導語：如何才能寫好一篇醫(yī)生考核標準細則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、適用范圍：各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站聘用人員。

二、考核內(nèi)容及標準

（一）考核內(nèi)容

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站聘用人員考核內(nèi)容主要包括公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、一體化管理、崗位職責、出勤率、醫(yī)德醫(yī)風、群眾滿意度等。

（二）考核標準

基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)由駐鎮(zhèn)衛(wèi)生所依據(jù)《縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核辦法》和《縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物制度績效考核辦法》制定相應(yīng)的考核細則，綜合管理考核細則由駐鎮(zhèn)衛(wèi)生所依據(jù)各鎮(zhèn)實際制定。

三、分配原則：遵循“績效考核、優(yōu)績優(yōu)酬、兼顧公平”的考核分配原則，在保障基本的基礎(chǔ)上，合理拉開分配檔次，提高各站聘用人員工作積極性。

四、分配方案

（一）人員管理

以鎮(zhèn)為單位原則上按服務(wù)人口1‰的標準核定鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位數(shù)，轄區(qū)內(nèi)統(tǒng)籌安排，年齡老中輕結(jié)合，原則上每站配備1名女鄉(xiāng)村醫(yī)生，實行動態(tài)管理。全面建立人員競聘上崗和到齡退崗制度，實行考核競聘上崗、合同制管理。競聘上崗人員均需取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書和全科醫(yī)學知識培訓合格證書，考核競聘情況報縣衛(wèi)生局備案。截止2010年12月31日，男年滿60周歲和女年滿55周歲原則上退離鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位。如確因工作需要返聘的，由本人提出書面申請，經(jīng)駐鎮(zhèn)衛(wèi)生所統(tǒng)一組織考核并報衛(wèi)生局審核后由駐鎮(zhèn)衛(wèi)生所統(tǒng)一返聘。經(jīng)縣統(tǒng)一考錄的訂單式培養(yǎng)的社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生納入轄區(qū)內(nèi)核定總數(shù)管理，在未取得國家法定的執(zhí)業(yè)資質(zhì)前作為見習（試用）人員。

（二）收入分配

實施國家基本藥物制度后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站收入主要由以下幾方面構(gòu)成：一般診療費（包括掛號費、診查費、注射費、藥事服務(wù)成本等，待市統(tǒng)一出臺調(diào)整文件后執(zhí)行）、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助、實施國家基本藥物制度財政補助及其他扶持和捐贈等。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站財務(wù)由駐鎮(zhèn)衛(wèi)生所統(tǒng)一管理。各鎮(zhèn)在總收入中去除建站償還資金、養(yǎng)老保險（集體繳納部分）、工傷保險、醫(yī)療責任保險、福利、運行成本等站務(wù)費用后，余額部分用作考核分配。

（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站聘用人員（除見習﹝試用﹞、返聘人員）：實行基礎(chǔ)性績效工資+獎勵性績效工資制?；A(chǔ)性績效工資含基礎(chǔ)津貼、執(zhí)業(yè)資質(zhì)津貼和工齡津貼?；A(chǔ)津貼暫核定為1000元/月；執(zhí)業(yè)資質(zhì)津貼：鄉(xiāng)村醫(yī)生100元，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)依次遞加100元；工齡津貼：自正式聘用起，按每滿1年2元的標準遞加。獎勵性績效工資按績效考核結(jié)果發(fā)放。

（2）見習（試用）人員：實行見習（試用）工資+獎勵性績效工資制，見習（試用）工資暫定800元/月，獎勵性績效工資按績效考核結(jié)果發(fā)放。

（3）退崗返聘人員：實行定額工資+獎勵性績效工資制。定額工資由各駐鎮(zhèn)衛(wèi)生所根據(jù)實際情況制定。獎勵性績效工資按績效考核結(jié)果發(fā)放。為解決退崗返聘人員工作期間意外傷害賠償問題，各鎮(zhèn)可考慮為其辦理商業(yè)工傷保險。

（4）站長津貼：為提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)部管理水平，各鎮(zhèn)可考慮實施站長津貼，標準掌握在200元左右/月，具體數(shù)額由各鎮(zhèn)根據(jù)實際情況統(tǒng)籌確定。

（獎勵性績效工資為用于考核分配的資金總額去除基礎(chǔ)性績效工資、見習〔試用〕工資、定額工資、站長津貼部分。）

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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理 績效考核 護士自評 護士長評價

績效考核是現(xiàn)代管理理念的重要組成部分，如何在手術(shù)室護理管理中對這一方法予以有效利用，充分挖掘護理人員潛能，確保護理管理工作更為高效、科學，是各醫(yī)院手術(shù)室護理管理人員必須深入思考的問題。我院通過兩年來的實踐，總結(jié)出在手術(shù)室護理管理中有效應(yīng)用績效考核的方法，現(xiàn)報告如下：

1.資料

我院手術(shù)室護理人員共21名，均為女性，年齡為21～47歲，平均為（30.2±1.6）歲；學歷為本科3名，大專11名，中專7名；工作年限為1～14年，平均為（5.2±1.2）年；職稱為初級職稱2名，中級職稱13名，高級職稱6名。

2.方法

2.1明確績效考核應(yīng)遵循的原則

在手術(shù)室護理管理中要應(yīng)用績效考核，首要條件即是對績效考核應(yīng)遵循的原則予以合理把握，從而保證績效考核具有公正性與可操作性，促使護理管理合理、規(guī)范。績效考核要遵循客觀性，即以實事求是理念為指導，尊重事實，嚴格執(zhí)行相應(yīng)標準，將定性考核及定量考核有機結(jié)合。在績效管理中，護士長應(yīng)對上述原則予以遵循，對科室中各規(guī)章制度予以完善，當有問題出現(xiàn)時及時查找原因，對工作流程進行經(jīng)常性反思，主動查找管理縫隙，促使管理水平不斷提高。

2.2確定質(zhì)量考核相應(yīng)標準

手術(shù)室護理工作質(zhì)量主要包括文件書寫、護理安全、基礎(chǔ)護理、整體護理、消毒隔離等，我院在對護理特征予以認真分析的基礎(chǔ)上，對護士崗位職責予以明確，并對考核評分標準予以明確，在績效考核細則中寫入核心質(zhì)量考核內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，我科組織全體護理人員認真學習考核內(nèi)容并展開討論，將考核細則制作為表格，確保每人手持1份，同時護士長對績效考核具體工作內(nèi)容予以分析，不足之處要及時修改，確保其符合護理實際。

2.3對績效考核予以量化

對手術(shù)室護理工作予以量化考核，是對手術(shù)室質(zhì)量標準、工作能力、核心制度及服務(wù)規(guī)范相應(yīng)要求予以量化評分并展開考核，利用數(shù)據(jù)為尺度，對全體護理展開公開、公正而公平的評價?？冃Э己说牧炕己丝蓮牟煌矫嬲归_，而我科通過對手術(shù)室護理工作的特點及性質(zhì)進行總結(jié)，與本科實際情況結(jié)合，從勤、能、德、績四方面制定綜合考核的實施方法、細則、打分標準，總分為100分，達標要求為90分以上。

2.4實行積分考核制度

按照各工作崗位不同工作性質(zhì)，將考核標準劃分為四條，各條標準總分為25分，滿分為100分，具體內(nèi)容為：（1）勤。充分做好心理護理工作，確保健康教育全面覆蓋到患者，治療室、手術(shù)室及辦公室均保持整潔；（2）能。對患者病情與治療反應(yīng)予以及時觀察，提高護理有效率，確保護理技術(shù)的操作考核評分均高于90分；（3）德。具有高度責任心，護理工作中服務(wù)態(tài)度好，自覺遵守各項紀律；（4）績。護理書寫合格率均在92%以上，患者護理滿意率均在95%以上，全體護士對醫(yī)囑予以及時、準確處理，確保急救物品準備充分，基礎(chǔ)護理全部合格，同時消毒隔離完全合格，物資供應(yīng)等及時、準確。

2.5分配方法

護士獎金總額=全科護理人員獎金總額÷科室護理人員總分值×護士個人總分值。

護士長取科室平均獎，系數(shù)由醫(yī)院發(fā)。

3. 效果

實施績效考核后，明確了科室質(zhì)量管理目標與個人工作努力方向，量化護士綜合素質(zhì)，并合理引入激勵機制，使護士的工作積極性明顯提高。護士逐漸樹立了競爭意識，加強了溝通協(xié)調(diào)，患者滿意率、手術(shù)器械準備完好率、手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護士工作滿意度以及護理人員業(yè)務(wù)水平均有不同程度的提高，保證了手術(shù)護理安全，提高了護理質(zhì)量?？剖易o理質(zhì)量進入良性循環(huán)之中。

篇3

根據(jù)《2010年市城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法》文件精神，結(jié)合《市2010年城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)書》、《市屬醫(yī)療衛(wèi)生單位公共衛(wèi)生項目工作任書》要求，特制定本考核實施方案。

一、考核小組

二、考核辦法

實行首席考核員制度，衛(wèi)生局考核監(jiān)督小組根據(jù)年度城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)考核實際需要，從城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目首席考核員、考核員專家?guī)熘须S機抽取，確定2010年年度城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目首席考核員及考核人員。

