導(dǎo)語：如何才能寫好一篇寶寶的護(hù)理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

全國愛眼日，提高人們對保護(hù)眼睛的重視。不良的生活習(xí)慣，不少青少年成為近視一員。青少年如何保護(hù)視力?職業(yè)小編分享青少年保護(hù)視力的方法，提供參考，歡迎大家閱讀。

一、光線需充足

舒適的光線，可以得到良好的視覺信息，光線過強或過暗都會給眼睛帶來不良的影響。因此青少年平常看書的書桌應(yīng)有邊燈裝置，其目的在于減少反光，以降低對眼睛的傷害。

二、閱讀時間

青少年看書寫字、看電視、用電腦，幾個小時不休息，有的學(xué)生甚至到深夜才睡覺，這樣不僅影響身體健康，使眼睛負(fù)擔(dān)過重，容易引起調(diào)節(jié)性(或稱功能性)近視，即假性近視。而且還會使眼外肌對眼球壁的鞏膜組織產(chǎn)生壓力，眼內(nèi)壓增高，眼內(nèi)組織充血。因此，學(xué)生看書學(xué)習(xí)每隔50分鐘休息片刻為宜。

三、坐姿

不要彎腰駝背，或趴在桌上看書，更不能躺在床上，側(cè)著身看書。眼與書本的距離應(yīng)保持30-35厘米，身體與課桌保持一掌--大約10厘米的距離，書本與課桌的角度要保持在30-45度。如書本水平放在桌面上，看書時就要向前稍低頭，這樣就容易把書本移近眼睛，加重眼睛負(fù)擔(dān)2-3倍，從而引起頸部肌肉和頸背的疲勞，而不自覺的向前傾斜，長期下去就會導(dǎo)致視力下降。

四、少看電視，少用電腦

盡量減少與對人眼產(chǎn)生輻射的電視、電腦、游戲機等電器設(shè)備的接觸，因為，顯象管輻射出的X射線可大量消耗視網(wǎng)膜中的視紫質(zhì)，可以使視力明顯減退。

電腦最好選用液晶顯示器，以減少電磁波對眼睛的傷害。經(jīng)常玩游戲機的同學(xué)更易損壞視力，而且自幼即玩游戲機的低視力同學(xué)，配鏡連矯正視力都上不去，原因就在于視網(wǎng)膜和黃斑部的功能受到了損害。

五、睡眠要充足，注意用眼衛(wèi)生

作息時間要有規(guī)律，睡眠要充足。睡眠不足會導(dǎo)致眼睛結(jié)膜充血、分泌物增多、畏光流淚，眼酸痛等結(jié)膜、角膜炎癥。應(yīng)盡量避免風(fēng)沙、煙塵、紫外線、紅外線、化學(xué)物品、醫(yī)藥用品等對眼睛的傷害。個人衛(wèi)生要保持清潔，毛巾、臉盆、手帕等個人物品，要專人專用，盡量不用他人物品，以避免造成交叉感染，引起眼部疾病， 導(dǎo)致視力下降。

六、不在行車或走路時看書

有的青少年喜歡邊走路邊看書，或在行走的車廂里看書，這樣對眼睛很不利，因為車廂在晃動，身體在搖晃，眼睛與書本距離無法固定，加上照明條件不好，加重了眼睛的負(fù)擔(dān)，經(jīng)常如此就有可能引起近視。

七、多做眼保健操，戶外運動

做眼保健操是我國中小學(xué)校重視眼保健工作的具體體現(xiàn)，通過按摩眼部周圍各穴位和肌肉，刺激神經(jīng)末梢，增加眼部周圍組織血液循環(huán)，調(diào)節(jié)眼的新陳代謝，從而達(dá)到消除疲勞，增強視力，預(yù)防近視的目的。此外，多接觸青山綠水等大自然景物，也有利于眼睛的健康。

八、注意飲食

營養(yǎng)攝取要均衡，偏食或過多攝入糖和蛋白質(zhì)，從而缺乏如鋅、鈣、鉻等微量元素，都不利于視力健康。預(yù)防方法是多吃一些蔬菜、水果、肝臟、魚等食品。

合理安排作息時間，勞逸結(jié)合。應(yīng)在連續(xù)學(xué)習(xí)、看電視等1小時左右到戶外遠(yuǎn)眺10分鐘至15分鐘，以緩解眼球肌肉的緊張。保持良好的讀寫姿勢。要求頭正身直，眼距書一尺，指尖距筆尖兩三厘米，如此可減輕眼球肌肉的負(fù)擔(dān)，延緩疲勞。

注意視力保護(hù)。最好在每學(xué)期初、末各檢查視力一次，發(fā)現(xiàn)問題及時到醫(yī)院就診。需要配戴眼鏡時，最好先經(jīng)散瞳驗光后再選擇條件好、信譽高的單位，根據(jù)醫(yī)生處方進(jìn)行制作。要購買到符合生理要求的合格眼鏡，絕不能貪圖便宜、省事。另外，多做眼保健操對保護(hù)視力有良好的作用。

平衡膳食，積極鍛煉身體，提高抗病力。

篇2

【摘要】文章總結(jié)分析了電容器0壓和差壓保護(hù)傳統(tǒng)的投產(chǎn)調(diào)試方法所存在的問題，提出了從電容器放電壓變1次側(cè)加壓試驗的方案，以提高電容器0序電壓和差電壓保護(hù)的可靠性及檢驗2次回路接線的正確性，確保電力系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運行。

【關(guān)鍵詞】電容;電壓;保護(hù);試驗;探討

0.引言

隨著國民經(jīng)濟的快速發(fā)展，電力用戶對電力供應(yīng)的可靠性和電壓質(zhì)量的要求越來越高，為提高系統(tǒng)供電電壓，降低設(shè)備、線路損耗，各種形式的無功補償裝置在電力系統(tǒng)中得到了廣泛的應(yīng)用。因此，對變電所電力電容器保護(hù)進(jìn)行正確的試驗，保證電容器的正常安全運行至關(guān)重要。

1.電力電容器組傳統(tǒng)差壓和0壓保護(hù)的試驗方法存在的問題

由于電容器的0壓或差壓保護(hù)在電容器組正常運行時，其輸出接近于0V，有可能存在電壓回路開路保護(hù)拒動的事故，也可能存在電壓回路誤接線，保 護(hù)誤動的隱患。如果電容器3相平衡配置，能提升電壓質(zhì)量穩(wěn)定系統(tǒng)正常運行，熔斷1只（或幾只）將造成電容器中性點電壓的偏移，達(dá)到整定值，差壓或0壓保護(hù) 就會動作跳開高壓開關(guān)。因此，這兩種電壓保護(hù)在真正投運前，放電壓變2次回路的接線正確性都需要通過送電進(jìn)行驗證，方法如下：

1.1新電容器及保護(hù)帶負(fù)荷試驗時，首先進(jìn)行對電容器沖擊試驗，觀察正常。電容器改試驗，拆除1只（或幾只）電容器熔絲（以下簡稱“拔熔絲” 試驗），再送電，測試0壓或差壓，以驗證回路的正確性及定值的配置，1次系統(tǒng)多次操作帶來安全風(fēng)險，且時間長，工作效率低下。這種試驗方法對于傳統(tǒng)的熔絲 安裝于電容器外部的安裝形式才有效，但對于集合型電容器組，因內(nèi)部配置多個熔斷器，停電也不能單獨拆除其內(nèi)部的1只熔斷器的安裝形式（如上海思源電氣有限 公司生產(chǎn)的并聯(lián)電容器成套裝置，型號為TBB35-1200/334-ACW），電容器與連接排之間安裝非常緊湊，就無法作0壓或差壓試驗，來驗證保護(hù)。

1.2專業(yè)分工導(dǎo)致試驗方法存在紕漏。由于高壓試驗工不熟悉繼電保護(hù)的2次回路，試驗只注重單個1次設(shè)備的電氣性能，對2次回路正確性關(guān)心不 夠; 而繼電保護(hù)工只對2次回路認(rèn)真維護(hù)，對1次回路關(guān)心較少，導(dǎo)致壓差保護(hù)和0差保護(hù)這樣的重要保護(hù)投產(chǎn)調(diào)試操作麻煩，安全風(fēng)險大。

2.改進(jìn)措施

怎么驗證壓差或0差保護(hù)回路的正確性呢？從放電壓變1次側(cè)加試驗電壓，讓0壓和差壓保護(hù)達(dá)到整定值后動作跳閘，便是1個的較好的選擇。筆者認(rèn)為：

2.1理論計算上可行

35kV及10kV電壓互感器的變比都不是很大，差壓保護(hù)和0壓保護(hù)的整定值也不是很高，這為從放電壓變1次加壓試驗保護(hù)的動作性能提供了先 決條件。例如： 35kV放電壓變的變比為35000/1.732/100=202.08/1，即1000V的電壓就可以在2次側(cè)感應(yīng)到約4.9V的電壓; 對于10kV的放電壓變在1次加1000V電壓則可在2次側(cè)可感受到約17.3V的電壓。1000V的電壓不算太高，這為從放電壓變1次加壓試驗差壓和0 壓保護(hù)提供了可能。

2.2電力系統(tǒng)生產(chǎn)的安全性、可靠性、高效性的要求

通過1次加1定量的電壓的方法，達(dá)到保護(hù)動作的目的，將放電壓變1次和2次電壓回路接線的正確性和0差、壓差保護(hù)的定值試驗全都包括，避免了繁瑣的送電、停電、拔電容器熔絲后再送電的試驗操作模式，達(dá)到安全和0停電目的。

2．3現(xiàn)代繼電保護(hù)整定技術(shù)成熟性允許

對于電容器這樣的設(shè)備，專業(yè)的繼電保護(hù)整定部門可以保證整定值的正確，也有成功的運行經(jīng)驗，不需要用“拔熔絲”這樣的手段來驗證保護(hù)定值。因 此，“拔熔絲”試驗的作用，也只能是粗略驗證壓差或0差保護(hù)回路的正確性，包括放電壓變1次接線的正確性。換句話說，如果能從放電壓變1次側(cè)加壓試驗，證 明壓差或0差保護(hù)動作正確，就可以不做“拔熔絲”試驗了。

3.試驗方法

主要設(shè)備是3相調(diào)壓裝置、3只試驗變壓器SB1～3、3只放電壓變YB1～3。該試驗變壓器需定制，3只變壓器的1致性要好，變比為 1000V/57.74V，作升壓變使用，目的是和繼電保護(hù)3相試驗設(shè)備配套，主要由繼電保護(hù)人員來操作。試驗方法： 試驗壓變和放電壓變各自接成3相星形接線，從放電壓變1次側(cè)加入1定量正相序電壓，在2次回路檢測序開口3角電壓（即0壓保護(hù)兩端電壓）是否為0V; 改變某相電壓使至達(dá)到整定值（或改變電壓相序），保護(hù)動作，如此可直接檢查及驗證保護(hù)動作值和放電壓變1、2次回路的正確性。（見圖2） 請登陸:輸配電設(shè)備網(wǎng) 瀏覽更多信息。

差壓保護(hù)的試驗方法:

主要設(shè)備是3相調(diào)壓裝置、2只試驗變壓器SB1～2、3只放電壓變YB1～3，圖中是某相放電壓變?nèi)鏏相放電壓變試驗接線圖，B、C相同樣分 別接線試驗。試驗方法： 從放電壓變高壓側(cè)加入1定量同相序電壓，2次回路檢測差電壓（即差壓保護(hù)動作電壓）接近0V。改變某側(cè)電壓使差電壓達(dá)到保護(hù)整定值，保護(hù)動作，這樣便檢查 及驗證了放電壓變1、2次回路的接線正確性。

4.試驗步驟

第1步: 將電容器組改檢修;

第2步: 將放電壓變與電容器組連接線拆開;

第3步: 按實際電容器保護(hù)原理，按圖采用差壓保護(hù)或0壓保護(hù)的相應(yīng)試驗接線;

第4步: 加壓試驗，驗證差壓保護(hù)或0壓保護(hù)的正確性。由于試驗電壓較高，放電壓變和試驗壓變周圍要用絕緣膠帶做好隔離，防止觸電，必要時請高試班的人員進(jìn)行指導(dǎo)。

第5步: 恢復(fù)接線并檢查接線正確牢固。

第6步: 帶負(fù)荷試驗時，只需要測量保護(hù)安裝處的不平衡電壓在允許范圍內(nèi)既可，不必要再將電容器組停電，用拔電容器的熔絲方法來驗證保護(hù)接線的正確性了。

5.運用效果總結(jié)

