導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、指導(dǎo)思想

以黨的*大精神和科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以弘揚中華民族尊老愛幼，促進家庭和諧、社區(qū)和諧為目標，堅持政府主導(dǎo)、社會參與、市場運作的工作方針，引入競爭機制，積極鼓勵民間參與發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)，提升服務(wù)功能和管理水平，為社會老人提供無償、低償、有償服務(wù)。

二、目標任務(wù)

現(xiàn)階段發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)要以解決民政重點對象養(yǎng)老問題為出發(fā)點，建立組織網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化服務(wù)項目，整合社會資源，培育社會化組織，為全社會不同對象的老人提供有償、低償、無償服務(wù)，滿足不同層次的社會需求。具體是：今年底在我區(qū)平原社區(qū)啟動居家養(yǎng)老服務(wù)工作，成立區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，街（鎮(zhèn)）服務(wù)站、社區(qū)服務(wù)點，在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，用三年時間逐步向農(nóng)村推廣。同時開展規(guī)范化建設(shè)，使社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施不斷充實和完善，服務(wù)內(nèi)容和形式不斷豐富，專業(yè)化和志愿者隊伍相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍不斷壯大，逐步建立、健全居家養(yǎng)老服務(wù)組織管理體制和監(jiān)督評估機制，基本滿足居家老年群眾多層次、多樣化的服務(wù)需求。

三、主要工作措施

1、區(qū)成立居家養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。由分管副區(qū)長為組長，區(qū)政府辦分管領(lǐng)導(dǎo)、區(qū)民政局局長為副組長，具體由區(qū)民政、老齡、宣傳、財政、衛(wèi)生、司法、勞動和社會保障、文體、老年大學(xué)、街鎮(zhèn)等單位為成員單位。各成員單位根據(jù)各自的部門職能，制定對居家養(yǎng)老服務(wù)的支持政策，確定服務(wù)內(nèi)容并積極開展工作。居家養(yǎng)老工作具體由區(qū)民政局牽頭組織實施，負責協(xié)調(diào)和督促檢查對居家養(yǎng)老服務(wù)工作的落實及籌措補貼資金等。各街（鎮(zhèn)）也要成立相應(yīng)的組織，加強對居家養(yǎng)老服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)。

2、區(qū)成立居家養(yǎng)老服務(wù)中心。依托在區(qū)民政局，配備1名人員負責對全區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的指導(dǎo)和監(jiān)督；培育和規(guī)范居家養(yǎng)老服務(wù)市場；掌握和匯總有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)；對申請服務(wù)的對象進行資格審核；開設(shè)服務(wù)咨詢電話；委托有關(guān)組織開展專業(yè)技能培訓(xùn)和行業(yè)培訓(xùn)；開展評先表彰和交流活動；開展有關(guān)調(diào)研工作，對申請服務(wù)的對象進行資格認定和經(jīng)費核算等。

3、鎮(zhèn)（街）成立居家養(yǎng)老服務(wù)站。依托在民政辦，具體負責對居家養(yǎng)老服務(wù)的組織管理和推進，統(tǒng)計上報有關(guān)數(shù)據(jù)和信息；調(diào)解有關(guān)爭議和糾紛；整合社會資源，建立居家養(yǎng)老的輔助隊伍。

4、社區(qū)成立居家養(yǎng)老服務(wù)點。依托在社區(qū)居委會，掌握服務(wù)對象的經(jīng)濟、健康狀況；受理服務(wù)對象申請并報鎮(zhèn)（街）民政辦審核；推薦服務(wù)人員；了解和反饋服務(wù)信息；組織轄區(qū)志愿者開展居家養(yǎng)老服務(wù)等。

5、健全參與機制。積極推進社區(qū)居家養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)和志愿者服務(wù)的有機結(jié)合，推動社區(qū)養(yǎng)老、照料工作的開展。充分發(fā)揮下崗失業(yè)人員和低保對象中有勞動能力者參與社會養(yǎng)老服務(wù)，達到拓寬就業(yè)渠道，減輕社會壓力的良好效應(yīng)。大力倡導(dǎo)社會互助、鄰里互助，發(fā)展和壯大志愿者服務(wù)隊伍，實現(xiàn)志愿者服務(wù)活動經(jīng)?；?、制度化。培育和發(fā)展社會服務(wù)團體和社會性中介組織，積極發(fā)揮其為老年人服務(wù)的作用。帶動老年人協(xié)會等群眾性組織開展形式多樣的活動，豐富社區(qū)老年人的精神文化生活，形成社會廣泛關(guān)注和支持養(yǎng)老服務(wù)社會化的良好氛圍。

6、豐富養(yǎng)老形式。一是全面構(gòu)筑區(qū)、街（鎮(zhèn)）、社區(qū)三級居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，積極為居家老年人提供專業(yè)化入戶養(yǎng)老服務(wù)。二是充分發(fā)揮區(qū)民間組織聯(lián)合會、社區(qū)老年人協(xié)會的作用；加強居家養(yǎng)老服務(wù)管理隊伍、評估隊伍、護老助理員隊伍和為老年人服務(wù)志愿者隊伍建設(shè)，規(guī)范申請、評估、審核、復(fù)核、審批及辦理時限、服務(wù)監(jiān)督工作程序，完善信息反饋、服務(wù)回訪、工作考評、財務(wù)管理等制度。三是充分發(fā)揮星光老年之家、社區(qū)圖書室、日間照料室、老年健身場地等老年福利服務(wù)設(shè)施作用，積極為老年人提供生活照料、文化娛樂、醫(yī)療康復(fù)、體育健身、溫情陪伴、緊急援助等多方面服務(wù)，不斷提高使社區(qū)老年人滿意率。

7、建立一支具有奉獻精神和專業(yè)水平較高的養(yǎng)老服務(wù)管理人員隊伍和服務(wù)人員隊伍。按照《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》的要求，對護理人員實行持證上崗，不斷加強養(yǎng)老服務(wù)的知識化和專業(yè)化建設(shè)，努力提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。

四、居家養(yǎng)老服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容及運作方式

1、服務(wù)對象

居家養(yǎng)老服務(wù)對象為居住在我區(qū)60歲以上老年人。根據(jù)老人的不同情況，將分別提供無償、低償、有償服務(wù)。無償服務(wù)的對象為低保老人、重點優(yōu)撫對象、五保老人和革命“五老人員”；低償服務(wù)對象為有一定經(jīng)濟來源但生活仍有困難的老人；有償服務(wù)的對象為有一定經(jīng)濟能力，能夠獨立承擔自我養(yǎng)老服務(wù)的老人。

2、服務(wù)內(nèi)容

以生活照料為主，主要為老年人提供家政服務(wù)、購物、飯菜配送、陪同看病等一般性生活照料，同時提供醫(yī)療保健、精神慰藉、法律維權(quán)、文化教育、體育健身等專項服務(wù)。

3、運作方式

（1）無償服務(wù)。對戶口在本區(qū)、年滿70歲、生活不能自理且在市區(qū)無子女照顧的低保老人、重點優(yōu)撫對象、五保老人和革命“五老”人員，由政府購買服務(wù)，標準為每人每月240元。

（2）低償服務(wù)。對戶口在本區(qū)的以下老人：①年滿70歲，生活不能自理且在市區(qū)無子女照顧的低收入老人；②年滿80歲，在市區(qū)無子女照顧的獨居老人，由政府部份購買服務(wù)，標準為每人每月120元。

（3）有償服務(wù)。對有經(jīng)濟能力，需要專門上門服務(wù)的老人，以自費的形式購買服務(wù)。

今年將主要開展無償和低償服務(wù)，同時積極鼓勵民間參與養(yǎng)老事業(yè)，整合社會資源，逐步建立起滿足不同層次老年群眾需要的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，為老人提供無償、低償、有償服務(wù)。

五、資金保障

1、機構(gòu)經(jīng)費。包括區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、街（鎮(zhèn)）服務(wù)站和服務(wù)點經(jīng)費，居家養(yǎng)老服務(wù)中心經(jīng)費，根據(jù)工作情況予以核撥，街（鎮(zhèn)）服務(wù)站經(jīng)費按每個站每年3000元－5000元，服務(wù)點的經(jīng)費根據(jù)“政府購買服務(wù)”的老人數(shù)按每人每年300元予以核撥。*年三級服務(wù)機構(gòu)先安排經(jīng)費3萬元，其中區(qū)服務(wù)中心2.1萬元，街（鎮(zhèn)）服務(wù)站0.6萬元，社區(qū)服務(wù)點0.3萬元。

2、護理人員費用。政府購買服務(wù)所需護理人員將從下崗失業(yè)人員、“4050”人員和低保人員中有勞動能力的人員中招聘，經(jīng)勞動部門統(tǒng)一培訓(xùn)后持證上崗，按1：3（即每個護理員照顧3個“無償購買服務(wù)”的老人）比例配備，每位護理員工資每月為700元，醫(yī)保、社保每月250元。經(jīng)過摸底，全區(qū)共有30位老人符合“政府購買服務(wù)”，因此*年需要護理員費用2.5萬元，其中人員費用2萬元，培訓(xùn)費0.5萬元。

3、對已完全不能自理的城市“三無”老人，經(jīng)有關(guān)部門確認后，送養(yǎng)老機構(gòu)供養(yǎng)，每人每月1500元。根據(jù)實際情況所需經(jīng)費列入居家養(yǎng)老經(jīng)費預(yù)算。

4、以上3項經(jīng)費預(yù)算*年需6.5萬元。

六、幾點要求

1、提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。開展居家養(yǎng)老服務(wù)，是推進我區(qū)社會福利社會化事業(yè)發(fā)展的有效方法，也是推動我區(qū)社區(qū)建設(shè)再上新水平的重要措施，是貫徹“*”重要思想，落實科學(xué)發(fā)展觀的具體實踐。區(qū)相關(guān)職能部門、各街（鎮(zhèn)）要高度重視，統(tǒng)一思想，提高認識，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，列入重要議事日程，作為一件大事抓緊抓好，為我區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)做出積極貢獻。

篇2

以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠， 為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。小編為大家準備了養(yǎng)老服務(wù)中心工作計劃范文參考，僅供參考，歡迎大家閱讀。

養(yǎng)老服務(wù)中心工作計劃范文參考一

為加快推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，切實提高社區(qū)“空巢”老年人的生活質(zhì)量，建設(shè)和諧社區(qū)，立足我社區(qū)實際，特制訂20__年居家養(yǎng)老服務(wù)工作計劃：

一、成立領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，制定實施方案

成立由社區(qū)黨支部書記為組長， 為副組長， 為成員的溫馨家園居家養(yǎng)老工作領(lǐng)導(dǎo)小組。結(jié)合實際，制定切實可行的工作實施方案。

二、建立信息檔案

發(fā)動社區(qū)黨員、志愿者為轄區(qū)老人生活情況進行詳細摸查，對社區(qū)內(nèi)60歲以上（含60歲）的老年人建立檔案。

三、完善服務(wù)體系

（一）規(guī)范名稱。初步確定為杉木社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站。

（二）落實服務(wù)場所。依托社區(qū)老年活動中心、社區(qū)服務(wù)中心或社區(qū)辦公場所等服務(wù)場所，就近開展為老年人服務(wù)。

（三）配置完善服務(wù)設(shè)施、設(shè)備。

（四）建立工作隊伍。工作隊伍包括專兼職管理人員和服務(wù)隊伍。專兼職管理人員可從社區(qū)干部或工作人員中選派，服務(wù)隊伍包括：①專兼職助老服務(wù)隊伍，人員可由社區(qū)工作人員和助老服務(wù)員組成（助老服務(wù)員應(yīng)爭取列入政府公益性崗位）；②志愿者服務(wù)隊伍（包括低齡老年人志愿者服務(wù)隊伍、青年志愿者服務(wù)隊伍等）；③專業(yè)服務(wù)隊伍，由社區(qū)中具備家政、水電維修、醫(yī)療等專業(yè)特長的人員組成。

（五）明確工作人員職責。制定居家養(yǎng)老服務(wù)站管理人員、專（兼）職助老服務(wù)員等工作人員職責。工作職責主要應(yīng)包括服務(wù)理念、職業(yè)道德規(guī)范、工作內(nèi)容或服務(wù)項目、業(yè)務(wù)技能標準、相關(guān)待遇、監(jiān)督約束規(guī)定和相應(yīng)的獎懲措施等。通過明確各個崗位的職責定位和責任，實現(xiàn)規(guī)范服務(wù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

（六）規(guī)范工作制度。制定居家養(yǎng)老服務(wù)站工作制度，規(guī)范居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容、方式和工作流程等。通過制定服務(wù)標準、服務(wù)流程和監(jiān)督評估辦法，規(guī)范服務(wù)行為，做到有章可循，實現(xiàn)依規(guī)服務(wù)。有關(guān)制度及服務(wù)內(nèi)容、工作流程等盡可能上墻或印制成便民手冊，方便社區(qū)老年人知曉。

四、規(guī)范基本服務(wù)

（一）明確服務(wù)對象。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對象為居住在轄區(qū)內(nèi)的60周歲以上老年人。根據(jù)老人的不同情況，分別提供無償服務(wù)、低償服務(wù)、有償服務(wù)和志愿服務(wù)。

（二）規(guī)范服務(wù)內(nèi)容。以老年人的生活需求為重點，提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)、助行、助急等服務(wù)；同時，兼顧老年人的多種需求，提供文化娛樂、學(xué)習(xí)教育、聊天、心理咨詢、代購代辦等服務(wù)。

（三）明確服務(wù)方式。結(jié)合實際采取不同的服務(wù)方式，根據(jù)老年人的需求情況和經(jīng)濟條件，按照提供居家養(yǎng)老服務(wù)主體的不同，提供政府購買服務(wù)、社會組織服務(wù)、社區(qū)專項服務(wù)、志愿者服務(wù)、鄰里互幫互助等不同的服務(wù)方式。

五、扎實開展服務(wù)

根據(jù)服務(wù)對象、服務(wù)要求，扎實開展居家養(yǎng)老各項服務(wù)工作，確保取得實效。

養(yǎng)老服務(wù)中心工作計劃范文參考二

社區(qū)的居家養(yǎng)老工作堅持“以人為本，關(guān)注和關(guān)愛老年弱勢群體，提高老年人生活質(zhì)量”的原則，積極探索居家養(yǎng)老服務(wù)的新路子，在上級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，鼓樓區(qū)金湯社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站緊緊圍繞“老有所養(yǎng)，老有所樂”開展工作，我們社區(qū)今年主要做以下幾項：

（一）大力宣傳居家養(yǎng)老工作，使社區(qū)居民更了解這種以家庭為核心、社區(qū)為依托、養(yǎng)老服務(wù)所等專業(yè)機構(gòu)為服務(wù)實體、以老年人生活護理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，專業(yè)化服務(wù)為依靠、社會各界與志愿者廣泛參與，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)新模式。

（二）進一步完善老年人生活照料網(wǎng)絡(luò)，逐步建立起較為完善的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系，使居家老人能獲得生活上的照料和便利、精神上的關(guān)愛和慰藉。

（三）保障特殊老年人的基本生活。對轄區(qū)內(nèi)的孤寡老人、空巢高齡老人、特困老人、殘疾老人、老模范等五類服務(wù)對象，視不同情況給予更為積極和加倍的照顧和服務(wù)。

（四）探索多樣化、多層次的服務(wù)方式。根據(jù)不同對象、不同需求的老年人，積極探索福利化、社會化、市場化服務(wù)和無償、低償、有償相結(jié)合的服務(wù)方式，使廣大老年人得到更為實惠、方便、快捷的服務(wù)。

