導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理的區(qū)別，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

開展組內(nèi)考核與組間競(jìng)賽活動(dòng)制訂各亞專業(yè)組培訓(xùn)計(jì)劃和建立考核體系，制訂亞專業(yè)涵蓋到的各種培訓(xùn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，包括理論成績(jī)、操作技能，工作職責(zé)完成度和患者滿意度。開展組內(nèi)考核、科內(nèi)考核。各小組成員考核合格后，進(jìn)行組間輪訓(xùn)，并分批次培訓(xùn)考核全科人員，以點(diǎn)帶面促使全科護(hù)士共同進(jìn)步。

調(diào)查方法

1綜合能力以急危重癥患者護(hù)理為考核目標(biāo)，包括理論考核、技能考核及德、智、勤綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)三大部分，具體考核內(nèi)容理論方面包括：常用搶救藥物的名稱、劑量、用法及不良反應(yīng)的觀察；常見急危重癥患者的護(hù)理常規(guī)；各種管路的護(hù)理及各項(xiàng)輔助檢查的目的和臨床意義。技能考核內(nèi)容有各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作和氣管插管術(shù)及氣管切開的術(shù)中配合、洗胃術(shù)、呼吸機(jī)的使用及參數(shù)調(diào)節(jié)、CPR、簡(jiǎn)易呼吸器的使用、電除顫、血液灌流術(shù)、氣囊滯留物清除術(shù)、中心靜脈壓的測(cè)量、呼吸末CO2監(jiān)測(cè)等專科技能。德、智、勤綜合素質(zhì)主要從職業(yè)道德、勞動(dòng)紀(jì)律、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、對(duì)患者的人文關(guān)懷及應(yīng)急應(yīng)變能力、溝通決策能力、學(xué)習(xí)能力、工作和學(xué)習(xí)積極性等方面進(jìn)行考核。

理論考核，采取筆試的形式由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一出題。操作技術(shù)考核在組內(nèi)培訓(xùn)及組間輪訓(xùn)結(jié)束后，采取實(shí)際操作的方式，隨機(jī)抽取4項(xiàng)我科常見的護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行考試，作為技術(shù)考核成績(jī)。德、智、勤綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)采用自行設(shè)計(jì)的問卷，通過(guò)獨(dú)立答題、現(xiàn)場(chǎng)交卷、現(xiàn)場(chǎng)核查問卷的方式對(duì)建立急診護(hù)理亞專業(yè)組模式前后護(hù)士的綜合素質(zhì)進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分為四個(gè)等級(jí)，90～100分為優(yōu)秀，80～89分為良好，60～79分為合格，60分以下為不合格。

2患者滿意度及搶救成功率由護(hù)理部設(shè)計(jì)《患者滿意度調(diào)查問卷》問卷內(nèi)容包括護(hù)士操作技能、服務(wù)態(tài)度、健康教育情況、管理能力、護(hù)患溝通等，評(píng)價(jià)等級(jí)分為滿意、基本滿意、不滿意。亞專業(yè)組模式前后均隨機(jī)調(diào)查患者或家屬100例，共發(fā)出調(diào)查問卷200份，回收有效問卷200份，有效率為100％。搶救成功率主要以我科搶救呼吸心跳驟?；颊邽閷?duì)象。通過(guò)信息科病案首頁(yè)采集培訓(xùn)前后搶救患者資料各100例，選擇標(biāo)準(zhǔn)為50~60歲突發(fā)呼吸心跳停止的男性患者，既往無(wú)基礎(chǔ)病史，參加搶救的醫(yī)師均為副主任職稱及以上。以搶救成功（即呼吸心跳恢復(fù)）為統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1亞專業(yè)分組前后護(hù)士臨床綜合能力比較建立護(hù)理亞專業(yè)分組后護(hù)士理論、操作成績(jī)及綜合素質(zhì)高于分組前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、2。

2亞專業(yè)分組前后患者滿意度比較經(jīng)調(diào)查，患者滿意度由亞專業(yè)分組前的87%提高到分組后的96%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.21，P＜0.05）。

3亞專業(yè)分組前后急危重患者搶救成功率比較亞專業(yè)分組前患者搶救成功率為89%，分組后搶救成功率為97%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.92，P＜0.05）。3討論

急診護(hù)理亞專業(yè)組發(fā)展現(xiàn)狀

急診醫(yī)學(xué)作為一個(gè)新興的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，自1979年美國(guó)急診醫(yī)學(xué)正式成為第23個(gè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，至今已有30多年歷史。在它的歷史發(fā)展過(guò)程中，逐漸建立了臨床亞專業(yè)，急診護(hù)理學(xué)已成為護(hù)理學(xué)科中的一個(gè)重要專業(yè)，成為與內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)并駕齊驅(qū)的二級(jí)學(xué)科。而與之對(duì)應(yīng)護(hù)理亞專業(yè)組并未建立。

因急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)急診科護(hù)士提出更高的要求和新的期望。在歐美國(guó)家，急救護(hù)理人員必須通過(guò)急救專業(yè)技能考核才能上崗操作，我國(guó)相當(dāng)多的綜合性醫(yī)院與國(guó)外急診護(hù)理發(fā)展有較大差距。為培養(yǎng)急診?？谱o(hù)士，促進(jìn)急診護(hù)理專業(yè)水平與急診治療技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)“急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地”正式成立并開班授課，可見中國(guó)急診護(hù)理人員正向?qū)I(yè)化方向發(fā)展，正逐步與國(guó)際?？谱o(hù)士的培訓(xùn)、認(rèn)證相銜接。這也是促進(jìn)急診護(hù)理專業(yè)水平與急診治療技術(shù)的發(fā)展的可行途徑，但實(shí)施效果如何有待進(jìn)一步研究。因此各地仍在進(jìn)行急診護(hù)理模式的探索。

建立急診護(hù)理亞專業(yè)組模式的優(yōu)點(diǎn)

1可促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)亞專業(yè)發(fā)展，加快急診護(hù)理學(xué)科品牌建設(shè)急診醫(yī)學(xué)是一門跨學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，貫穿于院前急救、院內(nèi)急診和急危重癥監(jiān)護(hù)過(guò)程。急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展主要體現(xiàn)在急診醫(yī)學(xué)模式的變革和學(xué)科建設(shè)兩個(gè)方面。院前、院內(nèi)急救和急危重癥監(jiān)護(hù)一體化的模式是現(xiàn)代化急診醫(yī)療服務(wù)體系的新模式，急診亞專業(yè)建設(shè)是新形勢(shì)下學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)。臨床?？频娘@著特點(diǎn)是疾病譜、診斷、治療和護(hù)理均有自身的區(qū)別于其他?？频奶攸c(diǎn)。現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)已分化出小兒急診、院前急救、心肺復(fù)蘇、災(zāi)難醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)、中毒醫(yī)學(xué)等亞專業(yè)。不同的亞專業(yè)面對(duì)的對(duì)象也有不同的特點(diǎn)，故診斷、治療和護(hù)理也應(yīng)該有別于其他專科的特點(diǎn)。因此，為適應(yīng)急診亞專業(yè)的發(fā)展，建立區(qū)別于其他?？频囊惑w化模式的急診護(hù)理亞專業(yè)隊(duì)伍可促進(jìn)急診亞專業(yè)的發(fā)展需要，加快急診護(hù)理學(xué)科品牌建設(shè)。

2提升急診護(hù)士的綜合能力，培養(yǎng)急診?？谱o(hù)士急診科是醫(yī)院的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接反映醫(yī)院整體水平，而如何營(yíng)造一個(gè)優(yōu)質(zhì)舒適的就診環(huán)境，讓患者得到最優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的急診?？品?wù)也日趨成為不斷努力的新目標(biāo)。因此只有通過(guò)提高急診護(hù)士的綜合能力，培養(yǎng)急診?？谱o(hù)士才能適應(yīng)新形式下的醫(yī)療發(fā)展。而通過(guò)各亞專業(yè)護(hù)理小組的建立，實(shí)施組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，充分發(fā)揮急診的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，培養(yǎng)集體榮譽(yù)感和激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，進(jìn)行組內(nèi)培訓(xùn)和各組間的交流學(xué)習(xí)及科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開展組內(nèi)考核和組與組之間的競(jìng)賽活動(dòng)，要求急診護(hù)士不僅要自覺學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，而且要學(xué)會(huì)應(yīng)用各種緊急救援醫(yī)療技術(shù)與方法挽救患者的生命，成為合格的急診護(hù)理?？谱o(hù)士。從而以點(diǎn)代面達(dá)到全科的共同進(jìn)步，提升急診護(hù)士綜合素質(zhì)，成為急診?？谱o(hù)士。表1、2結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)護(hù)理亞專業(yè)分組后，護(hù)士臨床綜合能力得分高于分組前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所以，在此形式下建立護(hù)理亞專業(yè)組模式，成為促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的重要舉措。

篇2

第二軍醫(yī)大學(xué)四年制護(hù)理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)定位在培養(yǎng)軍隊(duì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展中起骨干作用的護(hù)理學(xué)人才，要求具有堅(jiān)實(shí)而廣博的自然科學(xué)、社會(huì)人文科學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和先進(jìn)的護(hù)理理論及技能；能夠?qū)€(gè)體和群體進(jìn)行全面、系統(tǒng)的健康評(píng)估；為急、重癥病人、慢性病人及臨終病人提供有效的護(hù)理和支持；掌握高技術(shù)條件下局部戰(zhàn)爭(zhēng)戰(zhàn)傷護(hù)理的基本技能。上述兩所大學(xué)是國(guó)內(nèi)開展護(hù)理專業(yè)教學(xué)較好的兩所大學(xué)，其培養(yǎng)目標(biāo)的定位對(duì)其他高校具有重要的借鑒意義。認(rèn)真分析上述培養(yǎng)目標(biāo)，其具有如下特點(diǎn)：①對(duì)護(hù)理學(xué)基本理論和技能的要求遠(yuǎn)高于對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的要求，學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)僅是為學(xué)員掌握護(hù)理理論和技能的要求服務(wù)；②與專科護(hù)理的培養(yǎng)目標(biāo)不同，四年制護(hù)理專業(yè)學(xué)員具有高層次的特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理專業(yè)知識(shí)、能力、素質(zhì)提出了更高的要求；③對(duì)于軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校，護(hù)理專業(yè)要適應(yīng)現(xiàn)代軍事衛(wèi)勤準(zhǔn)備需要。