2007年7月，在我集團公司#1、2電容器改造后投產(chǎn)試驗時，由于安裝的是上海思源電力有限公司的電容器成套裝置，熔斷器安裝在電容器內(nèi) 部，無法采用“拔熔絲”試驗的方法，而采用從電容器放電壓變的1次側(cè)加壓試驗的方法，問題迎刃而解，簡單方便且確保試驗安全; 由于該方法確實安全、簡便和有效，對于熔絲安裝在外部的電容器組的投產(chǎn)試驗，也提供了1個更好的的選擇。

這種方法，由于是在主設(shè)備送電前完成的，壓變2次回路存在的問題可以事先發(fā)現(xiàn)并及時處理，減少了送電后發(fā)現(xiàn)問題再2次停電的風(fēng)險，是事前控制 的技術(shù)手段。對于新投產(chǎn)的變電所，在驗證計量壓變、保護(hù)壓變、開口3角壓變1、2次接線正確性時，也可在壓變投運前采用這種試驗方法，結(jié)合壓變投運后2次 回路的帶負(fù)荷試驗，達(dá)到全過程控制，就可減少工作失誤，極大地提高工作效率，保證設(shè)備安全運行。

參考文獻(xiàn)

篇3

【關(guān)鍵詞】文物建筑；外墻；修繕

一、項目實施背景

改革開放以來中國的社會經(jīng)濟迅猛發(fā)展各類建設(shè)活動迭起，城市化和現(xiàn)代化進(jìn)程飛速推進(jìn)。文物建筑作為一種文化旅游資源的載體越來越被廣泛的發(fā)掘。1930年產(chǎn)生了中國關(guān)于古建筑保護(hù)最初的法律《古物保存法》。1980年專門了《關(guān)于加強歷史文物保護(hù)工作的通知》，并批轉(zhuǎn)了國家文物事業(yè)管理局、國家基本建設(shè)委員會《關(guān)于加強古建筑和文物古跡保護(hù)管理的報告》。我國文物建筑的保護(hù)工作正在逐步開展。

某高校體育館為鋼筋混凝土框架結(jié)構(gòu)，長35米，寬21.3米，高15.1米，建筑面積2748平方米，建筑層數(shù)兩層，上層為球類館，下層是健身房。屋頂采用三絞拱鋼架與鋼筋混凝土，大跨度空間和別具一格的山墻、屋頂造型、孔雀藍(lán)琉璃瓦屋頂隨三絞拱的弧線輪廓而轉(zhuǎn)折，形成輪舵式的山墻和三重檐歇山頂，四隅設(shè)亭。二層內(nèi)有看臺，外有觀景臺，利用密檐高差采光通風(fēng)。整個體育館融使用功能、建筑藝術(shù)和當(dāng)時先進(jìn)的建筑技術(shù)為一體，堪稱我國20世紀(jì)30年代體育館建筑經(jīng)典佳作。

體育館自建設(shè)至今已逾七十年。建筑物已至高壽。由于該建筑當(dāng)時的設(shè)計、施工水平很高，建筑的基礎(chǔ)、結(jié)構(gòu)依然十分穩(wěn)健。主要問題在于：屋面瓦破損嚴(yán)重，普遍性滲漏；內(nèi)外墻粉刷層酥堿、殘損，局部窗鼓、脫落，局部機械性外傷；混凝土及砂漿自然老化，收縮裂縫普遍；墻體受雨水和地下水浸害鹽化嚴(yán)重；樓地面部分老化或使用不當(dāng)引起的開裂、破損；木門窗自然碳化、受潮糟朽、開裂或變形；鐵構(gòu)件腐蝕生銹、機械性受傷變形；長期使用過程中對建筑物的不當(dāng)干擾和功能性增刪；歷次修繕中的不科學(xué)干預(yù)和損害；建筑物供排水系統(tǒng)局部灘瘓，供配電、供水系統(tǒng)老舊等等。外墻粉刷層酥堿、殘損；混凝土及砂漿自然老化，收縮裂縫普遍；墻體受雨水和地下水浸害鹽化嚴(yán)重?；谖奈锉旧淼奶厥庵匾院推涿媾R的生存危機，搶救和保護(hù)工程不容懈怠。

二、外墻保護(hù)方式

修繕前場館外墻體因長期受自然環(huán)境影響，出現(xiàn)粉刷層酥堿、空鼓；灰塵、大氣污染物腐朽銹斑；局部砌體已經(jīng)開裂；外墻憎水功能衰減。

實施墻體清洗分有物理、化學(xué)和物理化學(xué)相結(jié)合的幾類方法，在不損傷歷史建筑原有風(fēng)貌的這一前提之下，選用了高壓水槍清洗此物理方法來清除原有外墻涂裝的乳膠漆、真石漆等當(dāng)代漆料和日積月累下來的灰塵及大氣污染物的腐朽銹斑。施工中采用高壓水槍先進(jìn)行清洗，而不是采用銳器鑿鏟方式，幾乎沒有引起墻體的修繕性傷害。

清洗后，針對現(xiàn)已發(fā)黑起霉、酥堿、鼓漲、裂縫等墻體，根據(jù)其損壞程度，采取擇砌、剔鑿?fù)谘a等方法進(jìn)行加固處理局部鼓漲部位。先將其剔除干凈，撣凈雜物，后用改性環(huán)氧樹脂結(jié)構(gòu)膠填補，后用水泥砂漿抹面，批平。對于墻體裂縫部位，實際施工當(dāng)中沿著裂縫走向兩邊切割，鑿除裂縫部位，清理碎雜物，后用改性環(huán)氧樹脂填補鑿除部位，后用水泥砂漿抹面批平。為了取得較好的修復(fù)感官和功能效果，反復(fù)進(jìn)行了不同材料和工藝的小樣實驗，最后選擇高分子聚合物混合砂漿，突出砂面粗糙質(zhì)感，最后用無色透明氟碳漆罩面防水憎水處理，前后用九道工序，既還原了墻面歷史時代，又徹底修復(fù)墻體病害，增強了今后墻體表面的防水憎水功能。

三、工程小結(jié)

真實、全面地保存并延續(xù)了體育館的歷史信息和藝術(shù)、歷史價值。主要體現(xiàn)在：

（一）能保則保，最小干預(yù)；文物建筑的最大價值在于傳遞歷史信息。盡管在修繕中我們難以避免對建筑的干預(yù)，但要盡最大努力去保存其真實的歷史信息；

（二）謹(jǐn)慎處理文物建筑的修復(fù)后可能造成的“失真”問題，工藝方法、表面質(zhì)感、色彩力求與原物一致；

（三）不得不“干預(yù)”的部分盡最大努力減少其影響；歷史建筑不僅僅是供人們觀賞的收藏品，其本身是為人類提供使用價值的。同時，隨著當(dāng)代科技的進(jìn)步和需求水平的提高，老式的場館設(shè)施已經(jīng)無法滿足今天現(xiàn)代化的需要。因此提升功能也是合符時代要求的。

但是，任何增加的設(shè)施，都不可避免會對歷史建筑產(chǎn)生“干擾”。我們所要做的工作，是要遵循文物保護(hù)的基本法則來展開，把影響減小到最低

（四）注重真實歷史信息的“辨識”；妥然處理歷史建筑審美價值趨向，再現(xiàn)民國時期建筑物的歷史風(fēng)貌。

（五）現(xiàn)代材料和技術(shù)運用于文物保護(hù)取得較好效果。對實施方案可能產(chǎn)生的影響進(jìn)行評估。分析不同工藝產(chǎn)生的結(jié)果，從而決定不能實施的方案，選擇最優(yōu)方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡明星、董衛(wèi)，《基于Gls的古村落保護(hù)管理信息系統(tǒng)》，武漢大學(xué)學(xué)報（工學(xué)版），2003

篇4

 【關(guān)鍵詞】圍產(chǎn)期孕婦；口腔；保健；護(hù)理

          口腔是人體的重要器官之一，位于消化道的起始部分，具有咀嚼、分泌唾液、攪拌、吞咽食物等初步的消化功能，還具有發(fā)音、維持正常的面容形態(tài)、進(jìn)行日常的社會交往的重要作用。妊娠是正常的生理過程，在體內(nèi)激素的影響下，為適應(yīng)妊娠的需要，孕婦的生理、心理都發(fā)生了巨大的變化，口腔就是其中之一。同時，孕婦還會產(chǎn)生各種新的需求，以適應(yīng)子宮內(nèi)胎兒發(fā)育的需要。我們對孕婦進(jìn)行口腔護(hù)理的目的，就是旨在為孕婦提供詳盡的有關(guān)口腔疾病的咨詢指導(dǎo)，以滿足其需求，預(yù)防或減少口腔并發(fā)癥的出現(xiàn)。

         一般資料

         從2010年1月1日至2010年12月31日，我院口腔科共接診3561例孕婦，其中，年齡最小的為20歲，年齡最大的為39歲。

          孕期常見口腔疾病的臨床表現(xiàn)

        2.1牙齦炎  患有此種口腔疾病的孕婦約占孕婦總?cè)藬?shù)的60%～75%。此種疾病的出現(xiàn)，與患者口腔環(huán)境不潔及菌斑細(xì)菌等對牙齦局部的刺激有關(guān)。此病常于妊娠四周后發(fā)生。

        2.2 孕期齦瘤  患有此種口腔疾病的孕婦約占孕婦總?cè)藬?shù)的9.6%。孕婦在患了此病后，其牙齦與齦的部位紅腫凸起。據(jù)臨床資料顯示，多數(shù)此病患者都伴有口腔環(huán)境不潔的現(xiàn)象。

        2.3 口腔干燥癥  有此種癥狀的孕婦約占孕婦總?cè)藬?shù)的44%。此種癥狀的出現(xiàn)與孕期孕婦體內(nèi)激素的改變有關(guān)。

        2.4 整體牙齒松動  出現(xiàn)此種癥狀的孕婦多半伴隨有牙齦炎，而此種癥狀的出現(xiàn)，可能與牙齦炎影響附著組織，以及牙槽骨、硬骨板的礦物質(zhì)，并使其發(fā)生改變有關(guān)。

        對孕期口腔疾病的觀察與護(hù)理

        3.1 保持口腔清潔。孕婦在晨起、餐后、睡前，應(yīng)堅持認(rèn)真使用軟毛牙刷，仔細(xì)刷牙。刷牙前要注意去除牙刷間的亂絲，以避免其刺破牙齦，導(dǎo)致出血不止。

        3.2 孕婦在建圍產(chǎn)期卡時，即可開始口腔的定期檢查，此時，護(hù)理人員便可詳細(xì)地指導(dǎo)孕婦有關(guān)孕期牙齒保健的知識。

       3.3 孕婦應(yīng)及時治療牙齒出現(xiàn)的輕微問題，比如牙齒需要修補，就應(yīng)在妊娠早期進(jìn)行，因為此時孕婦的妊娠反應(yīng)減少，利于牙齒修補術(shù)的進(jìn)行。

        3.4 孕婦應(yīng)選用堿性漱口液進(jìn)行餐后漱口。原因在于，餐后孕婦口腔內(nèi)的酸性唾液分泌增加，最易損害牙釉質(zhì)，并為細(xì)菌的生長提供培養(yǎng)基。

        3.5 當(dāng)孕婦在妊娠期患了牙齦炎，病情較為嚴(yán)重時，可給予其復(fù)方氯以叮漱口液，囑咐其每日含漱4次。一周后，待其局部癥狀減輕后，再察明患病的誘因，用超聲波進(jìn)行徹底的清潔治療。

        3.6 孕婦在孕期應(yīng)定期檢查口腔，盡量做到每月檢查一次，以便及早發(fā)現(xiàn)病情征兆，及早進(jìn)行早期治療。

        3.7 護(hù)理人員要給予孕婦詳盡的飲食指導(dǎo)，比如說孕婦應(yīng)注意飲食結(jié)構(gòu)的平衡，應(yīng)保證每日所食用的食物中含有足夠的熱量及蛋白質(zhì)，應(yīng)鼓勵孕婦多吃富含維生素、纖維素的蔬菜與果類食品等。這樣一來，不僅對孕婦的牙齒有清潔作用，還能平衡其飲食結(jié)構(gòu)，滿足孕期的各種營養(yǎng)需要，對孕婦、胎兒都大有益處。

        3.8 口腔的健康與孕婦、胎兒密切相關(guān)，一般情況下，在懷孕的前三個月和分娩的前三個月，都不宜做拔牙治療，以避免形成流產(chǎn)和早產(chǎn)的誘因。

        3.9 孕期牙痛應(yīng)慎用抗生素類藥物，必要時，需在專家的指導(dǎo)下進(jìn)行，以防藥物的致畸作用影響到腹中的胎兒，以致引發(fā)醫(yī)療糾紛。

