導語：區(qū)衛(wèi)生部門醫(yī)藥費用控制方案一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為認真貫徹落實年全國、全省衛(wèi)生工作會議精神，規(guī)范醫(yī)療機構診療與收費行為，控制醫(yī)藥費用不合理增長，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。根據市衛(wèi)生局《關于印發(fā)<市控制醫(yī)藥費用“三雙行動”實施方案>的通知》精神，結合我區(qū)實際，制定本實施方案。

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，以控制醫(yī)藥費用增長、減輕群眾負擔為目標，以貫徹實施“三雙行動”為契機，促使醫(yī)療機構創(chuàng)新機制、加強管理、突出重點、狠抓落實，在不斷提高醫(yī)療服務質量和效率的同時，合理控制醫(yī)藥費用增長，讓人民群眾享受到質量優(yōu)異、費用合理的醫(yī)療服務。

二、總體目標

以維護人民群眾切身利益、構建和諧社會為出發(fā)點和落腳點，逐步建立科學合理、切實有效的醫(yī)療機構內部控制機制，規(guī)范醫(yī)院管理和醫(yī)療服務行為，降低服務成本，控制醫(yī)藥費用過快增長，減輕患者醫(yī)藥費用負擔，逐步緩解群眾看病難、看病貴問題。

三、主要內容及責任單位

“三雙行動”是指“雙降”、“雙控”和“雙規(guī)范”。具體內容包括：

（一）“雙降”。即降低藥品收入占業(yè)務收入比重、降低衛(wèi)生材料支出占醫(yī)療支出的比重。年藥品收入占業(yè)務收入比重總體平均控制在48.35%以下（年全市為50.35%），比年平均下降2個百分點；衛(wèi)生材料支出占醫(yī)療支出的比重總體平均控制在22.69%以下（年全市為24.69%），比年平均下降2個百分點。

責任單位：區(qū)中心醫(yī)院

（二）“雙控”。即控制醫(yī)療成本、控制人均門診收費和住院收費次均費用過快增長。年業(yè)務支出增長幅度要低于業(yè)務收入增長幅度；每門診人次平均收費水平增幅低于上年2個百分點（年全市平均增幅為7.44%）；住院床日平均收費水平增幅低于上年2個百分點（年全市平均增幅為7.89%）。

責任單位：區(qū)中心醫(yī)院

（三）“雙規(guī)范”。即規(guī)范檢查和用藥行為，規(guī)范臨床路徑和治療項目。年化驗收入、檢查收入、放射收入占醫(yī)療收入的比例不高于年水平；大型設備檢查陽性率達到80%以上；處方點評合格率不低于95%。到年底實行臨床路徑管理的病種數不少于25個。

責任單位：區(qū)中心醫(yī)院

四、主要措施

（一）全面實施國家基本藥物制度。區(qū)衛(wèi)生局將積極創(chuàng)造條件、完善政策、加強督導，推動非政府舉辦的基層醫(yī)療機構和村衛(wèi)生室配備使用基本藥物；將定期分析、通報基本藥物采購使用情況，加強監(jiān)督檢查。

一是全區(qū)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構必須按照國家、省規(guī)定的目錄配備使用基本藥物，必須按照省衛(wèi)生廳集中招標采購確定的生產配送企業(yè)和中標價格通過省藥品集中采購網絡平臺采購基本藥物，必須按照采購價格零差率銷售基本藥物，必須配齊配全基本藥物，滿足轄區(qū)居民基本用藥。不得超范圍配備使用藥物，不得通過省藥品集中采購網絡平臺以外的其它任何途徑采購基本藥物，不得加價銷售基本藥物。

二是區(qū)中心醫(yī)院要將基本藥物作為首選藥物，按規(guī)定比例配備使用，努力降低藥品費用占醫(yī)藥總費用的比重；配備基本藥物品種數不低于基本藥物品種總數的80%，基本藥物銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于35%；要建立健全基本藥物管理制度，加強采購、使用等環(huán)節(jié)的管理；要將基本藥物合理使用情況與醫(yī)師定期考核、職稱晉升、績效工資發(fā)放、年終評獎評優(yōu)等工作掛鉤。