我校《皮膚科護(hù)理學(xué)》

目前的教學(xué)內(nèi)容我?！镀つw科護(hù)理學(xué)》課程由兩所附屬醫(yī)院的皮膚病與性病學(xué)教研室完成，師資力量以臨床醫(yī)師為主，所用教材選用的是第七版《皮膚病與性病學(xué)》教材（人民衛(wèi)生出版社出版）。結(jié)合護(hù)理專業(yè)的教學(xué)特點(diǎn)，我校于2007年修訂了《皮膚科護(hù)理學(xué)》課程標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了改革和嘗試，在總論部分增加皮膚病與性病護(hù)理內(nèi)容，并在每個(gè)疾病后增加了相應(yīng)疾病的護(hù)理內(nèi)容。盡管有關(guān)教學(xué)內(nèi)容的改革較好地體現(xiàn)出四年制護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，也在一定程度上改善了皮膚科護(hù)理學(xué)的授課效果，但從總體上來(lái)看，皮膚科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容仍存在不足，表現(xiàn)在：①上述改革僅僅是疾病內(nèi)容＋護(hù)理內(nèi)容的簡(jiǎn)單組合，缺少對(duì)皮膚科護(hù)理思維的培養(yǎng)，與學(xué)員進(jìn)入科室后的臨床實(shí)踐存在脫節(jié)；②教學(xué)內(nèi)容仍存在偏多、偏深的現(xiàn)象，與臨床專業(yè)的區(qū)分仍不夠；③教學(xué)內(nèi)容過(guò)多以皮膚科專科常見病為主體，缺少對(duì)皮膚科護(hù)理在整個(gè)護(hù)理知識(shí)、能力框架中的地位和作用研究。

國(guó)內(nèi)臨床護(hù)理類課程教學(xué)內(nèi)容改革思路

近10年來(lái)，隨著我國(guó)護(hù)理教育的飛速發(fā)展，全國(guó)各大醫(yī)學(xué)院校相繼開展了本科層次的護(hù)理高等教育。國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校主動(dòng)適應(yīng)護(hù)理學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，對(duì)護(hù)理教育課程設(shè)置、教學(xué)方法、實(shí)踐能力培養(yǎng)進(jìn)行了多方面的探索與改革［2－4］。遺憾的是，在具體到某一課程教學(xué)內(nèi)容的改革思路和成果上報(bào)道較少；有關(guān)《皮膚科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)改革也主要集中在教學(xué)方法和護(hù)理帶教的實(shí)踐教學(xué)方面，缺少有關(guān)教學(xué)內(nèi)容改革的嘗試。國(guó)內(nèi)其他臨床護(hù)理類課程教學(xué)內(nèi)容的改革主要見于《護(hù)理解剖學(xué)》和《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》。有關(guān)《護(hù)理解剖學(xué)》課程教學(xué)內(nèi)容改革的文章認(rèn)為，《護(hù)理解剖學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)出與臨床專業(yè)的區(qū)別和主次，很多內(nèi)容對(duì)護(hù)理專業(yè)偏多、偏深、不實(shí)用。調(diào)整護(hù)理解剖學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，應(yīng)請(qǐng)解剖學(xué)教師與基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、臨床護(hù)理學(xué)帶教教師一起進(jìn)行座談?dòng)懻?，整合護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容。有關(guān)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》課程的教學(xué)內(nèi)容改革提出：可采用目標(biāo)教學(xué)，以護(hù)理程序的工作過(guò)程為主線展開教學(xué)。教學(xué)內(nèi)容包括疾病概要、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施及健康教育等方面。在此基礎(chǔ)上開展個(gè)案護(hù)理教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際應(yīng)用和分析能力，使學(xué)生能根據(jù)患者實(shí)際情況，制定完整的護(hù)理計(jì)劃并開展有針對(duì)性的健康教育工作。以完整病例為教學(xué)單元，以患者可能出現(xiàn)的各種健康問題為教學(xué)單元的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)，充分體現(xiàn)整體護(hù)理的思想內(nèi)涵和實(shí)踐特征，幫助學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到人的豐富性、多樣性和社會(huì)環(huán)境對(duì)人類健康與護(hù)理實(shí)踐的影響，培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理科學(xué)與人文精神相結(jié)合的專業(yè)素質(zhì)。

篇3

共情能力是一種理解他人感受的特殊的溝通方式和心理表現(xiàn)能力，是與生俱來(lái)的特殊能力，可以通過(guò)加強(qiáng)共情的認(rèn)知結(jié)構(gòu)以及對(duì)他人行為研究觀察等的培訓(xùn)，獲得更高的共情能力。它要求人們可以換位思考，以他人的角度，設(shè)身處地去理解他人的想法，進(jìn)而認(rèn)同，最后接受其想法和感受，盡量地達(dá)到思考共鳴。Mayeroff（1971）認(rèn)為共情是“關(guān)懷一個(gè)人，必須能夠了解他的世界，就好像我就是他，我必須能夠好像用他的眼睛去看他的世界，以及就像是他自己，不是把他看成是物品一樣從外面去審核、觀察他的行為和動(dòng)作，必須進(jìn)入到他的世界里，從他的世界內(nèi)部去體會(huì)、認(rèn)識(shí)他的生活方式以及他的生活目標(biāo)和前進(jìn)方向”。

一、資料與方法

（一）一般資料

問卷調(diào)查的主要對(duì)象以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、心理學(xué)專業(yè)、理工科專業(yè)（信息與計(jì)算科學(xué)，資源環(huán)境與城鄉(xiāng)規(guī)劃管理，測(cè)控技術(shù)與儀器，高分子材料與工程，水利水電工程等等）的大學(xué)在校學(xué)生，被調(diào)查的對(duì)象學(xué)生均沒有視覺、聽覺等五官感覺異常，沒有情緒上的障礙（包括情感糾紛或者家庭糾紛等問題），也沒有精神病癥（如精神分裂、狂躁、抑郁、自閉等），沒有濫用酒精和物質(zhì)的過(guò)往史，更沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或者其他嚴(yán)重的軀體疾?。埣玻┑鹊取?/p>

（二）方法

以發(fā)放問卷調(diào)查的形式進(jìn)行對(duì)照研究。發(fā)放的調(diào)查問卷總共有200份，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)回收的調(diào)查問卷有192份，其中有效的調(diào)查問卷有185份，有效回收率為92.5%。有效調(diào)查問卷的學(xué)生按大學(xué)年級(jí)分，在讀大學(xué)一年級(jí)的學(xué)生共63人，其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)20人，心理學(xué)專業(yè)17人，理工科專業(yè)26人；在讀大學(xué)二年級(jí)的學(xué)生共50人，其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)18人，心理學(xué)專業(yè)20人，理工科專業(yè)12人；在讀大學(xué)三年級(jí)的學(xué)生共57人，其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)22人，心理學(xué)專業(yè)16人，理工科專業(yè)19人；應(yīng)屆畢業(yè)生（在讀大學(xué)四年級(jí)）的學(xué)生共15人，其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)5人，心理學(xué)專業(yè)3人，理工科專業(yè)7人。合計(jì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生有65人，占總調(diào)查對(duì)象的35.13%；心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生有56人，占總調(diào)查對(duì)象的30.27%；理工科專業(yè)的學(xué)生有64人，占總調(diào)查對(duì)象的34.59%。調(diào)查問卷的結(jié)果參考由我國(guó)臺(tái)灣學(xué)者詹志禹依據(jù)Davis基于共情的多維理論建構(gòu)所編制的測(cè)量共情能力的人際反應(yīng)指針量表的中文版人際反應(yīng)指針量表（IRI-C）。根據(jù)IRI-C的描述，共情能力可以從人的觀點(diǎn)采擇、想象力、同情關(guān)心、個(gè)人痛苦等來(lái)測(cè)量。

二、結(jié)果

（一）問卷調(diào)查的結(jié)果

在讀大學(xué)一年級(jí)的學(xué)生，無(wú)管是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、心理學(xué)專業(yè)或者是理工科專業(yè)，在觀點(diǎn)采擇、想象力、同情關(guān)心、個(gè)人痛苦都沒有太大的差異。在讀大學(xué)二年級(jí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)與心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生，在觀點(diǎn)選擇和想象力的測(cè)量方面，與理工科專業(yè)的學(xué)生沒有非常明顯的差異，在同情關(guān)心和個(gè)人痛苦方面比理工科專業(yè)的學(xué)生稍稍有點(diǎn)優(yōu)勢(shì)。在讀三年級(jí)和應(yīng)屆畢業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生，無(wú)論是觀點(diǎn)選擇、想象力、同情關(guān)心還是個(gè)人痛苦的測(cè)量結(jié)果都普遍比理工科專業(yè)學(xué)生的高，特別是心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生在同情關(guān)心和個(gè)人痛苦方面的能力表現(xiàn)得最高。

（二）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)與心理學(xué)專業(yè)和理工科專業(yè)的學(xué)生共情能力的調(diào)查結(jié)果總結(jié)

從調(diào)查結(jié)果上看，共情能力在各專業(yè)的在讀一年級(jí)學(xué)生沒有很大區(qū)別，隨著接受專業(yè)知識(shí)的教育和學(xué)習(xí)，心理學(xué)專業(yè)的學(xué)生共情能力得到一定的提高，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生沒有受到明顯的影響，而理工科專業(yè)的學(xué)生共情能力相對(duì)來(lái)說(shuō)反而有所下降。大部分的未接受專業(yè)知識(shí)教育的學(xué)生都處于原始狀態(tài)，只表現(xiàn)出自己原來(lái)的共情能力，在接受一定程度的專業(yè)教育后，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生由于萌發(fā)能夠幫助別人的想法，共情能力有所提高，但是并沒有達(dá)到心理學(xué)專業(yè)學(xué)生的共情能力。相對(duì)地，理工科專業(yè)學(xué)生沒有接受這方面的教育和引導(dǎo)，其共情能力有呈下降的趨勢(shì)。

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【關(guān)鍵詞】康復(fù)治療 國(guó)際接軌 人才培養(yǎng)

【中圖分類號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）06-0211-01

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門獨(dú)立的應(yīng)用性學(xué)科。它與保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)共同構(gòu)成了全面醫(yī)學(xué)，被稱為是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的四大支柱之一。1988年國(guó)務(wù)院頒布的《中國(guó)殘疾人事業(yè)五年工作綱要》提出，要在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)院校和護(hù)士學(xué)校中開設(shè)康復(fù)課程，有條件的應(yīng)設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)和康復(fù)治療專業(yè)，并納入教育和衛(wèi)生部門的計(jì)劃。

1.我?？祻?fù)治療專業(yè)基本概況

我校的成立時(shí)間不長(zhǎng)，是由六所中專學(xué)校合并而成的，特別是康復(fù)專業(yè)由07年才開始建立，學(xué)生雖然都為高職生，但部分學(xué)生起點(diǎn)較低，基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，理解能力相對(duì)其他本科院校的康復(fù)專業(yè)學(xué)生也有一定差距，在教育教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該根據(jù)具體情況來(lái)實(shí)施，不能一味的學(xué)習(xí)其他重點(diǎn)院校的教育模式，應(yīng)根據(jù)自己院校的實(shí)情來(lái)制定較強(qiáng)、較好的教學(xué)大綱。

2.建立良好的康復(fù)專業(yè)培養(yǎng)模式

2.1培養(yǎng)目標(biāo)的準(zhǔn)確定位

培養(yǎng)目標(biāo)是人才的成才方向和規(guī)格， 是教育工作的基本出發(fā)點(diǎn)和歸宿， 是行使每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)和內(nèi)容的依據(jù)。許多學(xué)校在原有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的基礎(chǔ)上開辦康復(fù)醫(yī)學(xué)教育，有的把臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容照搬過(guò)來(lái)，再加上一些康復(fù)知識(shí)，就稱之為康復(fù)教育。

