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篇1

[關(guān)鍵詞]　低文化水平；新生兒；認知；需求；父母；護理

[中圖分類號]　R473.72 [文獻標識碼]　B [文章編號]　1673-9701（2012）36-0036-02

隨著農(nóng)村合作醫(yī)療的推廣，低文化層次住院產(chǎn)婦越來越多，既往的護理宣教遠遠不能滿足臨床需要[1]。低文化水平父母對新生兒知識認知水平如何及其護理需求仍缺乏系統(tǒng)研究。本研究采用問卷調(diào)查方式，了解低文化水平父母對新生兒知識認知水平及其護理需求。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇2010年2月～2012年2月在我院住院分娩后2～4　d低文化水平（小學(xué)或文盲）360例產(chǎn)婦為研究對象，以初中文化及以上產(chǎn)婦為對照。試驗組180例，年齡23～34歲，平均（27.32±3.12）歲；初產(chǎn)婦166例，再產(chǎn)婦14例。對照組180例，年齡22～33歲，平均（27.29±3.10）歲；初產(chǎn)婦164例，再產(chǎn)婦16例。兩組在年齡及初產(chǎn)婦/再產(chǎn)婦比值方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P?。尽?.05）。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。

1.2　研究方法

1.2.1　父母對新生兒知識認知調(diào)查 采用本研究組設(shè)計的“父母對新生兒知識認知調(diào)查表”，內(nèi)容包括：產(chǎn)婦的一般資料、日常基本護理知識（洗澡、臍部護理、撫觸、喂養(yǎng)、大小便次數(shù)及觀察、皮膚護理）、新生兒生長監(jiān)護知識（嬰兒早期教育、體重增長正常范圍）、新生兒預(yù)防接種（卡介苗注射后的注意事項、乙肝疫苗復(fù)種時間）和新生兒常見疾病（生理性黃疸觀察、鵝口瘡的預(yù)防、腹瀉的觀察及處理、肺炎的預(yù)防、皮疹護理）4個模塊。除產(chǎn)婦一般資料模塊外，其余模塊中的條目選項分為3級，即了解、部分了解和不了解。

1.2.2　父母對新生兒知識需求調(diào)查 采用本研究組設(shè)計的“父母對新生兒知識需求調(diào)查表”，內(nèi)容同“父母對新生兒知識認知調(diào)查表”，需求調(diào)查包括：個體指導(dǎo)、集中授課、動作示范、書面材料和網(wǎng)絡(luò)報刊。

1.2.3　問卷發(fā)放及填寫方法 首先不記名方式發(fā)放問卷，專人進行初步講解問卷內(nèi)容，由新生兒父母共同討論完成，完成時間規(guī)定為30　min，填寫選項不得缺失，當(dāng)場回收。統(tǒng)計結(jié)果采用構(gòu)成比表示。

1.3　統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS　13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P　＜　0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　低文化水平父母對新生兒知識的認知水平

試驗組日?；咀o理、新生兒生長監(jiān)護知識及新生兒預(yù)防接種知識了解程度顯著差于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P　＜　0.05）；但兩組新生兒常見疾病的了解程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P　＞　0.05）。見表1。

2.2　低文化水平父母對新生兒知識的需求

新生兒日?；咀o理及新生兒生長監(jiān)護知識方面兩組大多數(shù)選擇動作示范，但試驗組對動作示范需求顯著多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P?。肌?.01）；對新生兒預(yù)防接種方面兩組大多數(shù)選擇書面材料，但試驗組選擇書面材料比例顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P　＜　0.05）；兩組對新生兒常見疾病的知識需求比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P?。尽?.05）。見表2。

3　討論

對新生兒知識認知情況直接影響新生兒的生長、發(fā)育，甚至影響其整個成長過程[2]。因此，評估新生兒父母對新生兒知識認知情況，了解其需求，進行針對性護理宣教至關(guān)重要[3]。隨著生活水平提高和農(nóng)村合作醫(yī)療的施行，廣大農(nóng)村低文化層次產(chǎn)婦大多選擇醫(yī)院內(nèi)生產(chǎn)，給護理工作提出新的挑戰(zhàn)[4]。因此，本研究調(diào)查分析低文化層次新生兒父母對新生兒知識認知情況及其護理需求，對提高護理質(zhì)量、幫助新生兒健康成長至關(guān)重要。

本研究發(fā)現(xiàn)，低文化層次父母對日?；咀o理、新生兒生長監(jiān)護知識及新生兒預(yù)防接種知識了解程度顯著差于文化層次較高父母，提示低文化層次新生兒父母這方面知識更加缺乏，護理宣教應(yīng)更加全面、細致，根據(jù)護理需求調(diào)查，對日常基本護理和生長監(jiān)護方面，應(yīng)選擇動作示范的宣教方法，而對于預(yù)防接種方面，可選擇書面材料方式。在臨床工作中，護士多選擇集中授課配合個體指導(dǎo)[5]，從本調(diào)查來看，這種做法并不受歡迎，尤其對于文化層次較低父母，更應(yīng)采用動作示范，可能文化層次與理解和接受能力有關(guān)[6]，提示護理工作應(yīng)強調(diào)變通，做到“因材施教”[7]。在新生兒常見疾病知識方面，無論文化層次高低，對這方面的了解均不夠，均想通過集中授課來增強這方面知識，可能與這方面知識太具有專業(yè)性有關(guān)，因此，在常見疾病知識護理方面，護士應(yīng)做到更詳盡和通俗易懂，以確保新生兒父母更好理解。

綜上所述，本研究提示低文化層次新生兒父母對新生兒知識認知能力較差，在護理宣教方面更傾向于動作示范和書面材料。對于新生兒常見疾病知識，無論文化層次高低，認知水平均不高，多要求集中授課。

[參考文獻]

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[6] 閆國強.　強化實踐指導(dǎo)培養(yǎng)實踐能力[J].　教育實踐與研究，2001，11（1）：54-55.

篇2

新生兒指自出生后28天以內(nèi)的小兒。此期是小兒剛剛脫離母親，開始獨立生存的最初階段，機體內(nèi)發(fā)生一系列重大變化，而新生兒生理調(diào)節(jié)功能不成熟，對外界環(huán)境的適應(yīng)能力差，應(yīng)用護理技術(shù)加強新生兒日常護理是保障小兒正常發(fā)育和預(yù)防疾病的重要環(huán)節(jié)。新生兒日常護理可包括如下幾個方面。

1 維持新生兒體溫正常的護理

新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，體表面積相對較大容易散熱，特別是皮下脂肪較薄，血管豐富，肌肉不發(fā)達，活動力弱，皮膚汗腺發(fā)育不良，故體溫易受外界環(huán)境的影響而波動。所以應(yīng)準確、及時、嚴密觀察新生兒體溫變化，防止新生兒體溫過低致硬腫癥或新生兒由脫水而致體溫過高，以及病理性體溫過高能夠及時得到治療，使其體溫維持在正常水平。測得新生兒體溫過低我們應(yīng)多蓋被保暖并予以哺乳，增加新生兒的活動量，增加基礎(chǔ)代謝率，產(chǎn)生能量從而使體溫升高。測得新生兒體溫升高通常有如下幾種情況：被服蓋多了；哭鬧時；吸吮時；脫水熱；病理改變引起炎癥反應(yīng)。對于吸吮、哭鬧時體溫升高我們可以不需處理，不哭不吸吮時體溫很快就恢復(fù)正常，也可在哭鬧、吸吮體溫升高時予少蓋被子，對于被服蓋多時引起的體溫過高，我們應(yīng)減少蓋被，并密切觀察體溫變化，可用手觸摸新生兒額、鼻部，如果新生兒額鼻部熱熱的就少蓋點，如果涼涼的就多蓋點；脫水熱我們應(yīng)指導(dǎo)家屬間斷地給新生兒喂溫開水，直到體溫降到正常為止。幾種方法處理后新生兒體溫仍然高應(yīng)考慮是病理性體溫升高，及時送新生兒病房治療。

2 新生兒皮膚護理

由于新生兒皮膚比較嬌嫩，稍有輕微外力即易引起損傷與感染。而真皮內(nèi)血管豐富，毛細血管網(wǎng)稠密，皮膚感染后很易擴散。因此對新生兒悉心皮膚護理，我們每天早晨可給新生兒沐浴一次，沐浴方法有淋浴、盆浴、床上擦浴等。沐浴時應(yīng)用左手按住新生兒耳朵，不能讓水流進新生兒耳內(nèi)，防止感染。洗澡間室溫應(yīng)調(diào)到24 ℃~28 ℃，酌情關(guān)閉門窗，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)至38 ℃~40 ℃，用手腕試水溫，水溫不能過高，防止燙傷。沐浴可促進血液循環(huán)，活動新生兒肢體，使新生兒感到舒適，沐浴時，我們應(yīng)觀察新生兒全身皮膚情況，及時發(fā)現(xiàn)異常并予以處理。

