導語：如何才能寫好一篇手術室醫(yī)療廢物處理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】手術室;醫(yī)療廢物管理;醫(yī)院感染

隨著《醫(yī)療廢物管理條例》的頒布實施，醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理越來越引起臨床重視，加強手術室醫(yī)療廢物的管理是預防和控制院內感染、防止疾病傳播、保障人民健康的重要環(huán)節(jié)。

2004年1月我院手術室以《醫(yī)療廢物管理條例》為指南，嚴格手術室的醫(yī)療廢物管理，進行了科學分類、專人管理。強化手術室醫(yī)護人員的防護意識，規(guī)范護理行為，手術室工作人員的銳器傷明顯減少，傳染病感染率為零，有效預防了院內感染，取得了成效，現(xiàn)將管理體會介紹如下：

1建立健全手術室醫(yī)療廢物管理制度

根據《醫(yī)療感染管理規(guī)范》制定手術室醫(yī)用廢物分類、回收管理制度及相關獎懲制度，制定各級護理人員在手術醫(yī)療廢物管理中應遵循的規(guī)則。清潔衛(wèi)生員的工作要求等。

2加強對手術室護理人員培訓

組織全體護理人員認真反復學習《醫(yī)療廢物管理條例》及部門規(guī)章，提高防護意識，讓手術室全體人員具備如何處理、分類和收集醫(yī)療廢物的知識、自覺依法行事。針對薄弱環(huán)節(jié)，采取有目的、有計劃的選派人員參加有關醫(yī)療廢物管理的培訓班，做到人人自覺履行在醫(yī)療廢物管理中護理人員的責任、義務和權利。

3保潔人員的培訓，注重加大對保潔人員的培訓及考核力度

保潔人員由于文化水平低，又不懂得醫(yī)院感染知識，對醫(yī)療廢物的危害性不了解，致使醫(yī)用、生活、感染性垃圾未做到分類放置、密閉運送處理，致各類垃圾的混放，垃圾袋、箱密封不嚴、垃圾袋重復使用、垃圾桶不及時保潔等問題的出現(xiàn)，增加了醫(yī)院環(huán)境污染和醫(yī)院感染的潛在危險性。為保證醫(yī)療廢物管理的規(guī)范化。我們定期組織保潔員認真學習《醫(yī)療廢物管理條例》，提高他們的環(huán)保意識及自我保護意識，要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處理過程中的各項規(guī)定和要求，指派專人對保潔的工作進行示范指導，并對手術室每日醫(yī)療廢物管理進行檢查監(jiān)督，嚴格做到醫(yī)療垃圾分類放置、及時清運。每月對保潔員進行醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)、各項規(guī)章制度、醫(yī)療廢物管理流程的考試，并與其經濟效益掛鉤，獎懲并舉，使手術室醫(yī)療廢物的管理工作做到有章可循，措施得力、監(jiān)管到位、獎罰分明。

4嚴格醫(yī)療廢物的管理，專人負責，由一名主管護士作為院感質控員

生活垃圾與醫(yī)療垃圾嚴格分類放置，對一次性醫(yī)療廢物、專人發(fā)放、專人按數(shù)回收、集中消毒毀形、送院感進行焚燒，避免流入社會，污染環(huán)境和回流市場，引起醫(yī)源性感染，造成社會公害。

5醫(yī)療廢物的科學分類與正確處理

5.1銳利廢物的處理：每一手術間放置一個銳器盒，該盒必須具有不損漏，能防刺穿，不會出現(xiàn)破裂，易于焚燒等性能。

主要用于收集手術使用后的一次性注射器、輸液器、輸血器針頭，動靜脈留置針、手術刀片、縫針、麻醉穿刺針等銳利廢物，手術結束后由巡回護士封口，送至污物存放間指定容器，最后由院感科統(tǒng)一回收處理。

5.2非銳利廢物的處理：將非銳利廢物分類放置，即未被血液，體液污染(包括一次性無菌物品包裝袋、藥品包裝袋等)的廢棄物用黃色垃圾袋放置，生活垃圾(如辦公室垃圾)用黑色垃圾袋放置。更衣室、污物間、手術間分別設置大小合適的垃圾桶，根據要求，桶內放置不同顏色的塑料袋，當裝滿3／4時立即封口扎緊送至污物存放間，由院感科統(tǒng)一回收處理。

5.3一次性用品的回收處理

5.3.1一次性注射器、吸引器皮管、吸引器頭、吸引器瓶及氣管插管等的處理：一次性注射器使用后取下針頭，針頭放入利器盒內，針管充滿消毒液，浸泡在5%的84消毒液，作用時間30分鐘，如為肝炎病毒、結核桿菌、性病等病人的用物，浸泡濃度1﹪，作用時間為30分鐘，消毒后放入黃色垃圾袋內，而一次性引吸器皮管、頭、瓶等使用后毀形，然后放入黃色垃圾袋內，由院感科統(tǒng)一回收處理，吸引瓶內盛裝血液用1∶1 84消毒液倒入瓶內，作用時間30分鐘，然后倒入專門指定下水道。

5.3.2一次性尿管、尿袋、手套等塑料廢棄物處理:使用后，引流液倒在指定下水道，廢棄物放入黃色垃圾袋內，由院感科回收處理，如有傳染病先浸泡消毒再放入黃色垃圾袋內。

5.3.3感染手術敷料的處理:我們通常用一次性敷料，用后裝入雙層黃色垃圾袋內，扎緊并注明感染手術敷料，由院感科回收統(tǒng)一送處理場焚燒。血紗布，鹽水墊用0.5﹪84液浸泡后裝入黃色垃圾袋內，統(tǒng)一送處理場焚燒。

5.4死嬰、殘肢等廢棄的手術標本處理：我們在標本存放間里設置盛裝特制紙箱并貼上標簽，標簽上注明種類、病人姓名、住院號、床號、日期、巡回及洗手護士的姓名，手術切下來的殘肢或死嬰放入黃色垃圾袋內，如為感染標本則需用雙層黃色垃圾袋扎緊封死，然后按要求置于特制紙箱內，保潔員及時送醫(yī)院廢物處理中心，交付給專管人員，并雙方簽名，注明科類、數(shù)量，交接時間。

6體會

6.1制度健全、措施完善，使手術室各級醫(yī)護人員執(zhí)行各項相關操作時有章可循，有據可依，各級醫(yī)護人員都嚴格按要求進行醫(yī)用廢物分類放置和處理，使手術室醫(yī)療廢物處理盡快達到衛(wèi)生部要求標準。

6.2提高了各級醫(yī)務人員的法律意識、環(huán)保意識，將手術室醫(yī)療廢物的相關知識及醫(yī)療感染知識作為年終考核的主要內容， 使各級護理人員都認識到管理好手術室醫(yī)療廢物是預防和控制手術室感染的關鍵。

提高了手術室各級人員工作中的不良習慣，使手術室各項操作規(guī)范化，并采取逐級帶教方式，使手術室各級人員都熟練掌握并經常檢查督促，逐步做到按規(guī)定處理手術室廢物。

6.4手術室是醫(yī)院感染監(jiān)測與控制的重要部門，手術室醫(yī)用廢物的管理，是控制手術室醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié)，對其進行科學的、有效的管理，才能保證手術順利進行，由于我們加強了醫(yī)療廢物的管理，增強了手術室工作人員的自身防護意識，減少了銳器刺傷的發(fā)生，防止了傳染性疾病的傳播，一年來未發(fā)生因銳器刺傷傳染乙肝、丙肝、梅毒等。降低了無菌手術感染率，提高了手術室護理管理質量。

參考文獻

[1]衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩轴t(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定，期刊論文，中國護理管理，2004（1）

[2]任小英、鄧敏，護理人員工作中被針刺傷調查及對策，期刊論文，中華醫(yī)院感染學雜志，2003(3)

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關鍵詞：手術室消毒隔離管理；護理風險；防范對策

醫(yī)院感染不僅不利于患者病情的恢復，還增加患者痛苦，延長患者住院時間，甚至引起不必要的醫(yī)患糾紛。手術作為一種有創(chuàng)操作，手術室消毒隔離管理中易忽視的護理風險較多，切口暴露、手術室空氣中細菌入侵等使手術患者潛在醫(yī)院感染的風險較高[1]。因此降低手術室醫(yī)院感染是當前醫(yī)學界關注的焦點。分析手術室消毒隔離管理中易忽視的護理風險， 進行有效的防范管理， 能控制手術室醫(yī)院感染的傳播途徑，對降低醫(yī)院感染起著重要作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院手術室共有手術間8間，其中層流無菌手術室5間，有菌間3間。手術室洗手間、儲物間、待手術間、醫(yī)療廢棄物處理及過道等整體布局完全依照相關標準。2013年1月～2014年12月在手術室工作的護理人員共29人，均為女性，年齡21～45歲，平均（30.82±6.13）歲；本科及以上學歷12人，大專學歷16人，中專學歷1人；副主任護師1人，主管護師15人，護師7人，護士6人。

1.2方法

1.2.1 手術室消毒隔離管理中易忽視的護理風險

1.2.1.1手術室被服及物品管理風險 交換車清潔消毒是易忽視的護理問題，未嚴格的清潔消毒的交換車及被服進出手術間是造成手術間污染的風險之一。由于本院施行統(tǒng)一高壓消毒，手術包消毒后用推車集中送回手術室，未消毒的消毒車進入手術間可造成細菌入侵。手術過程中患者病歷、影像學資料及術前使用的藥物帶入手術室均易導致細菌污染。

1.2.1.2手術室人員管理風險 護士消毒隔離意識淡漠，工作責任心不強，消毒隔離不到位；手術室護士人員不足，巡回護士常在多個手術間流動巡回，增加了交叉感染的風險；術前準備工作不充分，頻繁進出手術間取物增加了細菌進入無菌間的機會，均為易忽視的消毒隔離護理風險[2]；對觀摩手術的人數(shù)控制不嚴，手術醫(yī)師未按無菌操作規(guī)程洗手均可將致病微生物帶入手術室，增加室內空氣污染及手術切口感染發(fā)生率。

1.2.1.3醫(yī)療廢棄物的管理風險 一次性導管、手套、手術刀片等醫(yī)療廢棄物、手術過程中被患者體液、血液污染的廢棄物和污物處理未用專用醫(yī)療廢物袋放置及未按規(guī)定進行終末處理，均是手術室醫(yī)院感染的高危風險因素[3]。

1.2.2風險防范 我院根據手術室消毒隔離中易忽視的護理風險，制定針對性的防范對策，并于2014年在手術室開展手術室消毒隔離管理中易忽視的護理風險管理防范活動，并與2013年各項指標進行對比。

