導語：如何才能寫好一篇鄉(xiāng)村醫(yī)生總結報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我局在縣委、縣政府的堅強領導下，在上級衛(wèi)生行政主管部門的具體指導下，按照縣委、縣政府“四大奮斗目標”和“五氣”新要求，樹立干部新形象，不斷改善人民群眾就醫(yī)環(huán)境，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，重點解決“看病貴”問題，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求，全縣衛(wèi)生工作呈現(xiàn)了新的局面。現(xiàn)將工作總結報告如下：

一、半年工作總結

(一)農(nóng)村衛(wèi)生工作

1、根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財政廳實施第二輪招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的要求，我縣新招聘了6名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

2、今年爭取到第一批擴大內(nèi)需鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院污水處理及輔助設施建設項目2個，總投資100萬元，三匯鎮(zhèn)、涌興鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院各50萬元。

3、對白兔，鶴林，靜邊鎮(zhèn)，清溪場鎮(zhèn)，三板，土溪鎮(zhèn)，巖峰鎮(zhèn)等七個衛(wèi)生院擴大內(nèi)需建設，總投資633萬元，預計八月底主體工程竣工。

(二)城市衛(wèi)生工作

1、縣醫(yī)院外科大樓改建，系香港政府災后援建項目，待香港政府提交立法會通過后實施。

2、城市社區(qū)衛(wèi)生服務不斷完善。**江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照四川省城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務基本項目開展工作，在基線調(diào)查、慢病管理、疾病控制等方面均按規(guī)定的方案進行，先后派出15名醫(yī)護人員到省市培訓全科醫(yī)師、全科護士。

(三)公共衛(wèi)生

1、加強了疾控中心和縣醫(yī)院傳染科的設備裝備，加快了縣婦幼保健院門診住院綜合樓建設。

2、進一步落實了突發(fā)性公共衛(wèi)生應急預案工作制度和工作職責。先后印發(fā)了《**縣衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急預案》、《**縣衛(wèi)生系統(tǒng)衛(wèi)生應急工作制度和崗位職責》、《**縣衛(wèi)生應急物資儲備方案》、《**縣衛(wèi)生應急工作培訓工作計劃》、《**縣甲型h1n1流感防控應對和疫情處置預案》、《**縣甲型h1n1流感醫(yī)療救治工作方案》、《甲型h1n1流感預檢分診會診轉診制度》、《**縣應對流感大流行準備計劃與應急預案》;修訂了《**縣食物中毒事件應急預案》，真正做到了有備無患，防患于未然。

3、加強了衛(wèi)生應急隊伍建設，建立了醫(yī)療救護、救災防病處置等組236個，落實縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)應急人員共340人，同時組建了衛(wèi)生應急專家組數(shù)據(jù)庫共49人。對機關工作人員、縣屬醫(yī)療機構分管領導和應急辦主任以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院負責人或公衛(wèi)科長共100余人，進行了突發(fā)性公共衛(wèi)生應急工作培訓和考試。

(四)新農(nóng)合醫(yī)療制度穩(wěn)步完善

3、學習實踐科學發(fā)展觀，認真解決“看病貴”問題，制定了《關于進一步規(guī)范全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療機構管理的暫行規(guī)定》和《關于2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償工作的通知》，切實解決人民群眾“看病貴”問題，收到較好效果。

(五)公共衛(wèi)生和重大疾病防治措施有力

1、圓滿完成了與我省甲型h1n1流感確診病例，有密切接觸的，我縣公民閆勇和與其接觸的有關人員的醫(yī)學隔離觀察和居家觀察任務，甲型h1n1流感防控工作取得了階段性成效，受到縣委、縣政府的好評。

3、對結核病、艾滋病、霍亂等重點傳染病加強了宣傳、督導、檢查，進一步加強了管理，落實了責任。

(六)婦幼衛(wèi)生工作成績顯著。

2、新生兒疾病篩查2300例，篩查率達到42.15%;對縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位婦幼醫(yī)生68人進行了婦幼衛(wèi)生報表網(wǎng)絡直報培訓。

