導(dǎo)語：如何才能寫好一篇城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】社區(qū)養(yǎng)老服務(wù);特點(diǎn);問題;對(duì)策

本質(zhì)上“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”主要是由政府扶持、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作，逐步建立以家庭養(yǎng)老為核心，社區(qū)服務(wù)為依托，專業(yè)化服務(wù)為支撐，為社區(qū)里生活的老年人供生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂等為主要內(nèi)容的服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老模式是功能弱化的家庭養(yǎng)老模式和理想的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式之間的一個(gè)最佳結(jié)合點(diǎn)，既為老人提供了相應(yīng)的照顧，又充分利用了老人家庭的資源，是一種適合中國國情的養(yǎng)老模式。

一、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的特點(diǎn)

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要是在政府的支持下，由基層組織單位區(qū)、街道、居委會(huì)具體組織實(shí)施的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)計(jì)劃，服務(wù)目標(biāo)對(duì)象以社區(qū)老年居民為主，為其提供能夠滿足基本養(yǎng)老需求的社區(qū)服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老模式主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

（一）福利性與服務(wù)性并存。社區(qū)養(yǎng)老主要目的是向社區(qū)老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，它是非營利機(jī)構(gòu)組織。通常情況下是組織機(jī)構(gòu)內(nèi)部的工作人員無償或低償向社區(qū)老年人提供服務(wù)，以最小的成本運(yùn)營，有很強(qiáng)的公益性。

（二）組織形式靈活，社會(huì)參與廣泛。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式不是正式的政府社會(huì)保障機(jī)構(gòu)，其組織形式較為靈活，可以根據(jù)服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)，調(diào)整結(jié)構(gòu)，提供多層次、差異化的社區(qū)福利，可以根據(jù)老年人的具體經(jīng)濟(jì)情況、家庭結(jié)構(gòu)及其身體素質(zhì)等各方面考慮，提供差異化的服務(wù)。在其運(yùn)營資金來源方面，社會(huì)資金來源廣泛，社會(huì)參與程度較深。有政府資金補(bǔ)貼、商業(yè)捐贈(zèng)、慈善組織捐贈(zèng)、社會(huì)公益基金等。

（三）綜合性。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)具體運(yùn)作過程中呈現(xiàn)出多種社會(huì)力量綜合參與。其服務(wù)的內(nèi)容也是在不同程度上彌補(bǔ)了我國社會(huì)保障體系的一些不足，為其提供了有益補(bǔ)充。同時(shí)也得到了社會(huì)各界力量的參與。這就使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能夠?yàn)榫蛹依先颂峁┤轿坏闹С?，在不斷完善中呈現(xiàn)出鮮明的文化性和綜合性的特點(diǎn)。

二、城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

（一）相關(guān)法律法規(guī)不健全?，F(xiàn)階段，我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏相應(yīng)的扶持政策法規(guī)。目前我國關(guān)于城市社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)政策法規(guī)仍停留在建設(shè)層面上，而對(duì)于具體運(yùn)作過程和扶持非營利組織、吸收民間資本投入的相關(guān)政策法規(guī)依據(jù)仍然缺失，阻礙了社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展。

（二）社區(qū)養(yǎng)老資金缺乏。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金來源以國家和地方的財(cái)政撥款為主，社會(huì)資助和收費(fèi)服務(wù)為輔。然而政府的財(cái)政資金有限，很難支撐社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)發(fā)展;社區(qū)養(yǎng)老是一個(gè)長期的發(fā)展項(xiàng)目，龐大的資金數(shù)目也是社會(huì)公益組織不能長期支付的。資金上的短缺使社區(qū)養(yǎng)老的硬件設(shè)備和服務(wù)水平不能滿足老年人養(yǎng)老需求，制約了社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展。

（三）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才缺乏。目前，社區(qū)提供的老年服務(wù)需要相當(dāng)數(shù)量的專職服務(wù)人員和社會(huì)工作者。但是由于這一行業(yè)社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)收益都不高，對(duì)就業(yè)人群并不具有太大的吸引，尤其是專業(yè)人員。

三、完善城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的對(duì)策

（一）發(fā)揮政府作用，健全法律政策體系。社區(qū)養(yǎng)老能夠有效解決我國養(yǎng)老問題，政府應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重要性，并給予相應(yīng)的法律法規(guī)和政策支持。政府要立法規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，維護(hù)老年人的權(quán)益，同時(shí)加大對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管和管理力度，制定合理規(guī)章制度對(duì)其進(jìn)行監(jiān)管，保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展;同時(shí)需進(jìn)一步完善老年人保護(hù)法，把一些道德規(guī)范上升為法律規(guī)范，使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有法可依。

（二）建立多渠道資金籌措方式。構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老模式最為關(guān)鍵的因素就是資金，資金是社區(qū)養(yǎng)老保障制度運(yùn)行的最重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。首先，以財(cái)政補(bǔ)貼為基礎(chǔ)。一是繼續(xù)發(fā)揮政府在建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老的主導(dǎo)作用，加大政府的財(cái)政撥款，為養(yǎng)老服務(wù)提供資金支持。確保對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作人員的培訓(xùn)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等，能夠?yàn)樯鐓^(qū)養(yǎng)老發(fā)展提供一個(gè)良好的環(huán)境。

（三）建立管理和服務(wù)人員的培養(yǎng)機(jī)制。做好社區(qū)養(yǎng)老工作需要有一支能夠提供全方位高質(zhì)量服務(wù)的專業(yè)化的社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍，而我國目前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)恰好缺乏這樣的專業(yè)隊(duì)伍。所以政府應(yīng)當(dāng)建立完善社區(qū)養(yǎng)老管理以及服務(wù)人員的培養(yǎng)機(jī)制。首先應(yīng)該加大專業(yè)隊(duì)伍人員的招募，目前中國養(yǎng)老服務(wù)人員缺口高達(dá)1000萬，人員招聘數(shù)量可根據(jù)老人的數(shù)量按一定比例配置。其次，應(yīng)該在各大高校開設(shè)相應(yīng)的專業(yè)，培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)方面的高級(jí)服務(wù)與管理人才，為我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供持續(xù)的智力支持。

四、結(jié)語

目前我國也正處于經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，社會(huì)人口年齡結(jié)構(gòu)逐漸向老齡化社會(huì)過渡，社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)越來越沉重，因此必須認(rèn)清楚我國社會(huì)養(yǎng)老目前的現(xiàn)狀，大膽創(chuàng)新新的養(yǎng)老模式。大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，是我國養(yǎng)老模式必須做出的改變，它是適應(yīng)老齡化社會(huì)的，也符合養(yǎng)老模式轉(zhuǎn)型的規(guī)律。從一定意義上來說，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，也是我國社會(huì)保障體系的重要組成部分。

參考文獻(xiàn)

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篇2

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老模式 社區(qū)養(yǎng)老 家庭養(yǎng)老 以老養(yǎng)老 以房養(yǎng)老

《四川省城鄉(xiāng)養(yǎng)老模式研究》課題組通過對(duì)四川省城鄉(xiāng)中老年群體及養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的調(diào)查，分析研究了影響四川城鄉(xiāng)養(yǎng)老方式選擇的因素、農(nóng)村養(yǎng)老模式現(xiàn)狀與對(duì)策等，在此進(jìn)一步分析四川城鎮(zhèn)居民的養(yǎng)老模式。

一、四川省城鎮(zhèn)老年群體的總體特征

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，四川省城鎮(zhèn)老年群體的現(xiàn)狀主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一是老年人口數(shù)量上升，農(nóng)村遷入人口增加。據(jù)四川省統(tǒng)計(jì)局四川省2015年全國1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全省60歲及以上人口為1672萬人，占20.38%，較2010年上升4.08%，其中65歲及以上人口為1094萬人，占13.33%，較2010年上升2.38個(gè)百分點(diǎn)。課題組在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，被調(diào)查者在問卷中表示自己的身份是農(nóng)民，但其居住地為城鎮(zhèn)，購買的保險(xiǎn)也為城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)，其原因主要是隨著第二產(chǎn)業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，以及城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，大批農(nóng)村老年人隨子女遷入生活條件更好的城鎮(zhèn)工作和生活。二是經(jīng)濟(jì)收入普遍不高。不論是城鎮(zhèn)居民離退休職工，還是上述遷入的農(nóng)村城鎮(zhèn)化居民，收入來源普遍不高，按照目前城鎮(zhèn)的居民收入水平及消費(fèi)水平，大多數(shù)處于解決溫飽的水平。三是城鎮(zhèn)老年人養(yǎng)老意愿更傾向于居家養(yǎng)老。受傳統(tǒng)觀念的影響，老年人覺得非家庭養(yǎng)老有老無所依感，很沒有面子，或認(rèn)為老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量差。大多數(shù)子女也認(rèn)為讓父母入住養(yǎng)老院屬于不孝的行為，不能夠接受。四是現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后。不論城鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量還是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量均嚴(yán)重不足，不能夠滿足城鎮(zhèn)養(yǎng)老生理及心理的需求。

二、四川省城鎮(zhèn)老年人群體生活與需求狀態(tài)

課題組通過對(duì)四川省老年人群以性別、年齡、月收入、健康狀況、職業(yè)、參加醫(yī)保等多維度的調(diào)查，基本有5（%以上的老年人愿意與子女共同生活，性別和年齡對(duì)養(yǎng)老意愿影響差別不大，而健康狀況、經(jīng)濟(jì)條件和現(xiàn)有居住條件等對(duì)養(yǎng)老意愿的影響較大，具體而言，具有以下幾個(gè)方面的特點(diǎn)。

（一）四川省城鎮(zhèn)老年群體的健康狀況

2013年四川省60歲以上的老年人口中，身體健康和基本健康的共占80.98%，說明絕大多數(shù)老年人口健康狀況較好，生活能夠自理；不健康但生活能自理占15.71%，生活不能自理占3.31%，男性老年人口健康狀況普遍好于女性。即便是大多數(shù)年齡在70歲以上的老年人也表示自己身體健康、生活自理，需要靠他人照顧的較少；甚至90歲及以上的老年人中，健康和基本健康的比例占42.75%，不健康但生活能自理占32.00%，生活不能自理的較少。更多的老年人還承擔(dān)著幫助子女照顧小孩、家庭等情況，說明老年人在社會(huì)家庭生活中依然發(fā)揮著重要的作用。

（二）四川省城鎮(zhèn)老年群體經(jīng)濟(jì)狀況

在收入來源方面，來源于家庭其他成員供養(yǎng)的老年人所占比例最高，達(dá)39.80%；其次為勞動(dòng)收入，所占比例為36.04%，來源于離退休養(yǎng)老金的占比例為17.94%。老年群體因職業(yè)的差別存在較大的差異，城鎮(zhèn)老年人有較穩(wěn)定的退休金或養(yǎng)老金，而農(nóng)村遷入的老年人收入來源主要是子女給予的贍養(yǎng)費(fèi)和較低的農(nóng)保收入，當(dāng)然城鎮(zhèn)老年人的開支一般也高于農(nóng)村老年人的開支；在經(jīng)濟(jì)保障安全感方面，則絕大部分老年人均表示，自己的收入不高，感覺不夠用，特別擔(dān)心生病所帶來的巨大開支。即沒有經(jīng)濟(jì)保障方面的安全感，生活消費(fèi)方面比較節(jié)儉。

（三）四川省城鎮(zhèn)老年群體的居住現(xiàn)狀及生活滿意度

在養(yǎng)老方式上，四川省城鎮(zhèn)老年人目前普遍采取的是居家養(yǎng)老的方式。在調(diào)查中，44%的老年人是和子女一起住，29%的老年人是和子女分居的，26%的老年人處于獨(dú)居狀態(tài)，城鎮(zhèn)老年人與子女分居的比例要高于農(nóng)村老年人；在生活滿意度方面，老年人對(duì)醫(yī)療和基本生活設(shè)施基本滿意，認(rèn)為生活還是比較方便，沒有遇到太大的困難，δ殼暗木幼肪郴本滿意。當(dāng)然也有一些被調(diào)查者提出，在娛樂健身方面。城鎮(zhèn)老年人更多選擇跳舞、舞劍、看電視等娛樂方式，而農(nóng)村老年人則更多是做務(wù)工、家務(wù)等來實(shí)現(xiàn)收入與健身的目的。

