導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇冰心繁星，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

   冰心《繁星·春水》讀后感

  我隨身帶著冰心的詩(shī)集——《繁星·春水》，有空就拿出來讀讀。這本詩(shī)集后，我對(duì)冰心有了更進(jìn)一層的了解。翻開書本，才發(fā)現(xiàn)這本書的序言也是那么精彩。序言中，介紹了冰心的一生。原先，冰心很小的時(shí)候，就顯露出她在文學(xué)寫作方面極高的天賦。

  細(xì)細(xì)地品味著書中的沒一首小詩(shī)，讓我融入到詩(shī)的完美世界中。在這些詩(shī)里，我讀到了偉大的母愛；幼稚的童真、純潔的友誼和自然。其中，寫母愛的那些詩(shī)最能引起我的共鳴。讀著，我不禁想起了自我母親對(duì)我愛，

  盡管這些愛都體此刻學(xué)習(xí)、生活中的一些小事中，但這是由這些細(xì)碎的小事，體現(xiàn)出了母愛的偉大。由此，我更加珍惜母親對(duì)我愛。

  還有一些詩(shī)寫的是童年，讀著這些詩(shī)，看著冰心的童年是多么的趣味與難忘，也讓我想起了自我的童年。我的童年一樣的難忘，有很多趣味的.事情還記憶猶新。

  在冰心出國(guó)后，就用詩(shī)來抒發(fā)自我對(duì)祖國(guó)故鄉(xiāng)的昔年之情。她的這份情意，也深深的感染了我。我作為一個(gè)離家住校上初中的人來，時(shí)常思念著家鄉(xiāng)、思念著我的父母，讀了這些詩(shī)，更觸動(dòng)了我的思想之情。

  我也經(jīng)過大聲地朗讀這些詩(shī)來緩解自我的鄉(xiāng)愁?！斗毙恰ご核方o我?guī)砹撕芏嗲楦?，豐富了我的生活。

  冰心《繁星·春水》讀后感

  放假了，我把冰心奶奶寫的《繁星·春水》一口氣讀完了，這本書讓我印象很深刻，也讓我懂得了許多道理。

  “一個(gè)春日的早晨，流水般的車上：細(xì)水灑著古墻，灑著楊柳，我微微的覺悟了我攜帶的使命?！痹谠?shī)歌集里，我最喜歡的就是這首詩(shī)了。我從前是一個(gè)貪玩的孩子，經(jīng)常忘寫作業(yè)，天天只知道玩，挨了爸爸媽媽和老師不少批評(píng)。記得有一次數(shù)學(xué)測(cè)試，我在前一天玩了一整天，根本沒有復(fù)習(xí)。我看了看手中的試卷，頓時(shí)傻了眼：我一題也不會(huì)！于是，我填得亂七八糟，結(jié)果可想而知，免不了一頓皮肉之苦。我愛貪玩，沒有去完成我的使命，那不算真正的成功！

  自從有了這本書，我就埋頭苦看，慢慢地懂得了自己的使命——努力學(xué)習(xí)。我開始了完成使命的道路：早睡早起，努力學(xué)習(xí)；好好學(xué)習(xí)，天天向上。我每天認(rèn)認(rèn)真真地學(xué)習(xí)，不再貪玩。漸漸地，我養(yǎng)成了許多好習(xí)慣。經(jīng)過幾個(gè)月的的努力，我終于完成使命的第一關(guān)：得到了全班第二名。我現(xiàn)在才真正懂得了冰心奶奶寫的一句令我難忘的一段話：覺悟——承認(rèn)，試回首！是歡喜還是惆悵？已是兩年以后了！

  我以前從來不讀這樣的詩(shī)歌總集，因?yàn)槲邑澩?。是冰心奶奶寫的?shī)歌改變了我的思想，讓我成就未來！

  冰心《繁星·春水》讀后感

  今天讀了冰心的一本詩(shī)詞名著：《繁星春水》，內(nèi)容很生動(dòng)、有趣。讓我讀后愛不釋手，同時(shí)感到很奇妙，我最喜歡她寫的：春天的早晨，怎樣的可愛呢！融洽的風(fēng)，飄揚(yáng)的衣袖，靜悄的心情。真美！在她的筆下把一切的事物，如繁星、春水寫的是那樣的美妙、生機(jī)勃勃。仿佛把人帶入夢(mèng)幻般的境界。

篇2

她這兩本含蓄雋永、富于哲理的小詩(shī)集，竟會(huì)使我久已沉默的心弦受到撥動(dòng)，從而在她的影響下，我讀懂了人世間幾乎所有美好的事物，我墜入了涼靜的安閑的境界，我會(huì)想到人生是多么有意義呀。

母愛是博大無邊、偉大無窮的。當(dāng)她在一個(gè)雨天看到一張大荷葉遮護(hù)著一枝紅蓮，觸景生情而寫下：”母親?。∧闶呛扇~，我是紅蓮。心中的雨點(diǎn)來了，除了你，誰(shuí)是我在無遮攔天空下的蔭蔽？”母親，在她的心目中，是人生唯一可靠的避難所。

與對(duì)母親的頌揚(yáng)相聯(lián)系的，便是對(duì)童真的歌詠，以及時(shí)一切新生、初萌的事物的珍愛。兒童是純真的，因而也最偉大，草兒是弱小的，世界的歡容卻須賴它以裝點(diǎn)。她放情地贊美純真的童心和新生的事物，表現(xiàn)了她的純真與纖弱，對(duì)真、善、美的崇仰和堅(jiān)強(qiáng)的自信心與奮斗精神。

她亦有獨(dú)特的審美情趣，歌詠?zhàn)匀唬枥L自然之美：”晚霞邊的孤帆，在不自覺里，完成了“自然”的圖畫。“春何曾說話呢？但她那偉大潛隱的力量，已這般的，溫柔了世界了！”不施濃墨重彩，沒有夸飾與渲染，只是用輕淡的筆墨將自然的本色美顯示出來。她崇尚自然的美學(xué)觀和嫻靜溫柔的性情，也已經(jīng)表現(xiàn)在這短短的詩(shī)行中了。

“陽(yáng)光穿進(jìn)石隙里，和極小的刺果說：借我的力量伸出頭來罷，解放了你幽囚的自己！樹干兒穿出來了，堅(jiān)固的盤時(shí)，裂成了兩半了。”有一些小詩(shī)，表現(xiàn)了她面對(duì)黑暗的社會(huì)現(xiàn)實(shí)，勇于反抗的精神，和對(duì)于未來所抱的必勝的信念。這溫婉的詩(shī)句，固然表現(xiàn)了她“自我為中心的宇宙觀人生觀”，然而，又何嘗不是對(duì)革命的新生力量的信任與鼓勵(lì)呢。

篇3

關(guān)鍵詞：語(yǔ)文教學(xué)；新課程；課堂教學(xué)；合作學(xué)習(xí)；教材

新課程實(shí)施過程中，貼近學(xué)生生活與現(xiàn)代社會(huì)實(shí)際的生動(dòng)實(shí)例搬進(jìn)了課堂，教學(xué)內(nèi)容鮮活了，不再枯燥乏味了；討論答疑替代了死記硬背，明理分析取代了題海戰(zhàn)術(shù)，小組合作、師生互動(dòng)的多邊交流代替了教師單向灌輸，課堂教學(xué)方法變得靈活多樣；教學(xué)手段更加直觀有效。這些可喜的現(xiàn)象，猶如一場(chǎng)及時(shí)雨，沖擊著僵化、呆板的傳統(tǒng)課堂教學(xué)，使學(xué)生干涸的心田得到滋潤(rùn)，生命的綠洲開始出現(xiàn)勃勃生機(jī)。但是，在農(nóng)村初中語(yǔ)文課堂教學(xué)中，也出現(xiàn)了“新課程流行病”——假民主、假自主、小組合作秀、課件展示會(huì)(功利化、做秀化、媚俗化、虛美化)等等。這些現(xiàn)象表現(xiàn)在公開課上尤為突出。

一、課堂教學(xué)拒絕“作秀”

1.公開教學(xué)，要摒棄虛美化

有的學(xué)校公開課已經(jīng)或正在變味，成為學(xué)校及教師謀取名利的手段。為了上好公開課，得到任務(wù)的教師會(huì)早早做好準(zhǔn)備，反復(fù)操練直至爛熟，有時(shí)還請(qǐng)別人幫助設(shè)計(jì)教案，查找資料，制作課件，進(jìn)行包裝。為了這節(jié)課，所有的手段都用上了，可謂殫精竭慮。

迎合評(píng)課者(觀摩者)的功利化、做秀化、媚俗化、虛美化、教育手段“八濫”化 ——濫用多媒體，濫用讀寫結(jié)合，濫用學(xué)生討論，濫用師生表演，濫用課外文章拓展，濫用突出重點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，濫用教師引導(dǎo)，濫用充分準(zhǔn)備進(jìn)行彩排。

2.平時(shí)教學(xué)，要避免模式化，防止單一化

傳統(tǒng)體系下的課堂教學(xué)模式要避免灌輸——接受。如舊“八股式”課堂教學(xué)模式：“作者介紹——時(shí)代背景——詞語(yǔ)解釋——段落分析——概括段意——?dú)w納主題——語(yǔ)法修辭——寫作方法”。就連充滿感情力量和豐富思想的文學(xué)作品也以這種模式教，原本靈性的文本被肢解得支離破碎，讓人昏昏欲睡。