1.3觀察指標

1.3.1切口感染情況 比較2013年（實施前）、2014年（實施后）兩個年度Ⅰ類手術切口感染率、手術室因素切口感染率、由此引起的護患糾紛發(fā)生率。

1.3.2消毒隔離抽檢結果及患者滿意度 實施前后，采用自擬調查問卷評估手術室護理人員消毒隔離知識掌握情況，采用定期與不定期抽查相結合的方式了解消毒隔離抽檢得分，比較實施前后患者滿意度評分。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0軟件錄入數(shù)據并進行統(tǒng)計學分析，消毒隔離知識掌握情況等計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，切口感染情況等計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1切口感染率比較 實施護理風險防范措施后，Ⅰ類手術切口感染率、手術室因素切口感染率及由此引起的護患糾紛發(fā)生率均明顯低于實施前（P

2.2消毒隔離抽檢結果及患者滿意度比較 實施護理風險防范措施后，手術室護理人員消毒隔離知識、消毒隔離抽檢得分、患者滿意度評分均明顯高于實施前（P

3 討論

手術室是醫(yī)院感染的高風險場所，手術室消毒隔離管理中易忽視的護理風險較多，除需完善消毒管理規(guī)章制度、加強醫(yī)護人員醫(yī)院感染監(jiān)控的自覺性，還需提高護士責任心，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，使手術室空氣、物體表面、無菌物品、醫(yī)務人員的手監(jiān)測均符合衛(wèi)生學標準。本研究中通過落實手術室消毒隔離中易忽視的護理風險防范措施后，Ⅰ類手術切口感染率、手術室因素切口感染率及由此引起的護患糾紛發(fā)生率均顯著下降；手術室護理人員消毒隔離知識、消毒隔離抽檢得分及患者滿意度評分均明顯升高，和相關報道基本一致[4]，說明加強風險防范措施能規(guī)避風險及降低風險系數(shù)， 有效控制手術室醫(yī)院感染的傳播途徑， 減少手術室醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.1手術室被服及物品管理防范對策 加強手術室交換車、消毒車的管理，消毒車進出手術室應嚴格消毒，嚴禁外用車推入手術間，病歷夾、X 線、CT 片等影像學資料、術前用藥等手術室外物品用消毒液擦拭后方可帶入手術室，減少污染的機會。

3.2手術室人員管理 加強手術室護理人員消毒隔離知識培訓，提高其無菌意識，重視易忽視的護理風險教育，讓手術室護士對清潔、消毒、滅菌、感染、洗手、隔離、醫(yī)療廢物、醫(yī)院感染等概念有一個全面的了解， 掌握常用消毒液濃度、配制方法、空氣消毒機的使用參數(shù)等，掌握控制醫(yī)院感染的知識和技術，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，從各細節(jié)方面防范手術室護理風險[5]，提高手術室消毒隔離效果。手術醫(yī)師應嚴格執(zhí)行洗手制度，避免醫(yī)務人員手被污染造成醫(yī)院感染；嚴格執(zhí)行無菌操作，按要求更衣、更鞋?？刂剖中g參觀人數(shù)≤3人，不得隨意在各手術室間走動，無關外來人員不得進入手術室，避免頻繁空氣流動增加手術室空氣污染機會。

3.3醫(yī)療廢棄物的管理 按醫(yī)療廢物處理要求及流程規(guī)范包裝、集中放置、焚毀醫(yī)療廢物，手術室中被患者體液、血液污染的廢棄物應專門處理，對HBsAg 陽性和梅毒抗體陽性患者手術污物應重點進行終末處理[6]，減少醫(yī)院感染的發(fā)生率。

參考文獻：

[1]陳素平，王玨芳，胡來鳳. 潔凈手術室消毒隔離管理中易忽視的問題與防范對策[J].吉林醫(yī)學， 2011，32（31）：6747-6748.

[2]陳堅， 陳菊珍.手術室消毒隔離管理中易忽視的護理風險與防范對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2009，19（08）：963-964.

[3]陳小娣，錢小毛，高建萍，等.手術室環(huán)境消毒質量現(xiàn)狀及其監(jiān)管措施[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志，2013，16（12）：121-122.

[4]謝樹梅，陳艷玲，徐干如. 手術室消毒隔離管理中易忽視的護理風險與防范對策[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，32：396-397.

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關鍵詞：手術間流程優(yōu)化；感染控制

手術是現(xiàn)在社會醫(yī)學的最基礎的一種治療方式。隨著手術數(shù)量的不斷增加，患者對手術室的感染控制的要求也是越來越高的[1]。為了滿足官大患者的需求，同時提高患者的安全性與手術后的效果，很多醫(yī)院都在建設潔凈手術室，保證手術的環(huán)境，提高手術的質量，降低手術的切口感染。本文將選取我院于2010年2月～2013年2月在普通手術室與潔凈手術室各自收集1000例患者，對患者手術切口的感染率以及兩種手術間的空氣細菌進行檢查，且對其進行對比。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2010年2月～2013年2月在普通手術室與潔凈手術室各自收集1000例患者。普通手術室的1000例患者對照組，其女性患者650例，男性患者350例；年齡在5～80歲，平均年級為40.8歲；潔凈手術室的1000例患者是觀察組，其女性患者為620例，男性患者為380例；年齡在4～75歲，平均年齡為38歲。

1.2方法 普通手術室中，當手術結束后，對手術間的空氣進行有效的消毒?？梢杂米贤饩€對手術室的空氣進行有效的消毒30min。物表用500mg/L優(yōu)氯凈擦拭消毒，并且可開窗通風消毒。

潔凈手術室中，在手術結束之后，一般采用層流裝置對手術間的空氣進行有效地過濾和消毒，一般為30min左右就可以。在過濾消毒之后才可以給下一位患者進行手術。

利用統(tǒng)一的配置的專用的培養(yǎng)器皿，對普通手術室以及潔凈手術室進行細菌采樣，然后對其處理研究，之后再對細菌的落數(shù)進行計算[2]。

1.3統(tǒng)計學分析 將本次的實驗數(shù)據進行整理，并利用SPSS18.0軟件進行分析。P

2 結果

普通手術室與潔凈手術室空氣細菌含量，經檢測發(fā)現(xiàn)，兩手術室細菌差異顯著，P

3 討論

為了優(yōu)化感染手術間的流程，分析目前所存在的問題，通過檢查相關的文獻來獲得有效的證據，并且對其進行綜合性的評價，明確感染手術間的感念。不是細菌所感染的情況都歸為特殊感染。首先，手術前應該加強人員的管理，所有參加手術的醫(yī)務人員必須都換上手術室裝用的服裝戴上口罩、帽子，才能進入手術室。像患有呼吸道感染疾病的人員，應該禁止其入內。所有的人員必須嚴格執(zhí)行消毒以及無菌操作的管理制度，直到手術結束后，才可以離開手術間。其次，在手術過程中，對所有的手術器具都要進行滅菌消毒，盡可能的去使用一次性的用物，手術中不需要的物品則應該放在物品準備間里。手術間的門外，手術間內準備黃色的醫(yī)療廢物袋以及以及清潔的抹布。在手術中，醫(yī)務人員應提高無菌操作的意識，降低患者的感染率。外科的感染傳播主要的污染來源是手。因此，對于一些器械的儀器的連接、接頭以及麻醉機等都要進行嚴格的消毒措施，在手術人員足夠的情況下，應該盡量減少其它醫(yī)務人員的進出，防止交叉感染。手術中，醫(yī)生應該戴雙層手套，這樣可以有效的保護醫(yī)務人員不會因為手套刺破而被感染[3]。在傳遞手術器械時，要尾端遞出，從而防止手術中意外的刺傷。最后，手術結束后，醫(yī)務人員的消毒隔離、器械的消毒處理、感染性廢物處理、手術間的消毒處理、麻醉用品的處理以及手術敷料的處理都是至關重要的，稍微有一處地方出現(xiàn)了差錯，就會引起不必要的感染。手術間的處理與手術的術前術后以及醫(yī)務人員的隔離消毒處理都是不可缺少的。

事實證明，通過對感染的手術引入優(yōu)化的管理及措施，強化醫(yī)護人員對感染的防范意識，讓所有的醫(yī)護人員更加熟練的賬務感染手術后的處理方法和過程，形成一種專業(yè)性的習慣，結合科學的監(jiān)控與管理，是預防控制醫(yī)院感染的重要措施[4]。以此來降低醫(yī)院的手術室感染的發(fā)生率。為了降低手術室的感染，在手術之前都應該使用消毒液或者酒精純度為75%的酒體來對手術室內的設備以及器具進行消毒，要有效的保證手術室里地面的清潔。在每一次進行手術之前，都要對手術室內的所有要使用的設備進行消毒。在對手術室進行空氣過濾及消毒的時候，必須嚴格按照手術室進化空調系統(tǒng)來進行消毒操作，每個房間的空氣凈化時間為30min左右，與此同時，還要利用空調箱的紫外線，對其內部進行有效的消毒殺菌。對工具設備的消毒清洗之后，還要用消毒液對打掃完的的工具進行浸泡[5]。除此之外，每周還要定期的對手術室的墻壁、吊頂以及地板進行清潔消毒以及擦拭，清潔。

參考文獻：

[1]李毅琳.現(xiàn)代潔凈手術室感染控制與管理進展[J].中國醫(yī)療前沿，2012，12（06）：71-72.

[2]黃靜波，邱德葉，晏林妮，等.潔凈手術室感染管理環(huán)節(jié)控制與效果[J].醫(yī)學研究生學報，2010，23（11）：1201-1204.

[3]鐘曉紅，陳育航，李俏媛，等.特殊感染手術流程圖應用于?？谱o理技術培訓的效果評價[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9（06）：115-116.

