導(dǎo)語(yǔ)：公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制策略一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：預(yù)算管理與成本控制作為貫穿公立醫(yī)院日常財(cái)務(wù)管理工作的重要構(gòu)成部分，直接影響著醫(yī)院的營(yíng)收能力；而在醫(yī)療體制改革的背景下，舊有財(cái)務(wù)管理體系的弊端暴露無(wú)遺，嚴(yán)重阻礙了公立醫(yī)院的健康發(fā)展。本文從公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制的重要性出發(fā)，綜合分析當(dāng)前財(cái)務(wù)管理工作上存在的問題并提出針對(duì)性解決策略，以期促進(jìn)新體制下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的新發(fā)展與新躍進(jìn)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財(cái)務(wù)預(yù)算；成本控制；問題分析

醫(yī)療體制的改革給公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，舊有財(cái)務(wù)管理手段與財(cái)務(wù)管理體系在反饋機(jī)制、管理手段、考核體系與意識(shí)培養(yǎng)等方面的缺失已經(jīng)無(wú)法滿足新環(huán)境新體制下的工作需求。為實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量并重、提高公立醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力、促進(jìn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展，就需要公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員做好新舊銜接，在預(yù)算管理與成本控制上采取切實(shí)有效的管控手段。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制的重要性

通過(guò)從預(yù)算管理與成本控制兩個(gè)基礎(chǔ)財(cái)務(wù)管理工作著手，能有效對(duì)公立醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理體系有進(jìn)一步的理解，促進(jìn)對(duì)內(nèi)部信息的分析與外部信息的整理，從根本上解決歷史遺留問題與舊有觀念導(dǎo)致的財(cái)務(wù)管理漏洞，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)理念與財(cái)務(wù)手段的雙更新。在實(shí)際工作中，預(yù)算管理與成本控制工作的加強(qiáng)有著如下幾方面的重要意義。第一，加強(qiáng)預(yù)算管理與成本控制工作能實(shí)現(xiàn)在財(cái)務(wù)管理理念與財(cái)務(wù)管理手段上的革新。通過(guò)摒棄舊有的財(cái)務(wù)管理觀念，加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作的整體化進(jìn)度，從而降低公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的運(yùn)營(yíng)成本，避免不必要的物料損耗，進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療效果，提升在周邊地區(qū)的競(jìng)爭(zhēng)力。［1］第二，通過(guò)對(duì)預(yù)算與成本進(jìn)行控制，可以將節(jié)省下來(lái)的資金用于醫(yī)療設(shè)備的更新與維護(hù)及醫(yī)療工作人員的個(gè)人待遇提升上。通過(guò)將成本控制工作落實(shí)到個(gè)人，輔以適當(dāng)?shù)募?lì)措施，能改善醫(yī)院職工的實(shí)際工作體驗(yàn)，有效提升職工的工作熱情與積極性，進(jìn)而改善醫(yī)院在應(yīng)對(duì)診療工作時(shí)的整體精神面貌。第三，醫(yī)療體制改革的根本目的是通過(guò)公立醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作，使診療活動(dòng)中的成本相對(duì)降低，進(jìn)而降低患者在治療過(guò)程中的經(jīng)濟(jì)壓力，體現(xiàn)公共醫(yī)療系統(tǒng)的服務(wù)性與公共性。通過(guò)預(yù)算管理與成本控制，一方面優(yōu)化編制模式與管理體系，降低運(yùn)營(yíng)成本，進(jìn)而減少醫(yī)療費(fèi)用；另一方面則購(gòu)入引進(jìn)新的醫(yī)療設(shè)備與技術(shù)，降低治療成本，從而改善醫(yī)患之間因診療成本產(chǎn)生的矛盾，順應(yīng)改革趨勢(shì)。