3.課堂控制，保證教學(xué)有效實(shí)施

教師是課堂教學(xué)的組織者和領(lǐng)導(dǎo)者，他的人格和威信是一種巨大的精神力，具有很強(qiáng)的教育作用，是影響學(xué)生情感體驗(yàn)、制約課堂氣氛的重要因素。為了保證教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)的有效實(shí)施，并取得預(yù)期成效，教師應(yīng)將課堂管理作為一種組織手段，具有嚴(yán)肅性，并帶有一定的強(qiáng)制性。同時(shí)，教師應(yīng)該不斷提高自身的教學(xué)水平，更新教學(xué)手段，改變教學(xué)方法，創(chuàng)新教學(xué)模式，要注意分析課堂教學(xué)中問題行為的成因，根據(jù)實(shí)際情況采取有針對(duì)性的方法來達(dá)到控制課堂的目的。總之，課堂控制的效果如何，取決于教師能否正確地掌握課堂管理的知識(shí)、原理、技術(shù)，并在實(shí)踐中靈活地、創(chuàng)造性地加以運(yùn)用。

二、合作學(xué)習(xí)不能流于形式

小組合作不可濫用。小組合作學(xué)習(xí)，本來是一種非常好的合作學(xué)習(xí)方式，小組討論形式比較自由，學(xué)生往往可以無所顧慮地暢所欲言，針對(duì)教師提出的問題自由地發(fā)表自己的見解，擦出了許多可貴的思維火花。但是不少教師在具體教學(xué)中一不注意就流于形式?！坝懻摗背蔀閿[設(shè)，學(xué)生主動(dòng)接受的信息不多，真正的參與不夠；后進(jìn)生仍然缺少學(xué)習(xí)積極性；不能處理好獨(dú)立學(xué)習(xí)與分工合作的關(guān)系；目的與作用并不明確，為方式而方式導(dǎo)致走向形式。

1.活動(dòng)開展流于形式

一些教師為了片面追求課堂“熱鬧”與“活躍”的表象，或?yàn)榱俗寣W(xué)生“廣泛”參與教學(xué)，不管問題的難易程度，也不管問題是否適合合作學(xué)習(xí)，導(dǎo)致一些沒有思維深度和廣度，甚至根本就不值得討論的問題充斥課堂。有時(shí)教師提出的問題又過難，學(xué)生的交流討論難以觸及問題的核心，僅就問題的表象展開討論，思維趨于“淺化”。合作學(xué)習(xí)中問題過難或偏易都無法激發(fā)學(xué)生參與討論的興趣，無法確保學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

2.活動(dòng)開展草率匆忙

有的教師在開展合作學(xué)習(xí)時(shí)，往往在出示問題后，就立即讓學(xué)生展開小組討論。這種學(xué)生沒有經(jīng)過獨(dú)立思考就匆忙展開的討論，一方面由于學(xué)生思考不夠成熟，導(dǎo)致討論流于膚淺；另一方面使那些思維較慢、學(xué)習(xí)熱情不高的學(xué)生，要么默默無語(yǔ)，充當(dāng)聽客，要么坐享其成、人云亦云，助長(zhǎng)了他們學(xué)習(xí)的惰性和依賴性。這樣的合作學(xué)習(xí)不僅解決不了疑難，也在無意中剝奪了學(xué)生獨(dú)立思考、自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。有時(shí)學(xué)生的討論才剛剛開始，教師又由于時(shí)間的關(guān)系匆忙叫停。這種淺嘗輒止的學(xué)習(xí)不僅給學(xué)生留下了意猶未盡的缺憾，也不利于學(xué)生思維能力的培養(yǎng)。

3.缺少明確的任務(wù)分工

一些教師在組織學(xué)生合作學(xué)習(xí)時(shí)，大多是讓學(xué)生以小組為單位坐在一起，布置幾個(gè)問題讓學(xué)生分組討論，然后讓學(xué)生匯報(bào)一下學(xué)習(xí)成果就算完成任務(wù)。這樣的討論仍停留在傳統(tǒng)的“小組議論”的層面上，沒有考慮學(xué)生認(rèn)知能力和學(xué)習(xí)程度的差異，無法確保每個(gè)學(xué)生都有所收獲。

另外，一些教師在學(xué)生進(jìn)行合作學(xué)習(xí)時(shí)，由于對(duì)各小組成員應(yīng)擔(dān)負(fù)的角色沒有明確的定位，使學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)缺乏明確的分工，無法承擔(dān)起應(yīng)盡的任務(wù)，整個(gè)課堂處于無序混亂狀態(tài)。

三、現(xiàn)行教材仍然是最重要的課程資源

1.教材課文要靈活運(yùn)用

“提示框”要很好地利用。各單元以及課、篇均安排了提示框。提示語(yǔ)引人入勝，著眼于引導(dǎo)師生對(duì)新單元主題、教學(xué)要求等方面的了解，引發(fā)學(xué)生對(duì)新課文的學(xué)習(xí)興趣。這些提示語(yǔ)文字優(yōu)美，生動(dòng)精彩，能吊起讀者的胃口，讀了以后的確讓人產(chǎn)生一種急切地想要閱讀課文的沖動(dòng)。

朗讀、品析要落實(shí)到位。這里說的朗讀，主要是指在課堂(早讀)里學(xué)生聲情并茂、入情入神的朗讀，在朗讀中品味精彩文段。品析，指的是品析語(yǔ)言，就是對(duì)語(yǔ)句的意思、情感、色彩等進(jìn)行細(xì)致的分析鑒賞。

背誦、默寫絕不可忽視。新教材除了有限的幾十篇(首)古詩(shī)文背誦外，每一冊(cè)的課文，對(duì)于現(xiàn)代美文的背誦要求甚少。重視背誦，它不僅有助于發(fā)展記憶，提高學(xué)生的理解能力，還能規(guī)范語(yǔ)言，提高表達(dá)能力，有利于學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的全面提高。

2.作文、口語(yǔ)交際要靈活多樣

各冊(cè)教材將寫作和口語(yǔ)交際分別整合于閱讀和綜合性學(xué)習(xí)兩部分內(nèi)容之中。閱讀部分的寫作和口語(yǔ)交際是片斷式的，綜合性學(xué)習(xí)部分的寫作和口語(yǔ)交際是系統(tǒng)的、整篇的。但是，大作文訓(xùn)練如果按部就班，其數(shù)量顯然是不夠的(每學(xué)期6次)。一線教師要充分挖掘課文中的寫作素材，并結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況開展有計(jì)劃的寫作活動(dòng)(大作文每學(xué)期至少要8次)。

四、憂慮與困惑

1.農(nóng)村教師的壓力過重

參與課改的教師，教學(xué)任務(wù)繁重，心理負(fù)荷過大。概括起來，有三苦：備課難度大——艱苦；精神壓力大——痛苦；體力消耗大——辛苦。

精神壓力重。我國(guó)有一句古話：“百無一用是書生”。某些時(shí)候，這句話對(duì)教師這個(gè)群體而言尤為確切。許多教師心里明白，一旦下崗，一旦淘汰，自己真的是百無一用，大多沒有一技之長(zhǎng)。因此，有些領(lǐng)導(dǎo)就像企業(yè)老板警告職工一樣警告教師：“今天工作不努力，明天努力找工作”。事實(shí)上，在現(xiàn)有條件下，一個(gè)有良知又不能跳槽的教師不可能不努力工作。從早到晚，一邊要上課，一邊要改革；一邊要集會(huì)培訓(xùn)，一邊要寫材料備課；一邊要教育教學(xué)研究，一邊又要做學(xué)生思想工作……

經(jīng)濟(jì)壓力重。為了評(píng)職稱，教師要參加繼續(xù)教育，計(jì)算機(jī)、英語(yǔ)等各種培訓(xùn)接踵而來。要成績(jī)、要培訓(xùn)就得交錢，每年總要幾百幾千的，自己掏腰包，不交錢就不給成績(jī)。暑(寒)假、周末本來是教師正常休假的時(shí)候，教師可以看看書，游山玩水，調(diào)整心態(tài)?？墒呛芏嗟胤降慕處熆梢哉f從來沒有安寧過。

2.課程資源分配不均衡

農(nóng)村學(xué)校配套設(shè)施建設(shè)相對(duì)滯后。山區(qū)學(xué)校，無論硬件建設(shè)，還是師資力量，都存在著明顯差距。課程實(shí)施所需要的資料、設(shè)備、設(shè)施等資源嚴(yán)重缺乏，給教師的備課、上課帶來了不少麻煩。

課程的改革是一個(gè)不斷發(fā)展、永不停歇的過程。新課程、新教材仍處在實(shí)驗(yàn)階段，必定存在需要改進(jìn)之處。在教學(xué)實(shí)踐中，對(duì)于教材的問題，究竟是專家說了算，還是教師說了算？筆者以為，應(yīng)該讓我們的一線教師有更多的發(fā)言權(quán)。教師在實(shí)踐中要敢于對(duì)新課程、新教材做出自己的判斷和評(píng)價(jià)，提出不同的意見和建議，為新課程、新教材的不斷完善做出自己的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]教育部.語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)(實(shí)驗(yàn)稿)[S].北京：北京師范大學(xué)出版社，2001.