（四）四川省城鎮(zhèn)老年群體養(yǎng)老意愿

根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2/3以上的老年人及其子女認(rèn)可的理想養(yǎng)老方式是居家養(yǎng)老（包括與子女共同生活、自己料理或請(qǐng)保姆），考慮生活中的一些特殊因素，部分老年人也能夠接受入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老方式。調(diào)查中，關(guān)于老年人能夠認(rèn)可的養(yǎng)老方式而言，40%的老年人選擇與子女同住由子女照顧，48%的老年人贊成與子女分開居住，12%的老年人選擇住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。數(shù)據(jù)顯示健康狀況、經(jīng)濟(jì)收入、居住環(huán)境滿意度等因素是影響老年人養(yǎng)老方式選擇的重要因素，健康狀況和居住環(huán)境越差的老年人越愿意住養(yǎng)老院，經(jīng)濟(jì)收入越高越愿意與子女同住。這種現(xiàn)象表明，老年人在選擇養(yǎng)老方式時(shí)，主要考慮的還是能對(duì)子女有更多的幫助和照顧，盡量減少子女的負(fù)擔(dān)等。

鑒于此，本文提出社區(qū)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老、以老養(yǎng)老、以房養(yǎng)老等幾種城鎮(zhèn)養(yǎng)老模式的思路。

三、四川省城鎮(zhèn)養(yǎng)老模式探析

（一）社區(qū)養(yǎng)老模式及保障措施

“社區(qū)養(yǎng)老”是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，在為居家老人照料服務(wù)方面，又以上門服務(wù)為主、托老所服務(wù)為輔的整合社會(huì)各方力量的養(yǎng)老模式。這種模式的特點(diǎn)在于：讓老人住在自己家里，在繼續(xù)得到家人照顧的同時(shí)，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人士為老人提供上門服務(wù)或托老服務(wù)。

“社區(qū)養(yǎng)老”使老年人能夠養(yǎng)老不離家，符合城鎮(zhèn)老年人的最真實(shí)心理需求。然而在目前隨著生活水平的不斷提高，依靠微薄的養(yǎng)老保險(xiǎn)收入無法滿足老年人的生活，社區(qū)養(yǎng)老模式的實(shí)施需建立個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)預(yù)存金制度和多層次醫(yī)療保險(xiǎn)制度，促進(jìn)私人儲(chǔ)蓄養(yǎng)老金的發(fā)展，完善養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，特另q是農(nóng)村人群的養(yǎng)老保險(xiǎn)，提高老年人的收入以保障老年群體的居家養(yǎng)老開支。

“社區(qū)養(yǎng)老”要求在現(xiàn)有居住的小區(qū)內(nèi)，應(yīng)配套相應(yīng)的具有老年服務(wù)功能公共用房，能提供針對(duì)老年人的居家服務(wù)、上門服務(wù)、日g照料等，在社區(qū)附近的醫(yī)療、交通、金融服務(wù)、精神慰籍等方面也應(yīng)針對(duì)老年人的需求特征進(jìn)行完善，如提供老年就醫(yī)綠色通道，在日益電子化的銀行服務(wù)中為老年人保留一些傳統(tǒng)服務(wù)，在社區(qū)開辦老年興趣培訓(xùn)班，培養(yǎng)老年人的各種文化娛樂興趣愛好，陶冶情操，使老人們身心愉悅，提供老年人的健身設(shè)施和場(chǎng)地等。

（二）家庭養(yǎng)老模式及保障措施

家庭養(yǎng)老是就是中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，父母養(yǎng)育子女，兒女贍養(yǎng)父母，這種下一代對(duì)上一代予以反饋的模式在每兩代之間的取予是互惠均衡的，在家庭單位內(nèi)形成一個(gè)天然的養(yǎng)老基金的繳納、積累、增值以及給付過程，是調(diào)查采訪中老年人最傾向的養(yǎng)老方式。依據(jù)城鄉(xiāng)老年人養(yǎng)老需求意愿，家庭養(yǎng)老既滿足老年人和子女的心理愿望，又能夠使老年人發(fā)揮余熱，為家庭及社會(huì)減輕負(fù)擔(dān)。

當(dāng)然，對(duì)于居家養(yǎng)老存在的種種困難，諸如老年人的交友活動(dòng)，出行設(shè)施、兩代人之間心理傾訴及工作、學(xué)習(xí)壓力導(dǎo)致的生活習(xí)慣差異等問題有待進(jìn)一步解決，重點(diǎn)是加強(qiáng)以居家養(yǎng)老為主要養(yǎng)老模式的政策與設(shè)施建設(shè)，比如增強(qiáng)社會(huì)福利保障措施、提高養(yǎng)老收入、增加社區(qū)服務(wù)功能等。

（三）以老養(yǎng)老模式及保障措施

“以老養(yǎng)老”，就是讓身體健康的老人照顧生活不太方便的老人。從調(diào)查數(shù)據(jù)信息來看，大多數(shù)退休老年人身體健康，不論是工作能力或是生活經(jīng)驗(yàn)都比較豐富，另一方面大部分社區(qū)都設(shè)有社區(qū)活動(dòng)中心，每天在活動(dòng)中心聚集活動(dòng)的也都是老年人群體。這些健康老年人?？梢詾楣鹿牙先恕⑹И?dú)老人、生活不便等老年人提供近距離的、針對(duì)性的生活幫助，發(fā)動(dòng)有一技之長的低齡老人為高齡街坊鄰居老人義務(wù)或適當(dāng)補(bǔ)償服務(wù)，都可以促進(jìn)“以老養(yǎng)老”模式的實(shí)施。

“以老養(yǎng)老”模式的推廣可以從地緣、血緣關(guān)系展開推廣，便于老年群體的接受與推廣，從目前老年群體的心理、生理需求角度來講，這是一個(gè)可行性較強(qiáng)、效果較好的養(yǎng)老模式。但在起步階段需要政府層面的大力宣傳與推廣，需要社區(qū)提供引導(dǎo)與必要的醫(yī)療、公共設(shè)施方面的保障。

（四）以房養(yǎng)老模式及保障措施

篇3

【論文摘要】上海已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年護(hù)理需求增加，如何保證“老有所養(yǎng)”成為一個(gè)急迫的問題。與此同時(shí)。家庭結(jié)構(gòu)的變遷、人口流動(dòng)性的加大，傳統(tǒng)的家庭照顧模式又面臨挑戰(zhàn)。醫(yī)療護(hù)理與生活護(hù)理的邊界不清，帶來過度住院問題，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的嚴(yán)重壓力。建立老年護(hù)理制度，成為探索解決這一系列問題的一種途徑。

隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷進(jìn)步，人口預(yù)期壽命不斷提高，同時(shí)計(jì)劃生育政策的實(shí)施使生育率大幅下降，導(dǎo)致中國從1999年末就進(jìn)入老齡化社會(huì)。老年社會(huì)的護(hù)理需求日益緊迫。

1老年護(hù)理保險(xiǎn)制度建立的必要性

家庭養(yǎng)老難以為繼，而設(shè)施養(yǎng)老不僅不符合中國人“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念，且嚴(yán)重不足。至2006年末，上海共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)560家，床位6．98萬張。設(shè)施養(yǎng)老供求之間存在較大矛盾，只能以社會(huì)化的居家養(yǎng)老方式應(yīng)對(duì)未來更為嚴(yán)重的老齡化趨勢(shì)。即使在發(fā)達(dá)國家，也以居家養(yǎng)老為主，90％以上的老人仍然生活在家庭之中，美國95％的老人過著家庭生活，英國只有占2％的老人住在養(yǎng)老院里，因此，我國探尋社會(huì)化的居家養(yǎng)老模式就成為一種必然。發(fā)達(dá)國家在以居家養(yǎng)老為主的同時(shí)，也建立相應(yīng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供老年人所需各種服務(wù)，進(jìn)行社區(qū)照顧，這種家庭與社區(qū)結(jié)合的模式可以作為我國養(yǎng)老模式的借鑒。

目前我國社會(huì)化的居家養(yǎng)老存在兩個(gè)主要問題：一是老年護(hù)理服務(wù)提供不足；二是護(hù)理費(fèi)用負(fù)擔(dān)沉重。據(jù)老齡辦13前的《我國城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》顯示，居家養(yǎng)老服務(wù)需求滿足率卻只有15．9％，其中家政服務(wù)滿足率為22．61％，護(hù)理服務(wù)則僅為8．3％。居家護(hù)理不足，導(dǎo)致老年人及家人常以醫(yī)院護(hù)理代替居家護(hù)理，符合出院指征但是拒絕出院的情況經(jīng)常發(fā)生，理由就是出院后無人照料。僅以上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金為例，其所負(fù)擔(dān)的上海城鎮(zhèn)在職職工和退休職工的醫(yī)療費(fèi)用比為1：3．5，醫(yī)改實(shí)施前為1：2。對(duì)2001年_2o07年醫(yī)保支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用分析可知，在職職工與退休職工的門診次均費(fèi)用無顯著差別，而住院次均費(fèi)用有顯著差別。老年人醫(yī)療費(fèi)用高，既是生命周期規(guī)律的必然，也有可能是由于缺少其他護(hù)理途徑而過度住院，造成醫(yī)?；鸬睦速M(fèi)。由于醫(yī)療護(hù)理和生活護(hù)理往往并無明確的邊界，導(dǎo)致監(jiān)管困難，而過度監(jiān)管又會(huì)造成社會(huì)矛盾，因此，為控制過度住院的費(fèi)用必須另辟蹊徑。

在老年護(hù)理保險(xiǎn)推出以前，各國無論社會(huì)保險(xiǎn)還是商業(yè)保險(xiǎn)均不負(fù)擔(dān)護(hù)理費(fèi)用，參保人為轉(zhuǎn)移護(hù)理費(fèi)用而過度住院，出現(xiàn)制度缺陷下的投機(jī)行為。投保疾病保險(xiǎn)或養(yǎng)老保險(xiǎn)之類保險(xiǎn)的老年人將醫(yī)院當(dāng)作護(hù)理場(chǎng)所，大量老年人長期的住院費(fèi)用加劇了各國醫(yī)療保險(xiǎn)支出。為規(guī)避道德風(fēng)險(xiǎn)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營者也希望建立專門的老年護(hù)理保險(xiǎn)。對(duì)此，美國、德國、日本等國家紛紛建立老年護(hù)理保險(xiǎn)，通過護(hù)理保險(xiǎn)將解決老年人的生活護(hù)理問題，既提高老年人的生活質(zhì)量，同時(shí)也節(jié)約醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

相同的背景和需求，啟示我國建立老年護(hù)理保險(xiǎn)既有必要也很可行。護(hù)理保險(xiǎn)是指借助國家或社會(huì)力量，對(duì)需要照顧的老年人提供相應(yīng)的生活護(hù)理服務(wù)。與養(yǎng)老退休金從經(jīng)濟(jì)上保障老年人的生活不同，護(hù)理保險(xiǎn)是集治療、護(hù)理、生活于一體的一種保障方式，通過對(duì)老年人的身心護(hù)理，使其度過愉快的晚年。通過建立護(hù)理保險(xiǎn)制度，把護(hù)理問題納入社會(huì)保障制度體系，依靠全社會(huì)的力量來解決有護(hù)理需求的人員，特別是老年人的護(hù)理問題。由于國情和傳統(tǒng)不同，各國實(shí)施的方法也各具特點(diǎn)，大致有以下四種類型：(1)單獨(dú)作為法定的護(hù)理保險(xiǎn)制度，這以德國、以色列等國為代表；(2)作為醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一部分，這以荷蘭等國為代表；(3)實(shí)施基本以實(shí)物給付的護(hù)理服務(wù)制度，這以丹麥等國為代表；(4)實(shí)行以公費(fèi)負(fù)擔(dān)的護(hù)理津貼制度，這以英國、澳大利亞等國為代表。以上(1)、(2)都具法定地位；(3)是以法律作后盾(生活支援法等)，稅收作財(cái)源(居民稅)；(4)是以嚴(yán)格的給付條件為基礎(chǔ)，屬于老人社會(huì)福利的組成部分。有代表性的是美國、德國和日本。

