導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成本管理論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為公益性事業(yè)單位，面臨轄區(qū)居民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療與健康需求和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊，為保障可持續(xù)性發(fā)展的目標(biāo)，保質(zhì)保量地完成基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)職能，就要合理地組織收入，建立健全內(nèi)控制度，更加重視成本管理，增強(qiáng)成本管理觀念，樹(shù)立全體職工的成本管理意識(shí)，全員參與成本管理工作，節(jié)約能源，合理降低成本支出，從而不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)品質(zhì)。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；新形勢(shì)；成本管理

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展成本管理的外部環(huán)境分析

（一）深化醫(yī)療改革，成本管理勢(shì)在必行。為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，有效地控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，不斷地解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題。完善的財(cái)務(wù)管理體系有助于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的提高，而成本管理作為財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，對(duì)服務(wù)能力的提升同樣起著非常重要的推動(dòng)作用。提高成本管理，重視對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的預(yù)算約束、強(qiáng)化收入支出管理，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理及庫(kù)存物資管理，定期盤(pán)點(diǎn)清查，賬實(shí)核對(duì)，確保資產(chǎn)安全完整，防止資產(chǎn)、資金流失，從而更好地降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)?？茖W(xué)地核算醫(yī)療服務(wù)成本，控制不合理支出，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，有利于更好地為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù)。（二）成本管理有利于滿(mǎn)足轄區(qū)居民的健康需求。隨著國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的全面推進(jìn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肩負(fù)著轄區(qū)居民的健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、慢病管理等14類(lèi)56項(xiàng)的服務(wù)，為做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就要充分調(diào)動(dòng)職工做好做實(shí)項(xiàng)目服務(wù)的積極性，通過(guò)科學(xué)與精細(xì)的成本核算，合理地分配使用項(xiàng)目補(bǔ)助資金，提高項(xiàng)目資金的使用效益。使項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的撥付和使用真正體出多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬。逐步擴(kuò)大服務(wù)范圍、細(xì)化服務(wù)內(nèi)容，使轄區(qū)居民真正得到基本公共衛(wèi)生服務(wù)的體驗(yàn)感與認(rèn)同感。做好成本管理，有利于提高轄區(qū)居民健康需求與受益水平，以滿(mǎn)足轄區(qū)居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求。（三）受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)物價(jià)上漲的影響，成本管理有利于提高經(jīng)濟(jì)效益?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隨著日益增長(zhǎng)的物價(jià)影響，各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)成本也在隨之上漲，成本管理變得迫在眉睫，辦公耗材、衛(wèi)生耗材及汽油等費(fèi)用的上漲，聘用人員勞務(wù)成本的上漲，面臨這些不可控的上漲因素，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只有通過(guò)完善內(nèi)控制度，財(cái)務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)及各業(yè)務(wù)部門(mén)相互配合，全員認(rèn)識(shí)到成本管理的重要性，通過(guò)嚴(yán)格的成本核算與成本控制能緩解市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的壓力。通過(guò)成本管理能合理地降低支出，有效地控制不合理的費(fèi)用，加強(qiáng)審核費(fèi)用支出的合理性與規(guī)范性，有利于提高經(jīng)濟(jì)效益，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常、持續(xù)、有效地運(yùn)轉(zhuǎn)。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展成本管理的問(wèn)題分析

（一）內(nèi)控制度不完善，影響成本管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)很多單位存在內(nèi)控制度不完善，不重視收入支出管理和固定資產(chǎn)管理，導(dǎo)致成本與費(fèi)用支出增加，固定資產(chǎn)不定期盤(pán)點(diǎn)清查，不及時(shí)維修保養(yǎng)，會(huì)造成資產(chǎn)、資金流失，損失國(guó)有資源。庫(kù)存物資管理不嚴(yán)，不及時(shí)盤(pán)點(diǎn)，會(huì)造成過(guò)期藥品的增加及衛(wèi)生材料的損耗，增加藥品支出及衛(wèi)生材料支出的同時(shí)不但不利于盤(pán)活資金，還會(huì)造成資金流失。內(nèi)控制度不完善，各業(yè)務(wù)部門(mén)不能更好地溝通與協(xié)調(diào)，就會(huì)造成業(yè)務(wù)科室辦公耗材與衛(wèi)生耗材等因管控不嚴(yán)造成不必要的浪費(fèi)，水、電、汽油等費(fèi)用因職工成本意識(shí)薄弱而造成不合理支出，不利于節(jié)約能源。（二）預(yù)算執(zhí)行不力，成本管理難以取得成效。預(yù)算是指單位根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和任務(wù)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，具有導(dǎo)向作用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年初預(yù)算編制后，受內(nèi)控制度不完善的影響，各職能部門(mén)之間協(xié)調(diào)溝通不暢，預(yù)算執(zhí)行起來(lái)就會(huì)受阻，直接影響成本管理。很多基層單位存在預(yù)算執(zhí)行主觀隨意性大，資金運(yùn)營(yíng)效率較低，存在重視預(yù)算編制，不重視預(yù)算評(píng)價(jià)與分析的現(xiàn)象，導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行與成本管理不能有效結(jié)合，使預(yù)算失去編制的真正意義，成本管理也達(dá)不到預(yù)期的效果。（三）財(cái)務(wù)人員成本管理意識(shí)不強(qiáng)，各職能部門(mén)沒(méi)有積極性?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員受綜合素質(zhì)影響，成本管理意識(shí)不強(qiáng)，不能制定有效成本管理制度，進(jìn)行成本控制，各業(yè)務(wù)科室就會(huì)出現(xiàn)浪費(fèi)資源現(xiàn)象。很多基層單位對(duì)成本管理存在一種偏差，認(rèn)為成本管理是財(cái)務(wù)人員及少數(shù)管理人員職責(zé)，認(rèn)為成本、效益都應(yīng)由單位領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)，而各業(yè)務(wù)部門(mén)職工只關(guān)注醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致負(fù)責(zé)成本的不懂醫(yī)療、懂醫(yī)療的不懂財(cái)務(wù)，職工對(duì)于哪些成本應(yīng)該控制，怎樣控制等問(wèn)題無(wú)概念、成本意識(shí)淡漠。職工認(rèn)為干好干壞一個(gè)樣，感受不到單位來(lái)自市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的壓力，控制成本的積極性無(wú)法調(diào)動(dòng)起來(lái)，浪費(fèi)現(xiàn)象普遍，成本管理沒(méi)有管理制度控制就難以真正取得成效。