（二）大力推進藥品、耗材集中采購。區(qū)中心醫(yī)院必須按規(guī)定通過省藥品集中采購網絡平臺采購藥品。區(qū)衛(wèi)生局對用量大、價格高、費用增長快的藥品要重點監(jiān)控。要加強醫(yī)用耗材采購使用情況調研，加快推進醫(yī)用耗材集中采購工作，爭取年底之前開展醫(yī)用耗材集中采購工作。

（三）調整規(guī)范醫(yī)療服務價格。區(qū)中心醫(yī)院要加強醫(yī)療服務項目與收費標準調研工作，積極做好醫(yī)療服務項目分解細化與歸并，規(guī)范醫(yī)療服務項目，認真開展醫(yī)療服務成本監(jiān)審與測算，加快推進醫(yī)療服務項目收費標準調整工作，力爭年底前取得突破性進展。要認真研究制定醫(yī)療服務收費與國民經濟、居民收入、醫(yī)保籌資、居民負擔聯動調整的長效機制，在合理控制醫(yī)藥費用增長幅度，減輕人民群眾醫(yī)藥費用負擔的同時，促進醫(yī)療機構科學發(fā)展。

（四）加強醫(yī)院財務管理和成本核算。區(qū)中心醫(yī)院要嚴格執(zhí)行新的《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》，嚴格控制非業(yè)務性支出。使用的衛(wèi)生材料必須統(tǒng)一采購、驗收入庫，任何科室與個人不得擅自采購。要規(guī)范衛(wèi)生材料申領和計費程序。對用量大、價格高、費用增長快的醫(yī)用耗材要重點監(jiān)控。要健全收費管理制度，完善計算機收費管理系統(tǒng)，加強對收費各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，加強醫(yī)療機構經濟管理。

區(qū)中心醫(yī)院要進一步加強預算執(zhí)行力度，對財務工作實施科學化、精細化管理。要科學測算年度目標成本，分解下達到責任科室，納入科室績效考核，與績效工資掛鉤。要定期監(jiān)測目標成本執(zhí)行情況，分析實際成本與目標成本的差距，及時查找原因，采取有力措施，控制醫(yī)療成本。要探索建立成本定額管理和費用審核制度，限制不必要的費用支出，努力提高醫(yī)院經濟運行質量和效率。

（五）強化醫(yī)療收費管理。區(qū)中心醫(yī)院要充實監(jiān)管人員，加強收費管理，加大內部監(jiān)管檢查力度。要設1-2人專職價格管理人員，各業(yè)務科室(部門)至少設1名兼職價格管理人員。要繼續(xù)做好醫(yī)藥費用每日清和費用查詢工作，提高收費透明度，自覺接受社會監(jiān)督。

根據國家發(fā)改委醫(yī)藥價格大檢查發(fā)現的問題，區(qū)衛(wèi)生局將對區(qū)中心醫(yī)院進行一次醫(yī)療收費專項檢查。重點查處超范圍、超標準和分解收費行為。嚴格控制醫(yī)用耗材收費，對沒有收費依據的醫(yī)用耗材，一律不得擅自比照收費，堅決杜絕敞開式收費行為。

（六）規(guī)范用藥行為。要組織開展抗菌藥物聯合整治行動，積極推進抗菌藥物使用管理，保證抗菌藥物合理使用。認真貫徹落實《處方點評管理規(guī)范》，加強相關人員培訓，積極推動醫(yī)療機構處方點評工作；建立抗菌藥物合理使用監(jiān)測、分析和報告制度，建立細菌耐藥監(jiān)測網和合理用藥監(jiān)測網，指導臨床合理用藥；對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進行排名和公示。

（七）規(guī)范診療行為。加大臨床路徑管理力度，繼續(xù)擴大試點病種種類。在區(qū)中心醫(yī)院探索開展單病種質量控制工作，組織應用單病種質量控制指標體系和DRGS方法加強單病種質量管理。參與全市同級醫(yī)院輔助檢查結果互認，擴大全市臨檢結果“一單通”范圍。開展醫(yī)學影像檢查質量控制，積極推動醫(yī)學影像檢查結果“一片通”。開展重大疾病規(guī)范化診療工程。積極開展高額醫(yī)療費用專項治理行動，控制醫(yī)療費用的不合理增長。