篇4

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)院感染問題已逐漸被人們鎖重視，然而，醫(yī)院手術室感染管理是預防及控制醫(yī)院感染的極為重要的環(huán)節(jié)，是手術室質量管理中不可缺少的一部分。因此，加強手術室各項工作的管理，降低院內感染的發(fā)生率，對縮短患者住院數(shù)，提高醫(yī)院的社會信譽顯得尤為重要。近年來，由于我院新病房大樓的啟用以及管理上的加強，我院手術室在醫(yī)院感染管理控制工作中收到較好的效果，但在實際工作中還存在一些薄弱環(huán)節(jié)。針對問題，現(xiàn)將手術室醫(yī)院感染危險因素及防范對策報道如下：

1手術室醫(yī)院感染因素

1.1預防感染的意識落后和知識老化手術人員手消毒不合格；術中無菌技術操作不規(guī)范；器械消毒、滅菌不規(guī)范；護理知識老化，與現(xiàn)代先進醫(yī)學發(fā)展脫軌。

1.2手術室結構布局不合理無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)不嚴格，通道不完善；手術后醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。

1.3進出手術室人員管理不嚴格未嚴格執(zhí)行手術人員的準入制度；對外出醫(yī)生、護士、衛(wèi)生員要求不嚴格；沒有嚴格控制手術參觀人員。

1.4侵入性操作全麻插管、導尿操作不當可引起不同部位的感染。

1.5圍手術期抗生藥物應用不合理。

1.6日益增多的手術量和手術間的量少沖突手術增加手術間短時間使用次數(shù)，使消毒不合格；接臺手術消毒不嚴格。

2防范對策

2.1加強無菌管你管理，不斷學習新知識。

2.1.1加強手術人員手消毒管理，按照外科洗手要求刷手，定時對手術室人員手消毒的教育及考試，對外科年輕醫(yī)生進行培訓，使大家學習新知識，掌握新方法。同時，定期或不定期對手術人員進行細菌培養(yǎng)監(jiān)測，確保手術人員手消毒合格。

2.1.2無菌技術的正確應用首先在確定手術時，病人術前及手術者必須準備充分，病人術區(qū)常規(guī)備皮清潔，必要時進行腸道清潔；二是手術皮膚消毒合格，包括手術人員的洗手，病人手術區(qū)的消毒；三是要無菌敷料鋪蓋嚴格，充分保護手術野，在鋪好洞巾后，術區(qū)皮膚粘貼無菌塑料薄膜，應注意要與皮膚緊密，防止氣泡及皺褶，可防止皮膚上及毛孔深部殘存細菌污染切口[1]；四是嚴格遵守無菌原則，穿好手術衣戴好手套后，手和前臂不可低于腰部及手術臺緣以下，術中發(fā)現(xiàn)手套破損或被污染應立即更換；術中接觸污染部位的器械不得再用于無菌區(qū)；出汗較多時，應將頭偏向一側，由臺下人員協(xié)助擦去，以免落入術野；禁止空調機風口吹手術臺；五是外科技術及時間，手術醫(yī)生規(guī)范性操作和手術技巧與感染的發(fā)生及嚴重程度息息相關。同時，在保證手術技巧的前提下，縮短手術時間可以減少術后感染，但縮短手術時間不意味著可以忽視輕柔操作，片面追求速度，而是在精確解剖和熟練操作基礎上減少出血和縮短手術時間，以減少術后感染。手術本身對病人就是一次打擊，術中及術后組織確血、壞死、血腫、死腔、異物或積液的存在均有利于細菌的生長，加上長時間的手術及大量失血可降低病人的抵抗力，極易引起感染[2]。

2.1.3手術器械消毒嚴格，滅菌合格手術器械的消毒處理，一般手術器械處理：將術后器械在流動水下除血跡酶洗滌劑浸泡2min以上流動水徹底沖洗分類烘干檢查上油高壓滅菌；一般感染手術器械處理：術后浸泡于含氯消毒液中30min流動水沖洗干凈分類烘干檢查上油高壓滅菌；特殊感染手術器械處理：術后器械浸泡于含氯消毒液中30min初步沖洗包裝高壓滅菌于流動水下用刷刷洗分類烘干檢查上油再次高壓滅菌。[3]

2.1.4不斷落實改進操作，加強業(yè)務學習，尤其是對新技術、新設備的應用，要組織年輕忽視學習，提高相關專業(yè)知識。同時，有目的選派優(yōu)秀護士到上級醫(yī)院參觀進修，參加論文交流等，并在科室進行傳達。

2.2手術室環(huán)境管理

2.2.1手術室應嚴格劃分三區(qū)即無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，其目的是控制無菌手術的范圍及衛(wèi)生程序，減少各區(qū)之間的相互干擾，使各區(qū)手術間的空氣質量達到國家部手術安全凈化標準，防止院內感染。因此，手術室應提供工作人員出入口，患者出入口，敷料出入口三條專線，明確非限制區(qū)，半限制區(qū)和限制區(qū)。

2.2.2手術后醫(yī)療廢棄物的處理醫(yī)療廢物應與無菌物品分開放置，尤其是對回收物品回收的管理，避免與無菌物品相混淆，做到定位，定數(shù)量，定專人負責，定時清理，定時檢查。使用后的一次性廢物嚴格按照國家頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理條例》要求，用黃色垃圾袋進行分類包裝，并從污染出口運出。禁止手術垃圾、敷料、標本帶至其它手術間及清潔區(qū)。

2.3嚴格管理手術室人員的活動

2.3.1嚴格管理進入手術室人員按照手術通知單填寫參加人員發(fā)放手術衣、鞋、庫。對呼吸道感染、癤腫或手部又破潰的人員不能參加手術和進入手術室間。嚴格控制參觀人數(shù)，實習生1人，進修生1人，參觀時應遵守無菌原則，遠離手術無菌區(qū)30cm以上，不能站的太高，高度不超過50cm，上衣的下擺放在褲腰內[4]，不可隨意走動和進入其它手術間，感染手術在手術間門上掛“隔離手術”牌，門前放消毒鞋墊，手術完畢，參加手術人員離開手術室前應把衣服、手套放在手術室內指定位置方可離出。

2.3.2嚴格管理外出人員手術畢，由麻醉師及護士送患者歸科，外出人員應穿白大衣（外出衣），包裹全身2/3，下緣超過膝部，換外出鞋或加鞋套。在術中需與家屬談話時，更應注意無菌，防止污染。

2.4侵入性操作

2.4.1全麻插管全麻手術病人，由于喉鏡的入性操作，機械刺激及氣管插管的持續(xù)性壓迫使氣道粘膜充血，水腫，皮損，正常生理屏障作用喪失，氣體直接經支氣管進入肺泡增加肺部感染的機會[5]。因此在氣管插管的過程中，氣管、石蠟油要求要嚴格，操作無菌，是預防相關呼吸道炎癥的重要措施。

2.4.2術中留置導尿容易引起醫(yī)源性感染，因為在導尿的過程中因操作不當極易造成膀胱、尿道粘膜的損失及細菌侵入，若細菌侵入，將很快擴散至整個泌尿系統(tǒng)，導致泌尿系統(tǒng)的感染。因此，在使用合格的無菌導尿包，正規(guī)的消毒方法下，保證操作的無菌性，可預防泌尿系統(tǒng)的感染。

2.5圍手術期抗生素的合理應用圍手術期抗生素的合理應用。對手術過程中及術后病人切口感染、傷口愈合起到積極作用。根據中華醫(yī)學會的《抗生藥物臨床應用指導原則》中對圍手術期預防用藥的基本原則，要求抗菌藥物在圍手術期藥物選擇，用藥時機，聯(lián)合用藥規(guī)范。為達到最佳效果，預防用抗菌藥物應在術前2h內給藥，最好是在術前0.5-1h給藥；對一般的擇期手術，預防用藥24h即足夠，個別情況可延長至48h；聯(lián)合用藥一般用于嚴重感染和單一藥物不能控制的多病原感染[6]。

2.6嚴格手術室消毒制度每日早上手術前衛(wèi)生員用固定抹布清水擦拭器械臺、柜臺、無影燈、托盤等，用清水拖地一次。手術結束后，一般手術用清水清潔物體表面、地面，感染手術用500mg/L有效氯拖地或噴灑地面和擦拭物體表面，作用30min[7]。每日術前術后空氣消毒一次，如連臺手術，必須消毒手術間30min后，才可接下臺手術。手術間每周徹底大清潔一次，每月室內空氣培養(yǎng)一次，細菌數(shù)在Ⅰ類手術間≤10cfu/cm3，Ⅱ類≤100cfu/cm3[8]。特殊感染手術按不同類型分別采取相應的措施，術后空氣細菌培養(yǎng)合格后再使用該手術間。

參考文獻

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篇5

[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）03（c）-0150-04

[Abstract]Objective To explore the value of details management for nursing workers in operating room for improving the core competitiveness of hospitals.Methods March to October 2015，details management was conducted for 11 nursing workers in operating room of the Second Affiliated Hospital of Nanhua University.Before and after details management，checking results of professional knowledge and skills，work quality，satisfaction degree for nursing workers were observed.Results After details management conducted，theory examination score，practice operation assessment result，the overall result were obviously improved compared with before details management conducted，and the difference was statistically significant （P

[Key words]Core competitiveness；Nursing worker management；Details management；Nursing quality

近年來，以生活護理為主體的新型職業(yè)越來越受到社會的關注，護工就是這一新型職業(yè)的代表[1]。作為護理事業(yè)發(fā)展的拓展，護工的主要職能是協(xié)助護士完成部分生活護理方面的工作[2]。護工的服務態(tài)度和工作質量對醫(yī)院的服務質量、社會形象都會有直接影響[3-4]，因此，如何合理有效地管理護工，是醫(yī)院護理工作重要的組成部分。

優(yōu)質的護理服務是以患者為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為基本框架，并把護理程序人性化、規(guī)范化地運用到臨床護理中，為患者實施生理、心理、社會性的一種動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護理過程[5]。細節(jié)管理是對細節(jié)進行辨認、分析、補充、完善、延伸、控制超越，以減少護理過程中的風險因素和薄弱環(huán)節(jié)，避免護理差錯和事故等發(fā)生的一種管理方式。手術室護工的工作也不同于普通病房的保潔和生活護理，其工作質量不僅會影響到手術患者和醫(yī)生對手術室整體護理的滿意度，甚至會直接影響到醫(yī)院每一個手術的順利進行[6]，因此，如何通過有效的管理手段，提高手術室護工的護理質量是值得研究的問題。 南華大學附屬第二醫(yī)院手術室對11名手術室護工實施了8個月的細節(jié)管理，不僅提高了護理的質量，也減少了護理差錯的發(fā)生。

1資料與方法

1.1一般資料

南華大學附屬第二醫(yī)院手術室2015年3～10月對11名符合下列條件的護工納入研究。①在本院臨床一線工作1年以上，在手術室實際工作3個月以上。②年齡20～52歲（其中，20～29歲 4名，40～49歲5名，50歲以上2名）；男性2名，女性9名；學歷：中專學歷9名（其中護理專業(yè)4名），高中學歷2名；婚姻狀況：已婚7名，未婚4名。③8個月細節(jié)管理期間，11名護工均在崗，且無嚴重軀體/精神疾病或家庭重大變故等事件發(fā)生；均簽署知情同意書。

1.2細節(jié)管理實施

1.2.1強化護工的細節(jié)管理意識

加強對護工的細節(jié)思想意識教育，使其充分認識到細節(jié)管理的重要性和必要性。讓每位護工都認識到到細節(jié)就在身邊，只有把每一個細節(jié)做好，手術室的護理工作才能上新臺階。同時進行嚴格的質量管理與控制，每周組織一次護工例會，每人匯報一周護理工作中存在的問題，集中討論改進細節(jié)的措施與辦法。及時上報發(fā)生的不良事件，第一時間組織護工對不良事件?M行分析討論，找出其中的原委，同時對責任部分給予相應責任人批評教育或經濟懲罰。有效回顧分析發(fā)生的不良事件，分析原因并持續(xù)改進，針對引發(fā)不良事件的“小細節(jié)”進行詳細講解，并對不良事件存在的“小隱患”進行剖析，不斷提高手術室護工的專業(yè)素質。