3 新生兒臍部的護理

胎兒娩出臍帶經(jīng)無菌結(jié)扎后逐漸干燥，殘端一般在3~7天脫落，基斷端須保持無菌。新生兒感染是新生兒常見病之一，常可引起臍炎，嚴重者可導(dǎo)致敗血癥，所以我們每天給新生兒臍部護理一次，洗浴完畢，用大毛巾擦干全身，除去原有臍敷料檢查臍部情況，按不同情況給予相應(yīng)的臍部護理：（1）臍輪無紅腫，無膿性分泌物者以棉蘸0.5%磺酊溶液輕輕擦凈臍帶殘端和臍輪，如果腹部皮膚不小心擦上碘酒應(yīng)用75%酒精脫碘；（2）臍輪紅腫并有膿性分泌物者，以棉蘸75%乙醇溶液輕輕擦凈臍帶殘端和臍輪，然后以干棉簽蘸3%過氯化氫溶液擦洗，臍部涂以2.5%碘酊溶液后再用75%乙醇溶液脫碘，必要時送分泌物做細菌培養(yǎng)；（3）臍帶脫落者（一般3~7天脫落）脫落處如不干燥，可撒用消炎粉；如有紅色肉芽組織增生，可用5%~10%硝酸銀溶液燒灼，并用生理鹽水棉簽擦洗局部，注意燒灼時勿觸及正常組織，以免引起皮膚灼傷；覆蓋臍敷料，尿布的折疊勿蓋住臍部，防止尿液污染臍部，臍敷料和尿布潮濕應(yīng)及時更換，保持其干燥，如臍部紅腫或分泌物有臭味，提示臍部感染，除局部處理外，應(yīng)同時全身使用抗生素，預(yù)防敗血癥的發(fā)生。

4 新生兒紅臀的預(yù)防及護理

新生兒皮膚角質(zhì)薄嫩，易受損傷而發(fā)生感染，因排出物可分解出氨和酸性物質(zhì)，易刺激臀部皮膚，故大便后必須以溫水洗凈，吸干（禁用肥皂），局部涂消毒植物油，以保護皮膚。尿布選用質(zhì)地柔軟、吸水性強的淺色棉布作尿布，尿布應(yīng)洗滌干凈，最好在日常下曝曬干燥后使用。保持臀部的干燥，尿布必須兜住整個臀部和外陰，經(jīng)常查看尿布有無污濕，做到及時發(fā)現(xiàn)及時更換。尿布包兜不可過緊、過松，不宜墊橡膠單或塑料布。如果已發(fā)生輕度紅臀除可采用預(yù)防紅臀發(fā)生的措施處理外，在季節(jié)或室溫條件允許時，墊好尿布使臀部暴露在空氣中；也可將患兒臀部暴露在陽光下，每日2~3次，每次10~20 min，但注意保暖；另一種方法用鵝頸燈或紅外線燈照射，有加速滲出物吸收和抗炎抑菌作用。照射時燈與新生兒臀部距離應(yīng)保持在30~40 cm，照射時間約20 min，每日2~3次。對于重度紅臀除按輕度紅臀處理外，同時應(yīng)加強全身營養(yǎng)，再結(jié)合糜爛程度進行處理。Ⅰ度，局部皮膚潮紅伴有皮炎可局部涂魚肝油。Ⅱ度，皮膚潰破可用消毒植物油或魚肝油紗布貼敷患處，或用氯化鋅軟膏涂抹局部。Ⅲ度，局部有較大片糜爛或表皮脫落，有時可繼發(fā)細菌感染，可用含抗生素藥膏的無菌敷料貼于患處，經(jīng)常更換，如果單純繼發(fā)真菌感染可涂克霉唑制劑。

5 新生兒的喂養(yǎng)

新生兒生長發(fā)育快，新陳代謝旺盛，良好合理的喂養(yǎng)是保證新生兒健康成長的關(guān)鍵。新生兒的喂養(yǎng)包括母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)，混合喂養(yǎng)，這里我們探討的是新生兒最佳喂養(yǎng)方法——母乳喂養(yǎng)。由于新生兒的胃呈橫位，賁門括約肌不發(fā)達，而幽門括約肌發(fā)達，吃飯后1 h內(nèi)如果我們給其換尿布或洗澡，最易引起新生兒胃內(nèi)容物溢出，引起新生兒難受或嘔吐物阻塞新生兒呼吸道等，所以哺乳前應(yīng)給新生兒更換清潔尿布（或哺乳后2 h給其換尿布或洗澡），包裹好新生兒后洗手，再用生理鹽水棉球或清潔濕毛巾清潔，乳暈，防止交叉感染，但禁用肥皂、乙醇擦浴，以防干裂。如遇內(nèi)陷或平坦未完全糾正者，哺乳前應(yīng)取舒適松弛的坐位姿勢，濕熱敷乳房3~5 min，同時按摩乳房以引起排乳反射，擠出一些乳汁，然后捻轉(zhuǎn)引起應(yīng)乳反射，這樣易被新生兒含吮，必要時可配助奶器。新生兒每天哺乳不規(guī)定次數(shù)也不規(guī)定時間，實行按需哺乳，產(chǎn)婦何時有乳房脹感需要哺乳時就給新生兒哺乳，小孩何時餓了（小孩哭鬧、煩躁、嘴兩旁尋找的樣子）需要喝奶就要給其哺乳。哺喂后將新生兒抱起豎立，頭伏于母親肩上，輕拍背部讓吸進胃內(nèi)的空氣溢出，再換右側(cè)臥位30 min以利乳汁進入十二指腸，防止溢乳。

篇3

關(guān)鍵詞： 護理風(fēng)險

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0107-02

護理風(fēng)險是護理實踐中客觀存在的一種具有不確定性、損害性事件，它不僅給對病人帶來危險，而且也給醫(yī)院帶來不利影響。新生兒病房是高風(fēng)險科室，護理中存在著許多風(fēng)險因素與護理缺陷。自2007年年底醫(yī)院成立以來，新生兒病房的急、危、重癥患兒數(shù)量不斷攀升。剛出生的新生兒就住新生兒病房，給患兒家長帶來較大的心理壓力，而在住院期間一旦發(fā)生患兒死亡，將會給嬰兒家庭帶來極大的痛苦與損失。由于新生兒病房為無家屬陪護病房，護理工作具有責(zé)任重、難度大、風(fēng)險高、工作量大、工作繁瑣等特點，醫(yī)護人員在工作中背負著巨大的壓力及風(fēng)險。因此加強新生兒病房的風(fēng)險管理是防范各種護理缺陷、提高新生兒護理管理質(zhì)量的一項重要指標。現(xiàn)對我院2007年-2008年中的護理風(fēng)險因素進行分析，并針對這些風(fēng)險因素提出防范措施，以最大限度地減少護理差錯，保證護理質(zhì)量，為病人提供安全優(yōu)質(zhì)有效的服務(wù)。

1新生兒病房的相關(guān)風(fēng)險因素

1.1患兒方面因素：

由于新生兒患病后代償能力差、疾病變化快、無自我保護能力和語言功能，細微的病情變化都需要護士通過密切的觀察來發(fā)現(xiàn)；再加上近年來，由于各種因素的影響，早產(chǎn)、先天畸形、產(chǎn)傷、感染、窒息較為多見，均對新生兒護理技術(shù)提出了更高的要求，也相對地增加了護理風(fēng)險。

1.2護理人員因素

1.2.1護理人員配置不足或不合理：

在新生兒病房工作的護理人員不僅要完成患兒日常的治療工作，還要完成大量的新生兒喂養(yǎng)和基礎(chǔ)護理工作。合理而足夠的人員配置是降低護理風(fēng)險、減少護理缺陷、提高護理質(zhì)量的基本條件。

1.2.2護理人員自身因素：

護理人員責(zé)任心不強、無慎獨精神、過于自信、經(jīng)驗不足、技術(shù)水平低、過度疲勞、情緒的影響等，均可增加護理風(fēng)險。

1.3管理因素：包括制度的不健全、護理人員職責(zé)分工不明確、安排人力不合理 、管理者危機意識淡薄等。

1.4環(huán)境因素：

病房結(jié)構(gòu)和設(shè)置不合理、通風(fēng)不良、消毒不到位等。

2對策

2.1不斷強化新生兒病房制度建設(shè)與質(zhì)量監(jiān)控：

周密詳盡的規(guī)章制度是做好各項護理工作的保證。成立新生兒護理質(zhì)量監(jiān)控小組、制定風(fēng)險管理制度、規(guī)范各項護理工作流程，讓護理工作有章可循，護理質(zhì)量管理層層相疊，環(huán)環(huán)相扣，責(zé)任到個人，職責(zé)分明。

2.2更新制度，調(diào)整職責(zé)內(nèi)容：

首先管理中要制訂突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，調(diào)整各班職責(zé)內(nèi)容等；其次，管理者要樹立危機意識，樹立人性化的服務(wù)理念，并且看到自己管理上的缺陷，尋找改變現(xiàn)狀的辦法。