3、努力降低

(七)醫(yī)療服務水平不斷提高

1、為提高鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療技術水平和整體素質(zhì)，今年對鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務知識進行了集中培訓、考試、考核，為全國首次鄉(xiāng)村醫(yī)生換證、注冊奠定了基礎。

2、加強醫(yī)院制度化建設，不斷提升醫(yī)院管理水平，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。公開服務承諾，公示收費標準及藥品價格，加強醫(yī)患溝通與交流，盡可能地讓病人來則安心，走則高興。

3、抓繼續(xù)醫(yī)學教育。今年上半年已發(fā)放好醫(yī)生網(wǎng)卡563張。對鄉(xiāng)村醫(yī)生遠程教育學員進行了模擬考試，為畢業(yè)考試打下基礎。其他進修培訓工作正常進行。

(八)無償獻血工作有序開展

(九)衛(wèi)生執(zhí)法力度加大

篇2

1基本公共衛(wèi)生服務實施過程中的主要問題分析

1.1管理體制不順，三級網(wǎng)絡管理松散

①三級公共衛(wèi)生管理和服務網(wǎng)絡雖然已經(jīng)基本建成，但仍然沒有充分發(fā)揮相應的功能作用，基本公共衛(wèi)生服務項目的管理有的在衛(wèi)生局、有的在疾病預防控制中心，區(qū)(縣、市)衛(wèi)生局和本轄區(qū)疾控中心聯(lián)系不夠，銜接不密切、配合不默契，導致在項目的監(jiān)管、督導、培訓、指導、資金下?lián)艿确矫娑疾坏轿唬谝欢ǔ潭壬嫌绊懥斯ぷ髻|(zhì)量。②即使都放在衛(wèi)生局管理，也存在疾控處牽頭管理業(yè)務，婦社處負責下?lián)苜Y金的現(xiàn)象，導致社區(qū)承擔基本公共衛(wèi)生服務的工作量與資金劃撥脫節(jié)的現(xiàn)象，不利于調(diào)動社區(qū)工作的積極性。③區(qū)(縣、市)衛(wèi)生部門督導力度嚴重不足，很多區(qū)縣衛(wèi)生機構全年對本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的督導覆蓋率達不到100%。轄區(qū)內(nèi)很多社區(qū)衛(wèi)生服務站/村衛(wèi)生室2年都督導不了1次。僅僅靠市級衛(wèi)生部門的半年抽查和督導遠遠不能控制基本公共衛(wèi)生服務項目的實施質(zhì)量。④太原市的社區(qū)衛(wèi)生服務站不是社區(qū)衛(wèi)生服務中心下屬單位，社區(qū)衛(wèi)生服務站是一個獨立的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，只是規(guī)模小于社區(qū)衛(wèi)生服務中心，目前，社區(qū)衛(wèi)生服務站幾乎不受社區(qū)衛(wèi)生服務中心的管理，而區(qū)縣一級的單位也疏于對服務站的管理，因此，社區(qū)衛(wèi)生服務站基本屬于脫管狀態(tài)。

1.2績效考核流行形式

開展基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核，是推進落實基本公共衛(wèi)生服務任務，提高基本公共衛(wèi)生服務質(zhì)量和水平的有效舉措，對于促進基本公共衛(wèi)生服務均等化，增進居民健康，提高公眾健康保障水平，實現(xiàn)衛(wèi)生公平，保障和改善民生，具有十分重要的意義。我市各區(qū)(縣、市)都開展了績效考核工作，但考核流于形式，考核結果不能真正反映基層衛(wèi)生服務機構工作的數(shù)量和質(zhì)量，考核結果沒有真正做到和撥付資金掛鉤，因此，績效考核效果差，監(jiān)管力度差，沒有起到激發(fā)和調(diào)動基層工作積極性、促進項目服務質(zhì)量和水平的提高的作用。

