導(dǎo)語：鄉(xiāng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜改實施辦法一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

依據(jù)市《深化鄉(xiāng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》，結(jié)合我縣實踐，現(xiàn)制訂如下施行方案:

一、指導(dǎo)思想

堅持以科學發(fā)展觀為指導(dǎo)，以施行醫(yī)療健康工程為統(tǒng)率，依照“?；尽娀鶎?、建機制”的準則，著力加大鄉(xiāng)村醫(yī)改投入，著力改善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生前提，著力提高鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)才能，知足農(nóng)民群眾分歧條理的醫(yī)療衛(wèi)生需求，具體提高農(nóng)民群眾的健康程度和生活質(zhì)量。

二、工作目的

以推進鄉(xiāng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革為中心工作，堅持健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收集，完成“五個打破”，具體提高鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)程度，在村衛(wèi)生室到達“三個一”(一個規(guī)范化衛(wèi)生室、一名具有執(zhí)業(yè)資歷的大夫、一套基本藥物保證準則)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成“三個有”(有一個規(guī)范化衛(wèi)生院、有一支順應(yīng)鄉(xiāng)村醫(yī)療工作的好隊伍、有一套基本檢測設(shè)備)，縣級病院完成“三個雙”(運營雙軌制、醫(yī)療服務(wù)雙價錢、醫(yī)療隊伍雙裝備)，基本藥物供給完成“三個零”(配送零裂縫、價錢零差率、運用零盲區(qū))，公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)完成“三個建”(為一切群眾堅持一套健康檔案、堅持按期檢查準則、堅持公共衛(wèi)生服務(wù)的陣地)，詳細目的是:

增強村衛(wèi)生室才能建設(shè)。完成全縣行政村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，為每個行政村衛(wèi)生室裝備基本檢測和診療設(shè)備;為村衛(wèi)生室裝備具有鄉(xiāng)村大夫執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資歷從業(yè)人員;一切村衛(wèi)生室悉數(shù)裝備、運用基本藥物。

提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)才能。完成2所中心衛(wèi)生院建設(shè)革新任務(wù)，使一切鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院悉數(shù)到達規(guī)范化要求;為全縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備醫(yī)療設(shè)備;完成以治理體制、人事準則、分派準則、藥物準則、保證準則為首要內(nèi)容的綜合改革任務(wù)。

探究推進縣級病院改革。至少有1所縣級醫(yī)療機構(gòu)完成“運營雙軌制、服務(wù)雙價錢、隊伍雙配套”的目的。

堅持國家基本藥物準則?？h、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)悉數(shù)裝備、運用國家基本藥物;一切縣政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行藥品零差率銷售;堅持和完善掩蓋縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的收購、配送準則。

加速公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。落實縣級疾病預(yù)防節(jié)制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等公共衛(wèi)活力構(gòu)人員編制，一切鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設(shè)立公共衛(wèi)生科，保證每個行政村衛(wèi)生室設(shè)置不少于1名鄉(xiāng)村大夫?qū)?兼)職從事公共衛(wèi)生服務(wù);為每個鄉(xiāng)村居民堅持一套健康檔案，其中規(guī)范化電子建檔率到達50%以上;堅持健康體檢機制，為鄉(xiāng)村居民按期進行健康體檢。

推進參合農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作。保證新農(nóng)合參合率到達90%以上;新農(nóng)合最高付出限額到達農(nóng)大家均純收入的6倍以上，且不低于6萬元;在新農(nóng)合賠償?shù)幕旧希瑢€人擔負的大額醫(yī)療費用賜與最高限額達10萬元的再賠償。

三、首要任務(wù)

著眼于大家享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，大力施行“農(nóng)民健康”工程，重點開展六項工作，具體推進和深化鄉(xiāng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

(一)增強村衛(wèi)生室才能建設(shè)

