導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療設(shè)備投標(biāo)方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在上級業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)和大力支持下，經(jīng)過全站的共同努力，我站于月日至日，在賓館圓滿完成了軍區(qū)所醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購任務(wù)。從受領(lǐng)任務(wù)到大會結(jié)束共天。招標(biāo)采購套（件）設(shè)備，分包，預(yù)算總金額為萬元。共家供應(yīng)商購買標(biāo)書，進行了包（次）的響應(yīng)性投標(biāo)，家供應(yīng)商成交包，設(shè)備成交數(shù)量臺，成交金額萬元，節(jié)約經(jīng)費萬元，節(jié)支率為%。在包中：有包按招標(biāo)程序評標(biāo)確定了中標(biāo)供應(yīng)商,有包轉(zhuǎn)為議標(biāo)。在67包中：其中63包因投標(biāo)商不滿三家轉(zhuǎn)為議標(biāo)，剩余4包情況是：第10包部分投標(biāo)供應(yīng)商的設(shè)備不響應(yīng)技術(shù)參數(shù)，第48包、14包投標(biāo)價格超預(yù)算，第94包投標(biāo)價格超預(yù)算且不符合技術(shù)參數(shù)要求，經(jīng)各評審小組研究，也轉(zhuǎn)為議標(biāo)。在67包議標(biāo)評審中，共有58包成交，未成交的9包情況是：第14包、48包、75包、106包因超預(yù)算流標(biāo),第8包、94包、112包、46包有一臺設(shè)備不響應(yīng)技術(shù)參數(shù)而流標(biāo),第61包為“試”字號產(chǎn)品而流標(biāo)。第19包、25包、101包無供應(yīng)商投標(biāo)廢標(biāo)，第111包用戶取消計劃廢標(biāo)。第109包、105包按用戶要求各跟標(biāo)一臺設(shè)備。

一、主要工作情況

這次招標(biāo)，正值我站大項任務(wù)多，時間緊、業(yè)務(wù)人員少的情況下展開的，加上醫(yī)療設(shè)備專業(yè)性強、技術(shù)參數(shù)嚴、種類多、難度大、動用金額大、涉及的醫(yī)院多的實際，我們多次進行動員教育，認真搞好思想發(fā)動，使大家牢固樹立大局意識、協(xié)調(diào)意識、團結(jié)意識、奉獻意識，進一步突出業(yè)務(wù)工作的中心地位，在人財物上向中心工作傾斜，把部門的工作進行整合，集合成全站的工作，做到全站一盤棋，同唱一步曲，上下互動，使我站承辦的醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)完成的比較圓滿，各級都比較滿意。

（一）、準(zhǔn)備工作扎實充分

我站于2006年月日接到下達的2006年度醫(yī)療設(shè)備采購任務(wù)后，迅速采取有力措施，翌日即組織有關(guān)人員召開業(yè)務(wù)會進行分析研究，做到了對采購計劃實施心中有數(shù)。一是成立了站領(lǐng)導(dǎo)組長，業(yè)務(wù)一室主任二室主任為副組長的采購領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)材料組、會務(wù)組、財務(wù)組、報道組、保障組等五個組織，明確了招標(biāo)采購工作規(guī)程和各階段的主要任務(wù)及責(zé)任、完成時限，制定了采購實施方案。3次召開協(xié)調(diào)會，部署工作，制訂措施，出臺方案，從人力、物力、財力向招標(biāo)工作傾斜；科學(xué)擬訂《招標(biāo)文件》，招標(biāo)文件是我們搞好招標(biāo)采購工作的前提和基礎(chǔ)，為此，我們組成了招標(biāo)文件起草小組，對標(biāo)書進行多次修改完善，多次征求部里的意見，和用戶數(shù)次核實相關(guān)的技術(shù)參數(shù)，避免參數(shù)帶有傾向性并統(tǒng)一了資質(zhì)要求；12日前，二次在站四樓進行招標(biāo)采購演示，確保設(shè)備完好；搞好宣傳，在《中國財經(jīng)報》、《中國醫(yī)藥報》、《中國政府采購網(wǎng)》、《物資采購網(wǎng)》、《東北新聞網(wǎng)》等媒體上招標(biāo)采購信息，使更多的供應(yīng)商前來投標(biāo)；站領(lǐng)導(dǎo)小組多次聽取各小組的工作進展情況，對存在的問題及時進行糾正，尤其是在招待、車輛保障、預(yù)訂車票等工作上，都嚴格把關(guān)，確保了整個采購工作平穩(wěn)展開。

（二）、招標(biāo)活動公開透明

為做到公開、公平、公正，在總結(jié)去年醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)的基礎(chǔ)上，提出了大量合理化建議,創(chuàng)造了良好的招、投標(biāo)工作環(huán)境，確保了招、投標(biāo)工作的順利進行。一是利用采購網(wǎng)站進行公示。對所有醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)參數(shù)、指標(biāo)及評標(biāo)結(jié)果等項工作通過部里采購網(wǎng)站進行公示，接受所有供應(yīng)商的監(jiān)督、咨詢、申訴、舉報，盡可能避免或減少人為因素；在評標(biāo)小組5個組長的分配上，評標(biāo)委員會在監(jiān)督組的監(jiān)督下，評標(biāo)前十分鐘抽簽決定，保證了評標(biāo)的公正性。二是進行封閉評標(biāo)。手機由專人統(tǒng)一保管，切斷評委與投標(biāo)商的聯(lián)系；三是制定嚴格評標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。按資質(zhì)評審、商務(wù)評審、技術(shù)評審等五個方面制訂了具體的評標(biāo)原則，評標(biāo)專家對所有評標(biāo)供應(yīng)商按照評標(biāo)原則打分，定出入圍供應(yīng)商，對所有入圍供應(yīng)商進行性價比對照后確定出中標(biāo)供應(yīng)商。

（三）、服務(wù)質(zhì)量明顯提升

去年投標(biāo)過程中，針對投標(biāo)供應(yīng)商對招標(biāo)流程、要求、原則不甚了解，影響招標(biāo)的質(zhì)量這一實際問題，我們專門在網(wǎng)上公布了2部咨詢電話，對購買標(biāo)書的供應(yīng)商我們講清招標(biāo)原則、投標(biāo)過程中注意事項和要求，耐心解答供應(yīng)商提出的各種問題，使他們不僅購買了標(biāo)書，更是獲得了部隊的信譽。對標(biāo)書相關(guān)內(nèi)容做更改時，我們都及時通知供應(yīng)商，確保供應(yīng)商能掌握最新的變動信息。通過我們大量的工作，增進了我站和投標(biāo)人的相互了解，加深了彼此感情，提高了供應(yīng)商投標(biāo)質(zhì)量，最大限度地減少了廢標(biāo)、棄標(biāo)的發(fā)生率。

二、下步工作

（一）做好中標(biāo)后的后續(xù)工作。中標(biāo)結(jié)果公布以后，我們將向中標(biāo)和落標(biāo)供應(yīng)商分別發(fā)通知書，協(xié)助醫(yī)院簽訂購銷協(xié)議、履約保證金的收取，以維護供需雙方的利益。

（二）監(jiān)督檢查履約情況。我們將協(xié)助有關(guān)部門對醫(yī)療設(shè)備集中招標(biāo)采購執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，對在招標(biāo)采購中供貨不及時、拒不簽合同的違約行為我們將報部里，取消參加部隊的招標(biāo)采購活動。

篇2

(二)醫(yī)療設(shè)備管理的工作任務(wù)根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療診治的實際需求，在遵守實用、經(jīng)濟的原則下，對醫(yī)療設(shè)備進行合理、正確采購，已將精度、性能、品種合適的醫(yī)療設(shè)備提供給醫(yī)院。另外，在醫(yī)療設(shè)備管理過程中，一定要制定完善的崗位責(zé)任制度，對醫(yī)療設(shè)備管理制度進行建立健全，對現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備的完好率與使用率進行有效提高，確保醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備一直處于最佳狀態(tài)，在確保提高經(jīng)濟效益與供應(yīng)的條件下，應(yīng)對投資作用進行充分發(fā)揮，為獲取更好的臨床治療效果，醫(yī)院還應(yīng)積極研究與改進的醫(yī)療設(shè)備。

二、醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題

(一)成本核算不到位針對醫(yī)技科室的醫(yī)療設(shè)備與各種臨床設(shè)備，盡管醫(yī)院每個月均會對其進行折舊，同時，將有關(guān)維修費用予以扣除，不過在進行成本核算過程中，并未考慮醫(yī)療設(shè)備投入利息、人工利息，配套附屬設(shè)備費用，電、水、氣的供應(yīng)成本等，在極大程度上提高了醫(yī)療設(shè)備成本管理的難度。

(二)重復(fù)購置醫(yī)療設(shè)備目前，我國社會主義市場經(jīng)濟體制正在不斷完善過程中，隨著醫(yī)療設(shè)備市場競爭變得越來越激烈，一些醫(yī)院在配置醫(yī)療設(shè)備時，并未嚴格遵守區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃規(guī)定，出現(xiàn)重復(fù)購置醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)象，最終出現(xiàn)很多閑置醫(yī)療設(shè)備，嚴重降低醫(yī)療設(shè)備的使用率。

(三)陳舊設(shè)備的狀態(tài)管理隨著我國醫(yī)學(xué)行業(yè)的不斷快速發(fā)展，醫(yī)療市場中不斷出現(xiàn)新的醫(yī)療設(shè)備。不過，在很多醫(yī)院中，被替換淘汰的陳舊設(shè)備仍然具有一定的醫(yī)療使用價值，但是當(dāng)前并未建立不同級別醫(yī)院間可用專業(yè)設(shè)備調(diào)換機制，最終出現(xiàn)大量陳舊設(shè)備處于閑置狀態(tài)。

(四)對醫(yī)療設(shè)備進行盲目引進因為沒有深入了解市場的實際需求，沒有對科學(xué)方法與理論進行充分利用，不具有相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備使用技術(shù)條件，再加上醫(yī)院對大而全進行片面追求，對醫(yī)療設(shè)備進行盲目引進，最終造成購置的醫(yī)療設(shè)備使用率的降低，很多醫(yī)療設(shè)備呈閑置狀態(tài)。

(五)忽視對醫(yī)療設(shè)備技術(shù)人員的培訓(xùn)當(dāng)醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障問題時，很多醫(yī)院因沒有維修工作人員，而是基本上讓醫(yī)療設(shè)備廠家來進行維修，進而導(dǎo)致醫(yī)院支出的大幅度提高。

三、醫(yī)療設(shè)備管理中存在問題的解決措施

(一)在進行成本核算中應(yīng)納入醫(yī)療設(shè)備折舊，同時要有效結(jié)合績效分配為保證醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)，醫(yī)療設(shè)備是一大重要的物質(zhì)條件，一定要嚴格遵守“誰受益，誰保管”、分級核算、歸口管理的原則。所以，在進行科室成本核算過程中，一定要納入醫(yī)療設(shè)備折舊，同時，有效結(jié)合績效分配，提高工作人員對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作的重視程度，徹底落實醫(yī)療設(shè)備的增值任務(wù)。

(二)為避免重復(fù)投資與盲目投資，一定要對醫(yī)療設(shè)備采購程序進行嚴格規(guī)范化醫(yī)院不同科室一定要將工作實際需求作為主要依據(jù)，對本科室年度醫(yī)療設(shè)備計劃進行合理編制，如果本科室購置的醫(yī)療設(shè)備價值高于10萬元，則應(yīng)提供可行性論證報告與大型醫(yī)療設(shè)備購置申請表。然后醫(yī)院資產(chǎn)管理部門對其進行統(tǒng)一匯總，然后上交給醫(yī)療設(shè)備管理委員會，并進行深入研究與討論，最后轉(zhuǎn)交給院長辦公會，獲取批準(zhǔn)后，方可購買大型醫(yī)療設(shè)備。

(三)對醫(yī)療設(shè)備報廢管理程序進行嚴格規(guī)范化針對決定進行報廢的醫(yī)療設(shè)備，一定要根據(jù)有關(guān)規(guī)定與流程進行申報。有關(guān)使用部門提出醫(yī)療設(shè)備報廢的申請，同時，對醫(yī)療設(shè)備報廢審批表進行填寫，在獲取使用科室負責(zé)人簽字與醫(yī)療設(shè)備技術(shù)鑒定以后，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進行申報且獲取批準(zhǔn)以后，最后到有關(guān)部門辦理有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的報廢手續(xù)。作為資產(chǎn)管理部門，需要設(shè)立廢品物資倉庫，登記、回收、處理各種報廢的醫(yī)療設(shè)備，所有個人與科室嚴禁對其進行自行處理;在醫(yī)療設(shè)備獲取報廢批準(zhǔn)以后，應(yīng)拆卸可利用的部分，折價入賬、入庫保管，對其進行合理利用;如果醫(yī)療報廢申請沒有獲取批準(zhǔn)，在這種情況下，一定要妥善保管這些待報廢的醫(yī)療設(shè)備。

(四)選用公開招標(biāo)采購醫(yī)療設(shè)備的方式醫(yī)院在采購大型醫(yī)療設(shè)備時，應(yīng)選用公開招標(biāo)的方式。如果采購的醫(yī)療設(shè)備屬于政府采購或者集中采購招標(biāo)的規(guī)定范圍，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，需要進行委托招標(biāo)采購。如果醫(yī)療設(shè)備采購為自行招標(biāo)，一定要確保招標(biāo)的公開性、公正性與公平性。一定要根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定要求，對合同條款進行合理擬定，當(dāng)合同雙方在合同上簽字蓋章以后，合同立即生效。針對各種醫(yī)療設(shè)備招投標(biāo)相關(guān)資料，醫(yī)院資產(chǎn)管理部門一定要對其進行及時整理歸檔，便于后期查詢。

(五)對醫(yī)療設(shè)備管理人員的專業(yè)素質(zhì)進行提高目前，我國大多數(shù)醫(yī)療設(shè)備管理人員均不是專職人員，均為兼職人員，所以醫(yī)院應(yīng)積極培養(yǎng)更多專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備管理人員，為其提供更多的專業(yè)培訓(xùn)機會，提高醫(yī)療設(shè)備管理人員的專業(yè)素質(zhì)，以更好地管理醫(yī)院的資產(chǎn)。

篇3

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院建筑 地方環(huán)境特色 人性化 醫(yī)院功能 建筑細部

【Abstract】Palestinian qalqilya hospital architectural design introduction. Architectural design methods and the combination of characteristics of the local environment, Hospital buildings feature set and user-friendly space, architectural details of the design and the local environment harmony.

引言

巴勒斯坦蓋勒吉利耶醫(yī)院是我國外經(jīng)貿(mào)部組織實施的一項對外經(jīng)援項目,我院于1999年5月參加投標(biāo),取得中標(biāo)設(shè)計權(quán)。1999年8月組織考察組赴巴勒斯坦,就在巴勒斯坦蓋勒吉利耶市建設(shè)一座100床位的醫(yī)院項目進行了考察和調(diào)研,并與巴方就醫(yī)院方案的內(nèi)容組成及技術(shù)要求進行了詳細的技術(shù)談判工作,確定并簽署了醫(yī)院建筑設(shè)計方案、設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)及專業(yè)設(shè)備要求,并簽署了有關(guān)對外設(shè)計承包合同及會談紀(jì)要等文件。 回國后,根據(jù)我院與外經(jīng)貿(mào)部援外司簽署的該項目內(nèi)部設(shè)計總承包合同的要求,在設(shè)計監(jiān)理單位的共同努力下,按計劃于1999年12月完成了初步設(shè)計,提交給巴方審查。初步設(shè)計文件經(jīng)巴方批準(zhǔn)后,于2000年8月完成全部施工圖設(shè)計。

一.投標(biāo)方案

由外經(jīng)貿(mào)部援外司組織實施的援外工程一般均采取邀請招標(biāo)方式,擇優(yōu)確定實施工程項目考察設(shè)計的總承包單位。投標(biāo)邀請書內(nèi)一般不提供詳細的設(shè)計任務(wù)書。在援巴勒斯坦醫(yī)院項目的投標(biāo)邀請書中,只要求“就在巴勒斯坦蓋勒吉利耶市建設(shè)一座100床醫(yī)院項目進行考察,并完成該項目設(shè)計”。根據(jù)與外經(jīng)貿(mào)部援外司的多年合作經(jīng)驗及對我國援外政策的理解,我們制定了投標(biāo)策略:建筑規(guī)模按國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合受援國需要設(shè)計,大宗設(shè)備材料選用國產(chǎn)優(yōu)質(zhì)品,節(jié)約國家投資,爭取少花錢多辦事。因此,醫(yī)院建筑規(guī)模按每床46~48平方米標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計,并據(jù)此確定了建筑方案設(shè)計的原則:

1、合理利用地形,總體布局合理,內(nèi)外交通流暢。

2、醫(yī)院功能完備,平面分區(qū)合理,流線清晰,避免交叉感染。

3、塑造高質(zhì)量的醫(yī)院建筑形象,為受援國的城市建設(shè)添姿彩;既做到雪中送炭,又做到錦上添花。

4、充分利用當(dāng)?shù)氐慕ㄖY源,采用合理的技術(shù)手段,既節(jié)約建設(shè)資金,又為受援國著想,節(jié)約運行管理成本。

由于我院送交的方案較好地利用了復(fù)雜的地形,造型新穎美觀,并且有很大的創(chuàng)新,平面采用了單元式組合的布局,適合小型綜合醫(yī)院的特點,功能合理,流線清晰。總建筑規(guī)模為4787平方米,總投資4751萬元,規(guī)模和投資都比較經(jīng)濟合理。再加上我院強大的綜合實力,外經(jīng)處優(yōu)秀的標(biāo)書制作和可信的服務(wù)承諾,因此我院投送的設(shè)計方案被評委會推舉為中標(biāo)方案。

在授標(biāo)書中,評委們認為,我院提交的“B標(biāo)方案規(guī)模適宜,投資報價合理,使用功能較其他方案更合理些”,“從設(shè)計思想上更符合我國的援外政策,解決受援國實際需求”。

二.受援國概況

巴勒斯坦位于地中海東岸,由于歷史原因,巴勒斯坦被分為加沙和約旦河西岸兩個部分。巴勒斯坦總?cè)丝诩s250萬,其中100萬人居住在加沙―位于地中海東岸的狹長地帶,約150萬居住在面積約5000平方公里的約旦河西岸地區(qū)。在約旦河西岸地區(qū)分布著眾多的猶太人定居點,阿拉伯人的城鎮(zhèn)被分割,雙方在地理上處于交錯狀態(tài)。阿拉伯一個城市到另一個城市需要經(jīng)過以色列控制區(qū),由于阿拉伯人與猶太人處于對立狀態(tài),因此,阿拉伯人的行動自由受到很大的限制。巴勒斯坦經(jīng)濟受以色列制約,基本上處于封閉狀態(tài),沒有完整的工業(yè),農(nóng)業(yè)上缺少可耕地,也沒有穩(wěn)定的市場。巴勒斯坦人的失業(yè)率很高,收入來源極不穩(wěn)定,又由于家庭人口較多,大多數(shù)人生活比較貧困。教育和醫(yī)療是當(dāng)前迫切需要解決的社會問題。