1.3人員問題

我市基層衛(wèi)生服務機構普遍存在人員缺乏、隊伍不穩(wěn)定、專業(yè)素質(zhì)不高、工作不積極的問題。尤其是基層機構很多情況下聘用臨時人員來完成公共衛(wèi)生服務的任務，這也極大地影響了公共衛(wèi)生服務的質(zhì)量。

1.3.1基層衛(wèi)生技術人才短缺：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員問題尤為突出，鄉(xiāng)村醫(yī)生難引進、留不住。年輕的專業(yè)人員太少，年齡偏大的鄉(xiāng)村醫(yī)生由于自動化辦公能力有限等因素，管理公共衛(wèi)生工作難度更大。國家基本公共衛(wèi)生服務任務量日益增加的同時，工作要求也不斷提高，基層衛(wèi)生服務人力資源的嚴重不足影響了基本公共衛(wèi)生服務的順利實施和質(zhì)量。

1.3.2基層隊伍穩(wěn)定性差：社區(qū)衛(wèi)生工作人員與大醫(yī)院醫(yī)生相比，社會地位低，受尊重程度差，工作辛苦，而且工資待遇、培訓考核、職稱評定等政策尚不配套，影響工作人員的工作積極性，隊伍變動頻繁。

1.3.3人員整體素質(zhì)低下：許多基層醫(yī)院的全科醫(yī)生和醫(yī)務工作者集預防、醫(yī)療多項職能于一身，但是基層醫(yī)務人員并未具有較多的公共衛(wèi)生知識和較強的專業(yè)技能，導致基層公共衛(wèi)生力量薄弱。村醫(yī)中三低現(xiàn)象(學歷低、技術水平低、服務質(zhì)量低)非常突出，很多人根本不具備提供公共衛(wèi)生服務的能力?；鶎俞t(yī)務人員技術服務能力直接影響著農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目實施的質(zhì)量。

2建議

2.1明確職責、加強相關部門協(xié)作

由于基本公共衛(wèi)生服務項目內(nèi)容涉及面廣、不僅需要衛(wèi)生、財政等相關部門問的協(xié)調(diào)，而且也涉及到衛(wèi)生部門內(nèi)部各單位、各處室的內(nèi)部合作。因此，需要建立責權一致的分工機制。按項目管理原則，明確項目責任部門及其職責、任務，并簽訂責任協(xié)議。建立政府部門、衛(wèi)生行政部門及基層衛(wèi)生組織之間綜合管理機制。在組織和業(yè)務技術方面進一步加強溝通和協(xié)調(diào)，同時需要明確各級部門的職責，避免各說各話，各做各事，相互埋怨，互相扯皮的不良局面，使該項工作形成一種既有分工又有協(xié)作的有機整體，共同做好項目的實施與管理工作。

2.2建立和完善績效考核與監(jiān)管機制是實施基本公共衛(wèi)生服務均等化的有效手段

績效考核評價制度是有效資源配置，提高效率的一個重要手段?；竟残l(wèi)生服務均等化項目的有效實施，必須對項目落實情況及效果進行考核和監(jiān)督檢查。針對目前我國基本公共衛(wèi)生服務績效考核和監(jiān)管機制尚不完善的問題，建議從以下方面加強改進：①根據(jù)績效考核結果對基層衛(wèi)生服務機構進行補償，建立與績效考核掛鉤的撥付機制，提高資金的使用效率。②將日常督導考核結果、培訓考核結果納入年終績效考核分值中，真正做到將日常工作質(zhì)量與年底抽查結果相結合的方式，保證績效考核公平公正性;③對實施情況較好的基層衛(wèi)生服務機構進行物質(zhì)或精神獎勵，提高其提供基本公共衛(wèi)生服務項目的積極性;④加強信息系統(tǒng)的整體規(guī)劃和投入，充分發(fā)揮其在國家基本公共衛(wèi)生服務績效考核中的作用。