二、財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制方面存在的問題

（一）預(yù)算編制與反饋機(jī)制缺乏

預(yù)算管理作為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中承上啟下的關(guān)鍵工作，通過(guò)對(duì)公立醫(yī)院階段性的運(yùn)營(yíng)效益、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)與預(yù)算使用情況等進(jìn)行分析，能較為直觀的得出當(dāng)前環(huán)境態(tài)勢(shì)下醫(yī)院在發(fā)展模式上存在的問題，進(jìn)而通過(guò)下一階段的預(yù)算管理為后續(xù)工作提供指導(dǎo)［2］。但在部分醫(yī)院內(nèi)，并沒有成型的預(yù)算管理、監(jiān)測(cè)與反饋體系，相關(guān)部門建設(shè)缺失、相關(guān)編制缺乏工作人員、相關(guān)流程環(huán)節(jié)也不完善，各個(gè)科室對(duì)于具體預(yù)算管理數(shù)據(jù)不了解、不清楚、不上報(bào)，財(cái)務(wù)管理人員無(wú)法及時(shí)獲取預(yù)算使用情況、目標(biāo)達(dá)成情況等階段性數(shù)據(jù)，無(wú)法從整體與細(xì)節(jié)角度上對(duì)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行調(diào)整與修正，喪失了預(yù)算管理在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的指導(dǎo)與控制作用。預(yù)算管理工作不能實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的整體化、具體化，從而無(wú)法透過(guò)經(jīng)營(yíng)情況與預(yù)算之間的差異值分析醫(yī)院當(dāng)前問題，導(dǎo)致后續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)管控工作無(wú)法順利進(jìn)行。

（二）信息化財(cái)務(wù)平臺(tái)建設(shè)落后

公立醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，因其機(jī)構(gòu)本質(zhì)的限制，診療業(yè)務(wù)、人員管理與財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)的相關(guān)系統(tǒng)較為獨(dú)立。而在信息化建設(shè)的浪潮中，部分醫(yī)院在實(shí)際革新過(guò)程中，沒有在醫(yī)院整體角度進(jìn)行信息化進(jìn)程的規(guī)劃，導(dǎo)致各部分之間的信息化程度、信息化標(biāo)準(zhǔn)不夠統(tǒng)一，針對(duì)部門下級(jí)劃分、醫(yī)療業(yè)務(wù)劃分等數(shù)據(jù)指標(biāo)沒有進(jìn)行規(guī)范約束，導(dǎo)致實(shí)際的統(tǒng)計(jì)匯總工作中出現(xiàn)大量的紕漏。甚至因各個(gè)部門間系統(tǒng)選用不一，在進(jìn)行匯總時(shí)采取紙質(zhì)資料的模式，沒有充分發(fā)揮信息化辦公手段的優(yōu)勢(shì)，平白消耗了大量的人力物力。同時(shí)因醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)內(nèi)舊有觀念的桎梏，部分財(cái)務(wù)管理工作人員在實(shí)際工作中仍是不慣于使用信息化辦公手段，導(dǎo)致工作效率低，預(yù)算管理與成本控制工作效果差。推動(dòng)醫(yī)院信息化財(cái)務(wù)平臺(tái)的建設(shè)，能極大減少?gòu)?fù)雜核算工作上的人力物力投入，在更好地服務(wù)于預(yù)算管理與成本控制工作的同時(shí)實(shí)現(xiàn)對(duì)運(yùn)營(yíng)成本的控制。

（三）預(yù)算執(zhí)行與考核體系缺失

除去依靠財(cái)務(wù)反饋機(jī)構(gòu)對(duì)預(yù)算執(zhí)行使用的情況與實(shí)時(shí)成本控制效果進(jìn)行階段性總結(jié)反饋，公立醫(yī)院還應(yīng)該建立與具體實(shí)施環(huán)境相適宜的財(cái)務(wù)管理考核體系，對(duì)預(yù)算使用情況與成本控制情況定時(shí)定期的進(jìn)行檢驗(yàn)與核算。部分醫(yī)院過(guò)度關(guān)注于對(duì)科室收入與醫(yī)療成本這些能直接體現(xiàn)醫(yī)院營(yíng)收效果的進(jìn)行核驗(yàn)，忽視了將預(yù)算執(zhí)行情況與成本控制效果與具體科室進(jìn)行結(jié)合，使得考核體系無(wú)法對(duì)醫(yī)院當(dāng)前結(jié)構(gòu)進(jìn)行準(zhǔn)確的正向評(píng)價(jià)，進(jìn)而導(dǎo)致預(yù)算執(zhí)行方面的各種問題無(wú)法得到順利解決。建立健全預(yù)算執(zhí)行相關(guān)的考核體系，一方面能通過(guò)考核后續(xù)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，進(jìn)一步提升醫(yī)院職工的工作積極性，培養(yǎng)其職業(yè)素養(yǎng)，從人的角度提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；另一方面能通過(guò)考核后暴露出的問題及時(shí)調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部、科室內(nèi)部存在的結(jié)構(gòu)問題，避免后續(xù)問題的出現(xiàn)。