根據(jù)基本和重大（專項）公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核指標體系，對照任務(wù)書內(nèi)容，由首席考核員負責制定相關(guān)項目考核細則，由衛(wèi)生局組織考核人員進行培訓，統(tǒng)一考核標準，統(tǒng)一評分辦法，匯總項目考核成績，提交項目考核報告。

三、考核對象

（一）十三家鎮(zhèn)（街）中心衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。

（二）承擔公共衛(wèi)生任務(wù)的專科醫(yī)院以及市屬衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)（包括民營醫(yī)院）。

四、考核依據(jù)

1.《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》

2.《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核實施辦法》

3.2010年市城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法

4.《市2010年城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)書》

5.《市衛(wèi)生局2010年工作要點》

五、考核時限與準備

1.考核時限為：2010年1月1日—2010年10月31日期間的各項基本、重大（專項）城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作，特別是傳染病防控等工作完成、落實情況。

2.各醫(yī)療衛(wèi)生單位按《市2010年城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)書》要求，11月8日前完成自查評估。

六、考核內(nèi)容

（一）資料考核

1.各單位準備好城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)年度工作總結(jié)、自查結(jié)果；對服務(wù)站、責任醫(yī)生及公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員每月及年度考核結(jié)果；各村社區(qū)人口數(shù)、戶數(shù)、責任醫(yī)生、公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員花名冊；城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作報表資料（以上材料統(tǒng)一交考核組）。

2.按照《市2010年城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)書》整理好有關(guān)資料。

3.職能部門季度考核反饋存在的問題以及專項督查通報落實整改情況的匯報。

（二）現(xiàn)場考核：

從第三輪已實施健康體檢的行政村中，隨機抽取院內(nèi)、外各2名社區(qū)責任醫(yī)生，考核責任醫(yī)生工作完成情況，現(xiàn)場抽查職能部門督查存在的問題整改情況。

（三）滿意度考核。

七、考核安排：

（一）考核分三組，由兩個階段進行。第一階段鎮(zhèn)街中心衛(wèi)生院，每個單位半天；第二階段市屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、民營醫(yī)療機構(gòu)及?？漆t(yī)院，每個單位半天。

（二）具體時間安排：

11月15日對考核人員由衛(wèi)生局組織培訓，統(tǒng)一標準；

11月16日—21日為分組考核時間，具體對單位考核時間由各組長提前通知；

11月23日前各首席考核員將考核成績和考核報告上報局醫(yī)政科、衛(wèi)監(jiān)疾控科，醫(yī)政科及衛(wèi)監(jiān)疾控科進行整個考核成績再匯總，寫出各塊總結(jié)報告，11月25日前由醫(yī)政科將2010年年度城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核總結(jié)報局考核領(lǐng)導小組。

八、考核要求

（一）各單位要高度重視城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，注重工作實效，所有資料、憑證、臺帳等，不得攙雜縮水，凡是弄虛作假，一經(jīng)查實，嚴肅處理，情節(jié)嚴重者將追究當事人及領(lǐng)導的責任。

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【摘要】目的:促進供應(yīng)室無菌物品質(zhì)量的持續(xù)改進。方法:(1)通過制定全面實用的工作制度、崗位職責并解讀、執(zhí)行;(2)深入臨床科室觀摩操作;(3)了解臨床科室開展的新技術(shù),為新技術(shù)提供器材支持;(4)定期對銳器功能質(zhì)量進行評估、篩選;(5)建立供應(yīng)室質(zhì)量持續(xù)改進的考核標準。結(jié)果:通過全方位為臨床服務(wù),臨床醫(yī)務(wù)人員滿意,無菌物品質(zhì)量合格率100%,臨床滿意度100%。討論:供應(yīng)室質(zhì)量持續(xù)改進為臨床科室提供了更好、更高、更主動的服務(wù),充分發(fā)揮了供應(yīng)室的工作職能。

【關(guān)鍵詞】供應(yīng)室;質(zhì)量;持續(xù)改進

Sichuan panzhihua iron and steel co., Ltd. staff General Hospital

Lv Shuli

【Abstract】Purpose: to promote the supply room sterile continual improvement of the quality. Method:(1)through the establishment of a comprehensive and practical operational systems, duties and interpretation, execution;(2)in-depth clinical departments and emulating the action; (3)clinical departments, understanding the technology, equipment for the new technology to provide support; (4)on a regular basis to evaluate the quality of sharp features, filtering; (5)building supply room quality evaluation standard of continuous improvement. Results: by Omni-directional to clinical services, health care personnel, sterile quality passing rates of 100%, clinical satisfaction 100%. Discusses: the sustainable improvement of the quality of supply room for clinical Department provides a better, higher and more active service, giving full play to the supply Department job functions.

【Key words】supply room;quality;continuous improvement

醫(yī)院供應(yīng)室是向全院提供各種無菌器材、敷料和其他無菌物品的重要科室。供應(yīng)室的工作質(zhì)量與醫(yī)院感染、熱源反應(yīng)、微粒的危害密切相關(guān)。保證無菌物品的質(zhì)量是供應(yīng)室工作的核心。[1]我科從2006年起,把供應(yīng)室工作質(zhì)量以及質(zhì)量持續(xù)改進作為中心工作,以《四川省供應(yīng)室驗收標準》,《醫(yī)院感染管理辦法》,《消毒技術(shù)規(guī)范》為作業(yè)指導書,制定了全面的工作制度,詳細的崗位職責,操作規(guī)程,通過邊工作,邊探索,不斷完善,繼之形成一套完整的管理模式,促進了供應(yīng)室質(zhì)量持續(xù)改進,保障臨床用物品安全,充足,及時的供應(yīng)。

1 完善科室制度,崗位細則,學習并理解

根據(jù)《四川省醫(yī)院供應(yīng)室驗收標準》,《醫(yī)院感染管理辦法》和新版《消毒技術(shù)規(guī)范》,我們制定了供應(yīng)室工作制度,消毒隔離制度,消毒滅菌效果監(jiān)測制度,查對制度,一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的管理制度,以及四個操作規(guī)程及質(zhì)量標準,包括污物回收處理規(guī)程及質(zhì)量標準,清洗操作規(guī)程及質(zhì)量標準,預真空脈動蒸汽滅菌器操作規(guī)程及質(zhì)量標準,無菌物品管理質(zhì)量標準;后經(jīng)三甲醫(yī)院評審,又制定了供應(yīng)室與臨床科室溝通制度,供應(yīng)室防范突發(fā)事故的預警機制,供應(yīng)室質(zhì)量評價及持續(xù)改進方案等,通過學習現(xiàn)代化供應(yīng)室管理,我們又制定了詳細的崗位職責,把班次的名稱與班次的工作內(nèi)容相對應(yīng),每個班次該做哪些工作,達到什么標準,什么時候做都進行了詳細的規(guī)范,組織全科人員學習并講解,每一步為什么這樣定,大家做好做不好,有章可循,有據(jù)可依。學會自主管理,自覺遵守,相互促進?？剖业闹贫热耸忠粌浴?/p>

2 與臨床科室保持密切聯(lián)系

我們每月都有信息問卷調(diào)查表,調(diào)查內(nèi)容涉及有無菌物品質(zhì)量,下收下送是否及時,還包括供應(yīng)室人員服務(wù)態(tài)度及儀表,調(diào)查表每月底收回后進行統(tǒng)計,發(fā)現(xiàn)問題立即與科室進行溝通,并整改,匯總后報護理部?？剖矣信紱r也會向供應(yīng)室反應(yīng)。如我院監(jiān)護中心反映氣管切開護理包里準備的氣管墊滅菌后有毛邊,影響病人的傷口愈合及護理操作。我們聽取意見后,馬上想辦法。剪開紗布后,將兩邊用縫合線像鎖邊一樣縫上,經(jīng)過縫上的氣管墊用起來就妥帖了。我們要求打包人員經(jīng)常到臨床科室觀摩操作,看我們準備的穿刺包是否適應(yīng)臨床醫(yī)生使用。有次我們觀摩氣管切開時,看到醫(yī)生先用剪刀將穿在氣管導管兩耳上的繩子剪了,再左右耳分別穿上,然后開始做手術(shù)?？赐晔中g(shù)后,我們就和醫(yī)生進行溝通,我們可以在包裝時就直接將繩子穿在左右耳上。(以前我們是用一根繩子從左到右貫穿在兩耳上)。這樣改進后,臨床醫(yī)生就不用再剪一次了,還節(jié)約了手術(shù)時間。又如,臨床醫(yī)生做胸腔穿刺時,廠家提供的胸穿針經(jīng)常出現(xiàn)漏氣情況,我們就進行改裝,在穿刺針與橡膠接管連接處全部用縫線捆扎一次,之后醫(yī)生再也沒有反映胸穿包不好用的情況了。

3 了解臨床科室開展的新技術(shù),為新技術(shù)提供器材支持

護士長要每半年到臨床科室征求意見,了解臨床科室新開展了哪些新技術(shù)及新的診療手段。目的是為了提供更合理更好的服務(wù)。供應(yīng)室提供的各種穿刺包、治療包并不是不變的。通常是根據(jù)臨床使用情況不斷進行更換。比如,以前我們提供腦血管造影包,現(xiàn)在新技術(shù)取代了腦血管造影,我們就撤下了這個包。我們了解泌尿外科開展在影像下進行腎穿刺診斷技術(shù),我們就在每次手術(shù)前準備這樣一個特殊的包,手術(shù)后不用了,我們就拆包。又如,泌尿外科做包皮環(huán)切手術(shù)時,多數(shù)都是兒童,醫(yī)生要求用眼科手術(shù)剪,我們就按照要求換成小剪刀。我們經(jīng)常準備一些如給糖尿病人做糖尿病足換藥的換藥包;給婦產(chǎn)科準備后穹窿穿刺用的穿刺包……但這些包又不是常規(guī)的,臨床需要時,我們提供,不需要時,我們撤下無菌柜。這種動態(tài)的供應(yīng)方式,不僅為臨床提供了有質(zhì)量保證的器材,而且也節(jié)約了成本。