篇3

目前藥物性肝病的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，目前已發(fā)現(xiàn)有600種以上的藥物可引起肝損害［1］。因此回顧分析56例藥物性肝病患者的臨床資料，以能早期發(fā)現(xiàn)、早期停藥及合理治療藥物性肝病，從而提高對該病的診治水平。結果引起肝病的藥物品種繁多，以抗結核藥物最為常見，大多數(shù)單純性藥物性肝病經(jīng)保肝及對癥治療2周，肝功能多能恢復正常。嚴格掌握藥物的適應證和禁忌證，不盲目使用保健品及減肥藥，對降低藥物性肝病的發(fā)病率有好處?，F(xiàn)總結報告如下。

資料與方法

一般資料：1999年1月～2011年1月收治藥物性肝病患者56例，發(fā)病在用藥后1～10周，其中男38例，女18例，年齡16～75歲，平均46.8歲；病程4～23天。其中11例用藥前為乙肝病毒攜帶者，2例用藥前為丙肝病毒攜帶者，5例用藥前有輕重不一的脂肪肝，＞60歲的患者14例。①引起肝病的藥物：抗結核藥物15例(26.78%)，中藥13例(23.21%)，抗生素10例(17.85%），解熱鎮(zhèn)痛藥7例(12.50%），保健品及減肥藥4例(7.14%)，藥物不詳7例(12.50%)。②臨床表現(xiàn)及體征：乏力35例(62.50%)，納差27例(48.21%)，發(fā)熱15例(26.78%)，惡心嘔吐19例(33.92%)，皮膚瘙癢11例(19.64%)，無任何癥狀7例(12.50%)。黃疸21例(37.50%)，皮疹8例(14.28%)，肝大15例(26.78%)，脾大6例(10.71%)，腹水征陽性2例(3.57%)。③輔助檢查：血常規(guī)提示嗜酸性粒細胞升高11例(19.64%)；血生化肝功能中轉氨酶升高56例(100.00%)，最高達1278U/L；白蛋白降低12例(21.42%，總膽紅素升高31例(55.35%)，直接膽紅素升高31例(55.35%)，堿性磷酸酶升高17例(30.35%)。B超示肝大15例(26.78%)，脾大6例(10.71%)，腹水2例(3.57%)。

診斷標準：有明確的應用藥物史；癥狀有惡心、納差、乏力、皮膚瘙癢、尿黃、發(fā)熱、關節(jié)痛等表現(xiàn)，體征有皮疹、肝大、皮膚鞏膜黃染等；實驗室檢查顯示有肝功能損害(ALT或AST增高，TB升高，DB升高、GGT、AKP增高)；病毒性肝炎的標志物甲型及戊型肝炎病毒抗體陰性或原為HBSAG陽性及抗HCV陽性；除外自身免疫性肝病、酒精性肝病、遺傳代謝性肝病、腫瘤結石等引起的梗阻性黃疸。

治療方法：所有患者立即停用引起肝損害的藥物或可疑藥物，結核病患者肝功能損害不重的暫時不停用抗結核藥。所有患者使用保肝降酶，如甘草酸二胺注射液150mg+10%葡萄糖注射液靜滴，1次/日，還原性谷胱甘肽1.2～1.8g+10%葡萄糖注射液靜滴，1次/日，其他如維生素C、ATP、輔酶A等，根據(jù)患者病情對癥處理，治療2周，復查肝功能，對肝功能未恢復的繼續(xù)用藥治療，直至康復。

結 果

56例藥物性肝病患者經(jīng)過2周治療，41例(73.21%)肝功能恢復正常，3例病情過重，治療效果差，轉上級醫(yī)院治療，其余12例肝功能均有明顯好轉，繼續(xù)治療2周，其中7例肝功能恢復正常，5例肝功能未完全恢復，繼續(xù)治療。

討 論

藥物性肝病的發(fā)生是藥物自身的毒性、藥物的劑量、個體對藥物的敏感性、個體的免疫狀態(tài)、同時使用多種藥物、基礎肝病等綜合作用的結果。藥物性肝病可引起所有類型的肝損傷病理變化，而肝內(nèi)所有細胞均會受到藥物的影響，有些藥物甚至可能出現(xiàn)多種損傷表現(xiàn)。90%的病例表現(xiàn)為急性肝炎類型［1］。