（五）突出生活照料網(wǎng)絡(luò)的覆蓋和完善，為有需要的老年人提供托老、購物、配餐、家政服務(wù)、精神慰藉等各種生活上的服務(wù)。

（六）關(guān)注老人健康問題，開展社區(qū)老人健康體檢活動。定期上門走訪，為老人測血壓，測血糖，免費按摩，免費保健，積極開展老年人保健宣傳。

（七）開展豐富多彩的文化娛樂活動，為老年人帶去精神上的享受，進一步豐富老年朋友的日常生活。

在上級各部門的支持下，我社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作取得了一定在成效，但離上級的要求，居民群眾的需求還有差距，在今后工作中，我們將立足實際，依托居家養(yǎng)老服務(wù)站平臺，堅持“以人為本，服務(wù)至上”的工作理念，進一步豐富老年人的生活需求，不斷提升老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的滿意度，使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)躍上新臺階。

養(yǎng)老服務(wù)中心工作計劃范文參考三

為加快推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，切實提高社區(qū)“空巢”老年人的生活質(zhì)量，建設(shè)和諧社區(qū)，立足我社區(qū)實際，特制訂2011年居家養(yǎng)老服務(wù)工作計劃：

一、成立領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，制定實施方案

成立由社區(qū)黨支部書記xx為組長，xx為副組長，為成員的溫馨家園居家養(yǎng)老工作領(lǐng)導(dǎo)小組。結(jié)合實際，制定切實可行的工作實施方案。

二、建立信息檔案

發(fā)動社區(qū)黨員、志愿者為轄區(qū)老人生活情況進行詳細摸查，對社區(qū)內(nèi)60歲以上（含60歲）的老年人建立檔案。

三、完善服務(wù)體系

（一）規(guī)范名稱。初步確定為杉木社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站。

（二）落實服務(wù)場所。依托社區(qū)老年活動中心、社區(qū)服務(wù)中心或社區(qū)辦公場所等服務(wù)場所，就近開展為老年人服務(wù)。

（三）配置完善服務(wù)設(shè)施、設(shè)備。

（四）建立工作隊伍。工作隊伍包括專兼職管理人員和服務(wù)隊伍。專兼職管理人員可從社區(qū)干部或工作人員中選

派，服務(wù)隊伍包括：①專兼職助老服務(wù)隊伍，人員可由社區(qū)工作人員和助老服務(wù)員組成（助老服務(wù)員應(yīng)爭取列入政府公益性崗位）；②志愿者服務(wù)隊伍（包括低齡老年人志愿者服務(wù)隊伍、青年志愿者服務(wù)隊伍等）；③專業(yè)服務(wù)隊伍，由社區(qū)中具備家政、水電維修、醫(yī)療等專業(yè)特長的人員組成。

（五）明確工作人員職責。制定居家養(yǎng)老服務(wù)站管理人員、專（兼）職助老服務(wù)員等工作人員職責。工作職責主要應(yīng)包括服務(wù)理念、職業(yè)道德規(guī)范、工作內(nèi)容或服務(wù)項目、業(yè)務(wù)技能標準、相關(guān)待遇、監(jiān)督約束規(guī)定和相應(yīng)的獎懲措施等。通過明確各個崗位的職責定位和責任，實現(xiàn)規(guī)范服務(wù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

（六）規(guī)范工作制度。制定居家養(yǎng)老服務(wù)站工作制度，規(guī)范居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容、方式和工作流程等。通過制定服務(wù)標準、服務(wù)流程和監(jiān)督評估辦法，規(guī)范服務(wù)行為，做到有章可循，實現(xiàn)依規(guī)服務(wù)。有關(guān)制度及服務(wù)內(nèi)容、工作流程等盡可能上墻或印制成便民手冊，方便社區(qū)老年人知曉。

四、規(guī)范基本服務(wù)

（一）明確服務(wù)對象。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)對象為居住在轄區(qū)內(nèi)的60周歲以上老年人。根據(jù)老人的不同情況，分別提供無償服務(wù)、低償服務(wù)、有償服務(wù)和志愿服務(wù)。

（二）規(guī)范服務(wù)內(nèi)容。以老年人的生活需求為重點，提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)、助行、助急等服務(wù)；同時，兼

顧老年人的多種需求，提供文化娛樂、學(xué)習(xí)教育、聊天、心理咨詢、代購代辦等服務(wù)。

（三）明確服務(wù)方式。結(jié)合實際采取不同的服務(wù)方式，根據(jù)老年人的需求情況和經(jīng)濟條件，按照提供居家養(yǎng)老服務(wù)主體的不同，提供政府購買服務(wù)、社會組織服務(wù)、社區(qū)專項服務(wù)、志愿者服務(wù)、鄰里互幫互助等不同的服務(wù)方式。

五、扎實開展服務(wù)

根據(jù)服務(wù)對象、服務(wù)要求，扎實開展居家養(yǎng)老各項服務(wù)工作，確保取得實效。

養(yǎng)老服務(wù)中心工作計劃范文參考四

隨著人口老齡化迅速發(fā)展，養(yǎng)老問題日益突出。xx年底我市60周歲以上老年人口約xx萬人，占全市總?cè)丝诘膞x%。為應(yīng)對人口老齡化的嚴峻挑戰(zhàn)，滿足日益增長的社會養(yǎng)老服務(wù)需求，發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在推動經(jīng)濟發(fā)展、促進就業(yè)、改善民生中的重要作用，根據(jù)《xx》，結(jié)合我市實際，特制定本規(guī)劃。

一、指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標

（一）指導(dǎo)思想。

按照“政府主導(dǎo)、政策扶持、社會參與、市場推動”的總體思路，進一步加大政府投入，強化政策引導(dǎo)，充分調(diào)動社會各方面力量，全面推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，建立與我市人口老齡化進程相適應(yīng)、與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的適度普惠型養(yǎng)老服務(wù)體系，使老年人生活得更加幸福、更有尊嚴。

（二）基本原則。

堅持政府主導(dǎo)與社會參與相結(jié)合。認真履行規(guī)劃指導(dǎo)、政策扶持、監(jiān)督管理等職責，積極鼓勵和支持社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)，逐步建立與市場經(jīng)濟相適應(yīng)的發(fā)展模式和運行機制。

2.堅持因地制宜與統(tǒng)籌發(fā)展相結(jié)合。立足實際，科學(xué)制訂養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃，整合各類資源，優(yōu)化空間布局，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老事業(yè)全面科學(xué)發(fā)展。

3.堅持突出重點與適度普惠相結(jié)合。在重點保障低收入的高齡、獨居、失能等困難老年人服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，不斷擴大為老服務(wù)范圍，推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)由補缺型向適度普惠型轉(zhuǎn)變。

4.堅持居家養(yǎng)老與社會養(yǎng)老相結(jié)合。充分發(fā)揮家庭和社區(qū)功能，著力鞏固家庭養(yǎng)老地位，促進代際和諧。多舉措大力發(fā)展社會養(yǎng)老，探索并實行具有蛟河特色的養(yǎng)老模式。

（三）總體目標。

到xx年底，中心城區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)全覆蓋，xx%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和xx%以上農(nóng)村社區(qū)建立養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和站點。全面推進中心城區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站和農(nóng)村養(yǎng)老大院建設(shè)，日間照料服務(wù)基本覆蓋中心城區(qū)社區(qū)和xx%以上的農(nóng)村社區(qū)，完善城鄉(xiāng)社會福利中心建設(shè)，扶持發(fā)展民辦養(yǎng)老機構(gòu)，達到每千名老人擁有床位xx張。到xx年xx月底全市擁有養(yǎng)老床位數(shù)xx張，基本建立起以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為支撐，布局合理、規(guī)模適度、功能完善、覆蓋城鄉(xiāng)的適度普惠型養(yǎng)老服務(wù)體系。

二、主要任務(wù)

（一）鞏固和發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)。

建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。到xx年底，建立覆蓋中心城區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街區(qū)和社區(qū)（村）三級居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，中心城區(qū)街道和社區(qū)實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋；80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)街區(qū)和60%以上的農(nóng)村社區(qū)建立養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和站點。加快居家養(yǎng)老服務(wù)信息管理平臺建設(shè)，全面掌握老年人及家庭成員的基本情況、健康狀況和服務(wù)需求等信息，推進信息平臺與居家養(yǎng)老服務(wù)實體的有效連接，為有需求的老年人提供及時、便捷的服務(wù)。

2.大力完善居家養(yǎng)老服務(wù)保障體系。引導(dǎo)吸收社會各種服務(wù)資源和經(jīng)濟實體進入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，有效聚合功能區(qū)域內(nèi)的服務(wù)資源，重點開展生活照料、家政服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉、法律援助等居家養(yǎng)老服務(wù)，形成體現(xiàn)居家養(yǎng)老特點、需求與服務(wù)對接、各類服務(wù)資源配置相對完整的居家養(yǎng)老服務(wù)保障體系，使居家老年人遇到的實際困難能夠得到有效解決，生活和醫(yī)療服務(wù)得到基本保障。

3.加強特殊群體的居家養(yǎng)老服務(wù)。針對高齡、獨居、失能等特殊老年群體的特點和需求，采取低償和有償服務(wù)的方式，為有需求的老年人提供家庭陪護、基本生活照料、特殊護理、緊急援助等服務(wù)。同時，進一步引入市場機制，拓展服務(wù)領(lǐng)域和服務(wù)內(nèi)容，探索建立特殊養(yǎng)老群體分級分類服務(wù)辦法，滿足其多樣性的服務(wù)需求。

4.探索老年宜居社區(qū)建設(shè)。不斷改善老年人基本居住條件，實物配租應(yīng)優(yōu)先面向已經(jīng)登記為廉租住房保障對象的老年人家庭。在老年人集中居住的城區(qū)住宅開發(fā)建設(shè)中，要充分考慮老年人居住、上下樓和出行等方面的需求。同時，結(jié)合城鎮(zhèn)化建設(shè)和商品住宅開發(fā)，探索建設(shè)一批規(guī)模適度、功能齊全、滿足老年人集中居住的老年宜居社區(qū)。

（二）推進城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

推進城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站建設(shè)。在每個城鎮(zhèn)社區(qū)建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，以養(yǎng)老服務(wù)站為載體，全面掌握老年人服務(wù)信息，整合服務(wù)資源，組織為老服務(wù)活動，對有特殊困難的老年人提供政策保障和幫助，形成全方位、多樣化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)品牌。

篇3

一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律規(guī)制的基本理論

(一) 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵與優(yōu)勢

據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計， 我國在1999 年已跨入了人口老齡化國家行列。我國人口老齡化具有人口基數(shù)大、增加速度快、高齡化趨勢明顯、困難老人數(shù)量多、與家庭小型化相伴隨、先于工業(yè)化等基本特征，嚴重影響到經(jīng)濟社會發(fā)展的同時， 對養(yǎng)老服務(wù)體系也造成了極大沖擊， 社區(qū)居家養(yǎng)老作為一種新興的養(yǎng)老模式異軍突起， 其服務(wù)模式一方面能夠減輕傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的人力負擔，又能解決養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量不足， 門檻較高， 老人身處其中感覺親情日漸淡漠的問題， 獲得了很多老年人及其家人的青睞。

本文認為， 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)包括兩個層次的內(nèi)涵， 第一層次是老年人不需要離開家庭， 而是在自己熟悉的環(huán)境中，延續(xù)原有的社會網(wǎng)絡(luò)， 享受養(yǎng)老服務(wù); 第二層次是政府積極主導(dǎo)， 以居家為基礎(chǔ)， 以社區(qū)為依托， 整合互聯(lián)網(wǎng)+ 在內(nèi)的各種資源， 由政府提供基本公共服務(wù)， 各類企業(yè)、社會組織和養(yǎng)老服務(wù)隊伍提供專業(yè)化和公益， 滿足老年人社會化服務(wù)需求的養(yǎng)老服務(wù)模式，其服務(wù)內(nèi)容應(yīng)包括日間護理、家務(wù)服務(wù)、醫(yī)療保健、應(yīng)急救援、文體休閑等綜合。

目前， 我國各地正努力探索社區(qū)居家養(yǎng)老模式， 已經(jīng)積累了一些經(jīng)驗。在北京、上海、青島、寧波、武漢等全國大部分大中城市已初步形成了服務(wù)形式方便多樣化，服務(wù)內(nèi)容豐富多元化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)格局。據(jù)民政部2015 年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報記載， 截至2015 年， 我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施2.6 萬個， 比上年增長36.8%， 互助型的養(yǎng)老設(shè)施6.2 萬個， 比上年增長55%， 社區(qū)服務(wù)志愿者組織15.8 萬個， 社區(qū)服務(wù)志愿人員900 多萬名， 民辦社會福利機構(gòu)1600 余家。2016 年10 月，第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查情況， 根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，老齡產(chǎn)業(yè)市場不斷升溫。一是老年人照護服務(wù)需求持續(xù)上升。2015 年， 我國城鄉(xiāng)老年人自報需要照護服務(wù)的比例為15.3%， 比2000年的6.6%上升近9 個百分點。二是社區(qū)為老服務(wù)中上門看病需求居于首位。2015 年， 城鄉(xiāng)老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求項目排在前三位的分別是上門看病、上門做家務(wù)和康復(fù)護理。這些調(diào)查和統(tǒng)計充分說明了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的出現(xiàn)，既能應(yīng)對當前人口老齡化發(fā)展的客觀需求， 又能緩解傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的壓力， 提高老年人生活質(zhì)量， 維系社會穩(wěn)定， 發(fā)展前景非常可觀。

(二) 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律規(guī)制的理論基礎(chǔ)

社區(qū)居家養(yǎng)老其根本的目標在于通過良性的政策引導(dǎo)和法律保障為有需求的老年人提供服務(wù)， 在法理層面其歸屬于社會分配法律關(guān)系，其追求的價值目標在于建立與運行實質(zhì)公平價值， 有效分配養(yǎng)老資源， 促進社會養(yǎng)老資源成果的公平分享， 其最主要的理論基礎(chǔ)包括福利經(jīng)濟理論、社會保障理論與需求層次理論。

首先， 福利經(jīng)濟理論追求的重要的社會目標就是為了實現(xiàn)最高的社會經(jīng)濟效率、公平的收入分配，實現(xiàn)社會整體利益價值， 這是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在法理層面構(gòu)建其制度體系的本位思想。每個社會成員都期待幸福和安定的晚景生活， 老年人的利益實現(xiàn)程度對社會整體利益的實現(xiàn)有重大影響，不局限于個體單一受益， 實現(xiàn)利益的普遍化才是根本， 整體利益不是個體利益的機械疊加， 而是個體利益相互博弈的結(jié)果， 只有盡量逼近絕大多數(shù)人的利益最大化的帕累托最優(yōu) 并在不能實現(xiàn)最優(yōu)的情況下盡量促進最小受惠者利益， 才是實現(xiàn)了個體利益向社會整體利益的初步進化。在我國社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的現(xiàn)階段，政府和社區(qū)作為居家養(yǎng)老服務(wù)中的必然主體和主導(dǎo)， 以社會整體利益為本位， 才能理性提供政策支持， 資金投入， 引導(dǎo)社會力量積極參與，建設(shè)完善的社區(qū)居家養(yǎng)老制度，實現(xiàn)最優(yōu)的經(jīng)濟效益與資源分配效應(yīng)。

其次， 社會保障理論體現(xiàn)了國家對于社會經(jīng)濟生活的干預(yù)， 是社區(qū)居家養(yǎng)老制度體系設(shè)計的關(guān)鍵。在開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實踐中，政府應(yīng)維持與促進市場自治與國家干預(yù)間的平衡， 促進社區(qū)居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的供需平衡， 建立民間資本與社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老的市場運行與政府干預(yù)間的良好互動機制， 促進資源的優(yōu)化配置。