篇4

關(guān)鍵詞：斯皮瓦克；冰心；女性主義翻譯觀；分析比較

傳統(tǒng)翻譯理論認(rèn)為，翻譯是從一種語(yǔ)言到另一種語(yǔ)言的機(jī)械轉(zhuǎn)換。它賦予了原作與作者至高無上的地位。譯者在中西方文化里都被喻為“仆人”、“奴隸”等。同樣地，千百年來女性也是處于弱勢(shì)地位，在男權(quán)社會(huì)中卑微地生存。甚至很多譯者、翻譯直接就被比作女性。中國(guó)學(xué)者郭沫若把翻譯比作討厭的“媒婆”；英國(guó)辭典編纂家及翻譯家弗洛里歐(J.Florio)把翻譯比作“女性”，因?yàn)樗麄兌肌坝腥毕荨?楊朝燕、丁艷雯，2007)。從20世紀(jì)80年代開始，女性主義作為后現(xiàn)代主義思想的一員，開始蓬勃發(fā)展起來。翻譯家們發(fā)現(xiàn)了傳統(tǒng)觀念關(guān)于女性與翻譯的地位等同，同時(shí)賦予翻譯和女性新的意義――翻譯的譯者主體性。女性主義理論從全新的視角闡述了翻譯者的作用。斯皮瓦克作為女性主義翻譯的代表人物，主張女性翻譯的政治覺醒和自我意識(shí)的覺醒，反抗后殖民主義強(qiáng)權(quán)的文化壓迫以及男權(quán)社會(huì)的精神壓迫。冰心以其獨(dú)特的女性視角從事翻譯工作，她的翻譯著作中也反映了女性意識(shí)的覺醒以及女性的偉大和力量。

一、斯皮瓦克的女性主義翻譯觀

斯皮瓦克1942年生于加爾各答一個(gè)中產(chǎn)階級(jí)家庭，是印度獨(dú)立后的第一代知識(shí)分子。斯皮瓦克的研究十分廣泛，這主要得益于她個(gè)人豐富的生活和求學(xué)經(jīng)歷，一方面她有第三世界的背景和血統(tǒng)，另一方面她在西方接受了多年的高等教育(張建萍，趙寧2009)。這就使得她成為一個(gè)兼容東西方文化的大家。此外，由于斯皮瓦克來自第三世界的身份背景，使得她很關(guān)注第三世界婦女，她的批評(píng)也多是圍繞女性而展開的。斯皮瓦克是在女性作家著寫的前提下討論翻譯的，這樣她就賦予譯作和作品更深刻的政治意義。斯皮瓦克在“屬下能說話嗎?”(can theSubaltern Speak?)中擴(kuò)展了“屬下／賤民”的涵義?！皩傧拢v民”原指農(nóng)村勞動(dòng)力和無產(chǎn)階級(jí)，但斯皮瓦克認(rèn)為“屬下／賤民”尤其是指那些承受性別、種族、階級(jí)多重壓迫不能言說自己，失去自身主體性的女性群體，她們是承受雙重權(quán)力話語(yǔ)，即白人中心主義和男權(quán)中心主義的壓制而成為沉默的“他者”群體(許曉琴，2008)。對(duì)女性、譯者和翻譯的“他者”身份關(guān)注并且致力于改變這一身份一直是女性主義翻譯理論的目標(biāo)，即識(shí)別、批判那些將女性又將翻譯逐人社會(huì)和文學(xué)底層的概念，為此討論翻譯被女性化的過程，并試圖動(dòng)搖那些維持這種聯(lián)系的權(quán)威機(jī)構(gòu)(Simon，1996)。斯皮瓦克(1993)基于邏輯性和邏輯系統(tǒng)“閱讀即翻譯”的觀點(diǎn)肯定了被散落于邊緣或者完全被忽視的“他者”。她(1993)認(rèn)為，翻譯允許將修辭系統(tǒng)純粹的合理性的挪用，但必須被置于適當(dāng)?shù)奈恢茫@樣會(huì)使人賞心悅目，也才是真正的翻譯。但在男性統(tǒng)治女性的社會(huì)里，性別歧視作為正常的秩序而被接受，這便是一種在形式上和內(nèi)容上把修辭系統(tǒng)錯(cuò)誤和不合理的挪用，甚至是忽視，這樣的文本呈現(xiàn)于公眾面前，修辭系統(tǒng)必然會(huì)對(duì)邏輯性產(chǎn)生顛覆作用，即要求“他者”現(xiàn)身。斯皮瓦克的觀點(diǎn)是一種對(duì)于父權(quán)制度下文本的大膽而叛逆的翻譯觀點(diǎn)，卻也是實(shí)現(xiàn)真正的翻譯的前提(張建萍，趙寧，2009)。

斯皮瓦克從政治角度理解語(yǔ)言，她認(rèn)為，語(yǔ)言在國(guó)際上的地位從來就是不平等的。她說：“當(dāng)為數(shù)眾多的女性主義者出于熱忱，讓母語(yǔ)不是英語(yǔ)的女性主義者發(fā)言時(shí)，采用多數(shù)人的語(yǔ)言――英語(yǔ)――似乎更為公正。然而對(duì)于第三世界不是說英語(yǔ)的人們來說，這多數(shù)人的法則到底是禮儀之法則，民主公平的法則，還是強(qiáng)權(quán)的法則昵……在別種語(yǔ)言大量譯成英語(yǔ)時(shí)，民主的法則很有可能就會(huì)變成強(qiáng)權(quán)的法則?！?許曉琴，2008)權(quán)力一直是后殖民主義關(guān)注的焦點(diǎn)。斯皮瓦克將權(quán)力與翻譯結(jié)合起來，擴(kuò)大了女性主義翻譯理論的研究空間。西方翻譯史中作者與譯者，原作與譯作、翻譯過程，原語(yǔ)文化與目的語(yǔ)文化之間的關(guān)系，在漫長(zhǎng)的歷史進(jìn)程中，藉著充滿性別歧視的隱喻建構(gòu)并強(qiáng)化著其間的權(quán)力等級(jí)秩序。

斯皮瓦克將后殖民女性主義批評(píng)理論用于具體文學(xué)作品的分析，將“屬下不能發(fā)言”的政治理論運(yùn)用到對(duì)文學(xué)文本的批判閱讀之中。斯皮瓦克(1999)的后殖民女權(quán)主義批評(píng)大都以女性和女性文本為例，談及女性是非真實(shí)的虛構(gòu)性和想象性的“他者”，進(jìn)而論及語(yǔ)言的“他者”形象。而虛構(gòu)性和想象性的他者的地位背后是殖民統(tǒng)治權(quán)力的暴力。女性和翻譯在這點(diǎn)上都有著同樣的宿命。翻譯中的殖民統(tǒng)治不僅體現(xiàn)在思想上，更體現(xiàn)在具體的策略中。比如過去對(duì)于殖民地或后殖民地國(guó)家的英語(yǔ)學(xué)生來說，學(xué)英語(yǔ)要盡量與英語(yǔ)為母語(yǔ)者一模一樣。這對(duì)傳統(tǒng)的翻譯教育影響深刻，一度被捧為金科玉律。這在斯皮瓦克看來，單純依照語(yǔ)言的邏輯要求進(jìn)行的逐字翻譯，缺乏對(duì)不同文化語(yǔ)言修辭的認(rèn)識(shí)或擯棄異質(zhì)語(yǔ)言的修辭系統(tǒng)，實(shí)際上是一種翻譯的殖民主義。在其著的論文“三位女性的文本以及對(duì)帝國(guó)主義的批判”(Three Woman’s Texts and ACritique of Imperialism)中，斯皮瓦克從后殖民女性主義的立場(chǎng)重讀文學(xué)經(jīng)典，賦予文學(xué)經(jīng)典全新的深刻含義。

二、冰心翻譯作品中女性視角的表現(xiàn)

冰心，原名謝婉瑩，今福建福州人士。冰心出生于一個(gè)溫暖、富裕的家庭。由于優(yōu)裕的家庭生活環(huán)境，父母的慈愛，姐弟的親睦，使得冰心蘊(yùn)育著滿心的愛，再加上她的個(gè)人經(jīng)歷和所受教育等等因素的影響，她的作品一度把“愛”作為最高理想。在她的思想中也形成了用“愛”來融化人間苦痛、填補(bǔ)人際溝壑、感化邪惡、拯救社會(huì)的觀念。這種被她自己稱為“愛的哲學(xué)”的思想構(gòu)成了她人道主義思想的內(nèi)核，并且在其作品中有著強(qiáng)烈的表現(xiàn)。

冰心的譯作雖然不多，但卻有著深刻的含義。她的翻譯中也體現(xiàn)了她堅(jiān)持以女性獨(dú)特魅力闡述原作的觀點(diǎn)。后，受到西方的民權(quán)學(xué)說及男女平等觀念的影響，冰心創(chuàng)作了很多具有女性意識(shí)的作品。冰心的女性意識(shí)在很大程度上受她“愛的哲學(xué)”影響。在她的作品中，她極力頌揚(yáng)母愛，她抒寫母愛的偉大與堅(jiān)強(qiáng)，無私與深沉。并且，冰心奉行“新賢妻良母主義”。她認(rèn)為一方面，女性應(yīng)該得到受教育的機(jī)會(huì)，享有與男性平等的權(quán)力。另一方面，冰心強(qiáng)調(diào)女性對(duì)家庭的重要性(李梅，2006)。作為一種意識(shí)形態(tài)，冰心的女性意識(shí)對(duì)其翻譯思想和實(shí)踐起到了至關(guān)重要的作用。從冰心的譯本可以看出，冰心獨(dú)特的女性意識(shí)在其譯文中得到了充分體現(xiàn)。受其女性意識(shí)的影響，冰心在其翻譯中極力頌揚(yáng)女性，消除原文中的性別歧視，提高女性的家庭社會(huì)地位。此外，冰心還從女性本身的角度出發(fā)，認(rèn)為女性應(yīng)該發(fā)揮其作為區(qū)別于男性的女性作用。

三、二者的比較

斯皮瓦克通過對(duì)西方白人女性的文學(xué)文本所作的后殖民的解讀和充滿洞見的批評(píng)，為女權(quán)主義文學(xué)批評(píng)拓展了新的空間，也使后殖民理論得到了豐富和發(fā)展。斯皮瓦克主要是從西方白人女性的著作出發(fā)，凸顯語(yǔ)言的政治性，認(rèn)為其是對(duì)第三世界女性的壓迫和侵略。斯皮瓦克的翻譯理論比較具有激進(jìn)性，是對(duì)于后殖民文化的一種有聲的辯駁和反擊。而由于“五四”時(shí)期覺醒的女性意識(shí)被當(dāng)時(shí)嚴(yán)重的民族危機(jī)所沖淡，而且中國(guó)也沒有西方那樣獨(dú)立的女權(quán)運(yùn)動(dòng)作背景，使得冰心的女性意識(shí)對(duì)其翻譯的操作并沒有西方女性主義譯者那么激進(jìn)。冰心采取的是溫和的手法，以其獨(dú)特的女性魅力賦予翻譯能動(dòng)性和主動(dòng)性。本文主要以兩段文學(xué)作品進(jìn)行二者的比較。

傳統(tǒng)的文學(xué)批評(píng)認(rèn)為，《簡(jiǎn)愛》是一部具有濃厚浪漫主義色彩的現(xiàn)實(shí)主義小說，歌頌了主人公簡(jiǎn)愛的奮斗和自愛精神。斯皮瓦克卻對(duì)作品有其獨(dú)到的見解。她認(rèn)為《簡(jiǎn)愛》是一部充斥著帝國(guó)主義理念的白人女權(quán)主義敘事文本。在她看來，19世紀(jì)英國(guó)文學(xué)所宣揚(yáng)的個(gè)人主義、女權(quán)主義充斥著帝國(guó)主義和殖民主義的觀念，它通常是對(duì)“賤民”婦女進(jìn)行邊緣化、非人化的處理。在《簡(jiǎn)愛》中對(duì)于瘋女人梅森是這樣描述的：

In the deep shade, at the farther end of theroom,a figure ran backwards and forwards. Whatit was, whether beast or human being, one couldnot, at the first sight. It groveled, seemingly, onall fours it snatched and growled like some strangewild animal:

but it was covered with clothing,and a quantity of dark, grizzled hair, wild as amane, hid its head and face."