本組病例，抗結核藥物引發(fā)的肝損傷占26.78%，居首位，應引起臨床醫(yī)師高度重視?？菇Y核藥物是最常見的致病因素，文獻報道，使用含INH、RFP、PZA的治療方案時,藥物性肝炎的發(fā)生率可高達17.12%～25.10%，少數(shù)可發(fā)生重癥肝炎［2］，本組病例抗結核藥物性肝病的發(fā)生率還要稍高一點。在抗結核治療前必須先檢查肝功能和肝炎病毒學指標，必要時進行肝膽B(tài)超檢查，慎重選擇合適的化療方案、化療藥物及劑量，嚴格掌握此類藥物的適應證和療程［3］。目前我國結核病的發(fā)病率有上升趨勢，而且患病的大多數(shù)是農(nóng)民，老年患者也較多，由于文化水平及生活水平低，加之經(jīng)濟困難，這就使得多數(shù)農(nóng)民患者不能及時檢測肝功能，同時不遵守醫(yī)囑，用藥不規(guī)則，從而使抗結核藥物發(fā)生肝損害的幾率上升。

中藥引起的肝損害占23.21%，居第二位。既往大家認為，中草藥不良反應少，而忽視了其潛在的危害性。近年來有關中草藥肝毒性的報道日益增多。綜合文獻報道，黃藥子、雷公藤、千里光、蒼耳子、川株子，貫眾、一葉秋堿等均可引起肝損傷甚至導致患者死亡［4］。特別是廣大農(nóng)村的乙肝病毒攜帶者肝功能正常，不需要治療，而盲目的采用中藥治療乙肝，結果一部分人用藥后發(fā)生肝損害，這與基層鄉(xiāng)村醫(yī)生技術水平不高，使用中藥配伍不合理，使之產(chǎn)生肝毒性，引起中藥性肝損傷。

抗生素引起的肝損傷占17.85%，居第三位，這可能與近幾年基層醫(yī)生濫用或長期大量使用抗生素有關。

綜上述，由于藥物性肝病無特效治療，早期停用藥物是至關重要的。同時也提醒廣大臨床醫(yī)生遵守抗生素使用原則，遵守中藥配伍禁忌，特別是在使用抗結核藥物及使用中藥治療前常規(guī)檢查肝功能，盡量選用對肝臟損害小的藥物，而且在用藥的過程中應定期監(jiān)測肝功能變化，以早期發(fā)現(xiàn)，早期停用藥物及進行相應治療；還應加強廣泛的宣傳教育，特別是要針對廣大農(nóng)民進行衛(wèi)生知識宣傳，教育他們一定要遵守醫(yī)囑，不要自行亂用藥，不要盲目使用保健品及減肥藥，以免造成肝損害，對原有肝病的患者用藥更要慎重，應嚴格在醫(yī)生指導下用藥。

參考文獻

1 陳灝珠.實用內(nèi)科學［M］.第12版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:2000-2001.

2 黃偉,黃漢平.53例結核藥致重癥藥物性肝炎的臨床分析［J］.化療藥物雜志,2004,17(4):334.

篇4

［關鍵詞］農(nóng)村醫(yī)學教育;臨床醫(yī)學專業(yè);課程設置

2012年2月至2013年8月，由我校牽頭、其他有關兄弟院校配合，開展了立項課題其中一個子課題———現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)學教育課程設置的調(diào)查研究?，F(xiàn)總結報告如下。