        3.10 對于出現(xiàn)了口腔干燥癥的孕婦來說，鼓勵其多飲水，食用無糖的香口膠，都可以起到減輕癥狀的作用。

        3.11女性在懷孕期間易發(fā)生牙齦瘤，分娩后牙齦瘤即縮小或停止生長。根據(jù)病理組織結(jié)構(gòu)的不同，牙齦瘤可分為肉芽腫型、纖維型及血管型三類。肉芽腫型牙齦瘤主要由肉芽組織構(gòu)成，表面呈紅色或粉紅色，易出血；纖維型牙齦瘤含有較多的纖維組織和纖維母細(xì)胞，表面光滑，顏色與正常牙齦顏色無大差別，不易出血；血管型牙齦瘤含血管特別多，極易出血，如妊娠性齦瘤。患有孕期牙齦瘤的孕婦，其口腔多有不適感，對此，護(hù)理人員要給予其心理疏導(dǎo)，告知其此種現(xiàn)象在產(chǎn)后一般都會自然消退。若齦瘤生長過于迅速，則應(yīng)給其行切除術(shù)。

        3.12 對于出現(xiàn)了整體牙齒松動的孕婦，護(hù)理人員可明確告知其此種現(xiàn)象在產(chǎn)后會自行消退，牙齒會自行恢復(fù)健康，因此無需焦慮。

篇5

【關(guān)鍵詞】電力系統(tǒng)；繼電保護(hù)；故障處理；二次回路

中圖分類號：F407.61 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：

1 繼電保護(hù)對電力系統(tǒng)的作用

為了構(gòu)建良好的電力系統(tǒng)運行秩序，在設(shè)備運作期間必須要配備相應(yīng)的運行保護(hù) 繼電保護(hù)在電力系統(tǒng)出現(xiàn)故障時能夠及時檢測故障發(fā)生的因素，并判斷故障的具置，向技術(shù)人員發(fā)送報警信號等，為故障問題的處理創(chuàng)造了條件。其優(yōu)勢體現(xiàn)在：

(1)維護(hù)安全，性能優(yōu)越。繼電保護(hù)技術(shù)在數(shù)據(jù)信息安全性能的保護(hù)上作用顯著，可有效避免外界因素干擾造成的裝置受損等。當(dāng)電力系統(tǒng)正常運行之后，繼電保護(hù)裝置可以實現(xiàn)有效的防范監(jiān)測。

(2)投資較少，安裝便捷。繼電保護(hù)裝置本身的材料質(zhì)量較小，產(chǎn)品重量一般都比較小。這就給電力行業(yè)施工創(chuàng)造了有利條件，在電網(wǎng)運行期間結(jié)合新建的傳輸通道，大大降低了電力系統(tǒng)占據(jù)的空間。繼電保護(hù)產(chǎn)品質(zhì)量的減小對于系統(tǒng)安裝施工的操作效率提升也有幫助，可顯著降低電網(wǎng)運行的成本投入。繼電保護(hù)裝置在安裝過程中操作方便，技術(shù)人員只需安裝電氣圖紙操作即可。

(3)檢測故障及防范。從根本上看，繼電保護(hù)是在電力系統(tǒng)的設(shè)備或元器件出現(xiàn)故障之后，對系統(tǒng)實施報警以提醒值班人員處理。另外，還可以對控制的斷路器發(fā)出跳閘程序操控指令，以及時中斷各受損設(shè)備的運行，從而達(dá)到保護(hù)設(shè)備或元器件的效果，這種高性能的故障防范功能是其他設(shè)備無法實現(xiàn)的。

2 繼電保護(hù)故障處理的原則

繼電保護(hù)的故障處理不是單純的以繼電保護(hù)人員的意志而進(jìn)行需要按照一定的原則，這些原則如下：

第一， 處理繼電保護(hù)故障時要保持正確、冷靜的態(tài)度。電力系統(tǒng)的發(fā)電機等設(shè)備在運行過程中，繼電保護(hù)裝置的連接片要根據(jù)運行方式的變化而進(jìn)行相應(yīng)的投、退處理。在進(jìn)行這兩項處理時要求工作人員同時進(jìn)行，而且要經(jīng)過細(xì)致的辨別清楚后，才能夠操作。而且對于跳閘回路的連接片來說，只有相應(yīng)的開關(guān)在運行的過程中才能夠投入。

第二，能夠根據(jù)信號狀態(tài)準(zhǔn)確判斷故障發(fā)生點。在繼電保護(hù)現(xiàn)場中出現(xiàn)的光子牌信號、事件記錄以及故障錄波器所采集到的圖形、繼電保護(hù)裝置的燈光信號或者其他信號等都是對繼電保護(hù)的故障進(jìn)行處理的基礎(chǔ)依據(jù)。所以，在對繼電保護(hù)的故障進(jìn)行處理之前，要對這些信號進(jìn)行分析，判斷出信號處的故障和真?zhèn)?。同時，根據(jù)這些信號所提供的有效信息迅速的采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧?，這才是處理繼電保護(hù)故障的關(guān)鍵之所在。

第三，對人為故障要給以緊急處理。正確處理人為故障時繼電保護(hù)故障處理中一個非常重要的問題。一旦根據(jù)繼電保護(hù)現(xiàn)場所提供的信號故障信息，沒有找到導(dǎo)致故障發(fā)生的原因， 或者當(dāng)斷路器在斷路之后沒有發(fā)出相應(yīng)的警告信號， 當(dāng)這兩種情況發(fā)生時，會給故障處理增加很大的難度，因為，繼電保護(hù)人員根據(jù)已知信息無法正確的判斷出這些故障時有人為造成，還是繼電保護(hù)設(shè)備、裝置自身發(fā)生的故障。所以在處理中這類故障時首先要弄清楚的就是發(fā)生故障的原因。在繼電保護(hù)現(xiàn)場中，現(xiàn)場運行人員的基礎(chǔ)技能水平不高，對故障也缺乏足夠的重視程度，沒有及時的采取正確的處理措施，操作時的誤碰等都會導(dǎo)致人為故障。所以，如果發(fā)生了人為原因造成的繼電保護(hù)故障，要對這些故障的實際狀況如實反映， 以便工作人員能夠進(jìn)行準(zhǔn)確的分析， 同時對于導(dǎo)致這類事故的原因及處理方式也要給以記錄，避免再次發(fā)生類似的故障。

3 差動保護(hù)二次回路檢修方法

差動保護(hù)是繼電保護(hù)的常用方式，也是保護(hù)電力系統(tǒng)正常運行的重要設(shè)備。為了讓差動保護(hù)作用得到全面的發(fā)揮，技術(shù)人員或操作人員在調(diào)試、控制差動保護(hù)設(shè)備時必須要注意多個方面的控制，為差動保護(hù)設(shè)備營造一個良好的運行環(huán)境。通常，對差動保護(hù)二次回路故障采取的處理措施多數(shù)是對電流、互感器等方面實施優(yōu)化調(diào)控。

(1)負(fù)荷檢修。負(fù)荷過大給電流互感器造成的影響是超荷載運行，長時間運行下去會減短電流互感器的使用壽命。因而，差動保護(hù)運行時要對電流互感器的負(fù)荷大小嚴(yán)格控制，根據(jù)實際運行需要適當(dāng)降低電流互感器的勵磁電流。降低二次負(fù)荷的方式：降低控制電纜的電阻、選擇弱電控制用的電流互感器等， 同時定期檢查互感器的實際狀態(tài)。

(2)質(zhì)量檢修。市場銷售的電流互感器產(chǎn)品種類較多，具體使用時還是要結(jié)合具體的系統(tǒng)保護(hù)方式選擇。對于測電流過大的繼電保護(hù)裝置，在差動保護(hù)過程中則可以選擇帶小氣隙的電流互感器，該裝置的鐵芯剩磁小，這一特點會使得電流互感器的飽和難度加大，提高了差動保護(hù)裝置的性能。該類互感器的勵磁電流小，對失衡電流也有控制作用。

(3)電流檢修。電流互感器是決定差動保護(hù)效果的重要元件，也是構(gòu)建差動保護(hù)模式時需要重點分析的內(nèi)容。在電流互感器安裝使用期間，要對互感器的使用型號合理選擇。最好使用差動保護(hù)專用的D級電流互感器；在經(jīng)過保護(hù)裝置的穩(wěn)態(tài)短路電流時， 電流達(dá)到最大值后 將差動保護(hù)回路的二次負(fù)荷控制在10％誤差內(nèi)。

(4)保護(hù)檢修。除了電流差動保護(hù)之外，遇到一些操作難度較大的情況時也可以適當(dāng)變化差動保護(hù)的形式。比率差動保護(hù)則是差動保護(hù)運用較多的一種，將其運用于二次回路檢修中也能發(fā)揮良好的故障診斷性能。比率差動保護(hù)的運行方式：當(dāng)經(jīng)過繼電保護(hù)回路的電流值增大時，不斷增強裝置保護(hù)的性能，以防止故障期間保護(hù)裝置出現(xiàn)誤操作、誤動等現(xiàn)象。

4 搞好系統(tǒng)回路的檢查工作

電力系統(tǒng)是差動保護(hù)二次回路正常運行的前提，在實際運用過程中必須要對電力系統(tǒng)實施嚴(yán)格的控制管理，通過對系統(tǒng)的更新升級來增強運行性能。實現(xiàn)電力系統(tǒng)的更新應(yīng)該根據(jù)收集到的各項數(shù)據(jù)信息進(jìn)行收集、分析、處理、歸納，以從多個方面的控制繼電保護(hù)裝置的有序性。

(1)回路結(jié)構(gòu)檢查。分析數(shù)據(jù)信息是電力系統(tǒng)操作的必經(jīng)環(huán)節(jié)，差動保護(hù)涉及到的電力信息是多方面的，這就需要做好不同信息的分類處理。系統(tǒng)分析可以實現(xiàn)電力自動化操作，對相關(guān)信息處理后結(jié)合文字、符號、圖表來描述信息結(jié)果。系統(tǒng)分析包含系統(tǒng)界面、內(nèi)部接口、功能等?？梢酝ㄟ^模擬仿真來檢查系統(tǒng)中的繼電保護(hù)情況。

(2)回路功能檢查。新時期我國工業(yè)運用的電力系統(tǒng)是高性能的裝置，在規(guī)劃系統(tǒng)時要掌握具體的系統(tǒng)功能分配。引進(jìn)操作系統(tǒng)前電力要弄清系統(tǒng)用于處理哪些傳輸信息，然后對硬件資源、系統(tǒng)模塊結(jié)構(gòu)圖、模塊設(shè)計說明書等方面綜合考慮，最后由編程人員完成系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的編排設(shè)計。

(3)回路調(diào)試檢查。當(dāng)操作系統(tǒng)基本模型出來之后，技術(shù)人員要對設(shè)計好的電力系統(tǒng)進(jìn)行模擬調(diào)試，通過計算機網(wǎng)絡(luò)模擬來發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)存在的不足之處。技術(shù)人員在安裝系統(tǒng)后也要適當(dāng)調(diào)試操作，對用到的數(shù)據(jù)庫、軟件、圖形等都合理調(diào)試一番，確認(rèn)無誤后才能投入到差動保護(hù)運作中。

(4)回路操作檢查。電力系統(tǒng)在運行階段會遇到各種異常故障，影響了系統(tǒng)內(nèi)部結(jié)構(gòu)性能的正常發(fā)揮。在構(gòu)建操作系統(tǒng)時應(yīng)注重系統(tǒng)檢查環(huán)節(jié)的布置，通過安裝相關(guān)的檢測裝置對系統(tǒng)實時檢測及時掌握數(shù)據(jù)信息的具體狀況，根據(jù)差動保護(hù)二次回路的實際需要設(shè)計方案。

5 結(jié)語

綜上所述，繼電保護(hù)在電力系統(tǒng)中發(fā)揮了重要的作用，不僅維持了系統(tǒng)的正常運行，也保證了系統(tǒng)內(nèi)部各項裝置的有效運行。電力企業(yè)在充分認(rèn)識繼電保護(hù)作用的同時，也要做好相關(guān)保護(hù)裝置的故障處理，差動保護(hù)作為繼電保護(hù)的重要形式，可以為其他繼電保護(hù)裝置提供指導(dǎo)。隨著電力科技含量不斷提高，保護(hù)裝置不斷地更新?lián)Q代，要保證電網(wǎng)安全穩(wěn)定運行，必須不斷提高管理水平，完善繼電保護(hù)相關(guān)管理制度，加大人員培訓(xùn)力度，增強繼保人員的工作責(zé)任心，變被動管理為主動管理，才能防患于未然。

