導語：醫(yī)院財務管理受醫(yī)保支付方式改革策略一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：我國經濟的發(fā)展，帶動新型的支付方式和結算體系，也包含醫(yī)療行業(yè)改革，醫(yī)保支付方式改革對醫(yī)院財務管理產生了巨大影響。本文分析了醫(yī)保支付方式改革及其產生的影響，歸納了醫(yī)保支付方式改革下醫(yī)院財務管理工作的策略，以期促進醫(yī)改的順利推行。

關鍵詞：醫(yī)院財務；財務管理；醫(yī)保支付

隨著醫(yī)改的逐步推進和施行，涌現(xiàn)出醫(yī)保支付方式改革的創(chuàng)新支付方式。以患者診斷疾病和治病所需要的醫(yī)療服務項目為基礎，對患者治療期間的住院、治療等費用的結算方式進行改進和完善。不僅增加了對疾病種類的保險范圍，還能夠在治療的所需治療費用和醫(yī)療服務項目上享受價格優(yōu)惠和減免，從而實現(xiàn)了分擔病人及其家屬看病貴的壓力。

一、醫(yī)保支付方式改革的研究

醫(yī)療保險是社會發(fā)展的進步，是國家為其公民的生活提供的服務保障和基礎建設，其目的是為了緩解在社會發(fā)展過程中的生活壓力。醫(yī)療行業(yè)離不開醫(yī)學技術和醫(yī)學專業(yè)知識的支持，離不開專業(yè)醫(yī)療團隊、醫(yī)學人才、醫(yī)療器材等多方面的投入，不僅需要大量的資金投入到醫(yī)院的建設中，還需要對醫(yī)學人才的培養(yǎng)、醫(yī)療器械的研發(fā)與采購等多方面進行資金投入，以滿足擴大醫(yī)療機構規(guī)模，提升醫(yī)療發(fā)展水平，提升醫(yī)療單位的財務管理能力的目的。目前的參保人數(shù)和覆蓋范圍都證明我國正處于全面醫(yī)保時代，在一定程度上醫(yī)保支付能夠解決傳統(tǒng)醫(yī)療消費的弊端更符合現(xiàn)階段經濟形勢。避免了傳統(tǒng)醫(yī)療付費需要定期或實時進行繳費，醫(yī)院需要對收治病人產生的費用進行統(tǒng)計核算，通過與醫(yī)保部門對接費用情況來結算費用。醫(yī)療費用的撥款又需要較多手續(xù)和較長的時間才能夠支付到位，無形中給醫(yī)院的資金運轉造成巨大壓力。還要考慮到對醫(yī)療費用進行管理和限制，對過度醫(yī)療行為進行治理，對存在超出規(guī)定指標的醫(yī)院要采取相應的懲處措施。這樣的管理方式導致醫(yī)院方面只能對病人采取分解住院費用、外轉大費用病人等方式去調整次均消費。由于病人的老齡化特點，導致醫(yī)保的壓力增加，醫(yī)保的改革勢在必行［1］。

二、醫(yī)保支付方式改革對醫(yī)院財務管理產生影響

（一）積極影響

醫(yī)保是民生中較為重要的內容，醫(yī)保支付方式的改革引起了社會各界的廣泛關注，傳統(tǒng)的醫(yī)療費用的結算方式，是由醫(yī)保機構與醫(yī)院共同承擔醫(yī)療費用的財務風險，要求醫(yī)院要對病人的服務行為負責，但對費用的審核程序多、結算過程復雜，費用結清難度較大，結算費用的時間過長，且醫(yī)療費用無法全額付清等多重問題，對醫(yī)院資金的回流極為不利，對醫(yī)院運營資金產生較大的影響。將醫(yī)保支付方式的改革不斷推進，有效影響醫(yī)院的資金運轉和成本回流，優(yōu)化醫(yī)院的財務管理工作體制，降低醫(yī)院與醫(yī)保機構間的壞賬損失情況，加強對醫(yī)療系統(tǒng)的財務成本預算體系的建立和完善，減少不必要的支出和虧損。例如，醫(yī)院通過建立臨床診斷，并加入到成本核算，省去了不必需的檢查，加強對用藥合理性的監(jiān)督管理，幫助病患減輕醫(yī)療費用的負擔和壓力，能夠一定程度上降低我國醫(yī)療費用成本。醫(yī)院財務方面的管理工作，也能因醫(yī)療支付方式的改革，促使成本核算不斷優(yōu)化和發(fā)展。醫(yī)院通過對病情和病種的分級管理，有針對性的控制病人的住院時間，并利用科學的管理制度對成本核算模式進行優(yōu)化，從根本上解決賬目、資金流轉等問題。支付方法的改革要控制各環(huán)節(jié)可能存在的成本支出，嚴謹篩選出不必要收費項目，在用藥和治療上注重質量且的降低成本，有助于醫(yī)院的財務管理工作的推進與開展。在改革中建立統(tǒng)一的工作標準，完善管理模式，提高對資金問題的預防、規(guī)避能力，提高醫(yī)療財務管理水平。在醫(yī)改的過程中，醫(yī)院對財務的內控管理工作具有主動性，不僅能對各項醫(yī)療服務水平的提升產生影響，還能調動財務人員工作的積極性與自主性，樹立良好的服務意識和理念，提高醫(yī)療行業(yè)的服務質量與收費管理標準。醫(yī)保支付改革對內部成本的控制效果較好，既實現(xiàn)了對內部工作的調整與優(yōu)化，還緩解了患者的就醫(yī)壓力。