2.2康復(fù)治療醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別

對(duì)象不同：臨床醫(yī)學(xué)處理的對(duì)象是疾病，康復(fù)醫(yī)學(xué)處理的對(duì)象是殘疾； 重點(diǎn)不同：臨床醫(yī)學(xué)注重于疾病的診斷、治療和預(yù)防，康復(fù)醫(yī)學(xué)著重于功能的評(píng)定和恢復(fù)，以及殘疾的預(yù)防；

目的不同：臨床醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是治愈疾病，康復(fù)醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是使其尚存的功能得到最大程度的開發(fā)、利用及設(shè)法代償那些已無(wú)法恢復(fù)的功能，使其達(dá)到生活盡可能自理，重返社會(huì)；

手段不同：臨床醫(yī)學(xué)主要是通過(guò)藥物和手術(shù)的方法，康復(fù)醫(yī)學(xué)主要應(yīng)用訓(xùn)練、教育等手段。

醫(yī)生的能力要求不同：臨床醫(yī)生只要求掌握各種疾病的病理生理、診斷要點(diǎn)、治療方案就可以了，但康復(fù)治療師不僅要求是一名康復(fù)醫(yī)生，還要是一名心理學(xué)家，藝術(shù)家，教育家。

2.3制定合理完善的教育教學(xué)計(jì)劃

該專業(yè)教育是一種新型的培養(yǎng)模式，其課程設(shè)置必須符合培養(yǎng)應(yīng)用型人才的需要。此專業(yè)需要有扎實(shí)、牢固又要系統(tǒng)掌握各種康復(fù)治療技術(shù)， 而醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)均是為學(xué)好康復(fù)治療技術(shù)打基礎(chǔ)，在開展教學(xué)計(jì)劃時(shí)，第一年應(yīng)讓學(xué)生學(xué)好臨床各科基礎(chǔ)知識(shí)，比如解剖學(xué)，生理病理，中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、西醫(yī)診斷學(xué)、內(nèi)外婦兒、神經(jīng)病學(xué)、生物力學(xué)等課程，第二年在掌握臨床基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上，開始學(xué)習(xí)康復(fù)專業(yè)課程，比如康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)、康復(fù)評(píng)定學(xué)、康復(fù)治療技術(shù)（包括運(yùn)動(dòng)療法學(xué)、物理療法學(xué)、作業(yè)療法學(xué)）、社區(qū)療法學(xué)、言語(yǔ)療法學(xué)，除了這些專業(yè)課程外，還應(yīng)開設(shè)康復(fù)心理學(xué)，藝術(shù)學(xué)（包括音樂、書畫、制作）、教育學(xué)（包括學(xué)前教育）等學(xué)科讓我們的康復(fù)專業(yè)的學(xué)生成為當(dāng)今社會(huì)所需要的全方面康復(fù)人才去適應(yīng)廣大的康復(fù)市場(chǎng)的需要，密切的與國(guó)際康復(fù)市場(chǎng)接軌。

3.如何實(shí)現(xiàn)完整的教育教學(xué)計(jì)劃

在我們已經(jīng)明確了康復(fù)專業(yè)的性質(zhì)、地位、教學(xué)內(nèi)容后，我們教育者應(yīng)該怎樣去完整的實(shí)現(xiàn)它？是按照原來(lái)的方式，或是照搬其他院校的教育模式還是根據(jù)自己學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行綜合分析？我認(rèn)為應(yīng)做到以下幾點(diǎn)。

3.1加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)和臨床教學(xué)基地建設(shè)

康復(fù)專業(yè)人才實(shí)際上是一種應(yīng)用性人才，它必須是要建立在實(shí)際的運(yùn)用中的，臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)是康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，康復(fù)臨床教學(xué)基地的教學(xué)條件、教學(xué)管理、教學(xué)質(zhì)量又直接影響到康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量?？祻?fù)臨床教學(xué)基地應(yīng)有比較健全的康復(fù)科室（如PT科、OT科等），有能滿足教學(xué)需要的病員和病種，還應(yīng)具備必要的教學(xué)設(shè)施、設(shè)備和見習(xí)場(chǎng)地，如電教器材、多媒體教室、示教室等。

3.2加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)

當(dāng)前，因?yàn)榻處熧Y源的缺乏，我校的康復(fù)學(xué)科專業(yè)教師大多數(shù)為臨床專業(yè)的教師，雖然教師們基本上都為本科畢業(yè)，有部分老師還從教多年，但因?yàn)榭祻?fù)醫(yī)學(xué)是一門新學(xué)科，自身對(duì)康復(fù)治療技術(shù)的實(shí)踐掌握還不太完善，所以要想發(fā)展康復(fù)專業(yè)，必須要提高教師們的專業(yè)素質(zhì)水平，實(shí)現(xiàn)知識(shí)、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展和綜合提高，這樣才在未來(lái)的時(shí)間里培養(yǎng)出品德高尚、基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面廣、學(xué)有專長(zhǎng)、身心健康的高素質(zhì)人才。

康復(fù)醫(yī)學(xué)教育剛剛起步，各方面條件均不太健全，康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)至關(guān)重要，只有培養(yǎng)大量品學(xué)兼優(yōu)的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才，才能更好地為殘疾人服務(wù)，造福于社會(huì)。為此，我們將會(huì)繼續(xù)努力，不斷完善！

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關(guān)鍵詞：血液細(xì)胞；臨床檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；分析

0引言

血液細(xì)胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床檢驗(yàn)中十分常見，其所提供的檢驗(yàn)結(jié)果有助于臨床疾病的診斷、治療，有助于對(duì)預(yù)后進(jìn)行評(píng)估。實(shí)踐提示，一些因素的存在使得血液細(xì)胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率或多或少會(huì)受到一定的影響。因此，強(qiáng)化血液細(xì)胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制就顯得尤為重要。本研究分析血液細(xì)胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制方面的內(nèi)容[1]，以不斷提升檢驗(yàn)質(zhì)量，造福廣大患者。

1資料與方法

1.1一般資料

將山東省濰坊市昌邑市雙臺(tái)鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢驗(yàn)科2015年5月至2017年1月收集的檢驗(yàn)的血液進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，共計(jì)100例，其中，男性患者60例，女性患者40例；患者的年齡為40-70歲，平均年齡為（55.0±10.6）歲?；颊叩牟〕虨?-4年，平均病程（2.0±1.8）年。采集每個(gè)患者的血液標(biāo)本一份，經(jīng)調(diào)查患者在采血前均為空腹，采集靜脈血，血液采集后馬上把標(biāo)本放入干燥真空的抗凝管中，在放前在管內(nèi)加入EDTA－K2，均在當(dāng)天完成檢測(cè)。本研究?jī)?nèi)容與方法是在征得患者同意后實(shí)施的，均合理有效。

1.2方法

檢測(cè)所用儀器為TEK-11MINI全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，應(yīng)用傳統(tǒng)的顯微鏡手工法實(shí)施檢查。主要是檢測(cè)患者的健康狀況，檢測(cè)前測(cè)量被檢者的體溫均為正常，將出現(xiàn)的誤差及時(shí)地反映到相關(guān)科室，對(duì)發(fā)生偏差的血液標(biāo)本實(shí)施回歸性分析，找到發(fā)生偏差的具體原因并制定防范措施。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)規(guī)范時(shí)間內(nèi)送檢的血液標(biāo)本、1h之后送檢的血液標(biāo)本的檢查結(jié)果進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血液樣本放置溫度和放置時(shí)間對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響

血液樣本抽取出來(lái)放置的時(shí)間越長(zhǎng)，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性就會(huì)越低，主要原因是：血液細(xì)胞形態(tài)會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而產(chǎn)生相應(yīng)的變化，尤其是紅細(xì)胞的分布寬度出現(xiàn)的變化較大，因此檢測(cè)時(shí)間不同所得到的檢測(cè)結(jié)果也有區(qū)別。在低溫的環(huán)境中放置的血液樣本，其血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)產(chǎn)生偏差，就沒有室溫條件下放置的標(biāo)本所檢測(cè)的結(jié)果準(zhǔn)確[2]。

2.2抗凝劑的比例對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響

檢測(cè)時(shí)要將樣本稀釋后再檢測(cè)，稀釋樣本的時(shí)候是有嚴(yán)格比例的，要按照1：10000比例來(lái)稀釋樣本，這樣檢測(cè)得到的結(jié)果就是準(zhǔn)確的。如果沒有按照規(guī)范比例稀釋樣本，結(jié)果就不準(zhǔn)確。

3討論

目前在臨床檢驗(yàn)工作中血液細(xì)胞檢驗(yàn)已經(jīng)成為普遍應(yīng)用的檢測(cè)方法之一，檢測(cè)結(jié)果為臨床診治疾病提供依據(jù)，可見檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性越高作用就越重要，但是在實(shí)際檢驗(yàn)工作中，檢驗(yàn)結(jié)果很容易受到多種因素的影響，從而導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性下降，所以，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)實(shí)施質(zhì)量控制具有重要意義。通過(guò)本研究分析我們認(rèn)識(shí)到主要因素包括：人員因素、儀器因素、患者因素等，并不是由單一一種因素導(dǎo)致的，影響因素具有復(fù)雜性[3]，可以通過(guò)崗前培訓(xùn)、適宜的工作環(huán)境、及時(shí)處理血液標(biāo)本等有效措施提高工作效率。血液是人體的重要組成部分，人體所需的養(yǎng)分主要是來(lái)自于血液，在人患病的時(shí)候血液也會(huì)發(fā)生一些變化[4]，臨床通過(guò)檢測(cè)患者的血液指標(biāo)來(lái)診斷疾病，以此制定可靠的治療計(jì)劃對(duì)患者疾病治療與早日恢復(fù)是具有重要意義的。但是，在實(shí)際的血液檢驗(yàn)過(guò)程中常常會(huì)出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果不正確的情況，這是由多種原因造成的，甚至?xí)纱艘l(fā)嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛。臨床血液檢測(cè)質(zhì)量出現(xiàn)問題，由此引發(fā)的問題越發(fā)嚴(yán)重，逐漸引起了廣大醫(yī)護(hù)人員的重視，由此臨床中血液檢驗(yàn)質(zhì)量的控制工作也引起了工作人員的重視[5]。為避免血液檢測(cè)意外事件的出現(xiàn)，醫(yī)院要不斷地加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科室醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，確保檢測(cè)儀器是正常運(yùn)行狀態(tài)，根據(jù)實(shí)際情況完善科室的管理制度，規(guī)范檢測(cè)操作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的意識(shí)，以確保血液檢驗(yàn)的質(zhì)量。送檢的血液標(biāo)本要合理分類，以使得檢驗(yàn)工作秩序化[6]。檢驗(yàn)人員要懂得血液標(biāo)本存儲(chǔ)的正確時(shí)間與相關(guān)條件等。在拿取血液標(biāo)本的時(shí)候要避免劇烈晃動(dòng)。要確保檢測(cè)儀器是正常運(yùn)行狀態(tài)，要有專人對(duì)儀器進(jìn)行定期的維護(hù)與保養(yǎng)，這些都是確保檢測(cè)質(zhì)量的有效措施。在血液標(biāo)本檢驗(yàn)的過(guò)程中，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題的存在，對(duì)產(chǎn)生檢測(cè)偏差的原因認(rèn)真討論分析，從而充分提升保證血液檢測(cè)的合理性，提高醫(yī)院管理的能力，給臨床診斷與治療疾病提供可靠的依據(jù)。同一名患者在不同手臂采集血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，得到的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果也會(huì)不同，因此要注意在同一側(cè)手臂抽血檢測(cè)。在血液標(biāo)本采集后，盡量及時(shí)送檢，因?yàn)闃?biāo)本放置太久也會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性[7]。為了保障血液標(biāo)本檢測(cè)等生化檢測(cè)結(jié)果是準(zhǔn)確的，在為患者進(jìn)行檢查前要給予患者充分的準(zhǔn)備時(shí)間，使患者以最佳的狀態(tài)接受檢測(cè)，并在采集標(biāo)本后及時(shí)送檢。生化檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確與否，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)意義重大，所以在以后的檢驗(yàn)工作過(guò)程中應(yīng)加大該方面的投入和研究，為患者提供最佳的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，和諧患者與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系。另外，在臨床上患者血液采集部位存在差異性，直接影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，通常我們建議采集標(biāo)本要選擇靜脈，不要采集手指的血液標(biāo)本。造成檢測(cè)結(jié)果發(fā)生偏差的因素是復(fù)雜的，不是單一某一個(gè)原因，因此在檢驗(yàn)過(guò)程中要注重每一個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)監(jiān)督和管理，提高檢驗(yàn)人員的工作能力和水平，不斷提升工作效率，確保檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)可靠性[8]?？傊?，經(jīng)過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)：患者的血液細(xì)胞的檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確受到檢驗(yàn)時(shí)間、采集部位、樣本的放置時(shí)間等眾多因素的影響，所以，為了確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確，必須要嚴(yán)格控制和管理這些檢驗(yàn)細(xì)節(jié)，對(duì)于每個(gè)階段的質(zhì)量都要嚴(yán)格地控制，以此來(lái)確?；颊邫z驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，避免不良情況出現(xiàn)。

