導(dǎo)語：如何才能寫好一篇高級母嬰師培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

目前在大學(xué)生就業(yè)難，很多行業(yè)人才飽和，大學(xué)生畢業(yè)就意味著失業(yè)，而母嬰護理產(chǎn)業(yè)還屬發(fā)展初級，產(chǎn)業(yè)形成的時間雖然不長，但需求旺盛，市場廣闊，潛力巨大?，F(xiàn)在月嫂大部分年齡集中在50歲左右，但是高級母嬰護理師的要求越來越高。同時對于普通的月嫂，雖然從經(jīng)驗，年齡，責(zé)任感來講，他們有著很多優(yōu)勢，但是，由于他們的學(xué)識學(xué)歷以及，學(xué)習(xí)力方面而言，普通月嫂不能滿足高級母嬰護理的要求，所以需要能多新鮮的勞動力的參與。這樣就為，90后務(wù)工人員進入母嬰護理行業(yè)提供很好的社會環(huán)境，是新時代務(wù)工人員的有利就業(yè)方向。

二、90后從事母嬰護理工作的優(yōu)勢，存在的問題和以及解決的方法

90后這一特殊群體在從事母嬰護理工作又有著許多優(yōu)勢：

（一）90后學(xué)習(xí)能力強。90后一方面具有年齡的優(yōu)勢，同時三十歲之內(nèi)都是很好的學(xué)習(xí)階段，90后不僅能夠很快對母嬰護理技術(shù)進行掌握和運用，同時還能理解這些知識的原理，從原理出發(fā)，更好的解決實際問題。

（二）90后大多有藝術(shù)方面的一技之長。90后人群不同于以往年代的孩子，他們往往都有一技之長，尤其是在藝術(shù)方面較為擅長。90后對音樂，舞蹈，表演方面都很擅長，可以把這些知識運用于母嬰護理當(dāng)中，不僅僅能夠有利于開展母嬰護理工作，有益于孕婦以及嬰兒的成長，同時也是對母嬰護理內(nèi)容的補充和完善。

（三）90后能很好的利用網(wǎng)絡(luò)來充實自己的能力。傳統(tǒng)的月嫂，由于學(xué)歷和學(xué)習(xí)力的欠缺，不能很好的利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)來獲取更多的知識；對于90后而言，他們從小就生活在信息技術(shù)時代，他們能夠更好的利用網(wǎng)絡(luò)來豐富知識，獲取最新最詳細(xì)的知識，更好的運用于母嬰護理工作當(dāng)中。

同時，90后從事母嬰護理工作也存在一些問題：

（一）社會普遍質(zhì)疑和不信任90后從事母嬰護理的專業(yè)能力和實踐操作能力。母嬰護理面對的是孕婦和嬰幼兒這種特殊群體，尤其是高級母嬰護理師不僅僅對操作能力有要求，對理論知識的掌握和運用都有很高的要求。由于90后年齡小，社會經(jīng)驗不豐富，都會影響他們的實踐機會。

（二）90后性格缺點。90后存在一些性格缺點，例如：自信又脆弱，敏感而自私；很早的就融入網(wǎng)絡(luò)，信息和知識豐富，但內(nèi)心有時較為空虛；張揚自我個性，相對比較缺乏團隊忠誠感等。

在于社區(qū)教育的老師和學(xué)生的交流當(dāng)中，本文也找到了一些解決這些問題的方法：

（一）專業(yè)技能的培訓(xùn)，提供實踐環(huán)境。在高?？梢蚤_設(shè)一系列和母嬰護理相關(guān)的課程。同時在社會教育中掌握實踐操作技術(shù)，社區(qū)應(yīng)與高級月子會所中心合作為90后提供進行學(xué)習(xí)和實踐的場所，使90后更好的掌握母嬰護理技能。

（二）工作環(huán)境的提高和改善。90后消費能力強，所以提高母嬰護理的經(jīng)濟環(huán)境，才能更好的吸收優(yōu)秀人才，促進行業(yè)的快速有序發(fā)展。

（三）團隊忠誠度榮譽感的培養(yǎng)。讓90后真正的融入母嬰護理工作中來，不僅要提高經(jīng)濟收益，社會也要正視和提高母嬰護理師的地位。母嬰護理，是嬰幼兒早期教育的重要階段，也可以說是最早的人類靈魂工程師，他們同教師一樣應(yīng)該受到社會的尊重，這樣對母嬰護理這個新型行業(yè)都是非常重要的。只有社會的重視和稱贊，才能從心理上更好的宜于母嬰護理行業(yè)的發(fā)展，從而培養(yǎng)90后團隊忠誠度和榮譽感。

三、小結(jié)

篇2

在我國， 助產(chǎn)學(xué)仍然從屬于護理專業(yè)， 既不是獨立學(xué)科， 也沒有專業(yè)體系[1]。近年全國各地高等醫(yī)學(xué)院校已開始恢復(fù)助產(chǎn)專業(yè)，但目前產(chǎn)房工作的助產(chǎn)士大多數(shù)來自護理專業(yè)畢業(yè)生或直接由病房護士改行做助產(chǎn)士，并以師徒式的帶教方式進行助產(chǎn)工作，缺乏專業(yè)的助產(chǎn)理論知識和實踐技能，很大程度上影響了產(chǎn)科護理質(zhì)量。為了提高助產(chǎn)人員的專業(yè)素質(zhì)，促進母嬰健康，降低母嬰死亡率，助產(chǎn)士的規(guī)范化培訓(xùn)勢在必行。我院受重慶市衛(wèi)生局委托，于2009年開始承擔(dān)重慶市產(chǎn)科?？谱o士即助產(chǎn)士培訓(xùn)任務(wù)，至今已培養(yǎng)產(chǎn)科?？谱o理骨干近300名?，F(xiàn)將經(jīng)驗和成果介紹如下：

1 培訓(xùn)對象

熱愛護理工作，思想品德良好，身體健康，具有2年以上產(chǎn)科臨床工作經(jīng)驗的注冊護士。

2 師資及設(shè)備

2.1師資 邀請重慶市多家三級甲等醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、教授及護士長等?？祁I(lǐng)域理論水平高、實踐經(jīng)驗豐富的專家授課。專業(yè)理論課的授課教員共17名，正高職稱占53%，副高職稱占29%，中級職稱占18%；專業(yè)技能的授課教員共16名，均具有護師以上職稱（含護師），中高級以上職稱占25%。臨床實習(xí)教員均為具有10年以上助產(chǎn)經(jīng)驗的助產(chǎn)士。

2.2 設(shè)備 配備功能齊全的多媒體教室，擁有先進的全軍臨床技能模擬培訓(xùn)中心，其中婦產(chǎn)科模擬室，配有高級自動分娩模型、骨盆模型、產(chǎn)科檢查模型、新生兒窒息復(fù)蘇模型等教具，為培訓(xùn)提供良好的教學(xué)場地。

3 培訓(xùn)實施方案

自編《助產(chǎn)理論與實踐》和《母嬰保健與助產(chǎn)技術(shù)》兩本教材，制定產(chǎn)科?？谱o士培訓(xùn)大綱， 設(shè)置培訓(xùn)課程，實施階段式教學(xué)。采用全脫產(chǎn)式教學(xué)模式，每年舉辦兩期培訓(xùn)班，每期三個月，其中理論和技能培訓(xùn)共計1個月，臨床實習(xí)兩個月，選取6個臨床實習(xí)單位，均為三級甲等綜合醫(yī)院。培訓(xùn)內(nèi)容圍按照產(chǎn)保健-高危妊娠-產(chǎn)后康復(fù)三個環(huán)節(jié)擬定，以產(chǎn)科相關(guān)基礎(chǔ)理論知識、基本技能、產(chǎn)科常見癥狀及處理、產(chǎn)科?？萍夹g(shù)、產(chǎn)科疑難急危重癥綜合處理與急救技術(shù)等方面為重點。

3.1 理論學(xué)習(xí)（第1-2周）：

3.1.1 教學(xué)方法：采取多媒體授課，教具模型示教，病例討論等相融合的教學(xué)模式，利用多媒體可以把圖、文、聲、像等經(jīng)計算機優(yōu)化設(shè)置，以直觀、形象、生動的方式，增強學(xué)員對系統(tǒng)理論的深刻理解和對實踐操作的感性認(rèn)識，以達(dá)到提高教學(xué)效果的目的[2]。通過病例討論教學(xué)，學(xué)員將所學(xué)知識整合分析，積極參與討論，同時也可以解答平時工作中的疑惑，加深對理論知識和?？萍寄苷J(rèn)識，實現(xiàn)從臨床工作經(jīng)驗到專業(yè)理論知識的升華。

3.1.2 教學(xué)評價：自制課堂教學(xué)質(zhì)量評價表和開放式問題調(diào)查問卷。學(xué)員于每次課后不記名填寫課堂教學(xué)質(zhì)量評價表，教學(xué)秘書將學(xué)員的意見和建議整理后及時反饋給教員，教員根據(jù)調(diào)查反饋信息對教學(xué)內(nèi)容和方式及時作出調(diào)整，讓學(xué)員更容易接收和掌握，以改進授課質(zhì)量。在每期理論課結(jié)束后，學(xué)員不記名填寫理論課程調(diào)查問卷，教學(xué)秘書將調(diào)查問卷匯總分析，并召開教員教學(xué)總結(jié)會議，討論修改和完善教學(xué)計劃。

3.2 模擬技能培訓(xùn)（第3-4周）：教學(xué)方法：以模擬教學(xué)為主，情景教學(xué)、多媒體教學(xué)等為輔助方法的小班課分組教學(xué)。

3.2.1 模擬教學(xué)：先通過播放模擬教學(xué)片，或利用教具模型進行示范操作，再讓學(xué)員在仿真模型上反復(fù)操作。進行骨盆測量、四部觸診、陰道檢查和模擬正常產(chǎn)接生，規(guī)范人工破膜，器械助產(chǎn)，人工剝離胎盤等技術(shù)。利用高級自動分娩模型可以演示分娩機轉(zhuǎn)，模擬各種胎位分娩，讓學(xué)員直觀分娩過程中胎頭與骨盆的關(guān)系，正確掌握分娩機轉(zhuǎn)的抽象概念。學(xué)員可以利用產(chǎn)科檢查模型，重復(fù)練習(xí)骨盆測量、四步觸診、陰道檢查等技術(shù)。利用新生兒窒息復(fù)蘇模型進行逼真的氣管插管，胸外按壓等復(fù)蘇培訓(xùn)。自制教學(xué)模型教學(xué)，如新鮮牛舌制作會陰切口模型，新鮮南瓜制作子宮-胎盤的人工玻璃胎盤模型，提高學(xué)員學(xué)習(xí)興趣。

3.2.2 情景教學(xué)：教員預(yù)設(shè)各種臨床場景，學(xué)員根據(jù)教員提供的處理預(yù)案分組分角色模擬訓(xùn)練新生兒窒息、肩難產(chǎn)等危急情況的搶救，使學(xué)員獲得身臨其境的情境體驗，增強學(xué)員的應(yīng)變能力和協(xié)作能力，熟練掌握危急重癥的搶救流程。

3.3 臨床實踐（第5-11周）

篇3

2014 年2月，28歲的蔣抒潔懷孕了。她曾經(jīng)是一個不折不扣的“學(xué)霸”，獲得過清華大學(xué)特等獎學(xué)金;畢業(yè)后，她供職于全球知名的咨詢公司A.T. Kearney，每月都飛出國門，入住世界各地的五星級酒店，拿著幾十萬元年薪。即使在懷孕期間，她也常常拖著行李箱在幾個城市間奔波，淡定從容地與客戶們討論業(yè)務(wù)流程。

2014年12月，女兒的呱呱墜地，讓這個意氣風(fēng)發(fā)的白領(lǐng)女性變得灰頭土臉：每天不穿內(nèi)衣、兜著肚子上一坨肥肉在家里晃悠;奶水不足，卻尋找不到可信賴的催通乳師。

很多年輕媽媽都有過這樣的經(jīng)歷：寶寶出生兩三天后，自己的變硬、乳汁淤積、徹夜疼痛。年長的老人會讓你忍著疼痛堅持給孩子喂奶，方法簡單粗暴;年輕些的人則會建議你，去找一個催乳師來幫忙。怎樣找到專業(yè)的開乳師，困擾著像蔣抒潔一樣的孩媽媽――網(wǎng)上全是小廣告，讓人覺得母嬰服務(wù)市場的質(zhì)量參差不齊、秩序混亂、信息不透明。

在清華大學(xué)“馬寶寶”媽媽們組成的“小馬奔騰”微信群里，媽媽們的催乳經(jīng)歷五花八門：有被要求咬著毛巾痛苦催乳的，有被推銷一次性付費3000元購買6次催乳服務(wù)套餐的，也有四處求助無門的。

催乳師的從業(yè)現(xiàn)狀也并不樂觀：上門提供服務(wù)的單次價格在300-1000元，由于傳統(tǒng)中介或?qū)嶓w店的大比例抽成，催乳師的收入并不高;營銷渠道單一而低效，多數(shù)人會在醫(yī)院門口駐點發(fā)發(fā)小名片，催乳師的個人品牌無從建立。

蔣抒潔決定辭職，搭建一個專為產(chǎn)后媽媽上門服務(wù)的平臺，通過透明的價格體系和完整的評價體系，讓女同胞們在網(wǎng)上下單，預(yù)約靠譜的技師上門提供催乳、斷奶、追奶等母嬰服務(wù)。同時，經(jīng)過篩選和培訓(xùn)后的哺乳顧問，可以通過平臺接單，優(yōu)勝劣汰，積累個人品牌。

蔣抒潔的想法得到了清華校友稅曉霖的支持，兩位職業(yè)女性搖身一變，成了穿著哺乳裝進行創(chuàng)業(yè)的孩媽媽。

酷模式贏得風(fēng)投

因為經(jīng)歷過催乳之“痛”，所以，蔣抒潔和稅曉霖篩選催乳師很嚴(yán)格。整整兩個月，她們每天都在上海星巴克的各個分店里度過――約見了100多名催乳師，并對這些人進行一對一的面試。

蔣抒潔先從各大網(wǎng)站論壇里找到媽媽們推薦的催乳師，與之聯(lián)系見面，查驗對方的從業(yè)資質(zhì)。目前市面上有兩種“國產(chǎn)”催乳師資格證，一種是由人力資源和社會保障部教育培訓(xùn)中心頒發(fā)的“高級催乳師”崗位培訓(xùn)合格證書，另一種是由中國就業(yè)促進會頒發(fā)的“催乳師（高級課程）”證書。

正如蔣抒潔所言：“手法、人品、態(tài)度等，不是一張證書就能考察出來的。”面試時，她會與應(yīng)聘者聊為何會從事催乳師行當(dāng)、對按摩手法有哪些體驗、遇到性格暴躁的孩媽媽你該怎樣應(yīng)對等問題。

“認(rèn)為只有很痛才能開奶的催乳師，我把她們叫做傳統(tǒng)催乳師，我會拒絕她們。我聘請的哺乳顧問，一定是與我們理念相同的人?！彼f，通過網(wǎng)上筆試和面試的技師，將有專人跟蹤來一次真人考核。只有過了這一關(guān)的催乳師，才能與“宅媽媽”簽約。100多名簽約的哺乳顧問經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后，“宅媽媽”最終只簽約了16人。

一個與大多數(shù)母乳會所相反的營銷策略是，“宅媽媽”的催乳師絕不向客戶售賣“催乳套餐”。這雖然會減少催乳師的收入，但蔣抒潔堅持要求催乳師必須這么做?！拔覀冏约壕捅毁u過套餐，很不喜歡這種綁架消費式的營銷?！?/p>

這種“不推套餐”的做法，頗受客戶的歡迎。購買“宅媽媽”催乳服務(wù)最多的一個客戶，至今已經(jīng)買了高級催乳師楊娜的3次服務(wù)，每次588元。

蔣抒潔的底氣，來自她此前所做的市場調(diào)研――母乳門店的一名催乳師為客戶提供服務(wù)，如果收取客戶600元，門店只能從中提成一兩百元?！罢瑡寢尅敝饕ㄟ^微信平臺運營，沒有門店支出的負(fù)擔(dān)，有效降低了服務(wù)收費與催乳師所得之間的差價，凸顯了競爭優(yōu)勢。

“宅媽媽”上線一個月，總共才接了60多個“到家催乳”訂單，卻得到了5家投資機構(gòu)的青睞。2015年1月，其中一家與“宅媽媽”簽訂了天使投資合同，首輪投了500萬元人民幣。

有了錢，蔣抒潔開始“招兵買馬”，簽下的哺乳顧問越來越多。員工們在維護好“宅媽媽”"微信公眾號的同時，還組建了一些QQ和微信群，定期向年輕媽媽們科學(xué)育兒、產(chǎn)后恢復(fù)方面的知識，并請公司里的資深哺乳顧問免費在線授課，向大家傳授“育嬰寶典”。一系列無償?shù)馁N心服務(wù)，漸漸讓“宅媽媽”的品牌深入人心。

蔣抒潔頗具一股創(chuàng)業(yè)小清新的感覺，所簽約的催乳師也多少帶著一股子小清新的氣質(zhì)。比如做得最火的催乳師楊娜，就是一個兩歲孩子的母親。她曾因為產(chǎn)后吃了催乳師的虧，負(fù)氣到北京培訓(xùn)機構(gòu)學(xué)習(xí)專業(yè)催乳?；販?，她印了幾百張名片，到上海幾家婦幼保健院去發(fā)放。但在醫(yī)院待了一天，她又帶著幾百張名片回來了：“實在不好意思去跟一群大媽搶生意”。