美國以商業(yè)性的老年護(hù)理保險(xiǎn)為主，一般采用現(xiàn)金直接給付護(hù)理費(fèi)用。目前美國老年護(hù)理保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)一樣，有向“管理式看護(hù)”方向發(fā)展的趨勢(shì)，許多保險(xiǎn)公司介入護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)，將保險(xiǎn)服務(wù)與護(hù)理服務(wù)結(jié)合起來使得實(shí)物護(hù)理服務(wù)的給付增加。德國建立了單獨(dú)的老年護(hù)理保險(xiǎn)制度，實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)跟隨醫(yī)療保險(xiǎn)的原則，所有參加法定醫(yī)療保險(xiǎn)的人員都必須參加護(hù)理保險(xiǎn)。護(hù)理保險(xiǎn)提供在宅和住院兩類護(hù)理，并承擔(dān)一些相關(guān)的其它費(fèi)用。日本實(shí)施強(qiáng)制性的護(hù)理保險(xiǎn)，65歲以上人員保險(xiǎn)費(fèi)從養(yǎng)老金中直接扣除，4O～64歲人員在繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)繳納護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)。護(hù)理保險(xiǎn)采取實(shí)物給付為主，現(xiàn)金給付為輔，按照專門機(jī)構(gòu)認(rèn)定的等級(jí)提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)…。

2上海建立老年護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的設(shè)想

上海進(jìn)入老齡化社會(huì)比全國平均水平更為提前，且呈現(xiàn)出高齡化、發(fā)展迅速等特點(diǎn)。根據(jù)市統(tǒng)計(jì)局2005年1％人口抽樣調(diào)查，常住人口中0～14歲的人口為158萬人，占總?cè)丝诘?．9％；15～64歲的人口為1408萬人，占79．1％；65歲及以上的人口為212萬人，占11．9％。據(jù)上海市老年人口和老齡事業(yè)檢測(cè)統(tǒng)計(jì)信息的數(shù)據(jù)，至2006年末，全市15～59歲勞動(dòng)年齡人口的老年撫養(yǎng)系數(shù)為28．1％。雖然尚處于社會(huì)經(jīng)濟(jì)可承受的范圍之內(nèi)，但對(duì)未來的挑戰(zhàn)不容忽視。

為解決高齡老人的養(yǎng)老問題，上海打造“9073”服務(wù)格局，即90％家庭養(yǎng)老、7％居家養(yǎng)老、3％機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。2008年起居家養(yǎng)老的對(duì)象從主要面對(duì)6O歲以上、生活自理困難并有低保的老人，放寬到8O周歲以上、獨(dú)居或純老家庭的本市城鎮(zhèn)戶籍、月養(yǎng)老金低于全市城鎮(zhèn)企業(yè)月平均養(yǎng)老金的老人，經(jīng)過評(píng)估給與養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼和養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)護(hù)理補(bǔ)貼。但相比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)退休參保人員，符合目前居家養(yǎng)老申請(qǐng)的老人只占相當(dāng)小比例，且有相當(dāng)大部分人群并不重疊。因此，為從根本上解決目前退休職工普遍存在的居家養(yǎng)老問題，有必要進(jìn)行老年護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，探索符合上海情況的老年護(hù)理保險(xiǎn)制度。

2．1制度設(shè)計(jì)原則

上海從2001年起實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，已形成城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三大制度，實(shí)現(xiàn)了對(duì)戶籍人口的制度全覆蓋。醫(yī)療保險(xiǎn)基本覆蓋戶籍人口，可以實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)跟隨醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使護(hù)理保險(xiǎn)成為繼醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)后的第六大險(xiǎn)種。護(hù)理保險(xiǎn)可以先從城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員開始試行，首先覆蓋6O歲以上人員，同時(shí)服務(wù)有特殊需要的60歲以下。護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)成熟后，向城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人群擴(kuò)展，逐步將全部醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群納入護(hù)理保險(xiǎn)中。

2．2主管部門

老年護(hù)理保險(xiǎn)制度涉及到醫(yī)療、衛(wèi)生、社會(huì)保障、民政等部門，在試行時(shí)可以由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)主管，以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員為原始參保數(shù)據(jù)。條件成熟后由社會(huì)保障機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，參保人員由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員構(gòu)成。

2．3資金籌集模式

參加護(hù)理保險(xiǎn)暫不增加目前醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例，而從個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)帳戶資金中劃撥，并從目前結(jié)余的工傷保險(xiǎn)中劃撥一定比例資金，以增加基金利用率。目前上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鸾Y(jié)構(gòu)不合理．個(gè)人帳戶沉淀，嚴(yán)重削弱了基金統(tǒng)籌能力。個(gè)人賬戶由兩部分組成，個(gè)人按工資水平2％繳納部分和單位繳費(fèi)部分。為了改變個(gè)人賬戶資金沉淀的結(jié)構(gòu)，可以從個(gè)人賬戶資金中劃撥一部分，如1．5％作為護(hù)理保險(xiǎn)基金，則有17．5億。以2007年末城鎮(zhèn)職工參保人員為基數(shù)，按照12％的退休人員需要護(hù)理、月平均護(hù)理費(fèi)用800元、護(hù)理保險(xiǎn)平均支付比例50％計(jì)算，護(hù)理保險(xiǎn)基金年支出需17．6億。從職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中劃撥的資金基本與護(hù)理保險(xiǎn)的支出資金相等，而工傷保險(xiǎn)中劃撥的資金可以作為風(fēng)險(xiǎn)保障資金。

2．4服務(wù)范圍

初步考慮護(hù)理保險(xiǎn)提供的服務(wù)范圍包括為設(shè)施養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的老人提供的醫(yī)療護(hù)理、生活護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。為了鼓勵(lì)居家養(yǎng)老，應(yīng)把家庭護(hù)理，設(shè)施養(yǎng)老中的生活護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理全部納入護(hù)理保險(xiǎn)中。倡導(dǎo)社會(huì)化的居家養(yǎng)老模式，以社區(qū)為依托為有需要的老人提供保險(xiǎn)服務(wù)。

2．5保險(xiǎn)支付

護(hù)理保險(xiǎn)的支付可以采用目前醫(yī)療保險(xiǎn)的支付形式，確立由醫(yī)院、養(yǎng)老院、護(hù)理機(jī)構(gòu)、社區(qū)等組成的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，由護(hù)理保險(xiǎn)按照一定比例支付向定點(diǎn)機(jī)構(gòu)比例購買護(hù)理服務(wù)。其中生活護(hù)理可以借鑒目前社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)形式，以社區(qū)為依托，由助老服務(wù)人員上門進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，護(hù)理保險(xiǎn)通過社區(qū)向助老人員支付費(fèi)用。同時(shí)為鼓勵(lì)家庭成員照顧，向家庭成員和義工購買護(hù)理服務(wù)。為防止道德風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)義工服務(wù)，向家庭成員和義工購買的服務(wù)不直接支付現(xiàn)金，而是以“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的形式，為將來個(gè)人及直系親屬接受護(hù)理時(shí)抵沖護(hù)理時(shí)間。

2．1制度設(shè)計(jì)原則

上海從2001年起實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，已形成城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三大制度，實(shí)現(xiàn)了對(duì)戶籍人口的制度全覆蓋。醫(yī)療保險(xiǎn)基本覆蓋戶籍人口，可以實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)跟隨醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使護(hù)理保險(xiǎn)成為繼醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)后的第六大險(xiǎn)種。護(hù)理保險(xiǎn)可以先從城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員開始試行，首先覆蓋6O歲以上人員，同時(shí)服務(wù)有特殊需要的60歲以下。護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)成熟后，向城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人群擴(kuò)展，逐步將全部醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群納入護(hù)理保險(xiǎn)中。 　2．2主管部門

老年護(hù)理保險(xiǎn)制度涉及到醫(yī)療、衛(wèi)生、社會(huì)保障、民政等部門，在試行時(shí)可以由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)主管，以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員為原始參保數(shù)據(jù)。條件成熟后由社會(huì)保障機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，參保人員由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員構(gòu)成。

2．3資金籌集模式

參加護(hù)理保險(xiǎn)暫不增加目前醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例，而從個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)帳戶資金中劃撥，并從目前結(jié)余的工傷保險(xiǎn)中劃撥一定比例資金，以增加基金利用率。目前上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鸾Y(jié)構(gòu)不合理．個(gè)人帳戶沉淀，嚴(yán)重削弱了基金統(tǒng)籌能力。個(gè)人賬戶由兩部分組成，個(gè)人按工資水平2％繳納部分和單位繳費(fèi)部分。為了改變個(gè)人賬戶資金沉淀的結(jié)構(gòu)，可以從個(gè)人賬戶資金中劃撥一部分，如1．5％作為護(hù)理保險(xiǎn)基金，則有17．5億。以2007年末城鎮(zhèn)職工參保人員為基數(shù)，按照12％的退休人員需要護(hù)理、月平均護(hù)理費(fèi)用800元、護(hù)理保險(xiǎn)平均支付比例50％計(jì)算，護(hù)理保險(xiǎn)基金年支出需17．6億。從職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中劃撥的資金基本與護(hù)理保險(xiǎn)的支出資金相等，而工傷保險(xiǎn)中劃撥的資金可以作為風(fēng)險(xiǎn)保障資金。

2．4服務(wù)范圍

初步考慮護(hù)理保險(xiǎn)提供的服務(wù)范圍包括為設(shè)施養(yǎng)老和居家養(yǎng)老的老人提供的醫(yī)療護(hù)理、生活護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。為了鼓勵(lì)居家養(yǎng)老，應(yīng)把家庭護(hù)理，設(shè)施養(yǎng)老中的生活護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理全部納入護(hù)理保險(xiǎn)中。倡導(dǎo)社會(huì)化的居家養(yǎng)老模式，以社區(qū)為依托為有需要的老人提供保險(xiǎn)服務(wù)。

2．5保險(xiǎn)支付

護(hù)理保險(xiǎn)的支付可以采用目前醫(yī)療保險(xiǎn)的支付形式，確立由醫(yī)院、養(yǎng)老院、護(hù)理機(jī)構(gòu)、社區(qū)等組成的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，由護(hù)理保險(xiǎn)按照一定比例支付向定點(diǎn)機(jī)構(gòu)比例購買護(hù)理服務(wù)。其中生活護(hù)理可以借鑒目前社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)形式，以社區(qū)為依托，由助老服務(wù)人員上門進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，護(hù)理保險(xiǎn)通過社區(qū)向助老人員支付費(fèi)用。同時(shí)為鼓勵(lì)家庭成員照顧，向家庭成員和義工購買護(hù)理服務(wù)。為防止道德風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)義工服務(wù)，向家庭成員和義工購買的服務(wù)不直接支付現(xiàn)金，而是以“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的形式，為將來個(gè)人及直系親屬接受護(hù)理時(shí)抵沖護(hù)理時(shí)間。

2．6給付條件

為了合理利用有限的資源，需要按照對(duì)參保對(duì)象的評(píng)估情況設(shè)立不同等級(jí)的給付比例和時(shí)限。評(píng)估必須堅(jiān)持公平、公開，可以由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)牽頭在醫(yī)院設(shè)立專門評(píng)估部門，并有一定的社區(qū)工作者參加。每～年或兩年重新進(jìn)行一次評(píng)估，以使護(hù)理等級(jí)適應(yīng)實(shí)際情況?？梢詤⒄杖毡灸Ｊ?，65歲申請(qǐng)護(hù)理的參保人必須在限定的情況種類中。65歲以上參保人申請(qǐng)護(hù)理時(shí)，經(jīng)過專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)估護(hù)理等級(jí)?？梢蕴接憣DL作為確定護(hù)理級(jí)別主要依據(jù)的可行性，制定科學(xué)合理的護(hù)理等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理保險(xiǎn)按評(píng)估等級(jí)支付相應(yīng)護(hù)理費(fèi)用，并確定一定的自負(fù)比例。

2．7相關(guān)措施

護(hù)理保險(xiǎn)不僅涉及到保險(xiǎn)費(fèi)用給付，更重要的是護(hù)理水平的提高和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升，這就需要增加護(hù)理人員包括專業(yè)和非專業(yè)、增加護(hù)理培訓(xùn)，以滿足護(hù)理需求。護(hù)理保險(xiǎn)所籌措的資金使用分為三部分：一是支付專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)理費(fèi)用；二是支付以社區(qū)服務(wù)為代表的非專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)服務(wù)費(fèi)用；三是購買其他護(hù)理服務(wù)。通過資金使用的導(dǎo)向作用，增加社會(huì)對(duì)護(hù)理服務(wù)的投入。