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護(hù)理職業(yè)準(zhǔn)入制度要求教材必須滿足“雙證書”的需要，以“實(shí)用為本、夠用為度”為基點(diǎn)選定健康評(píng)估的教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型和題量的分析，在系統(tǒng)教學(xué)中應(yīng)側(cè)重病史采集、社會(huì)心理評(píng)估，在規(guī)范、有序的身體評(píng)估中，側(cè)重一般狀況和周圍血管的評(píng)估。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本采集方法、檢查報(bào)告參考范圍及臨床意義也要重視。健康評(píng)估是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)與臨床護(hù)理學(xué)的橋梁課程，從護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求出發(fā)，進(jìn)一步細(xì)化本課程的知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)，完善本課程的課程標(biāo)準(zhǔn)，為學(xué)生更好地掌握健康評(píng)估的理論知識(shí)、具備較強(qiáng)的實(shí)際操作能力及全面評(píng)估能力提供依據(jù)。癥狀作為評(píng)估對(duì)象健康狀況的主觀資料，是健康史的重要組成部分。評(píng)估癥狀的發(fā)生、發(fā)展、演變以及由此發(fā)生的心理和生理變化，對(duì)形成護(hù)理診斷、指導(dǎo)臨床護(hù)理起指導(dǎo)作用[2]。從表1可知，癥狀評(píng)估在歷年實(shí)踐考題中至少出現(xiàn)5道題，2014年高達(dá)10道題，但中職健康評(píng)估教材中缺乏相關(guān)的系統(tǒng)內(nèi)容，而是以散在形式出現(xiàn)在內(nèi)科學(xué)護(hù)理的相關(guān)章節(jié)中，導(dǎo)致健康史評(píng)估教學(xué)空洞、晦澀，在問診實(shí)踐中無(wú)從入手，問診資料難以收集，對(duì)評(píng)估對(duì)象的信息判斷不準(zhǔn)確，影響評(píng)估其目前存在的健康問題和需要觀察、預(yù)防的潛在性健康問題。因此，盡管健康評(píng)估在內(nèi)容上和其他課程有交叉和重疊，但在保持課程的系統(tǒng)性和完整性上，癥狀評(píng)估在健康評(píng)估中也是不可缺少的內(nèi)容。

2轉(zhuǎn)變教師角色，提升教學(xué)能力

健康評(píng)估旨在訓(xùn)練學(xué)生從護(hù)理角度評(píng)估病人狀態(tài)，指導(dǎo)學(xué)生收集資料，結(jié)合護(hù)理相關(guān)信息確認(rèn)護(hù)理診斷和監(jiān)測(cè)、判斷病人的病情變化及培養(yǎng)護(hù)理實(shí)踐操作能力，與診斷學(xué)課程有著根本的區(qū)別。而健康評(píng)估教師多為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專職教師，缺乏護(hù)理的基本技能訓(xùn)練，常忽視護(hù)理診斷的重要性，難以體現(xiàn)護(hù)理程序的特點(diǎn)。健康評(píng)估增加了社會(huì)心理評(píng)估內(nèi)容，且這部分內(nèi)容的考題逐年增加，2013年高達(dá)8道題，但部分學(xué)校將這部分內(nèi)容調(diào)整為自學(xué)內(nèi)容，這就要求任課教師必須轉(zhuǎn)變觀念，不僅熟練掌握實(shí)踐操作技能，而且拓寬知識(shí)面，增加心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等有關(guān)知識(shí)，從護(hù)理角度提出健康評(píng)估的方法和內(nèi)容，克服教學(xué)中重視身體評(píng)估而忽視心理評(píng)估和社會(huì)評(píng)估的傾向，才能使護(hù)理專業(yè)學(xué)生形成現(xiàn)代護(hù)理觀念，從而具備整體護(hù)理實(shí)踐的能力[3]。

3強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，實(shí)現(xiàn)校院合作

國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試A2型題占60%，說(shuō)明試題不再是單一的知識(shí)點(diǎn)考試，而是更傾向于病例分析，除了以往對(duì)知識(shí)點(diǎn)的傳授，在平時(shí)的教學(xué)中，教師應(yīng)對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容開展多案例示范教學(xué)。因此，教學(xué)設(shè)計(jì)要以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考點(diǎn)為基礎(chǔ)，密切聯(lián)系臨床實(shí)際，訓(xùn)練學(xué)生在面對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)靈活多變的思維，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，強(qiáng)調(diào)校院合作，注重職業(yè)能力培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)學(xué)做練一體化[4]。

3.1情景模擬與案例相結(jié)合

要求學(xué)生在掌握理論知識(shí)的基礎(chǔ)上強(qiáng)化實(shí)踐練習(xí)，即開展情景模擬教學(xué)。如學(xué)習(xí)收集健康史資料這部分內(nèi)容時(shí)，要讓學(xué)生學(xué)會(huì)通過(guò)語(yǔ)言交流收集病史，同時(shí)獲得病人心理、社會(huì)、環(huán)境等方面的資料，這是建立良好護(hù)患關(guān)系的重要手段，主要涉及儀表禮儀、溝通交流技能、護(hù)患關(guān)系和醫(yī)學(xué)知識(shí)等方面。這就要求教師創(chuàng)設(shè)情景，設(shè)計(jì)好病人的基本資料，由教師和學(xué)生分別扮演不同的角色，使學(xué)生體驗(yàn)不同角色在不同情景、在疾病不同時(shí)期的心理狀態(tài)，從而準(zhǔn)確獲取資料，提高學(xué)生的應(yīng)變能力和自主學(xué)習(xí)能力，體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)理念。

3.2理論與實(shí)踐相結(jié)合

從表1中可以看出，身體評(píng)估是健康評(píng)估的主要內(nèi)容。身體評(píng)估是臨床護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要操作技能，但學(xué)生在校期間理論與實(shí)踐結(jié)合的機(jī)會(huì)少。因此，在教學(xué)中應(yīng)將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化成直觀內(nèi)容，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)教學(xué)講授相關(guān)理論知識(shí)后，學(xué)生觀看視頻材料，搜集操作要點(diǎn)和容易產(chǎn)生錯(cuò)誤的操作，分組討論練習(xí)；上實(shí)驗(yàn)課時(shí)在教師引導(dǎo)下由學(xué)生分組互換角色練習(xí)，掌握正常體征；利用仿真模擬病人體驗(yàn)異常體征，為臨床護(hù)理奠定基礎(chǔ)。

3.3課堂教學(xué)與課間醫(yī)院見習(xí)相結(jié)合

篇7

1醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)簡(jiǎn)介

美容醫(yī)學(xué)整體學(xué)科的分支學(xué)科之一就是醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)，該專業(yè)通常利用微創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)的美容技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)人體美。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中的美容醫(yī)學(xué)方向與醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)教育一樣，在學(xué)科上都屬于美容醫(yī)學(xué)專業(yè)教。然而兩者還是有很大的差別的，例如，兩個(gè)專業(yè)在課程設(shè)置、教學(xué)環(huán)節(jié)以及培養(yǎng)目標(biāo)上都有著很大的區(qū)別。醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)重在培養(yǎng)能夠從事醫(yī)療美容技術(shù)操作、美容產(chǎn)品營(yíng)銷或美容咨詢等工作的實(shí)用性人才；而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中的美容醫(yī)學(xué)方向的培養(yǎng)目標(biāo)多是美容臨床醫(yī)生和護(hù)理人員。此外，在教學(xué)環(huán)節(jié)上，醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)強(qiáng)調(diào)的是實(shí)踐教學(xué)，尤其注重培養(yǎng)學(xué)生的操作技能；而在課程的設(shè)置上，醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的課程主要的是美容專業(yè)技術(shù)、美容人文醫(yī)學(xué)和美容咨詢與營(yíng)銷等。

2醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)教育發(fā)展的歷程和現(xiàn)狀

醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)是在1999年興起的新型專業(yè)，至今已經(jīng)有了十多年的發(fā)展歷史，最初的醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)進(jìn)行的多是中等醫(yī)學(xué)教育和短期的培訓(xùn)并沒有專業(yè)和成型的管理體制。最初開辦醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的院校有大同學(xué)院、鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院、大連醫(yī)科大學(xué)等多所院校。而到了2000年之后，又相繼有一些院校開辦了該專業(yè)，其中就有哈爾濱市衛(wèi)生職工醫(yī)學(xué)院、天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校等院校。而醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)開設(shè)之后，畢業(yè)的學(xué)生都找到了對(duì)口的工作，就業(yè)率有很好的保證，這說(shuō)明該專業(yè)的市場(chǎng)需求是相當(dāng)大的。正是因?yàn)槭袌?chǎng)對(duì)醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)人才的大量需求，也導(dǎo)致了醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)教育中出現(xiàn)了一些問題，其專業(yè)面臨的現(xiàn)狀是：

2.1相關(guān)政策制定不完善盡管醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)方式與臨床執(zhí)業(yè)范疇已經(jīng)被國(guó)家衛(wèi)生部明確，然而依然無(wú)法使“醫(yī)療美容治療師”這一職務(wù)名稱在相關(guān)單位的人事部門得到應(yīng)有的認(rèn)可。之所以造成這種現(xiàn)象是因?yàn)椴糠值貐^(qū)的衛(wèi)生主管部門根本就不對(duì)該專業(yè)的技術(shù)人才畢業(yè)生給予肯定，正因?yàn)槿绱?，不僅該專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)無(wú)法得到保障，也使得該專業(yè)的發(fā)展受到了限制，所以相關(guān)政策的一致性和完善性對(duì)醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的發(fā)展起著促進(jìn)作用。