4 銳器的質(zhì)量評估及篩選

臨床上使用手術(shù)剪、穿刺針等銳器的質(zhì)量評估是最難掌握的,但也是保證診療技術(shù)最關(guān)鍵的器材。如我院特色重點科室燒傷科用手術(shù)剪,婦產(chǎn)科用臍帶剪,陰道側(cè)切剪,骨穿針等,這些銳器是否鋒利,功能強直接影響臨床操作。我們通過摸索,總結(jié)了一套評估篩選的方法。根據(jù)使用頻率,我們每六個月對銳器進行一次功能篩查,持續(xù)一周時間,檢查每天清洗的銳器功能。手術(shù)剪檢查方法:用兩層紗布,兩指繃住,剪一刀,刀口齊為合格;線剪檢查方法,用7號縫合線,兩指撐開,剪一下,線斷為合格;穿刺針檢查方法:將用過的與新的針尖斜面朝上進行對比,經(jīng)目測,斜面鋒口變鈍的為不合格。即使每半年進行篩選一次,也有沒有檢測到的,因此我們也向臨床科室告之,如有不合功能的銳器,使用者用紗布綁住做個標記送供應(yīng)室,我們看到標記后就明白,該器械要更換了。

5 建立供應(yīng)室質(zhì)量持續(xù)改進的考核標準

護理部每月查房時按照供應(yīng)室質(zhì)量持續(xù)改進考核標準對供應(yīng)室進行考核,內(nèi)容包括多方面,制度及崗位職責的執(zhí)行,各區(qū)工作質(zhì)量,衛(wèi)生,物品儲備,資料記錄等,現(xiàn)場還抽查人員回答業(yè)務(wù)提問。

通過近四年的運行這種管理模式,大家漸漸習慣了物品的處理程序,哪類物品該怎樣處理,什么班次該做哪些工作,做完該記錄哪些數(shù)據(jù),每一環(huán)節(jié)達到什么樣的質(zhì)量標準,大家能相互督促,自主管理。這種近乎透明的管理方式,不但發(fā)揮了人員本身的工作積極主動性,同時也讓人員參與到科室的管理當中,讓大家明白供應(yīng)室的工作職能,本著一切為臨床服務(wù)的理念,將供應(yīng)室的物品質(zhì)量保證作為核心貫穿在每一個環(huán)節(jié)里,從而為臨床提供安全有效的診療器械。

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護理質(zhì)量管理是臨床護理管理的核心,護理質(zhì)量是指護理人員表現(xiàn)出的專業(yè)形象是否具有其特性,是否有助于護理對象生命質(zhì)量的提高,以及護理工作的成效[1]。新時期隨著管理學理念的不斷變化,現(xiàn)代化企業(yè)管理模式成為醫(yī)院管理發(fā)展的新趨勢,如何對急診科護理進行管理才能提高護理質(zhì)量,筆者現(xiàn)對急診護理質(zhì)量管理措施淺談如下:

1注重建章立制

1.1建立急診護理質(zhì)量管理體系,明確管理原則質(zhì)量管理體系是一個不斷自我完善的過程,“預防為主、持續(xù)改進”是體系的管理精髓[2],質(zhì)量管理必須有一定的組織結(jié)構(gòu),標準化、規(guī)范化、制度化的工作程序,全過程的管理和所需配備的人力資源。為保證急診護理質(zhì)量的計劃、組織、實施、協(xié)調(diào)和有效控制,在科室護士長的帶領(lǐng)下,將科內(nèi)護士按管理內(nèi)容分成由主管護師為組長的若干質(zhì)量管理小組,管理內(nèi)容包括:①出診、接診患者的院前急救、轉(zhuǎn)運,急診、就診患者接待、檢查、轉(zhuǎn)送;②突發(fā)、重大事件的應(yīng)急,危、急、重癥患者的搶救;③急救物品、藥品,搶救器械保管、使用、檢查、補充;④急診護理文件書寫記錄規(guī)范、檢查;⑤專科技術(shù)操作的培訓考核;⑥護患糾紛、矛盾、投訴的處理;⑦輸液安全管理。各小組成員除日常的急救護理工作外,還應(yīng)對自己管理的內(nèi)容進行檢查,并每日進行自評;質(zhì)量管理小組每周進行1次評價、總結(jié)、改進;護士長每天進行重點檢查、專項檢查,每月開展1次護理質(zhì)量總結(jié),查找存在和潛在的護理問題,分析、討論、提出持續(xù)改進措施。

1.2健全護理各項規(guī)章制度嚴格遵守國家衛(wèi)生法律法規(guī),嚴格執(zhí)行護理服務(wù)技術(shù)標準,規(guī)范護理服務(wù)行為,強化質(zhì)量監(jiān)管,確保體現(xiàn)“服務(wù)第一、預防為主”的指導思想,本著一切以病人為中心,滿足患者的醫(yī)療護理需求,運用全面的質(zhì)量管理觀點,建立質(zhì)量管理考核體系,通過全員、全項監(jiān)控,使護理工作始終有利于患者病情的好轉(zhuǎn)和康復,達到最佳的護理效果。

1.3制定護理質(zhì)量考核標準、量化考核細則根據(jù)我院急診工作特點、實際要求、臨床需要及《醫(yī)院護理質(zhì)量管理要求及標準》,科內(nèi)分治療、搶救、留觀3個區(qū)域,設(shè)出診班和病區(qū)班2個排班方式,以“病人為中心、質(zhì)量為核心”為服務(wù)宗旨,制定各個班次的工作程序、質(zhì)量考核標準及量化考核細則,突出“安全、質(zhì)量、服務(wù)、改進、績效”的護理管理主題,同時保證考核的客觀、公正和真實。

2提高護理人員對崗位職責及安全護理的認識

2.1提高急診護士對急診崗位職責的認識急診科具有病人多,病情急、危、重,病情復雜、種類繁多,醫(yī)生口頭醫(yī)囑多,用藥范圍、種類多,涉及科室廣,輸液治療病人多,多發(fā)因素、社會因素多,以及時間性強、應(yīng)激性強、隨機性強等特點,護士工作忙閑無預見性、工作壓力重、精神壓力大,與病房護士比較無工作成就感,護士易出現(xiàn)工作疲勞感、厭倦感。因此,應(yīng)加強急診護士對崗位職責的進一步認識:急診科是醫(yī)院的窗口科室,代表著醫(yī)院的醫(yī)療水平和護理質(zhì)量,亦代表醫(yī)院的整體形象,急診護士是患者入院時首先接觸到的醫(yī)務(wù)人員,護士的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、品德素質(zhì)都會給患者留下深刻的印象,同時急診護士亦是搶救患者生命的重要保證,這就要求護士在短暫的時間內(nèi)對每一位患者體現(xiàn)出高尚醫(yī)德、準確診斷、親切和藹的態(tài)度、及時有效的急救搶救措施、過硬的操作技術(shù)等,以免因語言或行為上的不慎或不周增加患者不必要的痛苦,甚至耽誤搶救時機造成死亡。

2.2提高急診護士安全護理的意識安全護理是護理人員在護理工作中需嚴格遵循護理制度和操作規(guī)程,準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑,實施護理計劃,確保病人在治療和康復中獲得身心安全,它始終貫穿于護理的全過程,并影響著護理質(zhì)量的高低。由于患者在急診科呆的時間短,一旦發(fā)生問題難以彌補,安全護理尤為重要。對此,對急診科護士加強職業(yè)道德和素質(zhì)的培訓和教育,樹立和增強高度的事業(yè)心和責任感,持續(xù)不斷學習更新知識,熟練掌握嫻熟的護理操作技術(shù),以嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度對待日常工作中的每一位病患和每一項操作,以避免急診護理缺陷的發(fā)生,保證急診救治中的護理安全。同時加強護理人員的自我保護意識,組織學習《醫(yī)療事故處理條例》和相關(guān)法律、法規(guī),增強法律觀念,在保護病患的同時做好自我保護。

3強調(diào)急診護理工作的連貫性,提高護理服務(wù)質(zhì)量

急診病人由于病情急、危、重,病情變化快,常需多科共同協(xié)作進行診治,因此,應(yīng)加強“急診綠色通道”的建設(shè)和持續(xù)維護,加強與醫(yī)院各科室、各部門之間的聯(lián)系,處理好與相關(guān)科室的銜接,加快急診病人的檢查和轉(zhuǎn)接過程,保障病人得到及時、有效的救治。