1.完成村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)。將村衛(wèi)生室建設(shè)歸入統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃，依照統(tǒng)一設(shè)計圖紙、統(tǒng)一建設(shè)規(guī)范的要求，完成全縣行政村的規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)。依據(jù)全縣村衛(wèi)生室的實踐狀況，對曾經(jīng)建好并符合要求的可不再重建，對不達標的進行改、擴建，對沒有前提改、擴建或沒有衛(wèi)生室的行政村依托村民服務(wù)中心進行建設(shè)。村衛(wèi)生室由村集體舉行，用地由村集體無償供應(yīng)，規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)所需資金由各級縣政府籌措處理。還，為每個行政村衛(wèi)生室裝備基本檢測和診療設(shè)備。(縣衛(wèi)生局，縣財務(wù)局，縣發(fā)改局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣政府負責)

2.增強村衛(wèi)生室從業(yè)人員建設(shè)。依照服務(wù)人口數(shù)比例裝備村衛(wèi)生室從業(yè)人員，且從業(yè)人員須具有鄉(xiāng)村大夫執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資歷?，F(xiàn)有具有天資的人員經(jīng)過審核直接錄用，審核不及格的培訓及格后再錄用;不具有天資的人員經(jīng)過培訓獲得資歷并審核及格后可以錄用。從本年起，對新招錄的村醫(yī)，要具有中專以上學歷和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資歷，上崗前先安排到縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)進行1個月以上的臨床學習學習(中醫(yī)帶徒除外)。(縣衛(wèi)生局，縣人力資源和社會保證局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣政府負責)

積極雇用大學生村醫(yī)，逐漸提高村醫(yī)專業(yè)技能程度。

3.裝備運用基本藥物。以推進鄉(xiāng)村一體化治理為基本，一切行政村衛(wèi)生室悉數(shù)裝備、運用國家基本藥物和省補充的歸入基本藥物治理的非基本藥物，所需藥品方案清單按期上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，執(zhí)行統(tǒng)一收購。村衛(wèi)生室不得擅自收購藥品。(縣衛(wèi)生局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣政府負責)

(二)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)才能

1.完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)。完成天長鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、威州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2所中心衛(wèi)生院建設(shè)革新任務(wù)，使每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有一所縣政府舉行的規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。(縣發(fā)改局，縣財務(wù)局，縣衛(wèi)生局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣政府負責)

2.增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊伍建設(shè)。要明確縣政府舉行的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性質(zhì)，按規(guī)則的時間，在審定編制的限額內(nèi)，按同意的崗位設(shè)置方案完成人員聘用工作，一切鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行績效工資;從2012年開端，分期分批雇用具有執(zhí)業(yè)資歷的醫(yī)學院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，市、縣兩級財務(wù)賜與定額工資補助和相關(guān)福利待遇。

積極開展全科大夫轉(zhuǎn)崗培訓，2012歲尾每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名醫(yī)師參與全科醫(yī)師培訓，安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技能人員到指定的二級以上病院學習學習;采取多種方式，努力提高護理隊伍全體本質(zhì)，組織一切35歲以下護理人員參與大專以上學歷教育;開展高級醫(yī)學院校鄉(xiāng)村訂單免費培育，執(zhí)行定向就業(yè)。(縣人力資源和社會保證局，縣衛(wèi)生局負責)

3.提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備程度。辨別為17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配齊X光機、心電圖機、B超、半主動生化分析儀、呼吸急救、緊要救護等設(shè)備，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和經(jīng)常見病、多發(fā)病的診療及急救程度。(縣衛(wèi)生局，縣財務(wù)局負責)

4.推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。依照河北省人民縣政府辦公廳關(guān)于在全省縣政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)施行國家基本藥物準則的通知》(冀政辦〔2012〕4號)要求，推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。6月底前，完成治理體制、人事準則、分派準則、藥物準則、保證準則等綜合改革任務(wù)。