1.2.2加強手術室細節(jié)管理

手術室的細節(jié)管理必須高度重視，首先嚴格相關的消毒流程和檢查制度，對層流手術間地面的清潔消毒每天進行兩次以上，以確保手術間的空氣質量。必須加強管理連臺內鏡手術的空氣、地面、物品等的消毒；對于特異性感染手術要進行消毒隔離，并且要及時處理污物；空氣的監(jiān)測工作由專人負責，確保無菌級別，避免院內交叉感染[7]。護士長要定期檢查消毒、滅菌及無菌操作等的各個環(huán)節(jié)，保證手術室運行質量。手術時，協(xié)助醫(yī)生護士做好以下工作：根據手術需求擺好手術，不僅使患者處于功能位，還要注重舒適，在易產生壓力傷的部位墊上軟枕或棉墊，防止術后形成壓瘡；同時做好患者的保暖工作。手術后擦拭患者皮膚上的血跡及消毒液，檢查患者的肢體及身體皮膚是否完好，整理好患者的衣物，給患者蓋好被單；移動患者時要注意保護切口，保證各種引流管、靜脈通路的通暢，將患者平穩(wěn)安全送回病房，并與病區(qū)護士進行規(guī)范交接。同時，全程實行微笑服務，給手術室醫(yī)生和患者營造親切溫馨的環(huán)境，不僅有利于醫(yī)護之間溝通，提高工作效率，同時有利于改善醫(yī)患關系[8]。

1.2.3細化手術室護工管理

手術室護工的細節(jié)管理關系到手術室各項工作能否順利進行。手術室護工的細節(jié)管理包括以下幾個方面。

1.2.3.1業(yè)務方面 手術室定期邀請專家進行各種業(yè)務講座，采用多媒體、圖片等通俗易懂的講解方式，提升護工各方面的理論知識；同時，強化各種技能培訓，這8個月期間，手術室對護工進行和強化了以下幾個方面的技能培訓：消毒液配置的方法；手術間限制區(qū)、非限制區(qū)及半限制區(qū)的劃分，手術室的不同區(qū)域不同的清潔衛(wèi)生要求，以及各自保潔工作需要達到的要求；培訓護工掌握正確使用患者、工作人員、污染物三通道，以減少感染發(fā)生的機會；還對護工進行消毒隔離知識、醫(yī)療廢物處理知識的培訓，使護工掌握垃圾分類的收集以及如何分類儲存處理。護工要嚴格依法處理醫(yī)療廢棄物，嚴禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物。同時還進行了個人防護知識的培訓，增強他們自我防護意識的能力，使每個護工充分認識到職業(yè)損傷的危害性。經過幾輪的強化培訓，手術室11位護工的業(yè)務水平提高很快。

1.2.3.2管理方面 手術室護士長做好護工工作的統(tǒng)籌安排，一方面要根據實際的工作情況進行排班，各班都要做到職責明確。與此同時對于不同手術室的不同區(qū)域的衛(wèi)生實行包干負責。另一方面根據護工的工作能力，性別年齡等特點合理安排工作，確保護工們的工作配合有序，忙而不亂。同時注意安排好護工的工作和休息，做到勞逸結合，做到人性化管理，提高護工工作效率。

1.2.3.3獎懲方面 每月進行一次護工基礎知識及?？浦R學習并考核，只有考核通過的護工才能繼續(xù)上崗。另外對優(yōu)秀的護工進行表揚，并且對于護工的薪酬以及評先評優(yōu)要與醫(yī)生和患者的滿意度相結合。遵循多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的原則。

1.3評價指標

對護工工作的評價體系主要由專業(yè)知識考核成績、工作質量以及工作滿意度3個方面。

1.3.1專業(yè)知識與技能考核

分為理論考核和實踐考核兩個部分。其中理論考核的題目是從醫(yī)院手術室的?？瓶荚囶}庫中抽取。試卷總分為90分，題目中簡單、一般和較難的比例是6∶2∶1，有一定的覆蓋面，題目偏易。實踐考核部分是針對手術室護工基本操作的考核，每一次考核確定一個主題，總分為10分，主要檢測護工們基本操作技能掌握程度，這些考試均由手術室護士長主持。

1.3.2護工工作質量考核

這是護工整個考核中的重要組成部分。主要包括護理質量的安全評分和護理差錯的發(fā)生率。對于護理質量的安全評分是根據我院手術室子自制的護工安全質量考表來進行逐項評價打分的，滿分為100 分。

1.3.3護士、患者和醫(yī)生的滿意度考核

在手術室護工實行細節(jié)管理前后各調查手術室護士10名，醫(yī)生10名，患者40例，盡量做到前后基本資料一致，護理滿意度調查是根據我院的手術室自制護理滿意度調查問卷來進行的。

1.4統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計軟件SPSS 18.0對數(shù)據進行分析，正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，以P

2結果

2.1專業(yè)知識與技能考核結果

如圖1所示，細節(jié)管理實施后，手術室護工的理論考核成績、實踐操作考核成績、總評成績分別為（70.24±4.89）、（8.26±0.62）、（78.50±3.32）分，與實施前的（58.65±5.12）、（6.62±0.24）、（65.27±2.62）分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2工作質量考核結果

如圖2所示，細節(jié)管理實施后，手術室護工的護理質量安全評分為（93.44±4.76）分，與實施前的（82.65±4.21）分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3滿意度考核結果

如圖3所示，細節(jié)管理實施后，手術室護士、醫(yī)生以及患者對手術室護工的滿意度分別為（94.89±4.45）%、（96.76±5.67）%和（90.24±3.21）%，與實施前的（82.564±6.56）%、（80.52±7.43）%和（79.45±2.89）%比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

醫(yī)院的優(yōu)質服務是為患者實施生理、心理、社會性的一種動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護理過程，宗旨是“以人為本、關愛生命”。落實以患者為中心的服?兆謚?、澡幙?務意識、規(guī)范服務行為、讓患者得到實惠的優(yōu)質護理服務是優(yōu)質護理服務的目的[9]。醫(yī)院的手術室是醫(yī)院相對獨立又非常關鍵的科室，手術室的護理質量直接不僅關系著患者的手術質量也是醫(yī)院核心競爭力不可缺少的重要的部分。每一個手術的順利進行都是醫(yī)生、護士、護工分工合作的和諧過程[10]。

護工是以生活護理為主體的新型職業(yè)的代表，手術室護工的工作與一般病房的保潔工作完全不同，這是一個專業(yè)性非常強的工作[11]。其工作質量的好壞與醫(yī)院感染的控制、手術的順利進行有著直接的相關。所以，加強手術室護工的管理對于保證手術的順利進行以及保障患者的生命健康來說是不可缺少的[12]。我們醫(yī)院手術室的護工分別來自衡陽市的各個地方，他們的文化背景以及經歷都不一樣，他們對醫(yī)院手術室護工工作的見解也是不一樣的，所以，醫(yī)院手術室護工管理的加強對于控制醫(yī)院的感染、減少醫(yī)療事故的發(fā)生以及保證患者的生命安全來說，都有著極其重要的意義[13]。

篇6

我院是一所綜合性的二級甲等醫(yī)院，按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》，醫(yī)院感染管理工作從院領導到普通工作人員，人人重視，處處落實，使我院的醫(yī)院感染率逐年下降，在各級各類質量檢查中均符合規(guī)定標準，體會如下。

領導重視，組織健全：我院領導干部全部是具有多年臨床工作經驗、正規(guī)本科以上學歷的專業(yè)技術人員，領導充分認識感染管理工作的重要性，成立了感染管理委員會，委員會主任由1名有多年管理經驗的業(yè)務院長擔任。委員會成員分別由感染管理科、醫(yī)務科、護理部、門診部、檢驗科、藥劑科、供應室、手術室、設備科、后勤科主任組成，臨床各科成立感染管理領導小組，由科主任、護士長擔任組長、副組長，每組另有1名主治醫(yī)師、1名護師共4人組成，形成了完整的三級管理體系，強化三級管理監(jiān)控的職能作用，達到人員、制度落實，嚴格考核，共同搞好醫(yī)院感染管理工作。

健全制度，完善措施：規(guī)范醫(yī)療護理行為是控制醫(yī)院感染的重要手段，規(guī)范醫(yī)療行為就是要求醫(yī)務人員嚴格遵守診療操作常規(guī)和無菌操作技術，要做到各項操作的規(guī)范化，感染管理科根據《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》及醫(yī)院各級管理要求等，結合我院實際，完善各項管理制度，制訂了各級人員職責、醫(yī)院感染管理控制方案、消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例報告制度、重點部門的感染管理要求等，使醫(yī)院感染管理工作做到有章可循。堅持每半年召開1次醫(yī)院感染管理委員會會議制度，及時研究存在的問題，提出切實可行的改進措施。

加強醫(yī)院感染知識的培訓：任何醫(yī)院感染的發(fā)生都直接或間接與醫(yī)務人員有關，也就是醫(yī)院內的各類人員無論醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員，還是后勤、進修和實習人員都有可能對醫(yī)院感染工作產生影響[1]。重視專業(yè)培訓是加強醫(yī)院感染的必要環(huán)節(jié)，醫(yī)院要定期組織各級醫(yī)務人員進行醫(yī)療管理法律、行政法規(guī)、診療常規(guī)、醫(yī)院感染規(guī)范和消毒技術規(guī)范的學習和教育，提高專業(yè)素質[2]。我們分別定期或不定期在各級各類人員中開展醫(yī)院感染管理知識培訓，不斷強化醫(yī)務人員對預防和控制醫(yī)院感染的認識與知識的學習，利用參加上級舉辦的培訓班，組織講座、發(fā)放學習資料、觀看錄像等形式進行培訓，經常下病房現(xiàn)場講座指導等。在感染管理知識培訓的同時，進行職業(yè)道德教育。每年新調入、新分配來院的工作人員、進修人員、實習人員等均要進行1~2天感染管理知識培訓，考試合格方可進入科室學習和工作。

落實各項制度，實施消毒隔離措施：各病區(qū)、手術室、供應室是醫(yī)院感染管理的重點科室，管理制度的落實和措施的實施是控制院內感染的最有效的方法?？刂品椒ㄈ缦拢孩俑鞑^(qū)空氣：病房通風2次／日，急救室、治療室、換藥室每日紫外線照射1次，每次1小時，每月進行空氣微生物監(jiān)測1次，每季度紫外線燈強度監(jiān)測1次，血壓計袖帶、聽診器，經常用250mg/L有效氯消毒擦試，呼吸機輸入輸出管道、氧氣濕化瓶、連接濕化瓶的管道等，每患者用后用250mg／L有效氯消毒浸泡30~60分鐘，沖洗晾干備用，床單位一床一巾濕清掃，床頭桌、柜、椅每日250mg/L有效氯消毒液一件一巾擦試。地面濕式清掃2次/日，拖把用后250mg／L有效氯消毒液浸泡30分鐘后晾干備用，病房治療室、換藥室、急救室拖把嚴格分開，標記清楚，不得混用。侵入性操作極易破壞人體的正常屏障作用，醫(yī)務人員進行各項操作時嚴格遵守無菌技術操作原則進行，盡量減少各種插管的放置時間，插管局部每日用0．2%碘伏消毒1次，以減少感染的發(fā)生。②手術室每日及術后進行清潔衛(wèi)生消毒，250mg/L,有效氯消毒液擦洗地面、桌面等，每日層流凈化手術間空氣。每月空氣培養(yǎng)1次，使其細菌數(shù)控制≤10cu／m+3以內。所有手術器械原則上首先高壓蒸汽滅菌，顯微鏡、腹腔鏡、膀胱鏡等高度危險手術用品按內鏡清洗消毒技術規(guī)范消毒滅菌，戊二醛使用前每次用濃度指示卡檢測有效濃度(一般要求>1.5%)。消毒>30分鐘，滅菌>10小時，手術人員嚴格執(zhí)行有效的洗手消毒制度，每月監(jiān)測1次手消毒效果。③供應室嚴把無菌物品質量關，滅菌設備用一次性使用的BD試驗包，滅菌4分鐘觀察效果，每日1次，每月用嗜熱芽胞桿菌進行生物監(jiān)測，消毒包內放化學指示卡，包外粘貼3M化學指示膠帶及有效期，在滅菌后或開包使用前檢查是否達到滅菌的色澤狀態(tài)和有效期。消毒滅菌物品每月進行細菌培養(yǎng)1次。