衛(wèi)生和民政部門需要聯(lián)合制定護(hù)理事業(yè)發(fā)展計(jì)劃表：首先理清上海目前專業(yè)設(shè)施護(hù)理總量、建立專業(yè)護(hù)理人員名冊(cè)。興辦一批專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)，為生活嚴(yán)重不能自理或有特殊需求的老人提供服務(wù)。鼓勵(lì)民間資本投入護(hù)理產(chǎn)業(yè)，開辦民營護(hù)理機(jī)構(gòu)，提升護(hù)理總量。其次增加專業(yè)護(hù)理人員，與衛(wèi)生院校聯(lián)合培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人員，為居家養(yǎng)老的老人提供護(hù)理服務(wù)。第三，鼓勵(lì)家庭護(hù)理，發(fā)展和培訓(xùn)非專業(yè)護(hù)理人員，推廣“時(shí)間儲(chǔ)蓄”概念，增加社會(huì)對(duì)護(hù)理事業(yè)的關(guān)注度和參與度。發(fā)展NGO組織和公益性社會(huì)團(tuán)體，提供多種護(hù)理渠道。第四，增加社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)設(shè)施，5年之內(nèi)，做到2．5公里半徑內(nèi)都設(shè)有一所老年人日間服務(wù)中心和助老服務(wù)社。

篇4

為了有效緩解養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾，上海市市政府近日出臺(tái)了《關(guān)于全面落實(shí)2005年市政府養(yǎng)老服務(wù)事實(shí)項(xiàng)目，進(jìn)一步推進(jìn)本市養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，提出了“未來幾年，上海養(yǎng)老床位將努力發(fā)展到10萬張，居家養(yǎng)老服務(wù)人數(shù)將擴(kuò)大到10萬人”的目標(biāo)，推出了包括加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)與管理、養(yǎng)老財(cái)政補(bǔ)貼、支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、鼓勵(lì)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)及醫(yī)療政策等五個(gè)方面的18條優(yōu)惠政策和措施，鼓勵(lì)和扶持非公有資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，大力推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

措施規(guī)定，政府今后將對(duì)新增的按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、依照規(guī)定運(yùn)營的養(yǎng)老床位給予補(bǔ)貼5000元。補(bǔ)貼的資金主要來自上海市建設(shè)財(cái)力和市福利彩票公益金。對(duì)于吸納“雙困”（經(jīng)濟(jì)困難、自理能力困難）人員占70％以上的社區(qū)公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，參照“萬人就業(yè)項(xiàng)目”優(yōu)惠扶持政策，由市、區(qū)縣促進(jìn)就業(yè)專項(xiàng)資金酌情給予一次性開業(yè)補(bǔ)貼。今后上海的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還將獲得更多政策支持。例如，新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以設(shè)立20至49張床位的“外設(shè)服務(wù)區(qū)”，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向社區(qū)延伸。公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)除繼續(xù)享受免征稅收、養(yǎng)路費(fèi)，以及水、電、電信資費(fèi)、有線電視等優(yōu)惠外，還將增加煤氣的優(yōu)惠價(jià)格。

社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要貸款的，可以按有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)由上海市促進(jìn)就業(yè)專項(xiàng)資金擔(dān)保的開業(yè)貸款，擔(dān)保的開業(yè)貸款金額最高50萬元，貸款期限最長可以放寬到5年。社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)吸納勞動(dòng)力符合規(guī)定條件并按期還本付息的，勞動(dòng)保障部門可按時(shí)給予貼息支持，每人每年補(bǔ)貼額最高不超過2000元。享受社區(qū)助老服務(wù)補(bǔ)貼的對(duì)象入住社區(qū)公益性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，仍享受社區(qū)助老服務(wù)補(bǔ)貼。對(duì)行政區(qū)域內(nèi)符合補(bǔ)貼的對(duì)象多、管理工作量大且區(qū)縣財(cái)政困難的，市財(cái)政按照轉(zhuǎn)移支付的規(guī)定酌情予以補(bǔ)助。

另外，近日上海市還出臺(tái)了《關(guān)于超過法定退休年齡的本市城鎮(zhèn)戶籍人員社會(huì)保險(xiǎn)若干問題的通知》，超齡無保障人員在參保、續(xù)保、補(bǔ)保后，可以按規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老和醫(yī)療保障。

篇5

[關(guān)鍵詞]農(nóng)村；養(yǎng)老保障；社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)

[中圖分類號(hào)]F320.2；F842.0 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-2426(2009)02-0034-02

健全農(nóng)村社會(huì)保障體系是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的一項(xiàng)重要工作。老有所養(yǎng)一直是廣大農(nóng)村群眾夢(mèng)寐以求的愿望，也是政府十分關(guān)心的重要問題。然而，長期以來，受我國城鄉(xiāng)二元社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的影響，農(nóng)民利益沒有得到充分的保障，他們的生、老、病、死基本上由個(gè)人或家庭來承擔(dān)。近年來，由于農(nóng)村家庭小型化、大量青壯年流向城市、老年農(nóng)民地位下降等原因，造成了家庭養(yǎng)老功能逐漸淡化、弱化，而農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度又存在著缺陷，使得農(nóng)村養(yǎng)老這個(gè)隱性問題逐步顯性化，解決農(nóng)村人口養(yǎng)老問題已成為我們不得不面對(duì)的重要挑戰(zhàn)。

一、農(nóng)村養(yǎng)老保障的主要形式

1.家庭養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老是我國農(nóng)村最傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，就是以家庭為單位，由家庭成員主要是年輕的子女或?qū)O子女贍養(yǎng)年老的家庭成員的養(yǎng)老方式。養(yǎng)老內(nèi)容主要是經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)、生活上照顧、精神上慰藉三個(gè)方面。家庭養(yǎng)老在我國有著悠久的歷史，也是我國的傳統(tǒng)美德。建國以來，伴隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)與社會(huì)結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化，社會(huì)保障的形式也呈現(xiàn)出多元化，這種養(yǎng)老方式正面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

2.土地養(yǎng)老。土地養(yǎng)老也是我國農(nóng)民養(yǎng)老的一個(gè)重要保障方式，然而，進(jìn)入老年后，農(nóng)民退出生產(chǎn)領(lǐng)域，并不意味著放棄對(duì)生產(chǎn)資料的占有權(quán)，要從子女這種“積累”中提取養(yǎng)老支出，而子女要獲得土地的使用權(quán)，必須以贍養(yǎng)父母為前提。直至今日，土地養(yǎng)老在農(nóng)村養(yǎng)老中還在發(fā)揮一定作用，擁有土地的農(nóng)民還可以依靠土地的產(chǎn)出作物或有償讓渡給他人使用獲得收益來維持生活。

3.社區(qū)養(yǎng)老保障。隨著農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)的變化，獨(dú)居老人增加，針對(duì)老年人在就醫(yī)、購物、出行等方面的不便，社區(qū)助老服務(wù)逐步建立起來，服務(wù)人員集中料理、幫助老年人，為老年人排憂解難，以補(bǔ)充家庭結(jié)構(gòu)變化帶來的家庭養(yǎng)老功能不足。社會(huì)助老服務(wù)機(jī)構(gòu)，一般以農(nóng)村養(yǎng)老協(xié)會(huì)為依托或以敬老院為主體增設(shè)及擴(kuò)建的。服務(wù)方式多樣化，既有采用純福利的、半義務(wù)及鄰里互助的，也有收費(fèi)方式的。老年人在熟悉的環(huán)境中生活，即使子女不在身邊，也能安度晚年。

4.商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)。隨著農(nóng)村部分居民生活日漸富裕和保險(xiǎn)業(yè)的較快發(fā)展，一些富裕農(nóng)民參加各種形式的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)。這可以成為將來社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的補(bǔ)充，也緩解了進(jìn)入老齡化社會(huì)后社會(huì)所承受的巨大壓力。這種養(yǎng)老方式需要農(nóng)民有較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，適合經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)。

5.農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。現(xiàn)行的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的主要形式是，從農(nóng)村和農(nóng)民的實(shí)際出發(fā)，政府組織引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加，保險(xiǎn)資金以農(nóng)民個(gè)人繳納為主，集體補(bǔ)助為輔，國家予以政策扶持，實(shí)行儲(chǔ)備積累的模式，建立個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)基金賬戶。它具有非盈利性、普遍性和強(qiáng)制性的特點(diǎn)。為了切合農(nóng)村實(shí)際經(jīng)濟(jì)狀況，農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)在繳納方式上采取按月、季、半年、全年以及補(bǔ)繳、預(yù)繳等多樣化形式，在繳納標(biāo)準(zhǔn)和支付標(biāo)準(zhǔn)上實(shí)行多檔次。

二、農(nóng)村養(yǎng)老保障存在的主要問題

1.農(nóng)村人口老齡化日趨嚴(yán)重。2004年《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》的數(shù)據(jù)表明，中國2003年的鄉(xiāng)村人口為76851萬人，占全國總?cè)丝诘?9.47%，鄉(xiāng)村人口中，年齡在65歲及以上的人口占到7.35%，遠(yuǎn)大于同期城鎮(zhèn)人口中65歲及以上人口6.3%的比重。按照人口老齡化衡量標(biāo)準(zhǔn)，65歲及以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%的標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)村已進(jìn)入老齡化社會(huì)，且老齡化速度高于城鎮(zhèn)。

2.家庭養(yǎng)老功能弱化。據(jù)1991年中國老齡科研中心老年人供養(yǎng)調(diào)查資料表明，我國農(nóng)村60歲以上的老年人完全依靠家庭養(yǎng)老的比例為73%，而據(jù)2004年國家生育計(jì)劃委員會(huì)農(nóng)村家庭變化課題組調(diào)查，這一比例已下降為60%左右，可見，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能正在逐漸削弱。

3.土地養(yǎng)老保障功能低。我國農(nóng)村普遍實(shí)行土地承包責(zé)任制之后，作為獨(dú)立生產(chǎn)單位的家庭，依靠土地這種生產(chǎn)資料，自行解決家庭老年人的贍養(yǎng)問題。然而隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，家庭承包經(jīng)營土地的產(chǎn)出難以滿足農(nóng)民養(yǎng)老需要，農(nóng)村土地保障力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于具有農(nóng)民擁有土地所有權(quán)的發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家。

4.農(nóng)村社區(qū)服務(wù)幾乎是空白。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面，我國許多大城市已建立了網(wǎng)絡(luò)化、系統(tǒng)化、社會(huì)化的老年服務(wù)社區(qū)，而在農(nóng)村社區(qū)服務(wù)幾乎是空白。據(jù)2002年城鄉(xiāng)老年人口狀況一次性抽樣調(diào)查分析，農(nóng)村老年人所在的社區(qū)，有“上門護(hù)理”的僅為4.4%，上門做家務(wù)的僅為4.1%，老年人依靠養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及保姆照料的比例僅為0.4%。

5.農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)存在諸多問題。一是農(nóng)民參加養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面窄，投保率低，保障水平有限。由于農(nóng)民可支配收入有限，集體沒有資金承擔(dān)農(nóng)村老齡人口養(yǎng)老的責(zé)任，國家主要制定法律和政策，未提供資金支持，這些因素導(dǎo)致農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障及農(nóng)村養(yǎng)老水平有限。二是現(xiàn)行的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立、運(yùn)行以及保險(xiǎn)金的發(fā)放，都不是按照嚴(yán)格的法律程序，而是按照地方政府部門的一些規(guī)章制度來執(zhí)行的。三是農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基金保值增值的渠道單一，只限于存銀行、買國債，投資面窄，收益水平低。

三、完善農(nóng)村養(yǎng)老保障的對(duì)策

1.大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，家庭、社區(qū)和社會(huì)養(yǎng)老都不同程度地受制于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。在家庭養(yǎng)老方面，家庭對(duì)老年人的贍養(yǎng)程度取決于子女的經(jīng)濟(jì)支付能力；在社區(qū)養(yǎng)老方面農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的好壞直接影響到社區(qū)養(yǎng)老的實(shí)現(xiàn)程度；在社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是社會(huì)保障制度建立和發(fā)展的基礎(chǔ)。