最后， 需求層次理論是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的基石。依照需求層次理論， 作為一種開放型、多元結(jié)構(gòu)的服務(wù)模式，社區(qū)居家養(yǎng)老可以滿足老年人對于家庭和社區(qū)的雙重依賴， 滿足老年人在生理、安全、社交、尊重和自我實現(xiàn)等五個不同層面的需求。

二、我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律規(guī)制現(xiàn)狀及問題

(一) 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的法律制度現(xiàn)狀

新修訂后的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》規(guī)定國家建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。地方各級人民政府和有關(guān)部門應(yīng)當采取措施，發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)， 鼓勵、扶持專業(yè)服務(wù)機構(gòu)及其他組織和個人， 為居家的老年人提供生活照料、緊急救援、醫(yī)療護理、精神慰藉、心理咨詢等多種形式的服務(wù)。地方各級人民政府和有關(guān)部門、基層群眾性自治組織，應(yīng)當發(fā)展社區(qū)服務(wù)， 將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施納入社區(qū)配套建設(shè)規(guī)劃， 逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)、文化體育活動、疾病護理與康復(fù)等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點。 該法包括了社會保障、積極養(yǎng)老、法律援助 等主要內(nèi)容， 是我國社會在當前大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)和相關(guān)體系建設(shè)的基本法律依據(jù)。

近2 年來， 我國眾多省市都先后了居家養(yǎng)老服務(wù)的地方性法規(guī)，繼北京市于2015 年1 月正式頒布《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》以來，江蘇、河北、烏魯木齊、合肥、蘇州等省市相繼于2016年制定了地方性的居家養(yǎng)老服務(wù)條例， 上述《條例》基本都明確了各級政府和相關(guān)部門的職責，充分體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、社區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)工作中的重要作用，突出社區(qū)的基礎(chǔ)性和支撐性特點，規(guī)范了為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)容。還有在部分省市， 如上海市、湖南的郴州市， 天津市， 已經(jīng)由民政部門等相關(guān)機構(gòu)先后制定了地區(qū)性的居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范。

此外， 在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革試點方面， 民政部和財政部兩部委于2016 年7 月19 日聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作的通知》，根據(jù)通知的要求， 全國部分地級市(含直轄市的區(qū)) 將逐步推開社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革試點。

(二) 我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的主要法律問題

如前所述， 我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系起步較晚， 處于初級階段， 法律制度還不完善， 面臨的主要法律問題有：

1. 從立法角度， 當前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的法律體系不夠完善我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律制度的不完善體現(xiàn)在立法較為滯后，數(shù)量不足， 尚未形成由中央到地方相互銜接的法律體系， 且現(xiàn)有的法律法規(guī)內(nèi)容不健全， 缺乏統(tǒng)籌兼顧， 各項配套制度也不完善， 很多沒有落到實處。

從規(guī)范的層級而言， 目前， 在國家法律一級，我國尚未存在針對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的專門立法。新修訂的《老年人權(quán)益保障法》在社會服務(wù)、社會優(yōu)待、法律責任中對于社區(qū)居家養(yǎng)老有新增一定的內(nèi)容，但不夠具體， 較為籠統(tǒng)， 法律責任也不清晰， 如其中第82 條規(guī)定， 對養(yǎng)老機構(gòu)負有管理和監(jiān)督職責的部門及其工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，由其上級行政機關(guān)或者監(jiān)察機關(guān)責令改正; 造成嚴重后果的， 對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。并沒有明確規(guī)定給予何種處分， 可操作性較差。

在地方層面， 各地區(qū)針對社區(qū)居家養(yǎng)老的地方性規(guī)范或條例起步較晚， 為數(shù)較少。有的剛剛頒布，尚未實施， 有的條文過于原則性， 細化程度不高， 缺乏制裁規(guī)定， 對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中各方的權(quán)利、責任、利益界定不清晰， 法律風險較高，能否落到實處還有待檢驗。正是基于上述原因，有些地方的社區(qū)對開展日托服務(wù)顧慮重重。

在有關(guān)部門層面， 曾經(jīng)制定的一系列社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的政策方案等如今有些已經(jīng)擱淺乃至出現(xiàn)荒廢，如2001 年6 月， 民政部在制定了名為社區(qū)老年福利服務(wù)星光計劃 的工作方案后， 在全國啟動了這一計劃， 而如今這項歷時3 年耗資134 個億的資金建成的老年活動室， 如今大部分已經(jīng)難覓蹤影， 很多甚至已經(jīng)面目全非 。

此外， 與社區(qū)居家養(yǎng)老相應(yīng)的配套制度和服務(wù)支撐體系還不完善。比如非營利性組織在提供公益性和專業(yè)中占有較大比重，但是由其法律地位至今沒有得到明確認可， 扶持其發(fā)展的相關(guān)政策不夠完善。此外， 國家現(xiàn)在鼓勵社會力量、民間資本興辦養(yǎng)老設(shè)施， 發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老， 但其政策環(huán)境還有待進一步優(yōu)化。最后，當前依托互聯(lián)網(wǎng)+， 以智能化手段為支撐， 創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)手段，搭建起養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺已經(jīng)是社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的新趨勢， 而相關(guān)規(guī)范標準尚不明確， 無法有效保障老年人合法權(quán)益。

2. 從執(zhí)法角度， 政府引導(dǎo)支持力度不夠，很多政策措施落實不到位

徒法難以自行， 有了好的立法， 如何突破現(xiàn)實中的執(zhí)法難關(guān)， 將法律政策落到實處， 是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)的一大難題。當前主要存在如下一些問題：

第一， 政府的引導(dǎo)和支持力度還不夠， 運營經(jīng)費難以得到保障。將居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)經(jīng)費列入財政預(yù)算，保障居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費， 已經(jīng)是現(xiàn)行立法中居家養(yǎng)老經(jīng)費保障的一般模式， 傳統(tǒng)的經(jīng)費補助模式側(cè)重于補助居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)而忽略了補助運營服務(wù)， 造成部分社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施建成后面臨后續(xù)資金運營匱乏難以為繼的尷尬局面，嚴重挫傷基層積極性， 也使養(yǎng)老服務(wù)無法真正落到實處。

第二， 針對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的評估和監(jiān)督機制不完善。2013 年7 月30 日， 民政部印發(fā)了《關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)評估工作的指導(dǎo)意見》，目的在于推動建立統(tǒng)一規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)評估制度， 目前有些地區(qū)正在展開試點， 制度化的評估和監(jiān)督機制還不夠健全， 處在逐步的完善中。不少地區(qū)對老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求、養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容、工作體系建設(shè)、服務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平、服務(wù)設(shè)施的質(zhì)量、滿意度都還缺乏有效的評估與監(jiān)督機制，管理的混亂和監(jiān)督評估體制的缺失已經(jīng)對居家養(yǎng)老服務(wù)的進一步規(guī)?；l(fā)展造成很大影響， 亟待完善。

第三， 多元化和多渠道投入機制還不完善， 對社會力量、民間資本參與的支持力度不夠。不少居家養(yǎng)老的地方性立法中鼓勵社會力量、民間資本加入居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，建立養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)團隊， 開展智能化養(yǎng)老， 為居家老年人提供個性化、專業(yè)化、智能化的養(yǎng)老服務(wù)。但是目前，我國社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)設(shè)施建立， 機構(gòu)組建還基本處在政府推動主導(dǎo)的階段， 多渠道投入機制還不完善， 針對社會力量、民間資本、非營利性組織參與社區(qū)居家養(yǎng)老的扶持力度還不夠。

3. 從司法角度， 當前居家養(yǎng)老糾紛中老年人的權(quán)益難以得到妥善保障

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中， 首先服務(wù)機構(gòu)和老年人之間是一種特定的消費者和服務(wù)者的關(guān)系， 服務(wù)組織應(yīng)當與服務(wù)購買人、接受服務(wù)的老年人或其人訂立養(yǎng)老服務(wù)合同。但是由于當前養(yǎng)老服務(wù)合同尚缺乏統(tǒng)一規(guī)范，居家養(yǎng)老護工的職業(yè)標準和規(guī)范管理問題依然處于探索之中， 再加之老年人自身屬于弱勢群體， 普遍缺乏法律知識， 經(jīng)濟能力也有限， 一旦發(fā)生意外傷害事故或者遭遇暴力護工事件，面臨著舉證難、訴訟維權(quán)難等一系列難題， 如何最大限度維護老年人合法權(quán)益是一個值得思考的問題。

三、解決社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展法律問題的建議

法律是社會關(guān)系的調(diào)節(jié)器， 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要取得長遠發(fā)展， 必須重視其中存在的法律問題， 營造良好的法律環(huán)境，堅持福利性、社會保障性的指導(dǎo)原則， 緊密結(jié)合我國老齡化的實際需求， 完善相關(guān)法律法規(guī)及政策， 建立政府主導(dǎo)、民間資本參與、社會力量補充的多層次、廣互動的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

(一) 完善立法及相關(guān)配套制度

從國家層面， 應(yīng)做好頂層設(shè)計， 避免制度碎片化， 在完善現(xiàn)有法律法規(guī)的基礎(chǔ)上， 制定一部專門的法律就社區(qū)居家養(yǎng)老的地位，政府、家庭、社會的責任， 服務(wù)的內(nèi)容、方式和標準， 資金來源、設(shè)施建設(shè)、專業(yè)人員培訓(xùn)等做出規(guī)定;

從地方層面， 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在一定的區(qū)域性、地方化色彩， 各地區(qū)應(yīng)結(jié)合本地實際， 加快制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的地方性立法和規(guī)章。在地方性立法中應(yīng)注意建立社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)的準入標準，規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)合同，細分社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中各方的權(quán)利、責任、利益， 明確監(jiān)管制度。在有關(guān)部門層面， 應(yīng)整合政策， 協(xié)調(diào)聯(lián)動， 改變目前有些部門在社區(qū)層面各成體系， 缺乏整合，造成政策碎片化、資源和資金使用分散的情況，避免星光計劃 類似的事件再次發(fā)生。

在配套制度建設(shè)方面， 應(yīng)做好如下工作： 第一， 制定扶持非營利組織發(fā)展的相關(guān)法律制度，如改登記制為備案制， 取消掛靠制， 保持獨立性， 加強監(jiān)督和引導(dǎo)非營利組織的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型， 完善非營利性組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的激勵機制。第二，加大扶持力度， 改善社會力量、民間資本投資社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策環(huán)境，保障用地需求，落實稅收、財政、信貸、土地、規(guī)劃等方面的優(yōu)惠政策， 鼓勵和引導(dǎo)民間資本興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。第三， 各地民政部門應(yīng)就智能居家養(yǎng)老服務(wù)出臺標準， 明確提供服務(wù)的企業(yè)和機構(gòu)的準入門檻、服務(wù)標準和收費標準，采取多地區(qū)聯(lián)合的方式， 破解跨區(qū)域老年福利和養(yǎng)老服務(wù)方面的身份和戶籍壁壘等以保障老年人的合法權(quán)益。第四，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 新模式， 健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理制度， 積極推進社區(qū)志愿者登記注冊制度， 開展居家養(yǎng)老護工正規(guī)化制度建設(shè)， 加強如養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會等行業(yè)自律組織建設(shè)。

總之， 應(yīng)循序漸進， 逐步建立從中央到地方，各項制度與配套措施銜接得當、統(tǒng)籌兼顧的社區(qū)居家養(yǎng)老法律體系。

(二) 在執(zhí)法層面， 明確政府定位， 加強政策引導(dǎo)和政策落實

在執(zhí)法層面， 政府應(yīng)處于主導(dǎo)地位， 從規(guī)劃統(tǒng)籌、資金保障、設(shè)施配置、產(chǎn)業(yè)培育、政策支持、標準制定、市場監(jiān)管、搭建交流平臺、信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等多方面，綜合考慮居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。在具體開展居家養(yǎng)老執(zhí)法的方式上， 可采取綜合運用議案督辦、執(zhí)法檢查、聽取審議意見落實情況報告等多種形式， 依法推進居家養(yǎng)老服務(wù)條例落實，以條例落實推動體制改革和制度創(chuàng)新。具體而言， 主要應(yīng)做好如下幾個方面的工作：

第一， 擴大政府財政投入， 建立居家養(yǎng)老服務(wù)運營經(jīng)費保障機制。為避免養(yǎng)老相關(guān)設(shè)施建成后運轉(zhuǎn)困難，挫傷基層積極性， 一方面， 政府應(yīng)保證財政配套資金及時兌現(xiàn)， 另一方面， 應(yīng)建立居家養(yǎng)老服務(wù)運營經(jīng)費保障機制， 同時加大轉(zhuǎn)移支付補助力度， 一方面， 通過以獎代補的形式，調(diào)動居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心的運營積極性， 另一方面， 對經(jīng)濟特別困難的山區(qū)農(nóng)村加大補助力度。

第二， 建立系統(tǒng)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評估與監(jiān)督機制。建立養(yǎng)老服務(wù)評估制度， 在評估內(nèi)容上，首先是對老年人的家庭經(jīng)濟情況、身體狀況、養(yǎng)老服務(wù)需求進行評估，對符合條件的高齡、失能、失獨等特殊困難老年人給予補貼。其次針對各地社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展成效， 具體包括社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作體系中的政府主導(dǎo)、基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)隊伍、管理制度、服務(wù)成效、群眾滿意度等內(nèi)容開展評估。在評估方式上可以采取內(nèi)部評估和外部評估相結(jié)合的辦法。內(nèi)部評估主要包括各地根據(jù)具體評估指標準備相關(guān)材料并開展自我評估和民政部門對各地社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作進行定期和不定期的抽查，建議各地區(qū)民政部門可以建立類似社區(qū)低保評定的服務(wù)監(jiān)察和績效評估機制， 設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督員、定期或不定期走訪被服務(wù)對象， 對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的效果、效率進行服務(wù)質(zhì)量評估。外部評估主要是委托第三方對居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)開展評估，結(jié)合老年人的滿意度調(diào)查， 根據(jù)評估結(jié)果進行星級評定， 并與運營獎勵補助經(jīng)費掛鉤， 促進服務(wù)質(zhì)量改進， 提高老年群體的獲得感。

第三， 支持社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。以走向社會化、推行信息化、提高專業(yè)化、擴大規(guī)模化和鼓勵競爭化 的思路， 通過政府購買、協(xié)調(diào)指導(dǎo)等方式， 重點培育一批服務(wù)機構(gòu)， 支持其采用PPP、股份制等多樣化的經(jīng)營模式，在穩(wěn)健經(jīng)營的基礎(chǔ)上有計劃地擴大規(guī)模， 形成品牌效應(yīng)。

第四， 完善社區(qū)居家養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)， 依托互聯(lián)網(wǎng)+ 建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)綜合信息平臺。政府應(yīng)當做好配套制度建設(shè)， 搭建智能化居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和機構(gòu)合作交流的平臺， 將這一政策落到實處，共同培育一批示范性智能化居家養(yǎng)老社區(qū)、共同完善智能化養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容， 廣泛借助移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等媒介， 為老年人提供內(nèi)容更豐富、更滿足個性化需求， 更方便的產(chǎn)品。

(三) 加強司法保障與普法宣傳

在司法層面， 人民法院系統(tǒng)應(yīng)當繼續(xù)堅持對涉老案件實行優(yōu)先立案、優(yōu)先審理、優(yōu)先執(zhí)行 的三優(yōu)先制度， 落實對特困老年人投訴案件實行訴訟費緩交、減交、免交制度， 對較復(fù)雜、易反復(fù)的追索贍養(yǎng)費、養(yǎng)老金的案件實行回訪制度。應(yīng)加強針對老年人養(yǎng)老糾紛中的法律援助， 開辟養(yǎng)老權(quán)訴訟的法援綠色通道，可以借鑒成立少年法庭的經(jīng)驗， 設(shè)立老年法庭， 專門審理侵害老年人權(quán)益的案件， 使占比較重的涉及老年群體養(yǎng)老糾紛的案件能夠得到及時處理。同時在審理涉老案件時吸收老齡工作委員會的工作人員為人民陪審員，更好地保障老年人的合法權(quán)益。

