不同包裝對(duì)于特定煙草危害知識(shí)的傳遞，圖片警示包裝提供的煙草危害信息包括吸煙會(huì)導(dǎo)致肺癌、心腦血管疾病、皮膚老化、肺氣腫、性功能障礙5種警示信息;③圖片警示包裝對(duì)于改變吸煙行為的作用;④圖片警示包裝改變?nèi)藗儗?duì)于吸煙相關(guān)的社會(huì)規(guī)范的作用;⑥對(duì)于更換煙草圖片警示包裝的態(tài)度。1采用EpiData3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，使用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

結(jié)果

共發(fā)放800份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷789份，有效回收率98.6%。包括進(jìn)城務(wù)工人員(254人)、大學(xué)生(259人)、醫(yī)務(wù)人員(194人)以及幼兒園家長(zhǎng)(82人)。男性338人，占42.8%;女性451人，占57.2%;現(xiàn)在吸煙者人125人，占15.8%;非吸煙者630人，占79.8%(表1)。調(diào)查結(jié)果顯示，83.9%的受訪(fǎng)者表示知道我國(guó)的煙盒印有警示。但86.1%的人認(rèn)為大陸目前的煙包警示作用有限，甚至起不到警示作用;認(rèn)為作用很大的只占13.9%。62.7%的人認(rèn)為港臺(tái)地區(qū)煙草包裝的警示作用很大。本調(diào)查項(xiàng)目提供的港臺(tái)圖片警示包括吸煙會(huì)導(dǎo)致肺癌、心腦血管疾病、皮膚老化、肺氣腫、性功能障礙共5種煙草危害警示信息，98.2%的調(diào)查對(duì)象都能夠從中獲取煙草危害信息，55.1%的調(diào)查對(duì)象能夠獲得全部有效信息。對(duì)于煙包提供的具體危害信息，肺癌的知曉率最高，達(dá)到96.1%;肺氣腫和性功能障礙的知曉率相對(duì)而言較低，但知曉率也都超過(guò)了70%(表2)。不同吸煙狀況的人群在觀(guān)看完煙草包裝上的疾病圖片后對(duì)吸煙危害認(rèn)知差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)于獲取全部信息的兩兩比較結(jié)果為:戒煙者和非吸煙者獲取全部信息的比例高于現(xiàn)在吸煙者(P＜0.01)。93.7%的調(diào)查對(duì)象表示支持我國(guó)更換帶有圖形警示的煙草包裝，不同職業(yè)人群的支持態(tài)度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，進(jìn)城務(wù)工人員支持率在不同人群中相對(duì)較低，但支持率也近90%，總體呈現(xiàn)支持態(tài)度。86.7%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為我國(guó)應(yīng)該使用圖形警示告知公眾煙草的具體危害，不同職業(yè)人群態(tài)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，醫(yī)務(wù)人員的支持率高于進(jìn)城務(wù)工人員。86.4%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為使用圖形警示是對(duì)人民健康負(fù)責(zé)的一項(xiàng)措施，不同職業(yè)人群差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表3)。83.9%的吸煙者表示圖形警示能夠使他們減少吸煙量，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。48.4%的吸煙者表示會(huì)戒煙，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)果顯示醫(yī)務(wù)人員中的吸煙者戒煙比例最高(64.3%)，81.1%的不吸煙者表示會(huì)更愿意勸阻吸煙者吸煙、建議他們戒煙，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，醫(yī)務(wù)人員勸阻的比例高于進(jìn)城務(wù)工人員(表4)。

討論

我國(guó)大陸自2008年10月起更換了新版包裝，煙包沒(méi)有采取圖片形式，只是在煙包兩個(gè)主要面的下方用一條細(xì)線(xiàn)隔出1/3的面積，正反面分別印上了中文和英文同義的兩句警示語(yǔ)，字體依然很小，底色與煙包底色相同，完全沒(méi)有體現(xiàn)大而清晰的特點(diǎn);警語(yǔ)沒(méi)有具體說(shuō)明吸煙導(dǎo)致的具體危害，與《公約》要求仍有較大差距，遠(yuǎn)不能起到警示作用，而香港的圖片警示效果得到了普遍的認(rèn)可，不同職業(yè)人群都能有效的從警示圖片中獲取吸煙危害信息，但是對(duì)于不同警示圖片提供的危害信息，結(jié)果顯示僅半數(shù)比例的調(diào)查對(duì)象能夠全部獲取。因此，在采取圖片警示的基礎(chǔ)上還要提高圖片警示傳遞信息的效果。以往文獻(xiàn)指出煙包警示信息包含圖片、文字，且越大越綜合，對(duì)傳播煙草危害更有效［5］。2006年，澳大利亞在煙包上印制了免費(fèi)戒煙熱線(xiàn)電話(huà)，結(jié)果顯示戒煙熱線(xiàn)的撥打次數(shù)是印制前兩年的2倍［6］;其最近的研究顯示通過(guò)增加警示面積可以提高健康警示的效果［7］。因此，建議更新健康警示的表現(xiàn)形式，擴(kuò)大警示面積，豐富內(nèi)容，加大對(duì)這些信息的輪換以提高警示標(biāo)簽傳遞危害信息的效果。有文獻(xiàn)指出，新式的健康警示符合社會(huì)心理學(xué)原則，從社會(huì)心理學(xué)方面考慮，健康警示是按照以下步驟發(fā)揮效力的:引起關(guān)注、保持關(guān)注、提供詳細(xì)信息、改變行為、維持效果［8］。泰國(guó)的調(diào)查顯示，44%的吸煙者認(rèn)為警示促使他們想戒煙，53%的吸煙者認(rèn)為警示促使他們更多地想到吸煙對(duì)健康的危害［9］，與本研究結(jié)果一致。本研究得出，圖片警示包裝對(duì)于吸煙相關(guān)行為的改變，比如減少吸煙者吸煙量、增加勸阻吸煙都會(huì)產(chǎn)生積極的效應(yīng)。不同職業(yè)人群的吸煙者都有較高的比例表示會(huì)減少吸煙，但考慮戒煙的比例相對(duì)較低。對(duì)于勸阻吸煙的意識(shí)，不同人群都有較高的比例，醫(yī)務(wù)人員勸阻吸煙的比例高于進(jìn)城務(wù)工人員，說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員有較高的勸阻意識(shí)和社會(huì)責(zé)任感。不同職業(yè)人群對(duì)于我國(guó)使用大幅疾病圖片普遍呈現(xiàn)高度支持的態(tài)度，支持的比例高于2008年歐盟的研究結(jié)果即半數(shù)公眾支持在文字基礎(chǔ)上增加圖片警示［10］。但是本研究也存在不足，由于是目的抽樣，抽取的是可能為研究問(wèn)題提供較大甚至最大信息量的人群，所得結(jié)論無(wú)法代表全體人群，但不同職業(yè)人群的抽取過(guò)程遵循隨機(jī)性原則，所得結(jié)果可以為政策制定提供一定依據(jù)。我國(guó)大陸地區(qū)目前的警示包裝無(wú)法起到警示作用，值得提出的是，美國(guó)［5］也簽署了《公約》，自2012年10月起所有煙草包裝上都要印制圖片警示標(biāo)簽。建議我國(guó)也應(yīng)采取相應(yīng)措施，遵循公約要求改進(jìn)煙草包裝，更加直觀(guān)地警示煙草危害。

本文作者：葛新余峰尉敏琦錢(qián)海紅王帆王健梅克雯鄭頻頻傅華工作單位：復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院