(三)探究推進縣級病院改革

啟動井陘縣病院建設(shè)工作，并積極推進縣級病院完成“三個雙”的目的:

1.堅持病院運營雙軌制。堅持維護縣級病院公益性和社會效益準則，試點組建縣級醫(yī)療集團，整合醫(yī)療資源，堅持基本醫(yī)療服務(wù)及急危重癥病人急救保證機制。在保證供應(yīng)基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，本著“自愿選擇、按需供應(yīng)、知情贊同”的準則，適度開展特需門診、特需病房、產(chǎn)科陪同臨產(chǎn)(引產(chǎn))服務(wù)、家庭醫(yī)護保健、特需護理、特需保健、特需檢查、特需會診、上級病院專家手術(shù)等特需醫(yī)療服務(wù)。供應(yīng)特需服務(wù)的床位數(shù)不超越總床位數(shù)的10%、(縣衛(wèi)生局，縣物價局縣政府負責)

2.執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)雙價錢。基本醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行縣政府指導(dǎo)價，由基本醫(yī)療保險和個人按比例擔負費用。特需醫(yī)療服務(wù)價錢依照成本加恰當紅利、統(tǒng)籌市場供求狀況的訂價準則，由醫(yī)療機構(gòu)自立確定，并按相關(guān)順序處理。醫(yī)療費用由個人直接付費或經(jīng)過貿(mào)易健康保險付出。(縣衛(wèi)生局，縣物價局負責)

3.裝備醫(yī)療服務(wù)雙隊伍。依照定崗不定人的準則，明確基本醫(yī)療服務(wù)崗位和特需醫(yī)療服務(wù)崗位。依據(jù)崗位需求，健全基本醫(yī)療服務(wù)和特需醫(yī)療服務(wù)兩支隊伍，病院現(xiàn)有醫(yī)護人員注重保證基本醫(yī)療服務(wù);外聘國家、省、市級專家承當特需醫(yī)療服務(wù)，病院現(xiàn)有高級專業(yè)技能人員在保證完成基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，參加特需服務(wù)，執(zhí)行動態(tài)治理。進一步規(guī)范兩支隊伍的服務(wù)行為，提高服務(wù)才能，保證患者享用規(guī)范化、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。(縣衛(wèi)生局負責)

(四)堅持國家基本藥物準則

1.規(guī)范基本藥物收購配送機制?？h、鄉(xiāng)兩級明確專人落實基本藥物準則，保證廣大農(nóng)民群眾可以實時用上安全、價廉、質(zhì)優(yōu)的基本藥物。國家基本藥物和省補充藥品執(zhí)行網(wǎng)上集中投標、統(tǒng)一訂價、統(tǒng)一收購、統(tǒng)一配送，執(zhí)行同劑型同規(guī)格單一貨源收購。(縣衛(wèi)生局負責)

2.擴展基本藥物準則施行范圍。在一切縣政府舉行的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行國家基本藥物準則，并執(zhí)行零差率銷售，有前提的鄉(xiāng)鎮(zhèn)向執(zhí)行鄉(xiāng)村一體化治理的行政村衛(wèi)生室擴展。探究多渠道賠償機制，保證鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)。(縣衛(wèi)生局，縣財務(wù)局縣政府負責)

3.增強基本藥物運用治理。在一切鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政村衛(wèi)生室悉數(shù)裝備、運用基本藥物?？h級醫(yī)療機構(gòu)要將基本藥物作為供應(yīng)基本醫(yī)療服務(wù)的首選藥優(yōu)先運用，并保證用藥安全。(縣衛(wèi)生局，縣食藥監(jiān)局負責)

(五)加速公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)