（二）不利影響

目前的醫(yī)保改革還存在一些問題，對醫(yī)院的財務管理工作造成了較大沖擊，分析日常的財務管理工作中遇到的問題可以發(fā)現(xiàn)，雖然對醫(yī)院的資金流能夠做出較大的調整，但也較大程度上增加了財務人員的工作難度和工作量，支付方式和成本結算方面還存在一定的風險隱患。主要原因是醫(yī)保支付方式改革期間，醫(yī)院會根據(jù)患者的病種類型進行分級管理，針對性的管理與治療方式增加了醫(yī)院基層的醫(yī)療工作，帶動醫(yī)療資金流收入的提高，但也存在一定的風險，財務工作的難度也隨之增加。由于醫(yī)改后財務工作的方向和內容，面臨圍繞大量成本預算、費用結算和支付活動，將向著煩瑣、復雜的方向發(fā)展。雖然對資源成耗費的問題能夠進行干預，并改善醫(yī)療資金的周轉情況，但會造成對支付的醫(yī)療費用難以管理，對費用的核算工作將更加復雜。在醫(yī)保支付改革中，對醫(yī)療行業(yè)的財務工作人員的業(yè)務能力提出了新的要求，財務人員專業(yè)化能力已經不足以適應新時期的醫(yī)療支付手段，還需要掌握信息技術、云計算等信息技術，以提高財務管理水平，而目前還處于財務管理的轉型過程，和醫(yī)改的發(fā)展要求還需要不斷適應［2］。

三、醫(yī)保支付方式改革下醫(yī)院財務管理的策略

（一）完善財務核算機制

為適應醫(yī)保支付方式改革，醫(yī)院財務管理應對預算與核算的工作機制加以調整和創(chuàng)新，充分滿足改革制度的要求，采用全面預算方法，制定統(tǒng)一預算標準要求，能夠對總預算工作起到規(guī)范處理，建立標準化預算作業(yè)模式。對收入、支出預算進行精細化核算和管理，提高費用核算和管理水平，將完善的財務管理制度落實到核算與監(jiān)督，針對疾病類型的醫(yī)療費用在核算系統(tǒng)中設置并管理，對不同設備檢的查成本、藥物成本、診療服務費用的成本核算加強要求與管理，將項目成本錄入財務管理系統(tǒng)，對各種類別業(yè)務核算基數(shù)的準確性進行計算與分析。根據(jù)病患的臨床治療情況，對核算數(shù)據(jù)的值進行修正。在財務管理工作中，能夠根據(jù)財務核算數(shù)據(jù)對收費方式進行優(yōu)化處理，優(yōu)化支付方式以提高財務工作的質量和效率［3］。