2.3強化危機和風(fēng)險意識：

在護理工作中，護理危機的發(fā)生隨時存在，有些可以預(yù)料，有些卻在意料之外。因此，管理者做好預(yù)防工作至關(guān)重要。每月進行護理安全教育及缺陷分析，強化危機和風(fēng)險意識。

2.4強化?？谱o理學(xué)習(xí)，提高?？萍寄芗白o理觀察能力：

新生兒科護士不應(yīng)只有"三基"（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)操作），還必須精通"三專"（?？评碚摗？浦R、?？撇僮鳎?，以不斷促進新生兒科護理質(zhì)量。有計劃地進行專業(yè)知識技能的培訓(xùn)與考核，如新生兒復(fù)蘇知識技能培訓(xùn)與考核、新生兒疾病觀察與護理技能的培訓(xùn)與考核等。加強對護士業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，通過多形式、多途徑學(xué)習(xí)有關(guān)知識和操作技能，提高護士專業(yè)技術(shù)水平。

2.5實行人性化管理，優(yōu)化人力資源配置：

管理者要關(guān)愛護士，不應(yīng)把排班當(dāng)作行使權(quán)力的手段，而應(yīng)把它作為合理安排護士工作、學(xué)習(xí)和生活的時間表，盡可能照顧護士在生活和學(xué)習(xí)等方面的需求，以免失去安排的合理性以致影響護士的工作熱情和身體健康。另外，護士長應(yīng)掌握科室每位護士的人格特征，有目的加以指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。在工作中轉(zhuǎn)變護士的服務(wù)觀念，強調(diào)以人為中心。制訂語言、行為服務(wù)規(guī)范，實行首問負責(zé)制，普及護理服務(wù)用語，進行護士禮儀培訓(xùn)，使之貫穿到日常護理工作中。加強病房環(huán)境及病人衛(wèi)生管理，爭取病區(qū)嬰兒清潔，病室環(huán)境美化，減少噪聲及其他污染。

2.6杜絕慣性思維以及"想當(dāng)然"的做法：

在臨床工作中，年資較長的護士往往因出現(xiàn)慣性思維對特殊情況的估計不足而出現(xiàn)護理差錯事故。護士應(yīng)提高對疾病的評估能力，以及對疾病發(fā)展的可預(yù)見性，及時糾正日常工作中的偏差 ，強調(diào)以預(yù)防為主。

2.7建立重、危新生兒護理觀察管理制度：

重、危新生兒病情危重、疾病變化快，對于早產(chǎn)兒、極低出生體重兒、雙胎、新生兒窒息、重度缺氧缺血性腦病等，在病房內(nèi)護士給予重點監(jiān)護。

2.8做好消毒隔離工作：

設(shè)立相對獨立的新生兒病室，分設(shè)普通新生兒病房、新生兒監(jiān)護室、隔離室、沐浴室、治療室等；嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域間標識明確。工作人員進入病室要戴口罩、帽子，穿潔凈工作服，每次工作前后認真洗手。非本室工作人員不得隨意入內(nèi)。每天用消毒液擦拭所有用具1次或2次（門把手、床頭柜、桌凳等）；地面每天濕式清掃3次，有污染時及時用消毒液擦拭；病房內(nèi)空氣循環(huán)風(fēng)消毒機每隔2 h自動消毒1 h，每月定期做空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員的手等環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果做好登記；新生兒均使用紙尿褲、衣服、被子、被單等，使用前必須高壓滅菌，并設(shè)專用柜存放；新生兒喂奶及沐浴用品必須一嬰一用，并經(jīng)過高壓蒸汽消毒；新生兒患傳染病者，應(yīng)分室隔離，床欄應(yīng)掛標記；遇有醫(yī)院感染時應(yīng)嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術(shù)；尿布、污物用后切勿隨意拋落地面，換下的尿布、衣物及時放入黃色污物袋內(nèi)，污物袋每2 h更換1次；嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，加強醫(yī)院感染監(jiān)測。

2.9加強安全管理：

工作人員嚴格執(zhí)行"三查七對"制度，在進行交接班和做治療時嚴格核對腕帶（EDA掃描），做到萬無一失；嚴格探視制度，我科規(guī)定每周三下午為探視日，家屬可通過探視走道探視患兒1次；充分利用門禁系統(tǒng)，新生兒病房實行24 h封閉式管理，嚴禁外人入內(nèi)，防止新生兒丟失。

2.10加強與家屬的溝通：

主要是做好健康宣教和嬰兒護理知識指導(dǎo)；抓好住院前、住院中、出院時的健康教育。

2.11做好新生兒護理文件書寫：

自《醫(yī)療事故處理》條例實施以來，病人及家屬的維權(quán)意識的提高，舉證倒置法律原則的出現(xiàn)，使醫(yī)療護理文件的記錄成為醫(yī)療官司的證據(jù)記錄。在新生兒的護理文件中，新生兒的護理記錄單成為新生兒護理文件的重中之重，因新生兒會隨時發(fā)生各種變化，這就要求護理人員要嚴密詳細記錄新生兒的病情變化、培養(yǎng)護理人員的觀察能力及書寫能力，避免遺漏、錯寫等情況。

3小結(jié)

新生兒科是臨床的高風(fēng)險科室，通過進行風(fēng)險教育及強化風(fēng)險管理的各項措施的落實，提高了護士對風(fēng)險管理的認識及抗風(fēng)險的技能，使護士明白在法律允許的范圍內(nèi)進行護理操作，并加強自律，用人性化的服務(wù)理念進行護理工作，從而提高了護理質(zhì)量?？傊?，新生兒護理風(fēng)險因素來自于諸多方面，護士長除抓好質(zhì)量管理外，還要注重細節(jié)管理，搜集并總結(jié)日常工作中潛在的不安全因素，有效地減少新生兒差錯事故的發(fā)生。

參考文獻

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篇4

關(guān)鍵詞 健康教育 產(chǎn)科護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.154

實施方法

產(chǎn)前健康教育:孕婦入院后,向孕婦自我介紹,然后介紹病區(qū)的環(huán)境、制度,病區(qū)護士長、主管醫(yī)生和科室主任。讓她們感覺到醫(yī)護人員對自己的關(guān)心,從而建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。

分娩過程的教育:產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室后,面對一個陌生的環(huán)境不免會產(chǎn)生憂慮,孤獨與擔(dān)心,因此,我們盡量做到一對一的全程陪護、關(guān)心、體貼她們,告訴她們分娩知識,使她們知道分娩是一個正常的生理過程,消除恐懼心理。同時鼓勵產(chǎn)婦的丈夫陪伴分娩,可以在產(chǎn)婦疼痛不安時給予和安慰,給予感情上的支持。以緩解其緊張恐懼的心理,減少了產(chǎn)婦的孤獨感。助產(chǎn)士應(yīng)該嚴密觀察產(chǎn)程,進行系統(tǒng)監(jiān)護,并對產(chǎn)婦進行心理護理,滿足其需要。同時講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)的知識?；蛘呃秒娨暥嗝襟w播放有關(guān)的知識,最大限度調(diào)動產(chǎn)婦的主觀能動性,指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩時正確應(yīng)用腹壓,與醫(yī)護人員密切配合,順利度過這另人難忘的關(guān)鍵時刻。

產(chǎn)后護理與指導(dǎo):產(chǎn)婦送回母嬰同室,護士立即對其進行身心評估,簡單的講解母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后保健指導(dǎo)。內(nèi)容包括:①產(chǎn)后食物應(yīng)富有高熱量,高蛋白質(zhì),多吃水果,蔬菜和多喝湯,以利于乳汁分泌。剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦禁食6～8小時后進食湯類再逐步過渡到半流飲食,普食。②注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生,產(chǎn)后6小時內(nèi)應(yīng)及時盡早自解小便,交待病人注意會傷口情況及陰道流血情況,保持外陰清潔,勤換紙。鼓勵產(chǎn)婦下床活動,促進惡露排出。③做好產(chǎn)后的心理護理,以防發(fā)生產(chǎn)后抑郁。

母乳喂養(yǎng)指導(dǎo):①向產(chǎn)婦及家屬宣教母乳喂養(yǎng)技巧,喂奶姿勢,擠奶手法,新生兒的日常護理,新生兒沐浴,新生兒臍部護理等。護士手把手的把這些知識教會產(chǎn)婦及家屬。②每天播放產(chǎn)后保健及新生兒護理的相關(guān)知識,讓所有“新媽媽”們及家屬盡快掌握其相關(guān)知識。

出院指導(dǎo):①提供24小時的熱線電話,按需哺乳,堅持純母乳喂養(yǎng)6個月。告訴“新媽媽們”出院后的第1個月,有我們的專業(yè)人員去家里訪試,以及時了解新生兒護理存在的問題,給予正確的指導(dǎo)。②出院后如何保持足夠的乳汁分泌,如何辦理嬰兒出生證明。注意休養(yǎng),飲食與營養(yǎng),活動與休息做好避孕。③告訴產(chǎn)婦及家屬及時辦理嬰兒預(yù)防接種手續(xù)。