2.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)落后于美容技術(shù)市場(chǎng)的發(fā)展醫(yī)療美容技術(shù)的發(fā)展是飛速的，然而實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生基本技能和增強(qiáng)實(shí)踐能力的重要環(huán)節(jié)，但其教學(xué)使用的設(shè)備卻無(wú)法做到立刻更新。因此只有建立與美容技術(shù)發(fā)展相適應(yīng)的現(xiàn)代化醫(yī)療美容實(shí)訓(xùn)中心和教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地，才能使醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量得到提高。

2.3醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的課程設(shè)置和培養(yǎng)目標(biāo)存在不統(tǒng)一的現(xiàn)象由于醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)教育在我國(guó)的發(fā)展只有十多年的歷史，該專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和該專業(yè)課程的設(shè)置以及教學(xué)計(jì)劃的制定并沒有形成較為統(tǒng)一的規(guī)范。目前的情況是各高校中該專業(yè)的建設(shè)處于實(shí)踐探索的狀態(tài)。并且，醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)不管在課程設(shè)置上還是在教學(xué)計(jì)劃上或者是在教材版本的使用上都存在不統(tǒng)一的現(xiàn)象，因此無(wú)法適應(yīng)全國(guó)進(jìn)行資格準(zhǔn)入考試與認(rèn)定的需要。

2.4專業(yè)教師的素質(zhì)和梯隊(duì)結(jié)構(gòu)不夠完善就目前情況而言，醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)的師資隊(duì)伍并不能滿足教學(xué)的需要。各高校中醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)的師資隊(duì)伍普遍存在師資力量的匱乏、師資的年齡、學(xué)歷或者職稱結(jié)構(gòu)不合理等問題。而師資隊(duì)伍往往是保證專業(yè)建設(shè)和實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要力量，所以師資隊(duì)伍的建設(shè)也是一項(xiàng)較為重要的工程。

3如何促進(jìn)醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)教育的建設(shè)和發(fā)展

3.1加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)和技術(shù)職稱的對(duì)應(yīng)為了加強(qiáng)該專業(yè)的建設(shè)與技術(shù)職稱的對(duì)應(yīng)，可以把醫(yī)療美容科定為一級(jí)學(xué)科，而美容皮膚科、美容心理咨詢科等設(shè)定為二級(jí)學(xué)科。此外，還要建議中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)能夠組織專家針對(duì)醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)人員的技術(shù)職務(wù)等問題進(jìn)行論證。以便于解決專業(yè)教育與上崗資格脫節(jié)的問題。

3.2加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)建設(shè)的管理和實(shí)施為了使醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的設(shè)備不至于與現(xiàn)代醫(yī)療美容脫節(jié)，就要做到把實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容與現(xiàn)代醫(yī)療美容技術(shù)的快速發(fā)展緊扣在一起，使實(shí)踐教學(xué)能夠滿足專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)的要求，提升實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量。其中實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容不僅包括課程的定位和目標(biāo)還包括課程的主要內(nèi)容和基本要求以及課程的教學(xué)進(jìn)度和課時(shí)分配等。此外，建設(shè)校外實(shí)踐教學(xué)基地，使校企合作辦學(xué)得到進(jìn)一步的發(fā)展。而學(xué)生在實(shí)習(xí)期間要進(jìn)行頂崗實(shí)訓(xùn)，盡力做到工學(xué)結(jié)合，能夠使學(xué)生一畢業(yè)就能在崗為上工作，最終形成集教學(xué)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)和就業(yè)于一體的專業(yè)教育模式。

3.3確定該專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)該專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該是培養(yǎng)不僅擁有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)，并且可以熟練的掌握最新的醫(yī)療美容操作技術(shù)的技能型高級(jí)人才。而醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的學(xué)生在畢業(yè)之后從事美容培訓(xùn)師、激光美容、生物注射美容、美容美體師及店長(zhǎng)等工作。

3.4增強(qiáng)師資力量的建設(shè)為了加強(qiáng)醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的師資力量，學(xué)院可以采取邀請(qǐng)實(shí)踐教學(xué)基地的專業(yè)的技術(shù)人員來(lái)校任職某系專業(yè)課程的兼職教師。也可以選派教師到實(shí)踐基地進(jìn)修培訓(xùn)，加強(qiáng)教師的實(shí)踐技術(shù)能力。此外，學(xué)校也可以選派教師進(jìn)行外出訪學(xué)、短期培訓(xùn)進(jìn)修，或者是參加學(xué)術(shù)交流等多種形式，來(lái)加強(qiáng)教師的專業(yè)教學(xué)能力和實(shí)踐教學(xué)能力。同時(shí)學(xué)校要支持專業(yè)中的青年教師在崗位上去攻讀更高層次的專業(yè)學(xué)位，提高教師自身的知識(shí)修養(yǎng)，也要鼓勵(lì)那些中青年的骨干教師去積極的申報(bào)科研課題，并撰寫相應(yīng)的學(xué)術(shù)論文。通過(guò)這些方式來(lái)加快青年教師的專業(yè)技術(shù)培養(yǎng)，消除原先師資隊(duì)伍存在的年齡、學(xué)歷、學(xué)位和職稱結(jié)構(gòu)的不合理現(xiàn)象。使師資力量得以有效的增強(qiáng)。

除此之外，還要加強(qiáng)修訂完善醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)方案。使該專業(yè)得到真正的科學(xué)化。

篇8

垂體瘤是起源于蝶鞍內(nèi)腦垂體細(xì)胞的良性腫瘤，常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤，發(fā)生率高，約占顱內(nèi)腫瘤的10% 一15%【1】，男女比例無(wú)明顯差異【2】。手術(shù)切除是其主要的治療方法。而經(jīng)鼻孔蝶竇人路切除垂體瘤，是近幾年來(lái)應(yīng)用于臨床的微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小，安全性高，患者康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)【3】，成為臨床上治療垂體瘤的首選方法。我科于2010年5月至2011年8月采用此法共治愈患者84例，效果滿意，報(bào)告如下。近年來(lái)隨著科技的發(fā)展，神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)應(yīng)用于臨床神經(jīng)外科，實(shí)現(xiàn)了定位準(zhǔn)確，微創(chuàng)切除腫瘤徹底，現(xiàn)將圍手術(shù)期護(hù)理介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料2010年5月至2011年8月我院使用神經(jīng)導(dǎo)航經(jīng)鼻切除垂體瘤84例。手術(shù)效果良好，其中男52例，女32例；年齡18～71歲，臨床表現(xiàn)主要為頭痛、視力視野障礙、尿崩、閉經(jīng)、溢乳、肢端肥大、肥胖等。

1.2手術(shù)方法 采用神經(jīng)導(dǎo)航經(jīng)鼻切除垂體瘤。

1.3結(jié)果 84例手術(shù)患者獲成功，術(shù)后視野、視力恢復(fù)52例，月經(jīng)不調(diào)恢復(fù)20例。術(shù)后暫時(shí)性尿崩癥9例經(jīng)保守治療痊愈，腦脊液漏3例經(jīng)保守治療2周內(nèi)痊愈。高熱2例給予冰帽、抗生素及對(duì)癥治療后體溫恢復(fù)正常，鼻出血2例給予凡士林紗條填塞后出血停止，無(wú)手術(shù)死亡者，治療效果滿意。，無(wú)手術(shù)死亡者。手術(shù)后住院日最短者6天，最長(zhǎng)者16天，平均住院日l(shuí)1.2天，均痊愈出院。

2 圍手術(shù)期護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理 患者缺乏疾病知識(shí)，對(duì)手術(shù)不夠了解，焦慮、恐懼等心理特點(diǎn)。首先向患者及家屬介紹神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)手術(shù)與傳統(tǒng)開顱手術(shù)的區(qū)別、優(yōu)點(diǎn)、效果，手術(shù)前、手術(shù)后的注意事項(xiàng)。其次請(qǐng)術(shù)后的患者現(xiàn)身說(shuō)法，消除患者及家屬的擔(dān)心，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。使患者處于最佳的心理狀態(tài)，接受手術(shù)治療。

2.1.2飲食指導(dǎo) 根據(jù)患者的情況，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食新鮮的、高蛋白、高熱量、高維生素，易消化的食物，加強(qiáng)體質(zhì)，以適應(yīng)術(shù)中體力消耗及促進(jìn)傷口愈合，使患者早日康復(fù)。加強(qiáng)生活護(hù)理 對(duì)有視力視野障礙的患者，外出活動(dòng)或做檢查時(shí)有專人陪伴，防止患者發(fā)生意外。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1 患者全麻未清醒，應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)。清醒后，抬高床頭15～30度，保持呼吸道通暢，減輕頭面部水腫，也可使顱內(nèi)組織因重力作用，向下壓緊硬腦膜之切口處，便于愈合；同時(shí)，還可防止腦脊液鼻漏的發(fā)生。

2.2.2監(jiān)測(cè)生命體征 術(shù)后予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、視力、生命體征及尿量的變化，如有顱內(nèi)壓升高的癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予相應(yīng)的措施。

2.2.3鼻部護(hù)理 術(shù)后注意保暖，避免受涼。指導(dǎo)患者盡量不要打噴嚏、擤鼻涕。嚴(yán)密觀察鼻腔分泌物的顏色，性質(zhì)、量。以防腦脊液鼻漏的發(fā)生。術(shù)后鼻腔的分泌物用無(wú)菌紗布擦拭，囑患者及家屬不可用手或物品去挖、堵鼻腔，使鼻痂自行脫落。

2.2.4口腔護(hù)理 全麻清醒，6小時(shí)后進(jìn)食流質(zhì)，用朵貝爾氏液行口腔護(hù)理，無(wú)菌濕紗布覆蓋口唇處。指導(dǎo)患者少量多次飲水，保持口咽部濕潤(rùn)。遵醫(yī)囑給予生理鹽水+沐舒坦霧化霧化吸入2次/天，稀釋痰液。防止呼吸道感染。

2.3術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理

腦脊液漏是經(jīng)蝶竇垂體瘤手術(shù)的常見嚴(yán)重的并發(fā)癥【4】，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良預(yù)后。嚴(yán)禁自行拔除鼻腔填塞紗條，囑其臥床休息，勿用力擰鼻涕，劇烈咳嗽，保持大便通暢，打噴嚏時(shí)張大口，防止噴嚏從鼻腔出去，遵醫(yī)囑按時(shí)應(yīng)用抗生素及降顱壓藥物。

2.3.1腦脊液鼻漏：腦脊液鼻漏多因手術(shù)操作中撕破鞍上池蛛網(wǎng)膜囊【5】，或腫瘤向下生長(zhǎng)破壞鞍底或用力咳嗽、屏氣引起顱內(nèi)壓增高所致【6】。告知患者不要用力咳嗽、打噴嚏、大笑，咳痰。需加強(qiáng)抗菌治療，并抬高床頭，多數(shù)腦脊液鼻漏為暫時(shí)性的，可自行愈合【7】。顱內(nèi)出血詳細(xì)了解手術(shù)情況做到心中有數(shù)，每15～30min觀察意識(shí)反應(yīng)、生命體征、肢體活動(dòng)1次，并作好詳細(xì)記錄，術(shù)后48h內(nèi)觀察有惡心、嘔吐，抬高床頭15°～30°。