（二）打造高素質的人才隊伍

醫(yī)療隊伍的財務管理人員也應具備專業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)，在醫(yī)院的運轉中有效處理財務工作，要具備適應醫(yī)保支付方法的改革的能力，在醫(yī)改的環(huán)境中重視自我成長。醫(yī)院應重視建設高素質、高技能的財務人才，為其建立健全的工作制度，提高對工作質量的要求，加強對財務工作的監(jiān)督和管理。財務人員應嚴格執(zhí)行醫(yī)保支付方式改革后的工作要求，在工作中提升個人能力，挖掘創(chuàng)新工作方法。醫(yī)療行業(yè)要加大對財務人才的選拔和扶持力度，保證充足的人才儲備，在醫(yī)改中能夠具備較強的適應能力，為醫(yī)療行業(yè)改革增加活力和動力。在工作中應將財務管理工作經驗與信息技術相結合，需要醫(yī)院為財務人員提供專業(yè)知識、技能的培訓和進修機會，積極倡導財務工作人員參與政府開展的進修培訓活動，并到專業(yè)機構參與教育培訓，提升財務部門整體專業(yè)化水平，在醫(yī)改中發(fā)揮人才作用。在教育期間還需重點開展醫(yī)保支付方式改革信息教育、制度教育等，使每位人員都能夠深入理解相關的政策內容與制度內容，這樣在一定程度上能夠提升人員的專業(yè)化程度，在醫(yī)保支付方式改革的環(huán)境中可以改善自身財務預算模式、財務核算模式、成本控制模式，規(guī)范操作流程與各項程序，保證醫(yī)院的財務工作能夠和醫(yī)保支付方式改革之間相互符合。

（三）積極采用網絡信息技術

信息時代醫(yī)院的財務管理應積極使用網絡信息技術，創(chuàng)建財務信息共享平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動化分析和核算，將醫(yī)療數(shù)據(jù)和信息進行整合、核算、分析，得出對發(fā)展和改革具有指導作用的財務報告。使用網絡支付平臺結算醫(yī)療費用，目前醫(yī)院都已開設微信和支付寶的支付系統(tǒng)，能夠為患者提供便利的支付服務，提升了財務信息獲取的及時與高效，且減少了財務人員的工作量，實現(xiàn)全面的網絡數(shù)據(jù)信息管理。

（四）完善風險防范的管理監(jiān)督

醫(yī)保支付方式改革過程中，財務部門的資金核算增加，資金流動性較大，存在一定的風險。醫(yī)院應增加對財務風險的防范管理與監(jiān)督，對財務管理崗位的分工要明確，各崗位之間應互相監(jiān)督。結合使用大數(shù)據(jù)、云計算等信息技術，能夠準確處理醫(yī)療費用的支付結算，并根據(jù)核算信息得出直觀、準確的財務信息，能夠職能分析對比騙保數(shù)據(jù)，還能夠結合人臉識別系統(tǒng)、指紋身份驗證系統(tǒng)等，對繳費信息的真實性能夠進一步核實。醫(yī)療行業(yè)與醫(yī)保機構要不斷提高對騙保行為的風險防范意識，規(guī)范預防風險管理工作。對醫(yī)療費用的所有內容進行嚴格審核，杜絕一切舞弊問題，對醫(yī)療器械、藥品等醫(yī)療用品的采購嚴格把關，提高對各部門的管理與監(jiān)督，將可能造成醫(yī)院資金問題的風險因素控制并解決。

（五）制定結算規(guī)范和監(jiān)督管理制度

醫(yī)院與醫(yī)保單位應建立良好的溝通交流，將二者的工作制定出符合現(xiàn)階段醫(yī)改要求的規(guī)范，對醫(yī)療費用的結算標準采用公開化、標準化操作，讓病患對治療費用的報銷情況能夠有較清楚的了解。醫(yī)保單位對費用的結算標準進行修改和完善，要適應醫(yī)改形勢，并對醫(yī)院的費用核算情況做出監(jiān)督。醫(yī)院內部也應加強財務的監(jiān)督管理職能，落實管理制度的實施，對異常結算數(shù)據(jù)跟進了解，核實費用的真實性，嚴謹為了防止費用超支少收、漏收現(xiàn)象發(fā)生，加強對收費管理要求的宣導工作。

四、結語

綜上所述，醫(yī)保支付方式的改革對醫(yī)院的財務工作、資金流轉、經營管理等方面都有較大影響，醫(yī)療行業(yè)也提高了對自身問題的重視程度，不斷提升財務管理人員的業(yè)務能力水平。要加強對財務管理制度的修正和完善，以適應醫(yī)改新形勢下財務工作要求，重視財務工作中應用和引進信息化技術，加大對財務工作人員的培養(yǎng)力度，從而保證財務部門具有更高的專業(yè)水平和更強的工作效率來適應形勢的變化。

參考文獻

［1］張騁.醫(yī)保支付方式改革對醫(yī)院財務管理的影響研究［J］.財會學習，1（11）.

［2］黃倩.探析醫(yī)保支付方式改革對醫(yī)院財務管理的影響［J］.財會學習，1（8）.

［3］包秀云.醫(yī)保支付方式改革對醫(yī)院財務管理的影響及對策分析［J］.當代會計，0（21）.

作者：朱鋒 單位：棗莊市立醫(yī)院