討 論

篇5

【關(guān)鍵詞】中專畢業(yè)護生；情景教學(xué)法；新生兒病室

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0819-01

新生兒科相對而言是一個新興的學(xué)科，新生兒臨床護理操作專業(yè)性強，具有一個高風(fēng)險、 日常工作繁忙，緊張度高的特點。教科書上對新生兒疾病護理的闡述相對簡單，實習(xí)護生對新生兒的護理了解甚少，對新生兒科的實習(xí)存在不同程度的恐懼和厭惡，尤其以中專畢業(yè)的護生為甚。再加上當(dāng)前嚴峻的醫(yī)療形勢，大家都怕出事，所以對帶學(xué)生不熱心，各種治療及護理操作大都由帶教老師自己完成。學(xué)生“動手”機會微乎其微，只能一旁觀看，不能親自實踐和體會[1]。為了提高中專畢業(yè)護生的動手能力、操作能力、應(yīng)變能力及綜合運用知識能力，筆者應(yīng)用情景教學(xué)法進行教學(xué)取得了較好效果，現(xiàn)報道如下：

1 對象

我病室2010-2013年度接收的各中專院校畢業(yè)的護生87人，其中女性85人，男性2人，年齡17～19歲，隨機分為兩組，對照組44名護生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組43名護生采用情景教學(xué)模式。兩組護生教學(xué)均按實綱要求完成。

2 方法

2.1 對照組：采用傳統(tǒng)方法帶教，選擇臨床經(jīng)驗豐富的高年資護士擔(dān)任臨床帶教，護生由護士長帶入新生兒病室介紹環(huán)境，分配帶教老師一對一跟班帶教，按實綱要求，講授專業(yè)知識及實際操作，觀察實習(xí)期間護生的動手能力，各種應(yīng)變能力，實習(xí)結(jié)束后按要求進行出科考核。

2.2 觀察組：采用情景教學(xué)方法。

2.2.1 教員組成 選擇臨床經(jīng)驗豐富的高年資護士3-5名擔(dān)任帶教老師，學(xué)歷均在大專以上，其中任命1名教學(xué)組長。教學(xué)開始前帶教老師熟悉教學(xué)大綱，統(tǒng)一規(guī)范教學(xué)內(nèi)容及操作步驟。

2.2.2 課前準備：老師預(yù)先備有實際工作中真實的相片或模擬場景相片及視頻，影像資料等制作成幻燈片，根據(jù)新生兒病房的教學(xué)大綱設(shè)計情景及呈現(xiàn)方式。情景設(shè)計力求真實性、針對性和現(xiàn)實性，并充分估計護生在情景表演中可能出現(xiàn)的問題，標出學(xué)習(xí)重點、難點。授課前向護生說明情景教學(xué)的目標、步驟和要求，使護生對其有一整體了解，指導(dǎo)護生做相關(guān)內(nèi)容的預(yù)習(xí)。

2.2.3 教學(xué)實施 （1）護生入科后由教學(xué)組長帶領(lǐng)，統(tǒng)一介紹新生兒病房的環(huán)境，熟悉新生兒病房的各項規(guī)章制度，入室要求等，進行相關(guān)知識講解；（2）針對實綱要求制定學(xué)習(xí)計劃，由入室要求開始，由目前在院病人中選定1-2個，展開此病種的護理講解，從基礎(chǔ)護理技能到專科護理技能，由帶教老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)多種新生兒日常全程護理過程中的情景，此種病會遇到的各種情景，通過圖片、文字設(shè)定具體場景，再現(xiàn)臨床場景。護生自愿分組，從入室，手衛(wèi)生，更衣開始，分別進行新生兒病房護理工作程序和新生兒病房全程護理操作技術(shù)訓(xùn)練。訓(xùn)練過程中要嚴格按照實際工作操作過程及無菌要求，規(guī)范每一個操作步驟；（3）第2天將護生帶到監(jiān)護室該患兒前，由責(zé)任護士“一對一”帶領(lǐng)參加當(dāng)日該患兒的全程護理。下班前30分鐘根據(jù)護生當(dāng)天護理中的表現(xiàn)，由帶教老師進行總結(jié)講解，并有針對性的進行情景模擬訓(xùn)練。在此反復(fù)進行過程中，根據(jù)實綱要求，由淺入深不斷增加新知識及操作技能。

2.3 出科考核 實習(xí)結(jié)束后，兩組均進行出科考核，包括相同難度的理論閉卷考試考核、單項操作考核及綜合操作考核。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0軟計行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用均值±標準差（x±s）表示，計量資料采用 t 檢驗，P

3 結(jié)果

觀察組理論考試及操作技能考試成績均好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表

4 討論

傳統(tǒng)的由帶教教員“一對一”帶教，采取“我講你聽，我做你看，你做給我看”的帶教方法已不能適應(yīng)社會快速發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進步，應(yīng)逐漸被重視培養(yǎng)能力的教育模式所替代。情景教學(xué)法是通過創(chuàng)設(shè)豐富、身臨其境的教學(xué)情景呈現(xiàn)給學(xué)生， 提前把學(xué)生帶到他們今后的職業(yè)生涯中 ，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和職業(yè)責(zé)任感， 為解決問題自主學(xué)習(xí)，合作討論，批判性地篩選、分析整合信息 ，找到解決問題的辦法，從而提高了學(xué)生解決問題的綜合能力[2]。

中專畢業(yè)的護生因基礎(chǔ)學(xué)歷較低，基礎(chǔ)知識掌握不是很牢固，加之新生兒病房護理工作的特殊性，傳統(tǒng)帶教下的實習(xí)護生基本都屬于走過場，沒有能真正的完成新生兒病房的實習(xí)任務(wù)。情景教學(xué)利用模擬互動的形式，帶教老師“寓教于樂”，護生在心情較輕松狀態(tài)下學(xué)習(xí)，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生積極參與到教學(xué)活動中來，體驗各種疾病的護理，臨床上各種情形的處理，能很快適應(yīng)新生兒病房通過學(xué)、做、教的訓(xùn)練過程，加深了對理論知識的記憶和操作技能的熟練，使教學(xué)效果明顯增強。

情景教學(xué)將臨床的場景展現(xiàn)在學(xué)生的面前，訓(xùn)練了學(xué)生學(xué)會如何判斷病情，如何給予正確有效的處理，提高了學(xué)生的良好心理素質(zhì)及應(yīng)變能力，縮短了從學(xué)校學(xué)習(xí)場景到職業(yè)場景的轉(zhuǎn)變過程，提升護生的崗位適應(yīng)能力。

我們認為，在新生兒病房的護理教學(xué)中，尤其針對中專畢業(yè)的護生，情景教學(xué)模式能充分調(diào)動實習(xí)護生的學(xué)習(xí)興趣，增強教學(xué)效果，是一種更適應(yīng)整體護理發(fā)展，符合培養(yǎng)“以病人為中心”的護理帶教模式。

參考文獻：

篇6

【中圖分類號】R47372

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-036-01

新生兒重癥監(jiān)護室主要負責(zé)接收病情危重的患兒，治療與觀察過程中需使用各種導(dǎo)管，由于新生兒身體各器官組織較為脆弱，機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性不足，故在置管及導(dǎo)管維護時操作較為困難，易引發(fā)非計劃拔管，中斷治療，增加院內(nèi)感染風(fēng)險，危害生命健康[1]。集束化護理是利用一系列護理措施處理難治性疾患，最大程度的優(yōu)化醫(yī)療護理服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量[2]。本研究將集束化護理應(yīng)用于新生兒重癥監(jiān)護室患兒，旨在探討其對非計劃拔管的影響?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2016年4月-2017年4月期間在商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室NICU治療的50例患兒作為對照組，其中男28例，女22例；胎齡34-41周，平均（3741±207）周。選擇2017年5月-2018年5月期間在商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室NICU治療的50例患兒作為觀察組，其中男27例，女23例；胎齡35-41周，平均（3753±212）周。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準，患者同意參與本研究并簽署知情書。

12方法對照組行常規(guī)管道護理，胃管留置患兒佩戴小手套、喂養(yǎng)前檢查胃管刻度并通過回抽內(nèi)管觀察其內(nèi)容物，做好交接班工作。觀察組采取集束化護理，具體內(nèi)容為：①培訓(xùn)：加強對重癥監(jiān)護室護理人員培訓(xùn)，學(xué)習(xí)最新管道護理技術(shù)與并發(fā)癥預(yù)防；②導(dǎo)管標識改進：由醫(yī)院統(tǒng)一制作導(dǎo)管標識紙，不同導(dǎo)管以不同顏色代表，并備注藥物名稱、日期等，并規(guī)定標識紙貼放位置；③中心靜脈管理分級護理：由專人負責(zé)更換敷貼，由高資歷護理人員正確掌握脈沖式?jīng)_管手法實施日常護理，并在患者床頭粘貼不同導(dǎo)管維護方法與使用注意事項，正確使用管道安全評估表評估其風(fēng)險，做好評估記錄，加強管路巡視；氣管插管時，患兒出現(xiàn)煩躁、哭鬧等情況時，應(yīng)輕輕撫摸其背部，并用輕柔的語言安撫；根據(jù)需要，及時吸引清理口腔與氣道分泌物，及時更換有松動現(xiàn)象的固定膠布。