同時， 各地政府及民政部門應(yīng)鼓勵、支持社區(qū)居家養(yǎng)老機構(gòu)和公益性的社工組織， 創(chuàng)造條件舉行以尊老敬老為主題的普法宣傳活動，以期達到增加老年人及其家人的法律知識， 增強養(yǎng)老組織自身的法律意識， 維護個人和他人合法權(quán)益的目的。

篇4

【摘 要】 對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)如何進行政策規(guī)范引導(dǎo)、外部評估與管理已成為推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提高的關(guān)鍵。本文分析評述了國外或境外在居家養(yǎng)老服務(wù)政策制度與運作、評估模式與評估主體、評估標準和評估程序、評估方法等方面的經(jīng)驗，以期為我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供有益的借鑒。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)；居家養(yǎng)老；服務(wù)評估；國內(nèi)外；經(jīng)驗借鑒

居家養(yǎng)老模式最初被稱為“社區(qū)照顧”，起源于20世紀50年代的英國，是針對集中院舍照顧的弊端與正常化運動而興起的。英國高福利政策時期，國家通過興辦大量的福利院舍，對無依無靠的老年人以及有心理殘障的人實施住院式的集中照顧，雖然他們在院舍內(nèi)可以得到較好的照料，但卻與自己所生活的社區(qū)與家人分開，置于一種非正常的生活環(huán)境中，生活受到了一定程度上的限制，甚至導(dǎo)致了各種疾病的產(chǎn)生，因而，讓住院者回歸社區(qū)的正?；罘绞降暮袈曉絹碓礁?。沃爾芬博格最早提出了“正?；钡母拍睿瑥娬{(diào)每個人都可以按一定的社會文化與社會價值，過盡可能正常的生活。[1]作為一種經(jīng)濟高效的養(yǎng)老模式，居家養(yǎng)老現(xiàn)在已經(jīng)成為許多國家和地區(qū)推廣的養(yǎng)老方式。

國外尤其是一些發(fā)達國家的社區(qū)發(fā)展已有將近上百年的歷史，在社區(qū)老年服務(wù)發(fā)展中更是積累了豐富的經(jīng)驗，因此，對我國社區(qū)老年居家服務(wù)的發(fā)展有不少可以借鑒的經(jīng)驗與啟示。

一、居家養(yǎng)老服務(wù)政策制度與運作

1、系列政策制度保障社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展規(guī)范與資金投入，服務(wù)內(nèi)容全面多樣化

無論是政府主導(dǎo)型的英、日、新加坡，還是民間、市場主導(dǎo)型的美國，政府在居家養(yǎng)老服務(wù)的政策推進、資金保證方面都起著舉足輕重的作用。老年服務(wù)的費用主要由國家社會保障基金承擔，特別是地方政府財政也承擔了相當大的比例。英國由地方政府出資興辦社區(qū)服務(wù)中心、短期護理機構(gòu)暫托處，部分上門服務(wù)也由政府出資向民間組織購買。社區(qū)服務(wù)方面充分考慮到了不同老年人的需求，服務(wù)內(nèi)容也很豐富，包括吃、住、醫(yī)等等方面，甚至還考慮到了行動有障礙的老年人，社區(qū)老年服務(wù)中心有專車接送老人。還實行個案管理，通過建立老年人個案將老人的實際需求和社區(qū)服務(wù)更好地結(jié)合起來。日本社區(qū)服務(wù)的特點是社區(qū)服務(wù)的項目和資金來源都很廣泛，但資金使用受到政府部門監(jiān)控，并以強制性的制度來保證居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的實施。日本一方面建立了以年金—醫(yī)療—護理為核心的老年福利體系，另一方面建立家庭和社區(qū)相結(jié)合的老年服務(wù)模式。在1980年的時候，日本政府開始推行以居家養(yǎng)老服務(wù)為重點的社會福利政策，頒發(fā)《高齡老人保健福利推進10 年戰(zhàn)略計劃》（“黃金計劃”），提出了依托社區(qū)建立多種服務(wù)設(shè)施，逐步完善了社區(qū)照顧服務(wù)體系，使老年人可以借助社區(qū)的力量在家養(yǎng)老。日本的社區(qū)服務(wù)項目主要有家庭幫助服務(wù)、白天服務(wù)、短期留宿服務(wù)、長期服務(wù)、老年保健的咨詢和指導(dǎo)服務(wù)和建立老人俱樂部等。美國于1981年開始向各州推行醫(yī)療補助和社區(qū)服務(wù)（HCBS）計劃，有的州還將該計劃與集體住房計劃相結(jié)合。醫(yī)療補助和社區(qū)服務(wù)計劃為符合醫(yī)療補助資格、在家養(yǎng)老的弱勢老年人提供家庭護理。資金來源主要是從各種保險計劃中開支，也有一部分由個人付款。該計劃主要包括病歷管理、成人日間照顧、家庭健康扶助（以老人恢復(fù)性訓(xùn)練為主）、個人照料、雜務(wù)服務(wù)等，各社區(qū)大學(xué)還提供65歲以上老人的免費進修項目。澳大利亞政府當前也正在致力于大力發(fā)展社區(qū)服務(wù)。澳大利亞的社區(qū)老年服務(wù)項目主要包括四種：老年社區(qū)服務(wù)項目、家庭和社區(qū)護理項目、照顧者津貼（政府對照顧家中老人者給予資金補助）和暫息服務(wù)（長期照顧老人者申請將老人暫時寄托在養(yǎng)老機構(gòu)以獲短期休憩）、面對特殊老人的社區(qū)服務(wù)項目。新加坡的中央公積金制度是一種由雇員和企業(yè)共同繳納的強制養(yǎng)老儲蓄制度，政府對賬戶部分比例公積金實行高于市場的利率，這是一種政府對個人養(yǎng)老的特殊資金補助。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)除常規(guī)家政服務(wù)之外，還提供交友服務(wù)、咨詢服務(wù)，鄰舍聯(lián)系和老年人樂齡活動。

2、多元化的參與主體，民間組織在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中承擔主導(dǎo)地位

國外居家養(yǎng)老組織體系完善，如美國，社區(qū)居家養(yǎng)老有很多機構(gòu)或個人參與其中。政府、社會福利組織、民間組織（非政府組織）、評估機構(gòu)、從事養(yǎng)老服務(wù)的企事業(yè)單位等各盡其能，尤其注重發(fā)揮民間組織、機構(gòu)和老年人自身的力量，共同為老年人創(chuàng)造健康的生活環(huán)境。英國的居家養(yǎng)老主要是通過政府的主導(dǎo)、民間組織的骨干作用以及商業(yè)性老人服務(wù)機構(gòu)為補充來完成對居家養(yǎng)老的日常生活需要的滿足。日本有四種居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)組織形式，分別是由政府和民政人員組成的組織、得到政府部分資助的民間組織、志愿者組織和企業(yè)式的養(yǎng)老服務(wù)。

3、專業(yè)社會工作者與志愿者隊伍保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性

許多國家非常重視專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)隊伍的建設(shè)。社區(qū)有專門進行過專業(yè)培訓(xùn)甚至是大學(xué)社會工作專業(yè)教育的老年社會工作者來從事老年項目的管理服務(wù)。英美、香港等地區(qū)均有《社會工作注冊條例》以及《行業(yè)守則》來規(guī)范專業(yè)老年社會工作者的服務(wù)質(zhì)量，并有一套規(guī)范的職級評定和晉升制度。家政服務(wù)人員或勤雜工也需經(jīng)過培訓(xùn)獲得上崗證后才能從事服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中還活躍著一支編外隊伍，即志愿者（義工），參與者包括普通公民、一些專業(yè)人士，甚至老年人都加參與其中，他們比其他群體有更充足的時間和熱情參與社區(qū)服務(wù)志愿者活動。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)的評估與監(jiān)督體系

較早開展居家養(yǎng)老服務(wù)的國家和地區(qū)對服務(wù)的評估和監(jiān)督的歷史是從有需要評估開始的，對社會服務(wù)的評估與社會福利政策密切相關(guān)，是政府“物有所值”的政策需要推動社會服務(wù)評估的發(fā)展。一開始評估角色是“統(tǒng)計資料”，即回答救濟了多少個老人，發(fā)了多少救濟；到后來主要是評估“投入”多少資源，強調(diào)養(yǎng)老服務(wù)的“硬件”建設(shè)，方法以定量描述、歷史方法為主要手段；接著評估開始走上制度化軌道，有的國家地區(qū)在政府社會福利行政架構(gòu)上設(shè)立了“評估”職位，專職負責養(yǎng)老服務(wù)的評估工作，厘定了養(yǎng)老服務(wù)的標準。評估者的角色就是根據(jù)標準和程序進行“判斷”，既有定量也有定性分析，政府以“補助津貼”和“酌情津貼”兩種模式去資助服務(wù)機構(gòu)，使服務(wù)的品質(zhì)得到保證?，F(xiàn)在的評估既要求程序的規(guī)范，又要求方法的科學(xué)。政府作為居家養(yǎng)老服務(wù)的購買方與社會服務(wù)的提供方（非政府機構(gòu)）簽訂“津貼及服務(wù)協(xié)議”，同時訂立“素質(zhì)標準”，然后按“整筆撥款”模式提供資助，最后按照“服務(wù)品質(zhì)標準”對服務(wù)提供方的服務(wù)進行評估。所謂評估方法的科學(xué)，就是引入如“績效度量方法”等方法。

1、評估模式與評估主體

對居家養(yǎng)老服務(wù)或社區(qū)照顧的評估主要是按照政府向民間（非政府組織）購買社會服務(wù)的評估要求來實施的。民間組織評估大致有三種模式：美國主導(dǎo)的評估模式、日本政府主導(dǎo)的評估模式和介于兩者之間的英德模式。

在美國對民間組織的評估基本遵循自愿、自主與自律的原則。評估的機構(gòu)一般都是獨立的非營利性評估機構(gòu)，經(jīng)費來自于其他基金會的自主或會員的會費，而評估機構(gòu)的權(quán)威也來自于組織自身的誠信建設(shè)，來自于評估機構(gòu)之間激烈的競爭和不斷優(yōu)勝劣汰。這種模式優(yōu)點是透明性高、公正性強、評估的效果好。但是這是根植于美國社會良好的誠信體系，非政府組織本身很發(fā)達，支持的資源多，媒體的監(jiān)督作用又很大，很多非政府組織和民間評估機構(gòu)的公信力甚至超過政府。因此，對居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者——民間組織的評估主體主要是其自身以及與服務(wù)買賣雙方利益無涉的第三方——民間專業(yè)評估機構(gòu)。

日本的民間組織起步比較晚，大約上世紀90年代中期才開始真正發(fā)展。所以對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供方民間組織的評估仍然是政府主導(dǎo)型的，以政府的現(xiàn)場檢查和評估為主。臺灣地區(qū)也是借鑒日本模式。其優(yōu)點顯而易見，評估權(quán)威性高、經(jīng)費有保障，但是透明度差、客觀公正性受影響，而且政府很容易通過評估過多干預(yù)民間組織的自主性，甚至出現(xiàn)借評估尋租的現(xiàn)象。

英德模式介于以上兩種方式之間，政府積極介入非政府組織的評估，同時又采用民間的運作方式。即評估機構(gòu)由政府授權(quán)、提供資金支持，但機構(gòu)本身又是獨立運行的。中間起關(guān)鍵作用的是評估委員會，它是最高權(quán)力機關(guān)，由政府、民間組織、社區(qū)和專家學(xué)者的代表組成。該模式優(yōu)點是評估既有政府授權(quán)與權(quán)威性、穩(wěn)定的資金保證，又具有獨立性和自主性。在英國評估委員會稱之為慈善委員會，它不直接參與外包服務(wù)，但它制定了一個關(guān)于服務(wù)機構(gòu)會計規(guī)范方面的《推薦事務(wù)報告》（SORP），該報告對社會服務(wù)的提供者——服務(wù)機構(gòu)在接受公共資助方面實施問責，幫助政府對服務(wù)機構(gòu)進行有效的評估。另一評估主體是政府機構(gòu)——活躍社區(qū)司，設(shè)置在內(nèi)政部下，負責政府對民間公益組織的指導(dǎo)、推進、支持、協(xié)調(diào)和相關(guān)法規(guī)及政策的制定與修改。其中活躍社區(qū)司負責推動以社區(qū)為基礎(chǔ)的民間公益活動與志愿服務(wù)的推廣，通過政府“購買式服務(wù)”等方式與民間公益組織簽訂公共服務(wù)方面的協(xié)議，并評估協(xié)議的執(zhí)行情況。

三種模式中，美國模式很理想，但不適合我國國情。筆者認為在評估體系建立初期可以以政府主導(dǎo)為主，同時扶持評估的民間機構(gòu)，或如英德，建立類似評估委員會的中間模式，各地區(qū)可根據(jù)本地民間組織發(fā)展的狀況來進行選擇。

2、評估標準與評估程序

國內(nèi)外對居家養(yǎng)老服務(wù)的評估主要集中在對機構(gòu)設(shè)施、管理經(jīng)營水平、具體服務(wù)項目等內(nèi)容上。各地區(qū)均出臺了相關(guān)評估的標準和文件。評估過程一般經(jīng)過自評-他評（來自第三方或政府部門定期不定期的檢查）-整頓-公布結(jié)果等程序。

英國具有發(fā)達的治理和監(jiān)督民間組織的體系，該國在許多方面對這些民間組織十分友好，國家甚至專門在內(nèi)閣中設(shè)置了第三部門部長。英國首相辦公室于2003年還了《地方政府的國家采購戰(zhàn)略》和若干份文件供地方政府在社會服務(wù)簽約時或者委托時使用。這些文件是監(jiān)督評估社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供機構(gòu)的標準之一。當然，作為服務(wù)機構(gòu)的主要評估者——慈善委員會的監(jiān)督依據(jù)主要是通過政府制定的“照顧標準法”。

1966年日本開始推行《關(guān)于養(yǎng)護老人院和特殊養(yǎng)護老人院及其運營基準》，即《最低基準》，然而當時的服務(wù)評估是以“監(jiān)察”的身份出現(xiàn)的。1988年，全國老年人福利機構(gòu)協(xié)會公布了《老人院的機能及服務(wù)評估》，以實現(xiàn)服務(wù)的標準化、提高服務(wù)的質(zhì)量，該文件成為養(yǎng)老機構(gòu)運營評估具體化的標志。1993年，日本又了《特殊養(yǎng)護老人院、老人保健設(shè)施服務(wù)評估基準》。日本養(yǎng)老服務(wù)評價的內(nèi)容，作為福利領(lǐng)域中的“服務(wù)評價”，其重點是對成本、經(jīng)營、服務(wù)內(nèi)容進行評價。評估流程如下：提供居家養(yǎng)老的機構(gòu)參照自評，再向服務(wù)評價委員會遞交實地調(diào)查申請，委員會赴機構(gòu)調(diào)查并提出必要整改建議，服務(wù)機構(gòu)自我整改，委員會再評估，最后向社會公布居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)服務(wù)評價內(nèi)容。