1.增強公共衛(wèi)生服務(wù)陣地建設(shè)。要依照國家和省有關(guān)規(guī)則，落實縣級疾病預(yù)防節(jié)制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等公共衛(wèi)活力構(gòu)人員編制，堅持錄用、審核和退出機制，完善技能配備，增強人員培訓，提高服務(wù)才能，切實發(fā)揚好主陣地的效果。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)立公共衛(wèi)生科，從事公共衛(wèi)生服務(wù)專(兼)職人員不低于審定人員編制的30%。每個村衛(wèi)生室設(shè)置不少于1名人員專(兼)職從事公共衛(wèi)生服務(wù)。(縣衛(wèi)生局，縣編辦，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣政府負責)

2.搞好公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。依照公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范要求，繼續(xù)抓好國家基本和嚴重公共衛(wèi)生服務(wù)項目，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的公道性和可及性，特別是為每個鄉(xiāng)村居民堅持一套健康檔案，其中規(guī)范化電子建檔率到達50%以上。(縣衛(wèi)生局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣政府負責)

3.堅持按期檢查準則。要堅持健全健康體檢工作機制，為每個鄉(xiāng)村居民按期進行健康體檢，其中45歲以上居民每年進行一次。(縣衛(wèi)生局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣政府負責)

(六)推進參合農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作

1.進一步完善新農(nóng)合準則。進一步完善新型鄉(xiāng)村協(xié)作醫(yī)療準則，做好宣傳發(fā)起和組織工作，保證參合率不變在90%以上。開展門診統(tǒng)籌工作，做好付出方法改革試點工作。(縣衛(wèi)生局、縣財務(wù)局負責)

2.推進大病統(tǒng)籌工作。開展參合農(nóng)民大病統(tǒng)籌賠償工作，在新農(nóng)合賠償?shù)幕旧?，對個人擔負的大額醫(yī)療費用賜與再賠償，最高付出限額到達10萬元。(縣衛(wèi)生局、縣財務(wù)局負責)

3.加大醫(yī)療救助力度。依照醫(yī)療救助政策，提高救助程度，拓寬救助渠道和方法，對五保戶、低保戶等堅苦群眾施行有用救助。(縣民政局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣政府負責)

四、首要工作進度

我縣深化鄉(xiāng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作從2012年3月至2012歲尾完畢。

(一)安排部署階段(2012年3月至4月):制訂施行方案，明確工作任務(wù)，分化落實責任，召開發(fā)動會，部署、啟動試點工作。

(二)組織施行階段(2012年4月至10月):

1.村衛(wèi)生室建設(shè)

(1)4月至5月:成立專門機構(gòu)，做好摸底查詢;統(tǒng)一建設(shè)規(guī)范，完成施工圖設(shè)計;完成項目選址，確定建設(shè)施行方案。

(2)5月至10月:5月底前悉數(shù)開工建設(shè)，8月底前完成土建工程，9月底前項目完工，10月底前裝備醫(yī)療設(shè)備。

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)

(1)6月底前，完成治理體制、人事準則、分派準則、藥物準則、保證準則等綜合改革任務(wù)。

(2)7月份前，完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備裝備。

(3)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)。天長鎮(zhèn)、威州鎮(zhèn)2所中心衛(wèi)生院建設(shè)項目要在6月底前完工，7月底前投入運用。

(4)9月中旬前，完成35歲以下護理人員悉數(shù)參與大專以上學歷教育報名工作。

(5)10月份完成高級醫(yī)學院校鄉(xiāng)村訂單免費培育和談簽署工作，并到高級醫(yī)學院校參與學習。

(6)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師參與全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓工作依照省衛(wèi)生廳統(tǒng)一安排日程執(zhí)行。

3.縣級病院改革

6月份，具體推開縣級病院改革工作。

4.堅持國家基本藥物準則

(1)依照《河北省人民縣政府辦公廳關(guān)于在全省縣政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)施行國家基本藥物準則的通知》(冀政辦〔2012〕4號)時間要求，一切鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政村衛(wèi)生室悉數(shù)裝備運用國家基本藥物和省補充的歸入基本藥物治理的非基本藥物，一切鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行藥品零差率銷售，有前提的當?shù)乜上蚴┬朽l(xiāng)村一體化治理的行政村衛(wèi)生室擴展。