2.3.2出血：嚴(yán)密觀察患者有無(wú)活動(dòng)性出血。鼻腔有少許滲血屬正常現(xiàn)象【8】，如前鼻部有持續(xù)血液流出或者患者有頻繁吞咽動(dòng)作，提示鼻腔內(nèi)正在出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生重新進(jìn)行鼻腔填塞止血。術(shù)后患者無(wú)明顯出血，填塞紗條在3～5 天全部取出。

2.3.3疼痛：術(shù)后疼痛常導(dǎo)致患者精神緊張、煩躁、睡眠不足。嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)，要多與患者交談，了解患者對(duì)疼痛的反應(yīng)，向患者介紹有關(guān)疼痛和止痛的知識(shí)【9】。如術(shù)后局部疼痛反應(yīng)重且無(wú)顱內(nèi)并發(fā)癥，可根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。若患者出現(xiàn)疼痛突然加劇，要考慮是否有顱內(nèi)出血的情況發(fā)生，應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)生。

2.3.4尿崩癥：術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察尿量及顏色的變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，尤其是尿量，每小時(shí)測(cè)量一次，若每小時(shí)尿量>300ml，連續(xù)2小時(shí)應(yīng)留尿送檢比重，以判斷是否是下丘腦損傷繼發(fā)尿崩。尿崩癥是垂體瘤術(shù)后較常見的并發(fā)癥之一，如果不及時(shí)檢測(cè)將造成電解質(zhì)紊亂，病死率升高，據(jù)報(bào)道：尿崩癥的發(fā)生率高達(dá)25%【10】，臨床上多為一過(guò)性的尿崩，因術(shù)后抗利尿激素分泌的反射性減少所致，所以發(fā)生于術(shù)后24～48h以內(nèi)。術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)密檢測(cè)每小時(shí)尿量、尿比重及24h出入量，每日患者的出入量必須保持平衡，同時(shí)觀察電解質(zhì)的結(jié)果，若尿量>200ml/h（區(qū)別20%甘露醇靜點(diǎn)后正常尿量增加），24h>4000ml/h，可使用垂體后葉素，首次3～6U，效果不明顯追加劑量，患者忌食西瓜等甜飲，以免增加尿量。2例患者對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。水電解質(zhì)紊亂是垂體瘤術(shù)后較常見的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)低鈉血癥、低鉀血癥。低鈉血癥：表現(xiàn)為全身無(wú)力、表情淡漠，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生肌肉痙攣以至于昏迷死亡【11】。術(shù)后護(hù)理：觀察皮膚彈性，調(diào)整輸液速度，尤其老年患者防止大進(jìn)大出，可進(jìn)食含鈉、鉀高的水果，獼猴桃、柑橘、橙子、橙汁、咸菜等，對(duì)于輕度低鈉、低鉀效果安全有效。

2.4體溫的變化術(shù)后3～5d，重視觀察體溫的變化，經(jīng)蝶竇手術(shù)后鼻腔與顱腔直接相通，增加了顱內(nèi)感染的機(jī)率。體溫過(guò)高將導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率增加，耗氧量增加，從而加重腦水腫，且隱性失水增多，導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂。術(shù)后護(hù)理：一旦發(fā)熱采取有效降溫措施，有利減少腦耗氧量，減輕腦水腫。體溫38.5℃除上述措施外，冰敷、降溫毯，藥物降溫同時(shí)使用有效的抗生素。

3 結(jié)語(yǔ)

垂體瘤屬顱內(nèi)良性腫瘤，手術(shù)效果好，經(jīng)口鼻蝶竇入路治療垂體瘤創(chuàng)傷小，取瘤方便，手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，病死率低，加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理，是提高手術(shù)成功率的要素之一。包括親善的術(shù)前心理護(hù)理，術(shù)中充分的準(zhǔn)備和手術(shù)配合，術(shù)后嚴(yán)密的生命體征及病情變化觀察，加強(qiáng)并發(fā)癥的護(hù)理。腦功能恢復(fù)。

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篇9

關(guān)鍵詞：護(hù)理碩士研究生；專業(yè)學(xué)位；臨床實(shí)踐

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

2018年12月至2019年1月，采用方便抽樣法，對(duì)15所院校137名研二、研三的護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行在線問卷調(diào)查。

1.2方法

在參閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，采用專家函詢法設(shè)計(jì)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐狀況調(diào)查問卷，以問卷星方式進(jìn)行在線問卷調(diào)查。問卷分為3部分：第一部分為護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的基本情況，包括性別、年齡、年級(jí)、就讀學(xué)校、學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)；第二部分為臨床實(shí)踐現(xiàn)狀調(diào)查，包括對(duì)臨床實(shí)踐的滿意度、臨床實(shí)踐壓力、臨床實(shí)踐時(shí)間、臨床帶教師資、臨床實(shí)踐內(nèi)容，是否參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)以及護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)等；第三部分為臨床實(shí)踐期望調(diào)查。共發(fā)放問卷143份，回收143份，其中有效問卷137份，有效回收率95.80%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)錄入Excel2010，采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用例數(shù)、百分比進(jìn)行數(shù)據(jù)描述。

2結(jié)果

2.1MNS研究生基本情況

137名參與調(diào)查的護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生中，男性12人，女性125人，平均年齡（26.2±2.5）歲；研二84人（61.31%），研三53人（38.69%）；學(xué)歷：全日制本科124人（90.51%），專升本9人（6.57%），專科4人（2.92%）；入學(xué)前有工作經(jīng)驗(yàn)的33人（24.09%），入學(xué)前無(wú)工作經(jīng)驗(yàn)的104人（75.91%）。

2.2MNS研究生臨床實(shí)踐壓力

對(duì)MNS研究生臨床實(shí)踐期間的壓力進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，84.03%的研究生認(rèn)為壓力非常大或比較大。研究生臨床實(shí)踐期間的壓力主要來(lái)源于協(xié)調(diào)科研與臨床（94.96%），臨床任務(wù)繁重（60.50%），專業(yè)知識(shí)不足（41.18%），缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)（36.13%），人際溝通障礙（20.17%）。

2.3MNS研究生臨床實(shí)踐時(shí)間

MNS研究生臨床實(shí)踐時(shí)間主要是研一第二學(xué)期（68.07%），其次為研二第一學(xué)期（16.81%）。臨床實(shí)踐時(shí)間以12～18個(gè)月居多（52.10%），其次為19～24個(gè)月（24.37%）。對(duì)于入學(xué)前工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)實(shí)踐時(shí)間的影響，74.79%的MNS研究生表示無(wú)論有無(wú)工作經(jīng)驗(yàn)實(shí)踐時(shí)間無(wú)區(qū)別，有21.01%的研究生表示有工作經(jīng)驗(yàn)者實(shí)踐時(shí)間更短，另有4.20%的研究生表示可根據(jù)自身情況申請(qǐng)具體實(shí)踐時(shí)間。

2.4MNS研究生的臨床帶教

2.4.1帶教形式

本次調(diào)查中，63.87%的MNS研究生有固定的臨床帶教教師。帶教方式上，22.69%的MNS研究生認(rèn)為和本科期間的無(wú)區(qū)別；63.87%認(rèn)為有區(qū)別，但區(qū)別很??；13.45%認(rèn)為有很大區(qū)別。

2.4.2MNS研究生對(duì)帶教教師的評(píng)價(jià)

對(duì)帶教教師的總體評(píng)價(jià)中，48.74%的研究生選擇非常滿意或比較滿意。但進(jìn)一步對(duì)帶教教師科研能力進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅22.69%的研究生對(duì)帶教教師科研能力滿意，不滿意者占20.17%。

2.4.3帶教師資

本調(diào)查顯示，目前MNS研究生臨床帶教教師主要是高年資護(hù)士（78.99%），護(hù)士長(zhǎng)（32.77%），?？谱o(hù)士（24.37%），導(dǎo)師（13.45%），普通護(hù)士（5.04%）。而研究生期望的臨床帶教教師分別是護(hù)士長(zhǎng)（59.66%），專科護(hù)士（53.78%），高年資護(hù)士（49.58%），導(dǎo)師（46.22%）。

2.5臨床實(shí)踐內(nèi)容

調(diào)查顯示，MNS研究生臨床實(shí)踐內(nèi)容主要有基礎(chǔ)護(hù)理技能訓(xùn)練（92.44%），?？谱o(hù)理學(xué)習(xí)（79.83%），跟隨醫(yī)生查房（64.71%），參與護(hù)理科研（63.87%），參與護(hù)理教學(xué)（57.98%），參加疑難病例討論（47.06%），參與護(hù)理管理（43.70%），參與社區(qū)實(shí)踐（15.13%）。

2.6MNS研究生的臨床實(shí)踐期望

2.6.1對(duì)臨床實(shí)踐時(shí)間的期望

有63.03%的MNS研究生希望實(shí)踐時(shí)間少于12個(gè)月，32.77%的希望實(shí)踐時(shí)間為12～18個(gè)月，4.20%的希望實(shí)踐時(shí)間為19～24個(gè)月。

2.6.2對(duì)與?？谱o(hù)士培訓(xùn)和護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)接軌的需求

分別有14.29%和21.17%的MNS研究生在臨床實(shí)踐期間參加了?？谱o(hù)士培訓(xùn)與護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。而根據(jù)研究生需求調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為需要在臨床實(shí)踐期間參加專科護(hù)士培訓(xùn)的占89.07%，認(rèn)為需要參加護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的占71.43%。

3討論

3.1重視MNS研究生臨床實(shí)踐期間的壓力

本次調(diào)查結(jié)果顯示，有84.03%的研究生反映臨床實(shí)踐壓力較大。研究生在臨床實(shí)踐期間的壓力主要包括科研壓力和臨床壓力。

3.1.1科研壓力

MNS研究生的科研壓力主要來(lái)源于科研和臨床無(wú)法協(xié)調(diào)以及缺少相關(guān)科研指導(dǎo)。本次調(diào)查中，有94.96%的MNS研究生表示實(shí)踐期間的壓力主要來(lái)源于協(xié)調(diào)科研和臨床。有研究表明，實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)MNS研究生未形成統(tǒng)一的帶教模式，經(jīng)常使學(xué)生的科研與臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)間發(fā)生沖突[2]。研究生提出是否可以在臨床實(shí)踐期間單獨(dú)留出一定的科研時(shí)間，或上午開展臨床工作，下午留出時(shí)間做課題。培養(yǎng)者可考慮合理安排臨床和科研時(shí)間，以保障MNS研究生課題的順利進(jìn)行，減輕研究生實(shí)踐期間的壓力。此外，學(xué)校可以多舉辦一些護(hù)理科研的專題講座與護(hù)理沙龍等，或增設(shè)相關(guān)課程，給研究生提供科研方面的指導(dǎo)。