規(guī)范管理一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品：采購是一次性使用醫(yī)療用品管理的第一環(huán)節(jié)，也是最重要的環(huán)節(jié)[3]。設備供應科主任把關，做到進貨渠道正規(guī)，“三證”(生產許可證、產品合格證、衛(wèi)生許可證)俱全。專庫專放，專人保管，存放間通風干燥，物品存放于離地面25cm的物架上，按生產日期先后按回收數(shù)逐期發(fā)放，避免積壓過期，使用前檢查包裝有無破損，查看失效日期、產品有無不潔凈或霉變等。使用后的一次性醫(yī)療用品必須按衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理辦法》要求分類放置，決不可混入生活垃圾，亦不準隨意丟棄,每日專人回收，并做好登記，交于市醫(yī)療廢物處理站統(tǒng)一焚燒處理并索要三聯(lián)發(fā)票保存3年以上。

督促檢查制度落實情況：醫(yī)院感染管理科定期不定期相結合方式，深入科室檢查指導醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行情況、無菌技術操作原則、供應室消毒的管理等，以詢問、查看落實等方法，用量化指標，按百分制打分、評價，對檢查存在的問題，感染管理科加以分析、研究，提出解決對策，將檢查結果及監(jiān)測資料以文字形式匯總最終上報信息科進行反饋，同時與科室經濟目標管理掛鉤。

參考文獻

1 郭新霞，馬成云.醫(yī)院感染的控制與管理．中華醫(yī)院感染學雜志,2003,2：147

篇7

關鍵詞： 護理管理 醫(yī)院感染 控制 重要性

中圖分類號：R471 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）04-0280-02

我院是一所二級甲等綜合性醫(yī)院，建立有醫(yī)院感染管理三級網絡組織，醫(yī)院感染委員會定期召開會議，對感染管理工作進行審定和考評。WHO提出有效控制醫(yī)院感染的關鍵措施為消毒、滅菌、滅菌技術、隔離、合理使用抗菌素以及通過監(jiān)測進行效果評價，與護理工作密切相關。護理管理在醫(yī)院感染控制中至關重要。護士直接承擔患者的治療和護理工作，同時也是消毒隔離工作的具體執(zhí)行者，她們的慎獨精神、責任心、所掌握的知識，直接影響醫(yī)院感染是否發(fā)生、患者的生命安全【1】。由此可見，抓好護理管理是預防醫(yī)院感染的有效手段，加強護理管理對預防醫(yī)院感染有著重要的作用。近年來，我院護理部通過加強護理管理有效控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。具體做法如下：

1 建立健全護理管理監(jiān)控網絡控制醫(yī)院感染

1.1 建立醫(yī)院感染管理體系：為保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質量，各級醫(yī)院都必須成立醫(yī)院感染管理委員會，由醫(yī)院感染管理科，醫(yī)教科、護理部、臨床相關科室、輔助科室、后勤部門等科室的主要負責人和抗感染藥物臨床專家等組成，在院長或業(yè)務副院長的指導下開展工作，從而將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院管理工作，有效預防與控制醫(yī)院感染。我院在開展醫(yī)院感染管理的工作中，十分重視組織機構的建設，成立了醫(yī)院感染管理委員會、感染管理科、醫(yī)院感染管理小組三級網絡組織結構。其中感染管理委員會成員中包括主管護理院長、護理部主任和各科主任、護士長。感染管理科有專職監(jiān)控醫(yī)生、護士2名，每個臨床科室都設立了1-2 名責任心強，專業(yè)素質高，有一定管理水平的護理人員擔任兼職監(jiān)控員。從病房的建設、制度的制定、措施的落實到環(huán)境的監(jiān)控各個環(huán)節(jié)都有護理人員的參與，形成了完整的護理人員醫(yī)院感染監(jiān)控管理鏈，從而保證了醫(yī)院感染控制各項工作的順利進行。

1.2 建立完善護理管理制度：醫(yī)院感染管理制度的健全必須依照國家有關衛(wèi)生行政部門的法律、法規(guī)實施。與醫(yī)院感染管理有關的制度有：清潔衛(wèi)生制度、消毒滅菌制度、隔離制度、消毒滅菌效果監(jiān)測制度、各重點科室（如手術室、供應室、導管室、監(jiān)護室等）的感染管理制度、醫(yī)務人員醫(yī)院感染知識培訓制度以及感染管理報告制度等。

1.3 制定消毒隔離考核標準：護理部和感染科一道分別制訂了重點科室和病房消毒隔離考核標準。從工作人員自身到病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療物品、患者用品、空氣微生物監(jiān)測及消毒等方面，均制定了考核標準，定期考核，量化打分，與績效掛鉤，并及時反饋整改，持續(xù)質量改進，使消毒隔離工作逐步完善【2】。

2加強教育培訓提高預防醫(yī)院感染管理意識

2.1 加強醫(yī)院感染知識的培訓與考核：護理部及感染科組織護士學習醫(yī)院感染管理的概念、消毒、滅菌、隔離知識與進展及在醫(yī)院感染預防和控制中的應用；消毒、滅菌藥械的合理使用與濃度檢測。重點科室的醫(yī)院管理。醫(yī)院感染的監(jiān)測。侵入性操作相關醫(yī)院感染的預防。一次性無菌醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理。抗感染藥物的合理應用、合理給藥與毒副反應。

2.2發(fā)揮醫(yī)院感染控制委員會的作用：每周有重點的抽查消毒隔離中的某項內容。每季度按消毒隔離考核標準逐條檢查。發(fā)現(xiàn)問題及時研究，及時糾正，追蹤檢查，充分發(fā)揮質控職能。教育護士提倡“慎獨”精神，自覺遵守各項操作規(guī)程及制度。

2.3加強素質教育，護士在獨立執(zhí)行護理操作時，是否嚴格遵守無菌操作規(guī)程，所有的操作處置是否符合要求都關系著是否會發(fā)生醫(yī)院感染，所以，加強護士素質教育是控制醫(yī)院感染的關鍵因素。

3落實護理管理措施是預防醫(yī)院感染的關鍵

3.1 嚴格無菌技術的管理：護理技術操作與醫(yī)院感染密切相關。護理部將各項護理操作規(guī)程、護士行為規(guī)范下發(fā)各科室，并經常下科室指導督促檢查。無菌物品必須一人一用一消毒。啟封抽吸的各種溶媒須注明時間，超過24小時不得使用。

3.2 加強重點環(huán)節(jié)的控制，確保預防醫(yī)院感染各項措施落實：對重點科室重點部位如手術室、供應室、ICU病房，根據各?？葡靖綦x管理規(guī)范要求，從布局、潔、污流程提出合理化建議，使無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)分布合理。嚴把消毒滅菌關，加強診療器械清洗、消毒、滅菌各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，確保滅菌物品合格率100%。

3.3 加強醫(yī)療廢物的管理：醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境而且傳播疾病。護士每天接觸大量的醫(yī)療廢物，如各種污染的針頭、紗布、管路等，這些醫(yī)療廢物是傳播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途徑。為此，我院制訂了嚴格的醫(yī)療廢物管理制度，將醫(yī)療廢物分類收集，損傷性廢物置于防滲耐刺的利器盒中，盛裝醫(yī)療廢物的專用桶貼有警示標識，廢棄物裝滿容器的3/4時扎口密封，貼上標簽，運送到指定的醫(yī)療廢棄物暫時儲存點，各科室設有專用登記本，每日對醫(yī)療廢物處理情況進行登記，并簽名，落實到人。

3.4 抗生素的合理應用：根據患者病情合理使用抗菌素；向患者及家屬宣傳過度使用抗生素的危害。只有醫(yī)生、護士、患者同時意識到濫用抗菌藥物的危害，工作中密切配合，合理使用抗菌素，才能降低醫(yī)院感染。

3.5 護士長的管理作用：科室的感染管理護士長是關鍵。護士長必須把預防醫(yī)院感染、監(jiān)督、指導管理工作作為日?；竟ぷ鱽碜?，并隨時監(jiān)督執(zhí)行。

實踐證明護理管理與醫(yī)院感染關系密切。醫(yī)院感染貫穿于整個護理管理程序中，在護理管理過程中，某一環(huán)節(jié)稍有疏忽都可導致醫(yī)院感染的發(fā)生。所以加強護士素質管理，加強醫(yī)療用具管理，加強消毒隔離，無菌操作的管理，各種制度的建立，措施的落實，是有效控制醫(yī)院感染的重要手段，通過嚴格的護理管理手段，對預防醫(yī)院感染工作起到了重要作用。

參考文獻

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醫(yī)院感染不僅與患者安全相關，也與醫(yī)務人員的健康密切相關，也是全球日趨關注的公共衛(wèi)生問題。在基層衛(wèi)生院因對醫(yī)院感染工作認識不足，醫(yī)院感染管理制度不健全、職業(yè)防護意識差、專業(yè)知識缺乏、醫(yī)院感染監(jiān)測缺失、不遵守操作技術規(guī)范、手衛(wèi)生依從性差、醫(yī)療廢棄物處置不規(guī)范，消毒隔離措施不到位等因素，成為誘發(fā)院感的重要隱患。為有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，關鍵在于要加強醫(yī)院感染管理工作的基本建設,通過積極尋求和探索，針對如何預防基層醫(yī)療機構的院內感染的發(fā)生，總結出如下策略和方法。

一、 加強和落實醫(yī)院感染的管理

建立健全醫(yī)院感染管理制度，完善醫(yī)院感染管理，把醫(yī)院感染管理工作落到實處，細化工作流程。制定重點環(huán)節(jié)的標準操作規(guī)程，通過對重點科室、重點環(huán)節(jié)的全方位監(jiān)控，確?；颊叩陌踩行Э刂漆t(yī)院感染的發(fā)生。隨著醫(yī)學科學的迅猛發(fā)展、新的醫(yī)療技術不斷出現(xiàn)和抗生素的廣泛使用，特別是耐藥菌株的不斷增加、細菌的變異及各種侵入性操作的開展，醫(yī)院內感染已成為影響醫(yī)療質量的重要因素之一，而醫(yī)院內感染的管理，重點在預防。所以醫(yī)院的消毒、滅菌、無菌技術操作、隔離、合理使用抗生素，以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進行效果評價等是預防感染的重要手段，通過有效的管理工作，使得醫(yī)院內感染管理發(fā)展的適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的需求，從而有效地控制醫(yī)院內感染發(fā)生率。