在屋子的那一頭，有一個(gè)身影在昏暗中來回跪著。那是什么?是野獸還是人?乍一看，看不清楚，它似乎在用四肢匍匐著，它像個(gè)什么奇怪的野獸似地爬行、嘶叫、抓扯、嚎叫著，像馬鬃一般蓬亂的深灰色的頭發(fā)遮住頭和臉。

根據(jù)斯皮瓦克的理論對(duì)這一段譯文進(jìn)行分析，就可以看出斯皮瓦克站在弱勢(shì)的角度進(jìn)行抗?fàn)?。梅森是牙買加的克里奧人。斯皮瓦克指出，正是因?yàn)槊飞姆俏鞣叫?，在帝?guó)主義話語(yǔ)場(chǎng)中才會(huì)被寫成是“瘋女人”，這段話用的都是動(dòng)物性詞匯，如grovel，snatch，growl這些詞都是動(dòng)物性的動(dòng)作詞匯，運(yùn)用這些詞語(yǔ)來描述一個(gè)非西方性女性本身就具有嚴(yán)重的帝國(guó)意識(shí)和種族偏見。在我們的翻譯中，運(yùn)用斯皮瓦克此方面的理論，可以把其譯成中性偏男性的激進(jìn)詞匯，表達(dá)其內(nèi)心的無比抗?fàn)?，可以運(yùn)用如嘶叫、咆哮、嚎叫等一類極端動(dòng)作詞匯表達(dá)當(dāng)時(shí)主人公動(dòng)作的狂野，而這種狂野只是因?yàn)樗姆悄行砸约胺俏鞣叫浴?/p>

泰戈?duì)柕淖髌窔v來被稱為經(jīng)典，有很多不同類型的中文譯本。冰心以其獨(dú)特的女性視角對(duì)泰戈?duì)柕姆g進(jìn)行重新詮釋。從她的譯作中可以看出她充分理解泰戈?duì)柕纳顚雍x，同時(shí)還注入了女性元素，達(dá)到了原作和譯作柔美的相互輝映。在冰心翻譯的《吉檀迦利》中有這么一段：

I shall ever try to drive all evils away frommy heart and keep

my love in flower, knowing that thou hastthy seat in the inmost

shrine of my heart.

冰心：我要從我心中驅(qū)走一切的丑惡，使我的愛開花，因?yàn)槲抑滥阍谖业男膶m深處安設(shè)了座位。

篇5

以創(chuàng)新為先驅(qū)

爭(zhēng)當(dāng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)“排頭兵”

福泉想要搶占產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)“制高點(diǎn)”，就必須主動(dòng)扛起工業(yè)發(fā)展大旗，堅(jiān)持把創(chuàng)新作為促進(jìn)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的核心動(dòng)力，大力推進(jìn)科技創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新、人才創(chuàng)新，積極引導(dǎo)傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)向產(chǎn)業(yè)鏈高端攀升。

搭建平臺(tái)載體，增強(qiáng)科技創(chuàng)新動(dòng)力。積極建設(shè)研發(fā)機(jī)構(gòu)，特別是鼓勵(lì)一批國(guó)家級(jí)創(chuàng)新型企業(yè)、行業(yè)龍頭企業(yè)，建立具有較強(qiáng)原始創(chuàng)新能力的國(guó)家級(jí)企業(yè)研發(fā)機(jī)構(gòu)，提升企業(yè)創(chuàng)新能力。建立科技資源共享平臺(tái)，推進(jìn)科技項(xiàng)目庫(kù)、專家?guī)斓雀鞣N數(shù)據(jù)庫(kù)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高區(qū)域科技資源整合能力、整體服務(wù)水平和服務(wù)效率，促進(jìn)科技資源優(yōu)化配置、開放共享和高效利用。構(gòu)建孵化創(chuàng)業(yè)平臺(tái)，圍繞高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)和特色優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，選擇有條件的產(chǎn)業(yè)園區(qū)建設(shè)科技企業(yè)孵化器（眾創(chuàng)空間），鼓勵(lì)企業(yè)創(chuàng)辦各類創(chuàng)業(yè)園和專業(yè)孵化器，逐步形成布局合理、功能完備的科技創(chuàng)業(yè)孵化體系。

加強(qiáng)培育扶持，壯大科技創(chuàng)新實(shí)力。加快構(gòu)建以企業(yè)為主體、以市場(chǎng)為導(dǎo)向、產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的科技創(chuàng)新體系， 進(jìn)一步完善扶持中小微科技創(chuàng)新型企業(yè)加速成長(zhǎng)的相關(guān)政策。大力實(shí)施領(lǐng)軍型企業(yè)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)優(yōu)勢(shì)企業(yè)培育工程，引導(dǎo)企業(yè)加大研發(fā)投入，推動(dòng)科技企業(yè)梯隊(duì)成長(zhǎng)。重點(diǎn)培育一批具有較大規(guī)模優(yōu)勢(shì)、較強(qiáng)創(chuàng)新實(shí)力和發(fā)展?jié)摿Φ钠髽I(yè)。大力扶持川恒公司、蘭鑫石墨公司等規(guī)模企業(yè)成長(zhǎng)為省內(nèi)創(chuàng)新型領(lǐng)軍企業(yè)、科技企業(yè)和知識(shí)產(chǎn)權(quán)優(yōu)勢(shì)企業(yè)。充分發(fā)揮福泉工業(yè)園區(qū)優(yōu)勢(shì)，聚集一批科研創(chuàng)新企業(yè)，使之成為區(qū)域創(chuàng)新基地、公共創(chuàng)新平臺(tái)的重要支撐，切實(shí)提高對(duì)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)和優(yōu)勢(shì)特色產(chǎn)業(yè)的承載能力。

注重人才培養(yǎng)，提高科技創(chuàng)新能力。堅(jiān)持把人才作為創(chuàng)新發(fā)展的第一資源，緊緊圍繞經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)，加快人才制度創(chuàng)新和政策優(yōu)化調(diào)整，進(jìn)一步加大人才資源開發(fā)力度，全力打造聚才、育才、用才、引才的良好環(huán)境。積極搭建政府、企業(yè)、院校之間的溝通和合作發(fā)展平臺(tái)，推動(dòng)建立以政府為主導(dǎo)、企業(yè)為主體、院校為支撐的人才培養(yǎng)體系，努力營(yíng)造“大眾創(chuàng)新、萬(wàn)眾創(chuàng)業(yè)”的氛圍。繼續(xù)實(shí)施好省州“十百千人才遴選培養(yǎng)”及“百千萬(wàn)人才引進(jìn)計(jì)劃”等項(xiàng)目工程，推進(jìn)科技人才的引進(jìn)、培育和使用，形成人才引進(jìn)、培養(yǎng)、使用的良性運(yùn)行機(jī)制，培養(yǎng)打造一支數(shù)量充足、素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)優(yōu)化的多層次創(chuàng)新型科技人才隊(duì)伍。

以綠色為引領(lǐng)

爭(zhēng)當(dāng)生態(tài)文明建設(shè)“排頭兵”

通過以打造國(guó)家循環(huán)經(jīng)濟(jì)示范區(qū)為核心，福泉在生態(tài)文明建設(shè)上示范先行，努力為全州“添彩”“增綠”。

以綠色生產(chǎn)為動(dòng)力，提升“綠色實(shí)力”。堅(jiān)持以創(chuàng)建“國(guó)家級(jí)循環(huán)經(jīng)濟(jì)示范縣（市）”為契機(jī)，大力發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)，突出抓好煤電磷一體化、戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)、成龍配套產(chǎn)業(yè) “三大示范工程”，統(tǒng)籌推進(jìn)工業(yè)、農(nóng)業(yè)、服務(wù)業(yè)、公共及社會(huì)領(lǐng)域的循環(huán)發(fā)展工作，探索建立較為完善的循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展政策體系、科技支撐體系，努力建成一批符合循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求的試點(diǎn)示范園區(qū)、城鎮(zhèn)和企業(yè)，擁有一批具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的循環(huán)經(jīng)濟(jì)技術(shù)，形成以循環(huán)經(jīng)濟(jì)模式為核心的工業(yè)、農(nóng)業(yè)、服務(wù)業(yè)的新型綠色產(chǎn)業(yè)體系，創(chuàng)建特色鮮明、行業(yè)領(lǐng)先的福泉循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新模式。同時(shí)，深入挖掘福泉古城文化、三豐文化、商圣文化等歷史文化底蘊(yùn)，加大對(duì)灑金谷、蛤蚌河等自然景觀的開發(fā)利用力度，著力將古城文化旅游發(fā)展成為綠色經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。