在香港，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)稱之為安老服務(wù)。香港對居家養(yǎng)老服務(wù)開展評估，主要依托“服務(wù)表現(xiàn)監(jiān)察機制”。該機制在評估方法、主體、指標體系方面都做出了詳細的規(guī)定。評估標準和指標體系主要是依據(jù)兩份文件，一是津貼及服務(wù)協(xié)議，它由社會福利署（撥款者）與服務(wù)運營者簽署的約束性文件，列明雙方責任、角色、社會福利署所提供的服務(wù)種類、服務(wù)標準及津貼基礎(chǔ)。二是服務(wù)素質(zhì)標準，16項服務(wù)質(zhì)量標準規(guī)定了服務(wù)單位應(yīng)具備的素質(zhì)水平，每項服務(wù)質(zhì)量標準均有一套準則及評估指標說明。

3、評估方法

對社區(qū)居家養(yǎng)老的評估，從國際上流行的方法來看，有定量分析、定性評估、平衡計分卡、顧客滿意度評估等。但根據(jù)研究重點以及評估標準的不同，評估方法也會有所差異。如果強調(diào)服務(wù)方案，選擇的方法可以是服務(wù)預(yù)測評估、服務(wù)方案的可行性評估；如果強調(diào)服務(wù)提供過程，可供選擇的評估方法有服務(wù)項目評估邏輯模式、服務(wù)審計等。如果是強調(diào)服務(wù)結(jié)果，可供選擇的評估方法有服務(wù)滿意度評估。大多數(shù)國家在居家養(yǎng)老服務(wù)評估中都十分重視服務(wù)滿意度的調(diào)查，但美國以及我國的香港地區(qū)則強調(diào)服務(wù)前的預(yù)測評估和對服務(wù)過程的審計。不過，無論采用何種評估方法，國內(nèi)外的評估實踐中都應(yīng)用了一些具體的社會調(diào)查研究方法。例如，文獻法、訪談法、問卷調(diào)查法、觀察法等。文獻法是一種最經(jīng)濟的一種評估手段，評估者在檢查時，只要根據(jù)記錄中的資料，檢查文檔資料是否齊全、是否可信便可以；訪談法不僅需要對服務(wù)接受者進行訪談，也需要對服務(wù)提供者及其管理者進行訪談；問卷法的優(yōu)點是便于定量、相對更客觀公正，但有時候回收率難以保證、問卷質(zhì)量難以控制，對抽樣要求也比較高；觀察法最直接，評估者親自到現(xiàn)場觀察養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的場所、設(shè)施、安全設(shè)備等，最能證明該機構(gòu)是否達到規(guī)定的質(zhì)量標準。

我國大陸地區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)評估正處于起步發(fā)展階段，在借鑒國內(nèi)外最新理論和實踐成果基礎(chǔ)上，構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)的評估體系，設(shè)計科學(xué)的服務(wù)評估模型與評估方法，這對我國居家養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展無疑具有重要的實踐價值。如何吸取他人所長，建設(shè)符合國情的居家養(yǎng)老模式將是我國今后社會養(yǎng)老工作的重點。

【注 釋】

[1] 夏學(xué)鑾.社區(qū)照顧的理念、政策和實踐.北京：北京大學(xué)出版社，1996.4.10.

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篇5

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生；簽約服務(wù)；養(yǎng)老；服務(wù)體系

【中圖分類號】R93 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0223-01

根據(jù)調(diào)查，2012年全國60歲及以上老年人口19390萬人，占總?cè)丝诘?4.3%，其中65歲及以上人口12714萬人，占總?cè)丝诘?.4%，是全球老年人口的 21.4%，居世界首位[1]。中國老齡協(xié)會的《我國城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》報告顯示，目前全國城市老年人空巢家庭的比例已經(jīng)達到50%，85%以上的老年人有居家養(yǎng)老意愿，而選擇在養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的只占 6%-8%[2]，這與中國傳統(tǒng)文化有關(guān)。推廣以居家養(yǎng)老為主體、社區(qū)綜合服務(wù)為依托、福利機構(gòu)養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務(wù)保障體系已成為共識，它是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，引入養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化服務(wù)的養(yǎng)老模式[3]，居家養(yǎng)老也是最經(jīng)濟最便捷最現(xiàn)實的養(yǎng)老模式。興安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照《山東省城市社區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)工作方案》和《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點工作的意見》要求[4]，社區(qū)衛(wèi)生簽約服務(wù)以基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、健康評估、轉(zhuǎn)診服務(wù)以及因地制宜的開展衛(wèi)生工作宣傳、服務(wù)巡診制等個性化服務(wù)為主。

1內(nèi)容、對象與方法

1.1調(diào)查內(nèi)容 安丘市社會福利院創(chuàng)辦的“人之緣”居家養(yǎng)老服務(wù)中心搭建居家養(yǎng)老信息化服務(wù)平臺，免費為老年人發(fā)放手機，公布服務(wù)熱線，提供一鍵緊急呼叫服務(wù)、普通呼叫服務(wù)、全時定位服務(wù)、咨詢維權(quán)服務(wù)、心理咨詢服務(wù)、健康指導(dǎo)以及開展政府購買服務(wù)業(yè)務(wù)等8項無償服務(wù)業(yè)務(wù)，依托家政服務(wù)部門開展上門理發(fā)、助浴助廚、居家保潔、水電維修、助購陪護、疾病陪護等低償服務(wù)，政府給予適當補貼。興安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立由全科醫(yī)師、社區(qū)護士、公衛(wèi)醫(yī)師組成的家庭醫(yī)生式服務(wù)團隊，團隊人員的姓名、業(yè)務(wù)專長、聯(lián)系電話、投訴電話等[5]，連同《致居民的一封信》全部公示在服務(wù)轄區(qū)，且全科醫(yī)師服務(wù)電話并與居家養(yǎng)老信息化服務(wù)平臺對接，具體負責轄區(qū)簽約居民中的慢性病患者指導(dǎo)用藥、隨訪（孕產(chǎn)婦、兒童、≥65歲老年人、殘疾人、慢性病患者等重點人群）、電話咨詢、就醫(yī)問藥、保健、精神病患者管理、個性化康復(fù)指導(dǎo)、中醫(yī)健康、規(guī)范轉(zhuǎn)診等基本醫(yī)療服務(wù)工作[6]；社區(qū)護士具體負責慢性病患者血壓（血糖）測量記錄、生活指導(dǎo)、家庭護理、協(xié)助全科醫(yī)師開展相關(guān)工作等；公衛(wèi)醫(yī)師具體負責建立、更新簽約居民健康檔案、傳染病防控報告與處置、疾病預(yù)防、健康教育宣傳、組織簽約居民集中健康教育講座、簽約服務(wù)工作協(xié)調(diào)等[7]。

1.2 調(diào)查對象 安丘市人之緣居家養(yǎng)老服務(wù)中心工作人員和部分居家養(yǎng)老人員 ， 興安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員。

1.3調(diào)查方法 采用調(diào)查表形式，包括居家養(yǎng)老人員的年齡、性別、職業(yè)、健康狀況、本人及家屬的經(jīng)濟來源、對服務(wù)滿意度、還有哪些期望等。對老人及家屬發(fā)放調(diào)查表，收集資料，統(tǒng)計數(shù)據(jù)；對興安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)業(yè)務(wù)負責人及工作人員進行專題訪談，掌握實施簽約服務(wù)工作存在的問題及下步打算；對人之緣居家養(yǎng)老服務(wù)中心工作人員進行訪談，了解開展居家養(yǎng)老現(xiàn)狀。對訪談結(jié)果進行綜合分析， 得出結(jié)論。

2結(jié)果

2.1興安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2012年開始實施居民簽約服務(wù)，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和省增補項目，每年為65歲以上轄區(qū)居民免費查體一次，并為他們建立健康檔案。社區(qū)衛(wèi)生簽約服務(wù)的目的是要把80%以上居民的健康問題解決在社區(qū)，為轄區(qū)居民提供全方位的服務(wù)及全程優(yōu)質(zhì)的健康管理服務(wù)，提高居民的整體健康水平和生活質(zhì)量[8]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具有良好的醫(yī)療條件，較社會辦養(yǎng)老院、托老院有明顯的醫(yī)療優(yōu)勢，既可以保證老人的基本醫(yī)療保健需求，同時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和周邊的大醫(yī)院建立了良好的雙向轉(zhuǎn)診制度，如遇重大疾病可及時轉(zhuǎn)至附近大醫(yī)院診治，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。如遇突發(fā)危重疾病可按手機一鍵緊急呼叫服務(wù)，居家養(yǎng)老服務(wù)中心的養(yǎng)老信息化服務(wù)人員可及時與當?shù)囟壱陨厢t(yī)院聯(lián)系，120救護車可及時趕到，這樣可有效避免老人在家中養(yǎng)老由于疾病發(fā)現(xiàn)太晚而延誤治療的情況。

2.2居家養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老模式，雖然我國部分地區(qū)已經(jīng)開展居家養(yǎng)老服務(wù)，但是現(xiàn)行提供專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和社會服務(wù)的機構(gòu)均按各自系統(tǒng)相互獨立運行，安丘市將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、家政服務(wù)通過居家養(yǎng)老服務(wù)中心搭建的居家養(yǎng)老信息化服務(wù)平系起來，將社區(qū)衛(wèi)生簽約服務(wù)中老年人的健康保健、社區(qū)衛(wèi)生照顧與康復(fù)的等重點工作有效落實，可以解決老人的基本醫(yī)療保健需求。家政服務(wù)有一批經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的工作人員，可以為老人提供家庭照料服務(wù)。

3討論

3.1我國于2008年由10個部委聯(lián)合發(fā)文，要求全面推進居家養(yǎng)老服務(wù)工作， 居家養(yǎng)老模式仍然是目前我國的主要養(yǎng)老方式。根據(jù)國情，目前我國尚沒有足夠的養(yǎng)老機構(gòu)來接納不斷增加的老年人口， 況且不是所有的老人都能支付得起這方面的費用，家庭也是老年人感情和精神的重要支柱，所以居家養(yǎng)老是老年人養(yǎng)老場所的第一選擇。發(fā)達國家的養(yǎng)老經(jīng)驗證明，社區(qū)居家養(yǎng)老模式具有專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)無法替代的積極效應(yīng)， 因而養(yǎng)老服務(wù)方式正逐步由機構(gòu)養(yǎng)老向社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展[9]。居家養(yǎng)老具有減少國家社會投資、緩解家庭照料護理的困難等優(yōu)點，同時老人仍可繼續(xù)生活在他們熟悉的生活環(huán)境中， 更容易得到親情友情的關(guān)懷。安丘市人之緣居家養(yǎng)老服務(wù)中心就是在這種條件下成立的，具體承擔安丘市居家養(yǎng)老工作的專業(yè)機構(gòu)。

3.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)推行基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，健康管理的功能定位決定其在居家養(yǎng)老體系中的重要作用，這也有利于發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的優(yōu)勢，更好地利用衛(wèi)生資源[10]。居家養(yǎng)老的老年人，尤其是空巢老人面臨著很多身心健康問題，容易產(chǎn)生悲觀、抑郁等情緒；因受生活方式和生活習(xí)慣的影響，老年高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、骨性關(guān)節(jié)病等慢性病患病率較高，有的老人可能同時身患多種疾病，由于行動不方便或經(jīng)濟上、陪護等方面原因，沒有及時去醫(yī)院診治，造成惡性循環(huán)。有著專業(yè)知識的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員通過簽約這種方式來承擔這一責任，他們采取入戶或集中宣教等方式進行巡診、慢性病隨訪管理、健康教育、健康干預(yù)、健康宣傳咨詢、提供老年護理、采送檢驗樣本和結(jié)果等形式，為社區(qū)內(nèi)行動不便的患者、老年患者和殘疾患者就醫(yī)提供便利[11]，可有效緩解看病難問題，減少居民的醫(yī)療費用支出。

3.3目前居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)人員不足，專業(yè)水平不高，綜合管理能力低下，只是負責信息服務(wù)平臺的信息傳遞、工作安排等；社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)人員配備嚴重不足，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作還不信任，不愿接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的健康管理。今后應(yīng)在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下， 加強對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，同時加大政府層面的宣傳力度，讓更多的轄區(qū)居民了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，積極自愿配合。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立的以全科醫(yī)師、社區(qū)護士、公共衛(wèi)生人員等組成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊，要以簽約的方式落實分片包干責任制，以推廣中醫(yī)適宜技術(shù)、慢性病管理、健康管理、生活方式干預(yù)等更好地為老年人服務(wù)，提高轄區(qū)居民的認可度；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)密切配合，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在居家養(yǎng)老體系中重要作用。

參考文獻

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篇6

關(guān)鍵詞：農(nóng)村養(yǎng)老 新型居家養(yǎng)老模式 可行性

中圖分類號：C92 文獻標識碼：A 文章編號：1007-3973（2012）002-124-02

1 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式的內(nèi)涵及優(yōu)勢

新型居家養(yǎng)老模式是在家庭養(yǎng)老面臨困境，機構(gòu)養(yǎng)老模式存在不足的情況下，結(jié)合兩者優(yōu)勢產(chǎn)生的一種新養(yǎng)老方式。農(nóng)村新型居家養(yǎng)老是以農(nóng)村家庭為核心，以農(nóng)村社區(qū)為依托，以農(nóng)村老年人日常照料、醫(yī)療保健和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)為主要形式，并引入專業(yè)化服務(wù)的一種養(yǎng)老模式。新型居家養(yǎng)老的具體內(nèi)容表現(xiàn)在：居住方式方面，老年人主要以居住在家的方式養(yǎng)老，但這里的“家”，不是僅指由親緣關(guān)系組成的狹義的家庭概念，而是擴展到其所處社區(qū)的廣義的家庭概念；在經(jīng)濟供養(yǎng)方面：由個人、家庭和社會共同承擔，社會承擔一部分的經(jīng)濟供養(yǎng)責任有利于減輕個人和家庭的負擔；在生活照料方面：主要堅持以家庭照顧為基礎(chǔ)，同時輔之以一定的社區(qū)服務(wù)，特別是對孤寡獨居老年人的日常照料方面，一定要突出社區(qū)服務(wù)的作用；在精神慰藉方面，充分發(fā)揮傳統(tǒng)家庭的倫理道德作用，積極營造新農(nóng)村的“尊老、敬老、孝老、養(yǎng)老”氛圍，并輔之專業(yè)心理指導(dǎo)，滿足老年人的精神需求。此外，它還具有以下優(yōu)勢：首先，不脫離農(nóng)村老年人熟悉的生活環(huán)境，符合其“安土重遷”的心態(tài)。其次，居家養(yǎng)老的成本遠遠低于興辦養(yǎng)老機構(gòu)的費用，具有投資少、成本低、服務(wù)廣、收費低、見效快的特點。最后，因地制宜，靈活性強。根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平和老年人的需求來設(shè)定不同的養(yǎng)老服務(wù)項目。

2 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式的必要性分析

2.1 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式是應(yīng)對農(nóng)村人口老齡化的客觀要求

中國的社會，正在進入老齡化社會。據(jù)全國第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示：我國大陸60歲及以上老年人口已達到1.78億。占總?cè)丝诘?3.26%，其中65歲及以上人口1.19億，占8.87%，而在這種情況下，我國農(nóng)村地區(qū)的人口老齡化程度更為嚴峻。據(jù)調(diào)查，目前農(nóng)村人口老齡化程度已經(jīng)達到15.4%，比全國13.26%的平均水平還高出2.14個百分點。同時隨著經(jīng)濟的發(fā)展，城鎮(zhèn)化的加快，農(nóng)村剩余勞動力尤其是青壯年勞動力大量外流等原因?qū)е碌娜丝谶w移，導(dǎo)致農(nóng)村老齡人口還以每年3%的速度在增加。據(jù)北京大學(xué)曾毅教授所做出的預(yù)測，2020年后，我國農(nóng)村人口老齡化程度會高出城市3―6個百分點。因此，未來農(nóng)村人口老齡化的嚴峻趨勢，勢必需要建立起新型居家養(yǎng)老模式來緩解老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。