（一） 建立完善的醫(yī)院內感染管理組織和網絡。

1、 成立醫(yī)院感染管理委員會和科室院感管理小組，分別由業(yè)務院長、科主任、護士長、醫(yī)生和護士各1人組成，對院內的感染管理工作層層把關，實施有效的監(jiān)測管理手段。監(jiān)控本科室院感知識培訓、消毒隔離技術的執(zhí)行、院感病例的上報、抗菌藥物合理應用、醫(yī)療廢物處置、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理及職業(yè)衛(wèi)生防護等工作的開展，做好本科室院感控制工作，減少科室院感病例的發(fā)生。

2、 強化消毒隔離工作。各臨床科室應嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，規(guī)范日常消毒工作，提高消毒質量，確保消毒滅菌效果。

3、 認真執(zhí)行院感病例的報告要求。臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)、診斷的院感病例應在24小時內上報醫(yī)院感染控制科，并根據需要及時做細菌培養(yǎng)，提高臨床標本送檢率。醫(yī)院感染管理科制定相應的獎罰條例，逐步降低院感病例漏報率。

4、 做好醫(yī)療廢物管理。醫(yī)院感染控制科根據《醫(yī)療廢物管理條例》等制定的醫(yī)療廢物管理有關制度、職責、處理流程及應急預案，并與定點醫(yī)療垃圾處理中心簽訂醫(yī)療廢物集中處置協(xié)議，建立規(guī)范的醫(yī)療廢物暫存室，專人負責，規(guī)范醫(yī)療廢物的收集、運送、暫存及交接各環(huán)節(jié)。

5、 做好消毒滅菌效果檢測。做好重點科室監(jiān)測，如手術室、供應室、母嬰同室等的環(huán)境衛(wèi)生學檢測；滅菌液、無菌物品的每月監(jiān)測。

6、 加大醫(yī)務人員手衛(wèi)生專項檢查力度，定期或不定期檢查、指導各臨床、醫(yī)技科室手衛(wèi)生工作。各臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責監(jiān)督、檢查、考核本科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生開展情況。并培訓、指導本科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范的執(zhí)行，使本科室醫(yī)務人員養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣。購置洗手液和改善洗手設施等。

（二） 落實感染管理規(guī)范、消毒隔離要求。

依據《醫(yī)院感染管理辦法》等相關法律、法規(guī)的規(guī)定，落實院感各項規(guī)章制度、職責、質量標準、工作流程、應急預案等。根據醫(yī)院制定的質量指標體系，重點抓好薄弱環(huán)節(jié)的控制，如內鏡和口腔科、供應室器械的清洗和消毒滅菌等。實行每周定期查，對檢查中出現(xiàn)的問題，及時分析原因、制定措施，限期整改，抓好落實。

（三） 醫(yī)院感染管理委員會在院感管理中發(fā)揮其核心作用，每季召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，由各科主任和護士長等有關人員參加，討論、分析、協(xié)調、解決院感工作中存在的問題。每季出一期醫(yī)院感染管理匯總分析，通報院感工作情況。

二、 加強感染知識的培訓，提高醫(yī)務人員等對醫(yī)院感染的認識

隨著醫(yī)院內感染管理知識的不斷的更新、工作職能的延伸、工作質量標準的提高、新的診療技術的不斷出現(xiàn)，工作的難度越來越大。而基層醫(yī)院從事院感管理工作人員，需要不斷地更新和接受新的知識和理念，才能有效地指導臨床開展工作，加強醫(yī)院感染管理，預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生和流行，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全。

（一） 制定培訓和學習計劃。根據醫(yī)院感染控制工作的要求及工作人員實際情況，制定人員培訓計劃，完善各科感染管理規(guī)范、各類人員在感染管理中職責。使全體工作人員轉變傳統(tǒng)觀念,認識到自己的工作和行為在醫(yī)院感染中地位和作用，樹立“主人翁”思想，克服感控“與已無關”的思想，特別是一些非醫(yī)務人員，如后勤、保潔人員。醫(yī)院內感染知識的培訓要同其他新理論、新知識和新業(yè)務、新技術一樣，建立嚴格的培訓制度，并加強考核，考核的結果與獎懲掛鉤，形成激勵機制，調動全員的積極性。

（二） 確定培訓內容。根據醫(yī)院工作人員的實際情況，首先進行《消毒隔離技術》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療廢物處理條例》、《傳染病法》等全員培訓。再針對各科人員的特點，進行針對性培訓。如我院屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，除本院均來自正規(guī)醫(yī)學院校畢業(yè)外，還要對村衛(wèi)生室醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染管理培訓，這部分人員缺乏正規(guī)和系統(tǒng)的醫(yī)院感染管理方面的知識，臨床上無菌觀念、消毒隔離方面能力較差，在認識上，對醫(yī)院內感染監(jiān)控管理的認知顯不足；在實踐上，對醫(yī)院內感染監(jiān)控管理缺乏與之相匹配的知識和技能；因此培訓內容從院內感染控制的目的和重要性、無菌技術原則、消毒隔離方法等基礎方面開始，并需反復培訓和檢查，強化所學知識；對內鏡室、口腔科、供應室等，根據工作特點和規(guī)范要求，進一步進行針對性培訓。通過培訓掌握預防、控制醫(yī)院內感染的方法和手段，提高監(jiān)管水平和動手能力。

篇9

【關鍵詞】環(huán)保意識醫(yī)療廢物管理

Abstract: more and more along with the progress of modern medical technology, medical waste generated in the hospital, medical waste and household waste, because it carries the virus is easy to make the population infected, has brought about great hazards. In order to prevent medical waste to cause harm to society, we must enhance environmental awareness, and strengthen the management of medical waste.

Keywords: environmental awareness, medical waste management

中圖分類號：X324文獻標識碼： A 文章編號：

石灰強化醫(yī)療廢物是多種感染性醫(yī)療廢物之一，在處理上必須謹慎。因此在本文的研究中主要介紹了醫(yī)療廢物的危害，現(xiàn)在醫(yī)院在醫(yī)療廢物處理上存在的問題以及解決的對策等。

一、醫(yī)療廢物的危害

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，具體包括感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物。這些廢物含有大量的細菌性病毒，而且有一定的空間污染、急性病毒傳染和潛伏性傳染的特征，如不加強管理、隨意丟棄，任其混入生活垃圾、流散到人們生活環(huán)境中，就會污染大氣、水源、土地以及動植物，造成疾病傳播，嚴重危害人的身心健康。醫(yī)療廢物的危害在于它不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害物質。主要污染途徑有三條：1）存在相當一部分的肝炎、艾滋病等的傳播病菌的注射器、輸液器及其他一次性醫(yī)療用品的重復使用。2）部分醫(yī)療垃圾管理不當混入生活垃圾，進而威脅人民的健康。3）醫(yī)療垃圾因處置方法不當造成“二次污染”。

二、醫(yī)院在處理醫(yī)療廢物上存在的問題

1、思想意識淡薄，制度落實不到位

當前許多醫(yī)院，特別是基層醫(yī)院少數(shù)醫(yī)務人員沒有認識到醫(yī)療廢物管理不當所造成的嚴重后果，相關的法律知識淡薄，缺乏對醫(yī)療廢物的分類收集、包裝以及無害化處理等專業(yè)技術和安全防護的知識，盡管大多數(shù)醫(yī)院都建立了醫(yī)療廢物管理工作的相關制度，但不完善且未落實到位，醫(yī)療廢物管理人員職責不明確，責任心不強，未嚴格按照有關規(guī)定登記和處理手術室、檢驗科及婦產科的廢物。

2、醫(yī)療廢物分類不明確，管理混亂

由于一些醫(yī)務人員環(huán)保意識淡薄，沒有深刻理解國家頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》及其相關文件，對醫(yī)療廢物分類管理的重要性認識不足，造成醫(yī)療廢物分類不明確，管理混亂。表現(xiàn)在棉簽、引流袋、導管等感染性廢物混入到生活垃圾中，病人缺乏知識，將膠帖、棉球等隨處亂丟。個別醫(yī)務人員責任心不強，將銳器混入感染性廢物中，易致銳器傷的發(fā)生而感染血源性疾病。

3、醫(yī)療廢物包裝容器不規(guī)范，銳器盒重復使用

（1）醫(yī)療廢物包裝袋質量不達標；（2）利器盒不符合要求，存在重復使用現(xiàn)象；（3）轉運箱清潔消毒不及時、不規(guī)范，這樣醫(yī)務人員易發(fā)生職業(yè)傷害甚至發(fā)生感染性疾病。

4、醫(yī)療廢物處置設施缺乏，轉運交接不規(guī)范

多數(shù)基層醫(yī)院的暫存點不合格，室外無標識，室內堆放其他雜物，無醫(yī)療廢物轉運工具，科室內無處置間，有的醫(yī)院甚至用紙簍套廢物袋存放醫(yī)療廢物。院內醫(yī)療廢物交接登記只有一份，科室無登記，和處置中心的交接記錄有補記現(xiàn)象，因經濟和路程原因無法做到48h內轉運，有的醫(yī)院4～5d才轉運1次，院內負責醫(yī)療廢物收集的人員防護意識淡薄，多數(shù)基層醫(yī)院無防護用品，嚴重違反《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定。

三、醫(yī)療廢物管理的對策建議

1、加強標準化建設

在實際操作中，可以參照ISO體系建設，針對不同類型的醫(yī)療機構分別制定有所區(qū)別的醫(yī)療廢物的管理標準，對現(xiàn)有的法規(guī)在區(qū)內范圍內進行細化。細化法規(guī)是為了方便醫(yī)療機構明確操作標準，但在細化法規(guī)時還需要考慮不同類型不同規(guī)模的醫(yī)療機構的標準應該分類制定分類指導。例如，許多個體診所，往往只有一間診室，2—3名從業(yè)人員，醫(yī)療行為較少從而醫(yī)療廢物的產生也少，這時我們不可能要求他們也專設專職的醫(yī)療廢物的處置人員，而應加強對診所醫(yī)療廢物的收集、及時轉運等問題的研究，制定符合醫(yī)療機構自身特點的工作指南。

有了分類制定，符合特點的細化法規(guī)和工作指南后，很重要的工作就是確保各級各類醫(yī)療機構能夠按章辦事，認真地執(zhí)行規(guī)則?？梢哉f，如果大家能夠把細化的規(guī)則都做到位了，那么盧灣區(qū)的醫(yī)療廢物的管理工作基本上就做得很好了。在幫助各機構執(zhí)行規(guī)則中，需要衛(wèi)生、環(huán)衛(wèi)等主管部門跟蹤指導，并經常組織檢查，促進各項規(guī)定的落實。