蓋勒吉利耶市位于約旦河西岸,距離特拉維夫27公里,距地中海12公里。當(dāng)?shù)貙偾鹆甑蜕降貐^(qū),地形起伏不大,山上多為風(fēng)化巖,土地貧瘠,較好的土地均被猶太人定居點占據(jù)。受地中海氣候影響,3~11月為旱季,氣溫24~36度,少雨,日照充足;12~2月為雨季,氣溫5~18度,氣候宜人,年平均降雨量約550mm。全市占地僅3平方公里,人口約4.5萬,是一個規(guī)模較小的城市,居民是清一色的伊斯蘭教徒。教育和醫(yī)療是該市最突出的問題,全市僅有一座由聯(lián)合國難民署援建的醫(yī)院,建于1956年,規(guī)模較小,連急診觀察及產(chǎn)科候診加在一起,共計54床位,且僅為西岸地區(qū)的難民服務(wù)(該市14%的人口持有難民證),除急診外,一般不對外服務(wù),住院預(yù)約時間最長達4個月。該市居民就診一般到37公里外的納布盧斯市醫(yī)院,由于路途遠,且需經(jīng)過以色列控制區(qū),居民就診極不方便,病人因路途耽擱而病死的事情時有發(fā)生。因此,當(dāng)?shù)厝嗣駥ξ覈ǖ尼t(yī)院寄予了極大的期望。

三.醫(yī)院的功能組成

由于投標(biāo)方案設(shè)計時對巴勒斯坦方面的具體要求不明確,也不了解巴方的社會民俗,因此只能根據(jù)世界知識年鑒中描述的關(guān)于巴勒斯坦的情況和我國的醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),參考國內(nèi)縣區(qū)級醫(yī)院的功能配置,確定該項目為100床的地區(qū)性綜合醫(yī)院,包括:內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科和中醫(yī)科。醫(yī)院各部分組成為:

醫(yī)院大堂:設(shè)掛號收費處、休息廳、病案室、發(fā)藥室、藥房。

門診部:設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科和中醫(yī)科,單元式平面布置,通過公共走廊聯(lián)系,各科單獨候診,分別設(shè)2~3個診室。

急診部:設(shè)護理站、觀察室、診室、搶救室、石膏室。

醫(yī)技部:設(shè)X光室(透視與胃腸造影)、化驗室、心電圖室、B超室、病理室及理療室。

手術(shù)部:兩間手術(shù)室,包括手術(shù)間、洗手、消毒、器械、恢復(fù)、醫(yī)護辦公、麻醉、更衣、淋浴間等,可滿足一般手術(shù)的需求。

住院部:設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等四個病區(qū)。內(nèi)科設(shè)CCU病房,外科設(shè)ICU病房,婦產(chǎn)科設(shè)產(chǎn)房(包括待產(chǎn)室、分娩室、洗消室及醫(yī)護室)、嬰兒室。

行政管理部:設(shè)院長室、護士長室、行政辦公室、財務(wù)室、秘書值班室及會議室、圖書資料室等。

中心供應(yīng)室:設(shè)接收、分類、清洗、打包、消毒、整理、分發(fā)及更衣、淋浴室等。

后勤部分:包括廚房、餐廳、洗衣房。

醫(yī)用輔助與動力用房:設(shè)太平間、垃圾焚燒間、鍋爐房、氧氣站等。

四.用地分析和總體規(guī)劃

巴方提供的建設(shè)用地位于蓋勒吉利耶市的東北部,為一塊矩形山坡地,南高北低,高差13米(基地西北角海拔105米,東南角海拔118米),基地大片的中度風(fēng)化巖石,僅用地東側(cè)有一條城市規(guī)劃路,根據(jù)綜合分析,這不是一塊理想的醫(yī)院建設(shè)用地,高差大,且場地難以平整。經(jīng)過了解才知道,在市政府籌款購買醫(yī)院用地的過程中,全市居民在一夜之間就捐足了全部購地款而買下了這塊用地。這件事說明了全市居民對醫(yī)院建設(shè)的迫切心情,也打消了我們建議調(diào)換建設(shè)用地的念頭。

根據(jù)建設(shè)用地的地形特點及其城市現(xiàn)狀,結(jié)合醫(yī)院建筑的環(huán)境要求,確定該醫(yī)院建筑的總體布局為由低向高的臺階式布局的院落組合體。利用場地北面較為平緩的地形,平整為醫(yī)院主入口廣場及停車場,并向東開口與城市道路連接。從醫(yī)院主入口由北向南逐級爬升,沿坡地等高線分別布置了醫(yī)院入口大廳、門診部、醫(yī)技部、住院部等三個不同標(biāo)高的平臺。住院部位于用地最高處,全部朝南布置,有利于空氣流通和衛(wèi)生日照要求。用地南部臨城市道路向東開辟住院部入口,用地西面10米寬的規(guī)劃路作為醫(yī)院對外的運輸供應(yīng)入口和污物出口。用地西部離城市主干道較遠處,布置動力站、太平間等配套輔助用房,靠近供應(yīng)入口和污物出口,并處于住院樓和門診樓的視線之外。

五.建筑功能與平面布置

醫(yī)院建筑部門眾多,功能繁復(fù),交通流線復(fù)雜,是大家公認的設(shè)計難度較大的建筑類型之一。隨著現(xiàn)代科技的全面發(fā)展,醫(yī)學(xué)技術(shù)也日新月異,醫(yī)院建筑的模式和理念也在不斷地發(fā)展變化。而作為經(jīng)援項目,也有他自身的特點,“雙重業(yè)主”帶來的“雙重標(biāo)準(zhǔn)”。投資方為中國外經(jīng)貿(mào)部,要求按中國標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范進行設(shè)計,投資規(guī)模與建設(shè)規(guī)模均有嚴格限制,并且必須控制在設(shè)計投標(biāo)書報價的范圍內(nèi),沒有外經(jīng)貿(mào)部的書面許可,絕對不能突破。另一方面,醫(yī)院建筑的使用方為巴勒斯坦衛(wèi)生部,許多官員均畢業(yè)于歐美大學(xué)的醫(yī)學(xué)院,要求按歐美標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計和驗收。而眾所周知,中國是發(fā)展中國家,醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)方面與歐美標(biāo)準(zhǔn)有較大的差距,這樣的雙重標(biāo)準(zhǔn)為設(shè)計帶來很大的難度。為此,在與巴方進行設(shè)計方案談判中,我們確定了方案修改的基本原則:

1.按巴勒斯坦方面的實際需要重新分配面積指標(biāo),壓縮行政后勤面積,保證醫(yī)療衛(wèi)生面積指標(biāo)的合理分配。

2.采用單元式門診樓與集中式住院樓相結(jié)合的醫(yī)院模式,節(jié)約投資和用地,體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展趨勢。

3.尊重巴勒斯坦人的生活習(xí)俗,盡可能滿足巴方在生活習(xí)慣方面的要求,增加衛(wèi)生設(shè)施和活動場地,因地制宜,創(chuàng)造舒適宜人的就診環(huán)境。

4.在有限的投資內(nèi)精心設(shè)計,使平面緊湊合理,既滿足巴方在醫(yī)療工藝方面的合理要求,又能保證床位數(shù)量,解決當(dāng)?shù)厝嗣竦钠惹行枰?/p>

根據(jù)地形,醫(yī)院建筑主體分為三個部分,位于三個不同標(biāo)高的平臺上。北側(cè)為門診部,南側(cè)為住院部,中間以醫(yī)技部作為銜接,三部分有機地穿插組合為一整體。利用北側(cè)相對平整的場地作為醫(yī)院的主入口,并布置相應(yīng)的停車場。醫(yī)院首層位于第一平臺,由門診大廳、急診室、兒科等三部分組成,每部分各有獨立的出入口。大廳跨一層半高度,頂部為斜面采光頂,寬敞明亮,給人以良好的初始印象。門診部分以13.2mX7.8m的標(biāo)準(zhǔn)單元為基本元素,沿東、西兩側(cè)退臺式錯層組合,層層升高,并圍繞中間的醫(yī)技部向兩側(cè)形成收放,在每個平臺標(biāo)高上圍合出內(nèi)庭院。每個標(biāo)準(zhǔn)門診單元里設(shè)有診室、治療室、衛(wèi)生間及候診空間,病人就診不需穿越無關(guān)科室,每個單元可單獨開放或封閉,具有較強的私密性。各單元圍繞中間大廳及豎向交通等公共空間布置,方位感強,單元之間相對獨立,互不干擾,避免了人流的穿行和由此而產(chǎn)生的交叉感染。醫(yī)技部位于二、三層,二層為檢驗科,設(shè)有B超室、X光室、心電圖室、鏡檢室及理化實驗室,布局緊湊,主要為門診服務(wù),兼顧住院部使用。三層為手術(shù)室及中心供應(yīng)室,以為住院部服務(wù)為主,兼顧門診手術(shù)。四~六層為住院部,每層28床為一個護理單元,規(guī)模適中,便于管理;內(nèi)科設(shè)CCU監(jiān)護病房,外科設(shè)ICU監(jiān)護病房。應(yīng)巴方要求,病房內(nèi)增加了衛(wèi)生間。每層的病房均朝南向布置,具有較好的日照、采光及自然通風(fēng),北側(cè)布置醫(yī)療護理等用房。由于當(dāng)?shù)厣鐣h(huán)境的特殊性,供電、供熱等動力源經(jīng)常得不到保障,因此,應(yīng)巴勒斯坦方面的強烈要求,經(jīng)報請外經(jīng)貿(mào)部援外司同意,輔助用房部分增加了變壓器、發(fā)電機房、鍋爐房、維修庫房、救護值班室及停車位,手術(shù)室、搶救室部分增加了UPS電源和空調(diào)的初、中、高效過濾器,適當(dāng)增加了面積與投資指標(biāo)。

六.空間環(huán)境與建筑造型

新的醫(yī)學(xué)模式把心理與社會因素放在了顯要的位置,醫(yī)院的空間環(huán)境設(shè)計,作為一種特殊的心理治療手段以逐漸為人所關(guān)注。舒適優(yōu)雅的環(huán)境不但可以調(diào)節(jié)病人的痛苦情緒,更可以創(chuàng)造親切宜人的氣氛,增強病人的信心和心理穩(wěn)定,對病人治療、恢復(fù)健康都有極大的影響。在空間環(huán)境設(shè)計上,由于采用了標(biāo)準(zhǔn)單元的設(shè)計手法,使每一單科病人都有較理想的私密性候診空間,醫(yī)院的公共活動空間的環(huán)境設(shè)計成為關(guān)鍵因素。根據(jù)地形特點,結(jié)合剖面設(shè)計,我們設(shè)計了一個由北向南貫穿建筑的斜面采光中庭,從建筑主入口一直斜升到住院樓的四層頂,將醫(yī)院大廳、豎向交通及醫(yī)技檢驗的休息等候空間置于統(tǒng)一的空間里,利用充足的光線,豐富的光影變化,創(chuàng)造一個寬敞明亮,視線流暢的公共空間,不同的樓層產(chǎn)生不同的空間變化,不但強調(diào)了公共空間的開放性,更有助于消除病人的心理壓力,改善心境,以一種平和、松弛的心態(tài)接受治療。在四層特別設(shè)計了一個屋頂花園,供婦產(chǎn)科、兒科病人休息及會見家屬,安靜獨立,花草相伴,以達到“綜合治療”的目的。

在建筑造型設(shè)計上,“低處”的二層建筑與“高處”的四層建筑如何處理是建筑設(shè)計的難點,同時也是建筑師發(fā)揮才智,創(chuàng)造具有個性與特點的建筑的契機。根據(jù)山地自然條件的特點,我們在造型設(shè)計上沒有回避或試圖消弱總體布局帶來的難點,而是強化臺階式單元式布局的特點,因山就勢,以醫(yī)院建筑簡潔明快、秩序清晰的性格特征為原則,采用現(xiàn)代設(shè)計手法,根據(jù)當(dāng)?shù)厝照粘渥?、干旱少雨的氣候特點,在每個門診單元的東西臨街面都加了一片通風(fēng)遮陽的外墻,以錯層疊合的手法,形成沿街立面錯落有致的韻律。同時,為了強調(diào)山地建筑的錯落關(guān)系,將斜面的采光中庭進行強化處理,使建筑造型既豐富多變又統(tǒng)一完整,形成山地建筑特有的個性和風(fēng)格。外部環(huán)境設(shè)計結(jié)合綠化和擋土墻設(shè)計,隨建筑由南向北層層疊落,點綴以園林燈具和綠化小品,體現(xiàn)中國園林的精神,提升建筑的整體藝術(shù)品位,烘托建筑的環(huán)境氣氛。

建筑是民族文化的重要載體。援外建筑工程既要體現(xiàn)一種現(xiàn)代中國的文化特征,也要尊重受援國的文化傳統(tǒng);不論哪個民族,在其他民族文化面前,都會對自己的文化格外珍視。因此,我們理解巴方對建筑形式與材料的關(guān)注。在外墻設(shè)計時,主要立面采用了當(dāng)?shù)亟ㄖ毡槭褂玫氖?與當(dāng)?shù)氐慕ㄖc城市環(huán)境協(xié)調(diào)融合,滿足了蓋勒吉利耶市政部門的要求。

七.建筑的人性化設(shè)計

醫(yī)院建筑是為病人提供就診、治療、康復(fù)等服務(wù)的公共衛(wèi)生場所,醫(yī)院的使用者主要是醫(yī)護人員和病人,而核心是病人。醫(yī)院建筑應(yīng)建立“以病人為中心”的服務(wù)思想,建筑設(shè)計的每個細節(jié)均應(yīng)考慮病人的要求。

醫(yī)院大廳是人員聚集的場所,也是病人入院的第一印象,因此。我們在有限的面積指標(biāo)內(nèi)設(shè)計了高大寬敞的大廳空間,并設(shè)有休息和等待面積。大廳頂部為玻璃采光,并設(shè)具有阿拉伯風(fēng)格的遮陽幃幔,給人以親切、溫情的氣氛。該層的急診和中醫(yī)門診均設(shè)獨立的出入口,分散各部分人流,避免大廳內(nèi)的人員混雜和減少掛號、取藥的等候時間。大廳內(nèi)電梯可以將病人直接送到各門診樓層。

無障礙設(shè)計:醫(yī)院大廳入口處設(shè)輪椅坡道及扶手,電梯旁設(shè)輪椅間,殘障人士可就近取得輪椅,并可無障礙通達醫(yī)院各處。公共衛(wèi)生間均設(shè)殘疾人廁位,病房衛(wèi)生間均有扶手抓桿及報警呼叫系統(tǒng)。走廊設(shè)防撞踢腳和扶手,方便殘疾人通行。

衛(wèi)生設(shè)施:巴勒斯坦是阿拉伯國家,國情與民俗均與我們有很大的差別。因此,許多細部要求與我們很不一樣,原先沒有考慮到。巴方對衛(wèi)生設(shè)施的要求比我們高,每個門診單元均設(shè)衛(wèi)生間,病人與醫(yī)護人員分別使用,廁位可以少些,但必須分設(shè)兩套。因此,大大增加了衛(wèi)生間數(shù)量。醫(yī)護衛(wèi)生間均設(shè)淋浴、洗手盆、座便器三件,并帶阿拉伯人習(xí)俗必備的軟管連接的沖洗噴頭。

另外,根據(jù)阿拉伯人喜歡戶外活動的特點,醫(yī)院各層的內(nèi)院和屋面均設(shè)計成休憩花園,作為病人休息與家屬探方的活動場所。住院部入口處,住院部與門診樓相連的內(nèi)庭院設(shè)有戶外活動用的太陽傘和咖啡座椅,供住院病人家屬探訪時會客和閑談,避免影響病區(qū)的安靜。

八.醫(yī)院工藝與醫(yī)療設(shè)備的配置

醫(yī)院工藝設(shè)計是醫(yī)院平面功能的基礎(chǔ),建筑設(shè)計應(yīng)與醫(yī)院工藝設(shè)計密切配合,既要建筑總體方案美觀,又要醫(yī)院功能合理完善。在關(guān)鍵的急診室、手術(shù)部、產(chǎn)房、中心供應(yīng)室等局部平面設(shè)計中要服從醫(yī)院工藝的要求,并且符合巴方的使用習(xí)慣。

巴勒斯坦人少部分享有醫(yī)療保險制度,通過繳納醫(yī)療保險費,可享有免費醫(yī)療待遇。這部分病人學(xué)歷較高,工作收入穩(wěn)定,他們通常在醫(yī)院就診、治療后即在醫(yī)院藥房取藥。當(dāng)?shù)氐钠胀ɡ习傩諞]有參加醫(yī)療保險的,即使在醫(yī)院看病,也不一定在醫(yī)院取藥。因此,藥房和取藥部分的面積可比國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)少一些。掛號、交費、取藥均采用柜臺形式,不同于國內(nèi)那種窗口小洞式。藥品均為成品,不需要在藥房設(shè)制劑、化驗等用房,因此,該部分面積也做了壓縮。

急診室的布置與國內(nèi)有所不同,急診觀察室為開敞式空間,與搶救大廳直接相連,安排四張急診觀察床位,護理站直接面對觀察室。急診入口直接通向搶救大廳,設(shè)診室、搶救室各一間,附設(shè)洗消室、石膏室。急診室設(shè)獨立衛(wèi)生間兩套。急救觀察室與搶救室配備醫(yī)用氣體(氧氣、笑氣、壓縮空氣)供應(yīng)系統(tǒng)、負壓吸引系統(tǒng)、呼叫系統(tǒng)及床邊監(jiān)護儀。

手術(shù)部設(shè)兩間手術(shù)室,共用洗消間,并設(shè)有醫(yī)護辦公室、麻醉師室、消毒室、器械室及兩床位的術(shù)后恢復(fù)室。進出手術(shù)室的病人、醫(yī)護、污物各有單獨出入口。病人入口處考慮換床要求,留出較大空間。醫(yī)護入口處設(shè)更衣、廁所及淋浴間。手術(shù)室采用全封閉潔凈空調(diào)系統(tǒng),并配備UPS電源,醫(yī)用氣體(氧氣、笑氣、壓縮空氣)供應(yīng)系統(tǒng)及負壓吸引系統(tǒng)。手術(shù)室臨近中心供應(yīng)室,便于敷料與器械供應(yīng),內(nèi)部配置電高壓消毒鍋,用于臨時器械消毒。

由于阿拉伯社會人口出生率高,平均每個家庭6個孩子。因此,婦產(chǎn)科設(shè)有產(chǎn)房,面積高于國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn),分娩室較大,必要時可分隔成兩個分娩室。產(chǎn)房設(shè)于樓層盡端,獨立成區(qū),避免交叉感染。設(shè)有待產(chǎn)室(2床)、醫(yī)護室、洗消室、分娩室及醫(yī)護更衣淋浴間。待產(chǎn)室設(shè)專用衛(wèi)生間,方便產(chǎn)婦。

九.主要技術(shù)經(jīng)濟指標(biāo)

總用地面積:9190平方米,總建筑面積:5178平方米,建筑覆蓋率:22%,綠化率:58%,容積率:0.516,病房總床位數(shù):100床。

結(jié)語

篇4

關(guān)鍵詞：醫(yī)療環(huán)境項目管理施工質(zhì)量

1.醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目的特點

醫(yī)院是為人們提供醫(yī)療服務(wù)的特殊服務(wù)機構(gòu)，與普通的公共建筑有比較大的區(qū)別，具有投資規(guī)模大、專業(yè)性強、技術(shù)復(fù)雜、施工難度大的特點。建筑、結(jié)構(gòu)、強弱電、給排水、暖通、消防等常規(guī)專業(yè)的設(shè)計由建筑設(shè)計院完成。智能化、室內(nèi)裝修、室外景觀、幕墻等專業(yè)應(yīng)由專業(yè)設(shè)計院完成。醫(yī)用氣體工程、潔凈工程、手術(shù)室以及醫(yī)用直線加速器、高端螺旋CT、核磁共振、DSA血管造影等大型精密醫(yī)療專用設(shè)備，必須由專業(yè)廠家提供設(shè)計咨詢，并在施工過程中同步安裝。這些大型醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的安裝必須本著方便患者、利于醫(yī)護人員操作的合理醫(yī)療流程原則；同時醫(yī)療設(shè)備的放射防護要求、磁屏蔽、設(shè)備機房的專用接地及溫濕度調(diào)節(jié)等都應(yīng)在建筑設(shè)計、施工中同步實施。另外，醫(yī)院大都地處城市的繁華地段，臨近軌道交通線路，地下結(jié)構(gòu)復(fù)雜,開挖工序多都增加了施工難度，加大了工程投資。