3.1制定急診服務(wù)流程針對我院急診科囊括院前、院內(nèi)、重病人急診服務(wù)環(huán)節(jié)中的各種銜接制定“急診各環(huán)節(jié)控制流程圖”,包括兩部分。①出診服務(wù)流程:接聽120出診電話,做好相關(guān)記錄→通知相關(guān)人員出診→到達現(xiàn)場評估,做出簡要判斷→現(xiàn)場急救處理→轉(zhuǎn)運→電話通知院內(nèi)人員、相關(guān)科室做好接待病人準備→到院。②接診服務(wù)流程:對就診患者進行初步評估,用平車或輪椅接待,并進行初步判斷→根據(jù)判斷結(jié)果送入相關(guān)診室,進行救治→電話通知各相關(guān)部門做好急診檢查、接待病人準備→配合醫(yī)生進行各項檢查處理,明確診斷→將病人轉(zhuǎn)送相關(guān)住院科室→做好相關(guān)交接并登記。

篇6

一、藥品零加成后如何加強醫(yī)德檔案建設(shè)

1.建立健全檔案管理網(wǎng)絡(luò)，強化醫(yī)德檔案管理職責。做好醫(yī)德檔案工作，必須健全檔案管理網(wǎng)絡(luò)。我院選配了一名愛崗敬業(yè)、各方面素質(zhì)都不錯的大學本科生做檔案員，并在各科室明確一名兼職檔案員，把對醫(yī)德材料的收集歸檔納入兼職檔案員的崗位職責，作為年終評先評優(yōu)的一個重要條件，形成醫(yī)德檔案管理網(wǎng)絡(luò)，有效保證了醫(yī)德檔案材料的按時歸檔。

2.建立、健全制度，確保醫(yī)德檔案管理有章可循。我們根據(jù)國家有關(guān)檔案工作的法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際，制訂了醫(yī)德檔案管理制度，如《醫(yī)德文件材料歸檔范圍》、《醫(yī)德檔案整理方案》、《醫(yī)德檔案借閱利用制度》、《醫(yī)德檔案保密制度》、《醫(yī)德檔案保管制度》等，進一步明確醫(yī)德檔案管理工作人員的工作職責、使醫(yī)德檔案的收集、整理、保管、利用有章可循。

3.加強醫(yī)德材料的收集，規(guī)范醫(yī)德檔案整理。在醫(yī)德檔案建立過程中，我們注重收集三方面內(nèi)容：第一，記錄職工基本情況的材料，這些記錄和材料平時由兼職檔案人員收集，存入檔案并隨時記錄在相關(guān)表格上。第二，記錄職工平時的醫(yī)德考核結(jié)果，職工歷年來醫(yī)德的總結(jié)、獎懲情況材料和組織考核意見。個人年度醫(yī)德總結(jié)在院有關(guān)部門評議通過后，由檔案員將考核表放入檔案，包括醫(yī)生自我評價、科室評價、單位評價材料。第三，患者及家屬評價材料。醫(yī)德檔案評價材料中，我們還特別注意加入患者及家屬評價內(nèi)容，并把它作為醫(yī)德檔案的重要組成部分。因為患者對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量，是否具備相應(yīng)職業(yè)道德最有發(fā)言權(quán)，在患者受治過程中，患者及其家屬對醫(yī)務(wù)人員的一言一行、一舉一動都有切身感受，是醫(yī)患關(guān)系的具體體現(xiàn)。好的醫(yī)患關(guān)系，對患者的治療、康復會產(chǎn)生良好的效果；反之，則會對患者造成極大的傷害，加重患者病情。因此，從某種意義講，患者評價材料是醫(yī)德檔案中最重要的部分，否則內(nèi)容不全。也正因為如此，作為醫(yī)生才會謹言慎行，認真負責地對待每一位患者。

醫(yī)德檔案載體形式有紙質(zhì)材料和照片等聲像檔案，宜按人名根據(jù)載體材料類型分別進行整理：紙質(zhì)檔案一人一卷或數(shù)卷，以卷為單位進行保管，整卷裝訂并打頁號，以姓氏筆畫為序編制案卷號和案卷目錄。卷內(nèi)目錄含序號、文件材料名稱、頁號、備注等欄目。照片可分類整理裝冊。我院每年上半年對上年度醫(yī)德材料進行整理。

二、提高認識，充分發(fā)揮醫(yī)德檔案的作用

建立醫(yī)德檔案的目的是為了更好地利用。由于醫(yī)德檔案全面記錄了一個醫(yī)生行醫(yī)問診的全過程，是醫(yī)生在醫(yī)院全部活動的真實記錄，無疑成為考核醫(yī)生醫(yī)德的重要憑據(jù)，因而我院把建立健全醫(yī)德檔案和充分發(fā)揮其作用作為狠抓醫(yī)生醫(yī)德的重要基礎(chǔ)工作，從而使我院醫(yī)德檔案的建立和利用走上了良性發(fā)展軌道。

1.領(lǐng)導高度重視。我院成立了醫(yī)德管理領(lǐng)導小組，制定了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核辦法》、《醫(yī)院醫(yī)德檔案管理細則》等切實可行的規(guī)章制度。

2.利用醫(yī)德檔案將醫(yī)德考核標準量化、細化。如將醫(yī)德自查自評部分分成10個方面，每部分賦予相應(yīng)的分值，總分為100分，規(guī)定及格分為90分，并以此作為獎懲的依據(jù)。

3.每季度將醫(yī)德建設(shè)和考評情況通過簡報的形式向全院印發(fā)，下發(fā)各科室和每位職工。即每季度各科室檔案員將醫(yī)德醫(yī)風檔案從檔案室領(lǐng)回，讓每個職工都能看到自己的檔案內(nèi)容。

4.將醫(yī)德檔案考核結(jié)果作為科室評優(yōu)、個人評先和職稱晉升的重要依據(jù)。如規(guī)定科室有2%的同志醫(yī)德醫(yī)風考核在90分以下，則科室不能參加評優(yōu)。科室醫(yī)德醫(yī)風考核達到100%則自動成為文明科室，并給予適當物質(zhì)獎勵。個人醫(yī)德考核連續(xù)兩年達到優(yōu)秀者則享有優(yōu)先晉職資格，使醫(yī)德的考核作為職務(wù)升遷和專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘用的重要依據(jù)。

5.將醫(yī)德檔案中摘編好人好事編撰成冊，分發(fā)到各科室，或制作成多媒體資料，在醫(yī)院宣傳屏幕上滾動播放，讓所有職工耳濡目染，提升自身醫(yī)德正能量。

可見，醫(yī)德檔案的建立，是改善醫(yī)患關(guān)系、促進社會和諧的一項重要舉措；醫(yī)德檔案的有效利用，對調(diào)動科室及干部職工的積極性，樹立醫(yī)務(wù)人員的正面形象，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，打造醫(yī)院品牌具有重要作用。作為醫(yī)院檔案工作者，一定要盡力完善醫(yī)德檔案，使之能真正反映每個醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)德、醫(yī)風、醫(yī)貌，為促進社會和諧，促進醫(yī)療事業(yè)發(fā)展提供服務(wù)。

參考文獻：

[1]朱凌志.醫(yī)改藥品“零加成”后必須實現(xiàn)多贏.醫(yī)藥經(jīng)濟報2012-08-02.

[2]王淑云.淺析醫(yī)德建設(shè)與經(jīng)濟效益的關(guān)系.中國中醫(yī)藥咨訊2009（5）.

篇7

一、國家公務(wù)員的錄用考試必須貫徹平等競爭，以用為考的原則，采取統(tǒng)一組織和分級實施相結(jié)合的辦法進行．

二、錄用考試分為筆試和面試兩種形式．筆試由省人事廳統(tǒng)一組織(必要時，也可委托市地組織)，縣以上政府人事部門會同用人單位負責實施．面試由當?shù)卣耸虏块T會同用人單位組織實施．

省人事考試中心負責筆試的命題，制卷，閱卷，評分等考務(wù)工作，并對面試工作實施指導．

三、錄用考試的對象：筆試對象為資格審查合格人員，面試對象為筆試合格人員．

四、考試內(nèi)容

1、筆試分為公共科目和專業(yè)科目．公共科目為政治、法律、行政管理、公文寫作與處理和行政職業(yè)能力測試五門，專業(yè)知識科目根據(jù)各地各部門擬補充職位要求由省人事廳確定。

2、面試主要考察應(yīng)試者的業(yè)務(wù)能力、思維能力、應(yīng)變能力、敬業(yè)精神、交往能力、組織協(xié)調(diào)能力、個性穩(wěn)定性、語言表達能力、舉止儀表等。以上各項內(nèi)容在面試中的得分所占比重參照附表．

五、考試方法

l、筆試一般采用閉卷形式。對于專業(yè)性較強或報考人數(shù)較少，無法形成競爭的特殊職位考試也可采用開卷形式。

2、面試根據(jù)不同對象和擬任職位的不同要求，采用普通面談法、情景模擬法、實際操作法、無領(lǐng)導小組討論、心理測試和文件筐作業(yè)等方法進行。

如同時采用兩種以上面試方法，應(yīng)合理確定各種方法在整個面試中所占的分數(shù)比例．

六、錄用考試的程序

1、筆試

(1)縣以上政府人事部門會同用人單位根據(jù)上級批準下達的錄用計劃和資格審查合格人員情況，制定工作計劃，落實工作人員，編排試場，確定并培訓監(jiān)考人員．