13評價指標①比較兩組不同類型管道非計劃拔管率，包括輸入性管道、輸出性管道及綜合性管道。②比較兩組不良事件發(fā)生率，包括Ⅱ度臀紅、鵝口瘡、七部感染、管道堵塞等。

14統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 200統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用x2檢驗，以P

2結(jié)果

21非計劃拔管觀察組輸入性管道、輸出性管道、綜合性管道的非計劃拔管率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

新生兒重癥監(jiān)護室患兒具有發(fā)病急促、病情發(fā)展快且危重等特點，患兒需接受及時而有效的治療及針對性護理措施，但在既往護理過程中，常發(fā)生非計劃性拔管，影響治療的持續(xù)性，導(dǎo)致治療效果不佳，甚至威脅患兒生命安全，非計劃性拔管的發(fā)生原因與拔管評估意識差、患兒肢體缺乏約束、導(dǎo)管固定差等有關(guān)，因此，如何降低新生兒重癥監(jiān)護室患兒非計劃拔管率已成為目前科室面臨的重點難題之一[3]。

篇7

關(guān)鍵詞：品管圈；新生兒非病理性嘔吐嗆咳；護理

產(chǎn)科病房在綜合醫(yī)院多實行母嬰同室的混合性管理，是一個比較特殊的病區(qū)，產(chǎn)科護士同時擔(dān)負孕產(chǎn)科及新生兒的護理工作。護理工作繁忙，風(fēng)險性大，必須確保母嬰的安全。在產(chǎn)科病房新生兒發(fā)生嘔吐最為常見，非病理性因素導(dǎo)致嘔吐既不是外科原因，也不是內(nèi)科原因所致，而多是由于一些人為因素所致[1]。品管圈活動是一種管理模式，他對潛在的醫(yī)療風(fēng)險進行早期識別、及時評價和早期處理，以減少醫(yī)療事故和意外的發(fā)生以及風(fēng)險事件對醫(yī)患雙方的危害及經(jīng)濟損失[2]。南通市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科于2014年5月～8月將品管圈手法運用于降低新生兒非病理性嘔吐嗆咳的實踐中，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2014年5月～8月在本院出生新生兒485例，平產(chǎn)164例，剖宮產(chǎn)316例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)5例；產(chǎn)婦文化程度均在中學(xué)及大專水平。新生兒為出生1min，5min評分（Apgar）正常，排除病理因素引起嘔吐。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小組 采取自愿報名方法，由8名護士報名參加組成品管圈活動小組，通過投票選出1名圈長，本科室護士長為輔導(dǎo)員。圈員根據(jù)科室具體情況提出工作中需質(zhì)量改進問題，再根據(jù)上級政策、可行性、迫切性、圈員能力為評分標準，最終綜合選評定以"降低新生兒非病理性嘔吐嗆咳率"為本次主題。

1.2.2新生兒發(fā)生非病理性嘔吐嗆咳的現(xiàn)狀調(diào)查 新生兒非病理性嘔吐時間發(fā)生多集中在新生兒出生后第1d。譚安琦等研究報道中出生后第1d發(fā)生嘔吐59例（占72.84%）[3]。圈員設(shè)計新生兒出生24h內(nèi)非病理性嘔吐統(tǒng)計表（見附表），對象2014年5月出生的新生兒共101例，在24h內(nèi)非病理性嘔吐嗆咳發(fā)生35例占34.7%，其中護士對產(chǎn)后新生兒護理內(nèi)容宣教后未評價家屬掌握情況15例次占42.9%，護士宣教及溝通能力差11例占31.4%，產(chǎn)婦及家屬執(zhí)行力差6例占17.1%。人工喂養(yǎng)過多2例占5.7%，陪護人員影響1例占2.9%。運用"柏拉圖"將造成的狀況和原因加以分析，找出重要的關(guān)鍵項目，并將其作為改善工作的重點，找出以下主要原因：首先護士對產(chǎn)后新生兒護理內(nèi)容宣教后未評價家屬掌握情況，容易引起宣教流于形式。其次，低年資護理人員較多，護士宣教及溝通能力差。再就是產(chǎn)婦及家屬執(zhí)行力差。

1.2.3設(shè)定目標 依據(jù)調(diào)查結(jié)果，結(jié)合圈員能力及科室實際情況確立目標值，期望通過品管圈活動將新生兒非病理性嘔吐嗆咳率降低20.6%，目標值設(shè)定14.1%（目標值=現(xiàn)狀值-改善值）。

1.2.4制定并實施對策

1.2.4.1對策一修訂宣教單內(nèi)容 按照護理程序的方法，修訂床邊全程健康宣教單內(nèi)容。從患者入院到出院，護士根據(jù)宣教單內(nèi)容進行有計劃、針對性進行宣教，待患者掌握后簽字。床邊全程健康宣教單調(diào)動護士工作積極性和主動服務(wù)意識。健康宣教達到最佳效果，提高了患者的滿意度。

1.2.4.2對策二制定喂奶后嬰兒拍背警示牌及圖片 因產(chǎn)婦及家屬文化水平有差異，在病區(qū)宣教欄內(nèi)張貼喂奶后拍背警示牌及圖片，有利于孕產(chǎn)婦及家屬學(xué)習(xí)，還有利于提醒護士進行有效的指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬正確拍背手法。

1.2.4.3對策三 研制新生兒側(cè)臥墊、抬高新生兒床頭15°～30°。采取新生兒上半身抬高的斜坡臥位是利用流體學(xué)原理調(diào)整新生兒的，可有效的預(yù)防胃食管返流，減少吸入性肺炎或窒息的發(fā)生[4]。新生兒側(cè)臥墊的材料與制作，材料：純棉棉布（外套），海綿（填充物），白系純棉棉布（內(nèi)面料）。制作：①內(nèi)心的制作：白棉布對折裁制成蝶形，對邊用機器縫制到一半后反轉(zhuǎn)將海綿填充至飽滿，然后再縫制另一半。②外套的制作：將花系棉布對折裁制成蝶形，采用機器縫制底面左右面后反轉(zhuǎn)，在縫口處縫制2根系帶。③將內(nèi)心填充至外套內(nèi)做好后的墊兩邊凸起，中間稍平。使新生兒臥位時不易下滑，在提供溫暖舒適睡眠的同時，可以預(yù)防新生兒平臥位溢奶、嗆咳甚至窒息的發(fā)生；克服因頭側(cè)向一邊導(dǎo)致的斜頸。通過使用抬高床頭、側(cè)臥墊使用，結(jié)合喂奶后正確拍背手法，明顯改善新生兒嘔吐情況。

1.2.4.4對策四加強對護士的培訓(xùn) 科室修訂健康宣教文件，統(tǒng)一宣教口徑。根據(jù)護士的知識層次和結(jié)構(gòu)，加強健康教育相關(guān)內(nèi)容、技巧、方法及影響因素的學(xué)習(xí)，并進行考核。針對低年資護士?？浦R及溝通技巧缺乏，通過情景模擬的形式進行訓(xùn)練，以激發(fā)護士應(yīng)變能力和溝通技巧。通過這些舉措，提高了護士專業(yè)水平及宣教溝通能力，提高了健康教育的效果。

1.2.5小組成員定期進行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)新問題，不斷改進，討論分析，把實施有效的成功經(jīng)驗納入護士長日常護理管理內(nèi)容，形成標準化。

2 結(jié)果

2.1有形成果 新生兒發(fā)生非病理性嘔吐嗆咳率逐漸減少見表1。

2.2無形成果 品管圈活動實施后從Qcc手法運用、團隊精神、參與度、溝通協(xié)調(diào)、活動信心、增加思考7方面評價我科護士，護士在工作中的團隊合作意識、遇到問題獨立思考解決問題能力明顯提高了。

3體會

"品管圈"活動充分體現(xiàn)了其具有教育性及自主性的特點。開展此項活動后，為了確保母嬰安全要求護士掌握先進知識，不斷提高自身護理技術(shù)水平，以及的溝通交流能力，根據(jù)孕產(chǎn)婦個體差異，為患者提供個性化服務(wù)，有效地提高了產(chǎn)婦及家屬對新生兒的照護能力，提高了護理質(zhì)量，提高了孕產(chǎn)婦的滿意度。

參考文獻：

[1]白瑋，劉海云，連建華，陶愛玲.68例新生兒嘔吐非病理性因素分析及護理對策[J].護理學(xué)報.2007（07）：62.