2.醫(yī)院基建管理現(xiàn)狀及問題

加強項目施工管理才能更好的控制投資規(guī)模。目前，建筑工程管理體系已基本形成，施工技術(shù)、質(zhì)量、安全得到明顯提升，但醫(yī)院的基建項目管理體系與不斷發(fā)展的施工技術(shù)、施工設(shè)備仍不相匹配，存在以下幾方面的問題：第一，醫(yī)院基建管理人員的自身素質(zhì)不高，容易造成工程項目在投資、進度和質(zhì)量方面失去控制，導(dǎo)致項目管理目標(biāo)無法實現(xiàn)，造成經(jīng)濟損失。其一，相當(dāng)多的醫(yī)院基建管理人員都不是工程專業(yè)或工程管理專業(yè)出身，專業(yè)知識貧乏；其二，建筑工程本身是一門專業(yè)性很強的學(xué)科，而醫(yī)院建筑在民用建筑類來說更為復(fù)雜的公共建筑。涉及建筑、醫(yī)療、智能化等多個專業(yè)學(xué)科，管理人員不可能樣樣精通。其三，醫(yī)院的基建部門受編制的限制，為控制管理成本，也不可能招聘很多的人員從事項目管理。第二，施工人員的綜合素質(zhì)和施工技術(shù)水平不高，施工單位管理不嚴格。一是，我國建筑工程施工人員主要以農(nóng)民工為主，本身受教育水平不高。施工單位為了節(jié)約成本，沒有對施工人員進行應(yīng)有的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)；二是，施工單位對施工人員的考核一般都是以工作量計算，導(dǎo)致施工人員盲目追求工作量，未按工藝要求進行施工；三是，雖然新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，但很多施工單位為節(jié)省成本，不注重新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備的投入，建筑施工技術(shù)更新緩慢，與醫(yī)院工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不匹配，導(dǎo)致工程質(zhì)量低劣第三，項目設(shè)計方面的問題。項目設(shè)計質(zhì)量的優(yōu)劣決定投資水平的高低，工程質(zhì)量的優(yōu)劣、工期的長短。首先，醫(yī)院往往把重心放在施工環(huán)節(jié)上，注重工程的質(zhì)量和進度，而對設(shè)計不夠重視。經(jīng)常在施工過程中變更設(shè)計方案，或是邊施工邊進行施工方案的確定。導(dǎo)致設(shè)計變更超預(yù)算、工期延長、重復(fù)施工的現(xiàn)象時有發(fā)生。其次，主管部門對設(shè)計成果缺乏必要的考核和評價。主管部門主要在建筑的安全、質(zhì)量上不出問題，方案就審核通過，導(dǎo)致設(shè)計方案沒有經(jīng)濟分析，造成投資浪費。第三，設(shè)計院往往為了盡快完成項目設(shè)計沒有對醫(yī)院的實際情況進行全面調(diào)查、分析、研究，僅憑經(jīng)驗和想像完成建筑設(shè)計，導(dǎo)致方案本身就帶有很大的盲目性，缺乏總體規(guī)劃。

3.基建管理工作問題解決對策

結(jié)合我院基建管理工作的實踐，如何合理地管理好醫(yī)院基建工程，談幾點體會。首先，基建管理人員要不斷加強思想政治和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，提高自身綜合素質(zhì)。管理人員要嚴格貫徹執(zhí)行建設(shè)工程的各項法律法規(guī)，自覺抵制各種歪風(fēng)邪氣，廉潔自律，按章辦事，以醫(yī)院利益為重，確保工程建設(shè)的質(zhì)量效益。其次，好的建筑施工單位不但可以較好地保證施工質(zhì)量，也能彌補設(shè)計中的不足。因此，必須嚴格按照建設(shè)工程招投標(biāo)法的工作流程，選擇資信好，技術(shù)力量強、管理制度健全的施工單位。在招標(biāo)中，重點把握招標(biāo)信息的、資格審查、招標(biāo)文件的編制、評標(biāo)過程的重點環(huán)節(jié)的監(jiān)管，相關(guān)事項均應(yīng)實行全程跟蹤監(jiān)督，保障招標(biāo)活動公正廉潔。第三、現(xiàn)場管理是保障施工質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。開工之前應(yīng)要求施工單位編制施工組織方案，明確施工總體目標(biāo)，工期進度，關(guān)鍵節(jié)點，資源配備計劃及施工安全目標(biāo)、措施、考核，質(zhì)量管理目標(biāo)等內(nèi)容。施工過程中管理人員不僅要嚴把材料質(zhì)量采購流程，還要嚴格按照設(shè)計圖紙和有關(guān)施工工藝進行施工。對工程重要部位，如工程的基礎(chǔ)、混凝土梁、柱等隱蔽部位的施工，需要監(jiān)理單位實行“旁站”監(jiān)督管理。對于施工中發(fā)現(xiàn)的問題，決不能將就，檢查不達標(biāo)的必須返工或采取必要補救措施使其達到質(zhì)量要求。最后，高度重視方案設(shè)計。第一，建筑設(shè)計人員對醫(yī)院建筑物的使用功能和醫(yī)療流程等不會非常清楚，因而設(shè)計單位投標(biāo)的方案并不是最優(yōu)方案，對投標(biāo)的設(shè)計方案進行優(yōu)化的工作就顯得格外重要。方案既要符合建筑設(shè)計規(guī)范的要求又能達到建筑的醫(yī)療使用功能的要求。在招標(biāo)選擇設(shè)計單位時，除對設(shè)計單位在資質(zhì)上有一定的要求外，更要注重是否進行過相類似的醫(yī)院建筑設(shè)計，項目的設(shè)計人員是否具有醫(yī)院建筑設(shè)計的經(jīng)驗或是參加過相類似項目的設(shè)計。第二，設(shè)計單位確定后，應(yīng)多次組織醫(yī)院相關(guān)科室負責(zé)人參與方案的修改工作，提出意見和需求。必要時設(shè)計人員和醫(yī)療專家一起來共同討論修改方案。盡可能使設(shè)計方案的各個功能更加合理化。在施工圖完成后就不應(yīng)該再有大的修改，否則會將會對項目的投資、進度及質(zhì)量等造成很大影響。

篇5

【關(guān)鍵詞】建筑工程造價前期規(guī)劃；設(shè)計；招標(biāo)；施工

隨著改革開放以來，我國的經(jīng)濟狀況發(fā)生了翻天覆地的變化，廣大人民群眾的經(jīng)濟收入生活水平也在發(fā)生著變化，國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到迅速的發(fā)展和壯大。醫(yī)院的醫(yī)療水平和科研水平也得到了迅速的提高，各醫(yī)院在提升科研醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量軟件的同時也在提升與之配套的硬件設(shè)施。即為了改善廣大群眾就醫(yī)條件、就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)院加大力度逐步完善醫(yī)院內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施和與之配套的設(shè)施建設(shè)，擴建及新建醫(yī)療用房。在新建的醫(yī)療用房過程中，制約建筑工程的規(guī)模和就醫(yī)環(huán)境的改善多少取決于建設(shè)工程的投資額度，所以建筑工程的成本造價就成為關(guān)鍵。

如何能使有限的資金能最大限度的發(fā)揮作用呢？

一、工程前期的準(zhǔn)備

隨著廣大人民群眾對自身健康的關(guān)注與提高，對醫(yī)院的醫(yī)療水平和就醫(yī)環(huán)境有著巨大的需求，為滿足這種需求、為適應(yīng)新的更加科學(xué)和規(guī)范的醫(yī)療用房的需求，需進行改建和新建。

1.在工程立項過程中必須了解、充分考慮當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源，當(dāng)?shù)氐娜巳簲?shù)量，就醫(yī)人群規(guī)模等等。最重要的就是醫(yī)院可為建設(shè)工程投入的資金數(shù)量。

2.在立項過程中首先要初步確定建筑規(guī)模，初步擬定相應(yīng)的造價概算，在初步的概算出來后，根據(jù)醫(yī)院的資金使用情況，確定出建設(shè)項目可投入的使用資金以及才能確定建筑規(guī)模。

3.在項目的立項上必須做到定位準(zhǔn)確，目的明確，能夠滿足本地區(qū)醫(yī)療救治的規(guī)劃發(fā)展需求，確定出資金使用后若干年能收回投資，每年能為醫(yī)院創(chuàng)收帶來多大的經(jīng)濟效益為前提，這是造價控制的第一步。

二、工程規(guī)劃

在立項批準(zhǔn)后，在建設(shè)資金充分保證的前提下，要使規(guī)劃做到更加具體化、細致化，在編制可研報告中要做到有事實、有依據(jù)、有充分的理論事實和項目工程概算，雖說是概算，但要力求做到不冒算、不匡算、不漏算，只有這樣才能使決策層更科學(xué)、更準(zhǔn)確的確定投資造價。這是造價的第二步。

三、限額設(shè)計

在政府批準(zhǔn)規(guī)劃的前提下，首先進行設(shè)計階段的招投標(biāo)。選擇資質(zhì)高、規(guī)模大、設(shè)計經(jīng)驗豐富，對醫(yī)院設(shè)計方面較為精通的設(shè)計院，按照建設(shè)方在招標(biāo)書中給出的項目總面積、總造價限額設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)來進行競爭性的談判，最終以滿足標(biāo)書限額設(shè)計深度，報價優(yōu)勢，選擇最優(yōu)秀的設(shè)計院作為中標(biāo)單位，這是造價控制的第三步。

在進行前期初步方案設(shè)計時，設(shè)計方要選派設(shè)計水平高，對醫(yī)院用房有比較深的了解且做過不少醫(yī)院用房的設(shè)計師，首先要對立項規(guī)劃、紅線、進行掌握，對所設(shè)計的產(chǎn)品進行一個全方位、立體式的了解，對初步方案設(shè)計時要根據(jù)建設(shè)方提供的建設(shè)資金限值，首先來構(gòu)筑一個總體的框架方案，作為初步設(shè)計方案。此方案必須是經(jīng)濟合理不會超出限額設(shè)計的方案。

當(dāng)初步方案中的總體框架通過后，從設(shè)計方來說，應(yīng)組織參觀一些先進醫(yī)院的醫(yī)護用房流程設(shè)計，合理布局、單元的劃分，人員的分流等等，建設(shè)方要有負責(zé)人及專業(yè)人士經(jīng)常與設(shè)計人員溝通，了解設(shè)計方案的結(jié)構(gòu)、布局、設(shè)備的配置。及時反饋建設(shè)方對設(shè)計方案的要求和意見，做到方案控制設(shè)計基本滿足要求。由于醫(yī)院系統(tǒng)是一個很復(fù)雜的專業(yè)單位，專業(yè)多和醫(yī)療設(shè)備多，國家對其標(biāo)準(zhǔn)要求較高，設(shè)計人員應(yīng)經(jīng)常性地與專業(yè)人員、醫(yī)療醫(yī)技人員進行交流溝通，以免造成不符合醫(yī)療流程，醫(yī)療規(guī)范，機房不適用等，而在施工中必須進行更改。

當(dāng)初步方案完成，流程設(shè)計滿足，便可對樓層標(biāo)高和裝飾進行設(shè)計，此部分的設(shè)計，對工程造價也是有著重要的影響?？刂谱〈瞬糠忠彩菍υ靸r控制起到一定作用，在對外部裝飾和裝飾材料的選擇上也是影響造價的一個重要因素。在設(shè)備部分的設(shè)計上，要對設(shè)備的價格、設(shè)備的多選性、性能充分了解，才能確保造價的可控性 。在和醫(yī)務(wù)人員充分溝通的基礎(chǔ)上做好專業(yè)、大型設(shè)備的預(yù)埋、預(yù)留工作，也是控制造價的重要組成部分。

四、招標(biāo)階段的造價控制

在招投標(biāo)前：首先要對圖紙進行全面、細致、精確的復(fù)核，把圖紙中的遺漏、描述不清、與現(xiàn)場實際情況有出處、無法實現(xiàn)的等等找出來，進行事前預(yù)防，造價咨詢公司也相應(yīng)對圖紙進行詳細的審閱、復(fù)核。找出問題，請設(shè)計院相關(guān)人員及時修改。接下來對所編制的工程量清單的質(zhì)量也要進行精確仔細的審核，清單描述要準(zhǔn)確，應(yīng)詳細、精準(zhǔn)地將設(shè)計圖紙中的要求，按清單的標(biāo)準(zhǔn)格式描述出來。對于構(gòu)造要求及規(guī)范要求的內(nèi)容也要準(zhǔn)確的描述。項目的編制要完整，仔細審核圖紙，不得產(chǎn)生缺項漏項。項目必須達到完整，切實符合實際。對于圖示不清，工藝不了解的情況，要求及時向設(shè)計人員請教并反饋意見。在招標(biāo)前答疑會上要對投標(biāo)單位提出清單中的問題，準(zhǔn)確、迅速地給予回答，要迅速做出修正、更改及增減的書面答復(fù)，以便投標(biāo)單位能報出合理準(zhǔn)確的報價來，對于總包與專業(yè)分包單位的施工界限以及對工程量的計算準(zhǔn)確，總包單位配合費所包含的內(nèi)容，均要在報價中體現(xiàn)。避免竣工決算時各自冒算、多算，從而帶來決算麻煩，增加工程造價。

五、施工階段的造價控制

在工程施工中，對變更隱蔽工程的工程量確定是影響造價的一個重要因素，在施工前將先對監(jiān)理公司提出具體要求，監(jiān)理工程師、監(jiān)理員要確保對圖紙精確解讀，對施工工藝及順序要清楚，尤其是監(jiān)理員在隱蔽工程施工時，均要旁站，對材料數(shù)量及圖紙要求進行確認，而對于需要在現(xiàn)場核實的要由施工方、監(jiān)理方、造價咨詢、建設(shè)方等四方共同見證、取證，現(xiàn)場計量四方簽字。對于總包與專業(yè)分包隊伍交叉施工時，嚴格按招標(biāo)控制劃分的工程量及工作內(nèi)容施工，協(xié)同好施工隊伍的配合，以免造成人工降效、窩工及多算、冒算，從而在決算時增加此部分費用。

發(fā)生變更時，對材料部分來說，有與招標(biāo)時相同的，則執(zhí)行原價格，對新材料來說在保證質(zhì)量、數(shù)量前提下進行招標(biāo)采購，由相關(guān)的各方組成聯(lián)合招標(biāo)小組，采用“三公”原則，按競爭性談判來進行采購。這主要是針對設(shè)備安裝及土建變更的大宗材料來進行的，而對于零星的散件，則采取幾方聯(lián)合共同進行市場詢價進行確定，對于人工工日則應(yīng)進行旁站監(jiān)督及定額相結(jié)合、按招標(biāo)時的零星用工報價進行結(jié)算，才能有效控制住上述的造價。

六、撥付進度款的控制

工程進度款的支付按照招標(biāo)書、投標(biāo)書及合同共同的約定內(nèi)容、時間及完成工作量進行支付，在每月的支付時間段有施工方、監(jiān)理方、造價咨詢方、建設(shè)方共同完成這一任務(wù)，分級逐級審核并申報，認真核實已完項目，對工程量及投標(biāo)時的報價數(shù)額等，四方逐級確認無誤時方可進行撥付，從而確保工程款支付準(zhǔn)確無誤。

七、項目的竣工決算

篇6

采購部門作為職校使用財政撥款的最大輸出口，其科學(xué)化、規(guī)范化管理是職校良性運行的必要屏障。本文以內(nèi)部審計為視角，研究了職校采購過程中存在的問題以及如何規(guī)范化管理職校采購工作，以期為職校相關(guān)采購工作提供參考。

關(guān)鍵詞：

采購管理；內(nèi)部審計；職校

三年來，僅從政府公開招標(biāo)評審專家審查投標(biāo)人財務(wù)狀況真實性，由原來審查投標(biāo)人的財務(wù)報告到現(xiàn)在審查投標(biāo)人的財務(wù)審計報告可以看出，職校內(nèi)部審計要點之一是對固定資產(chǎn)投資項目實行“采購—資金支付”循環(huán)審計，加強對采購工作的事前、事中、事后的過程審計。筆者以內(nèi)部審計為視角，就職校采購過程中存在的問題及采購管理辦法進行研究，期望給職校采購?fù)室恍﹨⒖肌?/p>

一、職校采購過程中存在的問題

1.政府采購預(yù)算編制不規(guī)范

政府采購預(yù)算審批的特點要求學(xué)校提前一年準(zhǔn)確而詳盡地制定下一年度財務(wù)預(yù)算，并根據(jù)預(yù)算編制完整、詳細的年度采購計劃，這對職校來說操作難度較大。一方面職校采購的品種多，很多技術(shù)更新發(fā)展非常快，很難提前一年提供技術(shù)參數(shù)、金額等完全準(zhǔn)確的采購計劃。另一方面政府采購預(yù)算編制時間較短，經(jīng)常出現(xiàn)資金的支出不明確、預(yù)算編制不夠精細化等問題。職校對資金是否合理科學(xué)地使用關(guān)注度不高，對政府采購項目科學(xué)認證、市場調(diào)研較少，存在重復(fù)申報、預(yù)算方案執(zhí)行過程中批復(fù)資金嚴重不足或者富余等兩極分化現(xiàn)象。

2.對實訓(xùn)耗材采購程度不夠重視

隨著世界技能大賽以及各類項目的國賽、省賽層出不窮，職校參賽熱度有增無減，耗材的采購份額在職校采購工作中占據(jù)著重要的地位。實訓(xùn)耗材采購的方式?jīng)Q定了耗材的品質(zhì)，實訓(xùn)耗材供貨時間的緊湊性影響了參賽選手的實操次數(shù)，間接影響參賽成績，實訓(xùn)耗材采購所節(jié)約的資金可直接降低實訓(xùn)參賽成本。目前職校實訓(xùn)耗材采購還存在著耗材選購依據(jù)不充分、價格控制措施不到位、資質(zhì)審驗不嚴格、貨物配送服務(wù)不滿意等問題，成為降低實訓(xùn)耗材采購合理性、行業(yè)競爭不透明、資源效能低下等諸多問題的根源。

3.采購人員專業(yè)性不強

采購工作在職校起步較晚，很多職校沒有獨立的采購部門或者采購部門成立較晚，采購管理人員往往都是兼職或臨時調(diào)用，對人員專業(yè)素質(zhì)考慮甚少，擁有專業(yè)采購技術(shù)和能力、熟悉法律法規(guī)、了解職校管理模式而且熟悉市場各種產(chǎn)品性能和價格等的現(xiàn)代采購人才非常緊缺，與職業(yè)學(xué)校的實際需求存在較大差距。