(2)各級政府人事部門嚴格按照省制定的考點設(shè)置規(guī)定、試卷傳遞管理辦法、主考職責，考試紀律，監(jiān)考守則等規(guī)定組織考試。

(3)省人事考試中心負責閱卷、登分和統(tǒng)計等工作，并在一個月內(nèi)，將筆試成績反饋給有關(guān)政府人事部門。

(4)政府人事部門將筆試成績通知應(yīng)試者本人，并會同用人單位按照與錄用計劃1：2至1：3的比例從高分到低分確定筆試合格人員名單，向社會公布．

2、面試

(1)縣以上政府人事部門會同用人單位制定面試方案，并報上級政府人事部門備案．確定面試工作人員，落實面試場所。

(2)成立面試工作評委會，并根據(jù)面試人數(shù)，組織若干測評小組。測評小組一般由5-7名考官組成，考官分別由用人單位、政府人事部門和有關(guān)專家參加．面試前人事部門對考官應(yīng)進行必要的培訓。

(3)縣以上人事部門組織命題，擬定答案要點或標準答案。

(4)應(yīng)試者按照抽簽序號由工作人員引導進入面試考場進行面試。測評人員應(yīng)及時進行記錄，并當場進行測評打分。面試的時間由各地根據(jù)需要事先確定．

(5)面試結(jié)束后，由工作人員及時填寫面試測評成績匯總表，并按規(guī)定計算最終成績，經(jīng)主考人審核簽名后當場公布．

七、評分標準和辦法

1、筆試成績采用百分制計分，以分流作業(yè)判分。對少數(shù)因增加其它內(nèi)容和形式需要計附加分的科目，必須經(jīng)省人事廳批準，但附加分數(shù)不得超過20分。

2、面試成績由測評人員各自現(xiàn)場測評打分后，按照去掉一個最高分，去掉一個最低分，把其他測評人員的分數(shù)相加，再除以有效測評人員的總?cè)藬?shù)確定．

八、對筆試面試考試成績的評定，不得在評分標準以外以任何理由加分或減分。

九、錄用考試工作必須嚴格執(zhí)行國家公務(wù)員公務(wù)回避制度．

十、錄用考試各類試題和備用試題，試卷及標準答案，均屬絕密材料，有關(guān)試卷的印刷，包裝、傳遞和保管等工作必須按絕密件要求辦理。

十一、各級政府人事部門和有關(guān)單位要加強對錄用考試工作的領(lǐng)導，按照保密法的規(guī)定，認真做好試卷保密工作，層層落實保密工作責任制。對在考試以前泄漏試題的地區(qū)，要采取果斷措施，防止擴散，對已經(jīng)擴散的地區(qū)，要及時更換試卷，并向上級有關(guān)部門報告，對有關(guān)責任人員，要嚴肅追究，依法處理．

十二、錄用考試的試場細則、監(jiān)考人員守則、考試紀律等考務(wù)細則另行規(guī)定．

附件二：

浙江省國家公務(wù)員錄用體檢工作細則

為了保證新錄用的國家公務(wù)員具有良好的身體素質(zhì)，根據(jù)《浙江省國家公務(wù)員錄用實施辦法》，特制定本細則。

一、國家公務(wù)員錄用體檢貫徹公開平等、實事求是的原則，嚴格按照規(guī)定的標準和程序進行。

二、縣以上政府人事部門會同用人單位共同負責體檢的組織”實施工作．

三，錄用體檢的對象是錄用考試筆試、面試合格人員．根據(jù)筆試、面試成績，從高分到低分按照與錄用計劃1：1的比例確定體檢對象．體檢有不合格的，依次替補．

四、錄用體檢工作的程序：

1、縣以上政府人事部門研究制定體檢方案，確定體檢工作人員，指定體檢醫(yī)院，并確定體檢時間．

2、用人單位通知體檢對象做好體檢準備，填發(fā)體檢表．

3、在規(guī)定的體檢時間內(nèi)，由工作人員帶領(lǐng)體檢對象到指定的體檢醫(yī)院分科接受規(guī)定項目的檢查．

4、體檢醫(yī)生應(yīng)按體檢項目逐項進行檢查，不得漏檢。

5、體檢完畢，由醫(yī)院按照體驗標準作出合格或不合格的明確結(jié)論。

6、體檢結(jié)束后，由人事部門通知用人單位體檢結(jié)果。

五、錄用體檢醫(yī)院必須是有比較健全的管理制度、較先進的醫(yī)療設(shè)備和較高技術(shù)水平的縣級以上綜合性醫(yī)院．

六、被指定的體檢醫(yī)院應(yīng)組成由有關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員參加的體檢小組，并確定一名具有副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)的人員擔任主檢醫(yī)師。主檢醫(yī)師負責處理體檢疑難問題，并簽署體檢結(jié)論。

七、體檢醫(yī)生要客觀、公正，并嚴格按照體檢標準和受檢程序認真負責地進行體檢，以高度的責任心和良好的職業(yè)道德，做出準確的體檢結(jié)論．

八、體檢工作人員應(yīng)與體檢醫(yī)生密切配合，認真做好受檢人員的驗證，科室交接等工作，并協(xié)助醫(yī)院維持體檢秩序。

九、受檢人員必須遵守體檢紀律，不得、弄虛作假。如發(fā)現(xiàn)有違反紀律的現(xiàn)象，要認真追查，嚴肅處理。

十、受檢人員對某個體檢項目結(jié)論有異議的，可根據(jù)主檢醫(yī)生的意見，經(jīng)用人單位和人事部門同意后，重新復查一次。

十一、國家公務(wù)員錄用體檢工作必須嚴格執(zhí)行公務(wù)員回避制度，對涉及與受檢人有親屬關(guān)系的人員，必須實行回避。

十二、本辦法所附《體檢標準，適用于補充國家行政機關(guān)普通職位公務(wù)員的體檢。特殊職位需要增加體檢項目的，由縣以上政府人事部門會同用人單位根據(jù)需要另行確定。附：(浙江省國家公務(wù)員錄用體檢標準》

浙江省國家公務(wù)員錄用體檢標準

一、有下列疾病和生理缺陷者，視為不合格：

1、男身高不足1．6米，女不足1．5米。

2、面部畸形具有下列情形之一者：明顯的斜視，唇裂，腭裂，辯頸。

3、嚴重影響面容的血管痣和色素痣及其他皮膚病、重度腋臭、紋身．

4、嚴重影響儀表的單純性甲狀腺腫、未治愈的結(jié)核性淋巴結(jié)炎，胸廓明顯畸形，脊椎嚴重側(cè)彎、前凸或后凹、強直，兩肢均有跛行、“X”形腿或“o”形腿，兩上肢不等長超過4公分，馬蹄足、足內(nèi)翻或足外翻，肌肉萎縮，肋力僅一、二級者．

5、肢體有顯著殘廢影響功能者，如斷臂、斷腿、雙手拇指殘缺或雙手拇指健存其他四指殘缺，或者任何一肢體不能運用者(包括裝配假肢)。

6、兩眼矯正視力低于1．0者，雙眼有一眼失明者。病理性眼球突出，影響視力的白內(nèi)障，青光眼、視網(wǎng)膜、色素膜疾病等。

7、左右耳聽力均有嚴重缺陷，耳語聽力一側(cè)不足5米、另一側(cè)不足2米者。

8、嚴重口吃，一句話中有兩個字重復兩次或明顯吐字不清者．

9、有癲癇病史、精神病史，癔病史、遺尿癥、夜游癥、暈闕癥、重度精神官能癥。腦外傷后遺癥或顱內(nèi)異物存留者。

10、各種急慢性傳染病患者，如肝炎、活動性肺結(jié)核、麻風病，慢性細菌痢疾。

11、器質(zhì)性慢性心臟血管病(風濕性心臟病、先天性心臟病，心肌病、頻發(fā)性期前收縮)：嚴重慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張，肺切除超過一葉、肺不張一葉，重慢性胃炎、膽管、膽囊：胰腺疾病，慢性腎炎、腹內(nèi)形隱睪，完全性尿道下裂，各種惡性腫瘤，結(jié)締組織疾病(類風濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑性狼瘡等)；內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病(糖尿病、尿崩癥，肢端肥大癥等)，血液疾病等．

二、除上述體檢標準外，如有影響健康和工作的疾病或生理性缺陷者，是否視為體檢合格，由人事部門和衛(wèi)生部門根掘職位的要求研究決定．

三、對特殊職位的體檢標準由錄用主管機關(guān)另行規(guī)定。

附件三：

浙江省國家公務(wù)員錄用考核工作細則

為了做好國家公務(wù)員錄用的考核工作，保證新錄用的國家公務(wù)員具有較高的政治、文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作能力，根據(jù)《浙江省國家公務(wù)員錄用實施辦法》，特制定本細則。

一、國家公務(wù)員錄用考核貫徹實事求是、客觀公正的的原則，按照德才兼?zhèn)涞臉藴?，采取領(lǐng)導與群眾相結(jié)合的方法進行．

二、縣以上政府人事部門負責錄用考核的組織。指導、監(jiān)督、協(xié)凋工作，各用人單位負責錄用考核的具體實施工作。

為了保證錄用考核工作順利進行，各地根據(jù)需要可成立臨時性的考核工作班子，具體負責錄用考核的組織協(xié)調(diào)工作。

三、錄用考核的對象是經(jīng)考試、體檢合格的人員。

四、錄用考核的內(nèi)容為德、能，勤、績四個方面。德，主要指政治思想表現(xiàn)、工作作風、職業(yè)道德和品德修養(yǎng)，能，主要指從事本職工作所具備的基本能力和應(yīng)用能力，勤，主要是事業(yè)心、工作態(tài)度和勤奮精神；績，主要是工作實績，包括完成工作的數(shù)量、質(zhì)量，效率