以綠色生態(tài)為基礎(chǔ)，構(gòu)建“綠色屏障”。堅(jiān)持以實(shí)施“綠色福泉”三年行動(dòng)計(jì)劃為抓手，全力推進(jìn)綠色屏障構(gòu)建、綠色水域護(hù)佑、綠色城鄉(xiāng)建設(shè)、綠色通道建設(shè)、綠色礦山建設(shè)，促進(jìn)綠色屏障建設(shè)再創(chuàng)新業(yè)績(jī)、綠色環(huán)境治理實(shí)現(xiàn)新突破、綠色資源培育取得新成效，努力打造“山青、天藍(lán)、水清、地潔”的城市環(huán)境。

以綠色生活為導(dǎo)向，增進(jìn)“綠色福祉”。鼓勵(lì)綠色消費(fèi)、推廣綠色居住、推進(jìn)綠色出行，在全社會(huì)倡導(dǎo)文明健康、節(jié)約環(huán)保、綠色低碳的生活理念，引導(dǎo)居民形成崇尚科學(xué)、保護(hù)生態(tài)、樸實(shí)自然的生活方式，積極營(yíng)造有利于綠色發(fā)展、城市轉(zhuǎn)型的社會(huì)環(huán)境，增強(qiáng)群眾的幸福感和歸屬感。

以開放為動(dòng)力

爭(zhēng)當(dāng)區(qū)域開放合作“排頭兵”

通過大力實(shí)施“區(qū)域化互動(dòng)發(fā)展”戰(zhàn)略行動(dòng)，進(jìn)一步把福泉作為黔中重要交通樞紐的區(qū)位交通優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為開放合作優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步打破壁壘、開拓市場(chǎng)，在推進(jìn)區(qū)域合作共建中走在前面、做好表率，努力實(shí)現(xiàn)區(qū)域關(guān)系共建、發(fā)展成果共享。

繪好規(guī)劃設(shè)計(jì)圖。進(jìn)一步加快頂層設(shè)計(jì)和總體謀劃，推動(dòng)編制都凱福城市圈及福泉―甕安―開陽(yáng)―息烽磷化工經(jīng)濟(jì)帶產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，探索建立三地區(qū)域經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略合作模式和跨縣跨州交流機(jī)制。著力加大與都勻、凱里等周邊城市的合作力度，打破地方行政區(qū)劃束縛，促進(jìn)各種要素有序流動(dòng)、資源高效配置、市場(chǎng)深度融合，最大限度發(fā)揮各地比較優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)的空間集聚，實(shí)現(xiàn)區(qū)域間大交流、大合作、大發(fā)展，逐步構(gòu)建都凱福城市圈，共建黔中經(jīng)濟(jì)區(qū)東部發(fā)展新極核。

建好區(qū)域交通網(wǎng)。堅(jiān)持把推進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施互聯(lián)互通作為實(shí)現(xiàn)開放合作的首要前提，著力構(gòu)建以城市快速路為骨干的多節(jié)點(diǎn)、網(wǎng)格狀、全覆蓋的區(qū)域一體化運(yùn)輸服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，規(guī)劃建設(shè)都勻―福泉城市快速路、凱里―福泉城市快速路、福泉―都勻城際輕軌，加快建設(shè)鐵路運(yùn)輸干線網(wǎng)絡(luò)，爭(zhēng)取設(shè)立滬昆高鐵站點(diǎn)，消除跨區(qū)域國(guó)省干線“瓶頸路段”，打造高效便捷的現(xiàn)代綜合交通運(yùn)輸體系，切實(shí)以大通道促大流通帶大產(chǎn)業(yè)，真正將交通走廊變?yōu)榻?jīng)濟(jì)走廊。

篇6

【關(guān)鍵詞】 血清同型半胱氨酸; 高敏C-反應(yīng)蛋白; 冠心病

作者單位:354000邵武市人民醫(yī)院

近年來,隨著人們生活水平的提高和生活方式的逐漸變化,冠心病的發(fā)病率正以驚人的速度上升,其死亡率已超過腫瘤性疾病而躍居第一。對(duì)CHD的診斷和治療已有長(zhǎng)足的進(jìn)步,但病因?qū)W研究卻發(fā)展緩慢血清同型半胱氨酸及高敏C-反應(yīng)蛋白的水平作為冠心病的危險(xiǎn)因素已受到重視,本文旨在觀察Hcy,hs-CRP與冠心病發(fā)病的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 冠心病組 選擇2005年8月至2008年12月于邵武市人民醫(yī)院及邵武市第二醫(yī)院住院的CHD患者87例,男62例,女25例,其中SAP組45例,男35例,女10例,年齡(65.52±7.03)歲,ACS組42例,男27例,女15例,年齡(64.07±9.24)歲。

1.1.2 健康對(duì)照組50例,男36例,女14例,年齡(60.25±10.05)歲,上述所有人均無肝、腎腫瘤,風(fēng)濕病,營(yíng)養(yǎng)不良及其他原因的疾病。

1.2 受檢者空腹12 h以上,于清晨采肘靜脈血4 ml,自然分離血清,2 h內(nèi)檢測(cè)血清Hcy和hs-CRP,試劑盒由北京九強(qiáng)生物技術(shù)有限公司提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 檢查所得數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn),兩組見相互關(guān)系用相關(guān)分析進(jìn)行檢測(cè),P

2 結(jié)果

2.1 兩組血清Hcy和hs-CRP水平檢測(cè)結(jié)果CHD組Hcy和hs-CRP的血清水平明顯高于對(duì)照組,差異具有顯著性(P

2.2 CHD組患者血清Hcy和hs-CRP水平的比較 ACS組Hcy和hs-CRP的含量明顯高于SAP組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表1

兩組Hcy和hs-CRP水平比較

組別例數(shù)Hcy(μmol/L)hs-CRP(mg/L)

CHD組8715.98±4.546.34±3.80

對(duì)照組5010.05±2.903.11±1.38

表2

CHD組不同病情Hcy和hs-CRP水平比較

組別例數(shù)Hcy(μmol/L)hs-CRP(mg/L)

SAP組4513.25±2.215.63±2.52

ACS組4217.53±5.309.46±2.95

3 討論

同型半胱氨酸即2氨基-4巰基丁酸,為一種含硫氨基酸,是甲硫氨酸代謝的中間產(chǎn)物,大部分的同型半胱氨酸在血中通過二硫鍵與蛋白質(zhì)結(jié)合,只有很少一部分游離同型半胱氨酸參與循環(huán),正常人體血清同型半胱氨酸含量很少。1969年Mc CullyE從尸檢中發(fā)現(xiàn)2例血清Hcy濃度超過正常幾十倍的患者存在廣泛的動(dòng)脈硬化,越來越多學(xué)者開始關(guān)注研究高Hcy與冠心病的關(guān)系。Wilken等[1]于1976年通過流行病學(xué)調(diào)查,最先提出Hcy是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。有關(guān)研究[2]表明血清Hcy與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度有一定關(guān)系。其致病機(jī)制可能為:①血清Hcy水平升高可能促使氧自由基生成,引起內(nèi)皮細(xì)胞的損傷,Hcy通過增加細(xì)胞內(nèi)S腺苷半胱氨酸調(diào)控內(nèi)皮細(xì)胞的調(diào)亡,且可抑制內(nèi)皮細(xì)胞的生長(zhǎng);②高Hcy可促進(jìn)動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞的增生,加速LDL-L的氧化,削弱HDL-L的保護(hù)性作用,從而增加泡沫細(xì)胞的形成,引起血管壁增厚和粥樣硬化斑塊的形成[3];③增加血小板凝血惡烷的產(chǎn)生,激活血小板的黏附和凝血因子Ⅴ的活性,導(dǎo)致粥樣硬化斑塊的形成。Hcy通過誘導(dǎo)血小板聚集,損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,刺激血管平滑肌細(xì)胞增殖,促進(jìn)膠原合成等生物學(xué)效應(yīng)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。研究發(fā)現(xiàn)同對(duì)照組相比,CHD患者血清Hcy濃度偏高,且在ACS組中濃度較SAP組更為明顯。

CRP是有肝臟合成的一種敏感的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,正常情況下以微量形式存在于健康人血清中,當(dāng)機(jī)體有急性炎癥創(chuàng)傷和梗死時(shí)此蛋白明顯升高,CRP可以誘發(fā)組織因子單核細(xì)胞的產(chǎn)生,引發(fā)凝血過程。同時(shí),CRP是纖維蛋白原的一種趨化因子,纖維蛋白原使巨噬細(xì)胞移行到內(nèi)膜。炎性反應(yīng)時(shí)巨噬細(xì)胞釋放酶類活化T細(xì)胞,使斑塊脫落和變小,從而導(dǎo)致ACS[4]。國(guó)外許多研究證實(shí)CRP可提示ACS病情不穩(wěn)定性。Cavusoglu等[5]發(fā)現(xiàn)進(jìn)展為VAP的患者較穩(wěn)定性心絞痛患者CRP水平顯著升高,本研究發(fā)現(xiàn),CHD組與對(duì)照組hs-CRP水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,同時(shí)ACS組明顯高于SAP組,說明hs-CRP與CHD發(fā)病相關(guān),并且與冠狀動(dòng)脈病變穩(wěn)定性相關(guān)。

綜上所述,檢測(cè)CHD患者血清Hcy及hs-CRP水平在臨床上具有十分重要的意義,血清Hcy和hs-CRP水平的升高對(duì)冠心病的發(fā)生和發(fā)展都起著一定的作用,若能及早降低其血中濃度,將延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展,有效地預(yù)防冠心病的發(fā)生及發(fā)展。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] Wilken DE,WilckenB.The pathogenesis of coronary artery disease:a possible role for methionine metabo lism.J Clin Invest,1976,57(4):1079-1082.

[2] 董征宇,姚康寶,黃映紅,等,血漿同型半胱氨酸水平與冠狀動(dòng)脈病變相關(guān)性分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2004,4(5):63-64.

[3] 劉穎,李永杰,高旭光.急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平及相關(guān)因素分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2006,9(19):1611-1163.