（八）加大治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂工作力度。認真貫徹《關于加強醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計功能管理的通知》要求，對藥品、耗材信息實行專人負責，嚴格統(tǒng)方權限和審批程序，嚴禁以商業(yè)目的統(tǒng)方；積極探索利用反統(tǒng)方軟件等信息化手段防范非法統(tǒng)方。建立完善并嚴格執(zhí)行醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄制度，對經執(zhí)法執(zhí)紀機關認定存在行賄行為的企業(yè)或個人，及時列入商業(yè)賄賂不良記錄并予以公布，取消其二年內在全市配送資格。

五、職責分工

（一）醫(yī)政科、辦公室負責對區(qū)中心醫(yī)院基本藥物配備使用和規(guī)范用藥情況、醫(yī)用耗材與檢驗試劑合理使用情況、規(guī)范診療行為情況進行監(jiān)督管理。

（二）社區(qū)辦負責對全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構配備使用基本藥物情況、規(guī)范診療情況進行監(jiān)督管理與考核。

（三）政工科負責對藥品、耗材等購銷行為進行監(jiān)督檢查，負責組織查處醫(yī)藥購銷活動中出現的違紀違規(guī)行為；負責藥品、醫(yī)用耗材集中采購進行監(jiān)督管理。

（四）區(qū)中心醫(yī)院負責及時上報本院“三雙”行動工作進展情況和工作經驗，定期公示醫(yī)藥費用。

（五）辦公室是負責制定“三雙行動”實施方案、相關報表的收集和上報等工作；負責監(jiān)督醫(yī)療服務收費、醫(yī)院財務管理等工作。

六、工作要求

（一）提高認識，加強領導。實施“三雙行動”是深入貫徹落實科學發(fā)展觀、堅持以人為本、讓人民群眾共享衛(wèi)生改革發(fā)展成果的根本要求，也是繼續(xù)深化醫(yī)改、推進公立醫(yī)院內部運行機制改革的重要舉措，省衛(wèi)生廳已將此項工作列入年度考核，各醫(yī)療機構要充分認識實施“三雙行動”的重要意義，進一步增強控制醫(yī)藥費用不合理增長的緊迫感和責任感，切實加強領導，落實責任，把各項工作落到實處。各有關單位要成立“三雙行動”領導小組，明確任務，積極推進，盡快形成主要領導親自抓，分管領導靠上抓，職能部門具體抓、其他部門配合抓的工作機制。要健全完善各項工作制度，制定考核目標和獎懲措施，確保行動取得實效。各有關單位要于年9月27日前將本單位“三雙行動”領導小組名單、分管領導、責任部門、聯絡員姓名電話報局辦公室。

（二）細化方案，強化監(jiān)管。各醫(yī)療機構務必高度重視，抓緊抓好，努力完成年度控費任務。要根據本實施方案制定工作方案，采取有力措施，積極組織實施，加強監(jiān)督檢查，切實控制醫(yī)藥費用不合理增長。要將實施“三雙行動”與推進公立醫(yī)院內部運行機制改革結合起來，與開展“三好一滿意”活動結合起來，與實施“四降一升一增”的醫(yī)療價格規(guī)范工作結合起來，互相配合，共同推進。各醫(yī)療機構要以“三雙行動”為契機，建立完善以醫(yī)藥費用控制、績效考核分配和費用通報警示等內容聯動機制，切實加強督導檢查與管理。

（三）分級負責，動態(tài)管理。區(qū)中心醫(yī)院要核定費用控制指標，并認真組織實施。區(qū)衛(wèi)生局將建立“醫(yī)藥費用預警通報制度”、“超標收入收繳制度”和“醫(yī)藥費用公示制度”。定期對醫(yī)藥費用超標嚴重的醫(yī)院進行預警通報。對區(qū)中心醫(yī)院每門診人均費用和每住院人均費用情況每半年向社會公布一次，接受社會監(jiān)督。自年開始，對超標嚴重的醫(yī)療機構，不向上級部門推薦為先進單位，年度考核不得評為優(yōu)秀等次。

（四）強化督導，定期考核。各醫(yī)療機構要按照市衛(wèi)生局下達的醫(yī)藥費用控制指標，狠抓落實，定期督導，確?！叭p行動”取得實效。要認真審核醫(yī)藥費用控制報表，所報數據務必與財務報表保持一致，確保數據完整、準確。每月10日前，局辦公室要將上月“三雙行動”實施情況匯總上報市衛(wèi)生局“三雙行動”領導小組辦公室，醫(yī)藥費用統(tǒng)計表報市衛(wèi)生局資金管理辦公室。