參考文獻(xiàn)

[1]劉健。張志華，張小慶，鄭劍敏．繼電保護(hù)與配電自動化配合的配電網(wǎng)故障處理[J]．電力系統(tǒng)保護(hù)與控制，201l(16)．

[2]陳艷霞。尹項根．基于多Agent技術(shù)的繼電保護(hù)系統(tǒng)[J]．電力系統(tǒng)自動化。2010(5)．

篇6

關(guān)鍵詞：勵磁涌流；差動保護(hù)；二次諧波制動；波形對稱；誤動

中圖分類號：TM401 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-8937（2014）30-0086-01

作為電力變壓器的主保護(hù)，差動保護(hù)的作用是非常關(guān)鍵的，而如何對勵磁涌流和故障電流進(jìn)行有效識別，避免空載合閘下因勵磁涌流而造成的差動保護(hù)誤動，是變壓器差動保護(hù)中需要重點解決的問題。通常在實際應(yīng)用中，多是采用基于勵磁涌流波形特征的識別方法，如二次諧波制動、波形對稱原理制動和間斷角原理制動，制動模式主要有分相制動、或門制動和三取二制動。目前，為防止勵磁涌流造成差動保護(hù)誤動，采用的各種方案都是基于勵磁涌流識別技術(shù)進(jìn)而采取制動措施閉鎖差動保護(hù)。但由于實際勵磁涌流的復(fù)雜性，現(xiàn)在所采用的一些方案在識別勵磁涌流并可靠閉鎖方面存在不少問題，還不能完全保證差動保護(hù)可靠躲過勵磁涌流而不誤動。

1 一起勵磁涌流造成誤動事例

某年10月29日，某500 kV變電站#1聯(lián)變年檢工作結(jié)束后進(jìn)行聯(lián)變恢復(fù)送電操作。21：06：35，由220 kV側(cè)24 A開關(guān)對1#聯(lián)變充電時，1#聯(lián)變第一套RCS-978C、第二套RCS-978C比率差動保護(hù)動作出口跳閘，24 A開關(guān)跳開；聯(lián)變非電量保護(hù)未動作，瓦斯繼電器內(nèi)無氣體。

對事故進(jìn)行嚴(yán)密分析，判定本次某500 kV變電站#1聯(lián)變220 kV側(cè)24 A開關(guān)在對#1聯(lián)變充電過程中RCS-978C保護(hù)動作跳閘的原因是空投變壓器引起勵磁涌流達(dá)到差動保護(hù)啟動值，且本次年檢進(jìn)行變壓器繞組直流電阻測試，引起鐵芯剩磁加大，造成第一次空充時A、B兩相二次諧波含量低于定值（定值為15%），勵磁涌流制動判據(jù)開放差動保護(hù)引起的保護(hù)誤動作。

最后的處理方案是繼續(xù)送電，并規(guī)定今后嚴(yán)格控制大型變壓器高、中壓繞組直流電阻的測試電流≤5 A，在進(jìn)行變壓器繞組直流電阻測試后，采用反向去磁法對變壓器剩磁及時進(jìn)行消磁。

2 減少勵磁涌流造成誤動的措施

2.1 二次諧波制動

二次諧波制動主要利用勵磁涌流中二次諧波含量較大的特點，該原理便于微機保護(hù)實現(xiàn)。當(dāng)二次諧波制動比K2？棕Z大于二次諧波制動系數(shù)定值K2時閉鎖差動保護(hù)，反之當(dāng)K2？棕Z小于K2時開放差動保護(hù)，即滿足式（1）所示的動作方程時將差動保護(hù)閉鎖。

K2？棕Z=■×100%>K2（1）

式（1）中，K2？棕Z為二次諧波制動比；I2？棕為二次諧波電流；I1？棕為基波電流；K2為二次諧波制動系數(shù)定值。

2.2 波形對稱原理制動

波形對稱原理是指通過相應(yīng)的波形對稱算法，對變壓器空載合閘時產(chǎn)生的勵磁涌流與故障電流進(jìn)行區(qū)分。利用這種原理進(jìn)行制動，主要是由于故障電流本身呈現(xiàn)正弦的對稱特征，與之相比，勵磁涌流則沒有這種特征。因此，可以對差動電流進(jìn)行微分處理，然后對其前后半波進(jìn)行對稱比較，根據(jù)波形的對稱程度，對勵磁涌流進(jìn)行快速識別。

假設(shè)某采樣點滿足式（2），則可以認(rèn)為此點屬于對稱點。反之，則為不對稱點。如果不對稱點的數(shù)量超過？濁%，則可以判定波形不對稱，閉鎖差動保護(hù)。

■≤K（2）

式（2）中，N為每周采樣點數(shù)；t為當(dāng)前點；K為不對稱系數(shù)，一般取1/3；？濁為波形對稱百分比，一般取50%。

2.3 間斷角原理制動

變壓器內(nèi)部故障時，流入差動繼電器的穩(wěn)態(tài)差電流屬于正弦波，不會出現(xiàn)間斷角，而勵磁涌流的波形中會出現(xiàn)間斷角，因此，可以利用這個特點，對勵磁涌流和故障電流進(jìn)行識別。間斷角原理制動的優(yōu)點在于，由于采用按相閉鎖的方法，在變壓器合閘故障時，可以快速動作。其缺點也比較明顯，即當(dāng)電流互感器飽和時，涌流的間斷角區(qū)域會產(chǎn)生反向電流，使得間斷角消失，可能導(dǎo)致保護(hù)誤動。這時，就需要采取額外的措施，對間斷角進(jìn)行恢復(fù)，會在一定程度上增加保護(hù)裝置軟件的復(fù)雜性。而為了提高相角比較的正確性，就必須提高采樣率，以準(zhǔn)確地測量間斷角，并抑制A/D轉(zhuǎn)換芯片在零點附近的轉(zhuǎn)換誤差，對CPU的計算速度和A/D轉(zhuǎn)換芯片的分辨率提出了更高的要求。因此該方法在微機保護(hù)上的實際工程應(yīng)用還需要進(jìn)一步完善。

3 制動模式分析

制動方式主要有分相制動、或門制動（一相制動多相）和三取二制動。

①分相制動是三相電流中各相分別進(jìn)行勵磁涌流判別，然后分相閉鎖或開放差動保護(hù)。對于采用二次諧波制動原理的差動保護(hù)，當(dāng)二次諧波制動系數(shù)取15%時，如果設(shè)計為分相制動方式，存在誤動的可能。因為變壓器勵磁涌流的波形和二次諧波含量與變壓器材料、剩磁等密切相關(guān)，在部分特殊情況下，某一相二次諧波含量可能會很小，遠(yuǎn)低于15%。因此設(shè)定二次諧波制動系數(shù)為15%并采用分相制動存在誤動的可能。

②或門制動是當(dāng)三相電流中只要有一相判為勵磁涌流時就認(rèn)為是勵磁涌流，并閉鎖差動保護(hù)。采用或門制動后，保護(hù)的動作行為偏安全，但是由于非故障相勵磁涌流的存在，在大型電力變壓器中，差動保護(hù)需要等到勵磁涌流衰減后才能發(fā)揮作用，由于衰減耗時較長，影響了空投于內(nèi)部故障變壓器時差動保護(hù)的快速可靠動作。

③三取二制動是當(dāng)三相電流中有兩相以上判為勵磁涌流時才認(rèn)為是勵磁涌流，并閉鎖差動保護(hù)，可靠性介于分相制動和或門制動之間。

一般情況下，采用二次諧波制動原理的差動保護(hù)，分相制動時二次諧波制動系數(shù)取值相對最小，或門制動時內(nèi)部故障變壓器取值相對最大，三取二制動時二次諧波制動系數(shù)取值介于分相制動和或門制動之間。

4 合理選擇制動措施和制動模式

對于二次諧波制動來說，合理采用制動模式和二次諧波制動系數(shù)定值，可以改善變壓器空載合閘下勵磁涌流造成差動保護(hù)誤動和空投于變壓器內(nèi)部故障保護(hù)延時動作；同樣對于波形對稱原理制動，合理選擇制動模式和不對稱系數(shù)、波形對稱百分比，從而有效確保差動保護(hù)的合理性和有效性。

在實際應(yīng)用中，基于二次諧波制動和波形對稱原理制動的變壓器差動保護(hù)取得了相當(dāng)?shù)男Ч?，在國?nèi)大型變壓器保護(hù)中得到了大量應(yīng)用。國內(nèi)主要微機繼電保護(hù)裝置（如南瑞RCS-978、許繼電氣WBH-801）的勵磁涌流識別方案，采用的都是上述兩種制動原理，結(jié)合分相制動模式。這樣，可以對勵磁涌流進(jìn)行快速識別，加快變壓器差動保護(hù)的動作速度，減少其誤動的機率。在裝置內(nèi)部，也采取了一些有效的措施，如程序在勵磁涌流判別中采用了浮動門檻定值的功能（如二次諧波制動系數(shù)初始值為5%，逐漸增加到15%）和自適應(yīng)循環(huán)閉鎖判據(jù)（如利用二次諧波與基波的幅值關(guān)系和相位關(guān)系的變化動態(tài)調(diào)整制動系數(shù)）。

5 結(jié) 語

目前，為防止勵磁涌流造成差動保護(hù)誤動，提出的各種方案都是基于勵磁涌流識別技術(shù)進(jìn)而采取制動措施閉鎖或開放差動保護(hù)。研究表明，由于變壓器具有剩磁效應(yīng)，嚴(yán)格控制大型變壓器高、中壓繞組直流電阻的測試電流≤5 A，在進(jìn)行變壓器繞組直流電阻測試后，采用反向去磁法對變壓器剩磁及時進(jìn)行消磁，可有效提高變壓器差動保護(hù)躲過勵磁涌流的能力，減少勵磁涌流造成保護(hù)誤動作。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫洋，黃家棟.基于磁通頻域特征的變壓器勵磁涌流識別新方法[J].華北電力大學(xué)學(xué)報，2011，（1）.

篇7

關(guān)鍵詞：精神科；暴力行為；原因；護(hù)理對策

精神分裂癥患者發(fā)生暴力行為在精神科極為常見，屬于一種較為嚴(yán)重的臨床問題。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，我國精神分裂癥患者達(dá)到了4.54%～49.0%的暴力行為發(fā)生率[1]，入院第1周是暴力事件發(fā)生的高峰時期，對醫(yī)護(hù)人員及其他病友的安全造成了嚴(yán)重危害。為了探討精神科患者實施暴力行為控制護(hù)理的臨床效果，本文特選取我院收治的52例精神科患者作為此次研究對象，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年3月～2014年3月以來收治的52例精神病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者均符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；將有嚴(yán)重軀體疾患及其他嚴(yán)重疾病的患者排除在外。隨機將其分為對照組及觀察組，兩組各26例，對照組：男性患者16例，女性患者10例；年齡（19～55）歲，平均年齡為（29.6±11.8）歲；病程（4～16）年，平均病程（9.41±5.63）年；其中11例精神分裂癥患者，10例情感障礙患者，5例人格障礙者。觀察組：男性患者15例，女性患者11例；年齡（21～56）歲，平均年齡為（31.52±10.45）歲；病程（3～17））年，平均病程（10.42±6.52）年；其中14例精神分裂癥患者，8例情感障礙患者，4例人格障礙者。兩組患者各基線資料比較差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理方法，包括心理護(hù)理、藥物護(hù)理等，觀察組患者在此基礎(chǔ)之上給予暴力行為控制護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：①認(rèn)真做好入院評估工作。詳細(xì)評估新入院的精神分裂癥患者，有效評估潛在危險因素，如果患者有暴力行為危險因素，則及時采取有效措施對其暴力行為因素進(jìn)行有效的控制并將其有效消除掉。護(hù)理過程中對患者的言行變化進(jìn)行密切的關(guān)注[2]，給予患者有針對性的護(hù)理。②嚴(yán)格執(zhí)行安全制度。促進(jìn)臨床護(hù)理人員安全意識的切實強化，從而為防范暴力行為提供保證。精神科工作人員應(yīng)該對暴力行為的危害性有一個清晰的認(rèn)識，加強管理危險物品的力度，禁止患者向病房帶入危險品，從而將安全隱患有效消除掉。加強巡視，重點監(jiān)護(hù)、觀察和防范重點人群。③用和藹友善的態(tài)度對待患者，運用專業(yè)的護(hù)理知識向患者講述精神疾病相關(guān)知識。對自身情緒進(jìn)行合理的控制，從而將平等融洽的護(hù)患關(guān)系建立起來[3]。如果精神分裂癥患者極易被激怒，則運用鎮(zhèn)靜、接納等態(tài)度和其接觸，對簡單粗暴的工作方法進(jìn)行切實有效的規(guī)避。對患者進(jìn)行積極的鼓勵，使其盡可能地用語言宣泄自身情緒，將暴力傾向有效轉(zhuǎn)移掉。④將安全管理和檢查制度建立起來，定時定期安全監(jiān)察，對危險物品的管理制度進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行，保證患者在護(hù)理人員的監(jiān)視下使用剪刀等工具，患者用完后及時收回。嚴(yán)格檢查新入院患者，禁止其向病房帶入危險物品，檢測和護(hù)理過程中盡可能不干擾患者，以對激惹患者興奮性的現(xiàn)象進(jìn)行有效的避免。⑤暴力行為的護(hù)理。一旦患者發(fā)生暴力行為，則應(yīng)該以沉著的態(tài)度第一時間分開其與其他患者，以對其他患者效仿的現(xiàn)象進(jìn)行有效的避免[4]。如果無法有效控制患者的暴力行為，則立即在單獨病房保護(hù)性約束患者，待患者情緒穩(wěn)定后將約束解除。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 由專人在計算機中輸入經(jīng)整理校對的數(shù)據(jù)，運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0將數(shù)據(jù)庫建立起來，用χ2檢驗單因素，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。當(dāng)P