2、加強專業(yè)化建設

因為醫(yī)療廢物的收集、轉運、處置等工作有嚴格的特殊的要求，需要專門的設備、有專業(yè)知識的人員和專門的工作流程。即以運送車輛為例:醫(yī)療廢物運輸車輛必須使用有明顯標識的專用車輛，單獨收集、密閉運輸，不能使用敞開式車輛，不能混裝其他物品。對于車廂內部而言，醫(yī)療廢物運送車車廂應有周轉箱固定裝置，車廂內部材料、強度、氣密性能、隔熱性能、液體防滲、污水排出等必須符合要求，甚至設置冷藏功能、自動裝卸功能。對一高感染性醫(yī)療臨床廢物，在高溫大氣、運輸距離較長時，應實行一次性包裝、冷藏運輸。因此，加強醫(yī)療廢物處置工作的專業(yè)化建設將有助于提高醫(yī)廢處置管理水平。

建議成立和扶持一批醫(yī)療廢物處置勞務公司，公司員工接受專業(yè)培訓，經考核合格后，派出到各醫(yī)療機構直接從事收集、貯存、運輸、處置醫(yī)療廢物工作，并按照市場價格提高相關處置人員的待遇，逐步建立一支技術水平較高、經濟實力較強的專業(yè)化處置隊伍。

進一步加大醫(yī)療廢物集中處置單位集中收集轉運的覆蓋面，配備專業(yè)化符合醫(yī)療廢物處置要求的車輛、設施、設備，為各級各類醫(yī)療機構提供專業(yè)化、社會化服務，特別是將醫(yī)療廢物從醫(yī)療機構轉運到集中處置地點的工作必須由專業(yè)化運營公司承擔，禁止小型醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務站使用自行車等不符合要求的轉運設備中轉轉運醫(yī)療廢物，從而避免潛在危害的發(fā)生。

3、實施公益化建設

醫(yī)療廢物的安全處置有利于保護環(huán)境，防止疾病傳播，具有確切的社會效益，是一項利國利民的公益性事業(yè)，應當?shù)玫秸叨戎匾暋＝ㄗh政府加大投入，確保醫(yī)療廢物的安全集中處置。如政府可對醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物的處置費用支出實施補貼，減輕被處置單位的負擔，以提高醫(yī)療廢物的集中處置率。也可以制定醫(yī)療廢物收費政策，并按照補償全部成本(包括收集運輸成本)加合理利潤的原則，對集中處置單位進行補貼，保證處置設施的正常運行，確保集中處置單位上門回收的全覆蓋。也可以綜合利用優(yōu)惠政策，減免相關稅費，鼓勵醫(yī)療機構從源頭減少醫(yī)療廢物的產生。

4、加強普及化宣傳

普及化宣傳需要醫(yī)療機構在醫(yī)療行為過程中，告知患者及家屬如何處置他們手中的棉球等醫(yī)療廢物，這可以通過張貼宣傳海報、警示標語標志，利用候診等候時間播放宣傳短片，發(fā)放宣傳單片等方式得以實現(xiàn)。在普及化宣傳中，還可與國家正在逐步推行的城市社區(qū)垃圾分類工作相結合，讓居民認識到醫(yī)療廢物是一種特殊的高危廢物，在就診活動中和在家庭病床診療過程中，應該積極主動地配合醫(yī)護人員進行收集處置。政府也要制定有關鼓勵政策，鼓勵公眾積極參與垃圾分類，形成全社會關注醫(yī)療廢物處置的良好氣氛和有利于醫(yī)療廢物減量化的消費導向。

5、加強責任部門的監(jiān)督

醫(yī)療廢物的處理需要衛(wèi)生、環(huán)保等部門針對普通民眾開展醫(yī)療廢物防治知識的宣傳普及和環(huán)境危害警示教育，加大新聞媒體的宣傳和輿論監(jiān)督力度，建立輿論監(jiān)督和公眾監(jiān)督機制，提高對醫(yī)療廢物及其危害的認識，增強公眾法制觀念和污染預防的意識。當?shù)卣块T以及衛(wèi)生局、環(huán)保局等應該在醫(yī)療廢棄物的處理上給予醫(yī)院一定的技術和資金支持，并制定相關的政策與規(guī)定來規(guī)范醫(yī)院的行為；衛(wèi)生局和環(huán)保局應該將醫(yī)療廢物的處理檢查納入到工作職責內，采取不定期的方式對醫(yī)院的醫(yī)療廢棄物進行抽查，還可以開通監(jiān)督舉報熱線或者是利用信息技術在網絡上處理民眾的舉報信息，充分發(fā)揮民眾的監(jiān)督作用，在經過調查核實之后，對于處理不得當?shù)尼t(yī)院給予嚴懲。

總結

通過加強醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有利于提高醫(yī)院的管理質量，減少醫(yī)療廢物對環(huán)境的污染，防止醫(yī)療廢物的流失，有效的預防了醫(yī)療機構因醫(yī)療廢物管理工作中存在的問題所帶來的危害。

參考文獻

[1] 任玲. 我國醫(yī)療廢物的處理現(xiàn)狀及對策[J]. 農技服務, 2009,(06)

篇10

時間過得真的很快，忙忙碌碌中，大半年過去了圓滿地完成了一項又一項的工作，對于下半年你有什么工作計劃呢?下面是小編為大家整理的關于2021年個人下半年計劃模板，希望對你有所幫助，如果喜歡可以分享給身邊的朋友喔!

2021年個人下半年計劃模板11、銷售顧問培訓：在銷售顧問的培訓上多花些時間，現(xiàn)在銷售員業(yè)務知識和談話技巧明顯不夠優(yōu)秀，直接的限制到銷售部業(yè)績增長，201-年的銷售顧問的培訓是重點，除按計劃每月進行一次業(yè)務培訓以外，按需要多適當增加培訓次數(shù)，特別針對不同職業(yè)客戶對車型的選擇上得多下功夫研究，這在培訓中應作重點。

2、銷售核心流程：完整運用核心流程，給了我們一個很好管理員工的方式——按流程辦理，不用自己去琢磨，很多時候我們并沒有去在意這個流程，認為那只是一種工作方法，其實深入的研究后才知道意義很重，這正式嚴謹管理制度帶來的優(yōu)勢。

每個銷售顧問都應按這個制度流程去做，誰沒有做好就是違反了制度，就應該有相應的處罰，而作為一個管理者從這些流程中就可以去考核下面的銷售顧問。有了考核，銷售顧問就會努力的把事情做好，相反如沒有考核，銷售顧問就容易缺少壓力導致動力減少從而直接影響銷售工作。細節(jié)決定成敗，這是劉經理常教導大家的話。在20--年的工作中我們將深入貫徹銷售核心流程，把每一個流程細節(jié)做好，相信這是完成全年任務的又一保障。

3、提高銷售市場占有率：

(1)、現(xiàn)在萬州的幾家汽車經銷商最有影響的“百事達”“商社”對車的銷售夠成一定的威脅，在去年就有一些客戶到這兩家公司購了車。總結原因主要問題是價格因素。價格問題是我們同客戶產生矛盾的一個共同點，其他公司在銷售車是沒有優(yōu)勢的，他們有的優(yōu)勢是價格。再看我們在銷售車時，除個別價格外，幾乎都占優(yōu)勢。怎樣來提高我們的占有率，就是要把我們劣勢轉化成優(yōu)勢，其實很多客戶也是想在4S店購車所以才會拿其他經銷商的價格來威脅，客戶如果來威脅，就證明他心中有擔心，總結來說他們的擔心無外乎就是與整車的質量保障、有完善的售后服務、售后的索賠、售后維修的更多優(yōu)惠、銷售顧問的專業(yè)性(更好的使用了解車輛)、公司的誠信度、公司的人員的良好印象等密切相關，這些客戶擔心的因素，也是其他經銷商沒有的，同時也將成為我們的優(yōu)勢。

(2)、通過對銷售顧問的培訓對競爭品牌的學習提高市場的占有率。

(3)、結合市場部對公司和汽車品牌進行有力的宣傳，提高消費者的知名度和對車的認知度。

(4)、當好一個稱職的展廳經理，做到銷售部帶隊的作用，做好公司的排頭兵。發(fā)揚團隊精神，幫助他們做好本職工作完成公司下達的各項任務。

2021年個人下半年計劃模板21)發(fā)揚吃苦耐勞精神。面對倉庫中事務雜、任務重的工作性質，不怕吃苦，主動找事干，做到“眼勤、嘴勤、手勤、腿勤”，積極適應各種環(huán)境，在繁重的工作中磨練意志，增長才干。

2)發(fā)揚孜孜不倦的進取精神。加強學習，勇于實踐，博覽群書，在向書本學習的同時注意收集各類信息，廣泛吸取各種“營養(yǎng)”;同時，講究學習方法，端正學習態(tài)度，提高學習效率，努力培養(yǎng)自己具有扎實的工作基礎、辯證的思維方法、正確的思想觀點。力求把工作做得更好，樹立本部門良好形象。

3)當好助手。對主管交待的工作努力完成并做好,增強責任感、增強團隊意識。積極主動地把工作做到點上、落到實處。我將盡我的能力減輕領導的壓力。完成自已份內工作的同時能夠主動幫主管或同事分擔一些工作。和同事互幫互助，共同維持和諧的工作環(huán)境。

4)熟悉公司新的規(guī)章制度和業(yè)務開展工作。公司在不斷改革，訂立了新的規(guī)定，特別在公司目前正在進行的7s推行工作中，作為公司一名老職員，必須以身作責，在遵守公司規(guī)定的同時全力配合。

2021年個人下半年計劃模板3上半年手術室護理工作將在院領導及護理部的領導下，認真按照國家《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準》，遵循“以人為本”的科學發(fā)展觀，“以病人為中心”的服務理念，提高護理質量，精益求精地配合手術，特制定下半年手術室護理工作計劃。

一、工作目標

1、進一步健全和完善各項管理制度，狠抓落實，使各項護理工作做到制度化、科學化、規(guī)范化。

2、強化內涵建設，不斷提高護理隊伍整體素質。

3、堅持“以人為本”的服務理念，精益求精地配合手術。

二、工作指標

1、護理技術操作合格率≥90%

2、護理文書書寫合格率≥90%

3、急救藥品物品完好率≥100%

4、消毒滅菌合格率≥100%

5、手術室質量管理合格率≥90%

6、護理安全合格率≥90%

7、年護理差錯事故、壓瘡發(fā)生次數(shù)為0

8、年護理投訴率為0

9、病人對護理服務的滿意率≥92%

10、護理人員培訓率達100%，護理人員繼續(xù)教育學分或學時達到規(guī)定要求

11、一人一針一管一用一滅菌合格率100%

12、科室檢查合格率≥90%

三、工作措施

(一)人員管理

1、在護理人員配置上，盡早達到國家規(guī)定的手術間和護士比例1：3。

滿足工作需要，保證工作質量。

2、逐步做到分層使用護士

(1)根據手術室的任務和護理人員情況，密切配合醫(yī)生完成手術，必要時親自參加。

(2)認真做好護士技術檔案工作。

(3)加強科室護士管理，認真完成各項檢查工作，加強科室護士管理，實行彈性排班，充分體現(xiàn)“以病人為中心”的服務理念，每月對護士工作考核一次。

(二)質量管理

1、認真學習關于《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準》細則，結合手術室實際情況，進一步完善護理質量考核標準。