二、職校采購管理辦法及監(jiān)督工作的對策

1.規(guī)范職校采購制度，合理選擇采購方式

以廣東省為例，2014～2016年，財政部、粵財廳等頻繁下發(fā)了各類管理制度改革意見、暫行辦法等政策文件。職校采購應(yīng)切合政策導(dǎo)向，及時修訂本單位的采購制度，合理選擇采購方式，明確公開招標(biāo)、邀請招標(biāo)等采購方式適用的范圍。在采購方式的選擇上，職校采購應(yīng)以公開招標(biāo)、網(wǎng)上競價、電商直購等采購方式為主導(dǎo)；規(guī)范使用邀請招標(biāo)方式、詢價采購；對于需求時間急、采購預(yù)算達到公開招標(biāo)采購限額標(biāo)準(zhǔn)的要靈活處理，嘗試使用競爭性談判和競爭性磋商；嚴格把關(guān)單一來源采購方式需求，組織專家論證并上報上級主管部門批復(fù)。

2.強化招標(biāo)文件的論證審核工作

2016年，教學(xué)設(shè)備采購預(yù)算金額達到50萬以上需選用政府公開招標(biāo)。招標(biāo)文件中設(shè)備的技術(shù)參數(shù)成為關(guān)注的焦點，技術(shù)參數(shù)是投標(biāo)人所投產(chǎn)品的參考依據(jù)，指向性的技術(shù)參數(shù)具有排他性，招標(biāo)過程中容易受到投標(biāo)人的質(zhì)疑投訴，嚴重者可能會導(dǎo)致流標(biāo)。強化招標(biāo)文件的論證審核工作，組織專業(yè)審核小組嚴格審核設(shè)備技術(shù)參數(shù)，以使用部門實際使用需求為落腳點，以確保采購不超預(yù)算為前提，以公允性為目標(biāo)，著重審查內(nèi)容的合法性和合理性。如：招標(biāo)文件是否符合相關(guān)法律、法規(guī)，是否體現(xiàn)公平、公開、公正的基本原則，有無歧視性內(nèi)容，招標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn)的合理性，設(shè)備購買后的質(zhì)保和維修情況等。通過嚴格的審核，使招標(biāo)到的設(shè)備在購買價格、技術(shù)特點、售后服務(wù)等方面得到保障。

3.學(xué)校內(nèi)部審計監(jiān)督貫穿采購、資金支付始終

依法依規(guī)合理采購，保證管理與服務(wù)公權(quán)力的正確行使，強化紀(jì)檢監(jiān)察審計貫徹采購流程、資金支付始終，從招標(biāo)文件編寫論證、采購結(jié)果公允性、合同條款的完整、公正性到資金支付程序的合法性，進行整個項目事前、事中、事后審計，如下圖所示。招標(biāo)文件論證審核內(nèi)部審計事前審計公開招標(biāo)中標(biāo)結(jié)果確認招標(biāo)公示結(jié)果公示事中審計簽訂合同備案驗收資金支付校內(nèi)邀請招標(biāo)或詢價采購50萬元以上50萬元以下事后審計圖要審計是否按照事前確定的標(biāo)準(zhǔn)進行投標(biāo)人的資格審查，防止投標(biāo)人提供虛假資料。監(jiān)督開評、評標(biāo)、定標(biāo)的程序合法性，從專家人數(shù)合理性、專業(yè)對口性，過程是否全程記錄，是否有專家發(fā)表具有導(dǎo)向性的言論等方面入手，充分發(fā)揮審計人員功效，降低腐敗滋生點。近年來，職校內(nèi)部審計及上級監(jiān)管部門對實訓(xùn)耗材采購風(fēng)險防控意識增強，實訓(xùn)耗材的監(jiān)管將成為采購領(lǐng)域懲防體系的重點之一。

4.提高采購過程的公開透明度

職校采購管理工作要重視輿情導(dǎo)向，通過政府采購網(wǎng)站、學(xué)校網(wǎng)站做好采購項目事前、事中、事后的信息公開工作，提高采購過程透明度，接受社會的監(jiān)督。

5.建立供應(yīng)商誠信體系

建立職校供應(yīng)商誠信體系，明確管理、準(zhǔn)入、獎懲、淘汰等制度。嚴把供應(yīng)商準(zhǔn)入制度關(guān)，審查經(jīng)營資質(zhì)、年度審計報告、工作業(yè)績、有無行賄記錄證明等資料。與合格供應(yīng)商簽訂誠信承諾書，并建立供應(yīng)商誠信檔案，管理過程中以保障學(xué)校的合法權(quán)益為前提，強化供應(yīng)商誠信監(jiān)控，提高供應(yīng)商的廉潔、守法、自律意識，對刻意隱瞞不良記錄、肆意妄為、不服從學(xué)校管理的供應(yīng)商，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)列入黑名單，三年內(nèi)不允許參加學(xué)校項目采購?fù)稑?biāo)工作。

6.加強采購管理人員素質(zhì)培養(yǎng)

職校應(yīng)注重采購管理人才的培養(yǎng)，提升采購管理人員的專業(yè)采購技術(shù)和溝通協(xié)調(diào)能力。采購管理人員的能力影響著采購質(zhì)量與效率、風(fēng)險防控等諸多方面。可多走訪同類院校，探討采購管理經(jīng)驗，互相取長補短；組織采購人員參與采購管理系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)，不斷提高思想政治素質(zhì)、專業(yè)基礎(chǔ)素質(zhì)，增強談判、溝通等能力，掌握新型采購方式。

三、小結(jié)

強化職校采購管理制度，提高采購人員素質(zhì)，切實做好職校采購工作。從內(nèi)部審計視角下職校采購管理研究總結(jié)為以下幾個方面：規(guī)范職校采購制度，合理選擇采購方式；強化招標(biāo)文件的論證審核工作；學(xué)校內(nèi)部審計監(jiān)督貫穿采購、資金支付始終；增強采購過程的公開透明度；建立供應(yīng)商誠信體系；加強采購管理人員素質(zhì)培養(yǎng)。

作者：王增娣 單位：廣東省技師學(xué)院

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篇7

一、落實四個到位，夯實醫(yī)藥變革基本

一是組織指導(dǎo)到位。成立了醫(yī)改工作指導(dǎo)小組，設(shè)立了醫(yī)改辦公室，并從相關(guān)部分抽調(diào)專人集中辦公，專門負責(zé)醫(yī)改工作的組織施行。按期召開縣政府常務(wù)會和醫(yī)改指導(dǎo)小構(gòu)成員大會專題研討醫(yī)改工作，并將基本藥物準(zhǔn)則施行，寫入《縣政府工作申報》，列為2012年縣政府為民辦實事之首。制定下發(fā)了《促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐漸均等化工作審核方法》、《堅持居民健康檔案》等文件和《基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)綜合配套變革試點工作方案(試行)》、《新增90種藥品目次集中詢價收購工作施行方案(試行)》等9個方案，明確了各部分職責(zé)，保證了醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例變革的穩(wěn)步推進。二是宣傳發(fā)起到位。實時召開縣、鄉(xiāng)、村三級大會，就醫(yī)改工作進行專項部署，層層發(fā)起，構(gòu)成合力。各醫(yī)療衛(wèi)生單位明確一名專職信息聯(lián)絡(luò)員，舉行一份簡報，堅持一個網(wǎng)站，多渠道多路子宣傳醫(yī)改精神。還，應(yīng)用鄉(xiāng)鎮(zhèn)趕集等活動，發(fā)放醫(yī)改宣傳材料2萬份、圍裙1萬件、環(huán)保袋1萬個，使政策眾所周知、大家皆知。三是經(jīng)費落實到位。落實了專門醫(yī)改工作啟動經(jīng)費，配套處理基層衛(wèi)生院治理信息化建立和職工基本工資、績效賠償、津補助，保證了各項工作正常運轉(zhuǎn)。積極調(diào)整支出構(gòu)造，按月足額撥付醫(yī)改賠償資金，個中基本公共衛(wèi)生服務(wù)津貼334.8萬元。還，按3元/人的規(guī)范，對村莊大夫承當(dāng)公共衛(wèi)生服務(wù)進行津貼，保證了村醫(yī)的合理收入。四是監(jiān)督治理到位。制訂出臺了《基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)藥品零差率銷售審核方法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)績效審核施行方案》和《九項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目審核施行細則》等文件，將有關(guān)目標(biāo)列入縣政府績效審核內(nèi)容，每周傳遞、半年督查、年關(guān)審核，將審核后果與獎懲掛鉤，有用推進了各項工作落實。重點增強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物價錢公示狀況的督查。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一設(shè)置了電子觸摸屏價錢查詢系統(tǒng)，及時公示藥品價錢，添加了藥品目次及價錢的通明度。

二、嚴厲兩項準(zhǔn)則，增強醫(yī)療保證才能

圍繞“病有所保、病有所醫(yī)”，立足從基本上處理群眾看病難、看病貴問題，突出增強基本醫(yī)療保證準(zhǔn)則和基本藥物準(zhǔn)則建立，獲得了分明成效。

基本醫(yī)療保證準(zhǔn)則建立方面：醫(yī)保掩蓋面不時擴展。全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保18836人，參保率達97.6%；城鎮(zhèn)居民參保33319人，參保率達95.3%；參合農(nóng)民191193人，參合率達92.82%，超越省市下達目標(biāo)2.8個百分點。醫(yī)保規(guī)范逐漸提高。年，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高付出達6萬元；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保賠償3092人次，金額達1592.7萬元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保賠償1521人次，金額達304.4萬元；新農(nóng)合賠償參合農(nóng)民11.6萬人次，金額達1905.87萬元，并積極探究堅持和談籌資的新機制。年，省、市、縣、鄉(xiāng)四級住院費用報銷比例高達57.5%；縣級醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)報銷比例達70%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例達85%；縣、鄉(xiāng)兩級住院費用報銷比例達64.19%，高于全市均勻程度6.06個百分點，居全省第一；參合農(nóng)民次均費用延續(xù)3年節(jié)制在全省最低程度，賠償率延續(xù)三年全省最高。醫(yī)保系統(tǒng)不時完善。將低保對象、五保戶醫(yī)保報銷后仍難擔(dān)負醫(yī)療費用，悉數(shù)歸入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍，由縣財務(wù)統(tǒng)籌處理。還，積極開展兒童先天分心臟病等兒童嚴重疾病醫(yī)療保證試點工作，先后對7名兒童先天分心臟病進行了免費醫(yī)治。

基本藥物準(zhǔn)則建立方面：進一步理順治理體系體例，實時將林沖鄉(xiāng)衛(wèi)生院、新晃鎮(zhèn)衛(wèi)生院辨別從縣人民病院、縣中病院進行剝離，執(zhí)行人、財、物獨自核算，從新明確了這兩個衛(wèi)生院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療本能機能，為試點工作的推進掃清了體系體例妨礙。并投入168萬元，用于新晃鎮(zhèn)衛(wèi)生院營業(yè)用房維修和各項基本醫(yī)療設(shè)備的裝備，進一步完善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功用。大力施行衛(wèi)生信息化平臺，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一裝備病院治理系統(tǒng)，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的診療流程，為推進基本藥物準(zhǔn)則建立以及施行電子病歷平臺奠基了基本。還，制訂下發(fā)了《基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)藥品零差率銷售施行方案》、《關(guān)于阿奇霉素等34種補充基本藥物中標(biāo)價（最高零售價）》等文件，明確了397種藥物零差率銷售目次，增強了基本藥物準(zhǔn)則政策保證。并確定了五家藥品配送企業(yè)，按全省網(wǎng)上集中投標(biāo)收購中標(biāo)價統(tǒng)一配送，由各醫(yī)療單位進行自立選擇網(wǎng)上收購，全程施行陽光操作。經(jīng)過施行基本藥物準(zhǔn)則，群眾看病貴問題獲得分明緩解。從年12月12月28日啟動施行基本藥物零差率銷售以來，2012年1-4月，全縣基層衛(wèi)生院門診次均藥品費用由24.16元降至21.56元，下降達10%；住院次均藥品費用由349元降至212元，同比下降約39%；零差率銷售藥品320萬元，直接讓利群眾150萬元?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)門診病人15.5萬人次，同比增進6.5%，住院病人2萬人次，同比增進2%。基層醫(yī)療機構(gòu)總收入857.2萬元，比上一年同期削減46萬元；醫(yī)療收入325.32萬元，比上一年同期增進37.4萬元，增幅為11%；藥品收入331.32萬元，比上一年同期下降了138.64萬元，降幅為41%。

三、加強兩種才能，提高醫(yī)療服務(wù)程度

突出增強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)兩種才能建立，不時穩(wěn)固提高醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例變革成效。一方面，著力健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。進一步增強基層基本建立。經(jīng)過積極向上爭奪，投資2319萬元，施行了縣人民病院住院大樓、3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院廉租房和6所村衛(wèi)生室建立項目。當(dāng)前，縣人民病院住院大樓和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院廉租房建立項目正在嚴重施工，6所村衛(wèi)生室已投入運用；投入767.5萬元，為全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備醫(yī)療設(shè)備497臺件，為297個村衛(wèi)生室裝備基本診療設(shè)備13種4158臺件，公共衛(wèi)生服務(wù)收集不時完善，鄉(xiāng)村醫(yī)療前提獲得較大改善。還，大力推進公立病院變革試點工作，結(jié)合省科技特派員開展專家名醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)活動，逐漸堅持醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的新機制；縣屬醫(yī)療單位經(jīng)過開展延聘行風(fēng)評斷員開展行業(yè)評斷，積極施行藥品集中網(wǎng)上平臺進行方案性收購，保證藥品收購的公開通明；拓寬辦醫(yī)渠道，引資820萬元新建一家民營病院，促進了醫(yī)療市場的良性發(fā)展。進一步增強衛(wèi)生人才步隊建立。投入衛(wèi)生人才培育資金50多萬元，開展縣級病院和縣疾控中間、縣婦幼保健院結(jié)對包干援助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動，組織縣人民病院和中病院對口援助5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，采取到縣人民病院仆從培訓(xùn)的方法，培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技人員24名，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽署定向免費醫(yī)學(xué)生培育和談9名。進一步增強醫(yī)衛(wèi)步隊力氣，面向社會公開雇用2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、公開招錄19名大中專卒業(yè)生充分到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。啟動了第一批全科偏向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，完成了鄉(xiāng)村中醫(yī)藥適合技能推行和村莊大夫視頻教育任務(wù)。2012年，共公開招錄臨床、護理、婦幼、公衛(wèi)等專業(yè)衛(wèi)技人員39名。另一方面，大力促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。依照大家享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極順應(yīng)服務(wù)形式的改變，變運營者為服務(wù)者，變坐等服務(wù)為上門服務(wù)，變有償服務(wù)為無償服務(wù)。制定下發(fā)了《促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐漸均等化工作審核方法》等有關(guān)文件，積極施行居民健康檔案堅持工作，規(guī)范堅持居民健康檔案8.9萬余份，城市建檔率達41%，鄉(xiāng)村建檔率達34%，超額完成了省、市下達的任務(wù)。切實增強流行癥預(yù)防，全縣法定流行癥共申報18種，申報率達97.5%，實時率達96.5%，累計發(fā)病1457例，發(fā)病率560.38/10萬,比上一年同期上升8.35%，無滅亡病例。認真落實免疫規(guī)劃，完成基本免疫預(yù)防接種27243人次，基本疫苗全程接種率97.13%。積極推進鄉(xiāng)村改廁項目，投資32萬元，完成無害化衛(wèi)生茅廁建立800所。

得益于上級的關(guān)懷支持和指導(dǎo)，我縣醫(yī)改工作發(fā)展比較順暢，但因為起步階段經(jīng)歷不足，尚面對一些堅苦和問題。突出顯示在兩個方面：一是基層衛(wèi)生院欠債較重，影響變革的順暢推進。多年來，基層衛(wèi)生院首要是市場運作形式，靠自收自支維持運轉(zhuǎn)，自我發(fā)展才能較弱。特殊是在基本設(shè)備建立和設(shè)備添加方面，投入嚴厲不足，又不得不投，致使欠債繁重。年，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計欠債近1000萬元，影響了基層衛(wèi)生院的正常運轉(zhuǎn)和醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例變革的全體推進。建議市委、市縣政府協(xié)助向上爭奪，加大對基層衛(wèi)生院的扶持力度，出臺相關(guān)配套政策，從基本上處理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的欠債問題。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備設(shè)備粗陋老化，難以順應(yīng)群眾就醫(yī)需求。當(dāng)前，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備設(shè)備非常緊缺，并且相當(dāng)?shù)絷牐艽笏街萍s了醫(yī)療服務(wù)功用的發(fā)揚。特殊是基本設(shè)備建立方面，衛(wèi)生院就醫(yī)病房、職工住房嚴厲不足。建議市里進一步加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本設(shè)備項目建立和設(shè)備設(shè)備配套方面的支持力度，切實增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)基本保證。

2012年，為深化推進醫(yī)藥衛(wèi)生體系體例變革，我縣將重點增強四個方面工作：一是嚴厲基本藥物準(zhǔn)則監(jiān)管。增強基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)監(jiān)管，抓好基本藥物準(zhǔn)則專項培訓(xùn)，規(guī)范基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為，提高基層醫(yī)療機構(gòu)的全體服務(wù)程度。增強對企業(yè)配送藥物狀況的跟蹤督導(dǎo)，保證基本藥物按目次實時配送到位。二是不時改善基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立。三是加速施行公立病院變革。依照獲得試點經(jīng)歷的基本上，逐漸擴展病院變革的范圍，提高公立病院變革的條理。四是努力提高醫(yī)療保證程度。統(tǒng)籌城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新農(nóng)合的政策，進一步提高百姓的受益程度。

篇8

一、項目論證

無論是新建還是改擴建工程項目，前期的系統(tǒng)論證都是至關(guān)重要的，是搞好新改擴建工程項目的必要前提。

1、應(yīng)制定一個切合實際的醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略。所謂發(fā)展戰(zhàn)略，就是依據(jù)當(dāng)?shù)氐娜丝谝?guī)模和人口結(jié)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的水平、醫(yī)療體系的特點以及醫(yī)院自身的特色和地位作用等各種要素，經(jīng)過系統(tǒng)分析、科學(xué)論證，制定出的一個醫(yī)院發(fā)展的思路、發(fā)展的方向、發(fā)展的目標(biāo)。一個科學(xué)完善的發(fā)展戰(zhàn)略，是實現(xiàn)醫(yī)院良好發(fā)展前景的首要步驟。這個總體發(fā)展戰(zhàn)略就是醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的基本遵循，包括醫(yī)院建設(shè)的思路、建設(shè)的規(guī)劃、建設(shè)的規(guī)模、建設(shè)的重點、建設(shè)的方案、建設(shè)的進度等。

2、應(yīng)以學(xué)科特色引領(lǐng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)思路。無論是綜合性醫(yī)院還是專科醫(yī)院，在確定發(fā)展建設(shè)思路的時候，都應(yīng)該緊緊圍繞醫(yī)院自身的學(xué)科特色，堅持優(yōu)勢學(xué)科優(yōu)先發(fā)展，有潛力的學(xué)科重點發(fā)展。只有突出重點，有所為有所不為，才能為充分發(fā)揮自身優(yōu)勢創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)設(shè)施條件，才能為醫(yī)院快速發(fā)展提供強有力的硬件支撐。真正把特色學(xué)科做強做精，把有發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)科做大做好。當(dāng)然，醫(yī)院的基本宗旨是服務(wù)于廣大民眾，因此，也不能顧此失彼，要充分滿足廣大民眾的基本醫(yī)療保健需求，在突出重點的同時也要兼顧一般，平衡發(fā)展。