(2)6月1日起，一切村衛(wèi)生室均不得再運用非基本藥物。

5.公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)

(1)6月份，一切鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設(shè)立公共衛(wèi)生科，村衛(wèi)生室確定從事公共衛(wèi)生服務(wù)的專(兼)職人員。9月份落實縣級疾病預(yù)防節(jié)制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等公共衛(wèi)活力構(gòu)人員編制。

(2)10月份前，完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室電子治理系統(tǒng)裝置，為45歲以上居民進行體檢，為鄉(xiāng)村居民堅持紙質(zhì)和電子健康檔案。

6.參合農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作

5月份，制訂詳細施行方案并施行。

(三)總結(jié)評價階段(2012年11月底前):各鄉(xiāng)鎮(zhèn)先行對綜合改革完成狀況進行自查，寫出總結(jié)申報報縣醫(yī)改辦;縣醫(yī)改指導(dǎo)小組有關(guān)成員單位對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成狀況進行對口驗收，并寫出驗收申報報縣醫(yī)改辦;縣醫(yī)改辦、縣衛(wèi)生局結(jié)合組織人員對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)改工作任務(wù)完成狀況進行總體評價，并寫出綜合申報報縣醫(yī)改指導(dǎo)小組。

(四)迎接省、市審核坪估階段(2012年11-12月):具體做好迎接省、市審核評價工作。

五、保證辦法

(一)增強指導(dǎo)，明確責任?？h醫(yī)改指導(dǎo)小組統(tǒng)一指導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)鄉(xiāng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣政府是推進鄉(xiāng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的責任主體，首要指導(dǎo)要親身抓、負總責，分擔指導(dǎo)詳細抓。發(fā)展改革、編制、財務(wù)、衛(wèi)生、人力資源和社會保證、教育、物價、食物藥品監(jiān)管等部分要各負其責，落實任務(wù)，構(gòu)成合力。

(二)加大投入，增強治理。新建(含改擴建)村衛(wèi)生室基本設(shè)備建設(shè)先行試點，并向面上擴展，所需資金縣級承當主體責任，省、市賜與津貼，其他建設(shè)資金除省級津貼外，由縣、鄉(xiāng)、村多渠道籌措處理。

村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備醫(yī)療設(shè)備、雇用“大學生村醫(yī)”等所需資金，依照省、市、縣各1/3的比例擔負。醫(yī)療設(shè)備置辦執(zhí)行縣政府統(tǒng)一投標收購。

要積極探究堅持多渠道賠償機制，保證各項津貼經(jīng)費足額、實時到位，縣縣政府將依據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)改項目建設(shè)進度，撥付縣級津貼資金，并按季進行傳遞。新(改、擴)建后的村衛(wèi)生室及醫(yī)療設(shè)備為村集體資產(chǎn)，各村委會要增強資產(chǎn)治理，嚴禁資產(chǎn)流掉。嚴厲落實項目資金專項治理，嚴禁擠占、挪用項目資金，保證資金安全。

(三)增強督查，嚴厲考評。增強對鄉(xiāng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的督促檢查和工作審核，將鄉(xiāng)村醫(yī)改首要任務(wù)歸入對各級縣政府的審核目標，列入對各級縣政府和有關(guān)部分首要負責人工作目的審核的主要內(nèi)容，認真審核，兌現(xiàn)獎懲，促進各項工作落到實處?？h醫(yī)改辦要增強對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的督導(dǎo)，按期傳遞工作進度;縣縣政府督查室、縣監(jiān)察局要按期進行督查和行政效能監(jiān)察;要自動承受群眾監(jiān)督，將群眾的稱心度作為評價鄉(xiāng)村醫(yī)改工作成效的主要目標。