楊娜透露，目前催乳師的培訓(xùn)市場比較混亂，有的培訓(xùn)機構(gòu)很容易就能考上證，相當(dāng)于花2000塊錢培訓(xùn)費買張證。很多產(chǎn)婦、醫(yī)院護士都會戴著有色眼鏡看待從業(yè)者，“總感覺自己像搞地道戰(zhàn)一樣，很不正規(guī)，跟那些拍滿月照、剃滿月頭的一起發(fā)廣告，也顯得很低端，我不喜歡這種感覺”。

“宅媽媽”平臺采取先收費再服務(wù)的模式，用戶通過微信支付先把錢打給平臺，平臺在催乳師履行服務(wù)并得到好評后，再將錢打進催乳師的賬戶?！拔蚁矚g這樣的做法，讓我有正規(guī)軍的感覺，而且很潮。”楊娜笑著說。

眾多80后、90后的嫩媽們，很喜歡這種“網(wǎng)購”交易方式，價格透明不說，老主顧對每個哺乳顧問的評價，也會讓新顧客選擇時一目了然?！罢瑡寢尅边€結(jié)合微信提供的位置信息，讓客戶能迅速找到離自己最近的顧問，以便短時間內(nèi)獲得上門服務(wù)。約單效率得到優(yōu)化，節(jié)省了雙方的時間和精力。

業(yè)務(wù)遍地開花

“宅媽媽”的哺乳顧問大多是已婚女性，而90后張琳琳卻是個例外。大學(xué)畢業(yè)后，因所學(xué)的專業(yè)冷門不好找工作，她參加了催乳師專業(yè)培訓(xùn)。張琳琳第一次為客人上門服務(wù)時，蔣抒潔親自陪同，只為考核她的“實戰(zhàn)能力”。

初次接單，張琳琳遭遇了“手不知往哪兒放”的尷尬，顫顫巍巍地完成了首次執(zhí)業(yè)，效果不是特別好，但產(chǎn)婦還是很滿意，這讓張琳琳備受鼓舞。此后，蔣抒潔開始讓她獨自接單，但前兩個月一定要張琳琳的“黃金搭檔”隨行。

所謂“黃金搭檔”，其實是張琳琳的母親。因為內(nèi)退在家的張媽媽與女兒一同學(xué)習(xí)催乳，當(dāng)張琳琳工作后，母女倆又成了同事。張媽媽帶著女兒去接單，她不僅能手法嫻熟地為年輕媽媽們開乳催乳、把小嬰兒照顧得舒舒服服，還跟產(chǎn)婦們分享坐月子、照顧嬰兒的經(jīng)驗。母女倆的服務(wù)，得到了很多“加分”。

沒有結(jié)婚生子的張琳琳，起初與媽媽的合作有些磕磕碰碰。比如每次做完催乳服務(wù)，媽媽都要把產(chǎn)婦和嬰兒安頓好才從客戶家離開。張琳琳在旁邊一等就是一兩個小時，難免不耐煩。在她看來，她們是提供催乳服務(wù)的，照顧孩子和產(chǎn)婦并不是自己的工作職責(zé)。但是，張媽媽則堅持自己的做法，認(rèn)為這才是正確的為人處事之道。

如今，從事催乳行業(yè)已經(jīng)半年多的張琳琳，發(fā)現(xiàn)自己的專業(yè)技能進步了，性格也改變了很多。她越來越有耐心，越來越沉得住氣。每次做完催乳服務(wù)，她都會陪孩媽媽聊上一兩個小時，令客戶頗為感激。張琳琳感慨地說：“我得讓她們把心里話說完?。　痹瓉?，一些家庭的小矛盾，例如婆媳不和、夫妻吵架，往往會使產(chǎn)婦肝火旺，影響乳汁分泌。心病還要心藥醫(yī)，好的催乳師也應(yīng)該是產(chǎn)婦的心理咨詢師。

為了鉆研催乳業(yè)務(wù)，張琳琳購買的孕嬰方面的書籍堆滿了房間書架，23歲的她儼然成了一個孕嬰專家。她還專門向老中醫(yī)求教，正力圖通過食療幫助催乳。如今，她的月收入已經(jīng)突破1萬元。

“宅媽媽”在上海打出名氣后，開始有母嬰用品商家找上門來談合作。經(jīng)過仔細(xì)篩選和試用，蔣抒潔最終與一些大品牌的嬰幼兒奶粉、學(xué)步車、尿不濕、護膚品等生產(chǎn)企業(yè)簽訂合作協(xié)議，并在微信公眾號上開通了“宅媽媽商城”，代售母嬰用品。雖然其的多屬高端品牌、商品售價并不低，但基于“宅媽媽”的良好口碑，微信商城的生意非常好。

在做哺乳顧問業(yè)務(wù)的過程中，蔣抒潔又看到了年輕媽媽們的另一個服務(wù)需求――產(chǎn)后美護與形體恢復(fù)?！拔夷軌蛏羁腆w會到那種落差：產(chǎn)后你的身材和精神都發(fā)生了巨大的改變，你每天關(guān)心的只是柴米油鹽的瑣事。我有個律師朋友，甚至只剩下穿著睡衣與物業(yè)公司爭吵的激情?！?/p>

篇4

【關(guān)鍵詞】主動；延伸服務(wù)；孕婦學(xué)校；QQ群

物質(zhì)文化水平的不斷增長，使得人們對產(chǎn)科服務(wù)的需求越來越高；而產(chǎn)婦及家屬對分娩的認(rèn)知缺乏，加上產(chǎn)科工作瑣碎、護理工作量大、陪護多、風(fēng)險高，傳統(tǒng)的“院中”服務(wù)模式，已不能滿足孕產(chǎn)婦孕期藥物使用、飲食營養(yǎng)、產(chǎn)后護理、心理調(diào)節(jié)等需求。隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的全面實施，為了實現(xiàn)“以孕產(chǎn)婦為中心”、“關(guān)愛女性，呵護新生”的服務(wù)理念，2009年至今，我們不斷探索產(chǎn)科服務(wù)模式，取得了明顯效果。

1 實施方法

1.1 樹立“主動服務(wù)”理念，加強專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)

學(xué)習(xí)《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，開展“假如我是產(chǎn)婦”大討論，讓醫(yī)護人員站在產(chǎn)婦角度思考問題，使產(chǎn)婦需求最大限度得到滿足，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，將“院中服務(wù)”延伸為“院前+院中+院后”服務(wù)，真正體現(xiàn)全方位優(yōu)質(zhì)護理。有計劃地派助產(chǎn)士、護士外出進修，參加高級育嬰師、公共營養(yǎng)師、心理咨詢師、嬰幼兒撫觸、導(dǎo)樂陪伴分娩師等培訓(xùn)，目前有15人次已具備相應(yīng)資質(zhì)，為主動服務(wù)提供了堅實的人力支撐。

1.2 建立“圍產(chǎn)期保健本”，規(guī)范產(chǎn)前檢查

從初次產(chǎn)前檢查開始，建立“圍產(chǎn)期保健本”，包括孕期9～11次的產(chǎn)前檢查，都要了解孕婦精神、睡眠、飲食、大小便等情況，測量宮高、腹圍、體重、血壓、胎心等，篩查高危孕婦，指導(dǎo)孕婦飲食、保健與活動、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等；并記錄分娩情況、出院醫(yī)囑、新生兒計劃免疫、產(chǎn)后42天回訪復(fù)查情況。

1.3 開展“孕婦學(xué)?！贝笳n堂

自2009年12月開展孕婦學(xué)校以來，每周六上午的免費講課風(fēng)雨無阻。講課內(nèi)容涵蓋優(yōu)生優(yōu)育、孕前、孕期保健與營養(yǎng)、胎教、用藥、分娩期知識、應(yīng)對分娩期陣痛的方法、產(chǎn)褥期護理與康復(fù)保健操、新生兒護理、母乳喂養(yǎng)方法、嬰幼兒護理與早教、超聲在孕期的應(yīng)用等，并組織聽課人員實地觀摩新生兒洗澡、游泳、撫觸，參觀產(chǎn)科病房和產(chǎn)房，提前熟悉住院環(huán)境。截止目前參加人數(shù)達(dá)6500人次，做到了由院中服務(wù)向院前服務(wù)延伸。

1.4 創(chuàng)建“義馬孕婦沙龍”

2012年7月創(chuàng)建“義馬孕婦沙龍”QQ群，現(xiàn)有三個500人的群，目前在線人數(shù)達(dá)1300余人。在線專家有產(chǎn)科醫(yī)生、護士、助產(chǎn)士、兒科專家、公共營養(yǎng)師、心理咨詢師、高級育嬰師、B超專家等。加入對象：計劃懷孕的、準(zhǔn)爸媽、新爸媽及家屬等。目的：為孕產(chǎn)婦及家屬搭建交流平臺、解疑答惑，做到了由院中服務(wù)向院前和院后延伸。

1.5 實行責(zé)任制整體護理

院中實行責(zé)任制整體護理，每個護士“包”4～6名孕產(chǎn)婦。除每班進行治療、護理工作外，重點加強健康教育、母乳喂養(yǎng)及新生兒護理指導(dǎo)，保證每班和產(chǎn)婦交流不少于10分鐘，確保孕產(chǎn)婦及新生兒身心健康，真正做到“關(guān)愛女性，呵護新生”。

1.6 拓展新生兒洗澡、游泳、撫觸、理發(fā)等項目

住院期間新生兒洗澡、游泳、撫觸時，讓新爸媽參與并互動、教會他們洗澡、撫觸、臍部護理技巧、早教知識等，進一步解除他們院后之憂。開展出院后0～1歲嬰幼兒洗澡、游泳、撫觸、理發(fā)、臍部護理等，自2010年2月起，這些項目由原來的只對住院新生兒轉(zhuǎn)為也對院后嬰幼兒，做到了向院后服務(wù)的延伸。

1.7 建立溫馨提示卡制度

根據(jù)孕產(chǎn)婦實際需求，科室制作了“住院物品準(zhǔn)備清單”、“出院提示卡”、“出院聯(lián)系卡”，建立母乳喂養(yǎng)、營養(yǎng)咨詢熱線等。把出院后的注意事項、新生兒計劃免疫、復(fù)查內(nèi)容及時間等制成“溫馨提示卡”送給產(chǎn)婦，對新爸媽的院后需要給予進一步指導(dǎo)。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦選醫(yī)生、選助產(chǎn)士的現(xiàn)象普遍發(fā)生

通過院前孕檢、參加孕婦學(xué)校、QQ流，孕產(chǎn)婦不但結(jié)識了醫(yī)護人員，還提前掌握懷孕及分娩相關(guān)知識，減少了緊張、恐懼和焦慮，從而使產(chǎn)婦選醫(yī)生管床、選助產(chǎn)士接生的現(xiàn)象普遍發(fā)生，醫(yī)患、護患、關(guān)系更加密切。

2.2 孕產(chǎn)婦從醫(yī)性高，剖宮產(chǎn)率下降

孕產(chǎn)期健康教育不到位是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升的原因之一[ 1 ]。充分的分娩前準(zhǔn)備可以幫助孕婦更好地應(yīng)對分娩過程中的壓力，有助于孕婦正確看待分娩過程和應(yīng)對分娩時的不適，并在分娩過程中加強自我了解和自我控制；開辦孕婦學(xué)校以來，提倡并鼓勵陰道自然分娩，使孕產(chǎn)婦提前了解醫(yī)院環(huán)境及分娩過程，減少了恐懼心理，從醫(yī)性明顯提高，能夠選擇正確的分娩方式，剖宮產(chǎn)率由原來的58.69%降為48.39%[2]；有效降低了剖宮產(chǎn)的潛在隱患，減少了綜合失調(diào)發(fā)病率。

2.3 母乳喂養(yǎng)成功率明顯提高

母乳喂養(yǎng)是國際社會倡導(dǎo)的保護兒童健康的一項重大技術(shù)對策。通過孕婦學(xué)校，使孕婦了解母乳喂養(yǎng)、早吸吮和按需哺乳的重要性，掌握正確的喂養(yǎng)姿勢、擠奶手法，結(jié)合產(chǎn)后助產(chǎn)士的具體指導(dǎo)，主動實施母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)成功率，特別是純母乳喂養(yǎng)率達(dá)90%，與林先鳳報道的88.6%接近。

2.4 護患溝通效果好，產(chǎn)婦滿意度明顯提高

開展主動延伸護理服務(wù)，提前對孕產(chǎn)婦進行健康指導(dǎo)，對一些不適當(dāng)?shù)男袨檫M行調(diào)適和矯正，以更好的狀態(tài)進入分娩期；提前講解分娩過程可能出現(xiàn)的問題及處置方法，減少了在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)病變時由于時間關(guān)系不能充分溝通造成的誤解；天天指導(dǎo)，更能體現(xiàn)以人為本，滿足了孕產(chǎn)婦的基本需求和基本愿望，使孕產(chǎn)婦倍受關(guān)懷，提高了孕產(chǎn)婦對護理工作的滿意度，患者滿意度由原來的93.06%，提升到98.88%。

2.5 提高了醫(yī)院的社會和經(jīng)濟效益

主動延伸服務(wù)，尤其是免費孕婦學(xué)校、QQ流、院后嬰兒洗澡、游泳、撫觸、理發(fā)及包教包會的承諾，超出了產(chǎn)婦的期望值，許多在其他醫(yī)院出生的嬰兒也慕名而來辦卡洗澡游泳，不但提高了醫(yī)院的信譽度，而且增加了醫(yī)院的社會和經(jīng)濟效益。

3 體會

孕產(chǎn)期保健是一項利國利民、風(fēng)險性高的工作，護理觀念要由“院中”服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸呵?院中+院后”服務(wù)，變“坐等上門”的被動服務(wù)為 “按需延伸”的主動服務(wù)，由“以孕婦為中心”逐漸轉(zhuǎn)向“以家庭為中心”的護理模式[3]，從產(chǎn)前檢查、孕婦學(xué)校講課、產(chǎn)程觀察到母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等，助產(chǎn)士是孕產(chǎn)期的主要照顧者[4]，對產(chǎn)科質(zhì)量及母嬰安全健康影響較大，主動延伸服務(wù)更適合目前我們的國情。

參考文獻

[1]張育苗.偱證護理對降低剖宮產(chǎn)率的影響[J]. 河南省外科學(xué)雜志，2011，17（6）：152.

[2]賈黎明，趙瑰麗，譚麗.加強孕期教育合理降低剖宮產(chǎn)率[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科2011，3（4）：40-42.

篇5

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)；模式初探

婦產(chǎn)科醫(yī)師規(guī)范化三年培訓(xùn)是婦產(chǎn)科醫(yī)師成長的最重要時期，規(guī)范化培訓(xùn)為今后婦產(chǎn)科醫(yī)師進入臨床打下良好的基礎(chǔ)。我院作為一所三級甲等醫(yī)院一直承擔(dān)著醫(yī)師的婦產(chǎn)科臨床教學(xué)工作，通過多年對醫(yī)師的臨床教學(xué)，為了規(guī)范化教學(xué)管理，采取了相應(yīng)的教學(xué)策略，取得良好的效果。

1制定規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)制度，加強行政管理

院教學(xué)辦與婦產(chǎn)科基地共同制定婦產(chǎn)科規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)科目。36個月中，婦科病房9個月，產(chǎn)科病房9個月，婦產(chǎn)科門診9個月，普外2個月、泌尿外科1個月、心內(nèi)科2個月、內(nèi)分泌科1個月、急診科1個月、病理科1個月，機動1個月，制定完整的規(guī)培生輪轉(zhuǎn)計劃表嚴(yán)格按輪轉(zhuǎn)表進行，每2周手寫大病例1份，由科室指導(dǎo)老師認(rèn)真批閱，出科考試題目模擬執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，教研室基地主任定期與以上各科帶教老師談話溝通，了解其培訓(xùn)情況。

2創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境

2.1教學(xué)辦層面增加投入

有屬于各基地的教學(xué)和教室，購置婦產(chǎn)科模擬教學(xué)仿真模型，如婦科檢查床、女性骨盆模型、分娩機轉(zhuǎn)模型、模擬真正產(chǎn)房、婦科檢查模擬器、宮腔鏡模擬箱，腹腔鏡模擬操作臺、仿真人心肺復(fù)蘇，以及新生兒窒息復(fù)蘇模擬器具，帶教老師為主治醫(yī)師以上，科室有足夠的高級職稱，副主任醫(yī)師以上，足夠的床位及病種，每人分管6-8張床位。

2.2科室有積極學(xué)習(xí)、教學(xué)相長的氛圍。

教與學(xué)是相互促進的，建立教師評優(yōu)、獎勵制度、規(guī)培生競賽獎懲制度，在婦產(chǎn)科臨床工作非常繁瑣的情況下，帶教老師要加強理論學(xué)習(xí)，查閱相關(guān)書籍和文獻與著作，并將自己不能解決的問題提交給上級。培養(yǎng)規(guī)培生臨床思維能力，鼓勵業(yè)余時間查文獻，鼓勵參加全院舉辦的學(xué)術(shù)講座。

3運用靈活的教學(xué)方法

3.1理論講座，以教學(xué)小講座、教學(xué)查房、疑難病例討論為主

教學(xué)查房病例選擇現(xiàn)有住院病人的病歷資料，床邊教學(xué)查房，讓規(guī)培生了解本病例特征、病史、高危因素、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、橫向鑒別、治療方案以及進展。

3.2利用現(xiàn)代手段進行教學(xué)

利用仿真模型，如婦科檢查、女性骨盆模型、分娩機轉(zhuǎn)模型、模擬真正的產(chǎn)房，邊講解邊在模型上示范，包括不同胎位的分娩機轉(zhuǎn)、順產(chǎn)經(jīng)過、會陰側(cè)切及縫合術(shù)、產(chǎn)后軟產(chǎn)道的檢查、正常新生兒的基本處理等?？梢宰寖蓚€一組模型，一人拿骨盆，一人拿胎兒，在模擬器練習(xí)不同胎位、胎方位，分娩機轉(zhuǎn)，兩人一起培訓(xùn)新生兒窒息復(fù)蘇搶救過程。有會陰側(cè)切模型訓(xùn)練會陰側(cè)切、裂傷縫合技術(shù)，訓(xùn)練骨盆外測量、內(nèi)測量技巧以及四步觸診法，練習(xí)宮腔鏡、腹腔鏡檢查，腹腔鏡穿刺、定位及縫合技術(shù)，通過多次仿真模擬，直至達(dá)到一定的熟練程度，提高學(xué)習(xí)者的動手操作能力，并未在病人身上操作提高安全保障，縮短了宮、腹腔鏡等手術(shù)的時間。