3、應(yīng)分輕重緩急逐步實現(xiàn)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展意圖。按照確定的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)和實現(xiàn)這一目標(biāo)所采取的具體步驟，科學(xué)測算建設(shè)需求。根據(jù)醫(yī)院所承擔(dān)的使命任務(wù)和發(fā)展規(guī)劃，認真評估現(xiàn)有建筑的功能，在此基礎(chǔ)上系統(tǒng)測算建設(shè)規(guī)模，做到既留有發(fā)展余地，又不盲目建設(shè)。系統(tǒng)做好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的整體規(guī)劃和分步實施計劃。根據(jù)學(xué)科發(fā)展進程、醫(yī)療服務(wù)需求和財力物力狀況，統(tǒng)籌兼顧，循序漸進，積極穩(wěn)妥、量力而行，力戒貪大求洋、追求奢華等脫離實際的非理性建設(shè)。要合理確定投資方向，任何一個新改擴建項目，投資都是有限的，經(jīng)費的籌措也是不容易的，如何把有限的經(jīng)費用好，發(fā)揮投資的最大效益，先建什么，后建什么，哪個功能用房急需改善，哪個功能用房必須調(diào)整，哪個醫(yī)療項目是醫(yī)院的特色和支柱，哪個項目可以利用現(xiàn)有用房調(diào)整改造，哪個項目必須新建或擴建，都應(yīng)做廣泛的調(diào)研和分析，切實把錢用到刀刃上。本著急需建設(shè)的項目優(yōu)先安排，關(guān)鍵性的項目重點籌劃，規(guī)劃計劃環(huán)環(huán)相扣，避免短期行為，避免隨心所欲，避免不必要的重復(fù)建設(shè)，避免在醫(yī)院發(fā)展過程中基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不合理影響或制約醫(yī)療業(yè)務(wù)開展。

4、要周密考慮實施計劃。有了初步的建設(shè)規(guī)模和方案，還必須有詳盡的實施計劃，由于醫(yī)院建筑功能的特殊性，除了選址新建或重建項目外，一般在原址進行的改擴建工程項目，均是邊營運邊建設(shè)，大拆大建必然會影響醫(yī)療工作的正常開展，因此權(quán)衡利弊、綜合論證，優(yōu)化拆建方案十分關(guān)鍵。既要考慮長遠，也要兼顧眼前，應(yīng)集思廣益，通過科學(xué)的評估，選擇平穩(wěn)可靠，綜合利用，能夠順利過渡的方案。包括現(xiàn)有功能用房如何調(diào)整，建設(shè)周期如何確定，過渡期間采取什么臨時措施，都應(yīng)有比較系統(tǒng)的籌劃和嚴密的實施計劃，確保安全可靠的進行日常醫(yī)療工作的同時，嚴密有序的展開改擴建工程。

二、規(guī)劃設(shè)計

新建一所醫(yī)院需要進行全面的規(guī)劃設(shè)計是不言而喻的，現(xiàn)有醫(yī)院進行改擴建工程也必須進行系統(tǒng)的規(guī)劃設(shè)計，應(yīng)該說規(guī)劃設(shè)計是所有醫(yī)院新改擴建工程的基礎(chǔ)性工作，也是必不可少的一步。規(guī)劃設(shè)計應(yīng)遵循以下幾點：

1、要全面系統(tǒng)規(guī)劃。首先要充分遵循總體發(fā)展戰(zhàn)略。發(fā)展戰(zhàn)略既然是醫(yī)院的發(fā)展方向和目標(biāo)，制定醫(yī)院的建設(shè)規(guī)劃方案當(dāng)然就不能離開發(fā)展戰(zhàn)略。應(yīng)該在總體發(fā)展戰(zhàn)略的框架下，按照基本建設(shè)客觀規(guī)律，制定出切實可行的整體建設(shè)規(guī)劃。從宏觀上明確整體建設(shè)規(guī)模、具體實施步驟、資金籌措計劃等等。其次，在進行改擴建規(guī)劃時，應(yīng)盡量整合已有建筑，使之融為一體，避免全部推倒重來，勞命傷財。同時為了避免見縫插針式的建設(shè)，確保醫(yī)院建筑的整體布局合理，改擴建工程與整體新建工程一樣，各種功能建筑都應(yīng)處于相對合理的位置，并相互銜接緊密，每一項改擴建工程都應(yīng)該是整體規(guī)劃中的一部分，這個建設(shè)規(guī)劃方案一旦形成，就不能朝令夕改，可以根據(jù)社會發(fā)展進步和醫(yī)院的發(fā)展變化不斷進行優(yōu)化、完善和提高，但不能在實施的過程中不斷否定，甚至推倒重來，更不能換一任領(lǐng)導(dǎo)換一個思路，今年建明年改，不僅造成損失浪費，而且影響醫(yī)院長遠發(fā)展。

2、要充分利用土地資源。土地屬于不可再生資源，尤其是在大中城市的醫(yī)院，土地資源越來越稀缺，改擴建可以利用的土地越來越少，新征土地成本也越來越高，因此，無論是新建還是改擴建項目，在制定建設(shè)規(guī)劃方案時，都要集約規(guī)劃、綜合利用，精心設(shè)計、科學(xué)安排，在不突破規(guī)劃建筑容積率和建筑密度的前提下，把規(guī)劃條件用足。同時，根據(jù)建筑物的不同功能，系統(tǒng)優(yōu)化布局，真正做到充分利用每一寸土地，最大限度的提高土地使用效率。

3、要充分利用現(xiàn)有建筑及設(shè)施設(shè)備。若不是新建一所醫(yī)院，那么在做規(guī)劃建設(shè)方案的時候，必須要充分考慮現(xiàn)有建筑及設(shè)施設(shè)備，有效加以利用或改造利用，避免大拆大建，造成資源和財力物力的浪費。應(yīng)該對現(xiàn)有建筑及設(shè)施設(shè)備的使用功能、使用壽命進行全面準(zhǔn)確的評估，能夠保留的應(yīng)盡量保留。協(xié)和醫(yī)院在這方面應(yīng)該說是我們學(xué)習(xí)的典范，院內(nèi)的百年老建筑和近年來新建的醫(yī)療大樓渾然一體，共同承載著一個知名醫(yī)院的歷史使命。這種做法不僅是一種歷史的傳承，更是社會可持續(xù)發(fā)展的有效途徑。正確處理好現(xiàn)狀與發(fā)展的關(guān)系，是科學(xué)制定規(guī)劃建設(shè)方案的一個重要原則，這不僅涉及到資源的有效利用，同時也是城市規(guī)劃建設(shè)的基本出發(fā)點，必須充分考慮利弊得失，爭取雙贏效果。

4、要充分利用現(xiàn)有市政設(shè)施。一個城市的道路、水電氣暖管網(wǎng)就好比人體的血脈，有效提供著各種最基本的保障和服務(wù)，在規(guī)劃醫(yī)院建設(shè)方案時，應(yīng)充分利用這一基本平臺。交通流線的設(shè)置、不同功能的安排應(yīng)與周邊道路交通系統(tǒng)相協(xié)調(diào)，避免運行不暢；詳細掌握周邊市政水電氣暖的布設(shè)走向和接口位置，優(yōu)化相應(yīng)配套設(shè)施的設(shè)置，既能節(jié)約投資還能大大方便日常使用。另外，市政設(shè)施所提供的保障項目基本上都是安全和價格合理的，因此，只要市政配套有的都應(yīng)盡量利用，不要再另起爐灶，特別是北方地區(qū)的冬季供暖，單獨設(shè)置鍋爐房不僅投入大、運行成本高，還要占用土地。

5、要確保功能配套實用。要堅持功能優(yōu)先，在進行規(guī)劃設(shè)計時，要本著建為用的原則，把功能配套放在重要位置?？梢苑植綄嵤?，但必須一次規(guī)劃，防止顧此失彼，特別是水電氣暖等基本保障設(shè)施以及必要的醫(yī)療輔助設(shè)施，最好是集中設(shè)置，并留有擴容余地。力求建筑造型簡潔，醫(yī)療建筑首要的是突出其功能性，特別是在做改擴建工程規(guī)劃設(shè)計時，為了有效地把不同時期的建筑融為一體，簡潔造型是最可靠的方法之一，應(yīng)避免一棟建筑一個風(fēng)格，既不顧前也不顧后，這樣就很難體現(xiàn)一個醫(yī)院的整體建筑文化。不過講求造型簡潔，并不是不要醫(yī)療建筑的個性，總體的理念是既要融入城市整體大環(huán)境，又要追求鮮明的個性特征，力求成為一個顯著的醫(yī)院地標(biāo)。充分合理組織交通，醫(yī)院的交通組織是公共建筑當(dāng)中最為復(fù)雜的，應(yīng)在確保醫(yī)患分流，潔污分流的基礎(chǔ)上，緊密結(jié)合新老建筑的實際情況，充分發(fā)揮水平交通、垂直交通、地下交通、地面交通等各種交通形式的優(yōu)勢，按照安全、便捷、高效的原則，精心組織，整體優(yōu)化，形成一個可靠的交通網(wǎng)絡(luò)。達到整體環(huán)境優(yōu)雅。隨著時代的發(fā)展和管理者理念的更新，傳統(tǒng)意義上的那種單一的醫(yī)院環(huán)境已經(jīng)被豐富多彩的宜人環(huán)境所取代?，F(xiàn)代醫(yī)院的環(huán)境應(yīng)充分體現(xiàn)人文關(guān)懷，形成一個開放的人文環(huán)境，營造一個具有親和力的就醫(yī)康復(fù)場所，在規(guī)劃設(shè)計上就應(yīng)該使建筑和園林相互交映，渾然天成。堅持經(jīng)費投入適當(dāng)，實踐證明，醫(yī)療建筑并非投入越多效果越好，因地之宜、因財力而宜，因?qū)？铺攸c而宜，才能實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，特別是在建筑結(jié)構(gòu)形式，建筑空間的選擇上，不僅要考慮與環(huán)境的協(xié)調(diào)，更要考慮經(jīng)費投入和運營成本，不能單純模仿，必須注重經(jīng)濟實用。

6、慎建高層醫(yī)療建筑。近年來，國內(nèi)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)發(fā)展很快，已經(jīng)建成的和正在建設(shè)醫(yī)院項目很多，其中不乏高樓大廈，有一種傾向就是醫(yī)療大樓越建越高，有的甚至追求建成一座城市的標(biāo)志性建筑，個別醫(yī)院對建筑外觀形象的要求超過了對醫(yī)療建筑功能本身的要求，建設(shè)方案招標(biāo)往往也是以外觀形象決定取舍，這種建設(shè)理念我覺得有失偏頗。當(dāng)然，高層建筑容積率相對較高，可以有效節(jié)約土地資源，從而節(jié)約建設(shè)投資，但是從醫(yī)院運行特點規(guī)律看，醫(yī)療建筑特別是住院樓并不適宜高層建筑，除了垂直運輸相對來說成本較高、效率較低外，最為關(guān)鍵的是住院患者大都行動不便，高層住院樓的消防疏散難度非常大，一旦發(fā)生火災(zāi)而消防設(shè)施不能及時有效處置的話，后果將不堪設(shè)想，國內(nèi)前些年發(fā)生的幾起醫(yī)院火災(zāi)，都造成了及其慘痛的后果，況且發(fā)生火災(zāi)的還都不是高層住院樓，可以想象如果是高層住院樓后果會更加嚴重。因此，我個人認為，無論是在大城市還是中小城市，如果不是受用地等客觀條件的限制，醫(yī)院盡量不要規(guī)劃高層建筑，多層最為適宜，小高層如果能夠做到科學(xué)合理的使用也是可以的。去過歐洲的人都知道，幾乎見不到醫(yī)療建筑是高樓大廈。

三、規(guī)劃報批

任何一個醫(yī)院的新改擴建工程都應(yīng)符合當(dāng)?shù)氐某鞘幸?guī)劃總體要求，并經(jīng)報批取得規(guī)劃許可證后才能開工建設(shè)，報批過程中應(yīng)做好三個方面的工作。

1、精心編制規(guī)劃方案。無論是新建還是改擴建規(guī)劃方案都應(yīng)該是整體編報，建筑控高、容積率、綠化率等指標(biāo)必須滿足所在區(qū)域的控制要求，水電氣暖等基礎(chǔ)設(shè)施的引入也要有明確的規(guī)劃意見。

2、詳盡溝通規(guī)劃意圖。為了取得地方規(guī)劃部門的支持，有的單位在做規(guī)劃設(shè)計方案過程中就請規(guī)劃部門的有關(guān)人員參與，這是非常有效的溝通途徑和辦法。如果規(guī)劃部門沒有提前參與，在初步方案形成后，應(yīng)與規(guī)劃部門進行全方位的溝通協(xié)調(diào)，包括規(guī)劃的設(shè)想、目的、做法以及實施步驟等，使之理解和認可。

3、認真聽取各方意見。一個建設(shè)項目的付諸實施，除了規(guī)劃部門監(jiān)管外，還涉及地方政府的許多相關(guān)機構(gòu)，如建設(shè)、交通、環(huán)保、人防、綠化、消防等主管部門，都應(yīng)按照相關(guān)部門的要求，系統(tǒng)調(diào)整完善規(guī)劃方案，為順利審批奠定基礎(chǔ)。

四、擴初設(shè)計

規(guī)劃設(shè)計方案批準(zhǔn)后，準(zhǔn)備實施建設(shè)的項目工程即可進入擴大初步設(shè)計階段，擴初設(shè)計應(yīng)在規(guī)劃設(shè)計方案框架內(nèi)進行，這個工作雖然是由委托的設(shè)計單位來完成，但醫(yī)院管理者必須全程參與，具體方案也應(yīng)有醫(yī)院來主導(dǎo)，只有這樣，所建項目才能符合醫(yī)院的意圖和要求，這一階段的工作尤為重要。

1、全面深化功能布局。根據(jù)單項工程建設(shè)規(guī)模和功能安排，各功能的特點和要求，各功能相互之間的關(guān)系，結(jié)合醫(yī)院的運行管理模式，深入探討，選擇最優(yōu)化，最合理化的布局。一般的原則是在同一建筑物內(nèi)，應(yīng)門急診在下，住院在上，醫(yī)技緊鄰門急診，同時方便住院患者檢查，若門急診、醫(yī)技、住院是分開建設(shè)的，一般應(yīng)是門急診在前，住院在后，醫(yī)技在中間，照顧到兩頭，保障功能既相對獨立，又方便對各類患者及正常醫(yī)療工作實施有效服務(wù)。

2、科學(xué)安排醫(yī)療流程。流程的安排離不開功能的設(shè)置，雖然一些先進的管理手段可以有效優(yōu)化醫(yī)療流程，但最為直接可靠的辦法還是在進行功能布局的同時，安排好基本的醫(yī)療流程，流程的安排要確?；颊叩谝唬怀鋈诵曰?，首先要考慮醫(yī)療安全，其次是便捷高效。

3、合理選擇配套功能。醫(yī)療建筑的配套項目比一般建筑要復(fù)雜得多，除了水電氣暖等基本項目外，還有醫(yī)院信息、物流傳輸、醫(yī)用氣體、醫(yī)護對講等專門系統(tǒng)，特別是近年來有很多新技術(shù)新設(shè)備在不斷推廣應(yīng)用，如樓宇自控、污物收集、直飲水、消毒水系統(tǒng)等等。應(yīng)認真分析各個專業(yè)系統(tǒng)的具體功用和投資效益，結(jié)合醫(yī)院實際合理選擇，避免盲目使用，造成資源和資金浪費。

4、積極推進建筑管理智能化。如果說水電氣暖是醫(yī)療建筑的血脈的話，那信息智能就是醫(yī)療建筑的神經(jīng)。公共建筑特別是醫(yī)療建筑的智能化管理技術(shù)已經(jīng)非常成熟，使用也非常廣泛，包括建筑設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)（變配電、冷熱源、空調(diào)、給排水、送排風(fēng)、電梯、照明等監(jiān)視監(jiān)控）；醫(yī)療設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)（醫(yī)用氣體的供應(yīng)與回收、手術(shù)部、大型醫(yī)療設(shè)備、消毒供應(yīng)中心、生物安全實驗室、放射源、多媒體現(xiàn)場教學(xué)、遠程會診等）；火警消防系統(tǒng)（報警、滅火、逃生）；安保系統(tǒng)（公共場所及重要場所實時監(jiān)監(jiān)控、門禁、巡更）；車場管理系統(tǒng)；互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)；電視電話系統(tǒng)；能源計量系統(tǒng)；背景音樂及緊急廣播系統(tǒng)等等。應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的管理保障模式和要求，對這些系統(tǒng)的需求做出評估，合理選擇，避免盲目效仿。

5、努力實現(xiàn)醫(yī)療管理信息化。醫(yī)療信息系統(tǒng)主要包括：醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（含門急診管理、病房管理、護理信息、病案管理、住院病人管理、病區(qū)藥房管理、醫(yī)院藥事管理、醫(yī)療統(tǒng)計、人事工資管理、財務(wù)核算管理、物流管理、辦公自動化、醫(yī)療文獻管理、遠程醫(yī)療、質(zhì)量控制、區(qū)域衛(wèi)生信息等子系統(tǒng)）；醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)（含門急診醫(yī)生工作站、病區(qū)醫(yī)生工作站、電子病案、手術(shù)信息、檢驗信息、病理信息、影像信息等子系統(tǒng)）；綜合醫(yī)療信息管理系統(tǒng)（含觸摸屏信息查詢，公共顯示等子系統(tǒng)），醫(yī)院專用系統(tǒng)（含呼叫對講、電子叫號、視頻視教等子系統(tǒng)）。應(yīng)根據(jù)擬建建筑規(guī)?；蜥t(yī)院整體規(guī)模，醫(yī)院的管理模式，所處的環(huán)境條件，按需配置。

6、要始終堅持人性化醫(yī)療建筑的理念。醫(yī)院是為身心有疾患的人群咨詢、治療、修養(yǎng)、康復(fù)的特殊環(huán)境，無論是新建還是改擴建醫(yī)院，人性化的理念必須貫穿始終。要精心營造內(nèi)外環(huán)境，充分體現(xiàn)舒適溫馨。室內(nèi)可根據(jù)不同就診群體、不同使用功能設(shè)置不同的環(huán)境格調(diào)與色彩，室外可充分利用不同的空間營造宜人的園林景觀和休閑場所；水平垂直交通都應(yīng)做到無障礙，所有通行線路都要確保防滑，方便各類就診人員及各種保障物品的通行；走廊、電梯、衛(wèi)生間等部位都要相應(yīng)設(shè)置方便特殊傷病人員依附的可靠設(shè)施；公共空間要體充分現(xiàn)方便實用，盡量設(shè)置休息等候、提供方便食品及日用品，為就醫(yī)人員提供便利。

7、充分重視新設(shè)備新材料的應(yīng)用。在考察選擇各種建筑設(shè)備及材料時，不僅要關(guān)注傳統(tǒng)的可靠性好的設(shè)備和材料，更要關(guān)注一些新型的更新?lián)Q代的產(chǎn)品，如通風(fēng)空調(diào)的末端冷板輻射、軌道物流系統(tǒng)、箱式物流系統(tǒng)、制氧系統(tǒng)、污物收集系統(tǒng)以及抗菌材料、耐腐蝕材料、耐磨材料等等?？蓪@些設(shè)備材料的直接成本、運行成本、綜合性能、使用壽命等進行全面的分析比較，理性選擇使用。

8、積極采用新型節(jié)能高效設(shè)施設(shè)備。近年來，隨著社會發(fā)展轉(zhuǎn)型，市場上新型節(jié)能高效設(shè)施設(shè)備越來越多，尤其是替代傳統(tǒng)能源方面的，如地源熱泵、水源熱泵、空氣源熱泵、光伏、太陽能等，還有冰蓄冷、隔熱玻璃以及LED照明。同等條件下應(yīng)該優(yōu)先采用這些設(shè)施設(shè)備，可以有效降低建成后的運行成本。