2 結(jié)果

對照組患者發(fā)生暴力行為11例，占42.31%，其中8例打砸物品，3例向他人施暴。觀察組患者發(fā)生暴力行為5例，占19.23%，其中4例打砸物品，1例向他人施暴。兩組患者在暴力行為發(fā)生率其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.251，P

3 討論

精神科患者發(fā)生暴力行為大多與精神病癥狀有著密切關(guān)系，導(dǎo)致暴力行為的原因有很多。護(hù)理工作必須零距離接觸精神病患者，對患者的進(jìn)食及服藥等進(jìn)行有效的監(jiān)督，因此具有較高的受暴力襲擊的幾率。針對這一情況，臨床護(hù)理人員應(yīng)該采取有針對性的措施對患者的暴力襲擊進(jìn)行有效的避免，將自身及患者病友受到傷害的幾率減低到最低限度。本次研究中，觀察組實施暴力行為控制護(hù)理，主要從入院評估、安全制度、心理護(hù)理、暴力行為等一系列護(hù)理措施。暴力行為發(fā)生率明顯低于對照組患者。

綜上所述，對精神科患者實施暴力行為控制護(hù)理可有效降低暴力行為的發(fā)生率，進(jìn)而保障患者及其他人的生命安全，促進(jìn)醫(yī)患和諧，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張鑫.精神科住院患者暴力行為的護(hù)理措施[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（11）：6736-6737.

[2]韋東寧.精神科住院患者暴力行為原因分析及對策[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（9）：53-55.

篇8

論文關(guān)鍵詞：法律保護(hù) 學(xué)生權(quán)利 開放教育

現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生權(quán)利的法律保護(hù)，是指通過相應(yīng)的法律、法規(guī)，對現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生權(quán)利的具體內(nèi)容作出明確界定，使國家、社會、學(xué)校和學(xué)生知道各自的行為界限。當(dāng)某項行為超越法律界限而侵害現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)的權(quán)利時，權(quán)利人可以獲得法律救濟，國家機關(guān)可以依照相關(guān)法律、法規(guī)進(jìn)行保護(hù)。現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生是一個特殊的學(xué)生群體，他們在一種虛擬校園環(huán)境下接受教育，完成學(xué)業(yè)，與學(xué)校教師準(zhǔn)永久性分離，學(xué)習(xí)的方式與條件和傳統(tǒng)教育形式下的學(xué)生完全不同。由于這種特殊性的存在，他們基于學(xué)生身份所享有的權(quán)利往往容易被忽視。為了促進(jìn)現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育健康地向前發(fā)展，我們應(yīng)當(dāng)特別關(guān)注學(xué)生權(quán)利的保護(hù)。因此，探討現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生權(quán)利的法律保護(hù)問題，具有特別的現(xiàn)實主義。

一、現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生與學(xué)校的關(guān)系是平等主體之間的合同關(guān)系。不受任何國家計劃的制約和行政權(quán)力的干預(yù)。這和傳統(tǒng)教育形式下的學(xué)生與學(xué)校的關(guān)系存在很大的差別

現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生與學(xué)校關(guān)系的合同屬性主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1、現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育關(guān)系的建立以學(xué)校和學(xué)生雙方自愿選擇、協(xié)商為基礎(chǔ)。學(xué)生可以根據(jù)自身的條件和其他實際情況選擇合適的學(xué)校，學(xué)校可以按照自己的標(biāo)準(zhǔn)選擇符合入學(xué)條件的學(xué)生。雙方的選擇是同時自愿完成的。一般來說，學(xué)生考慮比較多的是專業(yè)是否符合自己的興趣和發(fā)展方向，學(xué)習(xí)方式是否便利，學(xué)校的教育服務(wù)是否齊全，收費是否合理等，而學(xué)校則要求學(xué)生具備一定的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，能按規(guī)定交納學(xué)費，辦理驗證手續(xù)等。這種選擇在很大程度上具有偶然性和隨意性，雙方在選擇時均不受任何外部力量強制。通過這種雙方自愿選擇、協(xié)商—致所形成的現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育關(guān)系體現(xiàn)了當(dāng)事人雙方的意思自治，具有合同的本質(zhì)屬性。

2、現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育關(guān)系是學(xué)校和學(xué)生雙方互為對價給付的平等、等價關(guān)系。一方從對方取得利益時，必須給予對方對等的利益。學(xué)生接受教育服務(wù)，必須向?qū)W校交納學(xué)費；學(xué)校收取學(xué)費，則必須向?qū)W生提供相應(yīng)的教育服務(wù)。需要指出的是，這種雙方相互給予對方的對等利益只是具有概括的等價性，是經(jīng)過雙方協(xié)商以后一致認(rèn)可的等價，而并非經(jīng)濟學(xué)意義上的價值完全相等。由于雙方互為對價給付，現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)校和學(xué)生之間必然形成某種直接的價值交換關(guān)系。這種價值交換關(guān)系不包含任何行政權(quán)力因素，不受國家指令性計劃的限制，完全遵循自由市場交易的平等、等價原則，體現(xiàn)出有償合同的基本特征。

3、現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育關(guān)系中，學(xué)校與學(xué)生的關(guān)系是一種教育服務(wù)與消費的關(guān)系。這種關(guān)系具體體現(xiàn)為：學(xué)校向?qū)W生提供教學(xué)服務(wù)、管理服務(wù)和必要的教學(xué)資源、學(xué)習(xí)場所、學(xué)習(xí)環(huán)境等，同時向?qū)W生收取學(xué)費；學(xué)生在接受教育服務(wù)、進(jìn)行教育消費時，以交納學(xué)費的方式向?qū)W校支付服務(wù)費用。在這里，學(xué)校對學(xué)生沒有行政管理權(quán)力，只有提供服務(wù)的義務(wù)。即使學(xué)生違反學(xué)校有關(guān)規(guī)章制度，學(xué)校一般也是以“不承認(rèn)考試成績”、“不認(rèn)可學(xué)分”等方式處理，而不作出處罰。學(xué)校對學(xué)生進(jìn)行管理的權(quán)力來自于學(xué)生對某些條件的承諾和對學(xué)校規(guī)章制度的認(rèn)可，而不是來自于政府授權(quán)。因此，現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育關(guān)系是學(xué)校與學(xué)生雙方之間的一種教育服務(wù)與教育消費關(guān)系，符合服務(wù)合同的基本特征。現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生與學(xué)校關(guān)系的合同性質(zhì)，決定了現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生權(quán)利的特殊性與具體內(nèi)容，影響著學(xué)生權(quán)利法律保護(hù)的深度、廣度、方式與途徑。

二、現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生的基本權(quán)利

現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生作為特殊的學(xué)生群體，除享有《憲法》規(guī)定的公民基本權(quán)利和《教育法》、《高等教育法》等教育法律、法規(guī)規(guī)定的受教育者權(quán)利以外，還基于和學(xué)校之間的教育服務(wù)合同關(guān)系，享有內(nèi)容獨特的教育消費者權(quán)利。

1、學(xué)籍權(quán)。學(xué)籍是學(xué)生在教育活動中享受權(quán)利和承擔(dān)義務(wù)的資格，是學(xué)生身份的基本標(biāo)志?，F(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生取得學(xué)籍，便意味著與學(xué)校建立正式的教育服務(wù)合同關(guān)系，標(biāo)志著享受所獲學(xué)籍學(xué)校學(xué)生權(quán)利的開始。學(xué)籍權(quán)是現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生進(jìn)行教育消費、享受教育服務(wù)的基礎(chǔ)。學(xué)籍權(quán)的取得是以注冊的方式完成的?，F(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育對學(xué)生的人學(xué)條件基本上沒有限制，學(xué)生只要具備入學(xué)的基礎(chǔ)性學(xué)歷，即具有接受高一層次學(xué)歷教育的知識基礎(chǔ)與學(xué)歷層次，便可通過自由選擇，與學(xué)校達(dá)成合意而取得某個學(xué)校的學(xué)籍。由于學(xué)籍的取得主要是學(xué)校與學(xué)生雙向選擇，協(xié)商致的結(jié)果，而不是根據(jù)國家計劃和行政部門確定的條件來操作的。因此，終止學(xué)籍也應(yīng)當(dāng)由學(xué)校與學(xué)生共同商定。對于學(xué)校單方面取消學(xué)生學(xué)籍、剝奪學(xué)生學(xué)籍權(quán)利的行為，應(yīng)當(dāng)設(shè)定嚴(yán)格的法律限制和學(xué)校章程限制。

2、獲得良好的教育服務(wù)權(quán)。學(xué)生一般是為了解決工學(xué)矛盾而選擇了現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育這種學(xué)習(xí)方式，學(xué)校在提供教育服務(wù)、組織教學(xué)活動時，除了教育內(nèi)容必須正確和符合培養(yǎng)規(guī)格要求以外，還應(yīng)當(dāng)全面考慮和照顧不同學(xué)生的實際情況，既在時間上滿足學(xué)生的需要，又在教育方式、內(nèi)容、深度、廣度上適應(yīng)學(xué)生的基礎(chǔ)水平與興趣愛好。教學(xué)資源、教學(xué)設(shè)備必須向?qū)W生開放，技術(shù)服務(wù)和管理服務(wù)必須到位。學(xué)生支付教育成本以后，便獲得相應(yīng)的教育消費權(quán)利。如果學(xué)生沒有獲得良好的教育服務(wù)，學(xué)校就可能構(gòu)成違約。

3、自主參與教育教學(xué)活動權(quán)?，F(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生有權(quán)自主參與學(xué)校的各項教育教學(xué)活動。是否參與教學(xué)活動、參加哪些教學(xué)活動，在何時何地參加教學(xué)活動等，都由學(xué)生自己根據(jù)具體情況決定。學(xué)校無權(quán)限制學(xué)生自主學(xué)習(xí)的活動，也無權(quán)采取任何強制性手段迫使學(xué)生參加教學(xué)活動。學(xué)生如果不參加教學(xué)計劃所規(guī)定的基本教學(xué)環(huán)節(jié)，其后果只是得不到相應(yīng)的學(xué)分，此外不承擔(dān)其他任何后果。這是由雙方之間的服務(wù)合同關(guān)系性質(zhì)所決定的。

4、獲得公正評價權(quán)。現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生獲得公正評價主要是指在學(xué)業(yè)成績和品行方面獲得公正評價的權(quán)利。公正評價既包括日常管理中的公正評價，又包括評選各類榮譽稱號過程中的公正評價。學(xué)校對學(xué)生學(xué)業(yè)成績的評價一般通過考試打分的方式進(jìn)行。在還沒有找到替代考試的其他評價方式之前，學(xué)生的學(xué)業(yè)成績都通過分?jǐn)?shù)來表達(dá)。為了實現(xiàn)公正評價，考試評分標(biāo)準(zhǔn)必須明確和公開，評分過程必須公證?，F(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育注重學(xué)習(xí)過程的考核與測評，學(xué)校在考評時必須客觀、公正，評價標(biāo)準(zhǔn)要統(tǒng)一和具有可操作性，任何隨意評價的做法都是對學(xué)生權(quán)利的侵犯。學(xué)校對學(xué)生品行的評價一般通過對學(xué)生在校內(nèi)外思想品德、行為規(guī)范等表現(xiàn)的考察，以打評語的方式進(jìn)行，學(xué)校應(yīng)當(dāng)有一套為學(xué)生所接受的評價標(biāo)準(zhǔn)與評價辦法，以確?？己苏弑局陀^、公正、公平原則評價學(xué)生品行，避免以喜惡和情緒去評價一個學(xué)生。在評選優(yōu)秀學(xué)生、優(yōu)秀畢業(yè)生和各類單項榮譽稱號時，學(xué)校應(yīng)當(dāng)確保評選過程的客觀、公正、公平。