一、研究范圍、內(nèi)容與方法

(一)研究范圍及內(nèi)容?；趯Σ煌瑢哟吾t(yī)學教育培養(yǎng)定位的考慮，本研究中，“農(nóng)村醫(yī)學教育”的概念限于三年制臨床醫(yī)學專業(yè)。因此，研究范圍為國內(nèi)開設三年制臨床醫(yī)學專業(yè)專科教育的醫(yī)學院校、職業(yè)技術學院、綜合性學院或大學。結合此類院校的分布情況，選擇42所院校進行典型調(diào)查。這些院校分布在全國22個省區(qū)，具有普遍性和代表性。研究內(nèi)容包括:(1)農(nóng)村醫(yī)學教育課程設置的總體現(xiàn)狀;(2)課程設置體系及其結構層次、類型分布;(3)現(xiàn)行課程設置存在的主要問題;(4)臨床醫(yī)學專業(yè)主要課程學時分布情況;(5)其他有關問題。

(二)研究方法。

1．資料分析。收集相關院校三年制臨床醫(yī)學該專業(yè)的人才培養(yǎng)方案或教學計劃(含課程設置)，進行綜合分析。

2．問卷調(diào)查。分3類問卷進行調(diào)查:(1)對開辦三年制臨床醫(yī)學專業(yè)?？平逃脑盒＃饕{(diào)查臨床醫(yī)學專業(yè)課程設置的結構、學時及其運行現(xiàn)狀、存在問題等。(2)對基層醫(yī)院(縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生單位)縣級及以下醫(yī)療衛(wèi)生單位的骨干醫(yī)生，主要調(diào)查農(nóng)村衛(wèi)生崗位的需求和特點、課程設置的滿意度及其改進意見等。(3)對近三年畢業(yè)的從事農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的本校及兄弟院校畢業(yè)生，主要調(diào)查崗位滿意度、工作適應力、從職感受、對課程設置的建議等。

3．現(xiàn)場調(diào)查。選擇5-10所醫(yī)學院校，前往進行實地考察，就農(nóng)村醫(yī)學教育課程設置問題進行實地考察、調(diào)研和訪談。

4．專家咨詢。專訪全國知名醫(yī)學教育專家若干名，就有關農(nóng)村醫(yī)學教育課程設置問題進行求問咨詢，聆聽指導和建議。*通訊作者

5．召開座談會。召集100多家豫健醫(yī)藥衛(wèi)生高等職業(yè)教育集團(此集團由河南省教育廳批準，漯河醫(yī)專牽頭)成員單位，廣泛聽取對農(nóng)村醫(yī)學教育課程設置的意見和建議。

二、研究結果分析

(一)課程設置總體現(xiàn)狀。

1．課程分部。從層次上一般分為公共基礎課程、專業(yè)基礎課程和專業(yè)課程三部分;從特性上一般分為理論課程和實驗(實訓)課程兩種;從類型上一般分為必修課程和選修課程兩類。各院校基本都是以學科為中心的模式組織課程教學。

2．課程學時數(shù)。課程總學時數(shù)平均為3393學時(見表1)。其中:必修課與選修課的學時比例平均為8．731。理論與實踐比為0．771。3．課程門數(shù)。平均課程總門數(shù)39門，其中必修課30門，選修課9門。

(二)課程分布特點。

1．各院?？倢W時數(shù)相差較大。如，總學時最多為4188學時，最少為277時，相差140時。

2．各院校部分課程教學時數(shù)相差較大。公共基礎課程，如政治課，校際之間最大相差114學時、英語課相差167學時。專業(yè)基礎課程學時數(shù)也相差較大。如:人體解剖學，最多為144學時，最少51學時，相差93學時;專業(yè)課程存在類似情況，如:全科醫(yī)學概論，最多為68學時，最少為18學時，相差50學時;社區(qū)預防保健(預防醫(yī)學)、中醫(yī)學基礎、內(nèi)科學、外科學等，都存在學時數(shù)相差亦較大的情況。

3．必修課和選修課開設門類相差較大，選修課類型復雜多樣。必修課開設門數(shù)，最多為39門，最少為18門，相差21門;選修課開設門數(shù)，最多者為17門，最少者為4門。