3.4婦產(chǎn)科急診是"少見"事件

多學(xué)科團隊訓(xùn)練增加團隊的溝通與協(xié)作，可以讓規(guī)培1-3年的醫(yī)師組成婦產(chǎn)科急救團隊，培訓(xùn)異位妊娠、腹腔內(nèi)出血、失血性休克急救訓(xùn)練，以及肩難產(chǎn)模擬培訓(xùn)，通過以上"少見"事件模擬培訓(xùn)，提高了婦產(chǎn)科住院醫(yī)師搶救急危重病的能力。

3.5鼓勵規(guī)培醫(yī)師參與臨床技能操作

在臨床操作之前，必須要求先復(fù)習(xí)操作過程，如縫合會陰、參與剖宮產(chǎn)、婦產(chǎn)科手術(shù)等操作，放手不放眼，在會陰裂傷Ⅲ°以上，會陰側(cè)溝延裂，剖宮產(chǎn)子宮下段延裂縫合中應(yīng)于帶教老師縫合、規(guī)培醫(yī)師協(xié)助完成。

3.6典型病例討論

有典型病例即刻組織學(xué)生進行討論，由規(guī)培生匯報病史，病史特點及難點，發(fā)表自己的診治意見，提高獨立思考能力，果斷的做出正確決斷，鍛煉他們臨床思維及總結(jié)病情的能力。

4強化培訓(xùn)，加強溝通

4.1強化醫(yī)療糾紛防范意識，提高溝通能力。

婦產(chǎn)科工作繁忙，病情變化快，雖然產(chǎn)科醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，孕產(chǎn)婦及新生兒的病死率較前明顯下降。規(guī)培生入科前學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)法律法規(guī)，入科后學(xué)習(xí)母嬰保健法、助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)業(yè)法、婦科、產(chǎn)科診療規(guī)范，以及如何保護患者隱私權(quán)，學(xué)習(xí)產(chǎn)前保健、高危孕婦管理，醫(yī)患之間建立平等關(guān)系，要禮貌、真誠地對待病人。

4.2強化病歷書寫能力培訓(xùn)

規(guī)范病歷書寫，提高病案的內(nèi)涵質(zhì)量，對年輕的醫(yī)護人員進行病歷書寫崗前培訓(xùn)。臨床教學(xué)不僅僅是業(yè)務(wù)技術(shù)的教學(xué)，更重的是道德規(guī)范。

5具有嚴(yán)格的考核制度

教學(xué)基地主任、副主任以及帶教老師必須進行出科理論考試及技能考試，3個人以上參加出題及考試，試卷模擬職業(yè)醫(yī)師考試，并進行成績評定，做到教考分離，能客觀評價規(guī)培生的出科成績。

6提高師資力量及教學(xué)水平

6.1帶教選拔

臨床經(jīng)驗豐富，責(zé)任心強，帶教老師給予特別待遇，充分調(diào)動帶教積極性。

篇6

1.

職業(yè)概況

1.1.

職業(yè)名稱：育嬰員

1.2.

職業(yè)定義：主要從事0～3歲嬰兒照料、護理和教育的人員。

1.3.

職業(yè)等級：本職業(yè)共設(shè)三個等級，分別為：育嬰員（國家職業(yè)資格五級）育嬰師（國家職業(yè)資格四級）高級育嬰師（國家職業(yè)資格三級）。

1.4.

職業(yè)環(huán)境：室內(nèi)、外，常溫。

1.5.

職業(yè)能力特征：有愛心、耐心和責(zé)任感；口齒清楚、會講普通話；表達(dá)能力和溝通能力強；動作協(xié)調(diào)、靈活；有一定的學(xué)習(xí)能力。

1.6.

基本文化程度：初中畢業(yè)。在實際操作訓(xùn)練場地。

2.

基本要求

2.1.

職業(yè)道德

2.1.1.

職業(yè)道德基本知識

2.1.2.

育嬰員職業(yè)道德與修養(yǎng)

(1)

熱愛兒童，尊重兒童。

(2)

愛崗敬業(yè)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。(3)

遵紀(jì)守法，誠實守信。

2.1.3.

育嬰員工作守則

2.2.

基礎(chǔ)知識

2.2.1.

0∽3歲嬰兒解剖及生理發(fā)育特點

呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)

2.2.2.

0∽3歲嬰兒心理發(fā)展特點

感知覺能力、記憶能力、思維能力、想象能力、注意特性、人際交往能力、自我意識、情緒與情感、意志力、氣質(zhì)特征、言語能力

2.2.3.

0∽3歲嬰兒營養(yǎng)

熱能、營養(yǎng)素的基本知識、營養(yǎng)需要、膳食評價與營養(yǎng)行為

2.2.4.

0∽3歲嬰兒教育

教育意義、教育特點與內(nèi)容、教育原則與方法

湖南華嫂?www。Huasao。cn月嫂服務(wù)?育嬰師培訓(xùn)

2.2.5.

相關(guān)法律、法規(guī)知識

憲法的相關(guān)知識、母嬰保健法的相關(guān)知識、未成年人保護法的相關(guān)知識、兒童權(quán)利公約的相關(guān)知識、中國兒童發(fā)展綱要（2001--2010年）的相關(guān)知識、食品衛(wèi)生法的相關(guān)知識、勞動法的相關(guān)知識

湖南華嫂一個專業(yè)于月嫂、育嬰師及相關(guān)培訓(xùn)的家庭服務(wù)龍頭企業(yè)。

高級培訓(xùn)老師孫情，國家家庭服務(wù)業(yè)一流培訓(xùn)師，有需要請聯(lián)系，電話：13786175008，孫情老師。

3.

工作要求

3.1.

育嬰員

職業(yè)功能

工作內(nèi)容

技能要求

相關(guān)知識

一、生活照料

（一）飲

食

1.

能夠進行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

2.

能夠正確沖調(diào)奶粉

3.

能夠正確準(zhǔn)備用具和喂哺嬰兒

4.

能夠制作泥糊狀食品并正確喂食

5.

能夠正確選擇、搭配、制作固體食物

1.

母乳喂養(yǎng)的重要性及喂養(yǎng)方法

2.

奶具使用和消毒的知識

3.

喂哺的方法

4.

制作泥糊狀食物和固體食物的知識

5.

營養(yǎng)素的基本知識

（二）飲

水

能夠運用正確方法給不同年齡的嬰兒喂水

不同年齡嬰幼兒的喂水方法

（三）睡眠、二便、三浴

1.

能夠營造溫度、光線、聲音、通風(fēng)、睡具等適宜的睡眠條件

2.

能夠正確包裹嬰兒

3.

能夠給（訓(xùn)練）嬰兒穿脫衣服

4.

能進行嬰兒二便后的清潔處理

5.

能為嬰兒進行水浴、日光浴、空氣浴

1.

不同年齡嬰兒的睡眠時間

2.

正常二便的規(guī)律、特性

3.

三浴鍛煉的方法和好處

4.

尿布的選擇、使用、換洗方法

（四）衛(wèi)生（居室、個人、四具

）

1.

能夠保持居室衛(wèi)生

2.

能夠定期對嬰兒臥具、餐具、玩具、家具進行消毒。

3.

能夠?qū)雰哼M行眼、外耳道、口腔、腋窩、外陰的清潔

4.

能夠給嬰兒洗頭、洗澡

1.

嬰兒居室的環(huán)境要求

2.

臥具、餐具、玩具、家具清潔和消毒的方法

3.

嬰兒個人衛(wèi)生的知識

二、日常生活保健與護理

（一）生長監(jiān)測

能為嬰兒測量體重、身高

量具選擇和使用的知識

（二）預(yù)防接種

能夠按時讓嬰兒接受預(yù)防接種

國家計劃免疫要求

（三）常見疾病護理

能夠給患病的嬰兒正確喂藥并進行簡易護理

喂藥及簡易護理的方法

（四）預(yù)防鉛中毒

能夠識別鉛中毒

1.

鉛的來源

2.

鉛進入人體的途徑

（五）危險因素識別

能夠識別常見意外傷害的危險因素

常見意外傷害的原因及預(yù)防

三、教育

（一）動作技能訓(xùn)練

1

.能夠適時地對嬰兒進行大動作訓(xùn)練

2

.能夠?qū)雰哼M行精細(xì)動作訓(xùn)練

1

.大運作的訓(xùn)練方法

2

.精細(xì)動作的訓(xùn)練方法

（二）智力開發(fā)

1

.能夠?qū)雰哼M行認(rèn)知能力訓(xùn)練

2

.能夠?qū)雰哼M行語言訓(xùn)練

1

.認(rèn)知能力的訓(xùn)練方法

2

.語言的訓(xùn)練方法

（三）社會行為及人格培養(yǎng)培養(yǎng)

1

.能夠適時培養(yǎng)嬰兒生活自理能力

2

.能夠適時培養(yǎng)嬰兒社會交往能力

3

.能夠適時培養(yǎng)嬰兒良好的情緒行為

1

培養(yǎng)生活自理能力的知識與方法

2

.培養(yǎng)社會交往能力的知識與方法

3

.培養(yǎng)良好情緒行為的知識與方法

（四）實施個別化教學(xué)計劃

能夠?qū)嵤﹤€別化教學(xué)計劃

個別化教學(xué)計劃實施的程序與方法

3.2.

育嬰師

職業(yè)功能

工作內(nèi)容

技能要求

相關(guān)知識

一、生活照料

（一）飲食

1．能夠為嬰兒正確選擇配方奶

2．能夠為嬰兒選擇泥糊狀食品

3．能夠為嬰兒營造良好的進餐環(huán)境

1．人工喂養(yǎng)適應(yīng)癥

2．換乳期的喂養(yǎng)知識

3．食物安全性、過敏的基本知識

4．泥糊狀食物的重要性

（二）飲水

1．能夠正確選擇飲用水

2．能夠培養(yǎng)嬰兒的飲水習(xí)慣

1．飲用水的選擇原則

2．飲用水的知識

（三）睡眠、二便、三浴

能夠糾正嬰兒睡眠和二便的不良習(xí)慣

睡眠、二便的節(jié)律性及其與生長發(fā)育的關(guān)系

（四）衛(wèi)生（居室、個人、四具

能夠針對嬰兒需要選擇常用消毒劑

常用消毒劑的知識

二、日常生活保健與護理

（一）生長監(jiān)測

能夠正確記錄嬰兒生長發(fā)育曲線和使用生長監(jiān)測圖

嬰兒生長發(fā)育的基本知識

（二）預(yù)防接種

能夠?qū)臃N反應(yīng)進行及時處理

1．接種與預(yù)防疾病的關(guān)系2．預(yù)防接種的程序和要求

（三）常見疾病護理

1

.能夠早期發(fā)現(xiàn)嬰兒的異常并進行及時處理

2

.能夠為患病的嬰兒測體溫、脈搏、呼吸

1

.識別嬰兒異常的知識

2

.嬰兒常見疾病綜合護理的知識

（四）預(yù)防鉛中毒

能夠避免鉛中毒

1

.鉛中毒的危險

2

.血鉛水平的分級

（五）預(yù)防意外傷害

能夠有針對性地預(yù)防嬰兒意外傷害

常見意外傷害的預(yù)防方法

三

、教育

（

一）動作技能訓(xùn)練

1

.能夠根據(jù)嬰兒發(fā)展水平選擇和設(shè)計大運動訓(xùn)練

2

.能夠根據(jù)嬰兒發(fā)展水平選擇和設(shè)計精細(xì)動作訓(xùn)練

1

.不同年齡階段大動作發(fā)展的特點與訓(xùn)練方法

2

.不同年齡階段精細(xì)動作發(fā)展的特點與訓(xùn)練方法

（二）智力開發(fā)

1

.能夠根據(jù)嬰兒發(fā)展水平選擇和設(shè)計認(rèn)知能力訓(xùn)練

2

.能夠根據(jù)嬰兒發(fā)展水平選擇和設(shè)計語言訓(xùn)練

1

.不同年齡階段認(rèn)知能力發(fā)展的特點與訓(xùn)練方法

2

.不同年齡階段語言發(fā)展的特點與訓(xùn)練方法

（三）社會行為及人格培養(yǎng)

1

.能夠根據(jù)嬰兒發(fā)展水平選擇和設(shè)計培養(yǎng)生活自理能力的活動

2

.能夠根據(jù)嬰兒發(fā)展水平選擇和設(shè)計培養(yǎng)社會交往能力的活動

3

.能夠根據(jù)嬰兒發(fā)展水平培養(yǎng)良好情緒行為

1

.嬰兒生活自理能力培養(yǎng)的生理和心理基礎(chǔ)

2

.嬰兒社會交往能力發(fā)展的規(guī)律、特點與培養(yǎng)方法

3

.嬰兒良好情緒行為發(fā)展的規(guī)律、特點與培養(yǎng)方法

（四）實施個別化教學(xué)計劃

能夠根據(jù)嬰兒發(fā)展水平的測評結(jié)果設(shè)計個別化教學(xué)計劃

1

.個別化教學(xué)計劃的類型

2

.設(shè)計個別化教學(xué)計劃的原則與方法

3．正確使用測評結(jié)果的要求

3.3.

高級育嬰師

職業(yè)功能

工作內(nèi)容

技能要求

相關(guān)知識

一、生活照料

（一）飲

食

能夠設(shè)計嬰兒食譜和配制嬰兒膳食

1．營養(yǎng)密度、強度與嬰兒消化道成熟度的關(guān)系

2．均衡膳食的定義、內(nèi)容和方法3．烹調(diào)方法對食物營養(yǎng)的影響

（二）飲

水

能夠識別嬰兒脫水

人體水代謝知識

（三）睡眠、二便、三浴

能夠安排與處理特殊情況下的三浴鍛煉

三浴鍛煉對嬰兒生長發(fā)育、健康影響的知識

（四）衛(wèi)生（居室、個人、四具）

能夠營造和選擇有益于嬰兒健康和生長的環(huán)境

危害嬰兒健康的環(huán)境因素

二、日常生活保健與護理

（一）

預(yù)防接種

能夠指導(dǎo)育嬰(員、師)進行接種反應(yīng)處理

免疫學(xué)基礎(chǔ)知識

（二）生長監(jiān)測

能夠?qū)雰荷L發(fā)育進行縱向監(jiān)測及營養(yǎng)計算和干預(yù)

嬰兒生長發(fā)育知識及營養(yǎng)監(jiān)測知識

（三）常見疾病護理

能指導(dǎo)他人對嬰兒期常見疾病進行預(yù)防和家庭護理

常見疾病防治的基本知識

（四）預(yù)防鉛中毒

能夠防治嬰兒的鉛中毒

1、鉛中毒的臨床表現(xiàn)

2、鉛中毒的病理生理機制

3、鉛中毒的防治

（五）意外傷害處理

能夠正確及時地對嬰兒進行現(xiàn)場救助

嬰兒現(xiàn)場救助的程序、方法

三、教育

（一）嬰兒發(fā)展評價

能夠?qū)雰喊l(fā)展進行綜合評價

1.

各年齡階段嬰兒發(fā)展水平的特點、規(guī)律

2.

嬰兒發(fā)展評價的方法

3.