和所產(chǎn)生的效益?？己说闹攸c是被考核人的工作實績和與擬補充職位相關(guān)的實踐經(jīng)驗。

考核結(jié)果，分合格和不合格。

五、錄用考核中發(fā)現(xiàn)有下列情況之一者，視為考核不合格：

1、對黨的路線、方針，政策和國家的法律有抵觸行為的；

2、受過刑事處分的；

3、受行政處分未解除處分的；受黨內(nèi)警告、嚴重警告處分未滿?年，受撤銷黨內(nèi)職務(wù)以上處分未滿兩年的；

4、有流氓、盜竊、貪污、賭博、詐騙等不法行為的；

5、組織紀律松懈，經(jīng)常違反本單位規(guī)章制度的；

6、一年內(nèi)病假累計超過兩個月的；

7、超計劃生育的；

8、有其它不宜到機關(guān)工作的問題。

六，考核工作程序：

1、組織準備．有關(guān)政府人事部門會同用人單位根據(jù)考核任務(wù)，組成考核工作班子，研究制定考核實施方案，落實工作人員，組織若干考核小組?？己诵〗M必須有兩名以上人員組成，并須經(jīng)必要的培訓。

2、考察．各考核小組分赴有關(guān)單位對被考核人進行考察．考察一般采取查閱檔案，聽取所在單位領(lǐng)導或組織情況介紹，個別談話、召開座談會等形式進行．考核小組根據(jù)考察情況，按照考核標準進行測評，并寫出考察報告，提出考察結(jié)果意見．考察報告要求全面客觀地反映被考核人的情況，并附必要的證明材料．證明材料要求有證明人簽字或加蓋有關(guān)單位公章。

3、審核?？己斯ぷ靼嘤趯徯？己诵〗M提出的考察報告和考核結(jié)果意見，集體研究后確定考核結(jié)果，并由用人單位負責通知被考核者本人，并作為決定是否錄用的重要依據(jù)．

篇8

一、方法

1、制定考核的標準。五聯(lián)系、二掛鉤與出勤率、手術(shù)臺次、手術(shù)配合強度、手術(shù)時間的長短、手術(shù)室質(zhì)量考核相聯(lián)系，與績效工資和評先選模相掛鉤。

2、量化考核方法。針對倒班人員出勤分每天1分； 手術(shù)臺次記分巡回護士與洗手護士同等，如特大手術(shù)8分，巡回與洗手各得8分，如果中途進行交接班，則由交接班的人員分割此臺手術(shù)得分，手術(shù)時間連續(xù)超過5小時后每增加1小時加1分（記時間補休） ，此只針對連續(xù)工作的人員； 護理質(zhì)量考核護理質(zhì)量考核由規(guī)章制度的執(zhí)行及各班崗位職責、手術(shù)護理的質(zhì)量、在職教育三個大的部分組成，每個部分又列出具體細則。每天由科室質(zhì)控小組進行檢查，對出現(xiàn)的問題，按細則扣當事人125分不等?？剖屹|(zhì)控小組人員由科室內(nèi)年資高的護士擔任，每月加8分，記入每月總分中。對于積極參加院組織的各種專業(yè)竟賽，一等獎300元，二等獎200元，三等獎100元，參與獎50元。

3、記分方法。建立記分本，手術(shù)臺次分由本人記入記分本，登記詳細的時間、手術(shù)名稱、手術(shù)得分，資料每人可以隨時查看。

4、績效工資計算方法 績效工資=出勤分+手術(shù)臺次分+ 2手術(shù)質(zhì)量考核分護士長的績效工資為全科護士的平均數(shù)（護士長績效工資系數(shù)由院發(fā)） ，不倒班人員績效工資為平均數(shù)的0.9。

二、提高護理人員素養(yǎng)方法

如何提高自身的素質(zhì)及修養(yǎng)、管理能力、影響方式等對護理業(yè)務(wù)技術(shù)和管理水平的提高起著主要的決定性的作用。

1 、綜合素質(zhì)。作為一名現(xiàn)代護理管理者，應(yīng)具備的素質(zhì)是多方面的，既要有執(zhí)著的敬業(yè)精神及良好的心理素質(zhì)，還要有嫻熟的業(yè)務(wù)能力及科學的管理方法，又要注意協(xié)調(diào)各方人際關(guān)系，才能確保護理工作的順利進行，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。

（1）執(zhí)著的敬業(yè)精神 護士長作為管理者和組織者。就必須提高自身修養(yǎng)，有強烈的敬業(yè)精神，護士長要以身作則，盡職盡責。要樹立真干，苦干，實干的觀念，護士長必須不辭辛苦具有奉獻精神，帶動護理隊伍的精神狀態(tài).處處起模范帶頭作用，抓好護理質(zhì)量管理。

（2） 良好的心理素質(zhì) 要有強列的事業(yè)心，責任感，緊迫感。一名優(yōu)秀的護士長要不斷的衡量自己的責任、義務(wù)，發(fā)揮自己的作用。做任何事情都光明磊落，顧全大局，不計較個人得失。要做到大公無私，一切為了病人，一切為了醫(yī) 院。平時工作中一定做到以身作則，吃苦耐勞，要充分理解下屬，以誠待人。護士長在從事管理活動中，應(yīng)學會通過各種激勵方法激發(fā)護士的主觀能動性促進整體功能的發(fā)揮，以提高護理質(zhì)量及工作效率。

（3）嫻熟的業(yè)務(wù)素質(zhì) 護士長在科室護理隊伍建設(shè)中是排頭兵，必須有過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，扎實的專業(yè)知識。對護理技術(shù)精益求精，就必須勤學苦練不僅具備常規(guī)操作能力，還必須特別掌握邊緣學科知識，?？萍夹g(shù)、專科護理等基本技能。從質(zhì)量的高度去要求：新技能的精湛性，各項操作的技巧性和藝術(shù)性。為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療的科學管理和發(fā)展要求.作為新形勢時期的護士長應(yīng)當掌握計算機的基本操作技能，充分利用計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)信息處理各項業(yè)務(wù)，不斷開拓視野，聯(lián)系實際工作提供參謀決策，才能指導各項臨床護理工作的標準化，系統(tǒng)化，科學化.才能提高各項管理工作的有效性和創(chuàng)造性。

2、科學的管理能力

（1）制度化。質(zhì)量控制形成體系，質(zhì)量檢查制度化。針對護士長的職責，健全和執(zhí)行各項護理規(guī)章制度和崗位職責，實行目標管理，提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量，滿足患者需要，樹立良好的護理專業(yè)價值觀，滿足護士群體利益。抓好新上崗護士的技術(shù)訓練，做到有計劃，有時間安排，有訓練內(nèi)容，有考核標準。使之能盡早適應(yīng)新工作。護士長要指導臨床教學和質(zhì)量教育，同時還具有組織，指揮，決策的能力和實踐，創(chuàng)新，演講的藝術(shù)，才能適應(yīng)現(xiàn)代護理學的發(fā)展要求的需要。

（2） 規(guī)范化。護理之所以成為一門專業(yè)，是由于她有完整的理論和管理體系。因此，護士長要作到以下幾點：①嚴格執(zhí)行護理操作常規(guī)。②執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，并做好宣傳、落實監(jiān)督、檢查工作。③結(jié)合醫(yī)院的規(guī)定，研究本部門的規(guī)章制度。

（3） 人性化。護理管理應(yīng)遵循“以人為本”原則。.不要把護士看作機器，既要關(guān)心護士的工作，還要關(guān)心護士的家庭，盡可能的解決護士的家庭問題，比如：父母的養(yǎng)老問題，子女的教育問題等等，讓護士能全身心的投入到工作中.因此，關(guān)鍵是感情溝通，培養(yǎng)良好的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)護關(guān)系和護護關(guān)系。護士長要嚴于律己，在每件事上嚴格要求自己，長期不斷的培養(yǎng)自己的品格，以增強自己的影響力.對待護士要寬以待人，充分掌握每位護士的特點，發(fā)揚優(yōu)點，積極糾正缺點。護士長有充分信任護士，護士長的信任和肯定，會使護士產(chǎn)生強烈的事業(yè)心和責任感更加努力的工作。護士長要把自身行為的激勵應(yīng)用在社會-心理模式管理中。強調(diào)以人為中心，充分發(fā)揮人的作用，和諧人際關(guān)系。

篇9

為切實加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，根據(jù)《省政府辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導意見》(政辦〔〕129號)精神，結(jié)合我市實際，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)提出以下實施意見。

一、總體要求

按照?；?、強基層、建機制的要求，在全面完成村衛(wèi)生室標準化建設(shè)、提前實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋的基礎(chǔ)上，進一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，完善村衛(wèi)生室基本設(shè)施，改善診療環(huán)境；村衛(wèi)生室實行基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)門診統(tǒng)籌，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策；強化鄉(xiāng)村醫(yī)生管理指導，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為；加強培養(yǎng)培訓，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責

鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同)要在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下，按照服務(wù)標準和規(guī)范，為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)；受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

三、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理

(一)實施鄉(xiāng)村醫(yī)生準入制度?？h級衛(wèi)生行政部門要嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生資格審核，加強準入管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書，并在衛(wèi)生行政部門注冊獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務(wù)的人員要具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