9、精確計量能源資源使用情況。醫(yī)院是能源消耗大戶，水電氣暖的使用都要做到分戶精確計量，方便實行精細化管理，在進行管線的鋪設(shè)設(shè)計時要充分考慮到這一點，避免共用混用，分不開算不清，確保在運行管理時誰使用誰付費，列入成本核算，與績效掛鉤，減少損失浪費。

10、科學(xué)設(shè)置設(shè)施設(shè)備節(jié)能管控裝置。按照綠色節(jié)能的總體要求，與建筑設(shè)計相關(guān)專業(yè)人員和設(shè)備廠商深度溝通，充分運用節(jié)能設(shè)計和節(jié)能管控設(shè)施，促進各類設(shè)施設(shè)備高效節(jié)能運行。如通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)變頻、熱回收控制，電梯扶梯節(jié)能控制，部分區(qū)域照明聲控光控等。只要能夠采取節(jié)能措施的設(shè)施設(shè)備和系統(tǒng)，都要盡可能的采用節(jié)能措施，以降低能耗，提高使用效率。

11、及時把握工程概算經(jīng)費。為了控制工程投資，在委托設(shè)計時一般都要明確限額設(shè)計，初步設(shè)計概算不應(yīng)超過投資估算，如超出限額應(yīng)及時對方案進行必要調(diào)整。這個環(huán)節(jié)控制好了，建設(shè)過程中不出現(xiàn)大的變更，工程總投資也就控制住了。

五、施工圖設(shè)計

施工圖設(shè)計應(yīng)在擴大初步設(shè)計方案審查確定后進行。施工圖是工程施工的全部依據(jù)，施工圖的優(yōu)劣直接關(guān)系到建設(shè)項目的效果和經(jīng)費的有效控制，這一階段也同樣離不開醫(yī)院的密切配合。

1、給予相應(yīng)的設(shè)計時限。施工圖設(shè)計伴隨著大量結(jié)構(gòu)計算和各專業(yè)的相互配合，不僅需要強有力的專業(yè)設(shè)計班子作支撐，而且也必須要有充分的時間作保障，具體的完成時限應(yīng)與設(shè)計單位研究商定，盡量避免邊設(shè)計邊施工，那會給后續(xù)工程帶來許多的不確定性。

2、全程監(jiān)控施工圖質(zhì)量。設(shè)計單位在進行施工圖設(shè)計時應(yīng)嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)范。大宗設(shè)備、建材的應(yīng)用應(yīng)與設(shè)計單位一起論證，重要部位的施工做法應(yīng)反復(fù)比較，優(yōu)中選優(yōu)，事關(guān)醫(yī)療使用功能方面的一些特殊需求應(yīng)征求相關(guān)醫(yī)療科室意見，形成共識。

3、盡量減少功能調(diào)整變更。工程設(shè)計方案的調(diào)整、完善、優(yōu)化應(yīng)力求在擴大初步設(shè)計階段確定，施工圖設(shè)計階段再作變更，不僅要延長設(shè)計時間，更是牽一發(fā)動千鈞，結(jié)構(gòu)、建筑、水電氣暖等各專業(yè)相互穿插，若有調(diào)整各專業(yè)都要更變。當(dāng)然，個別必須調(diào)整的內(nèi)容，也要本著實事求是的原則，果斷決策。

4、同步完成工程經(jīng)費預(yù)算。預(yù)算是工程招標(biāo)、施工、結(jié)算控制的重要依據(jù)，一般情況下，預(yù)算不應(yīng)超出概算。預(yù)算也是一項專業(yè)性及強的工作，必須委托專門的單位或部門編制。

六、工程招標(biāo)

各級政府機關(guān)對工程招標(biāo)都有明確的要求，對招標(biāo)組織程序也有具體的規(guī)定。作為醫(yī)院管理者，在招標(biāo)過程中應(yīng)重點關(guān)注與工程質(zhì)量和造價密切相關(guān)的幾個問題。

1、選擇技術(shù)力量強的總包隊伍。有實力的施工隊伍不僅管理規(guī)范，而且質(zhì)量有保證，可以省去醫(yī)院管理者大量的精力，在選擇招標(biāo)入圍隊伍時，一定要對其資質(zhì)、業(yè)績、信譽等進行全方位考察，采取有效措施防止掛靠隊伍等不正規(guī)施工企業(yè)入選。

2、制定嚴格的投資控制措施。招標(biāo)不僅是招施工隊伍，同時還要通過招標(biāo)達到控制或降低工程投資的目的，在招標(biāo)過程中，應(yīng)重點明確控制經(jīng)費的各項措施和要求，防止中標(biāo)進場后出現(xiàn)大的經(jīng)費調(diào)整。

3、選擇專業(yè)隊伍分包專項工程。醫(yī)療建筑專項工程多投資數(shù)量大，技術(shù)要求復(fù)雜，施工質(zhì)量達不到規(guī)定要求會直接影響日后的使用，尤其是專業(yè)性很強的設(shè)施設(shè)備，必須要選擇專業(yè)廠家或?qū)I(yè)隊伍承攬安裝施工，確保建成后的安全運行和正常使用。

4、堅持合理低價原則。項目經(jīng)費需要嚴格控制，但不能只為了省錢，在工程采購招標(biāo)中無限度的壓價，也不能采取惡性競爭的方式讓投標(biāo)方大打價格戰(zhàn)，這樣做的結(jié)果是，價格可能下來了，但工程質(zhì)量就難以保證，在市場經(jīng)濟環(huán)境下，誰都不可能做賠本的生意。這有堅持合理低價的原則，通過正當(dāng)競爭擠出不合理報價，保證投標(biāo)方的成本支出和合理利潤，這樣才能既保證質(zhì)量又不多花冤枉錢。

5、簽訂嚴密的工程施工合同。各項招標(biāo)最終都要落到簽訂合同上，簽訂工程合同是整個工程建設(shè)管理的核心環(huán)節(jié)之一。經(jīng)費控制、工期、付款方式、洽商變更、技術(shù)服務(wù)等關(guān)鍵事項都必須一一寫進合同，每一條款都必須嚴密，不留有任何余地。

七、工程監(jiān)管

施工隊伍進場，繁重的工程監(jiān)管就開始了，工程監(jiān)管涉及工程建設(shè)的全方位，全過程。想要有效實施工程監(jiān)管，關(guān)鍵是要抓住施工管理的重中之重。

1、組建一個精干的現(xiàn)場監(jiān)管協(xié)調(diào)小組?，F(xiàn)場監(jiān)管是一項專業(yè)性很強的工作，必須要有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員來管理，比較大的工程建設(shè)項目現(xiàn)場應(yīng)配備結(jié)構(gòu)、建筑、強弱電、給排水、暖通空調(diào)等專業(yè)的工程技術(shù)人員，重要工序跟班作業(yè)，重點事項及時協(xié)調(diào)，重大問題及時解決。

2、選擇可靠的工程監(jiān)理機構(gòu)。工程監(jiān)理是建設(shè)單位聘用的依法進行施工現(xiàn)場管理的專門機構(gòu)，現(xiàn)場的計劃安排，設(shè)備材料的進場驗收，操作規(guī)程的現(xiàn)場督查，施工安全有效管控，工程量、工程變更的審核確認，結(jié)算的初步審查等等都是監(jiān)理應(yīng)履行的職責(zé)，選擇了一個負責(zé)任的監(jiān)理機構(gòu)，可以減輕醫(yī)院管理者大量的日常管理事務(wù)。

3、科學(xué)安排建設(shè)工期。工期的安排與經(jīng)費的開支直接相關(guān)，合理的工期也是投資控制的關(guān)鍵，工期拖得很長或者不按客觀規(guī)律辦事，一味的趕工或者窩工都會相應(yīng)的增加經(jīng)費開支，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐臍夂驐l件，項目的前期準(zhǔn)備以及經(jīng)費的籌措等情況，綜合考慮，精心安排，盡量避免大規(guī)模的窩工或趕工現(xiàn)象發(fā)生。

4、落實有效的現(xiàn)場質(zhì)量監(jiān)督。工程質(zhì)量監(jiān)督是醫(yī)院上級工程主管部門實施業(yè)務(wù)管理行為。醫(yī)院作為建設(shè)單位要積極配合這項工作的現(xiàn)場落實，各道工序，各個單項工程特別是隱蔽工程完成后，要及時協(xié)調(diào)質(zhì)量監(jiān)督部門到現(xiàn)場監(jiān)督驗收，未經(jīng)質(zhì)量監(jiān)督部門的驗收不得進行下一道工序的施工。

5、堅持使用合格的符合環(huán)保要求的設(shè)備和材料。要對所有的建筑設(shè)備及材料的參數(shù)質(zhì)量、節(jié)能環(huán)保性能進行系統(tǒng)有效的監(jiān)控把關(guān)，不符合要求特別是不符合節(jié)能環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)要求的堅決不用，要層層落實施工管理責(zé)任，防止承建商和設(shè)備廠商以次充好，發(fā)現(xiàn)不符合要求的設(shè)備材料要果斷采取措施，及時更換，杜絕后患。

6、制定嚴密的工程進度計劃安排。早竣工早出效益，應(yīng)在保證工程質(zhì)量的前提下，盡量縮短工期，進度計劃的制定既要切合實際，又要緊湊科學(xué)，一方面要與施工單位進行有效協(xié)商，另一方面要確保訂購的各項建筑設(shè)備按期到貸，保證各個環(huán)節(jié)有效銜接?？煽康倪M度計劃能為現(xiàn)場管理提供一個有效的執(zhí)行依據(jù)。

7、科學(xué)統(tǒng)籌各分項工程交叉作業(yè)。在工程建設(shè)過程中，總包與分包之間，土建與設(shè)備安裝之間相互穿插，相互制約，處理不到位就會影響工期，影響質(zhì)量。建設(shè)單位必須站在全局的高度科學(xué)安排，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，努力做到不窩工，不返工。充分發(fā)揮各方的積極性，保證進度，保證質(zhì)量。

8、認真組織分項工程驗收和整體驗收。組織驗收是確保工程質(zhì)量合格的綜合環(huán)節(jié)，所有的分項工程及整體工程都必須通過驗收才能交付使用，驗收不合格的項目必須進行返工，直至復(fù)驗合格為止。組織驗收時，施工及管理各方必須到場，并對驗收情況作出認定。

9、要及時辦理工程經(jīng)費審核結(jié)算。為了確保工程造價合理，審核審計應(yīng)嚴格按照合同約定，由工程主管部門委托或授權(quán)的專業(yè)機構(gòu)進行。審計是控制不合理經(jīng)費開支的一個重要手段，為了確保審計工作的有效性，最常用的做法是在工程建設(shè)全過程中進行跟蹤審計，可以事前審報價，將不合理報價部分及時審減，事后審結(jié)算，準(zhǔn)確核對實際工程量和定額，客觀公正地核定項目經(jīng)費開支。審核審計結(jié)果經(jīng)建設(shè)單位和施工單位確認后才能作為結(jié)算依據(jù)。

八、事關(guān)醫(yī)院重大安全的硬件設(shè)施安全措施要到位

1、醫(yī)療設(shè)備的防護和屏蔽要規(guī)范。CT、核磁、X光、放療設(shè)備等大型醫(yī)療設(shè)備的運行環(huán)境，必須按照規(guī)范采取防護或屏蔽措施，一定要選擇有相應(yīng)設(shè)計、施工資質(zhì)和實踐經(jīng)驗的正規(guī)企業(yè)來組織設(shè)計施工，工程完工后必須委托具有相應(yīng)資質(zhì)的第三方進行全面檢測，合格后方可投入使用。

2、危險源的管理措施要嚴密。放射源、醫(yī)用氣體、壓力容器及其他危險品的存放位置及區(qū)域、建筑結(jié)構(gòu)及空間，要嚴格按照相關(guān)規(guī)范和要求進行設(shè)置。實時監(jiān)控、看守等硬件設(shè)施設(shè)備也要一次性做到位，確保規(guī)范運行和管理。

3、醫(yī)療污物污水處理設(shè)施要完善。在醫(yī)療流程設(shè)計上嚴格做到潔污分開，污物的存放空間、運送通道、都不能與其他人流物流交叉，消毒環(huán)境、設(shè)備、流程要絕對可靠。醫(yī)療污水必須經(jīng)過處理達標(biāo)后，才能排放或接入市政污水管道，污水處理站應(yīng)設(shè)置在下風(fēng)向，要合理選擇污水處理設(shè)備和工藝，保證可靠運行。

篇9

關(guān)鍵詞：電子商務(wù)，醫(yī)療器械，招投標(biāo)，應(yīng)用研究

0緒論

自上世紀(jì)九十年代起，以計算機信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為支撐的電子商務(wù)進入了發(fā)展的黃金時期。我國醫(yī)療器械的電子商務(wù)發(fā)展也進入了一個嶄新的階段。自從2010年起，部分省份開始嘗試以省為單位的部分高值耗材的集中采購模式。中國醫(yī)療器械采購模式亟待從財政集中采購方式向電子商務(wù)模式招投標(biāo)轉(zhuǎn)變。醫(yī)療器械的招投標(biāo)采用電子商務(wù)模式招投標(biāo)具有重要的理論和現(xiàn)實研究意義。

本文旨在于通過研究電子商務(wù)模式在醫(yī)療器械招投標(biāo)過程中所存在的問題，為電子商務(wù)模式在醫(yī)療器械招投標(biāo)過程中探究合適的方案，推動我國醫(yī)療器械電子商務(wù)的健康發(fā)展。

關(guān)于電子商務(wù)在醫(yī)療器械招投標(biāo)中的理論研究，國外相關(guān)研究較少，國外學(xué)者研究的焦點在于主要研究了醫(yī)療器械制造商發(fā)展的前景、醫(yī)療器械的招投標(biāo)方式以及在維護和管理中所存在的問題以及對策。

ArthurGMoney、JulieBarnet、JasnaKuljis和MichaelPCraven等人對醫(yī)療器械制造商的發(fā)展前景進行了相關(guān)的研究，他們認為醫(yī)療器械制造商的發(fā)展離不開電子商務(wù)模式，通過電子商務(wù)模式可以快速的尋找客戶來提升企業(yè)的經(jīng)營效益。他們也對醫(yī)療器械的售后問題進行了相關(guān)探討，他們認為醫(yī)療器械作為高值耗材，售后工作是非常關(guān)鍵的，只有采用持續(xù)跟蹤回饋才能加強與客戶之間的溝通交流，發(fā)生售后問題及時進行技術(shù)支持或者上門解決。

SamGraves領(lǐng)導(dǎo)的眾議院小企業(yè)委員會對美國的醫(yī)療器械招投標(biāo)進行了調(diào)研，他們認為通過市場定價程序可以有效的解決醫(yī)療器械以及醫(yī)療保險的招投標(biāo)問題。他們認為醫(yī)療器械的招投標(biāo)程序應(yīng)該按照“招投標(biāo)登記、備案、醫(yī)療設(shè)備和服務(wù)記錄”等程序。在招投標(biāo)過程中指派專人進行監(jiān)督和管理。文中也提到了電子商務(wù)模式也可適用于醫(yī)療器械的招投標(biāo)，通過電子商務(wù)企業(yè)的參與，可以降低財政支出的成本。

AntonioMiguelCruz和AdrianaMariaRiosRincon對醫(yī)療器械的維護與管理中所存在的問題進行了相關(guān)研究，他主要論述了醫(yī)療器械在維護過程中采取醫(yī)院內(nèi)部保養(yǎng)和醫(yī)療設(shè)備維護外包相結(jié)合的方法，通過電子商務(wù)模式將醫(yī)院內(nèi)部和外包企業(yè)聯(lián)系起來，才能解決好招投標(biāo)之后的醫(yī)療設(shè)備的維護和管理問題。

盡管國內(nèi)醫(yī)療器械電子商務(wù)招投標(biāo)起步較晚，但是相關(guān)研究不少，國內(nèi)學(xué)者主要研究了醫(yī)療器械招投標(biāo)方式的電子商務(wù)化變革的現(xiàn)狀以及電子商務(wù)技術(shù)應(yīng)用的可能性以及難點，論述了電子商務(wù)在醫(yī)療器械招投標(biāo)的方法以及對策。

本文從醫(yī)療器械招投標(biāo)活動相關(guān)法律法規(guī)與部門規(guī)章制度、醫(yī)療器械招投標(biāo)業(yè)務(wù)流程、網(wǎng)上招投標(biāo)流程設(shè)計、網(wǎng)上招投標(biāo)安全設(shè)計等方面入手，采用文獻資料法、經(jīng)驗總結(jié)法、理論聯(lián)系實際法、swot分析法闡述了電子商務(wù)在醫(yī)療器械行業(yè)的應(yīng)用。

1醫(yī)療器械招投標(biāo)電子商務(wù)SWOT分析

1.1醫(yī)療器械的定義與分類管理原則

醫(yī)療器械不同于一般的工業(yè)商品，是用于救死扶傷、防病治病的特殊產(chǎn)品。醫(yī)療器械是指直接或者間接用于人體的儀器、設(shè)備、器具、體外診斷試劑及校準(zhǔn)物、材料以及其他類似或者相關(guān)的物品，包括所需要的計算機軟件。

國家對醫(yī)療器械按照風(fēng)險程度實行分類管理。

第一類是風(fēng)險程度低，實行常規(guī)管理可以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。

第二類是具有中度風(fēng)險，需要嚴格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。

第三類是具有較高風(fēng)險，需要采取特別措施嚴格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。

1.2醫(yī)療器械招投標(biāo)電子商務(wù)SWOT分析

招標(biāo)投標(biāo)是一種國際慣例，是商品經(jīng)濟高度發(fā)展的產(chǎn)物，是應(yīng)用技術(shù)、經(jīng)濟的方法和市場經(jīng)濟的競爭機制的作用，有組織開展的一種擇優(yōu)成交的方式。

1.2.1招標(biāo)機構(gòu)的機會

第一，政府監(jiān)管力度加強，招投標(biāo)走向規(guī)范化。

根據(jù)我國的行政監(jiān)督部門的相關(guān)職能分配，主要由國家的商務(wù)部來負責(zé)醫(yī)療器械的國際性招投標(biāo)行業(yè)監(jiān)督，由國家財政部來負責(zé)采購相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)療器械的國內(nèi)競爭性行政監(jiān)督，由國家的建設(shè)部門來負責(zé)工程類的醫(yī)療器械的國內(nèi)競爭性行政監(jiān)督，由國家的發(fā)改委來負責(zé)部分的醫(yī)療器械國內(nèi)競爭性的行政監(jiān)督職責(zé)。不同部門的監(jiān)督職責(zé)不同，是對不同類型的醫(yī)療器械招投標(biāo)有序管理的重要體現(xiàn)。

國家都設(shè)有專門的機構(gòu)對醫(yī)療器械的研發(fā)、生產(chǎn)、銷售和服務(wù)活動進行嚴格的監(jiān)管，因為醫(yī)療器械不同于一般的工業(yè)商品，是用于救死扶傷、防病治病的特殊產(chǎn)品。對此，國家由國務(wù)院在2000年4月1日出臺了《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，相關(guān)的法律法規(guī)還包括了《醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》、《醫(yī)療器械經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》等。國家的食品藥品監(jiān)督管理總局的《醫(yī)療器械注冊管理辦法》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局局令第4號）、《醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理辦法》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局局令第6號）等。由國家國務(wù)院和國家的食品藥品監(jiān)督管理總局對于醫(yī)療器械的各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理條例，來整頓醫(yī)療器械的生產(chǎn)、包裝、銷售、采購。

