導語：醫(yī)院財務(wù)風險的思考及預警綜述一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］由于我國醫(yī)院長期受到計劃經(jīng)濟的影響,在社會主義市場經(jīng)濟條件下自負盈虧能力不強。很多醫(yī)院將精力集中在醫(yī)療業(yè)務(wù)水平的提高,而風險意識不強。造成在很多醫(yī)院在財務(wù)管理方面出現(xiàn)了混亂的局面。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院；財務(wù)風險；思考；預警

財務(wù)風險管理是醫(yī)院財務(wù)管理中的重要環(huán)節(jié),采取一定的措施能將風險降到最小,以確保醫(yī)院收益達到預期目標。本文將對當前我國醫(yī)院財務(wù)風險形成的原因及防范措施進行分析與闡述,以建立有效的醫(yī)院財務(wù)風險預警體系。

1當前醫(yī)院形成財務(wù)風險的原因分析

1.1管理者對醫(yī)院財務(wù)風險的認識不夠

任何有財務(wù)活動的地方,都必然存在財務(wù)風險。但是在醫(yī)院管理中,由于受到計劃經(jīng)濟的影響,很多管理者仍缺乏財務(wù)風險管理意識,認為只要管好現(xiàn)有資金,就不會造成財務(wù)風險,而風險意識薄弱造成財務(wù)風險的形成也是主要原因之一。管理人員對財務(wù)風險造成的疏忽,對財務(wù)人員的思想也會產(chǎn)生影響,例如在實際工作中,很多財務(wù)人員不按照財務(wù)制度規(guī)定工作,沒有落實財務(wù)人員之間相互制約并控制的工作流程,思想上仍存在舊觀念、舊思想,一旦造成財務(wù)管理上的失誤或者漏洞,就會給醫(yī)院的財務(wù)狀況產(chǎn)生較大影響。因此,提高醫(yī)院管理者的風險意識是非常必要的,管理者對實施者的思想影響重大,同時讓財務(wù)人員認識到,財務(wù)管理任何一個環(huán)節(jié)的失誤都會對醫(yī)院產(chǎn)生財務(wù)風險,因此應(yīng)將風險防范貫穿于整個財務(wù)管理的過程中。

1.2政府補償不足

我國醫(yī)院的性質(zhì)為公益性事業(yè)單位,在經(jīng)濟上實施獨立核算,但是政府的補償不夠也導致醫(yī)院產(chǎn)生財務(wù)風險。醫(yī)院藥品的價格及其收費標準都受到國家政策的限制,同時又要承擔政府公益性開支的一部分,卻得不到政府的足額補償,造成醫(yī)院經(jīng)營困難、資金短缺,加大財務(wù)風險。

1.3醫(yī)院資金結(jié)構(gòu)不合理

醫(yī)院的資金結(jié)構(gòu)主要是指在醫(yī)院的全部資金來源中權(quán)益資金和負債資金之間的比例關(guān)系。由籌資決策造成的失誤等因素,導致我國醫(yī)院的資金結(jié)構(gòu)不合理,突出表現(xiàn)為負債資金在全部資金中所占比例過高。很多醫(yī)院的資產(chǎn)負債率已達50%以上。由于資金結(jié)構(gòu)嚴重不合理造成醫(yī)院負債的負擔過重,再加上償還能力不足,產(chǎn)生財務(wù)風險。

1.4內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控落實不到位

內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控是我國醫(yī)院財務(wù)管理中的一個非常重要環(huán)節(jié),若醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控制度不能落實到位,如在醫(yī)院工程項目及固定資產(chǎn)的配置內(nèi)控上,沒有完整的崗位分工控制及授權(quán)批準制度；在決策方面,難以落實集體決策體系,僅靠主要管理者的主管意識來決策,導致醫(yī)院的投資不合理,增大了財務(wù)風險。

為了保證醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控體系能發(fā)揮重要作用,醫(yī)院不僅應(yīng)設(shè)立基本獨立的組織機構(gòu),還應(yīng)結(jié)合本醫(yī)院的特點,制定較完整的、有力的內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控制度,以確保醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)控制系統(tǒng)有效運行。而我國大多數(shù)醫(yī)院尚未建立行之有效的內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控機制,有些財務(wù)監(jiān)督制度的執(zhí)行不嚴格，導致醫(yī)院的管理與監(jiān)督二者合一,失去了獨立效果。另外,我國醫(yī)院還缺乏資產(chǎn)損失的責任追究制度,財經(jīng)紀律的執(zhí)法落實不嚴,失去了約束體制的重要作用,極易產(chǎn)生財務(wù)風險。