[4] Legrvs VA. The use of high sensitivity C-reactive protein in assessing the risk fot coronary heart disease.Clin Lab Sci,2001,14(4):243-246.

篇7

關(guān)鍵詞：黛力新；中藥熏蒸治療；胃食管反流?。慌R床療效

Abstract：Objective： To investigate the clinical efficacy of the new treatment Deanxit refractory gastroesophageal reflux disease. Methods： Hospital diagnosed 168 cases of patients with gastroesophageal reflux disease， according to a completely random way divided into two groups， the control group was given Mosapride and esomeprazole for treatment， observation group basis in the control group on the use of deanxit treatment， clinical symptoms in the two groups of patients， psychological status and treatment efficiency. Results： After treatment with a mood disorder total scores contrast significant difference was statistically significant （P

Keyword：Deanxit； medicine fumigation treatment； gastroesophageal reflux disease； clinical efficacy

胃食管反流病是常見的消化系統(tǒng)疾病之一，隨著現(xiàn)代人們生活方式及飲食習(xí)慣的變化，此病的防病率呈明顯的上升趨勢(shì)[1]。胃食管反流病是臨床常見的慢性病，是由于胃內(nèi)容物反流而導(dǎo)致的一系列癥狀和并發(fā)癥的病癥。在現(xiàn)有的治療方法中，質(zhì)子泵抑制劑是最見效的方法，患者癥狀明顯減輕改善，但仍有部分患者情況不能改善，而這部分患者很有是精神因素導(dǎo)致的。本文研究黛力新聯(lián)合莫沙必利和埃索美拉唑治療難治性胃食管反流病的效果，為今后的治療提供指導(dǎo)依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取我院2011年1月-2013年10月收治胃食管反流病的患者168例，所有患者的納入標(biāo)準(zhǔn)均滿足《2013 ACG胃食管反流病診斷和治療指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照完全隨機(jī)的方法平均分為兩組，其中男96例，女72例，平均年齡為（48.5±3.1）歲，病程5-10年，平均病程（4.5±2.6）年。所有患者均使用Olympus260型號(hào)胃鏡檢查，其中非糜爛性反流病 107例，糜爛性反流病61例。兩組患者在年齡、性別構(gòu)成、病程上比較其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05）。

1.2治療方法 對(duì)照組給予莫沙必利分散片（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031110）5mg（3次/d），餐前半小時(shí)口服，埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379）20mg（2次/d），早晚頓服。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，早晨及中午加服黛力新（H.Lundbeck A/S，注冊(cè)證號(hào)H20020474）1片。兩組均需療程4周。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)胃食管反流性疾病診斷問卷（RDQ）的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]，制定本研究的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和療效判定原則。痊愈的臨床標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者若痊愈則臨床癥狀完全消失，內(nèi)鏡檢查食管黏膜糜爛情況消失，RDQ為0分；顯效的臨床標(biāo)準(zhǔn)：如果患者的臨床癥狀減輕明顯，RDQ評(píng)分下降>80%；有效的臨床標(biāo)準(zhǔn)：如果患者的臨床癥狀有所減輕，，RDQ評(píng)分下降>50%；無效的臨床標(biāo)準(zhǔn)：如果患者自覺癥狀無改善，RDQ評(píng)分下降12分，焦慮狀評(píng)分>10分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)使用（X±s）表示，采取t 檢驗(yàn)進(jìn)行比較。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者情緒改善情況比較 兩組患者治療后HAMD、HAMA評(píng)分與治療前相比均下降，但觀察組的評(píng)分下降明顯，具有顯著性差異（P

表1 兩組治療前后HAMD、HAMA評(píng)分比較（X±s，分）

注：與治療前相比，*P

2.2 兩組患者療效對(duì)比 觀察組患者有效率 90.48%，明顯高于對(duì)照組的64.29%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患者治療效果比較n（%）

注：與對(duì)照組相比，P

3 討論

難治性胃食管反流病不僅在中國(guó)，在美國(guó)也是醫(yī)院消化內(nèi)科常見的疾病，患病率較高，該病已嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，合理的治療對(duì)于提高患者心理幸福指數(shù)有重要意義。但就目前來看，單純質(zhì)子泵抑制劑治療已不能解決所有患此病的患者，因?yàn)檫@部分患者的發(fā)病原因可能與精神因素、生活工作壓力及焦慮抑郁有關(guān)，對(duì)于該類患者心理干預(yù)可有效改善胃食管反流病的癥狀和生活狀況[5]。

黛力新是由氟哌噻噸和美利曲辛組成的復(fù)方制劑，氟哌噻噸小劑量有抗抑郁和焦慮效果，美利曲辛是雙向抗抑郁藥物，小劑量時(shí)有興奮性。所以兩種結(jié)合既可抗抑郁、抗焦慮，又有興奮作用，是非常有效且常見的化合物[6-7]。有研究表明，該藥在減輕胃腸道癥狀的同時(shí)，也改善患者因疾病導(dǎo)致的精神心理因素引起的焦慮和抑郁。黛力新藥物依賴性小，當(dāng)患者撤藥時(shí)較容易，優(yōu)點(diǎn)居多。本研究采用的黛力新聯(lián)合莫沙必利和埃索美拉唑治療難治性胃食管反流病有效率90.48% ，明顯優(yōu)于對(duì)照組有效率64.29%，與國(guó)內(nèi)學(xué)者李軍華，周薇[8]在黛力新輔助治療難治性胃食管反流病療效觀察一文中結(jié)論相同。

綜上所述，在治療難治性胃食管反流病時(shí)加用黛力新療效良好，而且安全性較高，值得在臨床上推廣，但長(zhǎng)期療效以及其復(fù)況還需更多研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐丹，吳杰.胃腸起搏及黛力新聯(lián)合雷貝拉唑治療老年胃食管反流病療效觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2012，25（05）：518-519.

[2]董道文.埃索美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂片和黛力新治療胃食管反流病70例[J].中國(guó)藥業(yè)，2014，17：90-91.

[3]汪曉奕，朱凌云.胃食管反流病中西醫(yī)治療的進(jìn)展[J].世界華人消化雜志，2014，04：488-493.

[4]劉敏，李建生.黛力新在難治性胃食管反流病治療中的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（03）：41-43.

[5]潘利珍.黛力新在治療非糜爛性胃食管反流病中的價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，02：69-70.

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篇8

關(guān)鍵詞：體外反搏；缺血性心臟??；血漿腦鈉肽前體

體外反搏（enhanced external counter pulsation，EECP）是近年來用于冠心病治療的一種新方法，在心臟舒張期序貫地加壓于小腿、大腿和臀部，驅(qū)動(dòng)血液向主動(dòng)脈返流，增加心臟舒張期灌注，從而改善心肌缺血[1]。近來有EECP能增加左室收縮功能，改善充血性心力衰竭癥狀及提高運(yùn)動(dòng)耐量的報(bào)道[2]。為了觀察體外反搏對(duì)缺血性心臟?。╥schemic cardiomyopathy）伴輕中度心力衰竭患者的療效，本研究將90例缺血性心臟病合并輕中度心力衰竭患者分為兩組，通過比較兩組治療前后相關(guān)心功能指標(biāo)的變化，發(fā)現(xiàn)體外反搏組對(duì)缺血性心臟病心力衰竭的治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組：

l資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年10月～2013年6月我院心內(nèi)科住院患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查診斷為冠心病，并排除可引起心臟增大、心力衰竭、心律失常等的其他器質(zhì)性心臟??；②按美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，心功能Ⅱ/Ⅲ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中重度主動(dòng)脈瓣功能不全；②嚴(yán)重心律失常：未控制的心房纖顴、心房撲動(dòng)、頻發(fā)室性早搏等；③凝血功能嚴(yán)重障礙；④未控制的高血壓，血壓超過180/110 mmHg；⑤嚴(yán)重肝腎功能損害；⑥近2w行心導(dǎo)管檢查或動(dòng)脈穿刺。所有入選者均簽署知情同意書。

1. 2方法 將符合以上條件的90例患者按就診順序編號(hào)按隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。觀察組45例，男30例，女15例，平均年齡（62.3±4.3）歲；對(duì)照組45例，男31例，女14例，平均年齡（63.4±3.5）歲。觀察組在常規(guī)藥物治療（B受體阻滯劑、利尿劑、ACEI類藥物等）基礎(chǔ)上加用EECP標(biāo)準(zhǔn)治療（1次/d，l h/次，5 d/w，共7w）。對(duì)照組僅使用常規(guī)藥物治療7w。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者分別在治療前以及治療7w后，按6 min步行試驗(yàn)及NYHA分級(jí)方法評(píng)判心功能，行超聲心動(dòng)圖檢查以測(cè)定各房室腔內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），檢測(cè)血漿腦鈉肽前體（NT-proBNP）含量。所有觀察組患者在反搏結(jié)束后進(jìn)行1個(gè)月的隨訪。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1治療前后臨床療效比較 治療后兩組患者胸痛、氣促、乏力等癥狀均較前有所緩解.觀察組6min步行距離由（408.9±25.1）m增加到U（524.2±11.4）m，對(duì)照組由（419.5±27.9）m增加到（450.3±16.7）m。觀察組較對(duì)照組改善明顯（P

2.2 治療前后各房室腔內(nèi)徑及LVEF比較見表l。治療后。觀察組LA、LV內(nèi)徑、LVEF較對(duì)照組明顯縮小（P0.05）。

注：LA左房，LV左室，RA右房，RV右室

2.3治療前后NT.proBNP比較治療后，觀察組、對(duì)照組NT.ProBNP分別由（1200.4±80.5）ng/L下降到（460.5 4±100.8）ng/L，由（1180.7±26.3）ng/L下降到（885.5±30.2）ng/L，觀察組下降更明顯（P

2.4不良反應(yīng) 觀察組l例患者在反搏治療3 d時(shí)出現(xiàn)心悸，減少反搏壓后2 d，癥狀消失，其余患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)。觀察組患者在反搏結(jié)束后1個(gè)月的隨訪期間內(nèi)均無胸悶、胸痛、心悸等的發(fā)生。