針對電子商務(wù)的招投標(biāo)的規(guī)范和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療器械的交易規(guī)范，有國家食品藥品監(jiān)督管理總局出臺的《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》（局令第9號），其中不但涉及到藥品，同樣也包含了醫(yī)療器械。而在《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療器械交易管理規(guī)定》中，專門就醫(yī)療器械的采購環(huán)節(jié)的各個方面進行了相關(guān)的原則制定和法律法規(guī)的效力。

通過國家對醫(yī)療器械行業(yè)的規(guī)范整頓，可以很大程度上對于醫(yī)療器械在招投標(biāo)中的不良風(fēng)氣進行了一定程度上的限制，另外針對醫(yī)療器械中價格虛高的情況進行了有效的抑制。這對于醫(yī)療器械的電子商務(wù)方式進行招投標(biāo)的發(fā)展是一個重大的優(yōu)勢。

第二，招標(biāo)規(guī)模的逐年擴大。

中國國際的招標(biāo)網(wǎng)、中國醫(yī)療器械招標(biāo)網(wǎng)等網(wǎng)站的發(fā)展和招投標(biāo)項目的噴井式的發(fā)展，我國的醫(yī)療器械的國際招標(biāo)規(guī)模和國內(nèi)內(nèi)部招標(biāo)的規(guī)模在不斷的擴大，使得醫(yī)療器械行業(yè)進行良性的發(fā)展期。這對于電子商務(wù)在醫(yī)療器械的招投標(biāo)應(yīng)用是個巨大的優(yōu)勢，有助于對該行業(yè)的大規(guī)模的發(fā)展。

第三，電子商務(wù)的發(fā)展迅猛。

電子商務(wù)因為其靈活的市場協(xié)調(diào)作用，低投入高回報的發(fā)展優(yōu)勢，在近幾年開始高速的發(fā)展。

1.2.2招標(biāo)機構(gòu)的威脅

第一、招投標(biāo)的行業(yè)監(jiān)督落實程度不高。

我國出臺了《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》及《中華人民共和國政府采購法》等采購的法律條款，一方面提供了良好的電子商務(wù)模式的醫(yī)療器械采購良好的發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，但是目前來看對于網(wǎng)絡(luò)中出現(xiàn)的各種哄抬醫(yī)療器械價格、低品質(zhì)的醫(yī)療器械、不誠信的招標(biāo)方式等還在泛濫，說明了在落實相關(guān)的法律條款中還存在困難。而在監(jiān)督方面的落實不足的情況，對于進一步發(fā)展電子商務(wù)模式醫(yī)療器械采購和銷售構(gòu)成巨大威脅。

監(jiān)督部門的職責(zé)不明確，各個監(jiān)督部門在執(zhí)行監(jiān)督工作時容易出現(xiàn)職能重疊和職能空白的情況，由于各個監(jiān)督部門在實行監(jiān)督時的實施的手段、程序和策略上都出現(xiàn)一定的差異，所以對于招投標(biāo)管理方面難以實現(xiàn)公平公正的判斷，對于部分投機分子在網(wǎng)絡(luò)中大炒醫(yī)療器械價格和對于醫(yī)療器械的低品質(zhì)的售賣行為，無法形成有效的懲戒和監(jiān)督措施來進行制止，是電子商務(wù)在醫(yī)療器械招投標(biāo)發(fā)展的環(huán)境障礙。

第二、招投標(biāo)活動未形成規(guī)范。

在通過互聯(lián)網(wǎng)進行醫(yī)療器械的招投標(biāo)業(yè)務(wù)時，部分投標(biāo)企業(yè)和機構(gòu)在采購方法上喜歡用自己特有的方式進行。而當(dāng)前我國招標(biāo)的相關(guān)負責(zé)人的個人素質(zhì)和專業(yè)方面的知識出現(xiàn)一種參差不齊，同時不同的招標(biāo)機構(gòu)的規(guī)模擴大，加大了統(tǒng)一招投標(biāo)的行為規(guī)范的困難。

另外，因為部分的招投標(biāo)商出現(xiàn)與供應(yīng)商私下溝通，而在電子商務(wù)競爭流于表面形式，在個人意愿占主導(dǎo)的采購活動中，損害了公平公正競爭項目的原則。

第三、招標(biāo)的收費情況不統(tǒng)一。

招標(biāo)費用目前還面臨著收費無法統(tǒng)一的情況，由中國招標(biāo)協(xié)會在2014年出示的《關(guān)于招投標(biāo)服務(wù)費實施情況的報告》中體現(xiàn)出了當(dāng)前在不穩(wěn)定和不規(guī)范的醫(yī)療器械交易市場環(huán)境中，發(fā)現(xiàn)各個招標(biāo)企業(yè)和單位之間產(chǎn)生不良的競爭行為比例呈現(xiàn)增長式的發(fā)展，部分情況已經(jīng)嚴重偏離了國家相關(guān)的法律條款。另一方面，招標(biāo)機構(gòu)在收取相關(guān)的服務(wù)費時沒有形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來進行規(guī)范，商之間要么因為互相競爭而不斷壓低自己的招標(biāo)服務(wù)費用。這對于電子商務(wù)在醫(yī)療器械中的應(yīng)用發(fā)展形成了嚴重的阻礙。

1.3招標(biāo)機構(gòu)的優(yōu)勢

第一、專業(yè)的招標(biāo)水平。

專門的機構(gòu)在采購相應(yīng)的產(chǎn)品時有著非常豐富的專業(yè)知識和對產(chǎn)品性能等方面的鑒定水平，能夠極大提高醫(yī)療器械采購成功率，同時能夠保證醫(yī)療器械的質(zhì)量和價格。對于降低采購方的采購風(fēng)險具有積極的效果。

第二、招投標(biāo)的合格資歷。

由國家食品藥品監(jiān)督監(jiān)管部門授予通過考核的招投標(biāo)商合格資歷證明，能夠很好的證明醫(yī)療器械類的招標(biāo)機構(gòu)的能力。同時也提供給業(yè)主在選擇招標(biāo)時可參考的指標(biāo)。這對于招標(biāo)商的發(fā)展是一個良性發(fā)展的規(guī)范模式。

1.4招標(biāo)機構(gòu)的劣勢

醫(yī)療器械涉及的范圍比較廣，這對于醫(yī)療器械的招標(biāo)商的專業(yè)技能的廣度進行是個巨大的考驗。而目前我國的招標(biāo)商普遍存在的專業(yè)技能不到位，而的范圍過大的問題。而通過電子商務(wù)在網(wǎng)絡(luò)中的相關(guān)業(yè)務(wù)，放大了業(yè)主和商的矛盾關(guān)系，對于電子商務(wù)在醫(yī)療器械招投標(biāo)中的應(yīng)用是有害的。

1.5招標(biāo)機構(gòu)的戰(zhàn)略選擇

根據(jù)醫(yī)療器械的電子商務(wù)的招投標(biāo)模式的優(yōu)劣勢分析，可以得出如表2.1的SWOT分析矩陣：

表2.1：SWOT矩陣分析

pagenumber_ebook=219，pagenumber_book=212

通過對SWOT矩陣的分析，我們提供了4種醫(yī)療器械招投標(biāo)的發(fā)展戰(zhàn)略，其中SO戰(zhàn)略是通過對內(nèi)部的優(yōu)勢作為有效的手段，對外部的機遇進行把握；而WO戰(zhàn)略是通過對內(nèi)部存在的缺陷進行不斷補足和完善，對外部的機遇把握可能遇到的問題進行風(fēng)險規(guī)避；ST戰(zhàn)略表示利用內(nèi)部的優(yōu)勢，對于外部存在的挑戰(zhàn)和威脅進行規(guī)避，并通過內(nèi)部優(yōu)勢來補足外部威脅，從而提高行業(yè)競爭力；WT是通過減少內(nèi)部存在的缺陷，對外部的威脅進行有效的規(guī)避，從而提高行業(yè)競爭力的戰(zhàn)略思路。

2醫(yī)療器械招投標(biāo)電子商務(wù)模式與實施策略研究

2.1醫(yī)療器械招投標(biāo)電子商務(wù)模式研究

2.1.1企業(yè)對企業(yè)的電子商務(wù)模式(簡稱B2B模式)

B2B醫(yī)藥電子商務(wù)模式，是指醫(yī)藥行業(yè)的企業(yè)對企業(yè)電子商務(wù)交易模式，是醫(yī)藥企業(yè)之間通過Internet進行產(chǎn)品、服務(wù)及信息的交換。目前國內(nèi)已經(jīng)開展B2B醫(yī)藥電子商務(wù)的網(wǎng)站，主要有海虹醫(yī)藥網(wǎng)、九州通醫(yī)藥網(wǎng)、民生醫(yī)藥網(wǎng)、“藥商世界”醫(yī)藥網(wǎng)、中國上海醫(yī)貿(mào)網(wǎng)、中國醫(yī)藥信息網(wǎng)、河南醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)、中國醫(yī)藥市場網(wǎng)等。按照市場結(jié)構(gòu)劃分，可以將醫(yī)藥電子商務(wù)B2B模式分為三類：買方主導(dǎo)的醫(yī)藥電子商務(wù)、賣方主導(dǎo)的醫(yī)藥電子商務(wù)和第三方醫(yī)藥電子商務(wù)。

第一，買方主導(dǎo)的B2B醫(yī)藥電子商務(wù)模式。

該種模式通常被稱為買方市場，是專門為藥品采購方提供電子采購服務(wù)的電子交易場所。電子商務(wù)運營單位為藥品的買方，通常由醫(yī)療機構(gòu)和代表醫(yī)療機構(gòu)的組織組成。2000年左右，借助傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)力量啟動電子商務(wù)的“醫(yī)療器械通網(wǎng)”（pharm2b.com）曾被業(yè)內(nèi)大力推崇。醫(yī)療器械通網(wǎng)是由中國制藥行業(yè)的四大巨頭共同投資建立的，分別是哈爾濱醫(yī)療器械集團公司、石家莊制藥集團、山東魯抗制藥集團和西安利君制藥股份公司。該網(wǎng)站的定位是制藥企業(yè)的原材料網(wǎng)上招標(biāo)采購，2001年二三月間，石藥集團將6大品種原料藥采購移植到醫(yī)療器械通網(wǎng)上進行競價，打響了國內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)主動上網(wǎng)采購的第一槍。醫(yī)療器械通網(wǎng)在2011年下半年開始走下坡路，失敗的原因主要有兩條：（1）制藥原材料供應(yīng)商的信息化基礎(chǔ)差，難以適應(yīng)制藥企業(yè)的網(wǎng)上采購模式；（2）網(wǎng)站的定位是醫(yī)療器械行業(yè)開放性協(xié)作平臺，本是競爭對手的幾大股東同臺做網(wǎng)上招標(biāo)，在合作上免不了同床異夢。又如，石家莊制藥集團和哈爾濱制藥集團的網(wǎng)上招標(biāo)采購業(yè)務(wù)，只是在網(wǎng)上線下招標(biāo)采購公告，網(wǎng)上投標(biāo)、網(wǎng)上開標(biāo)等核心業(yè)務(wù)都未開展。

第二，賣方主導(dǎo)的B2B醫(yī)療器械電子商務(wù)模式。

賣方主導(dǎo)醫(yī)療器械電子商務(wù)模式也可以被稱為賣方市場，所指的是藥品供應(yīng)商通過開展網(wǎng)上銷售藥品的電子交易場所。電子商務(wù)的運營單位為藥品的賣方，通常由一家醫(yī)療器械企業(yè)或者是企業(yè)集團組成。該模式也屬于一對多的醫(yī)療器械交易服務(wù)模式。例如九州通醫(yī)療器械網(wǎng)（yyjzt.com）即為該模式，其醫(yī)療器械電子商務(wù)的商業(yè)模式自2001年網(wǎng)站建立以來得到了逐漸的成熟和完善，并已經(jīng)逐漸形成信息流、資金流和物流整合一體的B2B電子商務(wù)。九州通醫(yī)療器械網(wǎng)是面向醫(yī)院和藥店的藥品批發(fā)網(wǎng)站，由國內(nèi)最大的醫(yī)療器械商業(yè)流通民企“九州通”創(chuàng)辦。買方在網(wǎng)站注冊時需提交《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》和《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》復(fù)印件。網(wǎng)站的銷售模式為賣方批發(fā)價供貨，不支持談價議價、買方報價等其它銷售模式。網(wǎng)站按九州通集團在全國各地分公司的布局，讓買家選擇所屬的地區(qū)入口。買家訂單通常由同一個城市的分公司履行并免費送貨，付款方式采用貨到付款或協(xié)議付款。

訂單提交方式有基礎(chǔ)的“藥品篩選—購物推車—訂單提交”路線，同時為簡化重復(fù)采購流程設(shè)計了“模板采購”、“Excel導(dǎo)入采購”和“快速采購”。將購物推車中選購的藥品保存為模板，以后購買相同藥品時，直接調(diào)出該模板做適當(dāng)修改即生成訂單。也可以下載Excel模板，在模板中填寫采購清單，上傳后即下單?？焖俨少?，是在網(wǎng)站輸入藥品編碼直接下單。賣方主導(dǎo)的B2B醫(yī)療器械電商模式，實際上是傳統(tǒng)銷售渠道的進一步延伸和擴展。銷售方式為低價購進、高價售出，以賺取差價為主。該種模式的運行方式屬于完全的市場化行為，受國家行業(yè)政策的影響很小，企業(yè)的收益和利潤水平也較為穩(wěn)定，同時也降低了運營成本。但是該模式受制于物流運輸?shù)确矫娴挠绊憽Ｓ少u方主導(dǎo)型的醫(yī)療器械電子商務(wù)模式的經(jīng)營主體主要是醫(yī)療器械企業(yè)也就是藥品商。他們多數(shù)擁有眾多廠商的權(quán)，也擁有自己的經(jīng)銷渠道及實體倉庫。

第三，第三方主導(dǎo)的B2B醫(yī)療器械電子商務(wù)模式。

第三方醫(yī)療器械電子商務(wù)模式的運營商由藥品交易主體以外的第三方投資人設(shè)立，是通過互聯(lián)網(wǎng)方式聚集大量買方和賣方的醫(yī)療器械類電子交易場所。第三方電子商務(wù)運營商只為藥品的買方和賣方提供交易服務(wù)，并不參與交易活動，該種模式屬于多對多的交易服務(wù)模式。例如，海虹醫(yī)療器械電子交易中心就屬于該模式，海虹醫(yī)療器械電子商務(wù)也是目前我國第三方藥品電子商務(wù)業(yè)務(wù)規(guī)模最大的企業(yè)。為了配合藥品集中采購，由地方政府或醫(yī)療機構(gòu)籌資開發(fā)并建立的藥品交易采購電子市場也屬于第三方主導(dǎo)的B2B醫(yī)療器械電子商務(wù)。例如，廣東省醫(yī)療器械采購平臺、四川省藥品集中采購交易監(jiān)督管理平臺等都屬于該類模式，廣東省及四川省均在其衛(wèi)生廳的組織下，所有醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)均通過網(wǎng)上平臺進行藥品的統(tǒng)一掛網(wǎng)采購工作。目前，我國第三方主導(dǎo)的B2B醫(yī)療器械電子商務(wù)中，第三方主要是地方政府主管。目前，這種醫(yī)療器械類電子商務(wù)平臺行使政府監(jiān)督職能，性質(zhì)為行政事業(yè)型機構(gòu)。因此，資金來源主要是財政撥款，作為參與交易的藥品制造和流通企業(yè)、醫(yī)院和藥房也要繳納少量服務(wù)費。

2.2企業(yè)對消費者的電子商務(wù)(簡稱B2C)

B2C藥品網(wǎng)上零售，與一般的B2C消費品網(wǎng)上零售路線類似，分為網(wǎng)上藥店和網(wǎng)上醫(yī)藥城。前者是藥品經(jīng)銷企業(yè)在自己的零售網(wǎng)站售賣自己進貨的藥品，后者是第三方開辦的網(wǎng)上藥品商業(yè)街，讓藥品零售企業(yè)入駐后向消費者賣藥。

第一，網(wǎng)上藥店模式。

藥房網(wǎng)（yaofang.cn）是京衛(wèi)藥業(yè)集團開辦的網(wǎng)上藥店，以京衛(wèi)大藥房全國連鎖店的庫存和配送能力為支撐，城區(qū)可實現(xiàn)分店直接配送，分店無法覆蓋的地區(qū)由就近的分店委托第三方物流配送。下單時先告知收貨地，網(wǎng)站列出可為收貨地供貨的分店，買家選擇一個分店直接向該分店下單。藥房網(wǎng)的最大特色是各分店的藥品倉儲和送藥能力的虛擬整合，后臺需要強大的erp系統(tǒng)支持。用戶選擇了一種藥之后，系統(tǒng)必須實時查出哪些分店有庫存。購藥人在藥房網(wǎng)向一家分店下單后，該分店需做藥品庫存減量操作，不可在線下賣空。

好藥師網(wǎng)（ehaoyao.com）由國內(nèi)最大的醫(yī)藥商業(yè)流通民企“九州通”創(chuàng)辦，由旗下的北京好藥師大藥房連鎖有限公司運營，面向個人出售非處方藥，配送依賴第三方物流。九州通的核心業(yè)務(wù)是面向醫(yī)院和藥店的藥品與醫(yī)療器械批發(fā)，已經(jīng)建成全國性的藥品批發(fā)與物流網(wǎng)絡(luò)，能夠保證好藥師網(wǎng)的品規(guī)齊全、貨源充足。

藥房網(wǎng)采用各個分店藥品存量的虛擬整合，如果各分店的藥品品規(guī)差異度不大，會制約網(wǎng)上零售藥品的豐富度。藥房網(wǎng)的供貨模式不能發(fā)揮網(wǎng)上零售的長尾效應(yīng)，購藥人不能買到網(wǎng)下不賣的藥品。與之對比，好藥師網(wǎng)有北京統(tǒng)一供貨，北京可以專設(shè)網(wǎng)上銷售的庫存，該庫存可以包括九州通的大藥房連鎖店不賣的非常用藥。這類藥品在網(wǎng)上面向全國零售仍會有銷量。美國的亞馬遜網(wǎng)站，就在網(wǎng)上賣出了大量的、在網(wǎng)下賣不動的書。

2.3消費者對消費者的電子商務(wù)(簡稱C2C)

從目前發(fā)展的狀況上來看，依然有很少的消費者直接能夠有權(quán)限進行醫(yī)療器械的活動分析。未來的消費者對消費者的電子商務(wù)模式是一種趨勢。

2.4醫(yī)療器械招投標(biāo)電子商務(wù)模式

在我國，長期以來醫(yī)療器械的銷售渠道主要由醫(yī)院和藥店組成。最近幾年來，醫(yī)療器械專業(yè)零售店、社區(qū)銷售、會議營銷、電子商務(wù)、零售百貨等也有零星的銷售，特別值得關(guān)注的是，醫(yī)療器械專業(yè)零售店和電子商務(wù)這兩種新的銷售渠道，憑著較為領(lǐng)先的商業(yè)模式而增長迅速。而醫(yī)療器械的招標(biāo)的電子商務(wù)模式的發(fā)展不斷的從商業(yè)化向著家庭化的模型發(fā)展。

2.5醫(yī)療器械招投標(biāo)電子商務(wù)實施策略研究

伴隨著國家提倡中小企業(yè)開展電子商務(wù)的號召，在進行第三方的電子商務(wù)的平臺建設(shè)和平臺的發(fā)展中，其優(yōu)勢也在不斷的呈現(xiàn)。具體來看，主要表現(xiàn)為：進入門檻低、可保持市場的中立性、規(guī)模效益高。