評價常用量表

(二)實施個別化教學(xué)計劃

1

.能夠根據(jù)嬰兒各發(fā)展領(lǐng)域編制綜合性的個別化教學(xué)

2

.能夠指導(dǎo)育嬰員、育嬰師實施個別化教學(xué)計劃

1

.嬰兒個體之間與個體差異的知識

2

.編制綜合性個別化教學(xué)計劃的流程與方法

3

.指導(dǎo)個別化教學(xué)計劃的方法

（三）培訓(xùn)指導(dǎo)

1.能夠?qū)τ龐雴T、育嬰師進行培訓(xùn)、指導(dǎo)和評估

2.能夠?qū)雰杭议L的教育觀念和方法進行培訓(xùn)與指導(dǎo)

1．熟悉育嬰員、育嬰師工作內(nèi)容與要求

2．培訓(xùn)、指導(dǎo)的原則與方法

篇7

[關(guān)鍵詞] 涉外護理專業(yè)；國際護士執(zhí)業(yè)水平考試（ISPN）；執(zhí)業(yè)能力；培養(yǎng)與研究

[中圖分類號] R-4 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）04（c）-0148-03

為適應(yīng)國內(nèi)外醫(yī)療市場的需求，我國各大中專醫(yī)學(xué)院校從20世紀(jì)80年代中后期開始開辦涉外護理專業(yè)教育。本校自1994年開設(shè)涉外護理專業(yè)以來，經(jīng)歷了10年中專階段和7年大專階段的發(fā)展歷程，已經(jīng)形成了較為適應(yīng)當(dāng)前國內(nèi)外執(zhí)業(yè)護士資格考試、大學(xué)英語四級考試和全國醫(yī)護英語考試的課程體系，而國際護士執(zhí)業(yè)水平考試（ISPN）對涉外護生的培養(yǎng)提出了更高的要求[1]。2009年以來我們以ISPN為標(biāo)準(zhǔn)進行了涉外護理專業(yè)課程的優(yōu)化，改革教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，采取了多種考核方法，以期提高護生的國際執(zhí)業(yè)能力，現(xiàn)已收到了良好的效果。

1 涉外護士國際執(zhí)業(yè)能力的界定

高職院校學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，是學(xué)校追求的最終目標(biāo)。高職教育學(xué)生職業(yè)能力包括思想素質(zhì)能力、專業(yè)能力、方法能力和社會能力[2]。護理教育的核心是培養(yǎng)護生的能力，其中執(zhí)業(yè)能力最為重要，它是從業(yè)人員為履行其崗位職責(zé)與從事相關(guān)業(yè)務(wù)所必備的專業(yè)技術(shù)知識和實際工作能力，是指護土在護理工作中所表現(xiàn)的綜合技術(shù)能力[3]。護理人才應(yīng)具有批判性思維能力、溝通與合作能力、評估與觀察能力、操作技能、創(chuàng)造能力、學(xué)習(xí)能力、解決問題能力、科研能力管理能力九大核心能力[4]。

2 涉外護士國際執(zhí)業(yè)能力的培養(yǎng)

2.1 以國際標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)化課程設(shè)置，提升涉外護生的專業(yè)能力

為適應(yīng)形勢不斷進行改革與實踐，以國際護士執(zhí)業(yè)水平考試（ISPN）為主要標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合國內(nèi)護士資格考試內(nèi)容和崗位需求，本校將涉外護理專業(yè)課程由原來的公共課、基礎(chǔ)課和臨床課三部分課程，改變劃分為四個模塊：人文社會與公共課程模塊、專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊、專業(yè)課程模塊和選修課程模塊。

2.1.1 增設(shè)人文素質(zhì)課程，加強護生人文素質(zhì)能力的培養(yǎng) 在人文社會與公共課程模塊，增加人文素質(zhì)相關(guān)課程[5]，如護理心理學(xué)、護理禮儀與人際溝通，選修課加設(shè)護理美學(xué)、護理倫理以提高護生的人文水平和人際溝通能力。為使學(xué)生早期接觸專業(yè)，第一學(xué)期開設(shè)護理學(xué)導(dǎo)論，以幫助護生建立專業(yè)觀念。計算機課理論結(jié)合上機實踐，針對計算機考試，如全國計算機等級考試、文管二級考試、NIT考試等進行強化訓(xùn)練，從而轉(zhuǎn)變護生電腦只是用來上網(wǎng)、聊天的局面，真正地提高其計算機實際應(yīng)用能力。

2.1.2 增加英語課程學(xué)時并細(xì)化，注重護生聽、說、讀、寫能力的培養(yǎng) 創(chuàng)設(shè)學(xué)生喜聞樂見的英語學(xué)習(xí)情境，如開展課前5 min自由聊天、原聲歐美電影播放、故事會等，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；強化第二課堂，如午間聽錄音、雙人英語、開設(shè)英語角，舉辦英語演講比賽、英語小品大賽、外籍或歸國教師講座，開放語音室，組織元旦晚會、圣誕節(jié)、感恩節(jié)、萬圣節(jié)等活動，增強學(xué)生對英美文化的了解，提高英語語言學(xué)習(xí)的情感體驗，鍛煉學(xué)生的英語應(yīng)用能力[6]。通過參加英語考試，如大學(xué)英語四級、六級考試、醫(yī)護英語等考試強化護生的英語聽、讀、寫能力；把雅思教學(xué)引入到英語教學(xué)中，使學(xué)生對由英語國家本土人士的出題思維有所了解，更重要的是使學(xué)生了解了許多英語文化。

2.1.3 整合專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程，構(gòu)建涉外護生專業(yè)國際化專業(yè)知識體系 整合專業(yè)基礎(chǔ)課程，如傳統(tǒng)的解剖、組胚課程整合為正常人體結(jié)構(gòu)，生理、生化整合為正常人體功能，病理生理、病理解剖整合為病理學(xué)，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、人體寄生蟲學(xué)及醫(yī)學(xué)免疫學(xué)整合為病原微生物與免疫學(xué)。專業(yè)課程以生命周期來劃分，為基礎(chǔ)護理、成人護理、母嬰護理、兒童護理、老年護理，另外增加精神障礙護理、急危重癥護理、傳染病護理、中醫(yī)護理，將ISPN內(nèi)容引入課程體系，貫穿以人為中心的整體護理理念和程序。

2.1.4 獨立開設(shè)護理實訓(xùn)課程，加強仿真模擬訓(xùn)練，培養(yǎng)護生的方法能力 《臨床護理實踐技能》是本校自行開設(shè)的綜合性護理技能課程，其項目涵蓋了基礎(chǔ)護理技術(shù)、?？谱o理技術(shù)、病案分析和模擬臨床綜合實訓(xùn)（病案情景劇）四部分[7]，旨在加強學(xué)生基本技能訓(xùn)練的同時，培養(yǎng)其臨床思維能力、解決問題的能力、溝通能力、語言表達(dá)能力及團隊合作精神。本校已建成豫建集團模擬醫(yī)院，展現(xiàn)真實的醫(yī)院場景，實訓(xùn)教學(xué)在模擬病房中進行，要求護生掌握基本護理技能，考試合格后才能進入臨床實習(xí)。

2.1.5 開設(shè)?？品较蜻x修課，拓寬涉外護士?？茖I(yè)能力 為適應(yīng)國內(nèi)外?？谱o理工作的發(fā)展需要，本校開設(shè)了手術(shù)室護理、急危重癥護理、新生兒重癥護理三個?？品较颍o生可以通過選修其中一門課程以獲得相關(guān)的理論知識和技能，為?？漆t(yī)院提供?？颇芰^強的涉外護理人才[8-9]。

2.2 通過教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革，提高護生的涉外能力

2.2.1 重新選擇課程內(nèi)容，靈活運用不同的教學(xué)方法，提升護生的思維能力 按照國內(nèi)護理資格考試、ISPN的要求重新選擇課程內(nèi)容，注重內(nèi)容的銜接，編寫雙語教學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)，進行教學(xué)設(shè)計，在教學(xué)實踐中加大改革力度，根據(jù)學(xué)科的特點靈活運用不同的教學(xué)方法，如情景模擬教學(xué)、角色扮演、病案討論、直觀教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、以問題為中心的教學(xué)法、多媒體電化教學(xué)、合作學(xué)習(xí)等，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，利用多種形式啟迪學(xué)生思維，從而調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性[8-10]。

2.2.2 改革專業(yè)核心課程體系，開展雙語教學(xué)，培養(yǎng)護生的涉外專業(yè)能力 在涉外護理專業(yè)課程的核心課程，如基礎(chǔ)護理、成人護理、母嬰護理、兒童護理、精神障礙護理，開展雙語教學(xué)，均由大學(xué)本科以上學(xué)歷有出國經(jīng)歷并接受過CGFNS考試培訓(xùn)的教師進行授課。編寫了雙語教學(xué)輔助教材，如護理英語詞匯分科手冊、臨床護理技能項目操作雙語教材等；并制定了雙語教學(xué)授課標(biāo)準(zhǔn)，要求多媒體課件英語與漢語比例1∶1，疾病的臨床表現(xiàn)、護理診斷和護理措施加大英語比例，旨在提高學(xué)生的護理專業(yè)英語的水平。采用滲透式雙語教學(xué)法，鼓勵學(xué)生定期書寫反思日記，及時發(fā)現(xiàn)雙語教學(xué)的問題[11]；適時采取壓力性英語教學(xué)法即是小組討論式英語教學(xué)法，整個課堂過程包括小組討論、上臺講解、教師點評，小組討論以及上臺講解過程要求學(xué)生必須采用全英文[12]。課后練習(xí)主要是從CGFNS考試和美國注冊護士證書考試（NCLEX-RN）的練習(xí)題中選出和所講單元配套的習(xí)題， 另一部分在國內(nèi)護士資格考試試題中選出一些和單元章節(jié)配套的習(xí)題翻譯成英文后讓學(xué)生練習(xí)。

2.3 完善教學(xué)評價體系，改革考試考核方法，強化護生的社會能力

2.3.1 實訓(xùn)教學(xué)中實施多種考核形式，強化護生的護理操作能力 根據(jù)實訓(xùn)教學(xué)情況，實訓(xùn)技能的考核可采取隨堂考核、階段考核、期末考核、實習(xí)前考核，另外根據(jù)本校實訓(xùn)中心實訓(xùn)室具備全方位視頻攝像多媒體成像設(shè)備，開展了視頻攝制考核，聘請臨床一線護理人員進行成績判定與指導(dǎo)，促進了學(xué)生技術(shù)操作能力和綜合素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，縮短了進入臨床實習(xí)的適應(yīng)期[13]。在實習(xí)期間開展模擬臨床測試和真實臨床測試，對患者進行用藥、治療等護理技術(shù)操作，并與患者及家屬進行溝通與交流，從而訓(xùn)練學(xué)生的心理素質(zhì)、溝通能力、解決實際問題的能力[14]。

2.3.2 積極舉辦和參與技能競賽，提升護生護理綜合執(zhí)業(yè)能力 每年在“5?12”國際護士節(jié)前后，利用節(jié)假日和課外活動時間，舉辦護理知識競賽、護士禮儀大賽、英語口語演講、病案情景劇表演等，開發(fā)拓展性的“第二課堂”課程，促使護生的能力全面提高。積極組織護生參加各級各類的護理技能大賽，展現(xiàn)綜合素質(zhì)與能力[16]。

3 結(jié)果與討論

3.1 結(jié)果

本校2009級三年制?？粕嫱庾o理專業(yè)239人，均為高考入學(xué)的高中畢業(yè)生，采用了涉外護理課程體系教學(xué)，其在校期間的考試成績、畢業(yè)考試成績、各類考試通過率、用人單位面試通過率、參與國際交流培訓(xùn)人數(shù)等進行了評價。護生在校期間考試平均成績分別為公共課程模塊81.38、專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊80.13、專業(yè)課程模塊81.66；畢業(yè)考試平均成績?yōu)榛A(chǔ)護理82.35、護理綜合80.63、護理技能83.65；各類考試如文管二級、英語A級、CET-4、CET-6、護士資格證通過率分別為74.90%、98.74%、94.98%、25.94%、97.91%；用人單位面試通過率較高，如301醫(yī)院面試通過率達(dá)到90%；參與雅思等出國培訓(xùn)人數(shù)為60多人。2011年“天堰杯”首屆全國護士（英語）執(zhí)業(yè)水平技能競賽，本校派出了由2009級涉外護理專業(yè)4名護生組成的代表隊，取得高職高專組團體總成績、團體技能和護理專業(yè)知識競賽3個二等獎，單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)個人季軍和鋪麻醉床個人季軍。

3.2 討論

三年制高級涉外護理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)能夠在中外兩種醫(yī)療護理環(huán)境中工作的，具有良好的職業(yè)道德，綜合素質(zhì)較高，掌握護理專業(yè)必需的理論知識和專業(yè)技能的高素質(zhì)技能型“雙語型”護理專業(yè)人才。其職業(yè)崗位能力的要求為具有一般病癥的常規(guī)護理能力和專科護理能力，對急、重病癥的特殊護理能力，常見病癥的預(yù)防、保健及康復(fù)指導(dǎo)的能力；具有一定的護理管理和人際交往能力，健康評估能力，進行健康能力和衛(wèi)生保健指導(dǎo)的能力，較強的英語聽、讀、說、寫能力，較熟練的計算機基本操作能力。

國際護士執(zhí)業(yè)水平考試（ISPN）在中國的前身即CGFNS資格考試，主要面向美國以外國家護理院校畢業(yè)且希望到美國從事護理工作的護士。其對護士技能要求重點圍繞四大領(lǐng)域：成人健康護理、心理健康護理、母嬰護理、兒童護理，溝通能力也是重要的考點，包括與同事的溝通、與病人的溝通以及與病人家屬的溝通。國際護士執(zhí)業(yè)水平證書，證明其掌握的護理知識和實踐能力具有國際水準(zhǔn)。通過該資格考試的考生，參加美國注冊護士考試的通過率高達(dá)90%以上。

實施以ISPN為標(biāo)準(zhǔn)涉外護理課程體系的結(jié)果表明，護生在校期間公共課程模塊、專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊、專業(yè)課程模塊考試的平均成績均達(dá)到80分以上，各類資格考試如文管二級、英語A級、CET-4、CET-6、護士資格證通過率均達(dá)到較高水平，體現(xiàn)護生具備了護士執(zhí)業(yè)所需的專業(yè)知識和技能，提示新的課程體系的實施得到了較好的教育教學(xué)效果；2011年“天堰杯”首屆全國護士（英語）執(zhí)業(yè)水平技能競賽，旨在結(jié)合國際化的護理理念，突出護理人文關(guān)懷和英語溝通能力，以護理案例形式體現(xiàn)。本校護生的良好成績，體現(xiàn)出本校涉外護理專業(yè)護生具有較高的綜合執(zhí)業(yè)能力素質(zhì)[17]。

近幾年本校已先后有100多名護理學(xué)員通過出國考試，分赴英國、新加坡、加拿大、澳大利亞、沙特等國工作，其中90%以上來自于涉外護理專業(yè)，涉外護理專業(yè)課程體系、教學(xué)方法與教學(xué)手段的改革取得了較為顯著的成績，為學(xué)校贏得了良好的社會信譽，學(xué)生就業(yè)渠道不斷拓寬。

本校三年制涉外護理專業(yè)的課程設(shè)置突出了與國際接軌的專業(yè)特色，以國際護士執(zhí)業(yè)水平考試（ISPN）為標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化了三年制涉外護理專業(yè)課程體系，在確保專業(yè)課程教學(xué)質(zhì)量的前提下，提高了護生的英語運用能力、人際溝通能力、職業(yè)認(rèn)識能力、實踐動手能力等。在護理理念、護理模式、護理文化等方面較好地與國際接軌，教學(xué)方法與教學(xué)手段的改革，強化了學(xué)生的崗位技能，提高了學(xué)生獲取知識和運用知識的能力，同時也培養(yǎng)了學(xué)生的團隊溝通能力和協(xié)作能力。因此，以ISPN為標(biāo)準(zhǔn)的涉外護理專業(yè)課程體系的實施有利于涉外護生的執(zhí)業(yè)能力的培養(yǎng)，為畢業(yè)后進入國際護理人才市場打下了堅實的基礎(chǔ)。

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篇8

[關(guān)鍵詞]風(fēng)險管理產(chǎn)房產(chǎn)科質(zhì)量

風(fēng)險管理是指對患者、工作人員、探視者面臨傷害的潛在風(fēng)險識別、評價并采取正確應(yīng)對措施的過程[1]。產(chǎn)科是醫(yī)院的高?？剖?尤其是產(chǎn)房,關(guān)系著母嬰兩條生命,是一個風(fēng)險高、崗位特殊、任務(wù)繁重,技術(shù)強度大,容易發(fā)生糾紛的地方,產(chǎn)婦和家屬對醫(yī)務(wù)人員及分娩結(jié)局的期望值愈來愈高,所以產(chǎn)房醫(yī)護人員除應(yīng)具有觀察產(chǎn)程和接產(chǎn)等?？萍夹g(shù)水平外,還得具備良好的溝通能力、較高的風(fēng)險意識和應(yīng)急應(yīng)變能力,工作中的任何疏忽都可能釀成嚴(yán)重的后果。加上現(xiàn)代社會的法制不斷健全,患者維權(quán)意識不斷增強,這就對產(chǎn)房的安全質(zhì)量提出了更高的要求。因此,近3年來我們分析并找出了產(chǎn)房各種潛在的風(fēng)險并采取一系列風(fēng)險管理措施,取得良好的效果,匯報如下:

1熟知產(chǎn)房管理中常見的風(fēng)險因素

1.1 制度管理方面

管理制度不夠健全,醫(yī)護人員法律意識淡薄。目前的常見急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、應(yīng)急預(yù)案流程以及科室醫(yī)護質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等有很多版本,百家齊放,很少是全國統(tǒng)一的。一些醫(yī)療操作常規(guī),指責(zé)劃分不明確,業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位,使醫(yī)護人員,尤其是年青人工作中無章可循,隨意性較大,存在風(fēng)險;其次是制度落實不到位,有制度但管理監(jiān)督不得力,對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性,少部分人不遵守規(guī)章制度,不嚴(yán)格按照操作常規(guī),使措施落實不到位,這些都是造成產(chǎn)房醫(yī)護工作潛在的風(fēng)險。

1.2 醫(yī)護人員方面

我國各地普遍存在產(chǎn)科醫(yī)護人員資源不足,再加上產(chǎn)科病人周轉(zhuǎn)快,合并癥并發(fā)癥多,含有很多不確定因素,分娩不分晝夜,工作忙閑不均,工作時間無規(guī)律,醫(yī)護人員得孕產(chǎn)婦及新生兒一起兼顧,有時加床20多張,一天出入院各二三十人,分娩近20人。在這種人手緊缺、工作長期超負(fù)荷情況下,多數(shù)產(chǎn)房醫(yī)護人員無法適應(yīng)多重角色的轉(zhuǎn)換,出現(xiàn)角色沖突,長期以往,終將身心疲憊,這也是構(gòu)成不安全的重要原因。因為,過度工作和勞動同樣會引起注意力和警惕性的下降,導(dǎo)致錯誤的增加,存在很大的風(fēng)險。

1.3 產(chǎn)婦及家屬方面

因“只生一個”國策,第一代獨生子女正值分娩,但普遍存在心理素質(zhì)較差,不能耐受疼痛,個人要求高的現(xiàn)象,部分人還急功近利,非剖宮產(chǎn)不可,一有風(fēng)吹草動就希望醫(yī)務(wù)人員只管她一人,稍有不滿意結(jié)局就投訴。近年來,我院的分娩量偏多,工作人員始終處以高負(fù)荷狀態(tài)運轉(zhuǎn),不能得到充分休息,怎能以良好的狀態(tài)投入工作中,同時每天還得提心吊膽,面對各種不同產(chǎn)婦分娩疼痛的刺激,接受產(chǎn)婦與家屬們不理智的埋怨,精神高度緊張,情緒極易激惹,故因服務(wù)態(tài)度和溝通不當(dāng)引起的糾紛很難控制,醫(yī)務(wù)人員無暇顧及說話方式,沒有加強溝通的意識,回答問題簡單生硬,最后導(dǎo)致產(chǎn)婦精神更緊張,對分娩充滿恐懼感,難以承受,這也是引起產(chǎn)房風(fēng)險高、糾紛多的主要原因。