2.鞏固和完善家庭養(yǎng)老。現(xiàn)階段農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障體系并不排斥家庭養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)地位，要繼續(xù)鞏固和完善家庭養(yǎng)老模式。一是加強(qiáng)社會(huì)引導(dǎo)，切實(shí)維護(hù)農(nóng)村老年人依法養(yǎng)老的權(quán)益，要宣傳敬老養(yǎng)老的傳統(tǒng)美德，形成濃厚的尊老愛老的社會(huì)氛圍。強(qiáng)化社會(huì)輿論功能，從道義上和制度上規(guī)范人們尊老敬老的行為。二是從法律上完善贍養(yǎng)協(xié)議書制度，鞏固家庭養(yǎng)老功能。從近幾年一些農(nóng)村地區(qū)的實(shí)踐看，簽訂贍養(yǎng)協(xié)議書是目前強(qiáng)化欠發(fā)達(dá)地區(qū)家庭養(yǎng)老功能最有效的手段。通過簽訂贍養(yǎng)協(xié)議，使老年人的合法權(quán)益和子女應(yīng)盡的義務(wù)公開化，使國家的老有所養(yǎng)政策便于監(jiān)督、執(zhí)行。

3.發(fā)揮土地的保障功能。發(fā)揮土地保障功能，一是政府要規(guī)范征地制度，嚴(yán)格保護(hù)征地面積，遏制失地農(nóng)民群體的擴(kuò)大。二是切實(shí)保護(hù)失地農(nóng)民的利益。征地補(bǔ)償要以土地的市場(chǎng)價(jià)格為依據(jù)，實(shí)行公正價(jià)格補(bǔ)償，嚴(yán)禁在征地中采取以犧牲農(nóng)民利益為代價(jià)的傾斜政策。三是加大農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的力度，提高土地收益，增加農(nóng)民的收入，制定切實(shí)可行的土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓制度，當(dāng)農(nóng)民遇到困難和養(yǎng)老的時(shí)候，可以及時(shí)長期有效地出租或轉(zhuǎn)讓土地使用權(quán)，將土地收益用于農(nóng)民養(yǎng)老。四是加快城鎮(zhèn)化的速度。城鎮(zhèn)化是解決農(nóng)村養(yǎng)老問題的關(guān)鍵。通過城鎮(zhèn)化，可以帶動(dòng)城鎮(zhèn)周邊農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，加快農(nóng)村居民向城鎮(zhèn)居民的轉(zhuǎn)變，加快農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。這樣，不僅增強(qiáng)了家庭養(yǎng)老功能，保障老年人生活水平的提高，而且提高了勞動(dòng)者繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的能力和集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助支持社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的能力，有利于提高農(nóng)村勞動(dòng)者參加農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的積極性，從而有助于社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的建立。

4.加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老文化建設(shè)。加大力度發(fā)展農(nóng)村社會(huì)事業(yè)，逐漸擴(kuò)大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)范圍，培訓(xùn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的技能和服務(wù)理念，加大對(duì)貧困地區(qū)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入，增強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老文化建設(shè)和人員素質(zhì)的培養(yǎng)，提高農(nóng)村老年人的生活水平。一是做好群居老人的集體服務(wù)。增加老年福利機(jī)構(gòu)的數(shù)目，爭(zhēng)取每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少有一個(gè)福利機(jī)構(gòu)，為了減輕集體的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)可將老年福利機(jī)構(gòu)，如養(yǎng)老院等產(chǎn)業(yè)化，將個(gè)人或企業(yè)投資引導(dǎo)到這方面來，這樣既可提高服務(wù)質(zhì)量，又可帶動(dòng)第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。應(yīng)通過大力發(fā)展慈善事業(yè)，鼓勵(lì)一部分先富起來的人為孤寡老人們提供捐贈(zèng)。二是搞好散居老人的社會(huì)服務(wù)。搞好居家老人的社會(huì)服務(wù)是今后社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的重點(diǎn)。要搞好社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)，可以通過增加農(nóng)村社會(huì)福利服務(wù)機(jī)構(gòu)，爭(zhēng)取每個(gè)地方至少有一個(gè)醫(yī)療點(diǎn)，以便更好地保障老年人的身體健康。要大力發(fā)展老年服務(wù)組織。一方面擴(kuò)大老年協(xié)會(huì)的覆蓋面，另一方面，充分發(fā)揮協(xié)會(huì)的職能，在生活、娛樂、法制宣傳、醫(yī)療保健等方面提供完善的服務(wù)。

篇6

【關(guān)鍵詞】城鎮(zhèn)化改革 城鄉(xiāng)一體化

一、當(dāng)前河南省城鎮(zhèn)化發(fā)展的現(xiàn)狀

（一）城鎮(zhèn)化水平穩(wěn)步上升

1978～2013年河南省城鎮(zhèn)化率及人均GDP情況

隨著河南省經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的高速發(fā)展，常住人口及城鎮(zhèn)人口迅速增加，預(yù)計(jì)到2020年，城鎮(zhèn)化率將達(dá)到80%。

（二）城市環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施和配套設(shè)施得到改善

2011年河南城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施完成投資3080.58億元，比上年增長17.28%，居民生活條件大大改善，城市整體功能不斷提升。

（三）新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)成效顯著，城鄉(xiāng)差異在不斷縮小

截至2012年7月底，河南省農(nóng)村社區(qū)建設(shè)完成投資631.5億元，初步建成新型農(nóng)村社區(qū)試點(diǎn)350個(gè)。

（四）中原城市群格局基本形成

河南省充分發(fā)揮中心區(qū)域和交通中心優(yōu)勢(shì)，加快中原經(jīng)濟(jì)區(qū)和鄭州航空港區(qū)建設(shè)，城鎮(zhèn)化發(fā)展空間得到進(jìn)一步拓展，城鎮(zhèn)之間的聯(lián)系不斷加強(qiáng)。

二、河南省城鎮(zhèn)化過程中存在的主要問題

（一）城鎮(zhèn)化發(fā)展總體水平偏低

河南省2011年經(jīng)濟(jì)總量26931.03億元，城鎮(zhèn)化率為 40.57%，全國排名第27位。2011年河南省一、二、三產(chǎn)業(yè)的比重為13∶57.3∶29.7，城鎮(zhèn)化率比工業(yè)化率低了16.73個(gè)百分點(diǎn)。

（二）城鎮(zhèn)化發(fā)展不平衡，地區(qū)差異明顯

河南省城鎮(zhèn)化在空間上呈現(xiàn)出“東慢西快”嚴(yán)重失衡的格局，各地經(jīng)濟(jì)實(shí)力不同，城鎮(zhèn)化水平有很大差異。影響河南整體的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，不利于“十二五”城鎮(zhèn)化的整體推進(jìn)。

（三）城鎮(zhèn)化質(zhì)量不高，制約河南省城鎮(zhèn)化的進(jìn)程

由于市政基礎(chǔ)設(shè)施和文化、教育、醫(yī)療、社會(huì)保障等公共服務(wù)資源長期投入不足，不能滿足社會(huì)發(fā)展的需要，城鎮(zhèn)綜合服務(wù)功能差。交通擁擠、生活質(zhì)量下降、社會(huì)保障供給不足、失業(yè)率提高等城市病凸顯。

（四）城鄉(xiāng)居民收入和生活水平差距依然較大

2010～2013年河南省城鄉(xiāng)收入差距

單位：元

城鄉(xiāng)居民的基本物質(zhì)生活、基礎(chǔ)設(shè)施和基本公共服務(wù)水平存在著較大差距，農(nóng)村上學(xué)難、看病難等問題仍然十分突出。

（五）產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，制約河南省城鎮(zhèn)化的發(fā)展

2011年一、二、三產(chǎn)業(yè)在國民經(jīng)濟(jì)中的比重為13∶57.3∶29.7，仍然存在二、三產(chǎn)業(yè)不夠發(fā)達(dá)，第一產(chǎn)業(yè)比重過大的問題。

三、構(gòu)建統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化社會(huì)保障體系就加快河南省城鎮(zhèn)化建設(shè)的根本路徑

統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)保障的終期目標(biāo)是：建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、項(xiàng)目齊全、覆蓋全面、機(jī)制健全、公平公正和可持續(xù)的城鄉(xiāng)一體化社會(huì)保障制度，達(dá)成社會(huì)保障普惠和公平之目標(biāo)。

（一）改善農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件和社會(huì)環(huán)境，為城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系統(tǒng)籌奠定經(jīng)濟(jì)和社會(huì)基礎(chǔ)

第一，通過農(nóng)村內(nèi)驅(qū)模式，增強(qiáng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的內(nèi)生動(dòng)力。第二，通過工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)模式，公共財(cái)政適當(dāng)向農(nóng)村傾斜，促進(jìn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化、特色化、規(guī)模化和產(chǎn)業(yè)化。第三，通過政府外推型模式，促進(jìn)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和合理布局。第四，創(chuàng)新城鎮(zhèn)化的方式和內(nèi)涵，以城鎮(zhèn)化帶動(dòng)農(nóng)業(yè)人口的合理流動(dòng)，平衡城鄉(xiāng)人口結(jié)構(gòu)。

（二）強(qiáng)化政府責(zé)任，提高管理水平，為城鄉(xiāng)統(tǒng)籌社會(huì)保障提供制度基礎(chǔ)

一是完善多渠道籌資機(jī)制，加大對(duì)農(nóng)村社會(huì)保障的財(cái)力支持。二是加強(qiáng)法制化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村社會(huì)保障政策的連貫性和穩(wěn)定性。三是健全農(nóng)村社會(huì)保障管理體制，加強(qiáng)政府的監(jiān)管職能。四是加強(qiáng)農(nóng)村社會(huì)保障組織建設(shè)，提高農(nóng)村社會(huì)保障機(jī)構(gòu)的執(zhí)行能力。五是通過構(gòu)建農(nóng)民退出農(nóng)業(yè)、農(nóng)村的新型機(jī)制、深化財(cái)政制度改革、加強(qiáng)農(nóng)民工進(jìn)城的有關(guān)綜合配套改革。

（三）以農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)工作為重點(diǎn)，加大力度推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化的居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，全面實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民的全覆蓋

一是加大政府支持力度，建立城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇與經(jīng)濟(jì)發(fā)展和通貨膨脹掛鉤的機(jī)制。二是做好城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的銜接工作。要嚴(yán)格控制城市養(yǎng)老金水平的增長，提高農(nóng)村養(yǎng)老金給付水平。三是實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老金個(gè)人賬戶的全國聯(lián)網(wǎng)機(jī)制。

（四）逐步統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度

一是探索建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，二是提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，逐步做到全省城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、基金統(tǒng)一以及管理統(tǒng)一。三是優(yōu)化城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移續(xù)接辦法。

（五）建立城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)救助體系

通過實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)、新農(nóng)合、醫(yī)療就診、社會(huì)福利、城鄉(xiāng)低保、優(yōu)撫安置、社會(huì)救助和住房保障等民生保障業(yè)務(wù)的城鄉(xiāng)一卡通服務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)河南省城鄉(xiāng)最低生活保障、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、農(nóng)村五保供養(yǎng)、臨時(shí)社會(huì)救助、生活無著落流浪乞討人員救助等各類社會(huì)救助業(yè)務(wù)的一體化經(jīng)辦。

（六）完善城鄉(xiāng)社會(huì)福利體系，不斷提高社會(huì)保障的社會(huì)化程度

一是明確政府責(zé)任，加大各級(jí)財(cái)政投入力度。成立專門的農(nóng)村社會(huì)福利事業(yè)管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)擬定政策法規(guī)、制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、審批執(zhí)業(yè)資格以及開展執(zhí)法監(jiān)督工作。二是大力發(fā)展社區(qū)福利服務(wù)。在地方政府的組織和指導(dǎo)下，以街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心為主體，以社區(qū)志愿服務(wù)為基礎(chǔ)，為城鄉(xiāng)居民提供多種形式的社會(huì)福利服務(wù)。

（七）完善農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口工傷保險(xiǎn)制度，建立城鄉(xiāng)平等的戶籍制度，解決農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口最需要的職業(yè)教育培訓(xùn)、子女教育、住房改善、社會(huì)保障、戶籍改革和城市公共服務(wù)中心建設(shè)等問題，加強(qiáng)公共服務(wù)體制改革，讓農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口享受公共服務(wù)