（四）溝通與成本控制意識(shí)匱乏

醫(yī)院日常診療工作的正常開展需要醫(yī)院各個(gè)部門之間的協(xié)調(diào)工作，而公立醫(yī)院因以醫(yī)療服務(wù)事業(yè)為中心，全體醫(yī)療工作人員在醫(yī)療工作中往往能保持較好的工作狀態(tài)。但因?yàn)槭栌谪?cái)務(wù)管理意識(shí)與成本控制意識(shí)的培養(yǎng)，往往會(huì)造成實(shí)際醫(yī)療活動(dòng)中所消耗的資金超出預(yù)算規(guī)定的數(shù)額；同時(shí)科室間缺乏溝通導(dǎo)致部分醫(yī)療設(shè)備、資材相覆蓋導(dǎo)致額外的資金浪費(fèi)。另外因部分職員的節(jié)約意識(shí)較差，無(wú)形中增加了公立醫(yī)院的運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，不利于財(cái)務(wù)管理相關(guān)工作的展開。

三、財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制問題的解決策略

（一）健全預(yù)算編制與反饋機(jī)制

加強(qiáng)預(yù)算管理工作的先決條件就是建立健全預(yù)算相關(guān)的人員編制與預(yù)算執(zhí)行情況反饋機(jī)制，通過(guò)結(jié)合國(guó)內(nèi)外相關(guān)編制的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)與醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行環(huán)境，具體化預(yù)算種類，提升預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中準(zhǔn)確度，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理工作在實(shí)際運(yùn)行中的指導(dǎo)與規(guī)范作用。公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)現(xiàn)有機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)，對(duì)內(nèi)調(diào)整預(yù)算管理相關(guān)編制的工作重心，對(duì)各個(gè)科室年度項(xiàng)目執(zhí)行情況、預(yù)算使用情況、項(xiàng)目執(zhí)行成果等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，從而對(duì)實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中的成本壓縮提供參考，同時(shí)加大監(jiān)管力度，確保資金使用效率與資金回收效率；對(duì)外則通過(guò)收入預(yù)算與支出預(yù)算進(jìn)行編制，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展方向、市場(chǎng)環(huán)境與學(xué)科重點(diǎn)等問題進(jìn)行確認(rèn)，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中成本的無(wú)序增長(zhǎng)進(jìn)行有效控制，保障醫(yī)院整體的穩(wěn)定發(fā)展。

（二）完善信息化財(cái)務(wù)平臺(tái)建設(shè)

公立醫(yī)院的信息化財(cái)務(wù)管理體系仍存在一定的不足，因此需要財(cái)務(wù)管理相關(guān)人員結(jié)合醫(yī)院體系內(nèi)的建設(shè)情況，牽頭對(duì)醫(yī)院內(nèi)各個(gè)部門的信息化系統(tǒng)相關(guān)指標(biāo)、規(guī)范與形式進(jìn)行規(guī)定，保證資料管理、數(shù)據(jù)核算等工作的順利進(jìn)行。財(cái)務(wù)管理人員也應(yīng)深化思想改革，積極接觸信息化管理理念，努力學(xué)習(xí)信息化管理技術(shù)，做到財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)在當(dāng)前環(huán)境下的革新［3］。通過(guò)對(duì)覆蓋醫(yī)院整體的信息化財(cái)務(wù)平臺(tái)進(jìn)行建設(shè)，財(cái)務(wù)管理人員能從橫向和縱向上對(duì)醫(yī)院當(dāng)前的預(yù)算執(zhí)行與成本控制情況有一個(gè)較為直接的認(rèn)識(shí)：橫向上結(jié)合業(yè)務(wù)效益對(duì)比各個(gè)科室之間預(yù)算使用情況，分析出具體科室的財(cái)務(wù)問題；縱向上對(duì)比不同時(shí)間段成本控制的波動(dòng)情況，分析出相關(guān)數(shù)據(jù)的季節(jié)性規(guī)律。同時(shí)通過(guò)對(duì)各個(gè)科室的預(yù)算設(shè)定警戒值，能及時(shí)提醒相關(guān)醫(yī)院職工所屬科室的預(yù)算使用情況，避免預(yù)算外支出的泛濫。