[2]王玲，姜曉苓.品管圈活動對降低新生兒在綜合醫(yī)院產(chǎn)科病房中風(fēng)險的價值探討[J]中國醫(yī)藥導(dǎo)報.2014.11（5）：126-127.

篇8

1.1一般資料

以本院60例待產(chǎn)婦為研究對象,對照組與研究組各為30例,其中,對照組年齡21~33歲,平均(29±1.5)歲,研究組年齡22~31歲,平均(27±1.5)歲。所有患者均屬于初產(chǎn)婦,患者年齡、身體狀況、孕期等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組

為待產(chǎn)婦提供普通產(chǎn)房,對產(chǎn)婦進行健康宣教,護理人員詳細介紹本院待產(chǎn)婦住院的經(jīng)過,告之待產(chǎn)前相關(guān)注意事項,日?；顒踊蝻嬍承枳裾蔗t(yī)囑,積極配合醫(yī)護人員能降低分娩的痛苦。

1.2.2研究組

①構(gòu)建家庭化的產(chǎn)房,盡可能的滿足產(chǎn)婦對日常生活的需求。例如：產(chǎn)房中放置電視機、電冰箱、微波爐等家用電器,同時安置24h熱水設(shè)備,令產(chǎn)婦感覺人性化服務(wù)。允許產(chǎn)婦將各種新生兒貼圖粘貼于產(chǎn)房的墻壁上,滿足其精神需求。②關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。因初產(chǎn)婦對分娩產(chǎn)生緊張、恐懼心理,護理人員尤為重視產(chǎn)婦的心理輔導(dǎo),護理人員給予必要的安慰及鼓勵,告之維持良好的心理狀態(tài)對分娩具有重要意義,能降低分娩時的痛苦程度,提高自然分娩率,確保母嬰安全。③為提高產(chǎn)婦對疾病的認知度,為其開展知識講座。要求產(chǎn)婦家屬與其一同參加,有利于彼此間增進感情。講座內(nèi)容包含初產(chǎn)婦分娩過程以及新生兒護理事項,不僅提高初產(chǎn)婦對分娩的認知度,同時也使其對新生兒有了一定認識。講座上,醫(yī)師詳細回答產(chǎn)婦提出的問題,消除產(chǎn)婦心中的疑惑。④產(chǎn)婦分娩中,護理人員嚴密觀察其身體狀況,同時應(yīng)對分娩過程中的突發(fā)狀況準備藥物或儀器、設(shè)備。產(chǎn)婦分娩過程中情緒波動異常,護理人員貼心的鼓勵能使其增強信心,可利用肢體語言與其拉近距離,視為朋友,告之醫(yī)師具有多年的臨床經(jīng)驗,且本院自然分娩成功率極其高,能促進其積極面對分娩,克服分娩過程中產(chǎn)生的痛苦。⑤產(chǎn)后,護理人員引導(dǎo)產(chǎn)婦飲食,因其在分娩過程中消耗大量能量,產(chǎn)后及時補充身體營養(yǎng)尤為重要。以高蛋白質(zhì)、高纖維、高礦物質(zhì)的食物為主,為其身體提供營養(yǎng)支持有效縮短離床參與活動的時間,因離床適當(dāng)活動對身體恢復(fù)具有促進作用。⑥正確指導(dǎo)產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng),詳細講解、脹痛原因,并引導(dǎo)如何能保持充足的乳汁。

1.3觀察指標

分別觀察兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的心理狀況,同時了解其對護理的滿意程度以及母乳喂養(yǎng)知識、新生兒護理技能。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS17.0軟件實施統(tǒng)計學(xué)分析,數(shù)據(jù)選擇［n(%)］表示,兩組比較進行t檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護理效果

研究組護理效果優(yōu)于對照組,證實了對待產(chǎn)婦采用家庭化護理模式能有效改善其心理狀況,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。研究組自然分娩率高于對照組,證實了對待產(chǎn)婦采用家庭化護理模式能提高自然分娩率,兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

2.2護理分析

研究組自然分娩為26例,自然分娩率為86.66%,剖宮產(chǎn)率為13.34%,而對照組則為63.33%、36.67%,同時研究組患者滿意程度高達92.21%,兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義,(P<0.05)。

3討論

篇9

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科；優(yōu)質(zhì)服務(wù)

現(xiàn)在社會激烈的市場競爭，新的醫(yī)學(xué)護理模式，以及人們對健康與服務(wù)意識的增強，對我們護理工作提出更新更高的要求。2010年5月為了貫徹衛(wèi)生部關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的文件精神，在產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，實行責(zé)任組長[1]負責(zé)制工作模式的同時，實行每天下午護士集體對產(chǎn)科每個孕產(chǎn)婦新生兒進行護理查房，加強了臨床護理工作，貼近社會，從而提升孕產(chǎn)婦和社會滿意度[2]。

1方法與內(nèi)容

1.1方法

1.1.1查房時間 每天下午完成常規(guī)護理工作后。

1.1.2參加查房人員 護士長，責(zé)任組長，下午上班所有護士，護生。

1.1.3查房方式 根據(jù)護士職稱老中青搭配分兩組， 責(zé)任組長帶班進行每天下午對產(chǎn)科每個孕產(chǎn)婦進行護理查房。責(zé)任組長帶領(lǐng)護士在整個護理過程不斷檢查修正、補充和完善責(zé)任護士當(dāng)天的護理措施。護士長則采取提問方式，引導(dǎo)護士對某些問題進行思考，并引起注意。

1.2內(nèi)容

1.2.1生活護理的落實 孕產(chǎn)婦指甲的修剪，床單被套的更換，床單位的整 潔[3]。產(chǎn)前產(chǎn)后術(shù)前術(shù)后飲食，新生兒母乳喂養(yǎng). 剖宮產(chǎn)術(shù)24 h拔除尿管后協(xié)助下床活動，正常分娩后及時協(xié)助指導(dǎo)排尿，便秘者指導(dǎo)多飲水，進食蔬菜水果，必要時開塞露通便等.為孕產(chǎn)婦提供人性化服務(wù)[4]。

1.2.2基礎(chǔ)護理落實 孕產(chǎn)婦每天刷牙洗臉洗腳，天熱出汗溫水檫身，勤換衣服，保持外陰清潔。新生兒每天洗澡。剖宮產(chǎn)術(shù)后勤翻身防壓瘡，壓瘡報警時采取有效措施。8 h后生命體征平穩(wěn)取半臥位。會陰側(cè)切取健側(cè)臥位等。

1.2.3?？谱o理的落實 產(chǎn)前觀察胎心音產(chǎn)程的進展。產(chǎn)后觀察子宮收縮陰道流血情況，的護理。新生兒臍部護理，孕產(chǎn)婦新生兒生命體征動態(tài)變化，術(shù)后出入量，管道護理等。

1.2.4健康教育的落實 入院宣教，各項檢查治療用藥知識，產(chǎn)前術(shù)前配合，產(chǎn)后術(shù)后康復(fù)知識。產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識，新生兒護理知識，如何給嬰兒穿衣、換尿片、沐浴、做撫觸。出院指導(dǎo)等。

1.2.5評價孕產(chǎn)婦檢查治療執(zhí)行和效果 孕產(chǎn)婦各種檢查治療執(zhí)行情況及效果，如催產(chǎn)素靜脈點滴誘發(fā)宮縮后子宮收縮產(chǎn)程進展情況。保胎治療靜脈點滴硫酸鎂的效果和不良反應(yīng)。新生兒臉色、有無嘔吐不適和不良反應(yīng)等。

1.2.6評價病區(qū)環(huán)境 是否舒適、安全。如病室安靜通風(fēng)，空氣新鮮，光線溫度適宜，新生兒保暖。護士表情親切，動作輕穩(wěn)[5]。按等級護理巡視病房，孕產(chǎn)婦新生兒使用腕帶等。

2效果

1年多來，通過每日下午護士集體查房，產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)取得了較滿意的效果?；颊邼M意率在98%以上，1年里未發(fā)生一起護理投訴或護理糾紛，健康教育覆蓋率達到100%。與去年同期相比入院人次增長了30%，經(jīng)濟收入增長了28%。

3體會

3.1轉(zhuǎn)變觀念，強化服務(wù)意識 患者是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，是醫(yī)務(wù)人員的價值取向，科室要生存，醫(yī)院要發(fā)展，必須時刻牢記以"以患者為中心"以"愛母行動"為準則的工作態(tài)度。以"人求我"轉(zhuǎn)變?yōu)?我求人"以"被動服務(wù)"轉(zhuǎn)變?yōu)?主動服務(wù)"通過每天下午護士集體對產(chǎn)科每個孕產(chǎn)婦新生兒進行護理查房，以點帶面為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)全方位的護理服務(wù)。轉(zhuǎn)變了護士的服務(wù)觀念，強化了護士主動服務(wù)意識。