逐步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)基本公共服務(wù)全覆蓋。推進(jìn)土地制度和財(cái)政制度改革，提高全省社會(huì)保障信息化程度，啟動(dòng)河南社?！耙豢ㄍā惫こ?。

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篇7

在城市化發(fā)展與國家人口自由遷移政策雙重推動(dòng)下，陜西城鎮(zhèn)化水平快速提高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011年年底，陜西城鎮(zhèn)人口達(dá)到1770.2萬人，占總?cè)丝诘?7.3%，城鎮(zhèn)化率達(dá)到47%，到2012年城鎮(zhèn)化率達(dá)到49.9%。在陜西快速城鎮(zhèn)化過程中，由于與城鎮(zhèn)化相適應(yīng)的一系列社會(huì)政策未能及時(shí)跟進(jìn)，引發(fā)出了一系列社會(huì)問題，其中農(nóng)村養(yǎng)老問題就是一個(gè)較為突出的問題。近10年，陜西省城鎮(zhèn)化進(jìn)程處于加速期?！笆晃濉睍r(shí)期，陜西城鎮(zhèn)化率提升幅度超過全國平均水平，城鎮(zhèn)化率與全國的差距由2005年的5.3%縮小到4.3%。城鎮(zhèn)化率年均提高1.55%，比全國高0.17%。

陜西省的城鎮(zhèn)化主要是以農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力人口流入城市打工就業(yè)為基本特征，絕大多數(shù)老年人被留在農(nóng)村，農(nóng)村“空心化”、“老年人家庭空巢化”已成為農(nóng)村一種普遍現(xiàn)象。經(jīng)調(diào)查，2010年陜西省本省流動(dòng)人口492萬，占到常住人口的13.18%。在本省流動(dòng)人口中，流動(dòng)到外省市的161.2萬，占本省流動(dòng)人口的32.76%，其中50%以上的人口流向了東南沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)及北京等大城市；省內(nèi)跨市流動(dòng)的101.52萬，占20.6%。以上數(shù)據(jù)表明，隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快以及城鄉(xiāng)壁壘的消除，農(nóng)村青壯年人口的大量外流，“空巢老人”大幅增加，加劇了農(nóng)村人口老齡化趨勢(shì)，也使養(yǎng)老服務(wù)的需求大大增加，并且陜西農(nóng)村老齡化程度明顯高于城鎮(zhèn)老齡化水平，這使農(nóng)村養(yǎng)老問題更加突出。

二、新型城鎮(zhèn)進(jìn)程中陜西農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)存在的問題

（一）農(nóng)村的社會(huì)養(yǎng)老保障法制監(jiān)管體系不健全

目前，我國有關(guān)農(nóng)村的社會(huì)養(yǎng)老保障法律體系不健全，致使各個(gè)地方政府在設(shè)立本地區(qū)的養(yǎng)老保障項(xiàng)目時(shí)，無法可依，無章可循，降低了地方政府實(shí)施養(yǎng)老保障制度的規(guī)范性和有效性。同時(shí)，農(nóng)村養(yǎng)老保障管理部門各自為政，多頭管理，養(yǎng)老保險(xiǎn)金的籌集和運(yùn)用根據(jù)地方政府部門的意愿執(zhí)行，導(dǎo)致基金的使用缺乏有效的監(jiān)督和約束，基金的保值增值面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)，不利于農(nóng)村養(yǎng)老保障工作的推動(dòng)。

（二）農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障資金缺乏，來源單一

近年來，政府財(cái)政用于社會(huì)保障的支出基本保持在10%-11%之間，其中很大一部分給了城鎮(zhèn)居民，而農(nóng)村居民只享受小部分份額。而且農(nóng)民增收緩慢，當(dāng)收入較少時(shí)，在維持正常的生產(chǎn)生活條件下，很難為養(yǎng)老支出一部分儲(chǔ)蓄資金，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的緩慢，導(dǎo)致資金來源減少。在新農(nóng)保制度實(shí)施過程中，一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、財(cái)力不足的地區(qū)，縣、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村集體對(duì)承擔(dān)的財(cái)政補(bǔ)貼普遍感到力不從心。且很多地區(qū)的財(cái)政投入實(shí)際上大部分沒有到位，統(tǒng)籌賬戶處于空賬運(yùn)行狀態(tài)。

（三）城鄉(xiāng)老齡化倒置現(xiàn)象加劇了農(nóng)村養(yǎng)老負(fù)擔(dān)

近年來，陜西老年人口比重逐漸增加，而且速度逐漸加快。2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)，陜西總?cè)丝谝?guī)模約為3732.74萬人，0-14歲人口占14.71%，60歲及以上人口占12.85%，其中65歲及以上人口占8.53%；與第五次人口普查相比，陜西0-14歲人口的比重下降了9.31個(gè)百分點(diǎn)，陜西60歲及以上人口上升了3.38個(gè)百分點(diǎn)，陜西65歲及以上人口上升了3.4個(gè)百分點(diǎn)，陜西已進(jìn)入老齡化社會(huì)。這種人口老齡化以及我國特殊的老齡化城鄉(xiāng)倒置現(xiàn)象必然導(dǎo)致老年人口增多。特別是農(nóng)村老年人口絕對(duì)和相對(duì)的增長，城鄉(xiāng)老齡化倒置的現(xiàn)象將更趨嚴(yán)重，農(nóng)村養(yǎng)老負(fù)擔(dān)日益加重。

三、完善陜西社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的建議

（一）健全農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的法制監(jiān)管體系

目前我國農(nóng)村養(yǎng)老保障制度法律體系還不健全，對(duì)于已經(jīng)出臺(tái)的養(yǎng)老保障法律、法規(guī)，立法層次普遍較低，缺乏權(quán)威性和必要的法律責(zé)任制度，且實(shí)際監(jiān)管中政出多門。因此，陜西省政府應(yīng)以法律規(guī)定為依據(jù)，在地方行政法規(guī)和農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)條例中，對(duì)政府、企業(yè)和個(gè)人在養(yǎng)老保障中所享有的權(quán)利與承擔(dān)的義務(wù)做出明確的規(guī)定。將政府責(zé)任、參保農(nóng)民權(quán)利與義務(wù)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)給付、養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理辦法以及養(yǎng)老保險(xiǎn)管理與監(jiān)督等內(nèi)容以法律方式明確規(guī)定。依照本省社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的情況制定農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法，形成一個(gè)完整的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)法律體系，保障農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的良性運(yùn)行。

（二）建立農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給的多元化體系

首先，改變重城輕鄉(xiāng)的投入體制，加大對(duì)農(nóng)村及貧困地區(qū)基本公共服務(wù)的財(cái)政投入，加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付，將資源更多投入到農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施中去，減少農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的稅收等。同時(shí)建立省、市縣三級(jí)財(cái)政對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的配套投入機(jī)制，逐步提高農(nóng)村居民養(yǎng)老保險(xiǎn)水平。其次，在發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的過程中， 政府要綜合運(yùn)用金融、土地的、稅收等手段來引導(dǎo)社會(huì)資金投向農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給主體的多元化，要消除體制性障礙，構(gòu)建政府與企業(yè)、政府與社會(huì)的合作伙伴關(guān)系，加速農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

（三）建立陜西農(nóng)村特色的服務(wù)型居家養(yǎng)老模式

農(nóng)村服務(wù)型居家養(yǎng)老模式是以農(nóng)村家庭為載體，以子女履行法定贍養(yǎng)和照料義務(wù)為前提，由政府主導(dǎo)并依托農(nóng)村社區(qū)和社會(huì)力量，向農(nóng)村老年人口提供生活照料、醫(yī)療衛(wèi)生保健、家政服務(wù)和精神慰藉的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)。這種模式介于家庭養(yǎng)老和社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間，較好地兼容了傳統(tǒng)養(yǎng)老模式和現(xiàn)代化養(yǎng)老模式的優(yōu)勢(shì)。因此，陜西在發(fā)展農(nóng)村服務(wù)型居家養(yǎng)老模式，應(yīng)開展多元化的居家養(yǎng)老形式探索，將個(gè)人、家庭、農(nóng)村集體社區(qū)和政府有機(jī)的結(jié)合起來，根據(jù)不同需求層次的老年提供多樣化的服務(wù)，形成適合當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居家養(yǎng)老體系。針對(duì)陜西省經(jīng)濟(jì)狀況比較好居住集中地區(qū)農(nóng)村社區(qū)，可設(shè)立的居家養(yǎng)老服務(wù)中心或站點(diǎn)，農(nóng)村家庭經(jīng)濟(jì)條件比較好，有較高層次的精神生活或物質(zhì)生活需求的老人，可以采取自己付費(fèi)的形式豐富自己的老年生活。

篇8

【關(guān)鍵詞】城鎮(zhèn)職工；養(yǎng)老；社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)

一、引言

對(duì)于各國政府來說，國民養(yǎng)老問題是政府面對(duì)的頭等問題。在國外，每次政府換屆各競(jìng)選黨都會(huì)公布自己上臺(tái)后將會(huì)實(shí)行的養(yǎng)老改革方案，以獲取選民的支持。在我國，政府也在一直努力提高退休人員養(yǎng)老金，一直在進(jìn)行著養(yǎng)老保險(xiǎn)方面的改革。盡管養(yǎng)老金一直在提高，但養(yǎng)老金提高的速度卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上物價(jià)上漲的速度。名義養(yǎng)老金增加而實(shí)際養(yǎng)老金減少，是我國退休人員面臨的最大現(xiàn)實(shí)。

二、我國社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的基本現(xiàn)狀

（1）社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)現(xiàn)狀。從參保人數(shù)來看，我國社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保人數(shù)一直保持良好的增長勢(shì)頭，參保人數(shù)越來越多，覆蓋面越來越廣；從養(yǎng)老基金收入來看，我國的社會(huì)養(yǎng)老基金收入基本上以較快的速度遞增，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過同年的GDP增長水平。這一方面反映我國的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度發(fā)展較快，基金積累量增長后勁較足，另一方面也反映出我國社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系不健全，發(fā)展水平較低，具有驚人的后發(fā)優(yōu)勢(shì)；從養(yǎng)老基金支出來看，我國的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支出快速逐年遞增，除享受養(yǎng)老金的退休人員越來越多外，我國的養(yǎng)老金水平逐年提高也是導(dǎo)致我國社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)支出快速增長的原因。（2）補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)的現(xiàn)狀。一是我國企業(yè)年金的現(xiàn)狀。從企業(yè)年金規(guī)模來看，盡管我國企業(yè)年金規(guī)模增速比較快，但仍改變不了我國企業(yè)年金規(guī)?？偭啃〉氖聦?shí)。據(jù)報(bào)道，我國企業(yè)年金規(guī)模只有我國社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)金規(guī)模的10%，而我國社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)占城鎮(zhèn)人口比例本來就不高，基金規(guī)模本來就不大。從企業(yè)年金覆蓋面來看，我國參加企業(yè)年金的企業(yè)數(shù)和人數(shù)都很少，覆蓋面極窄；參加單位數(shù)雖然逐年在增加，但增加數(shù)度緩慢；參加人數(shù)增長速度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)增長速度。二是個(gè)人儲(chǔ)蓄保險(xiǎn)的現(xiàn)狀。受資本市場(chǎng)、銀行利率、銀保渠道等因素的影響，2011年來我國壽險(xiǎn)市場(chǎng)退保率出現(xiàn)歷史新高，壽險(xiǎn)保費(fèi)收入增速放緩。在股市持續(xù)低迷，資本市場(chǎng)收益率低，分紅保險(xiǎn)收益不及銀行利率的艱苦大環(huán)境下，我國壽險(xiǎn)市場(chǎng)盡管保費(fèi)收入增速放緩，但沒出現(xiàn)保費(fèi)規(guī)模下降的情況，這說明我國居民的保險(xiǎn)意識(shí)越來越強(qiáng)，越來越重視保險(xiǎn)的本質(zhì)功能——保障作用，而不再僅僅看重保險(xiǎn)的收益；同時(shí)也說明壽險(xiǎn)作為我國社會(huì)保障體系的補(bǔ)充，在我國國計(jì)民生方面起到的作用也越來越大。（3）民間養(yǎng)老組織的養(yǎng)老現(xiàn)狀。一是我國社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)狀。民間養(yǎng)老最早于20世紀(jì)50年代起源于英國，已經(jīng)成為國外相當(dāng)普遍的一種養(yǎng)老方式。我國雖自1986年就開展社區(qū)服務(wù)，1991年開展社區(qū)建設(shè)，但社區(qū)養(yǎng)老在我國的發(fā)展速度一直較慢，難以承擔(dān)養(yǎng)老重任。二是我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的現(xiàn)狀。目前，我國的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要有敬老院、福利養(yǎng)老院及老年公寓等形式，雖然機(jī)構(gòu)養(yǎng)老近些年在我國有很大的發(fā)展，但還并不能緩解我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式的壓力。據(jù)調(diào)查，截至2009年底，我國各類老年福利機(jī)構(gòu)3.81萬個(gè)，床位266.2萬張，養(yǎng)老床位總數(shù)僅占全國老年人口的1.59%，供給遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于需求。我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的現(xiàn)狀是：數(shù)量少，公辦少、民辦多；公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位緊張無法入住，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條件好但收費(fèi)太貴無法承受。（4）家庭養(yǎng)老的現(xiàn)狀。“百善孝為先”，孝敬老人一直是我國的的傳統(tǒng)美德。加之“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老一直是我國最主要的養(yǎng)老方式，不光農(nóng)村如此，城市也是如此。