4．基層(社區(qū))實習環(huán)節(jié)相對薄弱。通科輪轉實習平均41周，其中，基層(社區(qū))平均實習周數(shù)僅2周。

(三)主要課程學時分布。就課程設置對于專業(yè)培養(yǎng)目標實現(xiàn)的重要性來看，可以分為主要課程和一般課程。根據(jù)這一原則，我們把開設院校在8所以上的某一門課程作為主要課程來處理。分析可見，共有主要課程33門，其中:公共基礎課13門，包括思想道德與法律基礎、思想與中國特色社會主義理論概論、形勢與政策、職業(yè)規(guī)劃、就業(yè)指導、大學英語、計算機基礎、體育、醫(yī)用化學、衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學、大學生心理健康教育;醫(yī)學基礎課9門，包括醫(yī)學遺傳學、人體解剖學、組織胚胎學、人體生理學、生物化學、病原生物與免疫學、病理學、病理生理學、藥理學;醫(yī)學專業(yè)課11門，包括全科醫(yī)學、預防醫(yī)學、中醫(yī)學基礎、診斷學、內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、傳染病學、皮膚性病學、五官科學。

(四)與全科醫(yī)學、基層醫(yī)療衛(wèi)生工作有關課程開設情況。此類課程，共有18門，僅有社區(qū)預防保健(預防醫(yī)學)為多數(shù)院校普遍開設，開設率為88．10%;其次是全科醫(yī)學概論，開設率為35．71%。其他有關課程，如衛(wèi)生法規(guī)、社區(qū)常見疾病防治技術、健康檔案管理、社區(qū)健康教育技術、農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術等，開設院校數(shù)均在五所以下，說明這些與全科醫(yī)學和基層醫(yī)療衛(wèi)生工作密切相關的課程沒有引起足夠重視。在這方面，做的比較好的是重慶醫(yī)專、浙江醫(yī)專、天津醫(yī)專、贛南醫(yī)學院、海南醫(yī)學院、金華職業(yè)技術學院、寧夏醫(yī)科大學，這七所學校以培養(yǎng)“全科醫(yī)生”、“社區(qū)或鄉(xiāng)村醫(yī)生”為方向，制訂了課程設置方案，凸顯了先進的教育理念、準確的培養(yǎng)定位和培養(yǎng)目標的針對性。

(五)現(xiàn)行課程設置的特點。

1．選修課比重增加。說明各院校都重視學生個性學習需求。

2．人文社科選修課程普遍開設。這對于醫(yī)學生知識、能力、素質(zhì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展起到了積極的促進作用［1］。

3．課程設置向“小課程”方向發(fā)展，這與科技的發(fā)展進步、學科門類日漸增加和擴展有關。

4．課程設置標準不一，差別進一步擴大。這與近年來我國教育體制改革的深化、高校辦學自的擴大有關，各校在人才培養(yǎng)方案的制定上凸顯自身優(yōu)勢和靈活性、自主性。

三、關于農(nóng)村醫(yī)學教育課程設置的建議

(一)圍繞專業(yè)培養(yǎng)目標，合理構建課程體系。結合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求，以專業(yè)基礎主干課程為起點，合理設置主要課程，發(fā)揮骨架支撐作用［2］，同時，合理安排選修課程;合理配置理論與實踐課程比例，加強臨床基本技能訓練，提高適應基層崗位的能力［3］。加強全科醫(yī)療知識和技能的培養(yǎng)，合理開設全科醫(yī)學課程［4］。

(二)加強課程管理，統(tǒng)一課程設置標準。課程設置標準是課程管理的重要手段，對于規(guī)范和組織教學活動具有指導性。農(nóng)村醫(yī)學教育的人才培養(yǎng)目標應該具有一致性，那么，課程設置的標準也應該具有一致性。因而，針對人才培養(yǎng)目標的要求，制定在門類、學時、比例等各元素上一致的課程設置，使教學活動圍繞統(tǒng)一的課程設置標準進行，對于培養(yǎng)農(nóng)村基層需要的實用型衛(wèi)生人才，是十分必要的。

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