2.2 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式是滿足老年人需求，提升農(nóng)村老年人生活質(zhì)量的根本要求

老年人的養(yǎng)老需求是多層次的，不僅僅只是經(jīng)濟上的供給，還包括生活照料、醫(yī)療保健和精神慰藉等需求。建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式，根據(jù)老年人的需求，提供靈活多變的服務(wù)。在生活照料方面，對于生活能自理的農(nóng)村老年人可以居家養(yǎng)老，提供基本的生活照料服務(wù)，而對于生活不能自理的農(nóng)村老年人可以采取集中供養(yǎng)的方法，提供更高層次的服務(wù)；在醫(yī)療保健方面，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托，成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，保證老年人得到廉價便捷的醫(yī)療保健服務(wù)。同時對于生活不便的老年人，可以設(shè)立家庭病床，提供上門服務(wù)；在精神慰藉方面，對于農(nóng)村那些子女少或者子女不在身邊的老年人，多提供精神慰藉，同時也可以組織老年人成立秧歌隊、腰鼓隊、戲曲小組等，豐富老年人的精神文化生活。通過開展這些養(yǎng)老服務(wù)，最終提升農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量。

2.3 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式是應(yīng)對農(nóng)村養(yǎng)老困境的現(xiàn)實要求

我國農(nóng)村養(yǎng)老保障事業(yè)在近年來得到了一定的發(fā)展，但是隨著農(nóng)村社會結(jié)構(gòu)的變化，農(nóng)村養(yǎng)老面臨不少困境。首先，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能減弱。隨著生育制度和農(nóng)村人口老齡化趨勢，農(nóng)村家庭贍養(yǎng)系數(shù)大大上升，子女對父母生活的經(jīng)濟負擔和照料的壓力加大，導(dǎo)致家庭對養(yǎng)老的供養(yǎng)能力出現(xiàn)不足。其次，土地保障功能減弱。土地是農(nóng)民的養(yǎng)老的基礎(chǔ)，但由于城鎮(zhèn)化進程加快，土地大量被征收，耕地面積和數(shù)量減少，農(nóng)民獲得的土地收益也銳減，養(yǎng)老的經(jīng)濟來源不足。最后，農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展滯后，大多農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)硬件條件較差，服務(wù)水平較低，工作人員素質(zhì)低，缺乏專業(yè)護理知識，同時由于機構(gòu)養(yǎng)老費用高和受傳統(tǒng)文化習(xí)慣的影響，很多農(nóng)村老年人都不愿意去機構(gòu)養(yǎng)老。因此，發(fā)展農(nóng)村新型居家養(yǎng)老，由社會承擔一部分養(yǎng)老責任，減輕了家庭養(yǎng)老的負擔，同時又彌補機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)資源的不足，真正有效地解決了農(nóng)村養(yǎng)老困境。

2.4 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式是關(guān)注民生，構(gòu)建和諧社會的必然要求

關(guān)注民生是解決百姓最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的問題，即養(yǎng)老問題。同志曾指出，“在我們這樣一個農(nóng)民占多數(shù)人口的國家里，農(nóng)民是否安居樂業(yè)，對于社會和諧具有舉足輕重的作用。廣大農(nóng)民日子過好了、素質(zhì)提高了，廣大農(nóng)村形成安定祥和的局面了，和諧社會建設(shè)的基礎(chǔ)就會更加牢固。”當前農(nóng)村家庭逐步小型化，特別是農(nóng)村空巢老年人和獨居老年人的數(shù)量不斷增多，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問題已經(jīng)成為事關(guān)農(nóng)村社會穩(wěn)定的一件大事要事。建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式，使老年人在自己家里和村落社區(qū)內(nèi)就能接受各種養(yǎng)老照料服務(wù)，既符合老年人的養(yǎng)老意愿，同時也解決了家庭和子女的后顧之憂，有利于促進家庭的和諧，實現(xiàn)農(nóng)村社區(qū)的穩(wěn)定發(fā)展，最終有利于構(gòu)建和諧社會。

3 建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式的可行性分析

3.1 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式具有國家政策法規(guī)依據(jù)

黨和政府一直關(guān)注以養(yǎng)老為主的社會保障體系的建設(shè)，1996年頒布實施的《中華人民共和國老年權(quán)益保障法》第三十五條提出開展社區(qū)服務(wù)，逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)，文化體育活健康等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點。2006年，國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見養(yǎng)老業(yè)的目標是：“逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服養(yǎng)老為補充的服務(wù)體系。”》2008年，由全國老齡化、國家發(fā)改委、民政部等10部委聯(lián)合制定的《關(guān)于全面推進居民養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》公布?！兑庖姟芬螅珖鞘兴谏鐓^(qū)“十一五”期間都要建立起多種形式，廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，農(nóng)村要力爭8成左右到的鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一處集院舍住養(yǎng)和社區(qū)照料、居家養(yǎng)老等多種服務(wù)功能于一體的綜合性老年福利服務(wù)中心，三分之一左右的村委會和自然村擁有一所老年人文化活動和服務(wù)的站點。在國家民政部的倡導(dǎo)下，全國各省各市都相繼出臺了發(fā)展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的政策法規(guī)，如寧波市出臺《關(guān)于推進農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》、浙江余姚市出臺《關(guān)于農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)試點工作的實施方案》等，這些都為農(nóng)村發(fā)展居家養(yǎng)老提供了政策指導(dǎo)和努力方向。

3.2 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式擁有新農(nóng)村建設(shè)的大力支持

隨著社會主義新農(nóng)村的建設(shè)，農(nóng)村事業(yè)的發(fā)展，為農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的開展提供了強有力的支持。首先，經(jīng)濟建設(shè)上，農(nóng)村生產(chǎn)力的發(fā)展、農(nóng)民增收能夠保障農(nóng)村社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的資金投入，各地農(nóng)村可以建立起具有日間托管、醫(yī)療保健、文化娛樂活動等一體的居家養(yǎng)老服務(wù)場所，這為農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式創(chuàng)造更有利的基礎(chǔ)條件。其次，政治建設(shè)上，實施農(nóng)村民主化管理理念，一方面使村干部貫徹為村民服務(wù)的宗旨，關(guān)注農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問題；另一方面，催生非盈利組織的產(chǎn)生，并根據(jù)村民需要開展各類服務(wù)活動，為居家養(yǎng)老提供了發(fā)展契機。再次，文化建設(shè)上，新農(nóng)村建設(shè)注重精神文明建設(shè)，注重提高農(nóng)民素質(zhì)，改觀社會風尚，能夠為農(nóng)村新型居家養(yǎng)老服務(wù)營造良好的社會氛圍。通過開展文娛活動，可以豐富老年人精神文化生活；通過文明鄉(xiāng)風的建設(shè)促進村民關(guān)系和諧發(fā)展，增加農(nóng)村老年人的情感儲蓄量，達到提升老年生活質(zhì)量的目的。最后，社會建設(shè)上，隨著新型農(nóng)村醫(yī)療合作和新型農(nóng)村養(yǎng)老保險制度覆蓋面不斷擴大，農(nóng)村救助、五保、低保制度的日益完善，都將為建立農(nóng)村新型居家養(yǎng)老服務(wù)提供制度保障。

3.3 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式具有深厚的孝文化積淀支撐

在中國歷史上，老年人的贍養(yǎng)是以孝為核心在家庭內(nèi)部進行的，以“孝敬父母、孝敬長輩”為核心內(nèi)容的孝文化思想在中國有著悠久的發(fā)展歷史和深刻的社會影響。傳統(tǒng)的儒家思想認為：“孝為百行之冠、眾善之始，是天之經(jīng)也，地之義也，民之行也，德之本也。”因此，自古以來我國人民就有“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)，尤其是在農(nóng)村至今依然如此，我國的憲法也規(guī)定了贍養(yǎng)老年人是成年子女的義務(wù)。而我們所謂的農(nóng)村新型居家養(yǎng)老服務(wù)是指老年人在家中居住，由家庭和社會提供日常照料、醫(yī)療保健和精神慰藉等為老服務(wù)，老年人可以自己熟悉的環(huán)境養(yǎng)老，可以繼續(xù)得到家人的關(guān)心和愛護，享受物質(zhì)生活的同時享受兒孫帶來的天倫之樂，這有利于老年人的身心健康，符合老年人的傳統(tǒng)觀念。因此，在深厚的孝文化影響下，農(nóng)村居民容易認可和接受這種新型養(yǎng)老模式。

3.4 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式具有豐富的農(nóng)村人力資源

農(nóng)村新型居家養(yǎng)老的發(fā)展，必須建立一支適合農(nóng)村實際情況的養(yǎng)老服務(wù)隊伍。而當前農(nóng)村存在著大量的農(nóng)村富余人口，可以充分利用他們來擴充養(yǎng)老服務(wù)隊伍和志愿者隊伍。一方面，我國農(nóng)村一直存在濃郁的“尊老、敬老”文化和鄰里互助的優(yōu)良美德，農(nóng)村居民都愿意在力所能及的范圍內(nèi)給農(nóng)村中生活困難的老年人提供物質(zhì)上或精神上的幫助，同時，他們也希望自己在遭受困難時也能得到相應(yīng)的救濟。另一方面，由農(nóng)村富余人口組成服務(wù)隊伍與服務(wù)對象彼此熟識、容易溝通，且便于及時、就近提供有效的服務(wù)。老年人對自己長期生活中熟悉的人、事、物都有深深的依賴感，由農(nóng)村富余人口提供服務(wù)，老年人容易認可和接受，而且熟人關(guān)系不僅能提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，更便于為老年人排憂解難，提供精神慰藉。因此，擁有豐富的農(nóng)村人力資源，能保證農(nóng)村新型居家養(yǎng)老開展的可持續(xù)性。

3.5 農(nóng)村新型居家養(yǎng)老模式具有成本低，受益高的特色

新型居家養(yǎng)老成本低，受益高。首先，農(nóng)村居家養(yǎng)老費用相對于機構(gòu)養(yǎng)老來說要低廉很多。機構(gòu)養(yǎng)老要負擔住宿、醫(yī)療服務(wù)等多方面的費用，費用之高讓很多農(nóng)村老年人望而卻步，而在居家養(yǎng)老中，老年人在家中養(yǎng)老，無需承擔住養(yǎng)老院而產(chǎn)生的房租、水電費等一系列開銷，同時還能充分利用家中的各種生活資源。其次，農(nóng)村新型居家養(yǎng)老不需太大的基礎(chǔ)建設(shè)投資，一個農(nóng)村行政村只要有幾間房間稍加改造就可以成為養(yǎng)老服務(wù)中心，這樣把省去的費用投入居家養(yǎng)老服務(wù)中，更加獲益。最后，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)一般都是低償或者無償為老年人提供，同時服務(wù)方式靈活，可以滿足老年人的多方面的需求，最終發(fā)揮居家養(yǎng)老模式的最大效能。

參考文獻：

[1] 曹洪香,趙立新.農(nóng)村居家養(yǎng)老需要強有力的道德支持[J].長春工業(yè)大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2009,21(4):89．

篇7

論文關(guān)鍵詞：社區(qū) 社區(qū)養(yǎng)老保障

一、社區(qū)保障的定義

社區(qū)養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)，在國外一般稱為老年人社區(qū)照顧。20世紀60年代西方國家提出了“在合適環(huán)境中養(yǎng)老”(aginginpiace)的理論，首先在英國推行社區(qū)老年照護服務(wù)fconununitycarefortheelderly)。自此后，西方發(fā)達國家紛紛效仿，到20世紀80年代，已走向成熟。大多數(shù)學(xué)者從社會保障的角度為其進行定義。比較通俗的定義有：“社區(qū)保障就是社區(qū)承擔的社會保障事務(wù)”；“社區(qū)保障是社會保障體系的一個組成部分，是社會保障的執(zhí)行層次”；“社區(qū)保障就是指社區(qū)的社會保障”；“社區(qū)保障就是社區(qū)組織自身為居民提供的各種保障”。有的學(xué)者認為“社區(qū)保障是根據(jù)一個國家或地區(qū)的社會福利政策和居民的實際生活標準，以社區(qū)為單位，通過社區(qū)組織和社區(qū)居民的共同參與，為滿足社區(qū)成員的物質(zhì)文化生活，圍繞各項社會福利事業(yè)和社區(qū)居民及特殊群體而開展的社會保障活動?！?/p>

以上定義從各個側(cè)面揭示了社區(qū)保障的含義，由于角度不同，對社區(qū)保障的認識、界定也有所不同。筆者認為，社區(qū)保障這一概念有廣義、狹義之分。廣義上的社區(qū)保障是指社區(qū)組織承擔的政府交辦的各項社會保障管理與服務(wù)工作，以及社區(qū)組織通過優(yōu)化社區(qū)資源專門為本社區(qū)居民提供的各項保障業(yè)務(wù)和服務(wù)。狹義上的社區(qū)保障專指社區(qū)組織通過優(yōu)化社區(qū)資源為社區(qū)居民提供的各項保障業(yè)務(wù)和服務(wù)。因為社會保障作為一項強制性的社會制度，其責任主體是政府，而社區(qū)是一個群眾性的自治組織，社區(qū)保障不具備社會保障所具有的強制性、互濟性、社會性等特征，也不具備社會保障所具有的全部功能，如缺乏擴大內(nèi)需功能、投融資功能等。所以，必須正確認識社區(qū)保障的含義及功能，以避免出現(xiàn)社區(qū)功能擴大化傾向，影響社區(qū)建設(shè)和社會保障制度的完善。總之，社區(qū)中的社會保障是本社區(qū)管理組織對社區(qū)內(nèi)成員因各種自然和社會原因?qū)е录彝ド钬毨В鶕?jù)國家的法律法規(guī)提供各種幫助，同時努力促進社區(qū)物質(zhì)和文化生活質(zhì)量不斷改善的制度。

二、社區(qū)養(yǎng)老的特性

1．社區(qū)養(yǎng)老模式的功能全方位性

所謂養(yǎng)老功能的全方位性，就是滿足老年人在養(yǎng)老過程中的各方面需要：(1)物質(zhì)經(jīng)濟上的供養(yǎng)需要；(2)生活照料和護理上的需要；(3)精神支持的需要，包括情感上的慰藉、充實精神生活的娛樂和教育、老年生活調(diào)適的心理輔導(dǎo)、應(yīng)激——應(yīng)對社會支持等；(4)保護生命的需要，包括醫(yī)療服務(wù)和治病藥物的使用。我國養(yǎng)老體系功能應(yīng)兼具物質(zhì)和精神兩重性。老年人的養(yǎng)老生活有各種具體而特殊的需要，涉及醫(yī)、食、住、行、樂、為、健、學(xué)。

2．社區(qū)養(yǎng)老的資源多元性

在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式中，對老年人的經(jīng)濟奉養(yǎng)、生活照料和精神關(guān)懷由家庭提供，家庭是完成養(yǎng)老功能的資源所在；而社會養(yǎng)老模式的特點是社會提供養(yǎng)老資源。此兩種模式的養(yǎng)老資源均是單元性的。與我國現(xiàn)今社會經(jīng)濟發(fā)展形態(tài)相適應(yīng)的社區(qū)養(yǎng)老模式，其完成各方面養(yǎng)老功能的資源既來自個人、家庭，也來自社區(qū)、政府，因而是多元性的。養(yǎng)老體系的經(jīng)濟供養(yǎng)部分可包括社會保障、社會保險、家庭供養(yǎng)、個人儲蓄、自我供養(yǎng)幾個層次；照料體系的構(gòu)成也要涉及國家、社區(qū)、家庭和個人等多方面。社區(qū)今后將發(fā)揮越來越重要的老年護理和照料功能。家庭作為老年人“長期生活的場所、一生的歸宿和晚年的倚托”，可以為老年人提供最符合其生活習(xí)慣和最感熟悉和安全的養(yǎng)老住所，而家庭成員則可以給予老年人他人難以替代的親情關(guān)懷和精神慰藉，因此政府理應(yīng)制定必要的政策、采取適當?shù)拇胧?，鼓勵老年人居住在家中或在家庭式的環(huán)境中養(yǎng)老。