三、當(dāng)前我國城鎮(zhèn)養(yǎng)老體系存在的問題

（1）基本養(yǎng)老不足。目前，我國企業(yè)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)占職工工資比例是28%，其中單位繳20%，個(gè)人繳8%，這繳費(fèi)比例在全世界居首位。然而，如此高的繳費(fèi)率卻沒有換來高水平的退休金。據(jù)人力資源和社會(huì)保障部公布的數(shù)字顯示，2009年全國企業(yè)退休人員月人均養(yǎng)老金僅1200元。很顯然，在當(dāng)今通貨不斷、物價(jià)持續(xù)上漲的今天，每月1200元的養(yǎng)老金是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，基本養(yǎng)老明顯不足。（2）企業(yè)年金覆蓋面窄、替代率低。我國企業(yè)年金覆蓋面窄，基本上除了一些壟斷行業(yè)的大型國有企業(yè)為職工辦理企業(yè)年金外，其他的中小民營企業(yè)根本沒有條件為職工繳納企業(yè)年金。在替代率方面，我國企業(yè)年金的替代率約為5%，而在OECD國家，企業(yè)年金的目標(biāo)替代率一般達(dá)到20%～30%。同時(shí)，經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，一國養(yǎng)老保險(xiǎn)體系中“三個(gè)支柱”的替代率較為合理的比例是4：3：2。（3）民間養(yǎng)老組織缺乏。家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是我國目前主要的養(yǎng)老方式，但家庭養(yǎng)老以成本較低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活等諸多優(yōu)點(diǎn)，成為目前最主要的養(yǎng)老方式。這除了跟傳統(tǒng)觀念有關(guān)外，還跟我國民間養(yǎng)老組織缺乏，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的服務(wù)人員，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少，床位緊張，收費(fèi)高都有關(guān)。（4）家庭養(yǎng)老功能減弱。首先，機(jī)器大生產(chǎn)的發(fā)展和我國特有的計(jì)劃生育政策導(dǎo)致家庭結(jié)構(gòu)小型化，各家庭子女?dāng)?shù)越來越少，子女贍養(yǎng)父母的負(fù)擔(dān)越來越重。其次，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，我國勞動(dòng)力流動(dòng)性增加，很多子女遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)到外地工作，無法留在老人身邊。最后，隨著人們觀念的改變，很多年輕人不愿與父母同住，甚至有些父母也不愿跟子女同住。

四、當(dāng)前城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保障體系難以養(yǎng)老的原因分析

（1）繳費(fèi)基數(shù)低。在我國，職工的工資一般由多部分組成，有崗位工資、薪級(jí)工資、崗位津貼、補(bǔ)貼等，此外，還有獎(jiǎng)金、績效工資或其他福利收入。而我國大部分單位在給員工繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)都只是以工資收入的某幾項(xiàng)作為基數(shù)進(jìn)行計(jì)算繳納。（2）財(cái)政投入少。早在2004年，當(dāng)時(shí)的勞動(dòng)和社會(huì)保障部部長鄭斯林就表示：我國將積極調(diào)整政府財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，特別是加大地方政府對(duì)社會(huì)保障的財(cái)政投入，逐步把社會(huì)保障支出占財(cái)政支出的比例提高到15%～20%。近年來，我國財(cái)政支出結(jié)構(gòu)雖然得到進(jìn)一步調(diào)整和優(yōu)化，支出效率雖然得到提高，但在社會(huì)保障方面的投入還是不夠，社會(huì)保障支出占財(cái)政支出比例一直在7%～8%左右徘徊。（3）養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收益低。按照現(xiàn)行國家政策規(guī)定，地方養(yǎng)老金必須存入銀行和購買國家債券。這就導(dǎo)致了多年以來我國地方養(yǎng)老金收益極度偏低的局面。10年來，我國地方養(yǎng)老金年均投資收益率還不足2%，而2001年至2010年的通貨膨脹率為2.14%，養(yǎng)老基金資產(chǎn)實(shí)際處于不斷縮水中。（4）企業(yè)經(jīng)濟(jì)實(shí)力弱小。除少數(shù)國有壟斷型企業(yè)經(jīng)濟(jì)實(shí)力比較雄厚外，大部分中小民營企業(yè)經(jīng)濟(jì)實(shí)力弱??；它們面臨著技術(shù)裝備水平不高，創(chuàng)新能力弱，產(chǎn)品質(zhì)量差，附加產(chǎn)值不高，缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力等困境，沒有能力為職工繳納社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和企業(yè)年金。（5）歷史文化習(xí)慣不重視民間養(yǎng)老。延續(xù)了幾千年的家庭養(yǎng)老觀念在我國根深蒂固，老人無法割舍自己曾多年生活的環(huán)境，不愿到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)度過晚年，他們認(rèn)為在養(yǎng)老院度過晚年就意味著被子女和家庭所拋棄，渴望能夠不離開家就能養(yǎng)老，能夠在家享受天倫之樂。這在一定程度上也使我國民間養(yǎng)老的發(fā)展受到了一定的阻力。

五、如何完善城鎮(zhèn)職工多層次的養(yǎng)老保障體系

（1）擴(kuò)大繳費(fèi)基數(shù)。在我國很多單位，其他獎(jiǎng)金、績效工資加起來往往是基本工資收入的數(shù)倍，把獎(jiǎng)金、績效工資這些目前沒算入社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)內(nèi)的收入統(tǒng)統(tǒng)計(jì)算進(jìn)來，而繳費(fèi)比例保持不變，這可以在很到程度上提高我國城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老繳費(fèi)水平，更加強(qiáng)化個(gè)人、企業(yè)在養(yǎng)老中的責(zé)任。（2）加大養(yǎng)老保險(xiǎn)的財(cái)政支持力度。眾所周知，目前我國機(jī)關(guān)公務(wù)員采用的是福利退休制度，他們的退休金由財(cái)政全額撥款，不用每個(gè)月繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，退休后的退休金可以達(dá)到在崗時(shí)的90%左右。這一制度是一很大的社會(huì)不公，近年來社會(huì)對(duì)此的批判聲也是越來愈大，政府廢除雙軌制養(yǎng)老制度迫在眉睫。將機(jī)關(guān)公務(wù)員的養(yǎng)老制度跟城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老金制度并軌，實(shí)行統(tǒng)一的城鎮(zhèn)社會(huì)養(yǎng)老制度，這樣必然會(huì)減少國家財(cái)政對(duì)機(jī)關(guān)公務(wù)員養(yǎng)老的投入，把這部分資金增加到統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老體系中去。此外，隨著我國歷年的財(cái)政收入不斷增長，政府可以在財(cái)政增加的部分劃撥一筆資金增加到社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的投入中，讓百姓更多的享受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果，讓我國的稅收制度真正做到“取之于民，用之于民”，加大財(cái)政返還于民的力度。（3）提高養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資收益。為了解決這一問題，近兩年來，國內(nèi)很多專家建議養(yǎng)老金入市，股市雖然可以帶來很高的收益，但同時(shí)也存在很高的風(fēng)險(xiǎn)，養(yǎng)老金投資股市一旦虧損，這虧損的都是老百姓的養(yǎng)命錢，最終受害的還是老百姓。正因?yàn)槿绱?，養(yǎng)老金入市的提議暫時(shí)被擱淺。尋求到一種提高養(yǎng)老金收益的好方法迫在眉睫。（4）政府積極改善民營企業(yè)生存環(huán)境。民營企業(yè)是我國社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的重要組成部分。加強(qiáng)為中小民營企業(yè)科技服務(wù)的工作，使其得到技術(shù)支撐和資金支持；加強(qiáng)中小民營企業(yè)科技創(chuàng)新人才培養(yǎng)，提高創(chuàng)新能力，最終把科技創(chuàng)新轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力。（5）政府積極鼓勵(lì)民間養(yǎng)老組織發(fā)展壯大。一方面，我國政府可以在加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時(shí)，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)跟社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)結(jié)合起來，資源共享；另一面，不少地方政府為了支持當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)降低服務(wù)收費(fèi)，對(duì)其進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)貼。（6）豐富家庭養(yǎng)老的內(nèi)涵，加強(qiáng)子女養(yǎng)老責(zé)任。當(dāng)今社會(huì)，盡管家庭養(yǎng)老功能不斷減弱已是一種趨勢(shì)，但家庭養(yǎng)老的內(nèi)涵卻在不斷擴(kuò)大和延伸。父母子女雖然已經(jīng)不在居住同一屋檐下，但交通和信息通訊的發(fā)展可以讓父母子女雖然身處異地，但卻能經(jīng)常見面和天天通話，通過這種方式也可以加強(qiáng)子女對(duì)父母的情感關(guān)懷，避免老年人情感上的孤獨(dú)。此外，據(jù)調(diào)查，在我國，女兒要比兒子更孝順。養(yǎng)育女兒的老年人所得到的回報(bào)要優(yōu)于兒子。所以，我國應(yīng)該繼續(xù)加強(qiáng)男女平等觀念的宣傳和普及，消除重男輕女的觀念，扭轉(zhuǎn)出生性別比升高的危險(xiǎn)趨勢(shì)。

六、結(jié)論

在我國快速進(jìn)入老齡化社會(huì)的今天，養(yǎng)老已不再僅僅是個(gè)人、家庭或國家的責(zé)任，而是整個(gè)社會(huì)的責(zé)任。解決其最根本的途徑是發(fā)展經(jīng)濟(jì)。只有經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，國家才有更多的財(cái)政投入到養(yǎng)老事業(yè)中，各中小企業(yè)發(fā)展才能發(fā)展，才有經(jīng)濟(jì)能力為員工繳納社會(huì)養(yǎng)老費(fèi)和辦理企業(yè)年金業(yè)務(wù)；也只有經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，個(gè)人收入提高了，員工繳納社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)才會(huì)擴(kuò)大，繳費(fèi)金額才會(huì)提高，才有能力進(jìn)行個(gè)人儲(chǔ)蓄養(yǎng)老。

參 考 文 獻(xiàn)

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[3]蘇小和.《養(yǎng)老體系背后的反市場(chǎng)邏輯》.南海網(wǎng).2010，11（10）

[4]劉明輝.21世紀(jì)我國養(yǎng)老的現(xiàn)狀與思考[J].廈門科技.2001（6）

[5]譚櫻芳.社區(qū)養(yǎng)老—城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)保障的新選擇[J].重慶城市管理職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào).2006（12）

[6]齊海麗.養(yǎng)老保險(xiǎn)近社區(qū)—中國城市養(yǎng)老保障模式的新選擇[J].武漢學(xué)刊.2009（3）

[7]丁潔.養(yǎng)老保障籌資模式困境分析及優(yōu)化對(duì)策[J].企業(yè)導(dǎo)報(bào).2010（6）

篇9

論文摘要：我國是農(nóng)業(yè)大國，隨著人口老齡化的加深，農(nóng)民養(yǎng)老是我國現(xiàn)代化過程中不可避免的問題，雖然我國農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障建設(shè)已經(jīng)初步取得了一定成效，但是仍有很多問題，要解決廣大農(nóng)民老有所養(yǎng)、老有所靠的問題，就需要加快建立和完善農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障制度。