3.2增加了護士與孕產(chǎn)婦的接觸與交流，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生 責(zé)任護士每天上午一般在病房進行常規(guī)的治療護理，下午護士集體查房避開了上午責(zé)任護士與孕婦接觸與交流及上午護理工作緊張而又忙的時間。同時錯開了醫(yī)生日常工作中上午集體查房的時間。增加了醫(yī)護人員與孕產(chǎn)婦的接觸與交流，拉近了護士與孕產(chǎn)婦間的距離，由于護士與孕產(chǎn)婦接觸溝通增強，護患真情互動，使得護理服務(wù)質(zhì)量不斷改進。在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中，每天下午護士集體對產(chǎn)科每個孕產(chǎn)婦新生兒進行護理查房，贏得孕產(chǎn)婦的信賴，護士與孕產(chǎn)婦的關(guān)系明顯改善。首次出現(xiàn)護理服務(wù)零投訴。推動了護理工作穩(wěn)步發(fā)展[6]。減少了醫(yī)療患糾紛的發(fā)生。

3.3提高了孕產(chǎn)婦的健康教育覆蓋率 由于各層次護士均參與護理查房增加了與孕產(chǎn)婦及家屬的接觸與交流，提高了孕產(chǎn)婦的健康教育覆蓋率。通過每天下午護士集體對產(chǎn)科每個孕產(chǎn)婦新生兒進行護理查房，護士能自覺主動巡視病房，并在巡視中通過仔細觀察及時發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦新生兒的變化，不安全因素，并采取一系列積極科學(xué)有效的護理措施。把孕產(chǎn)婦新生兒的痛苦不適降到最低限度。滿足其需要達到恢復(fù)的最佳狀態(tài)[7]。又能及時了解和發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦及家屬對護理工作和健康知識的需求，并給孕產(chǎn)婦及時的協(xié)助和指導(dǎo)。提高了孕產(chǎn)婦健康教育覆蓋率。

3.4提高了孕產(chǎn)婦的滿意率 每天下午護士集體對產(chǎn)科每個孕產(chǎn)婦新生兒進行護理查房，以點帶面。護士圍著孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)，讓護士以良好的形象和精湛的業(yè)務(wù)能力，用更多的時間親近孕產(chǎn)婦新生兒，重視孕產(chǎn)婦的意見和建議，及時采取相應(yīng)措施為孕產(chǎn)婦解決實際問題。得到了孕產(chǎn)婦和家屬的信任和支持。大大提高了滿意度[8]。

3.5提高了護士長在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作中的組織協(xié)調(diào)能力 由于護士長直接參加查房，了解和掌握了科內(nèi)待產(chǎn)。分娩、手術(shù)孕產(chǎn)婦、新生兒的護理，對當(dāng)天護理工作心中有數(shù)。有利于督察和指導(dǎo)。通過提問和患者反饋對每個護士工作能力、業(yè)務(wù)水平和服務(wù)態(tài)度有了全面的了解和掌握，根據(jù)護士的綜合素質(zhì)和護理工作情況進行合理彈性排班。

3.6發(fā)揮了責(zé)任組長在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的作用 通過以責(zé)任組長負責(zé)制的護理查房，充分調(diào)動了基層護士參與優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的積極性。挖掘了責(zé)任組長組織和管理潛能，鍛煉和培養(yǎng)了責(zé)任組長的溝通能力，協(xié)調(diào)能力，應(yīng)變能力和執(zhí)行能力。實現(xiàn)了責(zé)任組內(nèi)護理質(zhì)量的自我控制和自我改進。

3.7提高了低年資護士的業(yè)務(wù)能力 下午護士集體查房責(zé)任組長對下級責(zé)任護士工作評價這一持續(xù)質(zhì)量控制，促使低年資護士從事基本的護理實踐和健康知識的宣教，鞏固了學(xué)校所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識，同時查房中的提問考核，促使其深入學(xué)習(xí)和掌握本科室專業(yè)理論知識和臨床操作技能，在較短的時間內(nèi)具備為孕產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能力。

參考文獻：

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[3]鄭思琳，陳紅.開展優(yōu)質(zhì)護理示范活動的實踐與體會[J].護理實踐與研究，2011，8（11）：45 -46.

[4]胡德英，劉義蘭，代藝，等.外科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點病區(qū)開展責(zé)任制護理初探[J].護理學(xué)雜志，2010，25（18）：22-23.

[5]桂慧華，駱秋芳.特需病房護理服務(wù)文化的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志，2007，7（22）：62-63.

[6]魏清芬.產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)建設(shè)探討[J].臨床合理用藥，2011，4（10）：141.

篇10

【關(guān)鍵詞】護理工作 安全隱患 管理

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-287-02

1 緒言

在目前的臨床醫(yī)療中，人們對醫(yī)療護理的期望值越來越高，護理糾紛也日漸增多，而婦產(chǎn)科是醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室，承擔(dān)的風(fēng)險極大，安全隱患也比較多。婦產(chǎn)科護理人員的知識面要求全面而廣泛。在婦產(chǎn)科護理的管理上，管理人員需制定一套完善的護理質(zhì)量管理系統(tǒng)，并貫徹落實各項護理措施，從根本上消除護理隱患，確保護理安全。

2 目前婦產(chǎn)科護理中的安全隱患

2.1 沒有嚴格執(zhí)行護理規(guī)程的操作及忽略了對病人病情告知的重要性。

部分護理人員風(fēng)險意識不足，沒有嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，例如在執(zhí)行“三查七對”、產(chǎn)檢時及產(chǎn)后的護理上，沒有認真地按常規(guī)執(zhí)行，導(dǎo)致接錯液體、抽錯血、發(fā)錯口服藥及新生兒窒息、產(chǎn)后出血或死亡等安全隱患的發(fā)生；急癥時，又忽略患者的權(quán)益，沒有及時告知患者及家屬知情，出現(xiàn)異常結(jié)果時引發(fā)家屬激烈的情緒反應(yīng)，從而出現(xiàn)護理糾紛的發(fā)生。

2.2 護理人員業(yè)務(wù)水平有限 ，沒有嚴格執(zhí)行無菌操作。

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，各種新技術(shù)和新設(shè)備的廣泛使用及各類新藥的快速更新，還有患者及其家屬對護理服務(wù)的期望值過高，都對護理人員的業(yè)務(wù)水平提出了更高的要求。低年資護士的技術(shù)力量薄弱及經(jīng)驗不足和各方面的協(xié)調(diào)能力的不夠易引發(fā)護理安全隱患的發(fā)生。還有，在無菌操作上，部分醫(yī)院的婦產(chǎn)科出現(xiàn)職業(yè)暴露和醫(yī)院感染管理上的缺陷，在檢查、接生、縫合、搶救新生兒的時候，沒有按常規(guī)采取有效的防范措施，容易被血液、體液污染和銳器刺傷，存在較大的職業(yè)暴露風(fēng)險；而產(chǎn)房、檢查室、新生兒室、洗嬰室等特殊區(qū)域，也因醫(yī)院感染管理措施不力，易導(dǎo)致醫(yī)院感染。

2.3 制度執(zhí)行不嚴與藥物、設(shè)備潛在的安全隱患。

專人管理的產(chǎn)房用品、藥品和急救設(shè)備，也因助產(chǎn)士責(zé)任心不強，沒有班班清點，不熟悉用物放置等；急救藥品配備不良，醫(yī)療設(shè)備種類不全、性能不佳等；急救藥品和搶救設(shè)備沒能處于良好的應(yīng)用狀態(tài)而延誤了搶救時機。

2.4 沒有徹底落實核心制度，出現(xiàn)交接班制度缺陷和護理書寫不規(guī)范等隱患。

沒有徹底落實核心管理制度，造成護理質(zhì)量管理制度、分級護理制度、護理交接班制度和查對制度的缺陷，?護理安全管理制度不健全；對安全隱患無工作預(yù)案；崗位責(zé)任制不明確，工作職責(zé)不清；護理人員“三基三嚴”落實不到位，缺乏有效的職業(yè)道德教育和安全教育；不重視新護士崗前培訓(xùn)和在職護士專業(yè)知識和技能培訓(xùn)；對于危重、手術(shù)、輸液病人及新生兒未按規(guī)定進行床頭交接班，對于一般的手術(shù)病人也存較多的安全隱患。另外，任意涂改護理記錄，病情變化時未及時書寫，加大了醫(yī)療風(fēng)險的程度。