5、獲得學(xué)歷、學(xué)位證書權(quán)。我國教育法規(guī)定，高等學(xué)校實行教育考試制度、學(xué)歷證書制度和學(xué)位制度。學(xué)校依照一定標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生進(jìn)行學(xué)業(yè)、品行上的評價，對成績合格，并具有相應(yīng)學(xué)術(shù)水平的學(xué)生授予相應(yīng)的學(xué)位，并頒發(fā)相應(yīng)的學(xué)歷證明。獲得學(xué)歷證書、學(xué)位證書是學(xué)生的一項重要權(quán)利。學(xué)生學(xué)業(yè)達(dá)到條件后，學(xué)校應(yīng)當(dāng)向?qū)W生頒發(fā)學(xué)歷證書和學(xué)位證書。學(xué)歷證書和學(xué)位證書是對學(xué)生在學(xué)校修讀的效果所作的總結(jié)與證明，是學(xué)生被社會了解與承認(rèn)的重要憑證。學(xué)校不能隨意單方面剝奪達(dá)到條件的學(xué)生獲得學(xué)歷證書、學(xué)位證書的權(quán)利。

6、組織和參加學(xué)生社團權(quán)。現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生和高等學(xué)校其他類別的學(xué)生一樣，享有組織和參加學(xué)生社會團體的權(quán)利。在學(xué)校內(nèi)組織和參加學(xué)生社團，是學(xué)生的一項重要權(quán)利，這是基于憲法賦予公民的結(jié)社權(quán)而派生出來的?，F(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生雖然不在現(xiàn)實的校園內(nèi)學(xué)習(xí)，但有虛擬的校園環(huán)境，有現(xiàn)代化的聯(lián)絡(luò)方式，同樣可以組織各種學(xué)生社團，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下開展豐富多彩的社團活動，營造校園氣氛，豐富文化生活，培養(yǎng)各方面的興趣與能力，促進(jìn)學(xué)生相互之間的交流與交往，應(yīng)用所學(xué)知識服務(wù)社會?，F(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)校對學(xué)生組織和參加學(xué)生社團的管理可能難度較大，但是，決不能因此而剝奪學(xué)生應(yīng)當(dāng)享有的這項權(quán)利。

三、現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生權(quán)利法律保護(hù)的基本原則

現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生權(quán)利法律保護(hù)的基本原則是指貫穿于政策和法律規(guī)范的制度與實施過程中，對現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生權(quán)利法律保護(hù)起指導(dǎo)作用的基本規(guī)則和準(zhǔn)則。根據(jù)現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育的特點和規(guī)律，現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生權(quán)利法律保護(hù)的基本原則應(yīng)當(dāng)包括平等保護(hù)原則、特殊保護(hù)原則和權(quán)利義務(wù)相統(tǒng)一的原則。

1、平等保護(hù)原則

現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育雖然在教學(xué)手段、方式、組織管理等方面與傳統(tǒng)的高等教育差別很大，但是，在本質(zhì)上與傳統(tǒng)高等教育是相同的，都是要培養(yǎng)達(dá)到一定規(guī)格的高等人才?，F(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育是高等教育的組成部分，在學(xué)生權(quán)利的法律保護(hù)問題上，現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生決不能人另冊，他們基于高等學(xué)校學(xué)生身份所享有的各項基本權(quán)利應(yīng)當(dāng)同其他類別的高校學(xué)生一樣平等地受到保護(hù)。憲法和教育法律、法規(guī)關(guān)于高校學(xué)生權(quán)利保護(hù)的原則及各項規(guī)定，對于現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生同樣適用。

2、特殊保護(hù)原則

現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育是一種新的人才培養(yǎng)模式，在我國還處于試點探索階段，其學(xué)生權(quán)利的法律保護(hù)機制尚未形成。學(xué)生在維護(hù)其權(quán)利時，往往處于劣勢地位。從這種意義上來說，現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生是一個弱勢群體。為了在高等教育領(lǐng)域為所有學(xué)生創(chuàng)造真正平等的社會態(tài)勢，在一定時期內(nèi)，完全有必要對現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生的權(quán)利進(jìn)行特殊的法律保護(hù)。

3、權(quán)利義務(wù)相統(tǒng)一原則

現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育中，學(xué)生權(quán)利的取得是基于學(xué)生與學(xué)校之間形成的教育服務(wù)合同關(guān)系。合同的一個重要特征就是當(dāng)事人雙方的權(quán)利義務(wù)對等。政策和法律賦予現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生一定的權(quán)利同時，必須要求其承擔(dān)相應(yīng)義務(wù)。在依法保護(hù)現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生權(quán)利時，同時應(yīng)當(dāng)要求其履行相應(yīng)的義務(wù)。

四、現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生權(quán)利法律保護(hù)的途徑

1、現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生權(quán)利的立法保護(hù)

立法保護(hù)是權(quán)利保護(hù)的首要方式?，F(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生權(quán)利的立法保護(hù)，是指國家以法律文件的形式，將現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生權(quán)利保護(hù)的范圍、原則、內(nèi)容、實施保護(hù)的組織機構(gòu)與職責(zé)、解決權(quán)利爭議的途徑與程序、侵害現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生權(quán)利的法律責(zé)任等確定下來，并由有關(guān)的國家機關(guān)、組織、學(xué)校和學(xué)生予以實施、遵守的保護(hù)方式。與現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生權(quán)利保護(hù)有關(guān)的法律規(guī)范包括憲法、法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、地方性法規(guī)、地方政府規(guī)章、自治條例等。目前，我國還沒有行政法規(guī)以上層次的法律文件對現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生權(quán)利保護(hù)問題作出明確規(guī)定，其他層次的規(guī)范性文件也沒有專門的規(guī)定，這種狀況不利于現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生權(quán)利的保護(hù)。本人認(rèn)為，從現(xiàn)實情況來看，可以按照以下思路來完善這方面的立法：首先，由教育行政主管部門根據(jù)幾年來初步探索的結(jié)果，制定反映現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育實際情況的行政規(guī)章，規(guī)定學(xué)生權(quán)利保護(hù)的各項內(nèi)容，頒布試行；然后，根據(jù)行政規(guī)章試行的情況，在整理、修訂的基礎(chǔ)上，由國務(wù)院制定《現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育條例》，對現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生權(quán)利的保護(hù)作出專門一節(jié)的規(guī)定；當(dāng)條件成熟時，由立法機關(guān)根椐行政法規(guī)(即《條例》)的實施情況，制定和頒布《現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育法》，以專門一章對現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生權(quán)利的保護(hù)作出全面的規(guī)定。以上三個步驟的立法，都必須以憲法和教育法為依據(jù)，分別對現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生權(quán)利保護(hù)的各個方面作出規(guī)定，消除立法上的空白。

2、現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生權(quán)利的行政保護(hù)

現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生權(quán)利的行政保護(hù)是指國家各級行政機關(guān)通過行政管理、行政執(zhí)法等手段，使有關(guān)現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生權(quán)利保護(hù)的各項政策、法律、法規(guī)和規(guī)章所規(guī)定的學(xué)生權(quán)利得以實現(xiàn)。行政保護(hù)的主要手段有行政決定、行政命令、行政檢查監(jiān)督、行政制裁、行政強制執(zhí)行、行政裁決等，具體包括：

(1)制定有關(guān)現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育的管理規(guī)定，規(guī)范這方面的辦學(xué)行為，維護(hù)學(xué)生權(quán)利；

(2)對舉辦現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育的學(xué)校及其學(xué)習(xí)中心、教學(xué)點進(jìn)行資格審查和認(rèn)定，確保辦學(xué)的基本條件，防止不具備條件的學(xué)校進(jìn)入這一領(lǐng)域而損害學(xué)生的權(quán)利；

(3)對舉辦現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育的學(xué)校及其學(xué)習(xí)中心、教學(xué)點的辦學(xué)活動進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保教學(xué)質(zhì)量，如進(jìn)行教學(xué)檢查，抽考，整合教學(xué)資源，向?qū)W生提供咨詢渠道等；

(4)查處現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育中的違法、違規(guī)行為，對于侵害學(xué)生權(quán)利的行為給予行政制裁，如對于違規(guī)收費的行為作出行政處罰，責(zé)令糾正，對于虛假宣傳、欺騙學(xué)生的行為進(jìn)行行政制裁，取締不符合條件的學(xué)習(xí)中心、教學(xué)點，取消不按規(guī)定辦學(xué)的學(xué)校招生資格等等；

(5)調(diào)解和裁決現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育中發(fā)生的糾紛，確?，F(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育學(xué)生權(quán)利實施。

篇9

關(guān)鍵詞:舊城更新; 改造; 社區(qū); 公共空間; 活力

Abstract: the community is a person's in society space ownership unit, and it gives people a certain social identity and activity space. In the old city in the improvement of activities, community based, to make a public space to reshape the neighborhoods, with many kinds of techniques continue community dynamic and able to better safeguard traditional city culture and assimilate new city culture, effectively promote urban renewal process, and make great social benefits.

Key words: the old city update; Modification; Community; Public space; vitality

中圖分類號：R473.2文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：

舊城更新是目前城市發(fā)展的主題之一。近年來舊城人口密度不斷增加，建筑質(zhì)量、服務(wù)設(shè)施和環(huán)境狀況日趨惡劣，已經(jīng)嚴(yán)重影響到居民的生存和發(fā)展。我國自20世紀(jì)80年代后期以來房地產(chǎn)業(yè)快速興起，全國各地掀起大規(guī)模改造熱潮，導(dǎo)致城市用地結(jié)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)布局和人口構(gòu)成發(fā)生重大轉(zhuǎn)變，人們心理上的居住文化圈開始變更，文化心理失衡，人文氛圍逐漸衰落。

為拯救舊城更新中日漸衰落的城市文化，除了在小規(guī)模改造的政策引導(dǎo)下很好的進(jìn)行路網(wǎng)梳理、建筑質(zhì)量改善、構(gòu)建市政設(shè)施體系等硬件更新的同時，也應(yīng)當(dāng)關(guān)注如何能夠保護(hù)人與人之間“活”的文化。文化是一種交流，是通過“人”這一主體的相互交往逐漸累積形成的，作為城市規(guī)劃和城市發(fā)展重要組成部分的舊城更新改造，應(yīng)當(dāng)從單純保護(hù)物質(zhì)環(huán)境轉(zhuǎn)向于當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)發(fā)展相結(jié)合的道路，更關(guān)注社區(qū)中人的生活，改善社區(qū)環(huán)境，塑造鄰里空間，提供更多交往并保存或生成文化的可能，促進(jìn)以社區(qū)為單位的舊城歷史地段復(fù)蘇，使舊城在新時期也能夠充滿活力。

舊城更新改造中關(guān)于社區(qū)的概念

所謂“舊城”，是專指指城市在長期的發(fā)展演變過程中逐步形成的進(jìn)行各項政治、經(jīng)濟、文化、社會活動的居民集聚區(qū)，是城市由于歷史發(fā)展形成的現(xiàn)存環(huán)境。同時不僅限于物質(zhì)實體環(huán)境，也包括附著在物質(zhì)環(huán)境中的社會、經(jīng)濟、文化等非物質(zhì)環(huán)境。而“更新”則是指城市現(xiàn)存環(huán)境為了滿足城市居民生活的需要而進(jìn)行的必要的調(diào)整與變化。

社區(qū)是具有一定的地理區(qū)域，一定特定文化、制度和生活方式、一定數(shù)量的人口，居民之間有共同意識和利益，有較密切的社會交往，生活于其中的居民在感情上、心理上或認(rèn)知上，有共同的地域觀念和認(rèn)同感。社區(qū)也是代表鄰里共同利益的最好公共領(lǐng)域，他的地理邊界可能是明確的，也可能是模糊的，但社區(qū)居民的心里界限應(yīng)是穩(wěn)定而清晰的。

從社區(qū)的角度談發(fā)展和改造，重視改變居民的觀念和心理，建立社區(qū)內(nèi)部的良性互動關(guān)系，不僅限于改變落后的面貌，同時對于文化的延續(xù)和再生都有著極其重要的作用。