3討論

缺血性心臟病主要因心肌長(zhǎng)期供血不足，心肌纖維化，導(dǎo)致頑固性心力衰竭等。目前以藥物治療以改善冠脈供血以及控制心力衰竭等癥狀為主.預(yù)后較差。大量研究[3，4]表明體外反搏治療既可以增加冠狀動(dòng)脈的灌流量，又可以降低心臟的負(fù)荷.對(duì)冠心病心絞痛治療效果明確。Taguchi等[5]認(rèn)為EECP由于能增加靜脈回流，導(dǎo)致右心房壓力增加，從而加重心臟前負(fù)荷，可能加重心衰。近年來研究卻認(rèn)為EECP在氣囊放氣時(shí)使受壓的動(dòng)脈迅速擴(kuò)張，能減少全身血管阻力，降低心臟后負(fù)荷，改善收縮壓，同時(shí)左室回心血量增加，從而能增加心臟每搏輸出量，并減輕心肌耗氧[6]。

本研究以90例缺血性心臟病合并輕中度心力衰竭患者（NYHA分級(jí)心功能Ⅱ/Ⅲ級(jí)）為研究對(duì)象。探討EECP對(duì)缺血性心臟病心力衰竭的療效。研究結(jié)果顯示：治療后，兩組患者胸痛、氣促、疲乏等癥狀均較前有所好轉(zhuǎn)。觀察組在癥狀緩解、心功能等級(jí)改善、LVEF上升、NT.proBNP下降、縮小左房、左室內(nèi)徑等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P

綜上所述，EECP治療缺血性心臟病型冠心病合并輕中度心衰患者療效確切.且能改善左室收縮功能，是一種有效的無創(chuàng)性機(jī)械循環(huán)輔助治療方法。

參考文獻(xiàn)：

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[2]蔡興明，張愛霞，謝強(qiáng)，等.增強(qiáng)型體外反搏對(duì)冠心病患者炎癥因子的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（10）：1622-1625.

[3]李雅男，李曉紅，王濤，等.增強(qiáng)型體外反搏對(duì)改善冠心病心肌缺血療效的觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（10）：241-242.

[4]丁美琳，周禮，馬虹.增強(qiáng)型體外反搏治療冠心病臨床療效及CT評(píng)估[J].廣東醫(yī)學(xué)，2009，30（5）：771-773.

篇9

關(guān)鍵詞：抵抗素；超敏C反應(yīng)蛋白；2型糖尿??；心血管病變

中圖分類號(hào)：R587.1 R255.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1672-1349（2011）08-0930-03

Correlation between Resistin，hs-CRP，Lipid and Cardiovascular Disease in Type 2 Diabetes Mellitus

Zhong Guoquan，Yang Caixian，Zhou Xiuqin，et al

The Fifth Affiliated Hospital，Medical School，Jinan University （Qingyuan 511500）

Abstract:Objective To explore the relationship between ressistin，high-sensitivity C reactive protein （hs-CRP），lipid and cardiovascular disease in type 2 diabetes mellitus （T2DM）.Methods Fifty patients （pts） with T2DM and 50 T2DM pts with cardiovascular disease were selected.Fifty healthy individuals were as the controls.The levels of serum ressistin，hs-CRP，and lipid were measured.Results The levels of resistin and hs-CRP in T2DM pts with cardiovascular disease were 16.99 ng/mL±7.13 ng/mL and 4.97 mg/L±2.88 mg/L，respectively.That in single T2DM was 12.98 ng/mL±6.15 ng/mL and 3.61 mg/L±1.49 mg/L.They were significantly higher than that in control group （P0.05）.But they were significant difference compared with control group （P

Key words: resistin；high-sensitivity C reactive protein；type 2 diabetes mellitus；cardiovascular disease

1） 為廣東省清遠(yuǎn)市科技局計(jì)劃基金項(xiàng)目（No.A20075607）

2型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus，T2DM）常并發(fā)心血管病變，導(dǎo)致高血壓、冠心病、腦卒中、眼睛失明、腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，是糖尿病患者死亡和致殘的主要原因，因此減少和預(yù)防糖尿病心血管并發(fā)癥一直是臨床醫(yī)學(xué)關(guān)注和研究的熱點(diǎn)。為此，本研究以T2DM患者為對(duì)象，以正常健康人群為對(duì)照，探討血清抵抗素、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）及血脂水平的變化，與T2DM并發(fā)心血管病變的關(guān)系，為臨床預(yù)防、治療T2DM并發(fā)心血管病變提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2008年1月―2008年11月，在我院內(nèi)分泌科、糖尿病?？崎T診及代謝綜合征全國(guó)（清遠(yuǎn)地區(qū)）流行病學(xué)調(diào)查中選擇研究對(duì)象。T2DM患者100例，均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中單純T2DM組50例，男30例，女20例，年齡（60.2±11.5）歲，病程（5.8±3.9）年；T2DM合并心血管病變組50例，男29例，女21例，年齡（52.4±9.4）歲，病程（3.7±2.1）年。無感染史，無心、肺、肝、腎功能不全病史，6個(gè)月內(nèi)無急性心肌梗死及應(yīng)激史（包括手術(shù)、外傷、精神刺激）。對(duì)照組為代謝綜合征流行病學(xué)調(diào)查中入選的正常健康者50名，口服糖耐量正常。其中男28名，女22名，年齡（58.9±7.3）歲。各組男女比例、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集 所有對(duì)象禁食12 h以上，早晨采肘靜脈血，立即送檢分離血清，合格標(biāo)本一部分作hs-CRP及血脂測(cè)定，其余放-80 ℃保存作抵抗素測(cè)定。

1.2.2 抵抗素測(cè)定 采用ELISA法（試劑盒購(gòu)于美國(guó)USCN LIFE公司），應(yīng)用Multiskan MK3酶標(biāo)儀及Wellwash 4 MK2洗板機(jī)（均為芬蘭labsystems公司產(chǎn)品），嚴(yán)格按試劑盒說明書操作。將收集到的標(biāo)本和試劑盒提供的標(biāo)準(zhǔn)品一次性檢測(cè)，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)品定值和吸光度（A）值繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線。根據(jù)每孔最后所得的A值，查標(biāo)準(zhǔn)曲線求得該份樣本的抵抗素含量。

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1.2.3 hs-CRP及血脂測(cè)定 hs-CRP采用膠乳增強(qiáng)免疫透射比濁法，總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）用酶法，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）采用選擇性溶解法測(cè)定，試劑盒均購(gòu)于上海復(fù)星醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司。嚴(yán)格按試劑盒說明書在Hitachi 7180全自動(dòng)生化儀（購(gòu)于日本日立株式會(huì)社）上檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，兩變量間采用Pearson相關(guān)分析。P

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平的變化 T2DM合并心血管病變組血清抵抗素和hs-CRP水平，高于單純T2DM組，且均明顯高于對(duì)照組，3組兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 3組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平比較（x±s）

2.2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)相關(guān)性分析 以抵抗素為自變量，hs-CRP及血脂做因變量，Pearson相關(guān)分析結(jié)果，T2DM并發(fā)心血管病變患者血清抵抗素濃度與hs-CRP濃度呈顯著正相關(guān)（r0.304，P

3 討 論

抵抗素是一種脂肪細(xì)胞分泌的肽類激素，近年來的研究表明，抵抗素既參與胰島素抵抗，又可作為炎癥的標(biāo)志［1］，參與炎癥的調(diào)節(jié)，通過炎癥作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞以及平滑肌細(xì)胞影響細(xì)胞功能，在大血管并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用［2］，也有學(xué)者提出抵抗素是預(yù)測(cè)T2DM血管并發(fā)癥有價(jià)值的指標(biāo)［3］。hs-CRP也作為一個(gè)炎癥標(biāo)志物，其水平增高是未來心血管事件的一個(gè)較強(qiáng)的預(yù)測(cè)因子，隨著在糖尿病方面研究的深入，其濃度與胰島素抵抗、動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)［4,5］。本研究結(jié)果表明，T2DM患者血清抵抗素和hs-CRP水平明顯高于對(duì)照組（P

抵抗素及hs-CRP升高的機(jī)制主要為：抵抗素作為炎性細(xì)胞因子的效應(yīng)分子，激活NF-κB信號(hào)通路，誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞激活，促進(jìn)內(nèi)皮素-1、內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子-1等的表達(dá)，抑制內(nèi)皮源性的一氧化氮的生物活性，使血管內(nèi)皮功能失調(diào)。這些因子可以使血管痙攣收縮，趨化更多的單核細(xì)胞黏附于血管內(nèi)皮細(xì)胞表面，并進(jìn)入內(nèi)膜下層分化為巨噬細(xì)胞，進(jìn)而分泌抵抗素，形成一個(gè)惡性循環(huán)。而分泌入血的抵抗素又可以導(dǎo)致高抵抗素血癥，通過作用于肝細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞發(fā)生胰島素抵抗，使肝臟合成C反應(yīng)蛋白等炎癥因子的抑制作用減弱，引起C反應(yīng)蛋白等升高［2］。

本研究結(jié)果還表明，作為心血管疾病危險(xiǎn)因素之一的血脂水平，T2DM患者與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在T2DM有無并發(fā)心血管病變患者中比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而且在并發(fā)心血管病變患者中血清抵抗素與血脂水平也無相關(guān)性，與文獻(xiàn)報(bào)道一致［7］，提示血脂水平在T2DM發(fā)生心血管病變過程中可能不是主要誘因，或者沒有起主要作用，這也提示今后治療T2DM的重點(diǎn)，不僅控制血糖血脂水平，還要控制炎癥的發(fā)展。本組抵抗素表達(dá)與hs-CRP呈正相關(guān)性，提示抵抗素與hs-CRP關(guān)系密切，炎癥反應(yīng)很可能影響血清抵抗素水平，因此，臨床醫(yī)生可能通過動(dòng)態(tài)測(cè)定這兩項(xiàng)指標(biāo)，控制T2DM患者炎癥反應(yīng)的程度，進(jìn)而影響抵抗素的水平，以減緩心血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，值得今后進(jìn)一步深入研究加以證實(shí)。