    改革開放以來，我國社會(huì)主義建設(shè)取得了重大成就，廣大人民群眾生活水平不斷提高，人口老齡化日益加重，養(yǎng)老問題也日益凸顯。贍養(yǎng)老人是中華民族的傳統(tǒng)美德，也是法律賦予各級(jí)政府、社會(huì)團(tuán)體和每個(gè)公民的責(zé)任和義務(wù)。農(nóng)村養(yǎng)老保障問題關(guān)系到廣大農(nóng)民的基本生活權(quán)益，關(guān)系到農(nóng)村的繁榮和穩(wěn)定，關(guān)系到我國可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。農(nóng)村養(yǎng)老保障問題的基本問題就是養(yǎng)老保障方式，農(nóng)村家庭養(yǎng)老保障、農(nóng)民社區(qū)養(yǎng)老保障和新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是我國目前己有的主要農(nóng)村養(yǎng)老保障方式。下文將對(duì)這三種方式進(jìn)行分析研究。

    一、農(nóng)村家庭養(yǎng)老保障

    1.農(nóng)村家庭養(yǎng)老保障

    家庭養(yǎng)老是我國社會(huì)的傳統(tǒng)養(yǎng)老習(xí)慣，無論我國社會(huì)制度如何變遷，_傳統(tǒng)的“父母養(yǎng)育子女，子女贍養(yǎng)父母”的觀點(diǎn)是始終不變的。家庭養(yǎng)老保障作為一種非正式的制度安排，它的存在具有一定的合理性。首先，家庭養(yǎng)老保障能夠彌補(bǔ)社會(huì)養(yǎng)老的不足。雖然社會(huì)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老在經(jīng)濟(jì)上有一定的替代性，但是就中國的養(yǎng)老保障事業(yè)的發(fā)展程度來看，城鄉(xiāng)和供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)都存在差別，并且按照普惠制養(yǎng)老保障模式的選擇，社會(huì)的養(yǎng)老保障體系只能滿足老年人的基本生活，目前還達(dá)不到滿足老年人的全面要求，所以家庭養(yǎng)老對(duì)于老年人經(jīng)濟(jì)方面的支撐是十分重要的。其次，家庭養(yǎng)老所帶給老年人的更多的是精神上的慰藉和關(guān)懷，這點(diǎn)是農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老所無能為力的。也就是說，單純的物質(zhì)保障并不能完全滿足老年人的養(yǎng)老需求，所以許多國家都曾經(jīng)將養(yǎng)老方式定為:以家庭養(yǎng)老保障為主，以社會(huì)養(yǎng)老保障為輔。

    2.農(nóng)村家庭養(yǎng)老保障方式的衰退及問題

    農(nóng)村家庭養(yǎng)老保障的衰退主要源自全球人口老齡化的趨勢(shì)，家庭養(yǎng)老在養(yǎng)老的內(nèi)容和力度上都有明顯的衰落趨勢(shì)。從國家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)來看，農(nóng)村老年人的撫養(yǎng)比例從1982年的7. 97%上升到2009年的11. 3%，專家預(yù)測(cè)到2013年，總體撫養(yǎng)比占勞動(dòng)年齡人口的比例會(huì)達(dá)到最低點(diǎn)38. 8%，隨后將因老年撫養(yǎng)比大幅度提高而使社會(huì)總體養(yǎng)老負(fù)擔(dān)迅速加重。

    這說明養(yǎng)老保障的代際支撐己經(jīng)出現(xiàn)問題，況且我國目前還未達(dá)到人口老齡化的高發(fā)期。農(nóng)民選擇家庭養(yǎng)老保險(xiǎn)具有必然性。政府在引導(dǎo)和保證家庭養(yǎng)老保障的主要職責(zé)有強(qiáng)化家庭養(yǎng)老的道德教育力度，以法律法規(guī)來約束家庭成員的行為，對(duì)有老年人的家庭提供所需的幫助，建立農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，同時(shí)建立家庭養(yǎng)老的激勵(lì)機(jī)制，在社會(huì)輿論層面給予大力的宣傳，弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)美德。所以說我國應(yīng)當(dāng)探索出多元化、服務(wù)性強(qiáng)、普惠與個(gè)性化需求相結(jié)合的農(nóng)村養(yǎng)老保障模式。

    二、農(nóng)民社區(qū)型養(yǎng)老保障

    1.農(nóng)民社區(qū)型養(yǎng)老保障

    農(nóng)村社區(qū)型養(yǎng)老保障模式是一種靈活性強(qiáng)以集體經(jīng)濟(jì)為依托的集體養(yǎng)老保障方式，是對(duì)家庭養(yǎng)老保障弱化的有力補(bǔ)充。農(nóng)村社區(qū)是農(nóng)村老年人生活的村莊，根據(jù)農(nóng)村社區(qū)的條件為農(nóng)村社區(qū)內(nèi)的老人提供必需的養(yǎng)老保障和社區(qū)公共服務(wù)，社區(qū)的組織者主要是村民委員會(huì)及群眾團(tuán)體組織。

   2.農(nóng)村社區(qū)型養(yǎng)老保障的作用

    (1)有利于降低養(yǎng)老成本，社區(qū)服務(wù)居家養(yǎng)老把經(jīng)濟(jì)責(zé)任分散到每一個(gè)家庭，減少了養(yǎng)老對(duì)國家的過多依賴。而且，家庭收入和養(yǎng)老水平有機(jī)的結(jié)合到了一起。另外，社區(qū)型養(yǎng)老便于各村莊、各社區(qū)結(jié)合自身的實(shí)際情況靈活多變的進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的開展，便于在廣大的農(nóng)村開展。

    (2)農(nóng)村社區(qū)型養(yǎng)老保障適應(yīng)農(nóng)村管理改革的形勢(shì)，有利于農(nóng)村社區(qū)管理水平的提高。社區(qū)是老年人社會(huì)活動(dòng)的主要場(chǎng)所。作為社會(huì)管理的基層單位社區(qū)，努力提高拓展社區(qū)內(nèi)服務(wù)范圍和管理范圍是其應(yīng)盡的責(zé)任。通過社區(qū)管理的努力和建設(shè)，能以最小的成本完成農(nóng)村老人的精神文化建設(shè)。

    三、新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

    1.新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)概況

    從2009年起開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)開始實(shí)行。新農(nóng)保試點(diǎn)的基本原則是“?；尽V覆蓋、有彈性、可持續(xù)”。我國新農(nóng)保建設(shè)的主要目標(biāo)是探索建立個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼相結(jié)合的新農(nóng)保制度，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合，與家庭養(yǎng)老、土地保障、社會(huì)救助等其他社會(huì)保障政策措施相配套，保障農(nóng)村居民老年基本生活。新型農(nóng)村養(yǎng)老保障的資金來源主要有三個(gè)部分:個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼。

    2.新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作評(píng)述

    我國部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)在探索建立新型的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的過程中創(chuàng)新了許多可以借鑒的模式，雖然各地做法不完全相同，但是其核心內(nèi)容、基本的制度框架還是基本和國務(wù)院對(duì)我國新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的方案一致。新型的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)模式的特征主要有以下幾個(gè)方面:

    (1)建立了“個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和地方財(cái)政補(bǔ)貼”三方分擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)的籌資機(jī)制。這是新型的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)模式最為顯著的特點(diǎn)，也是新農(nóng)保和老農(nóng)保的一個(gè)根本的區(qū)別。

    (2)對(duì)象的明確和細(xì)化。新型的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度明確以從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的農(nóng)村勞動(dòng)力為主，對(duì)農(nóng)村各類企業(yè)及其從業(yè)人員，要求參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

    (3)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度可銜接。新型的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)主要區(qū)別在于繳費(fèi)基數(shù)的不同，通過調(diào)節(jié)繳費(fèi)基數(shù)可以實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的銜接。

篇10

一、?；荆瑥V覆蓋，建立全民醫(yī)保制度

2000年8月，焦作市建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；2008年，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；2011年10月，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌；2017年1月，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。經(jīng)過不斷努力，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，截至目前，全市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)338萬人，參保率達(dá)到97%，基本實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障。特別是城鄉(xiāng)居民制度整合后優(yōu)勢(shì)明顯：一是制度覆蓋范圍更廣；二是診療用藥范圍更寬；三是鄉(xiāng)村醫(yī)生多勞多得，待遇得到保障；四是參保病人待遇大幅提升。

二、多層次，惠民生，健全醫(yī)療保障體系

通過構(gòu)建“以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，大病保險(xiǎn)為補(bǔ)充，困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)為托底”的三個(gè)層次的醫(yī)療保障體系，滿足不同人群的醫(yī)療保障需求。1.城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)行上不封頂制度。2014年5月，焦作市印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施焦作市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)按比例報(bào)銷上不封頂制度的通知》，實(shí)施城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)按比例報(bào)銷上不封頂制度。城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保人員其醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)年度內(nèi)的報(bào)銷額度超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)入大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍后，不再設(shè)立最高支付限額，對(duì)符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的費(fèi)用，報(bào)銷比例為90%。焦作市成為全省首家實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)按比例報(bào)銷上不封頂?shù)某鞘?，走在了全國的前列?.城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策全省統(tǒng)一。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)行全省統(tǒng)一政策，大病保險(xiǎn)資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬袆潛埽辉兕~外向城鄉(xiāng)居民收取費(fèi)用。參保居民一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按規(guī)定支付后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付線（1.5萬元）的部分，由大病保險(xiǎn)資金按比例分段支付，費(fèi)用越多報(bào)銷比例越高，年度最高支付限額為40萬元。3.在全省率先啟動(dòng)困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作。2014年以來，焦作市在全省率先啟動(dòng)困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，通過精準(zhǔn)識(shí)別保障對(duì)象、科學(xué)設(shè)置階梯式比例、報(bào)銷額度上不封頂、全面推行一站式結(jié)算服務(wù)等辦法，有效緩解了因病致貧、因病返貧問題。目前，焦作市困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行平穩(wěn)，并取得了較好成效。2017年1~5月，享受待遇困難群眾3985人次，報(bào)銷金額765萬元。河南省在總結(jié)焦作市近年經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上全面展開困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作，作為精準(zhǔn)扶貧的重要手段，對(duì)減輕困難群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)療保障托底保障功能具有重要意義。

三、調(diào)比例，優(yōu)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療格局

1.打造醫(yī)療與醫(yī)保一體化運(yùn)行載體。焦作市自城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立以來，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為載體，創(chuàng)新居民參保和社區(qū)首診一肩挑的焦作模式，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“守門人”作用，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的分級(jí)診療格局。2.通過政策傾斜，引導(dǎo)社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診。一是降低起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例。城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為200元、600元、800元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊椋阂患?jí)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為90%、85%、80%。二是政策明確提出“參保居民應(yīng)首先就近在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)”，強(qiáng)調(diào)首診制的是基于為居民提供可及性、快捷性的醫(yī)療服務(wù)，并充分尊重患者的選擇權(quán)，形成首診在社區(qū)、雙向轉(zhuǎn)診的良性互動(dòng)局面。三是建立門診慢性病分級(jí)診療制度。堅(jiān)持患者自選、政策引導(dǎo)，以慢性病、常見病、多發(fā)病為突破口，逐步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度。

四、傾政策，強(qiáng)基層，推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)

2014年5月，焦作市人社局印發(fā)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<焦作市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于在全市全面推行醫(yī)療聯(lián)合體工作的意見（試行）>的通知》（焦人社〔2016〕146號(hào)）文件，通過對(duì)參加醫(yī)聯(lián)體的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，適當(dāng)提高總額預(yù)付（預(yù)算）額度，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體的積極性，推動(dòng)焦作市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。近期，焦作市人社局?jǐn)M出臺(tái)《關(guān)于建立焦作市門診重癥慢性病分級(jí)診療制度的實(shí)施意見（試行）》文件，明確規(guī)定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療聯(lián)合體，確保上級(jí)醫(yī)院資深專家定期到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐診?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)為簽約患者提供優(yōu)先轉(zhuǎn)診服務(wù)，幫助預(yù)約上級(jí)醫(yī)院專家診療。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)基層簽約患者開設(shè)綠色通道。

五、促合作，便結(jié)算，發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)