3．社區(qū)養(yǎng)老模式的功能體系的多層次性、開放性和優(yōu)勢互補性

社區(qū)養(yǎng)老模式滿足各方面養(yǎng)老需要的功能載體可以是多層次、多種形式的。社區(qū)養(yǎng)老模式的“家”的概念，不再是僅由親緣關(guān)系成員所組成的狹義的家庭概念，而是在生活功能上，擴展到其所處社區(qū)的廣義的家庭的概念，在這樣的社區(qū)——家庭環(huán)境中，社會人際關(guān)系層次更多，人際交往互動方式更為多樣，更能滿足人際互助與溝通的多元需要。老年人在這樣的養(yǎng)老環(huán)境中更可能獲得多層次的養(yǎng)老需求滿足。因此，在社區(qū)養(yǎng)老模式中，家庭是主要的養(yǎng)老載體’一旦它不是封閉的而是開放性的。居住條件好、子女照料較周到的老人在自己家中養(yǎng)老是社區(qū)養(yǎng)老；而居住條件差、子女照顧不好或是失去親人的老人，由社區(qū)向他(她)提供具有家庭氛圍的養(yǎng)老住所也應(yīng)歸屬于社區(qū)養(yǎng)老的模式；另有一些自主性較強的老人，不愿麻煩或“連累”子女、親人，而在經(jīng)濟條件較好的前提下愿意住在設(shè)施良好的社區(qū)老年公寓中擺脫家務(wù)牽累、休閑養(yǎng)性、安度晚年，這也不失為一種合適的社區(qū)養(yǎng)老方式。本著社區(qū)養(yǎng)老模式以老人為中心的原則，在養(yǎng)老方式的選擇上應(yīng)尊重老年人自身的意見，根據(jù)老年人的價值觀、自主性和生活自理能力采取靈活多樣的方式。某種養(yǎng)老方式的擇取不必固守不變，應(yīng)該是動態(tài)發(fā)展的。從根本意義上應(yīng)該確定的是，社區(qū)養(yǎng)老模式的“家”不是一個物理空間概念，而是具備人際關(guān)懷、情感交流，同時具備物質(zhì)養(yǎng)老和精神養(yǎng)老條件的社會環(huán)境。

4．社區(qū)養(yǎng)老模式資源利用的充分性

社區(qū)養(yǎng)老較之機構(gòu)養(yǎng)老，具有投資少、成本低、服務(wù)廣、收益大、收費低、見效快的特點，能減輕機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的壓力。1996年，美國人住養(yǎng)老院的老人數(shù)量僅為居家服務(wù)老人的十七分之一，但護理費用開支總額達到800億美元，比居家老人的護理費用總額高出1．6倍。在上海，造一個設(shè)施條件較好的養(yǎng)老機構(gòu)，平均每張床位的成本也在10萬元左右，一個2、3百床位的養(yǎng)老機構(gòu)，就意味著2、3千萬元的投入，還不包括建成后運作費用的補貼。

三、現(xiàn)階段我國社區(qū)養(yǎng)老保障的現(xiàn)狀及問題

首先，社區(qū)養(yǎng)老保障缺乏系統(tǒng)性，根據(jù)國外的經(jīng)驗，任何一種新制度的建立、方案的實施，都是有中央和地方的密切配合，總會有相關(guān)的法律與制度的先行出臺，這樣一種新的制度和方案才會順利地推行和實施，我國的社區(qū)養(yǎng)老保障還沒有形成一種服務(wù)體系，還只是各自為政，一盤散沙，另外社區(qū)缺乏對養(yǎng)老保障的自主權(quán)，目前的社區(qū)僅是充當著政府管理居民的中介。

其次，對社區(qū)養(yǎng)老資金缺乏統(tǒng)一的管理，各地資金籌集方式各不相同，資金的來源不明確。大部分社區(qū)活動資金主要來源于街道每年有限的撥款，但資金很少用于老年服務(wù)，資金也不是專門撥給老年人的，在平等社區(qū)接受的退休人員中有相當一部分來自于破產(chǎn)企業(yè)，對于這些退休人員，其生活來源主要是政府的補助，屬于社會福利，由民政部門負責發(fā)放，另外社區(qū)中雖設(shè)立了募捐箱，很少有人捐款，即使是募捐到了資金，也要由社區(qū)上交給街道。

再次，對社區(qū)養(yǎng)老的準備不足，這主要包括：在認識方面，一是主管方對社區(qū)養(yǎng)老的認識，其還沒有完全了解社區(qū)養(yǎng)老的含義，沒有將社區(qū)與養(yǎng)老真正地結(jié)合起來，對民眾缺乏必要的宣傳，社區(qū)僅是一個自治組織，社區(qū)養(yǎng)老是由社區(qū)的養(yǎng)老院負責，而一般養(yǎng)老院是要收費的，社區(qū)派往養(yǎng)老院的工作人員只是起到一個把握政策方向，作為養(yǎng)老院與政府聯(lián)系的橋梁而己，二是群眾對社區(qū)養(yǎng)老的認識，很多人對社區(qū)養(yǎng)老的概念感到陌生；在組織管理方面，既缺乏法律、制度方面的保障，也沒有具體的管理和實施的部門，組織乏力、制度缺失，很多社區(qū)對轄區(qū)內(nèi)的老年人缺乏統(tǒng)計與了解，對于接受的退休人員也只是對其來去負責登記而己；在基礎(chǔ)設(shè)施方面，快速增加的老年人口和老年人口高齡化，對老年生活服務(wù)、健康維護、老年文化、娛樂健身、家庭照料等都提出了新的要求，不再僅僅局限于對老年人物質(zhì)生活的滿足，還包括精神方面的滿足，很多社區(qū)缺少老年人活動的場所和設(shè)施，例如平等社區(qū)雖然擁有一個200平方米的活動室，但室內(nèi)缺乏活動設(shè)施，圖書閱覽室的書籍也比較單一，而且缺乏為老年人提供的單獨的、適合老年人特點的活動場所及設(shè)施。

四、加強和完善我國城市居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的建議

在我國尚處于社會主義初級階段的今天，國家還無力包辦老年服務(wù)事業(yè)，也不可能指望完全由老年人自己購買服務(wù)。因而采取由政府和社會力量相結(jié)合的方式，在社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)是切實可行的途徑。針對目前社區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)中所存在的一系列問題，需要通過合理設(shè)計予以改善。

1．改善居家養(yǎng)老的觀念

1．1通過新聞媒體等渠道大力宣揚健康向上的養(yǎng)老方式，引導(dǎo)老年人樹立積極的養(yǎng)老觀念，為提高自己的晚年生活質(zhì)量而妥善應(yīng)對生活中所發(fā)生的事。社區(qū)與老年人的生活息息相關(guān)，可以在社區(qū)廣播中或在各小區(qū)的宣傳窗中多增添一些關(guān)于積極、健康養(yǎng)老的知識欄目和真實的事例教育內(nèi)容，讓老年人受到潛移默化的感染，以樂觀積極的態(tài)度面對生活。

1．2“激活”老年人的社會交往。這里的“社臺交往”指廣義的老年人參與的各種社會活動，包括勞動就業(yè)、文化學(xué)習(xí)、文體活動等凡是涉及“交往”的活動。老年人口可以通過各種社會交往增強運動，或者通過交往和運動尋求新的平衡，社會交往是增進老年人身心健康和延長健康期的得力之舉。社區(qū)應(yīng)在了解老年人社會交往偏好的基礎(chǔ)上為老年人提供科學(xué)引導(dǎo)，并注意發(fā)揮老年人自身在各種社會交往活動中的組織和管理作用，讓老年人認識到‘自己的潛能，以更加自信、積極的態(tài)度去生活。

1．3培養(yǎng)老年人對居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的認同感和服務(wù)資源利用的自主性。居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的順利開展，首先需要得到受惠老年群體的認可。社區(qū)工作人員要經(jīng)常與老年人進行溝通，幫助他們了解社區(qū)，使老年人形成一定的社區(qū)責任感。同時，要幫助老年人充分了解社區(qū)為老服務(wù)，使他們能切實根據(jù)自己的意愿和需要，，更如有效地利用好社區(qū)所提供的居家養(yǎng)老服務(wù)。

2．加強居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的人力資源建設(shè)

人力資源是推動老年福利事業(yè)發(fā)展的基本因素。一個完整、充實的居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)，人員配置應(yīng)由正規(guī)照顧人員與非正規(guī)照顧人員進行合理搭配，應(yīng)是在專業(yè)人員指導(dǎo)下的綜合福利服務(wù)。

2．1做好老年人家屬的教育和培訓(xùn)工作

社區(qū)服務(wù)的開展離不開老年人家庭成員的基礎(chǔ)性支持。一般來講，老年人的配偶和子女是老年人最熟悉和最愿意依賴的人，且他們也最了解自己家中的老年人。因此，首先要對老年人的家屬進行簡單的培訓(xùn)，幫助他們進一步了解老年人的特點和需要，并掌握照料老年人的基本知識，使他們盡自己所能，關(guān)心自己家中老年人的日常生活和身體、心理健康，積極支持老年人利用好居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)。

2．2提高社區(qū)管理和服務(wù)工作者的專業(yè)化水平

應(yīng)從專業(yè)的社會工作者中選拔優(yōu)秀人才領(lǐng)導(dǎo)社區(qū)老年工作，并引入其他各行業(yè)的人員從事社區(qū)老年管理工作。同時吸納更多的熱愛老年服務(wù)事業(yè)的人進入社區(qū)為老服務(wù)行業(yè)，對他們開展正規(guī)的專業(yè)化培訓(xùn)，培養(yǎng)他們對為老服務(wù)事業(yè)的正確態(tài)度，加強對老年人特點的了解，理論和實物操作均合格后發(fā)給其為老服務(wù)專業(yè)資格證書產(chǎn)．在手式上中煎產(chǎn)可安排一段時間的試用期，根據(jù)他們的實際工作效果和老年人的反映對其進行進一步的資格認定。加強反饋監(jiān)督制度的執(zhí)行，杜絕形式主義。適當提高社區(qū)管理工作者和服務(wù)工作者的待遇，尊重和重視他們的工作，呼吁其他社會組織和居民的協(xié)助與配合，共同做好居家養(yǎng)老服務(wù)工作。

2．3發(fā)揮好志愿者的作用

居家養(yǎng)孝的社區(qū)平務(wù)再作除了專業(yè)工作人員之外，還應(yīng)有相應(yīng)的志愿者服務(wù)隊伍作為支撐，通過組織成“老年服務(wù)小組”、“送溫暖小組”等為老年人提供綜合性的福利服務(wù)。也可以鼓勵健康的低齡老年人組建自己的志愿者隊伍，為高齡老人、孤寡老人等其他有困難的老年人提供幫助，增進社區(qū)老年人之間的交流與互助。

3-完善社區(qū)服務(wù)，推進社區(qū)服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展

社區(qū)服務(wù)業(yè)是適應(yīng)市場經(jīng)濟體制和社會發(fā)展需求而發(fā)展起來的一項新興產(chǎn)業(yè)，是社會進步的重要標志，也是精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。因而要改變我國目前的社區(qū)服務(wù)雜亂無序的狀態(tài)，必須堅持規(guī)劃與市場導(dǎo)向相結(jié)合，建立科學(xué)規(guī)劃、合理建設(shè)的社區(qū)服務(wù)建設(shè)體制。實行行業(yè)準人和認證制度，建立規(guī)范有序的社區(qū)服務(wù)管理機制。美國前老年學(xué)會主席舒爾茨在談到社區(qū)在養(yǎng)老中的作用時總結(jié)了以下幾點：

3．1開展社區(qū)的上門服務(wù)與鄰里互助讓長期照顧老人的家庭和親屬有喘息的機會；

3．2由社區(qū)成立托老所和老人俱樂部等組織；

3．3對老人的親屬提供培訓(xùn)，傳授照顧的技巧與技能；

3．4組織受到專門訓(xùn)練的咨詢?nèi)藛T給照顧老人的家庭以指導(dǎo)。

篇8

[關(guān)鍵詞]智能家居；居家養(yǎng)老；模式

中圖分類號：D669.6 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2017）08-0305-01

1 前言

“居家養(yǎng)老模式”住宅是我國現(xiàn)階段解決問題比較理想的模式，隨看我國老齡化趨勢的日益嚴峻，對于“居家養(yǎng)老”模式住宅的設(shè)計建設(shè)應(yīng)當更多地受到全社會的高度重視，并成為普遍研究的課題。

2 基于智能家居的居家養(yǎng)老模式研究的意義

智能居家養(yǎng)老系統(tǒng)的產(chǎn)生使得老人在日常生活中可以不受時間和地理環(huán)境的束縛，借助于各種智能穿戴設(shè)備和數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，在自己家中過上高質(zhì)量高享受的生活，在健康安全也更有保障。相比于傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，智能居家養(yǎng)老可謂是其升級版和優(yōu)化版，繼承中國儒家文化的“孝”道精神的同時，既滿足老年人對“家”的需要，又充分滿足了子女對老人的呵護需要與管理。針對受眾主要以老年人為主，這款A(yù)pp在設(shè)計初期就充分考慮到這一點，界面簡潔，操作簡便，具有一鍵呼叫，精準定位等功能防止突發(fā)事件的產(chǎn)生。另外該App可以通過具有無線傳輸功能的心電監(jiān)測儀、血壓監(jiān)測儀、脈搏手表等設(shè)備能夠檢測老人的血壓、體重、血脂等狀況，讓普通的日常生活融入系統(tǒng)的醫(yī)療檢查，所測數(shù)據(jù)直接傳送到所屬醫(yī)療服務(wù)中心的老人電子健康檔案，一旦出現(xiàn)數(shù)據(jù)異常，智能系統(tǒng)會自動啟動遠程醫(yī)療，必要時上門進行醫(yī)療服務(wù)。同時系統(tǒng)自帶的數(shù)據(jù)庫可以作為老人的備份健康檔案，實現(xiàn)對老年人檔案的電子化管理，建立老年人健康檔案動態(tài)數(shù)據(jù)庫，使子女可以在APP上動態(tài)查看老年人的身體情況，還可根據(jù)需求自動生成初診病歷，在就醫(yī)時作為醫(yī)生對病情分析的有效參考。

3 智能化居家養(yǎng)老模式”的原理

為解決空巢老人的居家養(yǎng)老問題，本文提出“基于智能化居家養(yǎng)老新模式”，旨在通過信息化手段，利用智能化、傳感器技術(shù)和RFID射頻識別技術(shù)，解決空巢老人日常生活問題，從而實現(xiàn)智能居家養(yǎng)老。

隨著不斷發(fā)展，其技術(shù)也廣泛應(yīng)用到各個領(lǐng)域。利用智能化的傳感器技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控視頻技術(shù)，實現(xiàn)智能化居家養(yǎng)老（利用傳感器技術(shù)，按照自動報警裝置，保證老人的人身安全。通過視頻可以使老人與子女見面，排解老人的寂寞、孤獨。老人若有突發(fā)事件，可以通過安防報警系統(tǒng)將信息傳給子女和社區(qū)人員，使老人得到及時救治），可以有效保障空巢老人的日常生活和精神需求，減輕子女的負擔，使子女全身心投入工作中，以達到老有所依居家養(yǎng)老模式，為共建和諧社會起到了推動作用。