3.1.2臨床壓力

MNS研究生的臨床壓力主要來(lái)源于臨床任務(wù)繁重、專業(yè)知識(shí)不足、缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)以及人際溝通障礙。由于臨床工作繁忙，加之大多數(shù)研究生是應(yīng)屆畢業(yè)之后直接讀研，缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，另外臨床技術(shù)更新?lián)Q代較快，容易出現(xiàn)理論與實(shí)踐脫節(jié)。此外，MNS研究生要應(yīng)對(duì)護(hù)患、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)之間復(fù)雜的人際關(guān)系，面臨人際溝通壓力。因此，培養(yǎng)者應(yīng)根據(jù)MNS研究生的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，制訂詳細(xì)的實(shí)踐計(jì)劃，給予針對(duì)性指導(dǎo)，加強(qiáng)研究生對(duì)于新理論、新技術(shù)的學(xué)習(xí)以及溝通能力培養(yǎng)，積極引導(dǎo)研究生明確自身優(yōu)勢(shì)，發(fā)現(xiàn)并解決臨床問題，增強(qiáng)臨床實(shí)踐信心。

3.2規(guī)范MNS研究生臨床實(shí)踐與帶教

3.2.1臨床實(shí)踐時(shí)間

目前我國(guó)尚未規(guī)定統(tǒng)一的MNS研究生臨床實(shí)踐時(shí)間。本次調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)院校MNS研究生的臨床實(shí)踐從研一第二學(xué)期開始，臨床實(shí)踐時(shí)間以12～18個(gè)月居多，這符合專業(yè)學(xué)位研究生以臨床實(shí)踐為重點(diǎn)的培養(yǎng)目標(biāo)。在絕大部分院校中，無(wú)論有無(wú)臨床工作經(jīng)驗(yàn)，研究生實(shí)踐時(shí)間無(wú)區(qū)別，僅少數(shù)院校有臨床工作經(jīng)驗(yàn)者實(shí)踐時(shí)間更短。有調(diào)查顯示，部分高校規(guī)定有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生可以免臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)踐，直接進(jìn)行?？品较虻亩ㄏ蚺嘤?xùn)，或可提前1年畢業(yè)[3]。因此，培養(yǎng)者可根據(jù)研究生培養(yǎng)目標(biāo)、臨床工作經(jīng)驗(yàn)，適當(dāng)調(diào)整臨床實(shí)踐時(shí)間。對(duì)于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足的研究生，需要安排其進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐，而有較多臨床經(jīng)驗(yàn)者，可以適當(dāng)縮短實(shí)踐時(shí)間，多安排一些教學(xué)、科研、管理等方面的實(shí)踐[4]。

3.2.2臨床實(shí)踐內(nèi)容

國(guó)外護(hù)理院校主要根據(jù)不同研究生培養(yǎng)方向及護(hù)理能力設(shè)計(jì)實(shí)踐內(nèi)容[5-6]。我國(guó)MNS研究生的臨床實(shí)踐科室及內(nèi)容主要是根據(jù)導(dǎo)師的研究方向決定的，沒有具體要求與說(shuō)明[7]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，MNS研究生臨床實(shí)踐內(nèi)容主要為基礎(chǔ)護(hù)理技能訓(xùn)練和?？谱o(hù)理學(xué)習(xí)，其次為跟隨醫(yī)生查房、參與護(hù)理科研、參與護(hù)理教學(xué)。除了常規(guī)的護(hù)理理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，有近一半的MNS研究生還參與了護(hù)理科研、教學(xué)或管理。這符合研究生學(xué)習(xí)期望，MNS研究生希望在學(xué)習(xí)過(guò)程中獲得護(hù)、教、研方面的指導(dǎo)[8]。李崢等[9]的研究結(jié)果顯示，MNS研究生需具備的核心能力包括臨床護(hù)理能力、臨床研究能力、臨床教育能力、倫理決策能力、護(hù)理管理能力。因此，學(xué)校應(yīng)重視MNS研究生臨床實(shí)踐期間在臨床、教學(xué)、科研、管理等方面綜合能力的培養(yǎng)，滿足研究生學(xué)習(xí)需求。

3.2.3臨床帶教方式

本次調(diào)查中僅63.87%的研究生在臨床實(shí)踐期間有固定的帶教教師。調(diào)查顯示，有固定帶教教師的MNS研究生對(duì)臨床教學(xué)的滿意度高于無(wú)固定帶教教師的研究生[10]。對(duì)于帶教方式，有86.56%的研究生認(rèn)為研究生期間的臨床帶教和本科階段無(wú)區(qū)別或區(qū)別很小。這與羅彩鳳等[11]的研究結(jié)果一致，醫(yī)院所能給予的臨床帶教并不符合MNS研究生的期望。由于我國(guó)護(hù)理專碩起步晚，臨床帶教還不完善，部分研究生帶教依然沿用本科帶教方案。有調(diào)查顯示，臨床帶教教師在研究生帶教中存在教學(xué)信心不足、教學(xué)目標(biāo)不明確、帶教方式主要沿襲以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)等問題[12]。因此，探索適合MNS研究生的帶教方式顯得尤為重要。

3.2.4臨床帶教師資的選拔

美國(guó)APN教育臨床實(shí)踐指導(dǎo)者由?？谱o(hù)理師或臨床?？崎_業(yè)護(hù)理師擔(dān)任，他們一般具有某?？祁I(lǐng)域碩士或博士學(xué)位，且有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的教育指導(dǎo)能力[13]。我國(guó)MNS研究生導(dǎo)師大多為醫(yī)院護(hù)理部主任或護(hù)理學(xué)院教授，不能直接對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐指導(dǎo)，醫(yī)院選擇的MNS研究生臨床帶教教師大多是經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士。本調(diào)查結(jié)果顯示，MNS研究生臨床帶教教師主要是高年資護(hù)士，而學(xué)生最期望的帶教教師主要是護(hù)士長(zhǎng)和專科護(hù)士。MNS研究生對(duì)帶教教師的評(píng)價(jià)處于中等水平，但有20.17%的研究生對(duì)帶教教師科研能力不滿意。分析其原因，高年資護(hù)士雖然具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但有部分護(hù)士初始學(xué)歷較低，且未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的科研學(xué)習(xí)，缺乏科研指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)。研究生希望實(shí)踐期間提升科研能力、管理能力，豐富?？谱o(hù)理知識(shí)，所以對(duì)護(hù)士長(zhǎng)和?？谱o(hù)士有較高的期待。因此，在臨床帶教教師遴選過(guò)程中，除了考慮工作經(jīng)驗(yàn)，還應(yīng)把科研能力等納入考核指標(biāo)，并組織相關(guān)培訓(xùn)，強(qiáng)化帶教教師科研能力，以便其引導(dǎo)研究生將臨床和科研相結(jié)合，解決臨床實(shí)際問題。王曉芬等[14]構(gòu)建的MNS研究生臨床帶教教師考評(píng)內(nèi)容指標(biāo)，可為帶教教師的選拔和考核提供一定參考，主要包括臨床護(hù)理能力、臨床教學(xué)能力、臨床管理能力、臨床科研能力、人際交往能力。此外，調(diào)查中有研究生提出“希望臨床工作經(jīng)驗(yàn)和科研經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生加入臨床帶教教師隊(duì)伍，選擇有資質(zhì)的帶教教師或帶教團(tuán)隊(duì)共同培養(yǎng)研究生，以提高專碩培養(yǎng)質(zhì)量”。

3.3結(jié)合MNS研究生臨床實(shí)踐需求改進(jìn)培養(yǎng)方案

3.3.1與?？谱o(hù)士培訓(xùn)的銜接

本次調(diào)查中，僅14.29%的MNS研究生在臨床實(shí)踐期間參加了?？谱o(hù)士培訓(xùn)，但是有89.07%的研究生期望在臨床實(shí)踐期間獲得?？谱o(hù)士培訓(xùn)機(jī)會(huì)。我國(guó)MNS培養(yǎng)目標(biāo)定位為高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理專門人才[15]，因此，?？谱o(hù)士是MNS研究生畢業(yè)后的發(fā)展方向之一。?？谱o(hù)士和護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位的并軌發(fā)展實(shí)際上是?？谱o(hù)理人才繼續(xù)教育與學(xué)歷教育的并軌發(fā)展，兩者都是因適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展對(duì)?？谱o(hù)理人才的需求而產(chǎn)生的[16]。實(shí)現(xiàn)兩者的并軌，一方面有利于壯大專科護(hù)士中的高學(xué)歷人才隊(duì)伍，優(yōu)化?？谱o(hù)士培訓(xùn)模式，提升?？谱o(hù)士培養(yǎng)水平[17]；另一方面，通過(guò)專科護(hù)士培訓(xùn)，MNS研究生豐富了?？浦R(shí)，培養(yǎng)了專科實(shí)踐能力，有助于完善職業(yè)規(guī)劃[18]。調(diào)查中MNS研究生提出“希望在實(shí)踐過(guò)程中多進(jìn)行一些?？萍夹g(shù)、知識(shí)培訓(xùn)，而不僅是常規(guī)的打針輸液”。還有研究生表示“醫(yī)院跟學(xué)校溝通欠佳，獲得?？瀑Y質(zhì)的機(jī)會(huì)少，但是研究生實(shí)踐應(yīng)該有針對(duì)性，選擇與研究方向一致的?？谱o(hù)士培訓(xùn)，不僅有利于專科知識(shí)學(xué)習(xí)，還有利于課題開展，確保畢業(yè)后能勝任?？乒ぷ鳌?。目前，已有部分院校提出統(tǒng)一研究生學(xué)位教育和?？谱o(hù)理崗位培訓(xùn)制度，要求MNS研究生在學(xué)習(xí)期間獲得專科護(hù)理崗位培訓(xùn)合格證書[3]。但仍存在一些問題，如省級(jí)?？谱o(hù)士培訓(xùn)在各省間難以互認(rèn)，而國(guó)家級(jí)?？谱o(hù)士培訓(xùn)受限于培訓(xùn)批次、地域、名額等[18]。

3.3.2與護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的并軌

調(diào)查中有21.17%的MNS研究生在臨床實(shí)踐期間參加了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，而在其期望調(diào)查中，有71.43%的研究生希望參加護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。我國(guó)于2016年出臺(tái)了《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》，此后各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)開展新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作。有學(xué)者提出，將二者并軌既可避免相同內(nèi)容的重復(fù)學(xué)習(xí)與重復(fù)培養(yǎng)，又能促使MNS研究生畢業(yè)后順利開展臨床工作[19]。護(hù)士規(guī)培不僅可豐富其理論知識(shí)，提高操作技能等綜合素質(zhì)，還有利于護(hù)士快速成長(zhǎng)為合格的臨床實(shí)用型護(hù)士[20]。目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的銜接。我國(guó)部分院校也進(jìn)行了嘗試，要求MNS研究生在臨床實(shí)踐期間接受規(guī)范化培訓(xùn)，但并軌方案不盡相同。因此，探索兩者如何并軌也是MNS教育者需要思考的方面。本次調(diào)查中，有MNS研究生提出，可否將研究生臨床實(shí)踐時(shí)間納入規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間，縮短畢業(yè)后規(guī)培時(shí)間。