(二)合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)(包括村衛(wèi)生室及按照國家有關(guān)規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門按照公開、公平、公正的原則，從具備執(zhí)業(yè)資格、年齡在65周歲以下(含65周歲)的鄉(xiāng)村醫(yī)生中考核確定。按照所轄戶籍人口，原則上每千人口配置1—1.2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)，實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。65周歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

(三)實施鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度。合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓規(guī)劃，采取臨床進修、集中培訓、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)學院校接受培訓?？h級衛(wèi)生行政部門對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周。

(四)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量儲備制度?？h級衛(wèi)生行政部門要摸清并動態(tài)掌握本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從本地選派人員進行定向培養(yǎng)，及時補充到村衛(wèi)生室。制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各地要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團隊和推進簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。

(五)強化縣級衛(wèi)生等部門的管理職責?？h級衛(wèi)生行政部門要加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的管理，對其服務(wù)行為和藥品器械使用等進行科學監(jiān)管。要建立符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程；科學制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量；建立健全村衛(wèi)生室績效考核辦法，確定科學、合理、有效的績效考核標準?？h級衛(wèi)生、財政、價格等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補助經(jīng)費使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會計核算和財務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生收取、攤派國家規(guī)定之外的費用，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。

(六)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導和管理。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下，由縣級衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室進行技術(shù)指導、業(yè)務(wù)和藥品器械供應(yīng)管理以及績效考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過業(yè)務(wù)講座、例會等多種方式加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導，對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應(yīng)使用和財務(wù)管理進行日常監(jiān)督，在縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進行考核。

(七)實現(xiàn)村衛(wèi)生室信息化管理。加強村衛(wèi)生室信息化建設(shè)，充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。在村衛(wèi)生室建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，為鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理提供技術(shù)支撐。

四、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實施范圍

(一)在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。年12月1日起，將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，執(zhí)行基本藥物制度的各項政策，實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責供應(yīng)。

(二)將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌范圍。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。鼓勵探索按人頭支付、總額預付等支付方式改革，引導鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。

五、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策

(一)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。對納入實行國家基本藥物制度和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍的村衛(wèi)生室，政府根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補償。

1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進行合理補助?？h級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確應(yīng)當由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具體內(nèi)容，將30%—40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔，并根據(jù)績效考核結(jié)果將相應(yīng)比例的基本公共衛(wèi)生經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留或挪用。

2.基本醫(yī)療服務(wù)補償。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個人和新農(nóng)合基金進行支付。按照《省人民政府辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》(政辦〔〕27號)要求，結(jié)合我市實際，村衛(wèi)生室一般診療費(含掛號費、診查費、注射費、藥事服務(wù)成本)標準為5元(含一個療程)，其中：新農(nóng)合支付4.5元，個人支付0.5元。新農(nóng)合支付部分由新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金支付，實行總額控制，包干使用，超支不補。

3.實施基本藥物制度專項補助。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補償情況，采取專項補助的方式，按每1000個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助村衛(wèi)生室5000元，省財政承擔50%、市財政承擔10%、縣(市、區(qū))財政承擔40%。各地要根據(jù)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員的服務(wù)年限、崗位職責、學歷水平等因素合理制定補助分配辦法，對做出突出貢獻、獲得市級以上優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生榮譽稱號、具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生可進一步提高補助水平。

(二)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。各地要結(jié)合我市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度的推進，積極引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，對符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。

城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度實施時，已年滿60周歲、未享受職工基本養(yǎng)老保險待遇以及國家規(guī)定的其他養(yǎng)老待遇的村醫(yī)，不用繳費，可按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金。對連續(xù)從事村醫(yī)工作10年以上、到齡退出、不再從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月給予300元的生活補助，所需資金省財政承擔50%、市財政承擔10%、縣(市、區(qū))財政承擔40%，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活保障問題。

六、保障措施

(一)加強組織領(lǐng)導。各地要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，列入議事日程，落實相關(guān)政策，確保順利實施。各有關(guān)部門要認真履行職責，強化協(xié)作配合，加大督促指導力度，確保各項工作扎實推進。

(二)制定實施方案。各縣(市、區(qū))、各有關(guān)部門要根據(jù)本意見精神，細化、實化相關(guān)政策措施，在意見印發(fā)30個工作日內(nèi)，制定具體實施方案，并報市醫(yī)改辦、衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保障局備案。

(三)落實資金投入。各地要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策以及村衛(wèi)生室建設(shè)等方面所需資金納入財政年度預算，確保資金及時撥付到位，?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用。

篇10

為貫徹落實《上海市新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級統(tǒng)籌實施意見》文件精神，區(qū)合作醫(yī)療管理委員會結(jié)合本區(qū)實際，制定本細則。

一、工作目標

遵循農(nóng)民受益、市區(qū)聯(lián)動、有序推進、均衡發(fā)展的原則，做到新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)基金統(tǒng)一預決算管理、統(tǒng)一賬戶核算、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一保障待遇，提高新農(nóng)合基金抗風險能力，逐步實現(xiàn)農(nóng)民基本醫(yī)療保障均等化，形成公平可及、保障適度、資金安全、管理高效的新農(nóng)合制度。

二、參合對象

(一)純農(nóng)人員

本區(qū)農(nóng)業(yè)戶籍及其外省市農(nóng)業(yè)戶籍配偶，且未參加其他基本醫(yī)療保障(城保、居保等)的人員。

(二)鎮(zhèn)保人員

2019年度選擇參加新農(nóng)合門急診統(tǒng)籌的鎮(zhèn)保人員。

參合對象以家庭為單位參保(家庭內(nèi)已參加其他基本醫(yī)療保障人員除外)。

三、籌資標準與方式

根據(jù)國家和本市醫(yī)改規(guī)定的籌資和補償要求，綜合上年度基金收支情況，醫(yī)療費用增長以及基金使用結(jié)構(gòu)(基本醫(yī)療基金占85%、大病保險基金占5%、風險金占10%)，按照收支平衡、略有結(jié)余的原則，確定籌資標準。

(一)籌資標準

2019年，新農(nóng)合市級統(tǒng)籌人均籌資標準為1800元/人(備注：不含中央財政補助資金)。資金來源包括：

1.個人繳費：按照我區(qū)2019年度新農(nóng)合繳費標準繳納。純農(nóng)人員的個人繳納標準為310元/人;鎮(zhèn)保人員參加新農(nóng)合門急診統(tǒng)籌的個人繳納標準為1000元/人。特殊群體(指農(nóng)村戶籍的低保家庭成員、五保對象、60周歲以上老年農(nóng)民、持證殘疾人員，其中60周歲以上指1955年1月1日之前出生人員)的個人繳納部分由區(qū)、鎮(zhèn)(金山工業(yè)區(qū))兩級財政及區(qū)殘疾人保障金作全額補貼。

2.區(qū)、鎮(zhèn)財政補助：純農(nóng)人員各投入600元/人，鎮(zhèn)保人員各投入615元/人。

3.市財政補助：純農(nóng)人員、鎮(zhèn)保人員均投入290元/人。

(二)籌資方式

1.集中投保資金

個人繳納資金由鎮(zhèn)政府負責收繳后通過各鎮(zhèn)(金山工業(yè)區(qū))新農(nóng)合基金專戶在當年2月底前上繳區(qū)合作醫(yī)療事務(wù)中心基金結(jié)算戶;特殊群體的個人投保補貼經(jīng)費由區(qū)、鎮(zhèn)(金山工業(yè)區(qū))財政和區(qū)殘聯(lián)在當年2月底前按時上繳區(qū)合作醫(yī)療事務(wù)中心基金結(jié)算戶;區(qū)、鎮(zhèn)(金山工業(yè)區(qū))兩級財政補貼資金原則上根據(jù)上年度參合人數(shù)由區(qū)、鎮(zhèn)財政列入年度預算計劃，補貼資金由區(qū)、鎮(zhèn)(金山工業(yè)區(qū))兩級財政各承擔50%，繳納時間另行通知。

2.中途投保資金

2019年中途參合對象全額繳納年度個人參合資金。中途參合對象個人繳費資金于參合確認后5個工作日內(nèi)經(jīng)區(qū)合作醫(yī)療事務(wù)中心基金結(jié)算戶匯繳至市合作醫(yī)療事務(wù)中心收入戶。

四、參合規(guī)定

(一)參合時間

參合對象應(yīng)當在2019年12月10日之前以家庭為單位按照年度繳費，方可享受次年1月1日至12月31日新農(nóng)合待遇。

(二)參合方式

在規(guī)定的時間內(nèi)，純農(nóng)人員和鎮(zhèn)保人員須持本人社會保障卡、身份證、戶口簿等相關(guān)證件，主動到戶籍所在地的村委會提出申請，并經(jīng)審核確認后辦理登記簽約、繳費手續(xù)，逾期申請不予受理。

五、定點就診醫(yī)療機構(gòu)

(一)所屬鎮(zhèn)村衛(wèi)生室

(二)一級醫(yī)療機構(gòu)

區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上海錢圩精神病院。

(三)二級醫(yī)療機構(gòu)

上海市第六人民醫(yī)院金山分院、金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、金山區(qū)亭林醫(yī)院、金山區(qū)精神衛(wèi)生中心、金山區(qū)婦幼保健所、金山區(qū)眾仁老年護理醫(yī)院。

(四)三級醫(yī)療機構(gòu)