4 基于智能家居的居家養(yǎng)老模式研究

4.1 社區(qū)服務(wù)智能模塊

利用COP的安全性、自動化和保密性等優(yōu)勢，可以為老人提供更加完善的社區(qū)服務(wù)。社區(qū)服務(wù)智能模塊支持退休金認證、送飯送菜、清潔衛(wèi)生、基本醫(yī)療、陪護聊天等切實貼身的服務(wù)。社區(qū)對轄區(qū)中的老人信息進行統(tǒng)計、整合，為其進行網(wǎng)上登記，通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化訪問和自助式服務(wù)。這樣，只需要很少的專業(yè)人員監(jiān)控這個智能計算平臺，大大彌補了專業(yè)人員不足的問題。另外，此模式提供的支持養(yǎng)老保險認證功能，通過為老人設(shè)置登錄賬號、密碼、指紋識別等技術(shù)將智能計算、智能安全運用到社區(qū)的管理中，為老人提供網(wǎng)上認證，確保退休金管理的準確、嚴密。

4.2 醫(yī)療智能模塊

基于智能計算的居家養(yǎng)老模型將區(qū)域醫(yī)療信息化解決方案引入，提供低成本、易管理、可按需靈活擴展的信息共享平臺。此模式略去中間環(huán)節(jié)，將老人與醫(yī)院直接建立起互相幫扶的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)即醫(yī)療智能。通過COP裝置，當老人點擊紅十字圖標時，表示病情不是很嚴重，如：感冒、頭疼等，這可以由社區(qū)醫(yī)療提供服務(wù)。當情況緊急，如心臟病突發(fā)或者出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀時點擊120圖標，此時醫(yī)院會接到求救信息，并根據(jù)信息的緊急情況派遣醫(yī)療小組或者派發(fā)120急救車。

4.3 購物智能模塊

購物智能模塊利用智能計算將老人與各大商場超市信息進行全面整合，分別推送到商家和老人的智能終端上，形成一個信息完整的資源匯集池，對老人的購物需求提供自動化管理和快速交付，及時滿足老人的需求。老人可以通過COP裝置的購物車圖標與商店聯(lián)系讓他們送貨上門，或者商店根據(jù)COP資源匯集池的記錄情況，自動為老人適時地提供物品及服務(wù)。商家可以引入智能計算，建立自己的購物智能網(wǎng)絡(luò)，更好地滿足有特殊需求的老人。

4.4 定位智能模塊

老人隨身攜帶的COP裝置將老人的信息有效地整合在一起，與老人的兒女、聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院、社區(qū)等相互聯(lián)系，方便其子女對老人進行時刻的遠程監(jiān)控，能夠準確了解自己的父母所處的地理位置及其所處環(huán)境的安全情況。當老人出門在外迷路的時候，只需點擊迷宮圖標，他們的子女們便會接到呼救信息，通過此技術(shù)子女可以及時確定父母的地理位置。

4.5 娛樂交流智能模塊

該模型將娛樂交流功能引入到老人的日常生活，更切實地為老年人提供適合他們交流及娛樂的環(huán)境氛圍。通過網(wǎng)絡(luò)把老人聯(lián)系在一起，為老人提供有益于他們身心健康的娛樂交流方式，如：養(yǎng)花、書畫、垂釣、跳舞、旅游活動。娛樂交流智能也可以將不能到現(xiàn)場參加活動的人覆蓋其中，使他們通過COP裝置的音符圖標感受活動的快樂，如身臨其境一般。與此同時，利用智能計算的廣泛性將老人與其相關(guān)的人員整合在一起，老人與他人能夠隨時聯(lián)系，擴大了他們的娛樂交流范圍。

4.6 精神撫慰智能模塊

老人們也可以通過精神撫慰智能與子女、他人在精神上互相安慰與關(guān)心。通過精神撫慰智能將居家老人集中起來，由幾名專業(yè)人員提供網(wǎng)絡(luò)咨詢與心理撫慰，適時地向老人傳授積極樂觀向上的精神。此外，社區(qū)或者其他一些組織可以利用這個精神撫慰智能將老人們的信息和其他家庭的信息進行全方位整合及網(wǎng)絡(luò)覆蓋，使老人能夠看到其他人的需求，有能力的老人便可以直接向有需求的家庭發(fā)出有償或者無償?shù)膸椭埱?，這樣老人在為他人提供服務(wù)的同時又可以愉悅自己的身心，達到年輕人和老年人互助的目的。

5 結(jié)束語

老年問題是客觀存在的，并不以你是否重視而改變。在老年人許多特殊的需求中，居住條件的改善是其中最迫切需要解決的問題之一，老年人不同于殘疾人，身體機能的衰退有個漸變的過程，所以智能家居的居家養(yǎng)老模式的研究就顯得尤為的重要。

參考文獻

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關(guān)鍵詞 居家養(yǎng)老；老年綜合評估；老年綜合征；生活滿意度；影響因素

中圖分類號：R592 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）04-0010-03

Influence of geriatric syndrome on the life satisfaction of the elderly people with the

home-based care

CHU Suping， FU Qiong， MO Liping， FENG Qiaozong

（Xinchang Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201314， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the prevalence and life satisfaction of the elderly patients with geriatric syndrome with the home-based care in Pudong New District， Shanghai and to analyze their correlation. Methods： The comprehensive assessment and life satisfaction scale were investigated in 238 elderly people at the age of 65 and over by cluster sampling method in Xinchang Community. Results： The average age of 238 elderly patients was （73.6±8.2） years old and their comorbidities were 2 to 10 kinds. The average number of suffering from geriatric syndrome in the elderly people was （4.6±2.6） kinds. Life satisfaction was closely related to the geriatric syndrome. Conclusion： The geriatric syndrome exists widely in the elderly people with the home-based care and is the primary factor affecting the life satisfaction of the elderly people.

KEY WORDS home-based care for the elderly people； elderly comprehensive assessment； geriatric syndrome； life satisfaction； influencing factor

老年綜合征是一組老年患者罹患的由多種疾病或多種原因?qū)е碌南嗤呐R床癥候群[1]，是影響老年人生活質(zhì)量、生活滿意度和獨立生活能力的重要因素[2-3]，而生活滿意度（life satisfaction，LS）是衡量老年人生活質(zhì)量的重要指標[4]。本文對上海市浦東新區(qū)新場社區(qū)居家養(yǎng)老老年人進行了老年人綜合評估（comprehensive geriatric assessment，CGA），了解其中的老年綜合征罹患情況和老年人的生活滿意度并分析其相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

新場社區(qū)65歲以上戶籍人口為16 782人，在2016年3―5月期間，采用整群抽樣方法從新場鎮(zhèn)抽取110名65歲及以上老年人，同時從16個自然村的2個村中抽取146名65歲及以上老年人。要求被調(diào)查對象思維清楚，有一定語言表達能力。

共發(fā)放{查問卷256份，剔除18份不合格調(diào)查問卷后，有效問卷238份，問卷有效率為93.0%。其中男性95名，女性143名；年齡最小65歲，最大93歲，平均年齡（73.6±8.2）歲。

1.2 方法

老年綜合征評估方案

參考北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科老年病區(qū)制定的標準化CGA流程及方案[5-6]，進行適當簡化以形成適宜在社區(qū)進行入戶評估的CGA方案。對社區(qū)居家養(yǎng)老老年人進行的CGA測評主要包括視力障礙、聽力障礙、認知功能損害、抑郁或焦慮、睡眠障礙、跌倒高風險、尿失禁、便秘、慢性疼痛、營養(yǎng)不良和多重用藥等。

以是否影響日常生活來判斷老年人是否存在視力、聽力和睡眠障礙；應(yīng)用簡易智能狀態(tài)檢查量表（MiniMental State Examination，MMSE）進行認知功能篩查，MMSE分值

1.2.1 生活滿意度量表

采用心理衛(wèi)生評定量表手冊（增訂版）中的生活滿意度指數(shù)A（life satisfaction index A，LSIA）對社區(qū)居家養(yǎng)老老年人進行生活滿意度調(diào)查。生活滿意度指數(shù)A共20個項目，其中12項反映正性情感。如項目1：當我老了以后發(fā)現(xiàn)事情似乎要比原先想象得好；項目2：與我所認識的多數(shù)人相比，我更好地把握了生活中的機遇；項目4：我現(xiàn)在和年輕時一樣幸福。評分方法為同意正相問題得2分，不能確定得1分，不同意得0分。8項反映負性情感，如項目3：現(xiàn)在是我一生中最沉悶的時期；項目10：我感到老了、有些累了。評分方法為同意負向問題得0分，不能確定得1分，不同意得2分。滿意度量表滿分為40分，評分越高，生活滿意程度越高[7]。

1.2.2 評估流程

所有調(diào)查人員在進行調(diào)查評估前均需接受1周的CGA培訓(xùn)。調(diào)查人員對社區(qū)居家養(yǎng)老老年人進行入戶CGA，同時采用問卷調(diào)查法，調(diào)查填寫生活滿意度指數(shù)A量表。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，對一般資料進行描述統(tǒng)計，計量資料以均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料以百分率（%）表示。兩組之間的滿意度得分差異比較用Z檢驗，對影響因素用多元逐步回歸分析，以P

2 結(jié)果

2.1 新場社區(qū)居家養(yǎng)老老年人老年綜合征罹患情況

社區(qū)居家養(yǎng)老老年人中45.4%（108/ 238）有視力異常，34.5%（82/ 238）有聽力下降，其中有5.9%（14/ 238）和8.0%（19/ 238）的老年人有嚴重聽力及視力障礙并影響生活；34.5%（82/ 238）的老年人有睡眠障礙，其中54.9%（45/ 82）長期或間斷性的服用各種鎮(zhèn)靜催眠類藥物，而另外17.4%（15/ 86）的睡眠障礙患者沒有服用任何藥物；17.2%的患者（41/ 238）罹患慢性疼痛，其中類風濕性關(guān)節(jié)炎10例、頸肩關(guān)節(jié)疼痛12例、雙膝骨關(guān)節(jié)炎11例，其他8例；16.0%（38/ 238）的老年人存在多重用藥，18.9%（45/ 238）的老年人最近1年曾發(fā)生跌倒；便秘和尿失禁的發(fā)生比例分別為29.0%（69/ 238）和18.5%（44/ 238）；焦慮、抑郁為13.9%（33/ 238）；認知功能障礙為9.2%（22/ 238）；35.7%（85/ 238）存在營養(yǎng)不良；44.1%（105/ 238）存在日常生活能力下降。

社區(qū)居家老年人老年綜合征癥候平均數(shù)量為（4.6±2.6）種，有2種綜合征者192人（80.7%），3種164人（68.9%），4種126人（52.9%），5種98人（41.2%）。

2.2 社區(qū)居家養(yǎng)老老年人生活滿意度情況

新場社區(qū)居家養(yǎng)老老年人生活滿意度評分總體較高，其分布水平、頻數(shù)分布主要集中在中、高分數(shù)段，總平均分為（27.56±5.84），見表1。

2.3 影響老年人生活滿意度的因素

以經(jīng)濟狀況、老年綜合征癥候數(shù)量、醫(yī)療費用支付、文化程度、配偶和居住狀況為自變量，LSIA為因變量，以a=0.05對各因素進行逐步回歸分析，結(jié)果見表2。對LS的影響大小依次為老年綜合征癥候數(shù)量、經(jīng)濟狀況、醫(yī)療費用支付、居住狀況、配偶及文化程度。

3 討論

上海是我國人口老齡化速度最快的城市之一，郊區(qū)的社區(qū)老年人多數(shù)采取居家養(yǎng)老的模式，因此，LS是衡量老年人生活質(zhì)量的重要指標。

老年人綜合征是指老年人由多種疾病或多種原因?qū)е碌南嗤呐R床癥候群（如不能行走、跌倒、譫妄、尿失禁等），且不能確定其發(fā)病部位，也無法用一個傳統(tǒng)的病名進行概括，因此需要多方面評估才能解決其健康問題[8]。老年人綜合評估是老年臨床醫(yī)學(xué)實踐中常用的工具之一[9]。

本研究發(fā)現(xiàn)，新場社區(qū)居家養(yǎng)老老年人老年綜合征廣泛存在，其中45.4%的患者存在視力異常；34.5%存在聽力下降；34.5%的患者有睡眠障礙，其中54.9%長期或間斷性的服用各種鎮(zhèn)靜催眠類藥物；17.2%罹患慢性疼痛；便秘和尿失禁的發(fā)生比例分別為29.0%和18.5%；焦慮、抑郁為13.9%；認知功能障K為9.2%；35.7%存在營養(yǎng)不良；44.1%存在日常生活能力下降；平均罹患老年綜合征癥候數(shù)量為（4.6±2.6）種。

調(diào)查顯示，新場社區(qū)居家養(yǎng)老老年人的生活滿意度評分總體較高，分布水平、頻數(shù)分布主要集中在中、高分數(shù)段，總得分為27.6±5.8，高于浙江省4個地區(qū)老年人的生活滿意度得分25.8±7.2[10]。

影響老年人生活滿意度的因素是多方面的，包括老年綜合征癥候數(shù)量、經(jīng)濟狀況、醫(yī)療費用支付、居住狀況、配偶及文化程度，其中罹患老年綜合征癥候數(shù)量是影響老年人生活滿意度的首要因素。國內(nèi)報道較一致的結(jié)論是健康狀況越好的老年人，其生活滿意度越高[11]，本研究與國內(nèi)其他同類研究的結(jié)果類似。

老年人綜合征是影響居家養(yǎng)老老年人獨立生活能力和生活質(zhì)量的重要疾病因素。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)師團隊可以深入居民家中進行CGA服務(wù)，充分發(fā)揮其全科醫(yī)學(xué)知識和團隊整體作用，及時發(fā)現(xiàn)居家養(yǎng)老老年人老年綜合征及所患的基礎(chǔ)疾病，制定干預(yù)策略、調(diào)整治療計劃和提供護理服務(wù)，可提高居家養(yǎng)老老年人生活質(zhì)量、降低醫(yī)療和居家養(yǎng)老成本[12]。

生活滿意度與生活質(zhì)量明顯相關(guān)[13]，要提高老年人的生活滿意度進而提高其生活質(zhì)量，必須從多個方面綜合進行努力，構(gòu)建和完善社會支持網(wǎng)絡(luò)對提高老年人生活滿意度有著重要意義，從家庭到社會都應(yīng)關(guān)心和愛護老年人，完善養(yǎng)老保障體系，使老年人安度晚年。

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篇10

>> 社會工作視角下的養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展 論社會工作視角下“以房養(yǎng)老”在社會保障中的意義 社會工作視角下對家庭養(yǎng)老支持系統(tǒng)的試探分析 淺析社會工作視角下的機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)模式 社會工作視角下失獨家庭養(yǎng)老福利的應(yīng)對措施研究 社會工作視角下的農(nóng)村留守老人精神養(yǎng)老問題 社會工作視野下對農(nóng)村養(yǎng)老問題的思考與介入 社會工作視角下的社會政策和社會工作關(guān)系及現(xiàn)狀 社會工作視角下貴州地區(qū)農(nóng)村空巢老人家庭養(yǎng)老模式的探究 淺談社會工作視角下對艾滋病患者的介入 社會工作理論視角下分析家暴對孩子產(chǎn)生的危害 社會工作視角下的喪偶老人關(guān)懷 社會工作視角下的虐童問題分析 論社會工作視角下的社區(qū)戲劇教育 對“婦女”開展專業(yè)社會工作的探索 社會工作介入城市居家養(yǎng)老探索 論社會工作視角下的親子關(guān)系對留守兒童心理發(fā)展的影響 探索社會工作介入居家養(yǎng)老的具體模式 社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的方案探索 社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老的探索 常見問題解答 當前所在位置：l。

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