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作者簡(jiǎn)介:鐘國(guó)權(quán)（1971―），男，主任技師，現(xiàn)工作于廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院（郵編：511515）；楊彩嫻、周秀琴、王歡、蔡凱、潘桂瓊、李介華，工作于廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院。

篇10

關(guān)鍵詞：丹紅注射液；C―反應(yīng)蛋白；內(nèi)皮纖溶活性；不穩(wěn)定型心絞痛

中圖分類號(hào)：R541.4 R258.9　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B　文章編號(hào)：1672－1349(2007)08－0673－03

炎癥及內(nèi)皮功能紊亂貫穿于冠心病(cHD)發(fā)生發(fā)展的全過程，兩者所致內(nèi)源性纖溶活性異常在急性冠脈綜合征的發(fā)病機(jī)制中具有重要作用。炎癥反應(yīng)及纖溶活性降低也與再發(fā)性缺血事件密切相關(guān)，并且具有獨(dú)立預(yù)測(cè)價(jià)值。因此，減輕炎癥反應(yīng)、改善內(nèi)皮功能、提高纖溶活性可降低心血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)。丹參與紅花是廣泛應(yīng)用于臨床治療心血管病的中藥，丹紅注射液由丹參與紅花的主要藥效成分組成，具有活血化瘀、通脈舒絡(luò)功效，其在調(diào)脂、抗脂質(zhì)過氧化、抑制平滑肌細(xì)胞增值、保護(hù)內(nèi)皮功能、抑制血小板聚集等方面的作用已得到肯定?，F(xiàn)應(yīng)用丹紅注射液探討不穩(wěn)定型心絞痛(UA)病人血液炎性標(biāo)志物――C－反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素－6(IL－6)、纖維蛋白-原(FIB)濃度和纖溶指標(biāo)組織型纖溶酶原激活物(t－PA)、纖溶-酶原激活物抑制物I(PAI－1)活性的影響。

1　資料與方法

1．1 臨床資料將140例符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)的UA病人隨機(jī)分為兩組。其中常規(guī)治療組67例，男41例，女26例；年齡43歲－75歲(65歲±12歲)；初發(fā)勞力型心絞痛11例，惡化勞力型心絞痛37例，自發(fā)型心絞痛19例。丹紅治療組73例，男53例，女20例；年齡45歲－77歲(63歲±13歲)；初發(fā)勞力型心絞痛10例，惡化勞力型心絞痛45例，自發(fā)型心絞痛18例。心絞痛發(fā)作時(shí)均伴有心電圖(ECG)相鄰兩個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)的ST段缺血性下移>0.1mV，T波壓低、倒置或偽改善。人院前4h內(nèi)心絞痛發(fā)作均在1次以上。所有病人均排除急性心肌梗死、感染性疾病及惡性腫瘤病人。另選擇50名年齡、性別相匹配的健康查體者為正常對(duì)照組。

1．2 治療方法常規(guī)治療組口服阿司匹林腸溶片100mg，每日1次；單硝酸異山梨酯緩釋片20mg，每日2次；美托洛爾(25－50)mg，每日2次。入院7 d均靜脈輸注硝酸甘油、皮下注射低分子肝素。丹紅治療組在上述基礎(chǔ)上于人院24h內(nèi)加用丹紅注射液(濟(jì)南步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn))，丹紅注射液20mL加人生理鹽水250mL中靜脈輸注，每日1次。兩組療程均為3周。

1．3 檢測(cè)方法常規(guī)治療組和丹紅治療組均于治療前及治療結(jié)束時(shí)采集清晨空腹靜脈血分裝于試管內(nèi)備用。正常對(duì)照組擇期采集空腹靜脈血樣。血清CRP采用免疫濁度法及美國(guó)BECKMANN公司試劑盒測(cè)定。IL－6采用雙抗體夾心ELISA法及深圳晶美生物工程公司試劑盒測(cè)定。FIB采用凝固法及德國(guó)DADE公司試劑盒測(cè)定。D一二聚體(DD)采用雙抗體夾心ELISA法及福建太陽(yáng)生物技術(shù)公司試劑盒。t－PA，PAI－1活性采用發(fā)色底物法及福建太陽(yáng)生物技術(shù)公司試劑盒測(cè)定。上述指標(biāo)檢測(cè)操作步驟均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用方差分析，治療前后均數(shù)的比較采用配對(duì)￡檢驗(yàn)。相關(guān)分析采用線性回歸分析。

2　結(jié)果

2．1　3組相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)比較常規(guī)治療組和丹紅治療組治療前CRP，IL－6，F(xiàn)IB，DD濃度及PAI－1活性均高于正常對(duì)照組(P

2．2 直線相關(guān)分析治療前UA病人CRP與IL－6，PAI－1，DD呈正相關(guān)(r值分別為0.216，0.233，0.162，P

3　討論

炎癥在冠狀動(dòng)脈不穩(wěn)定性斑塊的發(fā)生、演變以及斑塊破裂過程中起著至關(guān)重要的作用。炎癥反應(yīng)物CRP，IL－6，F(xiàn)IB水平的增高與冠狀動(dòng)脈炎癥反應(yīng)程度和組織損傷程度密切相關(guān)，均是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。CRP作為反映動(dòng)脈粥樣硬化(AS)斑塊炎癥反應(yīng)的典型標(biāo)志物，其水平高低可反映冠狀動(dòng)脈病變炎癥反應(yīng)的強(qiáng)弱，在預(yù)測(cè)斑塊的穩(wěn)定性上有著較高的敏感性和精確性。血清CRP升高被視為斑塊不穩(wěn)定的標(biāo)志，對(duì)UA的近期和遠(yuǎn)期預(yù)后均有預(yù)測(cè)價(jià)值。降低CRP水平可以反映其抑制炎癥作用，故CRP可能成為冠心病病人的治療靶點(diǎn)之一。目前研究表明，除了局部致炎作用外，CRP還可誘導(dǎo)單核細(xì)胞表達(dá)組織因子、激活凝血系統(tǒng)和補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致機(jī)體凝血、纖溶機(jī)制失衡，增加心血管事件的發(fā)生危險(xiǎn)。單核細(xì)胞受刺激后可分泌IL－6，后者調(diào)節(jié)CRP的產(chǎn)生，可能是AS發(fā)展的關(guān)鍵，減少白細(xì)胞IL－6的合成對(duì)心血管具有保護(hù)作用。已有研究證明，60％的UA病人血循環(huán)中IL―6水平升高，而UA病人卻無明顯變化，表明血漿IL－6水平與粥樣斑塊的穩(wěn)定性相關(guān)，升高的IL―6水平預(yù)示UA病人不穩(wěn)定性斑塊的存在，也預(yù)示著將來發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)性。IL－6通過降低胰島素

敏感性、增加內(nèi)皮細(xì)胞釋放黏附分子、介導(dǎo)巨噬細(xì)胞社區(qū)氧化型低密度脂蛋白形成泡沫細(xì)胞、促進(jìn)肝臟釋放纖維蛋白原、增加膽固醇合成等機(jī)制促進(jìn)AS損害的發(fā)展。本組研究中UA病人CRP，IL－6，F(xiàn)IB水平明顯高于正常對(duì)照組組，符合Liuzzo等提出的UA病人對(duì)炎癥刺激呈高反應(yīng)狀態(tài)，如伴有血脂異常則可協(xié)同增加心血管事件的發(fā)生。應(yīng)用丹紅注射液治療后，血漿CRP，IL－6，F(xiàn)IB水平下降，提示丹紅具有減輕炎癥反應(yīng)的作用。

血管內(nèi)皮細(xì)胞是凝血、纖溶調(diào)控的中心。生理狀態(tài)下的血管內(nèi)皮細(xì)胞主要發(fā)揮抗凝活性，但當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞損傷時(shí)，將喪失其凝血活性而發(fā)揮促凝活性。冠狀動(dòng)脈中血栓形成的根本原因是病變局部纖維蛋白溶解過程與凝血過程的失衡，導(dǎo)致心肌梗死或心絞痛。t－PA，PAI－1分別都是CHD的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。內(nèi)皮細(xì)胞是t－PA的主要來源，t-PA的釋放是維持循環(huán)中血栓形成與溶解之間平衡的重要機(jī)制，是反映血管內(nèi)皮功能的指標(biāo)之一。PAI－1是炎癥急性期反應(yīng)蛋白之一，可由血管內(nèi)皮細(xì)胞、血小板及肝臟產(chǎn)生，其主要功能為快速、有效地滅活t－PA，是纖溶活性的決定因素。DD是交聯(lián)纖維蛋白在纖溶酶作用下產(chǎn)生的一種降解產(chǎn)物，當(dāng)體內(nèi)發(fā)生血栓病變并伴有繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)其濃度發(fā)生改變。因此，血漿DD濃度升高可作為體內(nèi)高凝和新鮮血栓形成的標(biāo)志，并且是發(fā)生心血管事件的預(yù)測(cè)因子，與CRP聯(lián)合應(yīng)用則協(xié)同增強(qiáng)預(yù)測(cè)作用，可用于急性冠脈綜合征的危險(xiǎn)分層及指導(dǎo)治療。本研究資料顯示：UA病人t－PA活性下降，PAl－1活性及DD水平增高，提示內(nèi)皮纖溶活性降低，并且存在高凝和繼發(fā)纖溶亢進(jìn)狀態(tài)，與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。應(yīng)用丹紅注射液治療后，UA病人血漿-t－PA活性增高，PAl－1活性及DD水平下降，表明內(nèi)皮纖溶活性提高，血栓形成傾向得以削弱，故丹紅具有抗凝、改善內(nèi)皮纖溶活性的作用。