1.5財務(wù)決策失誤

財務(wù)決策失誤,主要是決策者對財務(wù)事項的調(diào)研論證不充分,主觀臆斷或憑借經(jīng)驗決策,進而造成財務(wù)風險。例如，有些醫(yī)院盲目投資,而缺乏對投資項目的客觀判斷及績效評價,對市場的預測過于樂觀,造成項目的高投入、高負債卻低產(chǎn)出的嚴重財務(wù)問題；一旦在項目投資中形成損失,必然會對醫(yī)院的長遠利益產(chǎn)生影響。

由于管理者對于資金占用的認識不足,其決策上的失誤導致醫(yī)院流動資金匱乏,而資金被盲目投資、盲目占用,影響醫(yī)院財務(wù)活動的正常運作。如有些醫(yī)院的年度支出不合理,過多地用于藥物支出,而藥品大量堆積,使原本有限的流動資金被占用,產(chǎn)生缺貨成本及存儲成本,減少了資金的使用率。

2防范醫(yī)院財務(wù)風險的策略探討

2.1醫(yī)院管理者提高風險意識

首先,醫(yī)院管理者應(yīng)轉(zhuǎn)變“重醫(yī)療水平、輕財務(wù)管理”的傳統(tǒng)觀念,認識到市場經(jīng)濟條件下的競爭機制。應(yīng)提高對財務(wù)管理工作的認識,從思想上重視財務(wù)管理工作,協(xié)調(diào)各部門之間的財務(wù)狀況,將財務(wù)管理貫徹到醫(yī)院管理的每個角落。醫(yī)院的每個職能部門也要配合并支持財務(wù)管理工作,定期提供會計所需的資料。

其次,醫(yī)院管理者應(yīng)重視市場化競爭的優(yōu)勝劣汰,建立全新的財務(wù)管理制度,提高院內(nèi)的風險意識。在市場經(jīng)濟條件下,任何市場主體都不可避免地要承擔風險,因此醫(yī)院管理者應(yīng)充分考慮醫(yī)院的發(fā)展問題,適應(yīng)新形勢下的財務(wù)管理發(fā)展,適時地進行投資,提高業(yè)務(wù)收入。即在承擔一定風險的前提下,確保院內(nèi)的最大化收益,在維持風險最低水平的基礎(chǔ)上,實現(xiàn)經(jīng)濟價值。

2.2建立有效的風險防范機制

首先,成立財務(wù)部門的風險防范小組,其成員主要由賬務(wù)處、票據(jù)管理、財務(wù)審核、門急診及出入院組長等各個崗位的工作人員組成。其次,風險防范小組要加強流程再造的風險管理理念,解決當前已有的財務(wù)流程問題,明確重點風險環(huán)節(jié)及風險控制點,有針對性地制定操作細則與規(guī)章制度,并確保制度的落實與執(zhí)行到位。

對于醫(yī)院來說,主要財務(wù)風險的控制點包括業(yè)務(wù)款收繳、財務(wù)退費、住院醫(yī)藥減免以及病人欠賬管理等,除了制定與之相關(guān)的操作細則與規(guī)章制度外,還應(yīng)建立一套日常審核及定期抽查相結(jié)合的監(jiān)督制度,以確保各項控制制度的及時落實,在實踐中完善風險防范體制,以最大限度減少醫(yī)院財務(wù)風險。

2.3健全內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控制度

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的實際情況,建立健全一套完善的風險防范體系及內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控制度,從制度上解決重大事件的集體決策,再進一步落實。通過內(nèi)外部的審計工作,對醫(yī)院的財務(wù)狀況進行監(jiān)督,減少財務(wù)工作者徇私舞弊的可操作性,提高財務(wù)數(shù)據(jù)的真實性、透明度,減少財務(wù)風險。另外,還要及時對財務(wù)風險進行預測與評價,如反饋各種信息、研究可行性、選擇有效籌資方式、跟蹤調(diào)查實施項目、評價效益等,都按照科學、有效的制度來約束,加強內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控制度的效應(yīng)。

2.4完善科學的財務(wù)決策系統(tǒng)與評價系統(tǒng)

決策是管理的核心所在,也是引發(fā)財務(wù)風險的最重要因素。決策的科學與否與財務(wù)風險的大小有直接關(guān)系。單純的經(jīng)驗決策或者主觀決策都會增大決策失誤的可能性,從而造成財務(wù)困境。因此,醫(yī)院必須改善管理者的決策方法,提高其決策的科學性、可操作性。在決策時,應(yīng)對影響政策的各種因素充分思考,各種方案仔細評估,最后選出最優(yōu)方案。另外,醫(yī)院還應(yīng)建立決策項目的評價體系,對每一個決策都有相應(yīng)的評價。每一個項目啟動后,就投入監(jiān)控體制并開始評價分析,盡量早期預防財務(wù)風險,以避免風險的擴大化。

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