三、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成本管理的建議

（一）完善內(nèi)控制度，落實(shí)財(cái)務(wù)監(jiān)督，加強(qiáng)成本管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要完善內(nèi)控制度，重視成本管理，使財(cái)務(wù)部門(mén)與各業(yè)務(wù)部門(mén)積極溝通配合，固定資產(chǎn)有專(zhuān)人管理，定期盤(pán)點(diǎn)清查，做好賬賬、賬卡、賬實(shí)相符，定期保養(yǎng)和維護(hù)，增加資產(chǎn)使用壽命，以免出現(xiàn)故障不但影響正常工作，還會(huì)增加維修成本。關(guān)注收入的同時(shí)要合理控制支出。辦公、水、電、汽油等費(fèi)用合理控制。庫(kù)存物資要及時(shí)盤(pán)點(diǎn)，庫(kù)存物資不要積壓，及時(shí)采購(gòu)，盤(pán)活資金，防止過(guò)期藥品增加，增大藥品成本支出。加強(qiáng)藥品、衛(wèi)生耗材使用過(guò)程監(jiān)管，合理降低醫(yī)療收入中衛(wèi)生材料占比，完善成本管理制度，用制度強(qiáng)化管理，防止財(cái)務(wù)漏洞，減少財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，還可以最大限度地實(shí)現(xiàn)節(jié)約。（二）重視預(yù)算評(píng)價(jià)，成本管理與預(yù)算有效結(jié)合?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要重視預(yù)算，進(jìn)行全面預(yù)算管理，就是把單位的所有收支及上年結(jié)轉(zhuǎn)資金統(tǒng)一納入預(yù)算管理，以部門(mén)為經(jīng)濟(jì)責(zé)任中心，定期對(duì)年初預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。財(cái)務(wù)部門(mén)要區(qū)分變動(dòng)成本與固定成本，重點(diǎn)關(guān)注變動(dòng)成本的增幅，將成本管理與預(yù)算有效結(jié)合，將所有收入支出分別進(jìn)行細(xì)化核算。各業(yè)務(wù)部門(mén)的耗材支出要及時(shí)與預(yù)算支出核對(duì)，超預(yù)算情況要及時(shí)總結(jié)原因，并不定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析，結(jié)果上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)，研究分析并制定出降低成本的措施。用預(yù)算有效控制支出，用支出對(duì)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，兩者結(jié)合達(dá)到控制成本、降低支出的效果。（三）建立成本核算機(jī)構(gòu)。成本管理是指單位通過(guò)成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動(dòng)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)直接對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)，財(cái)務(wù)人員直接進(jìn)行成本核算的具體工作，各業(yè)務(wù)科室全力配合，對(duì)科室成本進(jìn)行歸集統(tǒng)計(jì)上報(bào)，財(cái)務(wù)人員進(jìn)行核算分析。通過(guò)成本管理，挖掘內(nèi)部潛力，節(jié)約經(jīng)費(fèi)支出，降低醫(yī)療衛(wèi)生工作中不必要的人力、物力資源消耗，達(dá)到成本管理降本增效的目的。（四）更新經(jīng)濟(jì)管理理念，強(qiáng)化職能部門(mén)成本管理積極性。當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)工作不能只是粘貼票據(jù)、訂憑證、記賬，生成報(bào)表。財(cái)務(wù)人員要強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理理念，財(cái)務(wù)部門(mén)要牽頭做好宣傳，培養(yǎng)職工成本意識(shí)，調(diào)動(dòng)基層單位各職能部門(mén)成本管理積極性。不斷提升成本控制效果，解決基層單位領(lǐng)導(dǎo)為效益與職工福利絞盡腦汁，職工不關(guān)心成本費(fèi)用支出的難題，調(diào)動(dòng)職工積極性，激發(fā)成本管理意識(shí)。各職能部門(mén)協(xié)同合作，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)可靠、合法、準(zhǔn)確的同時(shí)，合理合法地管控支出。使單位向更規(guī)范、更健全、更有序的方向發(fā)展，確保將成本管理及時(shí)有效地服務(wù)于單位的經(jīng)濟(jì)管理工作。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在當(dāng)前不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢(shì)下，成本管理在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理中占有重要地位，通過(guò)完善內(nèi)控制度，成本管理與預(yù)算有效結(jié)合，加強(qiáng)成本核算與成本控制，提高職工成本管理積極性，全員參與成本管理，通過(guò)降本增效，合理控制支出，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷提高經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力也大幅提升，更好地滿(mǎn)足轄區(qū)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的多樣化、多層次健康需求。

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作者:孫文惠 單位:哈爾濱市松北區(qū)松北衛(wèi)生院