1.4 專科疾病方面

孕產(chǎn)婦在分娩過程及產(chǎn)后風(fēng)險高,變數(shù)大,并發(fā)癥多,甚至常常危及產(chǎn)婦及新生兒的生命,所以每個醫(yī)護人員都得認(rèn)真分析產(chǎn)時及產(chǎn)后72小時內(nèi)產(chǎn)婦的疾病風(fēng)險因素及常見原因,這是非常重要的。見表1。

表1產(chǎn)時及產(chǎn)后72小時內(nèi)常見的疾病風(fēng)險因素及原因分析

常見風(fēng)險 常見原因

羊水栓塞 高齡初產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)婦、子宮收縮過強、胎膜早破、產(chǎn)婦過敏體質(zhì)

產(chǎn)后出血 宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻

新生兒窒息 胎兒宮內(nèi)缺氧、產(chǎn)程中胎兒缺氧、出生后第一口痰未及時吸出

會陰切口的感染 孕婦貧血感染等抵抗力下降、外陰水腫白斑疤痕、助產(chǎn)師縫合技術(shù)欠缺、醫(yī)院預(yù)防感染措施落實不到位

產(chǎn)婦墜床、跌傷 地面潮濕、產(chǎn)婦宮縮痛時行走、產(chǎn)床及平車無把手護欄

異物遺留陰道 未使用帶尾紗布、放置紗條前后無雙人核對、縫合完畢未行陰道檢查

產(chǎn)房內(nèi)交叉感染 傳染病人無嚴(yán)格隔離、產(chǎn)房空氣及產(chǎn)床清潔度不達(dá)標(biāo)、每次接生后未用消毒液徹底檫拭產(chǎn)床等設(shè)施、濕式清掃措施未落實、參觀人員太多、空調(diào)機凈化系統(tǒng)未定期清洗檢修

產(chǎn)后尿潴留 對病人宣教不夠、分娩過程未及時排空膀胱、產(chǎn)后體液不足、產(chǎn)后2-4小時未及時督促排尿,后無密切跟蹤

2落實有效的風(fēng)險管理措施

針對產(chǎn)房管理中常見的風(fēng)險因素,近3年來我們執(zhí)行了如下的風(fēng)險管理措施:

2.1 完善各項管理制度,加強管理監(jiān)控,確保安全

2.1.1加強安全教育,依法管理,提高醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識。定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī),學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條列》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《醫(yī)護條令條列》、《消毒管理辦法》、《消費者權(quán)益保護法》及醫(yī)院各項規(guī)章制度,增強醫(yī)護人員的法律意識及法律觀念,尊重病人的權(quán)利,依法辦事,嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程。在醫(yī)院請專家講解法律法規(guī)知識的同時,科室定期組織學(xué)習(xí)風(fēng)險管理知識,并分別任命醫(yī)師及護士的安全質(zhì)量管理督控員,把安全工作放在重中之重并納入目標(biāo)管理,讓每位醫(yī)護人員都有風(fēng)險防范的意識和防患于未然的意識,充分認(rèn)識到產(chǎn)房風(fēng)險的存在并主動參與到風(fēng)險管理中。

2.1.2針對近年來孕產(chǎn)婦妊娠合并癥、并發(fā)癥的好況,制定產(chǎn)房常用藥品與搶救藥品的劑量、濃度,熟練掌握作用機理,建立與安全管理制度相配套的管理登記本,制定產(chǎn)房工作制度及操作流程,并張貼于產(chǎn)房醒目位置,以便隨時對照執(zhí)行。見表2。

表2產(chǎn)房工作制度及護理操作流程

項目 具體明細(xì)

規(guī)范管理條目 工作人員進入產(chǎn)房制度、助產(chǎn)師接產(chǎn)制度、產(chǎn)房醫(yī)生職責(zé)、助產(chǎn)師職責(zé)

規(guī)章制度 產(chǎn)房消毒隔離制度、產(chǎn)前與產(chǎn)后交接班制度、新生兒查對制度

操作流程 正常分娩接產(chǎn)流程、臀位分娩接生流程、陰道助產(chǎn)流程、導(dǎo)樂陪伴分娩流程、分娩鎮(zhèn)痛流程、產(chǎn)后出血搶救流程、羊水栓塞搶救流程、新生兒窒息搶救流程、感染產(chǎn)婦用物處置流程

管理登記本 新生兒出生登記本、新生兒出生缺陷登記本、新生兒窒息搶救登記本、新生兒預(yù)防接種登記本、危重病人搶救登記本、疑難病例討論登記本、搶救藥品使用登記本、無菌物品清點登記本

2.2 加強醫(yī)護人員的理論學(xué)習(xí)與技能培訓(xùn)

通過每月一次科主任授課、每周一次教學(xué)小講課、每天早交班后的總結(jié)及病例分析討論等方式,扎實提高醫(yī)護人員的基礎(chǔ)理論水平及應(yīng)急搶救水平。定期進行新生兒窒息的搶救、氣囊面罩正壓給氧、新生兒胸外按壓、新生兒氣管插管培訓(xùn)及考核,結(jié)合重危搶救病人重點講解分娩機轉(zhuǎn)、產(chǎn)后出血急救、胎心監(jiān)護的觀察及處理、危重病人的搶救流程,通過具體病例的指導(dǎo)和定期的訓(xùn)練演習(xí)操作技能,提高了搶救成功率。對科室內(nèi)開展的新業(yè)務(wù),引進的新技術(shù),從可行性及開展過程中風(fēng)險防患措施等入手,不斷更新知識,提高專業(yè)技術(shù)水平,確保醫(yī)療安全,從根本上減少醫(yī)療差錯事故。

2.3 細(xì)化風(fēng)險管理措施,預(yù)防產(chǎn)時、產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生

制定應(yīng)急預(yù)防方案,重點加強分娩時管理,對有高危因素的孕產(chǎn)婦,入待產(chǎn)室時再次對陰道分娩可能性進行客觀評估,宣教陰道分娩的益處,作好人員、藥品、器械的充分準(zhǔn)備。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,必要時給予全產(chǎn)程胎心監(jiān)護,持續(xù)心電監(jiān)測,觀察產(chǎn)婦血壓、呼吸、氧飽和度,加強新生兒窒息及產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后并發(fā)癥的防治。

2.3.1防治新生兒窒息。預(yù)先打開新生兒輻射臺,準(zhǔn)備好搶救器械及藥品,確保每一次接生均有1名產(chǎn)房醫(yī)生、2名助產(chǎn)士在場,高危者則請上級醫(yī)師及新生兒科醫(yī)生到場協(xié)助分娩及進行搶救準(zhǔn)備,嬰兒出生后先吸出口腔及鼻腔的羊水,注意保暖,再斷臍,查臍動脈血氣分析等。對所有新生兒出生一分鐘內(nèi)進行準(zhǔn)確的Apgar評分,7分以下為新生兒窒息可能,缺氧嚴(yán)重或酸中毒者需緊急復(fù)蘇搶救。復(fù)蘇程序要點:(1)正常呼吸,心率>100次/分,但有中心性紫紺,常壓給氧;(2)呼吸不正常(暫?；虼?,或心率

2.3.2防治產(chǎn)后出血。進入產(chǎn)房后常規(guī)給予吸氧及靜脈留置針輸液,防止產(chǎn)后出血后靜脈充盈不足,影響急救用藥速度,胎頭娩出后及時縮宮素小壺滴入,觀察陰道流血及子宮收縮情況,一出現(xiàn)胎盤剝離征時立即按壓宮底娩出胎盤,減少出血量。用集血盆及稱重法準(zhǔn)確收集并測量出血量,觀察出血的顏色、氣味及有無血凝塊等。出血量超過400ml時,及時請上級醫(yī)師到場、備血、靜脈快速補充1000ml生理鹽水等,同時進一步明確產(chǎn)后出血的原因,再次檢查胎盤胎膜,必要時宮腔探查,排除胎盤胎膜因素;檢查軟產(chǎn)道,及時修補裂傷或結(jié)扎破裂血管;對子宮乏力性出血,立即按摩子宮,使用宮縮劑,出血量超過800ml時,給予深靜脈置管并查凝血指標(biāo),爭取盡快輸血,還可于宮腔內(nèi)填塞紗條或水囊加壓止血;對凝血功能障礙者,連續(xù)監(jiān)測凝血功能,輸入缺乏的纖維蛋白原、血小板、濃縮紅細(xì)胞等,以上處理效果不佳時,應(yīng)再次與產(chǎn)婦及家屬充分溝通,必要時開腹外科手術(shù)方法止血治療,盡量減少子宮切除率,杜絕產(chǎn)后出血所致的產(chǎn)婦死亡。

2.3.3預(yù)防會陰切口感染。通過平時的反復(fù)培訓(xùn)考核,正確選擇會陰切開的必要性、切開時機及切開角度,確實提高縫合技術(shù)及技巧。產(chǎn)前產(chǎn)時產(chǎn)后的護理和治療時強調(diào)醫(yī)護人員的無菌操作。對于外生殖器感染者臨產(chǎn)前積極抗感染治療,貧血者糾正貧血。產(chǎn)婦有臨產(chǎn)征兆后可給予甘油灌腸劑清潔直腸,產(chǎn)時會陰消毒范圍要充分,及時處理大小便污染并嚴(yán)格消毒更換一次性敷料及污染的手套,伴產(chǎn)程延長、胎膜早破、羊水糞染或陰道分泌物多者,產(chǎn)后及時給予抗生素預(yù)防感染。重視產(chǎn)婦及家屬健康教育指導(dǎo),鼓勵產(chǎn)婦早日下床活動,促進傷口愈口,告知并指導(dǎo)會陰切口清潔保護方法,如保持會陰清潔干燥,勤換會陰墊,每次大小便后用溫開水清洗傷口,正確的側(cè)臥位等。除病房醫(yī)師的每日查房外,病房護士每日用0.2%碘伏液沖洗會陰2次,周林頻譜儀照射會陰2次,每次30分鐘,同時認(rèn)真觀察傷口有無疼痛、紅腫、分泌物,鼓勵及時排空大便,若有痔瘡,順便治療,若有會陰Ⅲ度裂傷者常規(guī)留置尿管3天,給予流質(zhì)易消化的飲食,避免大便干結(jié)致排便困難,影響會陰傷口愈合。

2.3.4重視第四產(chǎn)程的處理。產(chǎn)婦分娩后在產(chǎn)房2小時,觀察生命體征、血氧飽和度、宮縮情況及出血量。助產(chǎn)師及護工應(yīng)鼓勵并協(xié)助產(chǎn)婦飲湯水,早接觸早吸吮,指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),督促及時排空膀胱,2小時后送產(chǎn)婦及新生兒回病房,與病房醫(yī)師及護士認(rèn)真交接產(chǎn)婦基本病史、血壓、宮縮及排尿情況,對于產(chǎn)后排尿困難者首先要做好心理疏導(dǎo),消除產(chǎn)婦對排尿疼痛的恐懼和顧慮,講清及時排空膀胱的重要性,同時可用熱敷,消毒溫水沖洗會,以便緩解尿道擴約肌痙攣而排尿[2],也可用產(chǎn)后康復(fù)治療儀、穴位按壓、針灸等方法促其排尿,當(dāng)發(fā)生尿潴留時給予導(dǎo)尿,尿液超過800ml時留置尿管,日后膀胱體操。

2.3.5加強環(huán)境消毒。院內(nèi)感染是這幾年的熱點問題,產(chǎn)房更是重中之重,必須加強環(huán)境消毒,定期對每個房間徹底清潔消毒,空氣消毒機每日2次定時對產(chǎn)房內(nèi)空氣消毒,每次1小時,空調(diào)過濾網(wǎng)每月8日定時清洗1次,同時有效監(jiān)測,按時做好空氣培養(yǎng)報告。產(chǎn)房內(nèi)的器械物品,使用后常規(guī)高壓消毒,地面及桌面使用含有效氯的消毒液消毒。心電監(jiān)護儀及胎心監(jiān)護儀每天用75%的酒精紗布擦試。產(chǎn)房及待產(chǎn)室實行無家屬陪伴制,除分娩鎮(zhèn)痛及導(dǎo)樂陪伴分娩外,絕大部分的工作由護理人員或護工完成,產(chǎn)房固定保潔人員,晚夜間及時清潔消毒,這樣盡管增加了醫(yī)護人員的工作量,但可以減少人員進出產(chǎn)房清潔區(qū)及無菌區(qū),有效防止空氣污染及交叉感染。

2.3.6防止產(chǎn)婦跌傷,墜床、撞傷。保持產(chǎn)房及待產(chǎn)室地面的清潔干燥,選用升降平車由產(chǎn)房護工專門接送產(chǎn)婦,器械班護士要定期檢查滑輪、護欄的性能,定期保養(yǎng)上油。出入門口及轉(zhuǎn)彎時,應(yīng)先把門打開,始終保持產(chǎn)婦的頭部位于平車頭端。產(chǎn)婦移動應(yīng)在宮縮間歇進行,且有人在旁協(xié)助,尤其是分娩鎮(zhèn)痛或產(chǎn)程過程中使用安定的產(chǎn)婦。鼓勵分娩鎮(zhèn)痛及導(dǎo)樂陪伴分娩,產(chǎn)婦上產(chǎn)床后必須有專人守護,密切觀察會陰情況及產(chǎn)程進展,防墜床、防急產(chǎn)、防止新生兒跌傷。

2.3.7防止異物殘留宮腔。嚴(yán)格按照診療常規(guī),不隨意簡化流程,不忽略每一個操作細(xì)節(jié),縫合傷口時使用帶尾紗布,縫合結(jié)束后及時取出,兩人清點數(shù)目,常規(guī)陰道檢查。對于有創(chuàng)面滲血需陰道填塞紗布時,應(yīng)認(rèn)真做好交接班,24小時內(nèi)及時取出,有效防止異物殘留的可能性。

2.3.8定時了解情況,及時解決問題。產(chǎn)房醫(yī)生及助產(chǎn)師在接產(chǎn)后也應(yīng)主動征求產(chǎn)婦的意見,定期到病房了解會陰傷口愈合及子宮收縮情況,督促排空膀胱并給予母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),及時解決產(chǎn)婦提出的問題。產(chǎn)婦出院時再次健康宣教,出院后3天電話隨訪,詢問目前情況,征求對科室的意見和建議,是否有需解決的問題,有效地杜絕醫(yī)療糾紛。

2.3.9加強產(chǎn)房藥品和設(shè)備的管理。產(chǎn)程是個動態(tài)多變的過程,隨時都有緊急情況發(fā)生,醫(yī)務(wù)人員必須爭分奪秒,因此,我們建立了搶救藥品使用登記本,每班均需檢查藥品和物品是否齊全,儀器性能是否良好,并及時補充,保持應(yīng)急狀態(tài)。同時實行專人負(fù)責(zé),班班清點交接,以確保搶救的速度,提高搶救的成功率。

2.4 改善服務(wù)模式,提高服務(wù)質(zhì)量

加強溝通,推崇人性化服務(wù)。專家統(tǒng)計,醫(yī)療糾紛中超過60%是醫(yī)患溝通不良導(dǎo)致[3]。為此,我們大力推廣“以病人為中心,用愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心對待工作” 的理念,努力做到“醫(yī)生的眼睛,患者的舌頭,家屬的朋友,全心全意為病人服務(wù),病人滿意就是我們工作的標(biāo)準(zhǔn)和方向?！睂嵭蟹置滏?zhèn)痛及導(dǎo)樂陪伴分娩,加強與產(chǎn)婦及家屬的溝通,產(chǎn)后病房醫(yī)師及責(zé)任護士每天查房,及時發(fā)現(xiàn)并彌補醫(yī)患間溝通不足,把問題解決在萌芽狀態(tài)。待產(chǎn)婦如朋友般真心,幫助他們解決實際存在的問題,在工作中態(tài)度和藹,說話語氣輕柔,準(zhǔn)確掌握產(chǎn)婦及家屬的心理,對產(chǎn)婦的病情和治療過程心中有數(shù),各種操作細(xì)心體貼,能準(zhǔn)確回答產(chǎn)婦提出的問題,并耐心做好各種解釋工作,創(chuàng)造一種和諧、主動合作型的醫(yī)患關(guān)系,實施人性化的服務(wù),讓她們賓至如歸,有力地保障安全,減少糾紛。

2.5 合理安排醫(yī)護工作,確保安全

高級職稱醫(yī)師每日查產(chǎn)前病房,中級職稱醫(yī)師每日查產(chǎn)后病房,實施一位上級醫(yī)師、一位產(chǎn)房醫(yī)生、一位病房醫(yī)師、二名助產(chǎn)士、二名病房護士的團隊值班制度,科室主任及機動班做到電話24小時暢通,隨叫隨到,使醫(yī)護工作有序運轉(zhuǎn)。在工作量大,分娩病人多加床的情況下,特別在晚夜間、周末及節(jié)假日,及時調(diào)整和補充人員,中午及晚夜間都施行新老醫(yī)護人員搭配的原則,節(jié)假日也不例外,每天有人全面負(fù)責(zé)處理協(xié)調(diào),確保臨床一線工作忙而不亂,杜絕了由于醫(yī)務(wù)人員編制不足而造成的風(fēng)險。

3結(jié)果

我院從2006年10月開始實施產(chǎn)房風(fēng)險管理,效果顯著,結(jié)果如下:見表3、表4、表5。

表3我院的產(chǎn)科質(zhì)量情況統(tǒng)計表

時間 分娩總數(shù) 新生兒總數(shù) 剖宮產(chǎn)率(%) 產(chǎn)后出血率(%) 新生兒窒息率(%) 圍產(chǎn)兒死亡率(%)