復旦大學附屬金山醫(yī)院、上海市公共衛(wèi)生臨床中心、復旦大學附屬中山醫(yī)院、復旦大學附屬華山醫(yī)院、復旦大學附屬華山醫(yī)院北院、復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院、復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院、復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院南院、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院北院、上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院、上海市第一人民醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院、上海市第六人民醫(yī)院東院、上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學附屬市中醫(yī)醫(yī)院、上海長海醫(yī)院、上海醫(yī)院、上海東方肝膽外科醫(yī)院、上海市第十人民醫(yī)院、上海市同濟醫(yī)院、上海市肺科醫(yī)院、上海市胸科醫(yī)院、上海市精神衛(wèi)生中心、上海市第一婦嬰保健院、中國福利會國際和平婦幼保健院、上海市皮膚病性病防治中心、上海市眼病防治中心。

六、保障待遇

新農(nóng)合政策范圍內(nèi)補償項目參照本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。

(一)門急診

村衛(wèi)生室、一級、二級和三級醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)補償比例分別為80%、70%、60%和50%。按照以上補償比例，由基本醫(yī)療基金先行支付300元(補償費用)，超過300元以上部分設(shè)個人自付段300元(可報費用)，封頂補償5000元。

(二)住院及門診大病

一級、二級和三級醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)補償比例分別為80%、75%和50%。重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療(化學治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病)門診大病按照住院補償政策執(zhí)行。住院及門診大病補償封頂12萬元。鎮(zhèn)保參合對象不享受住院及門診大病待遇。

(三)大病保險

大病保險保障對象為當年度已享受新農(nóng)合住院(含門診大病)基本醫(yī)療待遇的純農(nóng)參合對象，經(jīng)新農(nóng)合基本醫(yī)療基金補償后，當年累計自付政策范圍內(nèi)費用仍超過1萬元的，對超出部分再補償70%，封頂補償8萬元。大病保險由商業(yè)保險機構(gòu)承辦，具體辦法由市合作醫(yī)療事務(wù)中心另行制定。

(四)過渡性保障

參照2019年我區(qū)新農(nóng)合補償標準，對于區(qū)內(nèi)兩家三級醫(yī)療機構(gòu)(復旦大學附屬金山醫(yī)院、上海市公共衛(wèi)生臨床中心)高于市級統(tǒng)籌補償水平的部分，由區(qū)政府予以過渡性保障。

1.籌資標準

人均籌資增加70元/人，由區(qū)、鎮(zhèn)財政投入，以上費用需?？顚Ｓ?。

2.補償比例

門診政策范圍內(nèi)補償比例為10%(包含在門診封頂補償5000元范圍內(nèi))，住院(含門診大病)政策范圍內(nèi)補償比例為20%(包含在住院及門診大病封頂補償12萬元范圍內(nèi))。

3.補償方式

實時結(jié)算。

(五)其它補償

1.精神病協(xié)議病人：住院醫(yī)療費用按照《金山區(qū)貧困精神病人免費住院治療費用分擔辦法》(最新版)文件精神予以補償。

2.家庭病床：對于經(jīng)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生評估符合收治范圍的家庭病床病人，其可報醫(yī)療費用按照區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院報銷比例進行事后報銷。

3.其它：參合對象凡在本市非新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)(僅限上海市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu))就診的門診和住院可報醫(yī)療費用統(tǒng)一按照25%比例予以補償，其余部分由個人承擔。外地就醫(yī)補償政策參照本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保規(guī)定執(zhí)行。

七、補償規(guī)定

(一)補償時限

1.享受待遇時限：2019年1月1日起至2019年12月31日止。中途參合對象經(jīng)確認后，次月起享受新農(nóng)合待遇。

2.醫(yī)藥費發(fā)票零星報銷受理時間：2019年2月1日起至

2019年1月10日止，跨年度住院發(fā)票須在出院當年度內(nèi)辦理報銷，逾期不報，視作自動放棄。

(二)補償程序

合作醫(yī)療補償費用統(tǒng)一由區(qū)合作醫(yī)療事務(wù)中心負責協(xié)調(diào)并撥付。

實行實時結(jié)算的合作醫(yī)療費用，原則上不再另行報銷，補償經(jīng)費由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付后由區(qū)合作醫(yī)療事務(wù)中心和定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算;未實行實時結(jié)算的合作醫(yī)療費用由參合對象回所在鎮(zhèn)社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心合作醫(yī)療進行補償。

(三)提供資料

實時結(jié)算：參合對象就診時必須攜帶“門急診就醫(yī)記錄冊”和“社會保障卡”(外省市農(nóng)業(yè)戶籍參合對象持合作醫(yī)療保障卡);如前往上海市公共衛(wèi)生臨床中心住院者以及持合作醫(yī)療保障卡人員需前往所在鎮(zhèn)社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心合作醫(yī)療辦理“住院登記回執(zhí)單”。

事后報銷：參合對象報銷時必須提供社會保障卡、原始醫(yī)療費發(fā)票、門急診就醫(yī)記錄冊、費用清單、出院小結(jié)、投保人農(nóng)村商業(yè)銀行卡等。

八、基金監(jiān)管

(一)基金分配

當年基金和區(qū)歷年結(jié)余基金全部納入市財政新農(nóng)合基金專賬統(tǒng)一管理?；踞t(yī)療基金(85%)按區(qū)縣核算使用，用于基本醫(yī)療費用補償。風險金(10%)及中央財政補助資金作為市級共濟基金，用于彌補基金非正常超支造成的基金臨時周轉(zhuǎn)困難。大病保險基金(5%)劃撥商業(yè)保險機構(gòu)，用于大病醫(yī)療費用二次補償。歷年結(jié)余基金按區(qū)縣核算使用，用于彌補當年市級統(tǒng)籌基本醫(yī)療基金超支。

(二)監(jiān)管機制

1.審核制度：所有合作醫(yī)療補償費用均實行網(wǎng)上和事后審核制度。

2.監(jiān)督管理：參照《上海市基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》(2019年1月30日上海市人民政府令第60號公布)文件精神

執(zhí)行。

(三)制度管理

1.建立考核制度

加強服務(wù)工作的監(jiān)督和考核，對區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)、各鎮(zhèn)(金山工業(yè)區(qū))社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心合作醫(yī)療的考核按照當年新農(nóng)合考核標準進行考核。

2.建立基金風險分擔機制

(1)實行區(qū)鎮(zhèn)兩級政府風險分擔機制。統(tǒng)籌資金發(fā)生缺口，應(yīng)分析造成資金缺口的原因。凡屬政策因素導致的，原則上在當年統(tǒng)籌資金中列支;當年統(tǒng)籌資金不足時，在區(qū)歷年結(jié)余資金中列支，區(qū)級歷年結(jié)余基金不足(指結(jié)余基金不足年籌資額的10%)的按程序申請動用風險金等市級共濟資金，再超支部分按市、區(qū)兩級財政投入比例分擔，其中區(qū)、鎮(zhèn)按1：1承擔。

(2)實行與區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)風險分擔機制。區(qū)內(nèi)所有定點醫(yī)療機構(gòu)的住院、門急診醫(yī)療費用全面實行按總額及按人頭付費管理制度，對于超預算部分資金缺口，將根據(jù)考核情況，由區(qū)合作醫(yī)療事務(wù)中心與各定點醫(yī)療機構(gòu)分擔。

九、相關(guān)規(guī)定

1.門診大病享受規(guī)定。參合對象在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診掛號、結(jié)算時和事后報銷時需出示《金山區(qū)新農(nóng)合門診大病登記憑證》后方可享受門診大病待遇。

2.異常結(jié)算次數(shù)管理。對在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)(包括村衛(wèi)生室)月門急診就診次數(shù)累計15次以上，或連續(xù)3個月內(nèi)門急診就診次數(shù)累計30次以上的參合對象將不予實時結(jié)算，由參合對象申請后經(jīng)區(qū)、鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后方可予以報銷。

3.中途參保、退出規(guī)定。對于中途參保人員，按照《金山區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療中途參保相關(guān)規(guī)定》文件精神執(zhí)行;年內(nèi)改變保障性質(zhì)的，新農(nóng)合賬戶予以凍結(jié)，保費不予退還。

4.社會保障卡使用管理。參合對象無特殊情況至實時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就診必須使用社會保障卡，否則產(chǎn)生的自付費用不予受理報銷。

5.跨區(qū)就醫(yī)規(guī)定。申請跨區(qū)就醫(yī)的參合對象參照《關(guān)于本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保農(nóng)民跨區(qū)就醫(yī)的試行意見》(滬衛(wèi)基層〔2019〕1號)文件執(zhí)行。

十、進一步推進新農(nóng)合支付方式改革

在總結(jié)本區(qū)總額預付制工作的基礎(chǔ)上，進一步推進新農(nóng)合按人頭付費支付方式，具體按照《金山區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革實施方案(試行)》(金合醫(yī)委〔2019〕3號)文件執(zhí)行。

十一、合作醫(yī)療管理機構(gòu)工作和人員經(jīng)費

按照《金山區(qū)人民政府關(guān)于印發(fā)的通知》(金府發(fā)〔2019〕21號)，區(qū)、各鎮(zhèn)(金山工業(yè)區(qū))合作醫(yī)療管理機構(gòu)工作和人員經(jīng)費列入同級政府年度財政預算，予以全額保障，不得從合作醫(yī)療基金中提取。

十二、附則

(一)本操作細則自2019年1月1日起實施，原有辦法與