目前我國舊城傳統(tǒng)街區(qū)中，大多數(shù)居民居住時間很長，社會結(jié)構(gòu)相對穩(wěn)定；居民之間鄰里關(guān)系密切，有著共同的生活方式和社會文化，具有很強的安全感和認(rèn)同感。如果對舊城的更新和改造忽略這些層面的內(nèi)容，只注重物質(zhì)層面的改善和修復(fù)，從長遠(yuǎn)上來講將是保住了空殼卻失去了傳統(tǒng)和文化本身。

舊城更新改造中社區(qū)活力喪失的原因

在舊城更新改造的過程中，對建筑本身的拆改擴建能夠為居民提供較好的物質(zhì)環(huán)境固然十分重要，但單純的使建筑物使用起來更合理、更現(xiàn)代化、更宜居，難免帶來一些后遺癥。改造和更新，從某種意義上來說“推倒”了原有的社會網(wǎng)絡(luò)，而新的社會網(wǎng)絡(luò)又很難再短時間內(nèi)重構(gòu)，舊城居民處于社區(qū)精神失落、社區(qū)活力喪失的境地，居住環(huán)境的社會人文質(zhì)量差強人意。居民的社區(qū)意識淡薄，鄰里衰落和鄰里交往危機也日益嚴(yán)重。

究其原因大致有以下幾點：

1. 缺乏對城市文化延續(xù)的思想，過分強調(diào)對象自身，而不注意對象的脈絡(luò)和內(nèi)涵，忽略了城市中最有價值的特性，使得翻新的建筑成為單純提供住宿的客體，既不考慮與周圍環(huán)境的協(xié)調(diào)，也不注意和地方傳統(tǒng)風(fēng)格相結(jié)合，逐步使城市失去特色；

2. 健康的公民文化氛圍必然催生一些與個人利益相關(guān)的社區(qū)組織，改建中忽視社區(qū)潛在的傳統(tǒng)和非正式的社區(qū)組織，破壞了組織活動的場所和使得經(jīng)過多年發(fā)展成熟起來的社區(qū)結(jié)構(gòu)解體，傳播的文化被迫中止，人與人之間以及家庭與家庭之間的鄰里關(guān)系難以發(fā)展；

3. 當(dāng)前我國公眾參與制度不甚完善，導(dǎo)致公眾對舊城改造缺少主動性和積極性，這就使得改造和更新很難做到因地制宜，對具體問題具體處理，無法切實的滿足居民利益和保證文化延續(xù)。

所以在當(dāng)前，舊城更新理念和模式逐步完善并取得一定成就的同時，也蘊藏著一些亟待解決的矛盾和危機，所以如何更新舊城精神層面，喚醒社區(qū)活性，避免社會問題，則成為舊城更新改造下一個階段的工作重點。

三、 國內(nèi)外對社區(qū)活力延續(xù)的探索

1. 國外社區(qū)改造中對活力延續(xù)的探索

（1）英國利尤住房更新（20世紀(jì)80年代）

利尤住區(qū)在重建開始之前，幾乎具有英國內(nèi)城區(qū)所有典型的社會、政治和環(huán)境問題，經(jīng)過調(diào)查，接近90%的居民希望搬走，整個社區(qū)處于瀕死的狀態(tài)，急需整治。1982年，私人建筑師事務(wù)所——亨特·湯姆遜（Hunt Thompson）接受了地方政府的委托，負(fù)責(zé)這一地區(qū)的改造。建筑師們搬進(jìn)了該地的一處空屋，對利尤住區(qū)的租戶情況進(jìn)行了深入的調(diào)查了解，并與租戶彼此之間協(xié)調(diào)配合，共同為處理居住環(huán)境的基本問題制定解決方案。

工程開始之前，租戶廣泛參與到改建計劃之中，并參加住宅整體規(guī)劃和細(xì)部規(guī)劃，工程開始之后，也定期參觀工地，還可以對自己的房子進(jìn)行最后的修正，甚至直接參加一些環(huán)境整治工作。方案實施過程中，通過重新安排住宅與通道的位置來恢復(fù)住戶之間的認(rèn)同感，通過明確區(qū)分公、私空間來改善公共地區(qū)管理，并且住房的調(diào)整和改造都是依照每一戶的特殊要求來進(jìn)行的。

整建完成后，該地區(qū)的犯罪率明顯減少，居民的身心健康狀況得到顯著改善，安全感和歸屬感得以修復(fù)，社區(qū)重獲活力，社區(qū)精神也在改造過程中得到了重建。

（2）巴塞羅那經(jīng)驗-基羅那公園更新改造（1996年）

第二次世界大戰(zhàn)使歐洲很多傳統(tǒng)街區(qū)都遭受到不同程度的破壞，而戰(zhàn)后重建與大規(guī)模的綜合性開發(fā)則造成了這些地區(qū)在傳統(tǒng)風(fēng)貌與歷史文化價值的更大損失。進(jìn)入70年代，隨著保護(hù)觀念的增強，多數(shù)歐洲國家城市中心區(qū)已經(jīng)不會再大規(guī)模拆除和開發(fā)歷史街區(qū)，然而歷史建筑原有的和目前的功能仍在逐漸衰退，甚至從城市的歷史中消失。

對此歐洲很多國家都進(jìn)行了十分有意義的嘗試，并在實踐中產(chǎn)生出形式多樣的保護(hù)更新方法，其中就包括以公共空間為切入點的保護(hù)更新。

這種更新方法是以公共空間的重塑來提升社區(qū)品質(zhì)，提高人們的生活質(zhì)量，喚醒社區(qū)活力，以一種微觀而平穩(wěn)的方式實現(xiàn)傳統(tǒng)社區(qū)振興。

以巴塞羅那經(jīng)驗中1996年啟動的擴展區(qū)新項目為例，在創(chuàng)造積極的市民空間的原則下對社區(qū)內(nèi)部空間實施正直改造。項目12年內(nèi)完成擴展區(qū)104個街坊內(nèi)院的整治改造，使每9個街坊就擁有一個高品質(zhì)的公共內(nèi)院空間。

其中，基羅那公園（Parc Girona）位于一個低收入社區(qū)中，原本是一個軍營，經(jīng)過長時間荒廢成為當(dāng)?shù)鼐用竦呐R時停車場，剩余空間堆滿了廢棄物。在這個公園的改造方案中，設(shè)計者通過一些簡單的手法，使用樸素、耐用的建材和自然的植栽，使得公園可以容納不同人群的多種活動，從一個荒廢的角落變成親切的鄰里公園。

當(dāng)老社區(qū)中的公共空間被塑造或被改善之后，周圍的環(huán)境和人們的交往也隨之更新并逐漸繁榮起來，同時當(dāng)公共活動空間品質(zhì)得以恢復(fù)，年輕人逐漸愿意加入并留在這個區(qū)域，就更大程度的提高了社區(qū)的活性和生產(chǎn)力，使得經(jīng)濟也隨之振興。

2. 國內(nèi)舊城更新中對社區(qū)活力延續(xù)的探索

菊兒胡同（1987-1994年）

吳良鏞先生在菊兒胡同的更新改造中提出了有機更新模式，他認(rèn)為舊城住區(qū)更新宜采用適當(dāng)?shù)囊?guī)模和合適的尺度，根據(jù)舊城改造的內(nèi)容要求合理妥善處理現(xiàn)在和未來的關(guān)系，完整的開發(fā)好每一個片區(qū)，然后集小成為大成，從而實現(xiàn)城市環(huán)境的整體改善和居住水平的逐漸提高。

從1987年開始，通過對建筑的整體更新、局部改建、翻新、擴建以及內(nèi)部清理、整治、裝修，以及打造新型院落模式、規(guī)劃社區(qū)服務(wù)管理中心等改造措施，極大的改善了菊兒胡同占地約8.2公頃內(nèi)居民的住房條件和傳統(tǒng)居住區(qū)內(nèi)生活、工作與就業(yè)環(huán)境，形成了一個功能多樣、新老建筑共存的混合居住社區(qū)，是北京舊城住區(qū)更新的有益而整體上稱得上成功的嘗試。

其中，項目中創(chuàng)造性的打造了“類四合院”形式，是對適宜出現(xiàn)在北京舊城傳統(tǒng)居住街區(qū)內(nèi)的新建筑形式的探索，也是對保留和延續(xù)人文氛圍的探索。這種形式綜合考慮了與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)、解決居民回遷、改善居住環(huán)境、提高居住面積等諸多問題。

從實施后的街區(qū)平面中，可以看出菊兒胡同的新建筑在二維空間上依然遵循著傳統(tǒng)四合院建筑圍合院落的設(shè)計原則，盡可能與原有院落肌理形成對話。并通過多層次的合院空間設(shè)計，意圖為鄰里交流或避免干擾都提供了多種可能性，更加適宜多住戶在同一院落居住。豐富的公共空間層次配合大面積綠化共同創(chuàng)造了和諧宜人的生活氛圍，可以說在意圖上很好的繼承了四合院的精髓。

總的來看，菊兒胡同改造項目在院落形態(tài)的繼承，以及對保證文化延續(xù)和維持社區(qū)活力上做了很大努力，在解決高密度的同時維持了人性化的空間尺度，保留了維系了人們的感情、進(jìn)行交流的中庭，取得了階段性的成功。

以北京為例，談舊城更新改造中社區(qū)活力延續(xù)的方法

北京傳統(tǒng)四合院適合于獨門獨院式的居住建筑形式，這種社會屬性決定空間利用的模式所對應(yīng)的是較內(nèi)向型的。院落由胡同串連，構(gòu)成了傳統(tǒng)居住社區(qū)。為了延續(xù)傳統(tǒng)社區(qū)原有交往特色和活力要素，規(guī)劃工作可以從心里模式入手，以多重空間塑造為手段進(jìn)行更新改造。

1. 社區(qū)安全防范心理空間模式的延續(xù)性更新改造

在北京傳統(tǒng)四合院組成的社區(qū)中形成的交往空間體系中，單一的四合院強調(diào)的是獨門獨院的空間和心理模式營造，而其組成的群體體系中則存在著安全監(jiān)視系統(tǒng)。

安全感是歸屬感的前提，只有當(dāng)居民居住過程中滿足了最基本的安全需求，才可能延續(xù)讓原住民倍感留戀的公共空間內(nèi)富于文化感、地域感和人情味的生活交往情景。所以在現(xiàn)代生活模式下，更新改造應(yīng)當(dāng)恢復(fù)并再造共享性公共空間，將這種安全監(jiān)視系統(tǒng)加以保留。

2. 重塑鄰里關(guān)系的共享性事件空間營造

伴隨著現(xiàn)代生活方式的改變，種種外來性質(zhì)的新要素在沒有經(jīng)過適當(dāng)?shù)囊?guī)劃設(shè)計指導(dǎo)情況下就紛紛介入舊城社區(qū)體系，從而使其原有的良好共享性公共空間氛圍或多或少的喪失了。因此，如何喚醒已經(jīng)喪失了原本空間屬性的胡同空間，并再造能夠容納和諧鄰里關(guān)系的共享開放空間，無疑應(yīng)該成為北京傳統(tǒng)四合院更新改造中需要解決的問題。

（1）停車的入侵及改造

目前北京舊城內(nèi)很難再找到?jīng)]有機動車停放的胡同，2.5-3米寬的停車位迫使胡同內(nèi)原有的4-7米寬的公共空間嚴(yán)重縮水，使得胡同變成了只有通行功能的道路，造成原有胡同內(nèi)正常鄰里交往減少。

因此在四合院社區(qū)的更新改造中，必須取締胡同停車位，將機動車停車空間組織進(jìn)入院內(nèi)或在鄰近胡同的區(qū)域外設(shè)置公共停車場。當(dāng)車輛停放在距離住戶相對較遠(yuǎn)的地區(qū)時，適當(dāng)?shù)牟叫锌梢愿嗟募ぐl(fā)居民交往，同時暢通的公共空間體驗也在很大程度上改善了鄰里關(guān)系的物質(zhì)載體。

（2）公共事件空間的引入

只有讓居民可以“停下來”，才能將公共空間的作用發(fā)揮出來，才能從真正意義上促進(jìn)交流，增強活性。所以在更新改造中，可以在胡同的端部或當(dāng)中局部加以拓寬形成公共空間，并改造成為共享活動空間，設(shè)置活動設(shè)施，植入居民生活中一定的“必要活動”，激發(fā)人們的出行、停留、觀看、交流進(jìn)而參與其中，從而借助這些“事件空間”一喚醒胡同內(nèi)原本豐富的居住生活緊密聯(lián)系的氛圍。