2006.10-2007.9 2562 2590 27.67 2.50 1.90 0.73

2007.10-2008.9 3224 3242 25.00 2.40 1.20 0.37

2008.10-2009.9 3415 3434 27.06 2.20* 0.79* 0.32*

注:*與2006.10-2007.9組比較P

表4我院的產(chǎn)房分娩工作情況統(tǒng)計表

時間 陰道分娩數(shù) 產(chǎn)后出血率(%) 會陰側(cè)切率(%) 會陰切口感染率(%) 產(chǎn)房工作滿意度(%)

2006.10-2007.9 1853 2.48 61 0.65 92.49

2007.10-2008.9 2418 1.41 66 0.30 95.25

2008.10-2009.9 2491 1.61* 70 0.20* 98.42*

注:*與2006.10-2007.9組比較P

表5剖宮產(chǎn)及陰道分娩產(chǎn)后出血率比較

時間 剖宮產(chǎn)數(shù) 剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血率(%) 陰道分娩數(shù) 陰道分娩產(chǎn)后出血率(%)

2006.10-2007.9 709 2.68 1853 2.48

2007.10-2008.9 806 5.71 2418 1.41*

2008.10-2009.9 924 4.00 2491 1.61*

注:*與剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血率比較P

4討論

產(chǎn)房的風(fēng)險管理是必須的。產(chǎn)房風(fēng)險的產(chǎn)生有其特定的根源,產(chǎn)科全體醫(yī)護人員應(yīng)了解并及早識別產(chǎn)房的潛在風(fēng)險及其發(fā)生特點,提高風(fēng)險防范意識,主動采取防范措施,因為母嬰的安危與醫(yī)護工作質(zhì)量是密不可分。醫(yī)務(wù)人員不僅要有高尚的職業(yè)道德,良好的服務(wù)態(tài)度,而且要有扎實的基礎(chǔ)理論,精湛的醫(yī)療技術(shù),嫻熟的操作技能以及豐富的心理、社會文化知識,才能為患者提供高質(zhì)量的服務(wù),才能真正贏得產(chǎn)婦及家屬的信任和尊重,才能避免或減少糾紛的發(fā)生,從而使醫(yī)療安全工作無盲點。

我院產(chǎn)房風(fēng)險管理的研究及臨床實施效果顯著。多年來,國內(nèi)的剖宮產(chǎn)率居高不下,無指征剖宮產(chǎn)術(shù)比比皆是,嚴(yán)重危害母嬰的身心健康,是棘手的社會及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。我院盡管高危妊娠率49%左右,剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率、圍產(chǎn)兒死亡率本就已達(dá)到國內(nèi)外先進水平[4-8],近3年實施產(chǎn)房風(fēng)險管理以來,產(chǎn)房的醫(yī)療護理工作更加井然有序,產(chǎn)婦及其家屬的依從性明顯提高,剖宮產(chǎn)率穩(wěn)定在28%以下,產(chǎn)后出血率降至2.20%,新生兒窒息率降至0.79%,圍產(chǎn)兒死亡率降至3.2‰,下降均顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義。另外,會陰側(cè)切率不超過70%,低于文獻報道[9],會陰切口感染率從0.65%下降至0.20%,不僅下降均顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義,發(fā)生率也低于文獻報道[10]。同時,3年來產(chǎn)房內(nèi)未發(fā)生交叉感染、產(chǎn)婦墜床、跌傷、異物遺留陰道,無產(chǎn)后尿潴留引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,無醫(yī)療差錯事故發(fā)生。產(chǎn)婦的滿意度由92.49%上升至98.42%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。我們的結(jié)果還表明,近2年陰道分娩產(chǎn)后出血率明顯小于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血率,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

可見,通過產(chǎn)房風(fēng)險管理的研究和實施,可以提高產(chǎn)科質(zhì)量,確保母嬰安全,減少醫(yī)療糾紛。我們的研究及本文階段性的總結(jié)與分析,不僅證明了產(chǎn)房風(fēng)險管理的重要性,為今后的不斷完善與提高提供了依據(jù),同時還為我國亟需解決的降低剖宮產(chǎn)率的工作提供了方法,具有重要的意義。

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篇9

1　微型企業(yè)發(fā)展已經(jīng)上升為國家戰(zhàn)略。

微型企業(yè)(以下簡稱微企)是指雇員人數(shù)在20人以下、年營業(yè)收入100萬元以下，依法登記注冊的個人獨資企業(yè)、合伙企業(yè)、法人企業(yè)及個體工商戶。微型企業(yè)作為最貼近尋常百姓的市場“細(xì)胞”，在擴大就業(yè)、推動經(jīng)濟增長等方面具有不可替代的作用。

2011年7月4目，工業(yè)和信息化部、國家統(tǒng)計局、國家發(fā)改委、財政部等四部門聯(lián)合《中小企業(yè)劃型標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定》，首次在市場主體中新增了微型企業(yè)。這標(biāo)志著微型企業(yè)發(fā)展已經(jīng)上升為國家戰(zhàn)略。此番“新標(biāo)準(zhǔn)”出臺，微小型企業(yè)界定清晰之后，小型和微型企業(yè)將成為今后政策扶持的重點。

2　政府對微企創(chuàng)業(yè)者幫扶政策多。

①國務(wù)院：九大政策支持微小企業(yè)發(fā)展――

2011年10月12日，主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，研究確定支持小型和微型企業(yè)發(fā)展的金融、財稅政策措施。

金融方面六項政策措施支持小型微型企業(yè)發(fā)展：一、加大對小型微型企業(yè)的信貸支持。二、清理糾正金融服務(wù)不合理收費，切實降低企業(yè)融資的實際成本。三、拓寬小型微型企業(yè)融資渠道。四、細(xì)化對小型微型企業(yè)金融服務(wù)的差異化監(jiān)管政策。五、促進小金融機構(gòu)改革與發(fā)展。六、在規(guī)范管理、防范風(fēng)險的基礎(chǔ)上促進民間借貸健康發(fā)展。

財稅方面確定三項政策措施支持小型微型企業(yè)發(fā)展：一、加大對小型微型企業(yè)稅收扶持力度，提高小型微型企業(yè)增值稅和營業(yè)稅起征點。將小型微利企業(yè)減半征收企業(yè)所得稅政策，延長至2015年底并擴大范圍。將符合條件的國家中小企業(yè)公共技術(shù)服務(wù)示范平臺納入科技開發(fā)用品進口稅收優(yōu)惠政策范圍。二、支持金融機構(gòu)加強對小型微型企業(yè)的金融服務(wù)。對金融機構(gòu)向小型微型企業(yè)貸款合同三年內(nèi)免征印花稅。將金融企業(yè)中小企業(yè)貸款損失準(zhǔn)備全稅前扣除政策延長至2013年底。將符合條件的農(nóng)村金融機構(gòu)金融保險收入按減3％征收營業(yè)稅的政策，延長至2015年底。三、擴大中小企業(yè)專項資金規(guī)模，更多運用間接方式扶持小型微型企業(yè)。進一步清理取消和減免部分涉企收費。

②地方政府：紛紛出臺鼓勵微企創(chuàng)業(yè)幫扶政策――

重慶：重慶市出臺《關(guān)于大力發(fā)展微型企業(yè)的若干意見》，對包括高校畢業(yè)生、下崗失業(yè)人員、返鄉(xiāng)農(nóng)民工、“農(nóng)轉(zhuǎn)非”人員等九類人創(chuàng)辦微型企業(yè)進行扶持，市財政每年安排微型企業(yè)發(fā)展資金3億元，5年累計15億元。

上海：市人力資源和社會保障局創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)服務(wù)中心主持開展“微型創(chuàng)業(yè)新秀”評選活動?；顒硬粌H引入了風(fēng)險投資公司、開業(yè)指導(dǎo)專家全程跟蹤，還增加了官方網(wǎng)站、微博和視頻專區(qū)等平臺實時活動信息，并在評選活動結(jié)束后舉辦專場招聘會，為創(chuàng)業(yè)新秀解決融資難、指導(dǎo)難、招人難等創(chuàng)業(yè)難題。

浙江：省農(nóng)村合作金融機構(gòu)每年新增10％以上的信貸規(guī)模用于扶持微型企業(yè)。5年內(nèi)，將安排400億元支持微企上規(guī)模培育。另外，鼓勵小額貸款公司向包括微企在內(nèi)的小企業(yè)發(fā)放貸款。鼓勵全民自主創(chuàng)業(yè)，在“給錢”的基礎(chǔ)上，還增加了創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)、創(chuàng)業(yè)孵化和創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo)等服務(wù)。

成都：成都市出臺《關(guān)于大力扶持微型企業(yè)發(fā)展的意見》。將全市67萬個體工商戶列入微型企業(yè)予以扶持，并明確從2011年起，市財政將每年新增5000萬元中小企業(yè)發(fā)展專項資金，用于扶持微型企業(yè)發(fā)展。

北京：北京市工商業(yè)聯(lián)合會與中國民生銀行北京管理部簽下合作協(xié)議。此次工商聯(lián)與民生銀行戰(zhàn)略協(xié)議中，特別將微型民營企業(yè)的金融服務(wù)方案列為重點之

；商會或協(xié)會作為虛擬商圈，為旗下的會員或企業(yè)進行批量貸款。

大連：大連市團市委與市農(nóng)信社合作，聯(lián)合推出大連市青年創(chuàng)業(yè)小額貸款項目，市農(nóng)信社將授信團市委3億元用于開展青年創(chuàng)業(yè)小額貸款項目。青年創(chuàng)業(yè)企業(yè)小額貸款利率在大連市農(nóng)村信用聯(lián)合社同期同檔次貸款利率基礎(chǔ)上適當(dāng)下浮。貸款期限原則上不超過2年，農(nóng)村地區(qū)青年創(chuàng)業(yè)貸款期限不超過3年。

廣西：凡具有本自治區(qū)戶籍(含集體戶口)，并在擬創(chuàng)辦的微型企業(yè)所在地居住的大中專技校畢業(yè)生、城鎮(zhèn)失業(yè)人員、返鄉(xiāng)農(nóng)民工、

“農(nóng)轉(zhuǎn)非”人員、庫區(qū)移民、被征地拆遷戶、殘疾人、城鄉(xiāng)退役軍人八類人員，在《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于大力發(fā)展微型企業(yè)的若干意見》下發(fā)后注冊登記、并符合規(guī)定要求的新辦企業(yè)，將獲得政府的直接資金補助，并可以享受多項優(yōu)惠政策，即資金補助、稅收獎勵、培訓(xùn)補助、融資擔(dān)保扶持、貸款貼息、減免行政規(guī)費等。

貴陽：為促進創(chuàng)新型中小企業(yè)的茁壯成長，由貴陽國家高新區(qū)出資70％，貴州省科技風(fēng)險投資公司出資30％，共同組建了注冊資金5000萬元的貴陽高新創(chuàng)業(yè)投資有限公司，并發(fā)起設(shè)立貴陽高新創(chuàng)業(yè)投資基金，搭建中小企業(yè)成長“溫床”。

貴陽國家高新區(qū)還將于近期打造以債權(quán)融資和股權(quán)融資為基礎(chǔ)的金融超市綜合服務(wù)平臺，為園區(qū)科技型中小企業(yè)提供一站式的債權(quán)加股權(quán)融資方案，切實解決企業(yè)融資難的問題。

3　微型企業(yè)創(chuàng)業(yè)獲得扶持政策手續(xù)簡便。

投資者申請微型企業(yè)創(chuàng)業(yè)扶持政策需要經(jīng)過以下幾個主要環(huán)節(jié)：

創(chuàng)業(yè)申請。申請人首先應(yīng)向居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或街道辦事處提交微企創(chuàng)業(yè)申請書等相關(guān)材料，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或街道辦事處對是否具有本市戶籍和是否屬于“九類人群”進行審查。通過審查后，再由工商所對申請人是否具有創(chuàng)業(yè)能力和有無在辦企業(yè)進行審查。

創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)。工商所審查通過后，將相關(guān)資料報送微企辦，由微企辦組織對申詰人進行創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，提高創(chuàng)業(yè)者的創(chuàng)業(yè)能力。申請人應(yīng)通過創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)并制作創(chuàng)業(yè)投資計劃書。

創(chuàng)業(yè)審核。由微企辦審核人員對申請人的創(chuàng)業(yè)投資計劃書進行初審，并將初審意見提交相關(guān)上級部門組成的審核小組進行集中會審。審核小組對符合條件的申請人還將審定財政資金補助比例。

注冊登記。申請人通過創(chuàng)業(yè)審核，且投資資金到位后，由微企辦向財政部門申請資金補助。資金補助到位后，企業(yè)就可以完成注冊登記，享受稅收和融資擔(dān)保等相關(guān)扶持政策。

方向篇：適合微型企業(yè)創(chuàng)業(yè)者的行業(yè)

電子商務(wù)

行業(yè)狀況：過去的一年，我國電子商務(wù)服務(wù)企業(yè)超過1萬家，電子商務(wù)市場交易額已逾5萬億元。行業(yè)整體保持穩(wěn)定的發(fā)展態(tài)勢，前景誘人。

推薦理由：

①市場需求大。據(jù)中國電子商務(wù)研究中心的《2010年中國電子商務(wù)市場數(shù)據(jù)監(jiān)測報告》預(yù)計：在未來兩年內(nèi)我國網(wǎng)上零售市場交易規(guī)模將會步入全新階段，每年交易額有望首度突破10000億元，約占全年社會商品零售總額的5‰

②風(fēng)險投資關(guān)注度高。高速發(fā)展、高成交額吸引不少風(fēng)險投資機構(gòu)關(guān)注電子商務(wù)，很多風(fēng)險投資機構(gòu)已經(jīng)將電子商務(wù)視為門戶網(wǎng)站、搜索引擎后第三大WEB2.0“金礦”。

零售服務(wù)業(yè)

市場前景：2011年1～9月，全國城鄉(xiāng)居民收入進一步增加，居民消費能力進一步增強。據(jù)國家統(tǒng)計局最新數(shù)據(jù)顯示，去年前9個月中國社會消費品零售總額逾13萬億元，同比增長17‰

隨著基本養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險的覆蓋人群不斷擴大，

低收入人群的社會保障在不斷完善，未來這部分人群的消費意愿和能力將逐步得到釋放，這將為零售業(yè)帶來廣闊的市場空司。

推薦的理由：

①增長空、司大。商務(wù)部公布《“十二五”電子商務(wù)發(fā)展指導(dǎo)意見(征求意見稿)》，提出到2015年，網(wǎng)絡(luò)零售額相當(dāng)于社會消費品零售總額的9％以上。統(tǒng)計顯示，2011年上半年，我國電子商務(wù)交易額近3萬億元，其中網(wǎng)絡(luò)零售額為3500億元左右，相當(dāng)于社會消費品零售總額的4.7％。2015年，社會消費品零售總額有望達(dá)到35.4萬億元，如網(wǎng)絡(luò)零售額占到其中9％以上，將意味著3萬億元的市場規(guī)模。

②投資渠道多。創(chuàng)業(yè)者可根據(jù)自身實際，選擇投資項目，如夫妻百貨店、社區(qū)便利店或服裝店等。

③前景好。行業(yè)處于成長期。從行業(yè)周期來看，我國零售行業(yè)還處于成長期，并且我國零售行業(yè)產(chǎn)業(yè)集中度目前仍舊偏低，因此其外延、內(nèi)生增長的空間仍舊很大。

餐飲業(yè)

行業(yè)狀況：餐飲業(yè)仍是被看好的大眾化創(chuàng)業(yè)行業(yè)。據(jù)權(quán)威部門統(tǒng)計，2011年上半年，我國餐飲業(yè)的零售總額達(dá)到9579億元，同比增長16.2‰上半年餐飲業(yè)的零售總額占社會消費品零售總額的11.16‰

推薦理由：

①餐飲是與人們生活息息相關(guān)的，是永續(xù)產(chǎn)業(yè)。不管外界如何變化，餐飲總是處在一個比較重要的地位。

②餐飲由于行業(yè)特性，在正確選址的前提下，如果能巧妙吸引顧客，同時做出特色，培養(yǎng)出忠誠的顧客，就能持續(xù)實現(xiàn)盈利。

③專家分析，現(xiàn)階段最具賺錢潛力的餐飲項目，當(dāng)屬早餐店、休閑飲品店和中式特色小吃店。

孕嬰產(chǎn)品市場

行業(yè)狀況：據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)，目前中國每年的新生嬰兒人數(shù)約為1600萬，其中城市新生兒人數(shù)約350萬；全國0～6歲嬰幼兒人數(shù)約為1.1億，其中城市幼兒約為2100萬。按城市每個嬰幼兒平均每年消費5000元計算，僅城市嬰幼兒產(chǎn)品的市場容量就達(dá)到1050億元。如果再加上城市嬰幼兒母親和農(nóng)村母嬰的消費，母嬰市場的容量將無法估量。

推薦理由：

①市場前景好。據(jù)權(quán)威機構(gòu)的數(shù)據(jù)顯示，中國已經(jīng)成為僅次于美國的母嬰產(chǎn)品消費大國，預(yù)計2011～2028年，母嬰產(chǎn)品總銷售額會保持年均30％左右的增幅，市場規(guī)模將達(dá)3萬億。

②投資渠道多。孕嬰產(chǎn)品生產(chǎn)、加工，孕嬰專賣店、孕嬰商品網(wǎng)店等。

汽車后續(xù)市場

行業(yè)狀況：汽車售后服務(wù)是指汽車銷售形成以后，圍繞汽車使用過程中的各種服務(wù)，它涵蓋了消費者買車后所需要的一切服務(wù)。汽車后續(xù)市場是汽車從售出到報廢的過程中，圍繞汽車售后使用環(huán)節(jié)中各種后繼需要和服務(wù)而產(chǎn)生的一系列交易活動的總稱。