（三）規(guī)范績(jī)效考核與監(jiān)管體系

績(jī)效考核與監(jiān)管體系關(guān)系著員工的福利待遇與薪資水平，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行規(guī)范能有效提升預(yù)算管理與成本控制的實(shí)際效果。財(cái)務(wù)管理人員可通過(guò)信息化財(cái)務(wù)平臺(tái)反映的數(shù)據(jù)對(duì)各個(gè)科室的預(yù)算執(zhí)行情況與成本控制情況進(jìn)行月度、季度、年度的監(jiān)管，并定時(shí)定期給出當(dāng)前預(yù)算管理與成本控制的相關(guān)數(shù)據(jù)與相關(guān)意見，便于其分析日常診療活動(dòng)中存在的問題。在年末則根據(jù)各個(gè)科室不同時(shí)間段的綜合數(shù)據(jù)進(jìn)行全面考評(píng)，對(duì)執(zhí)行情況符合預(yù)期、成本控制較為優(yōu)良的科室予以獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)執(zhí)行情況不符合預(yù)期、成本控制未能達(dá)到要求的科室及相關(guān)人員予以處罰。以此強(qiáng)化員工的財(cái)務(wù)管理意識(shí)與成本控制意識(shí)，深化財(cái)務(wù)工作的影響力。

（四）培養(yǎng)溝通與成本控制意識(shí)

公立醫(yī)院的預(yù)算管理與成本控制的最終目的都是服務(wù)于實(shí)際的診療活動(dòng)。為實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)療效果兩個(gè)角度上的飛躍，需要各個(gè)部門科室加強(qiáng)溝通交流，尤其是臨床一線的相關(guān)工作人員，應(yīng)在日常工作生活中加強(qiáng)相互之間的交流，避免資材與設(shè)備的閑置浪費(fèi)，對(duì)部門間相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行統(tǒng)一完善；同時(shí)對(duì)預(yù)算控制與執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行交流分析，借鑒優(yōu)良經(jīng)驗(yàn)、吸取不良教訓(xùn)，并定時(shí)定期對(duì)財(cái)務(wù)管理相關(guān)知識(shí)以研討會(huì)、報(bào)告會(huì)等形式進(jìn)行學(xué)習(xí)分享，注重公立醫(yī)院職工人員在溝通意識(shí)與成本控制意識(shí)上的培養(yǎng)，確保財(cái)務(wù)管理相關(guān)工作在個(gè)人層次能得到確切落實(shí)與有序開展。

四、結(jié)語(yǔ)

預(yù)算管理與成本控制作為直接影響醫(yī)院營(yíng)收效益、風(fēng)險(xiǎn)管控、發(fā)展環(huán)境的重要工作，需要相關(guān)人員不斷在工作中深化財(cái)務(wù)管理理念，學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)管理手段，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理體系，將外部環(huán)境與內(nèi)部體系相協(xié)調(diào)，通過(guò)健全反饋機(jī)制、完善平臺(tái)建設(shè)、規(guī)范考核體系與培養(yǎng)財(cái)務(wù)意識(shí)等手段實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在新體制下的全面改革，為公立醫(yī)院的穩(wěn)定、有效發(fā)展創(chuàng)造環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

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［3］劉艷芳.芻議醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制問題［J］.今日財(cái)富，2020（7）.

作者：劉楊婷 單位：晉城大醫(yī)院