2.5 新生兒護理差錯事故隱患。

護理人員的過度自信、技術(shù)操作失當(dāng)及經(jīng)驗不足極易造成新生兒護理差錯事故的發(fā)生；在對新生兒護理的管理上，職責(zé)分工不明確?、“兩卡一條”內(nèi)容不一致及嬰兒洗澡間無應(yīng)急物品等等因素都會導(dǎo)致新生兒護理工作中安全隱患的發(fā)生。例如，職責(zé)分工不明確，沒考慮到新生兒疫苗注射部位、方法、劑量三環(huán)節(jié)的特殊性，沒有將不同疫苗分工人不同的護士注射，極易在最后兩個環(huán)節(jié)出錯，將卡介苗當(dāng)成乙肝疫苗注入嬰兒體內(nèi)，而導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。在執(zhí)行“兩卡一條” （床頭卡、胸卡、手條）時，由于各種原因病房護士補寫胸卡及手條時寫錯母親姓名、嬰兒性別、體重時出現(xiàn)三者內(nèi)容不一致現(xiàn)象，這樣極易引發(fā)護理隱患，導(dǎo)致投訴或糾紛。而在嬰兒洗澡間，往往都沒有配備急救藥品和器材,在新生兒洗澡過程中一旦發(fā)生燙傷、嘔吐、窒息，護士就可能因往返取物而延誤搶救。

2.6 醫(yī)療廢物處理雜亂無章。

個別醫(yī)院或科室管理對醫(yī)療廢物處理無章或有章難行,婦產(chǎn)科醫(yī)療廢物混同生活垃圾直接進入填埋場或流入社會,成為傳染性疾病傳播的隱患，易引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3 對婦產(chǎn)科護理安全隱患的管理

3.1 加強護理人員的風(fēng)險意識，嚴格執(zhí)行病情告知制度和護理規(guī)程。

組織護理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)院護理工作管理制度》等法律文件，加強護理人員自身的法律意識，提高護理病歷書寫的質(zhì)量，制訂醫(yī)療護理安全管理措施，明確各級各類護理人員的崗位職責(zé)。

嚴格執(zhí)行病情告知病人或家屬制度；需告知：出入院告知，手術(shù)前后告知，麻醉前告之，急、危重、搶救患者告之，侵入性檢查告知以及醫(yī)藥費用告知等。將告知內(nèi)容及病人及家屬意見，記入病程記錄或簽寫相關(guān)條約；另外，如果患者或家屬有違背診療常規(guī)的要求，醫(yī)務(wù)人員必須與其談明風(fēng)險及可能產(chǎn)生的后果；病人需手術(shù)或輸血時，必需由本人及其家屬同意簽字為證，惡性腫瘤或可能預(yù)后不佳的手術(shù)則需由病員本人書寫委托書，醫(yī)生與所委托的家屬談明一切病情，征得對方簽字同意后方可進行治療(急診搶救除外)；對有關(guān)醫(yī)藥費、住院診療費、手術(shù)費等問題，工作人員應(yīng)將基本情況向病人告知。

護理技術(shù)操作是基本功，在執(zhí)行具體操作前，仔細作好病人的準備和藥品器材的準備，明確目的，了解病情，認真查對，嚴格無菌操作，并在操作后注意病人反應(yīng)。嚴格執(zhí)行基礎(chǔ)護理操作、?？谱o理技術(shù)操作和特別護理技術(shù)操作規(guī)程，組織專門人員從事護理技術(shù)的規(guī)范化培訓(xùn)。選擇和制定符合實際的技術(shù)操作規(guī)程，逐步修改、完善、配套，形成本院統(tǒng)一規(guī)定，便于檢查和評價；開展經(jīng)常性的檢查、監(jiān)督，與質(zhì)量評定、技術(shù)經(jīng)濟責(zé)任制相結(jié)合形成制度。

3.2 加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和提高整體護理質(zhì)量水平的管理。

鼓勵護理人員進行繼續(xù)教育和學(xué)歷教育；開展產(chǎn)房24小時值班制，加強產(chǎn)房的技術(shù)力量，提高了孕產(chǎn)婦及接生的護理質(zhì)量。對新藥的說明書應(yīng)仔細閱存檔保存。對護理人員定期進行專科知識和急救技術(shù)進行理論培訓(xùn)技能實踐，并定期進行考核。

3.3 嚴格無菌操作、控制醫(yī)院感染。加強無菌物品集中放置與管理，做到一人一針一管一用一消毒。攜帶傳染性病毒的患者使用過的生活用品一律按醫(yī)療廢物進行收集。

3.4 徹底落實核心管理制度，完善護理差錯、事故報告制度及交接班制度等核心管理制度、規(guī)范化護理記錄的書寫和加強藥品、設(shè)備的管理。

徹底落實核心各級管理制度，糾正造成護理質(zhì)量管理制度、分級護理制度、護理交接班制度和查對制度的缺陷，落實各項規(guī)章制度，明確護理人員職責(zé)，科室每位成員應(yīng)共同參與科室管理，發(fā)揮團隊精神。各項護理工作落實到人，做到既有分工又有合作。重點工作有專人管理和監(jiān)督，如采集新生兒足跟血、預(yù)防接種、分娩統(tǒng)計、消毒隔離、護理文件書寫做到專人負責(zé)檢查，建立檢查登記本，每月將檢查結(jié)果匯總，進行分析和改正，便于及時彌補護理漏洞，將護理隱患降到最低。組織護士學(xué)習(xí)醫(yī)院護理管理制度，在實施及落實制度中，護士長要常規(guī)化督促檢查和嚴格管理。嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。做每一項操作時要嚴格查對，如有疑問及時核對，對產(chǎn)前、產(chǎn)后應(yīng)用的藥物要特別注意；送剖宮產(chǎn)手術(shù)時，應(yīng)嚴格查對產(chǎn)婦姓名、住院號、皮試結(jié)果及手術(shù)準備情況，與手術(shù)室護士交接清楚，并聽胎心記錄；新生兒出生后即告知產(chǎn)婦觀看性別及全身情況，之后即戴手牌、胸牌，寫清產(chǎn)婦姓名、新生兒性別、出生時間及體重，避免造成不可挽回的過失。

對于孕婦、手術(shù)、危重病人、新病人及新生兒實行床頭交接；產(chǎn)婦分娩后由專人護送產(chǎn)婦及新生兒回病房并將新生兒交給產(chǎn)婦，看清手帶標記；向病房護士交待清楚產(chǎn)婦及新生兒的情況；各項記錄不可隨意涂改、刪除和撕毀。保證產(chǎn)房的用品、藥品和急救設(shè)備物品的完好和耗材充足，對急救設(shè)備做到專人管理，隨時檢查醫(yī)療設(shè)備是否完好無損，急救器材常規(guī)處于完好的備用狀態(tài)；保證藥品充足，對使用的藥物做好記錄備案。護理記錄是重要的法律依據(jù)，書寫護理記錄要求及時、真實、準確，記錄孕產(chǎn)婦及新生兒情況、分娩時間、嬰兒性別、分娩方式；新生兒足跡和拇指印記錄清晰，對產(chǎn)前產(chǎn)后觀察內(nèi)容、重點宣教內(nèi)容要詳細記錄。

各科室建立事故、差錯登記本，由當(dāng)事人及時登記發(fā)生事故差錯的經(jīng)過、原因、后果。護士長經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。

3.5 熟悉新生兒護理差錯的易發(fā)因素，做好產(chǎn)婦及家屬的健康宣教，搜集并總結(jié)日常工作中潛在的不安全因素；對于新分配和新調(diào)人人員進行新生兒?？茖I(yè)知識及產(chǎn)科專業(yè)知識的垮訓(xùn)。在對新生兒實行護理時，需警示標志，如：巨大兒、小樣兒、異常產(chǎn)兒寫上“重點巡視”、“熱水袋保暖”的卡片掛在嬰兒床頭上；在嬰兒洗澡用熱水管墻壁上標上“注意水溫”字樣，紫外線燈開關(guān)上標上“紫外線開關(guān)，無人時使用”。每次淋浴后都應(yīng)嚴格核對，送回床邊與產(chǎn)婦查對一致，嚴格執(zhí)行“兩卡一條” （床頭卡、胸卡、手條）的查對制對，要從各個環(huán)節(jié)防止抱錯新生兒，防止差錯事故的發(fā)生。嚴密觀察新生兒排便排尿、新生兒黃疸情況，重點觀察，一旦發(fā)生異常需及時處理并報告醫(yī)生。

3.6嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理條例，防止引發(fā)診療過程中的交叉感染。

嚴格執(zhí)行2003年6月國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》，對醫(yī)療廢物的產(chǎn)出、分類、收集、轉(zhuǎn)運、焚燒及處理的全過程均嚴格按規(guī)章執(zhí)行。

4 結(jié)論

護理安全可以反映護理管理水平的高低，是衡量醫(yī)院管理水平的重要標志之一，對于年輕護士必須加強護理安全的教育，特別是婦產(chǎn)科的護理人員，必需提高對護理安全工作的認識，并通過對婦產(chǎn)科護理安全隱患的查找，理清對婦產(chǎn)科護理安全隱患管理的工作思路，規(guī)范了護理程序，對杜絕護理差錯、事故和糾紛的發(fā)生及建立和諧的護患關(guān)系有一定的臨床指導(dǎo)意義。

參考文獻