數(shù)據(jù)顯示，中國汽車保有量已突破3500萬輛，其中私家車突破1800萬輛，最近4年內(nèi)的新車占60‰一般情況下，汽車售后服務(wù)在車輛使用4～9年的市場是最大的。按照國際上通行的說法，汽車后市場所產(chǎn)生的利潤與相對的前市場比較，比例大約是7：3，在整個汽車產(chǎn)業(yè)鏈上，后市場產(chǎn)生的利潤至少要超過前市場一倍以上?，F(xiàn)在，這個市場規(guī)模每年超過3000億元。

推薦理由：

①汽車“三分修，七分養(yǎng)”，在國內(nèi)，全國私人汽車的保有量已占汽車總量的1／3以上。汽車養(yǎng)護業(yè)作為我國

種新興行業(yè)發(fā)展勢頭日漸迅猛，對于普通投資者而言是一種不錯的選擇。

②專家預(yù)測，在未來20年汽車產(chǎn)業(yè)會一直是中國國民經(jīng)濟發(fā)展的支柱產(chǎn)業(yè)之一，將

直保持較高的發(fā)展速度。雖然整車銷售利潤將呈現(xiàn)下滑趨勢，但與汽車相關(guān)的售后服務(wù)市場將呈現(xiàn)上升勢頭。

教育培訓(xùn)

行業(yè)狀況：據(jù)中國社科院公布的數(shù)據(jù)顯示，教育已經(jīng)超過養(yǎng)老和住房消費，成為居民儲蓄的最大目的。據(jù)估計，全國居民教育消費額每年約2500億元。英語培訓(xùn)、嬰幼兒教育和計算機培訓(xùn)是教育培訓(xùn)產(chǎn)業(yè)的三大支柱。隨著市場競爭的加劇和大學(xué)畢業(yè)生失業(yè)情況的增多，越來越多的上班族感受到了前所未有的壓力。越來越多的成年人加入到在職教育中，周末培訓(xùn)班、夜?！俺潆姲唷钡瘸扇私逃袠I(yè)正日益壯大。

推薦理由：教育培訓(xùn)業(yè)市場巨大，投資門檻平均10萬元，較適合開在辦公商務(wù)區(qū)等商圈。師資是教育培訓(xùn)制勝的關(guān)鍵，只要打出了口碑，生意就會源源不絕。

美容健身業(yè)

行業(yè)狀況：美容業(yè)正成為中國繼房地產(chǎn)、汽車、旅游和電子通訊之后的第五大消費熱點。據(jù)行業(yè)協(xié)會統(tǒng)計，中國目前美容行業(yè)市場每年約3000億元，美容經(jīng)濟平均以每年15％的速度遞增，遞長率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過GDP的增長率。

推薦理由：高額的利潤、龐大的市場，每年都有難以計數(shù)的美容新產(chǎn)品、高科技護理儀器和高科技瘦身設(shè)備等問世，為美容行業(yè)帶來了巨大的商機。

一般來說，目前

家較規(guī)范的瘦身美容院投資成本30～50萬元，正常運營后一年半內(nèi)可收回投資。

老年用品和服務(wù)行業(yè)

行業(yè)狀況：按照國際標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上老年人口達(dá)到10％、65歲以上老年人口達(dá)到7％即進入老齡化社會。目前，我國已成為世界上老年人最多的國家，60歲以上老年人口達(dá)到1.4億，占總?cè)丝诘?1％。

我國老年用品和服務(wù)的市場需求為每年6000億元，但目前每年為老年人提供的產(chǎn)品和服務(wù)不足1000億元，供需之間的巨大差距讓老齡產(chǎn)業(yè)商機無限。

推薦理由：據(jù)調(diào)查，目前我國城市60―65歲的老年人口中約45％的人還在就業(yè)；而城市老人中有42.8％的人擁有存款。老年消費市場是一個現(xiàn)實存在的巨大市場。

目前我國的老年用品和服務(wù)產(chǎn)業(yè)才剛剛起步，涉及養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療保健產(chǎn)品、旅游和房地產(chǎn)等領(lǐng)域，在各方面的專項產(chǎn)品及服務(wù)都還亟待開發(fā)。

服裝業(yè)

市場前景：服裝與紡織是每年為中國提供9％以上GDP和25％以上外匯收入的一個支柱產(chǎn)業(yè)，中國紡織服裝出口額占世界紡織服裝出口總額的1／5。據(jù)紡織工業(yè)協(xié)會統(tǒng)計，2011年上半年，在內(nèi)需市場拉動下，紡織工業(yè)內(nèi)銷實現(xiàn)穩(wěn)定快速增長，1～5月規(guī)模以上企業(yè)內(nèi)銷產(chǎn)值達(dá)1.6萬億元，同比增長32％，增速高于同期社會消費品零售總額6.9個百分點。

推薦理由：

①從個人投資創(chuàng)業(yè)的角度而言，在服飾行業(yè)創(chuàng)業(yè)途徑多。一是可以辦服飾加工廠或工作室，進行服裝加工。二是可以做服裝的市場銷售，批發(fā)或零售皆可。

②對于資金少的創(chuàng)業(yè)者而言，開家服裝零售店以完成原始資金的積累，是邁向成功的第一步。而有一定資金量的創(chuàng)業(yè)者，可以開銷售小公司做服裝生產(chǎn)商的銷售，或進入服裝批發(fā)市場。

家裝行業(yè)

行業(yè)狀況：中國住宅裝飾裝修行業(yè)市場巨大，據(jù)測算，全國人均收入每增長1元，將拉動1.48億元建筑裝飾需求；房屋竣工價值每增加1億元，將拉動0.92億元建筑裝飾需求。未來的15年間中國需要新建住宅204.71億平方米。預(yù)計2012年，家居裝飾業(yè)將實現(xiàn)年總產(chǎn)值21000億元，年均增長率達(dá)到21％。與之相對應(yīng)的家居相關(guān)產(chǎn)品產(chǎn)值更為龐大，預(yù)計將接近32000億元。

推薦理由：

①投資范圍廣。

②入行門檻低。

③前期投資可大可小。

模式篇：勝算較大的幾種創(chuàng)業(yè)模式

內(nèi)部承包法

創(chuàng)業(yè)難度：

可借鑒度：

模式解讀：內(nèi)部創(chuàng)業(yè)可以獲得母公司許多方面(如產(chǎn)品、資金和人力)的支援，風(fēng)險較低。

案例：張勇是大國企的機械師，干一番屬于自己的事業(yè)是他最大的夢想，但基于手中沒錢，一直沒能如愿。去年他所在的公司改革，計劃將公司的機械維修業(yè)務(wù)外包。張勇當(dāng)即寫了一份承包計劃書交給公司，經(jīng)過競爭，以每年200萬元的標(biāo)價拿下了這項業(yè)務(wù)。他成立了自己的機械公司，第一年就賺了30萬元。

提醒：內(nèi)部創(chuàng)業(yè)大多是合伙創(chuàng)業(yè)的模式，因此，在創(chuàng)業(yè)之前，必須慎選合伙人，同時要事先言明各項合伙的條件，如股權(quán)、分紅、事務(wù)分配等各方面都要清楚確定。如果母公司參與子公司的部分經(jīng)營，也要將這方面的條件與權(quán)益清楚地制定在合伙協(xié)議書中。

兼職創(chuàng)業(yè)

創(chuàng)業(yè)難度：

可借鑒度：

模式解讀：兼職創(chuàng)業(yè)既不影響本職收入，又找了一個賺外快的機會，是許多上班族創(chuàng)業(yè)選擇的創(chuàng)業(yè)方式。

案例：王小平是一家職業(yè)學(xué)院的培訓(xùn)師，業(yè)余時間在網(wǎng)上開了一家教輔書店。由于自己對培訓(xùn)行業(yè)比較了解，經(jīng)營的圖書都比較實用，生意很快走上正軌。2011年初，王小平辭職當(dāng)起了全職老板，書店從網(wǎng)店延伸到兩家實體書店。

提醒：兼職者首先要根據(jù)自己的實際情況衡量孰重孰輕，擺正兼職和正職兩者的位置。

成功的兼職者要取得主業(yè)老板和同事的認(rèn)可與幫助，要有屬于自己的未來工作計劃及時間規(guī)劃，并要讓他們明白，你有能力在更短的時間內(nèi)，比別人完成更多的工作。

兼職意味著比平時花費更多的時間和精力，比平時承受更大的壓力。因此，建議最好在兼職之前，好好斟酌一下，為自己做個職業(yè)規(guī)劃，根據(jù)這個規(guī)劃選擇適合自己的兼職。

爭取經(jīng)銷權(quán)

創(chuàng)業(yè)難度：

可借鑒度：

模式解讀：一般來說，企業(yè)的經(jīng)營可分為內(nèi)銷和外銷，而這種經(jīng)銷權(quán)或權(quán)可以靠爭取得來。例如創(chuàng)業(yè)者熟悉全國市場現(xiàn)狀，可以爭取國內(nèi)某品牌時裝的經(jīng)銷權(quán)，將該高級時裝銷售至全國市場。

對于創(chuàng)業(yè)者來說，通過爭取經(jīng)銷權(quán)將品牌的力量為我所用并非不可設(shè)想。商業(yè)嗅覺敏銳而又厭倦篳路藍(lán)縷的賺錢之道者，不妨迅速籌資出手。

提醒：經(jīng)銷商和制造商相互制衡，經(jīng)銷商最好的出路，就是將經(jīng)營方向從“渠道運營”向“服務(wù)運營”轉(zhuǎn)變。

“二道販子”轉(zhuǎn)型后的核心產(chǎn)品再也不只是換了空間的有形產(chǎn)品，更多的是建立在有形產(chǎn)品之上的“改良服務(wù)”。優(yōu)秀經(jīng)銷商將利用自身與用戶、終端及當(dāng)?shù)厣鐣Y源“親密接觸”的優(yōu)勢，以“服務(wù)提供商”的身份連接著廠家和用戶，通過對服務(wù)型產(chǎn)品的研發(fā)、推廣，獲得自己的核心競爭力。這是一塊最具有增值可能的業(yè)務(wù)群。

特許經(jīng)營

創(chuàng)業(yè)難度：

可借鑒度：

模式解讀：特許經(jīng)營是特許人將自己的商標(biāo)、商號、產(chǎn)品、專利、技術(shù)秘密、配方和經(jīng)營管理模式等無形資產(chǎn)以特許經(jīng)營合同的形式授予被特許人(受許人)使用，按照特許人統(tǒng)一的經(jīng)營模式從事經(jīng)營活動，并向被特許人收取費用的經(jīng)營形式。

近年來，特許經(jīng)營這種商業(yè)模式在國內(nèi)受歡迎程度一直上升。對小本加盟者而言，這是風(fēng)險低而又容易管理的生意。有調(diào)查資料顯示，在相同的經(jīng)營領(lǐng)域，個人創(chuàng)業(yè)成功率低于20％，而加盟創(chuàng)業(yè)的成功率則高達(dá)80～90％。特許經(jīng)營之所以受到創(chuàng)業(yè)者的歡迎，最根本的原因就在于它是模仿和復(fù)制一個成功的程序。

提醒：

①加盟者要選擇適合自己的特許經(jīng)營品牌來做；

②凡事要親力親為，全心投入，要謹(jǐn)記“力不到，不為財”；

③選址是非常重要的一環(huán)，要小心挑選，千萬不能因急于開業(yè)而妄下決定；

④要有一套有效的、可復(fù)制的工作程序和經(jīng)營模式；

⑤在不同地區(qū)、不同店鋪經(jīng)理的管理下，這一程序是否能夠被嚴(yán)格執(zhí)行；

⑥產(chǎn)品或經(jīng)營方式是否能得到消費市場的認(rèn)可與支持；

⑦加盟商本身是否擁有特許經(jīng)營所必需的專業(yè)人員；

⑧簽訂特許經(jīng)營權(quán)合同切勿草率。

在家創(chuàng)業(yè)

創(chuàng)業(yè)難度：

可借鑒度：

模式解讀：在家創(chuàng)業(yè)，準(zhǔn)確地說是獨立工作，即不隸屬于任何組織的人，不向任何雇主做長期承諾而從事某種職業(yè)人。比較準(zhǔn)確的定義：獨立工作是腦力勞動者(作家、編輯、會計等)或服務(wù)提供者，他們在自己的指導(dǎo)下自己找工作做，經(jīng)常但不是一律在家里工作。有史以來，以家庭為基礎(chǔ)的企業(yè)，一直是世界經(jīng)濟的重要組成部分，許多大型的企業(yè)都是從“在家創(chuàng)業(yè)”開始起步的。今天有非常多的人，包括各種年齡層次，也都希望憑借在家創(chuàng)業(yè)先積累下資金和經(jīng)驗。

提醒：現(xiàn)在越來越多的人在家創(chuàng)業(yè)。在家創(chuàng)業(yè)之所以普及全國因其好處多，譬如時間能自由安排，既能賺錢又能顧家庭。但作為SOHO一族也有很多規(guī)則需要遵守，才能成功。

貼士：

①租一個郵政信箱或一個公司地址，為公司建立一個商業(yè)形象，因為家居地址會令客戶感到不專業(yè)。

②與客戶會面應(yīng)盡量安排在對方的辦公室或租借一個正式的會議室保持你的專業(yè)形象。

③多參加商會或一些專業(yè)協(xié)會擴展人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。

④小心保存一切單據(jù)及往來文件，包括出門公干、交際應(yīng)酬的支出單據(jù)。

⑤對自己要求嚴(yán)格，要有自制能力及有自發(fā)性并要像上班一般自律。

興趣創(chuàng)業(yè)

創(chuàng)業(yè)難度：

可借鑒度：

模式解讀：興趣創(chuàng)業(yè)就是將你的興趣轉(zhuǎn)化為商業(yè)行為的一種創(chuàng)業(yè)方式。每個人都有自己的興趣和愛好，只要肯動腦筋，充分運用自己的專長和本事，想創(chuàng)業(yè)其實并不難。做自己感興趣的事，動力自然強，而惟有全心投入，才能從創(chuàng)業(yè)過程中得到成就感和快樂。

篇10

大多數(shù)人相信技術(shù)革新會消除現(xiàn)實中的隔膜，從而帶來更好的生活。正如電商能讓云南偏遠(yuǎn)地區(qū)的村民避免中間商的盤剝，直接將手里的山貨賣給北京國貿(mào)的白領(lǐng)，持樂觀看法者普遍認(rèn)為，巨大的城鄉(xiāng)差距、抹殺個性的應(yīng)試教育、保守僵化的官僚體系―傳統(tǒng)教育有諸多飽受詬病之處，而在線技術(shù)被認(rèn)為能改變這一切，有助于實現(xiàn)教育的民主化。

在這個充滿想象力的圖景下，形形的公司趨之若鶩。

8月1日，北京微學(xué)明日網(wǎng)絡(luò)科技有限公司成立，注冊資金3000萬元。它由中國最富盛名的互聯(lián)網(wǎng)公司騰訊，及最知名的民營教育公司新東方合資成立，由新東方在線副總裁潘欣擔(dān)任CEO，俞敏洪任董事長。雙方將在移動領(lǐng)域達(dá)成合作。

這對新東方是個利好。此前，人們認(rèn)為這家起步于電線桿廣告、首家赴美上市的民營教育集團，在互聯(lián)網(wǎng)教育熱潮中步伐遲緩。

投資熱已持續(xù)一年有余，新興創(chuàng)業(yè)公司可謂熱鬧非凡。以大數(shù)據(jù)題庫為核心的猿題庫剛宣布完成1500萬美元的C輪融資，估值約為1.25億美元；從游戲起家的歡聚時代旗下YY教育在今年3月宣布將投資10億美元用于發(fā)展語音直播，而從事在線口語培訓(xùn)的Tutor Group在2月獲得阿里巴巴和新加坡投資公司淡馬錫聯(lián)合的B輪融資，“動不動B輪融資就到1億美元了?！币幻鴧⑴c新浪網(wǎng)創(chuàng)建的投資人感嘆說，在線教育領(lǐng)域投資之活躍前所未見。

某種程度上，美國的在線教育部分實現(xiàn)了技術(shù)樂觀派的美好期待。聰明的投資經(jīng)理可汗在網(wǎng)上免費講解課本知識點，讓小學(xué)生們學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)不再困難；而大學(xué)在線公開課提供的免費課程讓蒙古孩子學(xué)到了昂貴的麻省理工的課程……

相比之下，國內(nèi)從事在線教育的公司，它們不乏優(yōu)秀的技術(shù)，對商業(yè)模式的探索也日趨成熟，它們促成了自由的教育氛圍，及個性化的學(xué)習(xí)方式，但與此同時，它們的嘗試也給教育行業(yè)帶來淘寶式的紛亂。

2014年春天，28歲的張凌開始在網(wǎng)上上托福班。這位國企房地產(chǎn)公司戰(zhàn)略投資部高級主管想“為人生找到重新出發(fā)的起點”，計劃去美國攻讀碩士―這自然要通過托福考試。離開學(xué)校已有幾年，報班無疑是最迅捷的備考方法。為便于自行安排時間，她選擇了網(wǎng)絡(luò)課程。

出于對傳統(tǒng)品牌的信任，她花費2000元報了新東方一個托福強化班?！袄蠋熅谷辉谝曨l里說‘2013年之后IBT可能會發(fā)生變化，”張凌說，老師闡述口語機考內(nèi)容未來有變，但提到的時間點卻意味著這是2013年之前錄制的視頻，她隨即放棄了這門課，“對最新考試動向的研究我想也是很重要的?！?/p>

此后，她選擇了YY上的免費課程。并非貪圖免費，在看到諸多報道說新東方老師流向YY平臺后，她抱著試試看的態(tài)度參加了這一課程。在YY的課堂上，她和1000人同時在線，觀看教師的授課直播視頻。