表3.1電子商務(wù)平臺的優(yōu)劣勢對比

pagenumber_ebook=220，pagenumber_book=213

從對比分析可看到，當(dāng)前的醫(yī)療器械的電子商務(wù)的招投標(biāo)的平臺建設(shè)過程中，最為重要的就是能夠凸顯出當(dāng)前的資源的整合能力，同時也能夠更好的降低在整個招投標(biāo)的建設(shè)過程中的資源浪費。

3醫(yī)療器械招投標(biāo)電子商務(wù)平臺業(yè)務(wù)分析

3.1醫(yī)療器械國內(nèi)電子化招標(biāo)概述

中國電子商務(wù)的立法比較發(fā)達國家仍然落后，目前我國在這一領(lǐng)域的立法仍停留在計算機和網(wǎng)絡(luò)信息管理方面，專門的電子商務(wù)法還未出現(xiàn)。醫(yī)藥電子商務(wù)的法律法規(guī)體的系框架可分為五個層次：一是基本的法律，主要是指《刑法》、《民法通則》等基礎(chǔ)性的法律法規(guī)；二是經(jīng)濟法層面，包括《電子銀行業(yè)務(wù)管理辦法》、《合同法》等；三是電子商務(wù)法規(guī)，包括《電子服務(wù)認證管理辦法》、《電子簽名法》、《計算機信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定》等；四是醫(yī)藥類法規(guī)，包括《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)管條例》等；五是我國規(guī)范藥品網(wǎng)上交易的法律文件，有《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》、《藥品電子商務(wù)試點監(jiān)督管理辦法》、《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》和其他法律、法規(guī)的規(guī)定；以上五類法律法規(guī)是我國醫(yī)藥電子商務(wù)所依據(jù)的法律基本框架。前四個部分的法律法規(guī)針對我國各領(lǐng)域、各行業(yè)電子商務(wù)的發(fā)展具有普適性。但由于藥品有其自身的殊屬性，中國一直在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域采取了嚴格的監(jiān)管制度，規(guī)范藥品網(wǎng)絡(luò)交易行為的法律文件具有較強的針對性，是我國整個醫(yī)藥電子商務(wù)監(jiān)管框架的核心組成部分。是我們整個醫(yī)藥電子商務(wù)監(jiān)管框架構(gòu)件的核心。

醫(yī)療器械國內(nèi)電子化招標(biāo)流程主要如下：

（1）首先由招標(biāo)企業(yè)的采購部門根據(jù)企業(yè)內(nèi)部的相關(guān)需求進行采購產(chǎn)品的項目制定，從而制定相關(guān)的項目招標(biāo)計劃，其中包括了項目中的招標(biāo)產(chǎn)品列表、招標(biāo)產(chǎn)品估價、招標(biāo)周期、招標(biāo)實施人（由招標(biāo)的還需要進行招標(biāo)商選擇）、招標(biāo)的范圍及招標(biāo)評審流程制定等等。

（2）由采購部主導(dǎo)形成專門的招標(biāo)委員會，由招標(biāo)委員會進行項目招標(biāo)計劃的審核，通過審核后則按照計劃進行招標(biāo)，未通過審核的招標(biāo)計劃進行修正直至通過。

（3）招標(biāo)計劃通過審核后，由招標(biāo)實施人制定采用的招標(biāo)方式，選擇好招標(biāo)方式后，通知相關(guān)部門人員進行項目工作分解，各個涉及到的部門進行任務(wù)領(lǐng)取。

（4）如選擇電子商務(wù)平臺進行招標(biāo)，需要對各個項目實施人設(shè)定項目績效評定辦法，由項目負責(zé)人統(tǒng)一進行評價。

（5）通過電子商務(wù)平臺，需要在網(wǎng)絡(luò)中招標(biāo)信息，信息的主要內(nèi)容包括了企業(yè)的相關(guān)信息、產(chǎn)品類型及產(chǎn)品型號、產(chǎn)品要求的完成的日期、產(chǎn)品的參考價格、產(chǎn)品的收驗方式、產(chǎn)品的包裝規(guī)范、產(chǎn)品的物料信息、產(chǎn)品的規(guī)格大小、產(chǎn)品的性能要求等等。

（6）各個投標(biāo)方通過電子商務(wù)平臺，對需求信息進行查詢并進行企業(yè)內(nèi)部評估，由投標(biāo)方的銷售部們制定投標(biāo)計劃。

（7）投標(biāo)方的投標(biāo)計劃經(jīng)過企業(yè)的相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)的審批后，進行網(wǎng)絡(luò)投標(biāo)。

（8）投標(biāo)負責(zé)人信息，包括了自己企業(yè)的名稱及業(yè)務(wù)類型、代表產(chǎn)品、主要歷史客戶、產(chǎn)能大小、價格信息、物流信息、能夠保證的質(zhì)量及生產(chǎn)醫(yī)療器械的資格證書等。

（9）招標(biāo)方或者招標(biāo)方機構(gòu)通過對各個供應(yīng)商提供的信息進行匯總，根據(jù)專業(yè)知識和專家參與等的方式對各個供應(yīng)商的各個條件因素進行評估，篩選其中的幾家。

（10）對篩選后幾家進行最終評估，于供應(yīng)商進行聯(lián)系溝通相關(guān)的交易條款，最終選擇完成后，由企業(yè)的招標(biāo)委員會進行評估。

（11）評估通過，則招標(biāo)完成，通過招投標(biāo)雙方的交易協(xié)議完成產(chǎn)品的交付和財務(wù)結(jié)賬。

3.2醫(yī)療器械國際電子化招標(biāo)概述

根據(jù)國家的食品藥品監(jiān)督管理部門辦法的《醫(yī)療器械國際招標(biāo)投標(biāo)實施辦法》和《進一步規(guī)范醫(yī)療器械國際招標(biāo)投標(biāo)活動有關(guān)規(guī)定》，醫(yī)療器械國內(nèi)電子化招標(biāo)流程主要如下：

（1）由企業(yè)內(nèi)部根據(jù)企業(yè)需求制定國際招標(biāo)項目計劃，招標(biāo)項目計劃通過領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。

（2）按照招標(biāo)計劃選擇項目各個節(jié)點負責(zé)人，由企業(yè)商務(wù)部進行國際招標(biāo)。

（3）商務(wù)部通過對計劃中產(chǎn)品信息的了解，在國際招標(biāo)網(wǎng)中上傳招標(biāo)內(nèi)容，其中包括了產(chǎn)品的類型及產(chǎn)品型號、產(chǎn)品要求的完成的日期、產(chǎn)品的參考價格、產(chǎn)品的收驗方式、產(chǎn)品的包裝規(guī)范、產(chǎn)品的物料信息、產(chǎn)品的規(guī)格大小、產(chǎn)品的性能要求等信息。

（4）招標(biāo)公告。

（5）國際醫(yī)療器械供應(yīng)商通過查詢企業(yè)的招標(biāo)公告，對自己企業(yè)的醫(yī)療器械生產(chǎn)可行性進行分析，通過后通過評審進行投標(biāo)計劃制定。

（6）投標(biāo)計劃通過后，在網(wǎng)絡(luò)中企業(yè)的相關(guān)信息，包括自己企業(yè)的名稱及業(yè)務(wù)類型、代表產(chǎn)品、主要歷史客戶、產(chǎn)能大小、價格信息、物流信息、能夠保證的質(zhì)量及生產(chǎn)醫(yī)療器械的資格證書等。

（7）招標(biāo)部門進行篩選后通過評審，完成投標(biāo)企業(yè)的確定。

（8）根據(jù)相關(guān)國際招投標(biāo)條例和交易規(guī)則完成最終交易。

4案例分析——醫(yī)療器械國際招投標(biāo)管理平臺

4.1發(fā)展歷程

醫(yī)療器械招標(biāo)網(wǎng)主要為各醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、經(jīng)銷機構(gòu)在招標(biāo)投標(biāo)過程中提供全面且權(quán)威的招標(biāo)信息、數(shù)據(jù)支持以及專業(yè)的投標(biāo)咨詢和一對一服務(wù)。

網(wǎng)站自運營以來，一直與各地政府招標(biāo)部門保持緊密合作，參與各省、各軍區(qū)、各地市的醫(yī)用耗材集中招標(biāo)項目，積累了豐富的項目經(jīng)驗，也總結(jié)出了一套完整的招標(biāo)項目規(guī)則。憑借領(lǐng)先的技術(shù)、可靠實用的平臺和數(shù)據(jù)，項目市場占有率在迅速擴大。醫(yī)療器械招標(biāo)網(wǎng)在國內(nèi)醫(yī)療器械招標(biāo)行業(yè)的影響力已經(jīng)名列前茅。

由食品藥品監(jiān)督管理局的相關(guān)條例對醫(yī)療器械的招標(biāo)網(wǎng)進行了規(guī)范，在醫(yī)療器械招投標(biāo)網(wǎng)站的發(fā)展起到了積極的作用。從2012年起，該網(wǎng)站啟用了綜合的評價法對網(wǎng)站的規(guī)范發(fā)展和競爭機制進行了提升。

4.2實施效果

第一，通過電子網(wǎng)絡(luò)進行醫(yī)療器械的招投標(biāo)，提高了工作效率，降低了招投標(biāo)的成本。

通過電子商務(wù)形式，一方面對于采購方來說，它于傳統(tǒng)的招投標(biāo)方式相比，招投標(biāo)的成本大大降低，主要體現(xiàn)在通過電子商務(wù)不用安排專門的招標(biāo)會場，降低了招標(biāo)會場的費用；采購方也不用派專門的招標(biāo)人員去現(xiàn)場進行招標(biāo)，降低了配置人員的費用；采購方可以通過網(wǎng)絡(luò)直接查看相關(guān)的招標(biāo)信息，了解當(dāng)前各個供應(yīng)商提供的醫(yī)療器械的數(shù)據(jù)，降低了招標(biāo)上的信息成本和搜索相關(guān)信息的成本。對于投標(biāo)方來說，在線的投標(biāo)模式在很大程度上降低了信息的宣傳費用，同時減少了人員配置費用?？傮w上講，電子商務(wù)招投標(biāo)方式提高了招投標(biāo)的工作效率，降低招投標(biāo)的成本。

第二，電子商務(wù)模式進行招投標(biāo)促進了招投標(biāo)的公平、公正，有利于招投標(biāo)環(huán)境法制化、規(guī)范化。

電子商務(wù)模式與傳統(tǒng)的招投標(biāo)相比，通過網(wǎng)絡(luò)進行競價和同行業(yè)的競爭，數(shù)據(jù)更加的透明，模式更加的公開，避免了傳統(tǒng)模式因為信息無法完全公開透明引起的各個競爭單位的信息部隊稱，導(dǎo)致不公平競爭的現(xiàn)象發(fā)生。另外一方面信息的公開透明化有利于采購方、業(yè)主管理部門和專家進行醫(yī)療器械的數(shù)據(jù)評估、價格衡量等工作，可以使得采購方對采購產(chǎn)品的更加了解，從而提高采購產(chǎn)品的把握。招投標(biāo)雙方可以通過了解專家的評估結(jié)果進行價格談判，招標(biāo)方對于產(chǎn)品中產(chǎn)生的疑問可以更加清晰的詢問投標(biāo)方，而投標(biāo)方同樣可以對自己產(chǎn)品性能進行相關(guān)的展示和說明。

第三，有利于醫(yī)療器械的招投標(biāo)的交易推廣。

通過成功的電子商務(wù)招投標(biāo)成功案例，在互聯(lián)網(wǎng)電子平臺中進行成功模范的推廣。使其具有方向性和指導(dǎo)性。這避免了因傳統(tǒng)的招投標(biāo)方式二形成了復(fù)雜的交易流程、冗長的制度和較長的交易周期。通過電子商務(wù)模式的招投標(biāo)方式推廣，可以有效的提高招投標(biāo)的效率和質(zhì)量，形成低成本、高效率交易運轉(zhuǎn)模式。

醫(yī)療器械招標(biāo)網(wǎng)通過規(guī)范的市場交易模式，低成本的網(wǎng)絡(luò)交易成本和高效的交易效率，贏得了招標(biāo)投標(biāo)雙方的認可，使得招投標(biāo)電子商務(wù)平臺得到了有效的推廣和發(fā)展，為醫(yī)療器械的電子商務(wù)模式的招投標(biāo)工作提供了可以參考的依據(jù)。

5結(jié)論

篇10

醫(yī)療美容不同于傳統(tǒng)醫(yī)療，作為一種時尚消費，其功能不僅僅是“醫(yī)”，而是對服務(wù)的要求越來越高，因此建設(shè)現(xiàn)代化服務(wù)型的醫(yī)療美容機構(gòu)是時代所需。無論想多久，關(guān)鍵在于行動。開辦一家醫(yī)療美容機構(gòu)并非易事，當(dāng)然，也不是一件不可能的事！我們就曾經(jīng)建設(shè)過的機構(gòu)案例，與大家分享其中的奧秘，幫助大家少走彎路，更快、更好、更省地實現(xiàn)夢想！

一、選好合適的專家

民營醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生的流動性大，已經(jīng)成為行業(yè)重點關(guān)注的問題，正如第三軍醫(yī)大學(xué)西南整形美容醫(yī)院院長李世榮教授在2014年的華山論劍?醫(yī)學(xué)美容論壇上明確指明的那樣――“人才流動性大是民營醫(yī)療美容機構(gòu)面臨的最大的問題”。

“山不在高，有仙則靈”，專家是民營醫(yī)療美容機構(gòu)的靈魂，選擇核心的專家對于醫(yī)院籌建的成功起到了關(guān)鍵性的作用。一名在行業(yè)內(nèi)出類拔萃的專家，能夠給新建的醫(yī)院帶來良好的口碑，也對醫(yī)院后續(xù)的媒體宣傳與廣告投入提供了便利，對醫(yī)院初期樹立品牌、打造口碑有著重要意義。如今，求美者對專家的要求除了超高的技能外，還要有良好的溝通能力及服務(wù)意識。

二、選好合適的地點

李嘉誠先生在被問起他的成功訣竅時，毫不猶豫地說，第一是地段，第二是地段，第三還是地段。醫(yī)療美容機構(gòu)的選址環(huán)節(jié)也同樣至關(guān)重要。在籌建河南整形美容醫(yī)院時，君焯就堅持選擇帶停車場的獨立大樓作為醫(yī)院所在地。近十年的運營成功，證明當(dāng)初的決定非常正確。醫(yī)療美容與其他行業(yè)不同的是具有很高的隱私性，如何選擇既方便到達，又不顯眼和過分暴露的地點就很關(guān)鍵了！更加重要的是，作為醫(yī)療行業(yè)隨時都要面臨一些突況。因此，交通就不能成為應(yīng)及時的障礙，而且還要靠近大型醫(yī)院，有良好的照應(yīng)來保證醫(yī)療安全。

三、選擇專業(yè)的設(shè)計公司

在選擇工程設(shè)計公司時，很多投資者不習(xí)慣找專業(yè)的公司，而是到處參觀、找熟人，拼湊方案，最后不但拖延了工期，還弄得“四不像”。君焯公司在輔助客戶籌建醫(yī)院時，反復(fù)強調(diào)“專業(yè)事情專業(yè)人士做”，利用公司資源為投資者搭橋，參與投標(biāo)，選出最優(yōu)方案。所以，只有具備醫(yī)療美容機構(gòu)籌建的經(jīng)驗，才能真正了解籌建的流程與方法，才能保障籌建有條不紊的進行。另外，還要與設(shè)計充分溝通，參考其過去的經(jīng)驗，知曉其設(shè)計理念是不是符合自己機構(gòu)的定位。優(yōu)秀的形象設(shè)計是一個品牌的折射，是將醫(yī)院理念、文化、規(guī)范等抽象語言轉(zhuǎn)換為具體事物進而提升醫(yī)院形象。君焯始終秉承“傳遞知識，成就你我”的理念，讓投資者更省心，讓籌建過程更快捷、更全面。

四、施工、建立、調(diào)整

有了好的設(shè)計方案，不等于就萬事俱備。尋找有經(jīng)驗善溝通的施工公司和項目經(jīng)理，也非常重要。我們通過招標(biāo)，并實現(xiàn)考察對方以往項目及甲方評價，最后確定好施工方。之后自己的監(jiān)理就顯得更加重要了，監(jiān)理要及時到位，制定周密的工序驗收與質(zhì)量管理檢查辦法，嚴把工程建設(shè)材料質(zhì)量關(guān)。工程監(jiān)理人員要明確分工，確保工程質(zhì)量與工程進度，對不合理、不合格的工程設(shè)計與施工方案應(yīng)及時提出并作出調(diào)整。

五、以專家為核心招聘人員，服務(wù)采購，設(shè)備采購

在完成施工和監(jiān)理布局工作之后，醫(yī)療美容機構(gòu)的籌建就進入到了以專家為核心的搭班子、組隊伍，并應(yīng)按部就班搞采購的環(huán)節(jié)了，這其中的任何一個環(huán)節(jié)都需要時間。所以，合理安排、緊密銜接非常重要。專家為核心，以市場為參考，確定醫(yī)院的核心項目，購置先進醫(yī)療設(shè)備，提升醫(yī)療美容機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)水平，是醫(yī)療美容機構(gòu)實力的直接體現(xiàn)。

六、人員的培訓(xùn)，企業(yè)價值觀的形成

有了核心專家和初創(chuàng)班子，就應(yīng)該馬上統(tǒng)一思想，確定機構(gòu)的基本價值觀，將企業(yè)形象的多方面元素都進行統(tǒng)一并及時向外部公布做好市場前期鋪墊，也以此吸引志同道合者加入。

七、開業(yè)前梳理，內(nèi)外部調(diào)整

開一家新機構(gòu)，除了連鎖之外，都沒有現(xiàn)成的模式，就需要尋找君焯這樣的專業(yè)咨詢培訓(xùn)公司來量體裁衣，根據(jù)機構(gòu)核心成員形成的共識，對新加入的員工和伙伴進行有條不紊的培訓(xùn)，使得大家勁往一處使，并盡快磨合，進入狀態(tài)。河南整形美容醫(yī)院從招聘到開業(yè)通過君焯三次近三十天的集中培訓(xùn)，順利地將當(dāng)時的華美的精華進行了復(fù)制與發(fā)揚光大。開業(yè)前的梳理應(yīng)在營業(yè)前進行，不能抱著出了問題再糾錯的心理。醫(yī)療美容機構(gòu)的醫(yī)療嚴謹性要時刻謹記，特別是醫(yī)療安全要有全方位的保障，且制定出多個應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)對措施，進行內(nèi)外部的調(diào)整，保證試運營期間的正常運行。

八、試營業(yè)，驗收

開業(yè)前的試運行往往是企業(yè)最忙、最易出現(xiàn)問題的階段，對此階段工作特點及問題的處理，有利于開業(yè)之后減少問題的出現(xiàn)，確保企業(yè)從開業(yè)前的準(zhǔn)備到正常營業(yè)的順利過渡。應(yīng)對出現(xiàn)的問題及時調(diào)整、改進，做好試業(yè)過程中財務(wù)核算、成本分析、收入分析等等。試營業(yè)階段應(yīng)大力宣傳，整合各種優(yōu)勢資源傳播，依靠強大的宣傳攻勢，使醫(yī)院迅速走上軌道，良好的開端有助于樹立和提高醫(yī)院內(nèi)部成員信心，為醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。值得注意的是，衛(wèi)生行政部門的驗收非常嚴格，需要提前溝通、盡早按規(guī)范進行改造，爭取一次性通過。

九、開業(yè)大吉