導(dǎo)語(yǔ)：城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革問(wèn)題與對(duì)策一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

1現(xiàn)今我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題

1.1個(gè)人負(fù)擔(dān)重，醫(yī)療水平有限。伴隨國(guó)家經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面也在逐漸增大，而城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)水平還存在許多不足之處。在統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)、支付限額以及個(gè)人所承擔(dān)等方面，基本醫(yī)療保險(xiǎn)明確規(guī)定了支付額度。這一規(guī)定雖然減少了參保人過(guò)度使用醫(yī)療服務(wù)資源的問(wèn)題，降低了醫(yī)療服務(wù)需求方的成本，但針對(duì)家庭部分成員醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面時(shí)，個(gè)人所承擔(dān)的起付額度高，限額又低的問(wèn)題。這一舉措不僅增加了個(gè)人和家庭自費(fèi)治療比重，也沒(méi)有真正發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)分散和損失補(bǔ)償?shù)淖饔谩?.2現(xiàn)今改革的醫(yī)療保險(xiǎn)制度與改革的醫(yī)療體制不符。當(dāng)今社會(huì)都在不斷追尋經(jīng)濟(jì)利益，導(dǎo)致國(guó)有醫(yī)院所得補(bǔ)償規(guī)定越來(lái)越模糊，醫(yī)院費(fèi)用形式已從原有的國(guó)家補(bǔ)償變?yōu)樽越o自足。為了滿(mǎn)足日常開(kāi)銷(xiāo)的各項(xiàng)費(fèi)用，醫(yī)院將利益最大化定成發(fā)展的目標(biāo)，另外，政府針對(duì)醫(yī)院可從銷(xiāo)售藥品中獲得15%的差價(jià)作為補(bǔ)償?shù)恼叱雠_(tái)后，醫(yī)院更加肆虐的從患者處方方面，“搜刮”更多的經(jīng)濟(jì)利益，尤其是向患者開(kāi)價(jià)格昂貴的進(jìn)口和外資企業(yè)生產(chǎn)的藥品。除此之外，在針對(duì)患者就診過(guò)程中，會(huì)多出許多毫無(wú)相關(guān)的各項(xiàng)檢查和治療服務(wù)以及患者不需要的一些醫(yī)療服務(wù)，這就無(wú)形中增加了患者的就診費(fèi)用。醫(yī)院利用只用自身可以開(kāi)處方藥的便利條件，將部分稀缺藥品高價(jià)格銷(xiāo)售，嚴(yán)重?fù)p害了患者的利益。綜上所訴，現(xiàn)今醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革與醫(yī)療體制改革完全不符，不僅損害了患者的利益，也影響了城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。1.3城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度缺乏靈活性。醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)涉及很多部門(mén)和人群，例如，社會(huì)保障部門(mén)、醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)以及參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員等，由于服務(wù)涉及范圍較廣，就需要醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)靈活性。但我國(guó)正缺乏這種意識(shí)，導(dǎo)致在城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)開(kāi)展時(shí)，存在許多困擾。在醫(yī)療保險(xiǎn)制度中缺乏靈活性的表現(xiàn)為醫(yī)療保險(xiǎn)制度只針對(duì)當(dāng)?shù)貐⒈Ｈ藛T就診，異地參保人員不予以報(bào)銷(xiāo)，但我國(guó)人口具有很大的流動(dòng)性，不符合規(guī)定的大有人在，這就成為醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一個(gè)漏洞。

2探討醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的完善對(duì)策

2.1深化醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革。在城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革中，針對(duì)參保人員就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。強(qiáng)化醫(yī)院各項(xiàng)制度、服務(wù)、收費(fèi)等，讓醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)制度變得規(guī)范化、人性化以及便民化?；颊咭部筛鶕?jù)自身需要擇院就醫(yī)，通過(guò)綜合測(cè)評(píng)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)定，醫(yī)療保險(xiǎn)制度可實(shí)施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這樣有利于醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，從而降低成本、為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。2.2完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度配套措施。對(duì)指定的參保醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行嚴(yán)打“以藥養(yǎng)醫(yī)”的行為，杜絕醫(yī)院藥品控制實(shí)行藥品流通體制改革，控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，從而達(dá)到醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡的目的。醫(yī)院要實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)結(jié)算、分別管理的制度，切斷彼此之間經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，促使醫(yī)生做到合理看病，合理開(kāi)藥原則。其次，對(duì)藥品定價(jià)也要加強(qiáng)監(jiān)督與管理，減少藥品流通環(huán)節(jié)，從而降低了藥品價(jià)格。在完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度各項(xiàng)措施的同時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人也要對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督與約束，從各個(gè)層面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2.3實(shí)行靈活性的網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)療保險(xiǎn)制度。當(dāng)今的網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代，互聯(lián)網(wǎng)將各部門(mén)與地區(qū)緊密的聯(lián)系在一起，醫(yī)療保險(xiǎn)制度也可通過(guò)發(fā)達(dá)的互聯(lián)網(wǎng)，針對(duì)異地就醫(yī)這一漏洞應(yīng)采取相應(yīng)的措施。醫(yī)療系統(tǒng)可將參保人信息進(jìn)行全國(guó)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)上傳，參保人在異地進(jìn)行就醫(yī)治療時(shí)，根據(jù)參保人重要信息，例如，身份證號(hào)碼查詢(xún)就可查閱此人是否參保，參保人本人必須持有效證件進(jìn)行就診。這不僅加快了醫(yī)療保險(xiǎn)制度前進(jìn)的步伐，同時(shí)參保人在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題上實(shí)現(xiàn)了異地化，促進(jìn)了醫(yī)療保險(xiǎn)制度靈活性、網(wǎng)絡(luò)化管理。2.4積極鼓勵(lì)家庭單位進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)參保。在我國(guó)現(xiàn)今城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，參保人員已經(jīng)不局限在18周歲以上人員，剛剛出生的嬰兒也參加新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)，在參保人員參保時(shí)可鼓勵(lì)家庭單位進(jìn)行集體參保，不僅可以推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革力度，也促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

3結(jié)語(yǔ)

我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度在各種政策出臺(tái)下蓬勃發(fā)展，為每個(gè)人提供了可靠的醫(yī)療保障，但隨著信息化時(shí)代不斷發(fā)展，我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度依舊存有各種問(wèn)題，這就需要我國(guó)各政府部門(mén)以及醫(yī)療系統(tǒng)機(jī)構(gòu)相互配合，相互輔佐，相信我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度會(huì)在網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展下不斷改革，不斷完善，更好的為我國(guó)人民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

作者:李會(huì)娟 單位:濱州市濱城區(qū)沙河街道辦事處

參考文獻(xiàn)：

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