這個案例，很可能被視為新東方在互聯(lián)網(wǎng)時代欲振乏力的證明。不可否認(rèn)的是，YY代表了新型創(chuàng)業(yè)公司對傳統(tǒng)巨頭的挑戰(zhàn)。

事實上，張凌選擇的直播課程，對YY教育來說是個新嘗試。YY原本的業(yè)務(wù)是做游戲語音工具。今年3月初，YY開設(shè)獨立域名“100教育”網(wǎng)，提供免費的托福雅思強化班課程，授課教師由YY選拔而來，其中不少來自新東方等傳統(tǒng)培訓(xùn)機構(gòu)。

“YY做教育其實沒有別的，最核心的就是語音傳輸技術(shù)，我們是一家技術(shù)公司?！睔g聚時代CEO李學(xué)凌對《第一財經(jīng)周刊》說。他從媒體業(yè)轉(zhuǎn)行創(chuàng)業(yè)，開發(fā)了能同時容納萬人在線的語音工具，這款工具最開始被游戲用戶用于團隊合作，后又被用來娛樂表演，現(xiàn)在，教師們在上面直播授課。

在毫無經(jīng)驗的境況下貿(mào)然闖入教育行業(yè)，YY的行為也被認(rèn)為過于輕率。

不過，YY具有互聯(lián)網(wǎng)平臺自發(fā)的聚集力量。除了一些教授Photoshop、Word技能的草根用戶，2013年前后，一些教授托福、雅思課程的老師也開設(shè)利用這個平臺宣傳自己的課程，甚至開設(shè)收費課程。相比在新東方等傳統(tǒng)機構(gòu)只拿固定薪資及較少提成，這些老師在YY平臺上可將全部收入攬入囊中。重要的是，學(xué)生們也很有可能來自新東方，比如張凌。

YY教育在2014年成立單獨域名，意味著這種互聯(lián)網(wǎng)式的師資與用戶積累水到渠成，同時整體行業(yè)發(fā)展也有了更為明晰的方向?！按蠹野?013年算做在線教育的元年，各種形式的創(chuàng)業(yè)紛紛涌現(xiàn)，到了今年大家在幾條固定的主干道上走了下來，證明這是正確的方向?！币幻辉敢饩呙耐顿Y人說，主干道方向包括課程直播、智能學(xué)習(xí)，以及移動應(yīng)用。

YY新進入的直播視頻領(lǐng)域，相比傳統(tǒng)機構(gòu)提供教室，它通過技術(shù)提供容納萬人同時在線的虛擬空間。

相比之前的錄播形式，直播對教師的要求要更為嚴(yán)格。

目前，YY推廣的免費課程教師均經(jīng)過嚴(yán)格刪選。從2013年10月開始，8名YY教研人員和20名目標(biāo)學(xué)生群體前去旁聽老師授課，每節(jié)課后都填寫詳細(xì)問卷。

尹國科原是新東方的一名教師，他和幾名同事一起參加YY選拔，經(jīng)過兩輪考察，大多數(shù)同事落選，他最終得以入選。以為可以松一口氣的時候，面對1000人大班又出現(xiàn)極大不適，YY教研團隊在各種細(xì)節(jié)上提出了要求，比如講課語速，PPT應(yīng)該畫多少筆……尹國科形容，一開始感覺都要瘋了，但經(jīng)過一段時間的煎熬，他適應(yīng)了網(wǎng)絡(luò)直播，能夠產(chǎn)生比線下教學(xué)更大的成就感。

對于2014年的在線教育市場，從錄播向直播的轉(zhuǎn)型，是一個不可逆轉(zhuǎn)的方向。

已更名為好未來的學(xué)而思曾在2008年嘗試網(wǎng)校，事先錄制高清視頻的遠(yuǎn)程教育，在網(wǎng)絡(luò)上播放。但讓K12年齡階段（國外對基礎(chǔ)教育階段的統(tǒng)稱）的孩子在電腦前老老實實看視頻學(xué)習(xí)并不是件容易的事情，網(wǎng)校內(nèi)部工作人員透露，學(xué)而思網(wǎng)校課程完成率不到5%。

而今年，好未來啟動直播課堂品牌“海邊教育”，不再像之前網(wǎng)校那樣沿用學(xué)而思的名稱，這個網(wǎng)校在品牌方面與學(xué)而思關(guān)聯(lián)并不大。

近年來，和直播概念相關(guān)的在線教育創(chuàng)業(yè)項目深受資本青睞。登陸口語培訓(xùn)網(wǎng)站英語無憂，僅支付15元就可以在網(wǎng)上和一名菲律賓籍教師一對一聊25分鐘。以往，這種價格約為200元人民幣。

聘用菲律賓教師、而不是擁有純正美式或英式口音的教師的授課方式引發(fā)不少爭議。但并不影響英語無憂項目不斷吸納風(fēng)險投資。2012年年底，公司獲得DCM數(shù)百萬美元的A輪投資，2013年又完成1200萬美元的B輪融資，其中小米CEO雷軍旗下的順為創(chuàng)投基金是其領(lǐng)投方。

對此，負(fù)責(zé)英語無憂項目的DCM合伙人林欣禾爭辯說：“有點口音有什么關(guān)系？每個人都有口音，就像講中文一樣?！彼J(rèn)為美國人也有各種不同的口音，英語無憂的商業(yè)模式是成立的。

盡管如此，作為一個在互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)浸潤10多年的從業(yè)者，林欣禾還是會感嘆資本在教育領(lǐng)域的熱度。和他投資的英語無憂模式類似的Tutor Group在今年2月獲得阿里巴巴和淡馬錫幾家風(fēng)投1億美元的投資，“當(dāng)年學(xué)而思融到老虎基金的4000萬美元，創(chuàng)了個記錄，那已經(jīng)是那時最大規(guī)模的融資了?！彼f。

技術(shù)帶來的變革太快，對于投資也是一種尷尬―老的投資還沒有成功退出，資金又涌向另一個方向。線下教育興盛的2009年前后，IDG對精英教育、軟銀賽富對華育國際、德同資本對東方標(biāo)準(zhǔn)的投資紛紛失敗。成功退出的屈指可數(shù)，老虎基金投資的新東方和學(xué)而思算是難得的幸存者。

不過，一旦直播模式廣為普及，在線教育的商業(yè)模式可能會發(fā)生變化。

李學(xué)凌認(rèn)為，在互聯(lián)網(wǎng)上，教師是和商販、律師以及醫(yī)生一樣的個體戶，正如淘寶可以解放大量小商戶，YY也能夠解放教師―這些教師被傳統(tǒng)機構(gòu)盤剝，而傳統(tǒng)機構(gòu)被昂貴的房租水電及運營開支盤剝。

他描繪了一個理想模式：互聯(lián)網(wǎng)的長尾效應(yīng)有望解決“提高教師收入”和“普及教育”之間的矛盾。能讓一個教師同時給上百萬人授課，這意味著單個學(xué)生為教育支付的成本降低，同時教師收入大幅提升。

“我們已經(jīng)有老師月收入200萬了，以前俞敏洪是中國最富裕的老師，互聯(lián)網(wǎng)可以讓很多老師變得富裕，”李學(xué)凌說。

不急于變現(xiàn)是新興互聯(lián)網(wǎng)公司的特點。但未來，YY教育的盈利模式可能是多樣的。

“跟電商一樣，最先賺到錢的不是那些正兒八經(jīng)賣貨的，一定是淘寶，一定是亞馬遜，它們的供應(yīng)鏈非常準(zhǔn)?！鄙鲜鐾顿Y人說。

在免費課程之后，會有收費的提高班、精講班等，到這個階段，YY和教師之間進行利潤分成，相比線下機構(gòu)二八分成比例，教師和YY之間分成結(jié)構(gòu)將扭轉(zhuǎn)為八比二。

李學(xué)凌經(jīng)常把YY教育比做淘寶、天貓平臺，不難想象，互聯(lián)網(wǎng)上的商業(yè)模式有高度可復(fù)制性。

盡管投資者熱情高漲，新技術(shù)也帶來新的內(nèi)容傳輸手段及商業(yè)模式，但這些被資本看好的公司卻與“教育”的原本目的漸行漸遠(yuǎn)。

“我們做的不是教育，是培訓(xùn)，我也不管你出去殺不殺人?！币晃煌顿Y人說，只有快速實現(xiàn)效果的培訓(xùn)才會有好的商業(yè)化路徑，而教育需要長時間的培訓(xùn)，難以商業(yè)化，創(chuàng)業(yè)公司一般不會觸及。

依托于中國的教育環(huán)境，消費者對教育的訴求無異于“求醫(yī)問藥”?！懊刻彀磿r做練習(xí)，背單詞讀課文，是能夠考到托福高分的，但大多數(shù)人做不到，所以他們?nèi)ヅ嘤?xùn)機構(gòu)，希望能夠快速提高分?jǐn)?shù)?！彼f。在這方面，目前的在線教育和傳統(tǒng)的培訓(xùn)機構(gòu)做法并沒有什么不同，區(qū)別只是提供了更為先進的技術(shù)手段。

今年在線教育投資的另一個熱點便是大數(shù)據(jù)題庫，即通過各種算法判斷做題人的知識缺陷，從而為其提供個性化題目，以代替有經(jīng)驗的教師。

猿題庫算是這種題庫類產(chǎn)品中的佼佼者。2012年，身為網(wǎng)易門戶事業(yè)部總裁的李勇帶著開發(fā)過“有道詞典”等產(chǎn)品的同事出來創(chuàng)業(yè)。在經(jīng)歷過垂直教育社區(qū)“粉筆網(wǎng)”的失敗后，創(chuàng)辦了猿題庫。這恰好吻合他們既往的技術(shù)經(jīng)驗，開發(fā)詞典的搜索技術(shù)適合做這樣一個依靠智能算法和機器學(xué)習(xí)的海量題庫。

猿題庫最核心的理念是，通過做題，找到你的知識點缺陷。一開始，每個練習(xí)者都會拿到相同的15道題，做完后，猿題庫繪制出做題者大致的能力曲線?！坝幸话俣嗳f人做過這個題目，一道題目做錯，可能有十萬個人在這個題目上出錯，根據(jù)這十萬個人的特點，和你在其他題目上的答題情況，匹配出你對知識點的掌握情況。”猿題庫市場總監(jiān)帥科介紹說。

接下來不斷推送題目，強化對知識點的掌握?！安煌R點考試要求的難度不一樣，有的知識點會考得特別的難，有的考得特別的簡單，我們知道考試要求的是什么，不斷推送練習(xí)，讓你達(dá)到考試需要的水平?！?/p>

整個題庫的精準(zhǔn)度是一個不斷優(yōu)化的結(jié)果。“做題庫跟做搜索引擎沒區(qū)別，就是一開始很難判斷一個產(chǎn)品好與不好，但隨著用戶行為的累積，它的準(zhǔn)確度是在不斷調(diào)校的?！鄙虿┪脑诤梦磥砑瘓F負(fù)責(zé)在線教育收購，作為同行，他看好猿題庫。

但猿題庫涉足的領(lǐng)域仍是非常局限的，這種方式只適用于大量做題而無需學(xué)習(xí)的時期?！皩W(xué)習(xí)分為三個階段，教學(xué)、練習(xí)、測評，無論YY、新東方，還是傳統(tǒng)的線下培訓(xùn)線上培訓(xùn)，都還是在做教學(xué)這個環(huán)節(jié)，”帥科說，“我們想嘗試去做第二個環(huán)節(jié)，就是練習(xí)。”

原本，猿題庫的題庫品類只有公務(wù)員考試、律師司法考試等職業(yè)考試范圍，去年10月上線高考題目，不料短短8個月內(nèi)取得巨大用戶量，到今年6月高考的時候，猿題庫高考題庫擁有120萬用戶，而高考報名人數(shù)是920萬。

猿題庫目前七八個品類的題庫中，唯一收費的是公務(wù)員考試。每年參加國家及各省公務(wù)員考試的學(xué)員約有四五百萬人，在猿題庫上，累積用戶量超過百萬人次，該公司預(yù)計今年會帶來1000萬元的收入。

其實，目前國內(nèi)的在線教育和線下培訓(xùn)機構(gòu)，大多集中于培訓(xùn)市場，更多是提供了考取高分更好的路徑。對于改變傳統(tǒng)教育弊端的期待，并無實質(zhì)性進展。

但從商業(yè)角度來看，自由市場般的商業(yè)氛圍，以及注重個人收益的分成模式，還是從根本上動搖了傳統(tǒng)培訓(xùn)機構(gòu)的根基。就在7月16日，新東方確認(rèn)，公司高級副總裁、北京新東方學(xué)校校長沙云龍因個人原因辭職。在中關(guān)村新東方大廈附近林立的培訓(xùn)機構(gòu)里，大多數(shù)員工都曾經(jīng)在新東方工作過。如今，不少人離職去從事在線培訓(xùn)，新東方創(chuàng)始人之一的包凡一就利用YY平臺開課，講解SAT課程。

新技術(shù)帶來的動蕩無可回避。

線下培訓(xùn)機構(gòu)曾像野草一樣蔓延。在2012年，新東方新開了200多家教學(xué)點；而像好未來一樣從事K12教育的龍文教育在中國內(nèi)地54個城市擁有1068家分校。業(yè)內(nèi)人士把龍門布點的模式叫做公廁模式，“哪里有公廁，哪里就有龍門教育?！?/p>

實體教學(xué)點和線上教育如同左右手互搏。從教育資源分配的原則上來說，最好的師資力量多集中在北京、上海等一線城市，“在線教育發(fā)展起來，很有可能會出現(xiàn)北京分校把其它地方分校殺死的結(jié)果?！鄙鲜鐾顿Y人說。

這種矛盾在零售業(yè)屢見不鮮。蘇寧這樣的零售連鎖機構(gòu)一方面不得不應(yīng)對來自電商的沖擊，另一方面承受著越來越高的房租和人工壓力，但要發(fā)展電商，就意味著會鉗制線下門店。

傳統(tǒng)的線下培訓(xùn)機構(gòu)在理順收入模式后，曾紛紛赴美上市，希望借公眾資金實現(xiàn)擴張，其時，它們的商業(yè)模式也深受資本市場歡迎。但在出現(xiàn)困境的2013年前后，俞敏洪不止一次在公開場合發(fā)表后悔上市的言論。

“我想新東方改革遲遲無法推進，更多地面臨的應(yīng)該是內(nèi)部管理問題，他們現(xiàn)在手持10億美元左右的現(xiàn)金，并非沒錢沒能力改革，但是一旦推行變革，股價會下跌，那些持有股票的高管不一定同意這樣做?！币幻P(guān)注新東方的投資人說。

克里斯滕森在《創(chuàng)新者的窘境》中指出，大部分傳統(tǒng)企業(yè)錯過創(chuàng)新市場，也是出于對股價負(fù)責(zé)的考慮，選擇那些能夠維持20%年增長的傳統(tǒng)市場，而一般的創(chuàng)新市場很難在它們現(xiàn)有收入基礎(chǔ)上實現(xiàn)如此高的增長。這本書也指出，主流企業(yè)要想不錯過創(chuàng)新市場，應(yīng)當(dāng)設(shè)立一個獨立的機構(gòu)開展新業(yè)務(wù)。

新東方最終選擇了與新技術(shù)企業(yè)合作。在2014年3月，新東方宣布將和騰訊合作，遲遲沒有進展，直到8月雙方成立合資公司的消息公開。

同為傳統(tǒng)培訓(xùn)機構(gòu)，好未來在嘗試另一個思路，新成立的直播網(wǎng)校“海邊教育”，在管理上與現(xiàn)有任何部門沒有關(guān)聯(lián)，教師也是重新招聘的，好未來給予充分的預(yù)算，并派出核心高管。

“不與傳統(tǒng)業(yè)務(wù)發(fā)生牽連更好，要不然干掉傳統(tǒng)帶來收入的部分，一般人很難做決定?，F(xiàn)在內(nèi)部孵化，做起來就好，即便淘汰傳統(tǒng)業(yè)務(wù)，好過被別人干掉?！焙梦磥硪幻麅?nèi)部人士向《第一財經(jīng)周刊》表示。

現(xiàn)在，傳統(tǒng)培訓(xùn)機構(gòu)要考慮的是維持原有商業(yè)模式的穩(wěn)定。相比新東方的名師策略，好未來自行培訓(xùn)教師，將教研人員和教學(xué)隊伍分開，這意味著老師教什么，很大程度上由學(xué)校決定，個人施展的空間有限。毫無疑問，這能夠避免教師的流失。在直播網(wǎng)校中，好未來仍采取類似策略。

在面臨新的挑戰(zhàn)時，新東方和好未來都選擇擴大培訓(xùn)范圍。新東方在傳統(tǒng)培訓(xùn)模式下，將業(yè)務(wù)擴展至K12培訓(xùn)―那是好未來的核心業(yè)務(wù)。而好未來選擇的是在新技術(shù)領(lǐng)域，將范圍向兩端擴展，一端是延伸向嬰幼兒教育，另一端是延伸到考研領(lǐng)域。2013年年底，好未來陸續(xù)收購了“考研網(wǎng)”及母嬰網(wǎng)絡(luò)社區(qū)“寶寶樹”。

他們試圖在嬰幼兒教育領(lǐng)域發(fā)展更多的人機交互。“比如最近我們看到一個烤蛋糕App，孩子可以選擇是打一個雞蛋還是打三個，根據(jù)在App上攪拌方法的不同，‘烤’出來的蛋糕也是不一樣的?！睆?013年開始，好未來成立了專門的投資部門，從事在線教育方面的收購，戰(zhàn)略投資總監(jiān)楊強說，他看好這些App的發(fā)展，“原來非得讓孩子弄一手面粉弄一堆雞蛋才能夠?qū)W點什么，但現(xiàn)在他可以先在App上看看?！彼春玫奈磥眍I(lǐng)域，還包括用在線的方式去實現(xiàn)彈鋼琴、繪畫的教學(xué)。