（3）公共活動性建筑場所的改造

傳統(tǒng)四合院街區(qū)內(nèi)不乏公共活動性建筑場所，如寺廟等，經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，明清時期北京胡同內(nèi)公共建筑的分布率達(dá)到1.7胡同/寺廟。在更新改造中，可以保持這一比例，結(jié)合胡同內(nèi)某一院落的場地現(xiàn)狀及產(chǎn)權(quán)情況，將其改造為社區(qū)服務(wù)中心，或結(jié)合胡同內(nèi)留存的寺廟或其他文物建筑的修繕改造，形成旅游場所或文化驛站，在延續(xù)文物建筑作為歷史性公共建筑場所的意義同時，煥發(fā)其具有歷史感文化感的新的生機。

3. 院落內(nèi)部共享空間的植入

隨著四合院轉(zhuǎn)變成大雜院，不同尺度的私搭亂建充斥著傳統(tǒng)的庭院空間。在改造中對于這些已建成的消極構(gòu)筑物，不宜采用不加區(qū)分一并拆除的方法，應(yīng)該以“有機更新”和“微循環(huán)”的方式進(jìn)行逐步拆除改造，并選擇其中采光通風(fēng)條件較好的，改造成為院內(nèi)的共享流空間。

五、結(jié)語

從社區(qū)的角度談舊城更新改造，注重鄰里交往和活性延續(xù)，從對建筑形式和實體的片面關(guān)注回歸對建筑和各類生活空間中所發(fā)生的人的多樣化活動、交往的關(guān)注，回歸對社會、文化、環(huán)境綜合利益的追求中，以實現(xiàn)對人類自身存在的方式與意義的關(guān)注。這是一種更高更具有持續(xù)性的層面，是對有機更新的更深層次的詮釋，具有深遠(yuǎn)的意義。以原住居民作為參與者，以公共空間打造和重塑作為主要手段，具體可以歸納為：

① 設(shè)置有利于公眾接觸和交往的外部空間；加強外部空間的生氣感；兼顧私密性活動，形成私密性——公共性層次，合理滿足人的行為習(xí)慣；

② 提倡公眾參與，保留對居民有意義的物質(zhì)元素；設(shè)置半私密半公共空間和社交空間，同時充分考慮安全防衛(wèi)的需要。

舊區(qū)更新改造任重而道遠(yuǎn)，將是一項長期而艱巨的任務(wù)，也是一個有機而動態(tài)的過程，該如何更有效的完成物質(zhì)實體和精神文化層面的雙重改造，從以人為本的角度滿足人的生存和生活的各種需求，還有賴于更多、更深入的研究和探索。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳良鏞.北京舊城與菊兒胡同[M].北京：中國建筑工業(yè)出版社，1994.

[2] 方可.當(dāng)代北京舊城更新：調(diào)查`研究`探索[M].北京：中國建筑工業(yè)出版社，2000.

[3] 王云娟.從舊民居到新社區(qū)[M].成都：四川人民出版社，2003.

[4] 肖達(dá).城市居住社區(qū)的構(gòu)成[D].上海：同濟大學(xué)，2000.

[5] 石磊.北京傳統(tǒng)四合院在現(xiàn)代生活模式下的更新探索[D].中國建筑設(shè)計研究院，2008.

[6] 葉紅.居住的人性回歸—社區(qū)重構(gòu)[J].城市發(fā)展研究，2001(1).

[7] 劉丹，賀金紅.社區(qū)歸屬感的營造——公共空間的重要作用[J].規(guī)劃設(shè)計，2007.

[8] 張杰.論以社區(qū)為基礎(chǔ)的城市小規(guī)模改造[J].城市規(guī)劃匯刊，1999(3).

篇10

【關(guān)鍵詞】多重耐藥菌感染;暴發(fā)流行;護(hù)理探討

1 一般資料

多重耐藥是指一種細(xì)菌對兩類或兩類以上抗菌藥物產(chǎn)生耐藥[1]。我科ICU2009年6月至2009年12月先后共出現(xiàn)8例多重耐藥菌感染患者,本組男6例,女2例,年齡65~86歲,均為長期臥床患者,原就診疾病有肺炎、高血壓、冠心病、房顫史。

2 流行病學(xué)資料

2.1 ICU由于其本身的特點,如患者病情危重、免疫功能低下、治療較多、住院天數(shù)長等,使其成為院內(nèi)耐藥菌感染的高發(fā)區(qū),而且感染菌株常為多重耐藥株,是引起多系統(tǒng)器官衰竭及死亡率增高的主要因素。多年來,銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、鮑曼不動桿菌、克雷伯菌屬等一直是我科ICU檢出的主要病原菌,且常多重耐藥,其中以革蘭陰性菌為主,特別是非發(fā)酵菌。這些細(xì)菌廣泛分布于自然界,天然耐多種抗菌藥物,已成為ICU感染的主要菌種。

2.2 醫(yī)生在抗感染治療時往往首先考慮的是抗菌藥物的治療作用,不可能有很多時間和精力去仔細(xì)琢磨每一種抗菌藥物的合理應(yīng)用、不良反應(yīng)和相互作用等問題。

2.3 手衛(wèi)生的認(rèn)知偏差 由于手衛(wèi)生知識缺乏,致使醫(yī)務(wù)人員、保潔員、護(hù)工對手部清潔、消毒認(rèn)識上有誤區(qū)。

3 方法

護(hù)理的首位工作是防范控制暴發(fā)流行,而不是被動的治療、護(hù)理患者,治療病原菌而不是污染菌或定植菌,隔離病原菌而不是隔離患者,發(fā)生病原菌傳播不在患者而在醫(yī)務(wù)人員,醫(yī)務(wù)人員不要將1例患者的病原菌帶給另一例患者,切斷耐藥菌在醫(yī)院或病室的傳播。

3.1 加強管理 一發(fā)現(xiàn)MDR感染的患者,我科就馬上通知科內(nèi)全體醫(yī)護(hù)人員,并上報醫(yī)院感染管理辦公室、醫(yī)務(wù)科等相關(guān)科室,給予高度重視,采取積極手段,減少不恰當(dāng)?shù)慕?jīng)驗性治療,一獲得病原學(xué)資料,立即采取降階梯治療,將廣譜抗生素改為敏感性高的窄譜抗生素,以減少耐藥的發(fā)生。

3.2 嚴(yán)格管理MDR感染的患者 將MDR感染的患者隔離,減少不必要的人員接觸患者,專人進(jìn)行診療護(hù)理,并在床尾掛明顯的隔離標(biāo)識,把未感染耐藥菌患者集中放置在通風(fēng)條件相對好的區(qū)域。患者去其他部門檢查時,由專人陪同,并向接收方說明,用后的器械設(shè)備需清潔消毒,一般的醫(yī)療器械如聽診器、體溫計應(yīng)專用,不能專用的器械應(yīng)用后及時清潔消毒。醫(yī)療廢物應(yīng)裝入雙層醫(yī)療廢物袋,防滲漏密閉容器運送、利器放入利器盒,并做好明顯標(biāo)識。生活物品應(yīng)清潔、消毒后方可帶出ICU。

3.3 加強各級人員手衛(wèi)生的培訓(xùn) 相當(dāng)一部分醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生技術(shù)掌握較差,醫(yī)院感染意識淡薄,再污染現(xiàn)象嚴(yán)重。加強培訓(xùn)教育,提高認(rèn)識,組織各級人員學(xué)習(xí),宣傳洗手的重要性,使人人明白洗手在保護(hù)患者,預(yù)防外源性醫(yī)院感染的重要作用,改變只注重自身防護(hù),輕視防交叉感染意識,從而提高洗手行為的自覺性。

3.3.1 在設(shè)施配備上的完善 我們在每個床尾放置快速手消毒液,規(guī)范洗手技術(shù),改善洗手設(shè)施,根據(jù)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》中對醫(yī)護(hù)人員洗手的要求制作洗手示意圖,將圖張貼至每個洗手池旁,即有利于學(xué)習(xí)又起提醒作用,洗手池手?jǐn)Q水籠頭應(yīng)改為感應(yīng)式水籠頭,配有足夠的抗菌洗手液,并根據(jù)科室需要選用紙巾、風(fēng)干機、擦手毛巾,科室備有工作人員使用的指甲剪。在治療車、洗手池等地方擺放快速手消毒劑,在選擇消毒劑時,應(yīng)盡量選用醫(yī)護(hù)人員感覺舒適、易接受的手部消毒劑,并應(yīng)在提供洗手消毒液的同時提供手護(hù)理霜,加強手部護(hù)理,以提高醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

3.3.2 對醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的干預(yù) 由于ICU工作量大,工作時間緊,危重患者多而忽略洗手,醫(yī)護(hù)人員在檢查和護(hù)理一個患者后洗手,僅有極少數(shù)能做到,大部分都做不到,尤其是在查房時,醫(yī)師常常在完成整個病房的查房工作后才洗手[2],有的醫(yī)師洗手后用小毛巾干手,或用白大衣兩掖下或內(nèi)邊擦手的人數(shù)也不少,以致手再次污染。因為患者危重、護(hù)士人數(shù)少工作忙,認(rèn)為頻繁洗手浪費時間而忽視洗手工作,所以在護(hù)理人員配備問題上,護(hù)士長在現(xiàn)有的人力資源基礎(chǔ)上進(jìn)行科學(xué)的分配,每天進(jìn)行彈性排班,是當(dāng)前解決人力資源短缺的重要手段,以減輕護(hù)理人員工作強度,還有對于有多重耐藥菌感染的患者,安排相對固定的護(hù)士護(hù)理。每個醫(yī)務(wù)人員之間互相監(jiān)督、督促洗手情況,從而改善醫(yī)務(wù)人員的洗手依從性。

3.3.3 對薄弱人員的重點培訓(xùn)

3.3.3.1 對保潔員的培訓(xùn) 因保潔員對交叉感染的認(rèn)識不高,經(jīng)常未做到一桌一巾,對床單位的終末消毒不徹底,我們首先對他們進(jìn)行消毒規(guī)范知識的培訓(xùn),指導(dǎo)他們消毒液的配置方法及分清無菌區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū),詳細(xì)監(jiān)督保潔員清潔物表操作是否到位合格,督促其每日嚴(yán)格進(jìn)行病室的環(huán)境消毒,使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒,定時進(jìn)行空氣凈化消毒,適當(dāng)增加清潔和消毒頻次。

3.3.3.2 對護(hù)工的培訓(xùn) 因ICU的特點,患者無家屬陪伴,患者的生活護(hù)理由護(hù)工協(xié)助完成,因護(hù)工知識水平低,消毒隔離意識差,常常護(hù)理完一個患者未洗手就直接接觸另一患者,針對此種情況,我們在原有4個護(hù)工的基礎(chǔ)上增加到6人,分為兩班,每班3人,然后對他們進(jìn)行培訓(xùn),督促他們每次護(hù)理前后都應(yīng)洗手先處理未感染的患者再接觸感染的患者,接觸感染的患者應(yīng)戴一次性手套,每次脫手套后應(yīng)洗手,在安排分管患者方面相對獨立以減少交叉感染的機會。

3.3.4 醫(yī)務(wù)人員對戴手套認(rèn)識的誤區(qū) 大部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為戴手套可避免手污染,盡管戴手套可以減少70%~80%的手污染,在一定程度上有利于保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和患者免受感染,但是戴手套并不能完全避免手被病原菌污染,手套只是手衛(wèi)生的輔助手段,只戴手套而不注意手衛(wèi)生的做法只是保護(hù)自己而不能避免細(xì)菌的傳播。在此基礎(chǔ)上我們使用一次性手套,并互相督促每護(hù)理完一個患者后及時更換手套。

4 結(jié)果

通過對多重耐藥菌感染的患者進(jìn)行干預(yù),加強消毒管理,落實及時有效的消毒隔離措施,防止多重耐藥菌的交叉感染,有效地預(yù)防和控制了多重耐藥菌在科內(nèi)的暴發(fā)流行,保障了患者及醫(yī)療安全。

5 討論

醫(yī)院感染往往通過醫(yī)護(hù)人員的手直接或間接地接觸患者和污染物品,成為醫(yī)院感染的主要傳播媒介,因此,保持手衛(wèi)生成為防止醫(yī)院感染最基本也是最重要的因素,提高醫(yī)護(hù)人員洗手效果,是控制醫(yī)院感染的重要措施。制定切實可行的防控制度,提高基本感染控制措施的執(zhí)行力,是預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生和醫(yī)院感染暴發(fā)的關(guān)鍵。

參 考 文 獻(xiàn)