篇10

作者：史銳 張曉麗 吳品昌 單位：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)

內(nèi)容涉及濃度計(jì)算、結(jié)構(gòu)理論、熱力學(xué)初步等等，涵蓋了多個(gè)化學(xué)學(xué)科知識(shí)，但像結(jié)構(gòu)理論等知識(shí)主要以描述性介紹為主。這種淺、全，但內(nèi)容繁多的內(nèi)容很難符合現(xiàn)代教學(xué)要求，也不符合現(xiàn)代化醫(yī)藥人才培養(yǎng)的要求。內(nèi)容與實(shí)用性聯(lián)系較少。內(nèi)容中對(duì)知識(shí)在醫(yī)藥學(xué)上的應(yīng)用介紹較少，與實(shí)際應(yīng)用聯(lián)系較少。如緩沖溶液中只介紹簡(jiǎn)單的濃度計(jì)算方法，而在醫(yī)藥學(xué)上常用的溶液介紹非常少。（3）課程內(nèi)容對(duì)不同專業(yè)無(wú)明顯區(qū)別，授課無(wú)側(cè)重點(diǎn)。因此需對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，力求少而精。因不同專業(yè)的服務(wù)方向不同，對(duì)所學(xué)課程要求也不同，而課程的設(shè)置與教學(xué)質(zhì)量直接影響學(xué)生對(duì)后續(xù)課程的學(xué)習(xí)效果，影響對(duì)學(xué)生整體目標(biāo)的培養(yǎng)質(zhì)量。因此《無(wú)機(jī)化學(xué)》怎樣適應(yīng)于不同專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，怎樣實(shí)施教學(xué)，是無(wú)機(jī)化學(xué)教學(xué)工作者們探討和研究的時(shí)代命題。結(jié)合教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提出以下構(gòu)想。構(gòu)建面向不同專業(yè)以無(wú)機(jī)化學(xué)為核心的課程體系本校無(wú)機(jī)化學(xué)教研室承擔(dān)全校藥學(xué)相關(guān)專業(yè)、護(hù)理學(xué)等多個(gè)專業(yè)的教學(xué)任務(wù)。并根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)計(jì)需要，擬增加無(wú)機(jī)化學(xué)和現(xiàn)代無(wú)機(jī)化學(xué)課程作為臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的公共選修課，為其后續(xù)課程學(xué)習(xí)提供良好的鋪墊，并為今后的科研工作起到引領(lǐng)作用。

因不同專業(yè)的服務(wù)方向不同，對(duì)所學(xué)課程要求也不同。因此，根據(jù)本校各專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，構(gòu)建以無(wú)機(jī)化學(xué)為核心的“1條主線和3個(gè)分支”課程體系，以適應(yīng)全校不同專業(yè)對(duì)無(wú)機(jī)化學(xué)教學(xué)的需要?！?條主線”包括無(wú)機(jī)化學(xué)和現(xiàn)代無(wú)機(jī)化學(xué)2門課程，分別適用于藥學(xué)和臨床專業(yè)本科生必修和選修，體現(xiàn)無(wú)機(jī)化學(xué)對(duì)于藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研的引導(dǎo)作用“；3個(gè)分支”包括無(wú)機(jī)化學(xué)（護(hù)理學(xué)專用）、基礎(chǔ)化學(xué)和醫(yī)用化學(xué)基礎(chǔ)（中專護(hù)士專用），以加強(qiáng)非臨床專業(yè)學(xué)生對(duì)本專業(yè)相關(guān)無(wú)機(jī)化學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。（1）核心課程《無(wú)機(jī)化學(xué)》是研究無(wú)機(jī)物的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、變化規(guī)律的科學(xué)，重點(diǎn)闡述物質(zhì)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)（原子結(jié)構(gòu)、分子結(jié)構(gòu)、晶體結(jié)構(gòu)等）、元素周期律、化學(xué)基本定律、氣體、熱力學(xué)基礎(chǔ)、動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)、酸堿理論、電解質(zhì)溶液、氧化還原反應(yīng)、配合物等。通過(guò)掌握該課程的基本理論、知識(shí)和技能將為醫(yī)藥學(xué)各學(xué)科的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)，有利于將來(lái)的實(shí)際工作。無(wú)機(jī)化學(xué)是藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的必修課程，也是計(jì)劃新開的臨床專業(yè)公共選修課，但不同的專業(yè)對(duì)無(wú)機(jī)化學(xué)教學(xué)有不同的要求，藥學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)重點(diǎn)為化學(xué)相關(guān)理論及藥物制備合成相關(guān)知識(shí)；臨床專業(yè)學(xué)習(xí)重點(diǎn)為后續(xù)有機(jī)化學(xué)和生物化學(xué)課程學(xué)習(xí)做鋪墊，以及元素性質(zhì)和其前沿應(yīng)用的知識(shí)。因此，在上述專業(yè)的《無(wú)機(jī)化學(xué)》的教學(xué)過(guò)程中，我們將始終堅(jiān)持突出專業(yè)特色、滿足專業(yè)需求、體現(xiàn)專業(yè)水平的原則，分別制定不同的教學(xué)大綱、實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)。（2）《現(xiàn)代無(wú)機(jī)化學(xué)》是藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在掌握了無(wú)機(jī)化學(xué)及相關(guān)專業(yè)知識(shí)之后學(xué)習(xí)的一門計(jì)劃新開選修課，其內(nèi)容概括地總結(jié)無(wú)機(jī)化學(xué)中常用的經(jīng)典理論成果，使學(xué)生有效地掌握理論工具，讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)指導(dǎo)對(duì)無(wú)機(jī)化學(xué)領(lǐng)域最新知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握，了解現(xiàn)代無(wú)機(jī)化學(xué)的主要研究方向、研究方法、應(yīng)用及其發(fā)展趨勢(shì)，培養(yǎng)學(xué)生把握無(wú)機(jī)化學(xué)學(xué)科前沿的能力及其在藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，為后續(xù)課程學(xué)習(xí)及今后從事相關(guān)研究工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（3）《無(wú)機(jī)化學(xué)》（護(hù)理學(xué)專用）是護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)無(wú)機(jī)化學(xué)在護(hù)理學(xué)相關(guān)方面應(yīng)用的一門專業(yè)選修課，它重點(diǎn)研究酸堿理論、電解質(zhì)溶液、氧化還原反應(yīng)、配合物等理論及相關(guān)技能，對(duì)今后從事相關(guān)工作提供重要的理論支持和技術(shù)指導(dǎo)。（4）《基礎(chǔ)化學(xué)》是非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)計(jì)劃開設(shè)的一門公共選修課，簡(jiǎn)述無(wú)機(jī)化學(xué)四大平衡理論、有機(jī)化合物的結(jié)構(gòu)性質(zhì)以及光譜分析、薄層層析、電化學(xué)分析等儀器分析的原理和方法。為其專業(yè)課的學(xué)習(xí)以及今后從事相關(guān)研究工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（5）《醫(yī)用化學(xué)基礎(chǔ)》（中專護(hù)士專用）是研究無(wú)機(jī)物和有機(jī)物的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、變化規(guī)律的科學(xué)，概括闡述化學(xué)相關(guān)知識(shí)以及化學(xué)技能在護(hù)士專業(yè)的重要應(yīng)用。對(duì)護(hù)士專業(yè)今后工作具有重要的指導(dǎo)意義。整合新課程體系的教學(xué)內(nèi)容課程教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整與整合非常必要，整合后在以下幾個(gè)方面體現(xiàn)出特色。（1）滿足學(xué)科綜合化的發(fā)展趨勢(shì)。無(wú)機(jī)化學(xué)學(xué)科與其它學(xué)科日益交叉、滲透、融合，學(xué)科領(lǐng)域不斷擴(kuò)展，從內(nèi)容看，實(shí)用化和綜合化趨勢(shì)日益明顯。只有對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，并增開現(xiàn)代無(wú)機(jī)化學(xué)選修課，才能跟上形勢(shì)的變化，做到與時(shí)俱進(jìn)。（2）提高授課效率。目前教學(xué)要求與教學(xué)時(shí)數(shù)之間的矛盾突出，其中教學(xué)內(nèi)容重復(fù)和銜接不暢是主要原因之一。整合后，精煉、流暢的教學(xué)內(nèi)容可以有效提高授課效率，減緩縮課時(shí)與增內(nèi)容之間的矛盾。（3）通過(guò)無(wú)機(jī)化學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容和方法的整合與改革，不僅提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)儀器、設(shè)備的利用率，減少實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重復(fù)建設(shè)，有效利用資源，緩解擴(kuò)大招生與教學(xué)投入不足的矛盾，而且提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維、應(yīng)用知識(shí)和創(chuàng)新能力。

探索創(chuàng)新性無(wú)機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革在原有無(wú)機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革成果基礎(chǔ)上，通過(guò)實(shí)驗(yàn)手段的改革，教材內(nèi)容的更新及實(shí)驗(yàn)考試方式的改革，對(duì)無(wú)機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系進(jìn)行探索性的改革。（1）改革教學(xué)手段、更新教學(xué)內(nèi)容：教學(xué)內(nèi)容跟蹤學(xué)科領(lǐng)域前沿發(fā)展變化動(dòng)態(tài)，將新知識(shí)和新技術(shù)及時(shí)吸收融合到實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，使學(xué)生了解學(xué)科發(fā)展動(dòng)向，熟悉和掌握學(xué)科前沿的理論知識(shí)和操作技能。實(shí)驗(yàn)教學(xué)按基礎(chǔ)（驗(yàn)證）實(shí)驗(yàn)、綜合實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)探索性實(shí)驗(yàn)3個(gè)層次展開。并按照改革要求，編寫新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)。（2）改革考試方法和內(nèi)容：改革單純操作性實(shí)驗(yàn)考試模式。實(shí)驗(yàn)考試內(nèi)容上實(shí)行老師指導(dǎo)下的學(xué)生自主選題，以小組為單位進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和論文撰寫，以個(gè)人為單位進(jìn)行論文答辯和技術(shù)考核，根據(jù)考試成績(jī)和平時(shí)成績(jī)對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)分，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。（3）開辟無(wú)機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)第二課堂：定期舉行無(wú)機(jī)化學(xué)學(xué)術(shù)講座和文獻(xiàn)讀書報(bào)告會(huì)；提倡藥學(xué)專業(yè)本科生參加教師的研究課題和實(shí)驗(yàn)室開放項(xiàng)目，撰寫綜述和論文等方法進(jìn)一步充實(shí)無(wú)機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)涵，促進(jìn)本科生創(chuàng)新思維和科研能力的發(fā)展。隨著高校教改形勢(shì)向縱深發(fā)展，中醫(yī)藥專業(yè)無(wú)機(jī)化學(xué)課程體系和教學(xué)內(nèi)容的改革勢(shì)在必行，但教學(xué)改革是一項(xiàng)長(zhǎng)期而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，必須積極而慎重地進(jìn)行，并在實(shí)踐中進(jìn)一步完善。逐步加強(qiáng)無(wú)機(jī)化學(xué)在高等化學(xué)教育中的基礎(chǔ)和母體地位，提高教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)符合時(shí)展的中醫(yī)藥人才奠定基礎(chǔ)。