2、抓好質控管理，科室各質控小組每月每周定期按要求開展質控活動，明確分工，責任到人，做到人人參與，層層管理，確保質量。

有檢查記錄、分析、評價及持續(xù)改進措施，科室每月有質量評析并記錄。

3、每天檢查督導科室工作，晨間提問護士，以保障護理質量，提高護理人員水平。

(三)加強手術安全管理

1、認真組織學習《護士條例》、《患者十大安全目標》、《一次性醫(yī)療廢物處理條例》等相關法律法規(guī)，以提高手術室護理人員的法律意識。

2、加強護理差錯事故管理，發(fā)現(xiàn)事故及時上報并記錄，科室每月組織討論，分析原因并提出整改措施有記錄。

3、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作過程，嚴格“查對制度”、“手術部位標識制度”、“手術風險評估制度”、急救藥品物品管理制度，查隱患，定措施，促改進。

4、嚴格手術與手術科室之間手術病人交接管理，有記錄。

5、年護理嚴重差錯事故、壓瘡發(fā)生次數(shù)為0。

(四)業(yè)務學習及培訓

(1)根據科室實際情況及護理部安排，選派護理骨干到上級醫(yī)院學習新技術，為搬進新手術室打下良好的基礎。

(2)護理業(yè)務學習，每月組織一次，有記錄有講稿。

(3)?？婆嘤?，每月一次，做好新進人員及年輕護士培訓。

(4)鼓勵科室護理人員在職學習，提高學歷，提高知識層次。

(五)更新服務理念

(1)切實轉變護理理念，注重人性化服務，積極參與“優(yōu)質護理服務工程，活動”，全面提升護理服務質量，以的護理工作狀態(tài)為病人服務。

(2)實行績效考核，充分調動護士主動服務意識，根據護理部的要求開展護士評選活動。

(3)每月進行一次患者滿意度調查，召開一次公休座談會，認真聽取手術醫(yī)生及病人的意見及建議，為病人及時解決問題。

(六)院感管理

1、進行院感知識培訓學習，醫(yī)療廢棄物分類處置，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生消毒管理，不斷提高手衛(wèi)生的依從性。

2、人人掌握清洗消毒隔離方法、無菌技術操作，生物檢測標本采樣，職業(yè)防護等方法。

3、加強醫(yī)療器械清洗滅菌工作，嚴格執(zhí)行消毒技術規(guī)范等。

4、做到一人一針一管一用一滅菌合格率100%。

5、積極做好搬進新手術室的人力儲備。

2021年個人下半年計劃模板4一、實施動態(tài)的管控，促進企業(yè)良性發(fā)展。

(一)預算執(zhí)行的分析。利用損益系統(tǒng)、財務分析系統(tǒng)對各專業(yè)實際發(fā)生的成本費用與預算數(shù)據進行比較，對預算偏離度大、數(shù)據異常的項目進行跟蹤分析。通過與兄弟局預算執(zhí)行情況比較分析，尋求成本費用管控的差距和結構調整和優(yōu)化的方向。

(二)加強對縣局績效考評體系財務層面的相關指標進行分析。主要是盈利能力和資產運營能力的9個指標。

(三)提升管理手段，穩(wěn)步推進信息化建設和應用。繼續(xù)做好量收系統(tǒng)建設和應用工作，深入挖掘量收系統(tǒng)的管理和分析功能，充分利用量收管理系統(tǒng)加強收入管理、欠費管理、資費管理、業(yè)務稽核和經營分析等方面的工作。做好賬務明細查詢系統(tǒng)發(fā)票信息的查詢工作，加強對各單位發(fā)票體的管控。

二、以規(guī)范的管理，保持企業(yè)健康發(fā)展。

(一)規(guī)范營銷費用的使用和管理。為使營銷費用政策既能有效的支撐業(yè)務發(fā)展，同時降低經營風險，減少違紀問題的發(fā)生，繼續(xù)加強營銷費用的使用和管理的規(guī)范性，杜絕二次分配或私設小金庫。

(二)規(guī)范資金的歸集和支付。加強營收資金源頭管理，從源頭上規(guī)范營收款上繳時限和上繳方式，確保營收資金及時足額歸集上繳。

繼續(xù)圍繞業(yè)務發(fā)展，優(yōu)化資源配置，加大財務的支撐力度。在成本安排上，配合專業(yè)化經營步伐，將有限的資金向重點業(yè)務和營銷環(huán)節(jié)傾斜，以適應業(yè)務發(fā)展和市場競爭的需要。對業(yè)務宣傳費和業(yè)務發(fā)展獎勵繼續(xù)實行集中歸口管理，統(tǒng)籌安排，集中支付，確保資金使用效益和效果。

(三)規(guī)范欠費和存貨的管理。按照市局要求，繼續(xù)做好欠費與存貨的管控工作，動態(tài)把控欠費與存貨的實時變動情況。下一步工作重點主要集中在集郵庫存的管控和分銷的欠費上。欠費收入不配置營銷費用，使用時按欠費額扣減營銷費用。

三、以精細化的核算，推動企業(yè)效益型發(fā)展。

(一)完善二級單位損益核算體系。對二級單位損益核算辦法、年度預算的下達等方面與各單位進行溝通，上下聯(lián)動，進一步優(yōu)化損益系統(tǒng)的應用。強化對核算結果的分析和應用。逐步將損益核算分析制度化、常規(guī)化，明確各專業(yè)成本控制的重點，引導業(yè)務部門關注和應用損益核算成果。

(二)逐步推動全成本損益核算。20--年度縣局各單位將實行全成本核算，目前函件專業(yè)的電商小包業(yè)務已實行全成本核算，財務將逐步配合各經營單位做好全成本核算的準備工作。

(三)靈活運用政策，為提高職工效益出謀劃策。在遵守政策法規(guī)的前提下，用好用足現(xiàn)有政策，合理安排成本空間，使職工收益逐年遞增。

(四)加強基礎管理工作，提升管理水平。

(1)在會計基礎工作上，結合實際情況進一步明確和細化核算內容，規(guī)范收支核算，準確反映經營成果;

(2)加強會計檢查，主要是加強對專業(yè)局用戶欠費和營銷費用的檢查;

(3)提高財務人員的素質，加強財務人員自學的意識，增強財務人員的理論知識和業(yè)務操作技能。強化監(jiān)督機制，一方面強化財務人員的廉潔自律意識，增強自我約束能力;另一方面加強法制觀念，自覺地學法、守法、用法。

四、全力以赴做好各專項工作。

(一)做好房產系統(tǒng)的管控工作

(1)固定資產系統(tǒng)與nc固定資產原值、當年折舊、累計折舊數(shù)據核對;

(2)房產系統(tǒng)數(shù)據監(jiān)控，包括房產系統(tǒng)列入租金收入的金額與nc列賬核對，房產系統(tǒng)中賬內房產價值與固定資產系統(tǒng)房產價值核對，無償占用和被無償占用房產數(shù)據維護是否準確、租給銀行和租給速遞的房產數(shù)據維護是否準確等

(二)理順郵銀經濟關系，促進和諧發(fā)展。對涉及郵政與銀行關聯(lián)交易的結算數(shù)據進行清理，重點針對押抄寄庫、線路租費、單冊等具體項目展開，進一步理順郵銀經濟關系。

2021年個人下半年計劃模板5一、指導思想

以重要思想和科學發(fā)展觀統(tǒng)領學校工會工作，在學校黨支部和上級工會的領導下，圍繞學校中心工作，切實行使工會維護、參與、教育和建設四大職能，團結廣大教職員工在開展教學教研，參與學校校務監(jiān)督、民主管理中，發(fā)揮工會組織的橋梁紐帶作用，增強學校工會的吸引力和凝聚力，為創(chuàng)建和諧校園作出應有的貢獻。

二、主要工作

1、加強學習，提高廣大教工的思想素質。

組織學習重要思想，切實樹立政治意識、大局意識和服務意識。有針對性地學習、《工會法》、《中小學教師職業(yè)道德規(guī)范》、《教師法》、《教育法》、《未成年人保護法》等有關法律知識，提高教職員工依法執(zhí)教和依法維護自身權益的能力，提高人文素養(yǎng)和開拓創(chuàng)新能力。結合貫徹《公民道德建設實施綱要》，開展爭創(chuàng)五好文明家庭、巾幗建功和工會評比等活動，為促進學校精神文明建設爭作貢獻。

2、參與學校民主管理，加強教代會自身建設。

充分發(fā)揮教代會和全體教職工的作用，定期召開教代會，認真落實教代會的各項決議，督促學校行政對教代會提出的提案予以落實和執(zhí)行。定期組織教代會代表學習，提高教代會代表參政、議政能力。繼續(xù)深入抓好校務公開監(jiān)督工作，辦好校務公開欄，讓全體教職員工充分關注學校的重點、難點、熱點問題，對學校的各項工作做到心中有數(shù)，以進一步暢通教職工和學校行政領導的交流渠道，為學校的穩(wěn)定做好協(xié)調工作。

3、開展勞動競賽和技能訓練，促進教師隊伍建設。

配合學校開展崗位練兵活動和教學交流研討活動，積極開展創(chuàng)建學習型組織，爭做知識型職工活動，引導教職工爭做學習型、知識型、專家型職工，提高教師素質，樹立教師形象，提升學校聲譽。

4、做好獻愛心、送溫暖工作，增強工會的凝聚力。

繼續(xù)做好走訪慰問工作，深入了解每位教職工家庭情況，及時探望患病的教職工，為他們送去集體的溫暖和大家的關愛。繼續(xù)維護女教職工的特殊利益，關心女教職工的工作、學習和生活。

5、組織豐富多彩的文體活動，促進學校精神文明建設。

通過活動，使教師身心得到放松，能以飽滿的精神、滿腔熱忱投身于學校的教育教學活動，同時也促進教職工之間的相互交流與融合。

6、重視工會宣傳和工會臺帳資料的建立健全工作，完善工會文檔資料的管理，把爭創(chuàng)優(yōu)秀教工之家活動落在實處。

三、主要活動安排

--年9月

1、開展師德師風建設宣傳教育系列活動。

2、開展慶祝教師節(jié)活動。

--年10月

1、開展迎國慶宣傳。

2、組織教職工學習《工會法》和新的《勞動合同法》。

--年11月

繼續(xù)開展每學期一次的趣味運動會活動。

--年12月

1、學校工會工作總結。