導(dǎo)語：市民營醫(yī)療單位考核管制方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為進一步加快我市民營醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化、科學(xué)化建設(shè)步伐，提高民營醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平，促進民營醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展，為群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》以及《醫(yī)院管理評價指南》等要求，結(jié)合我市民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展實際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實黨的十七大、十七屆五中全會和中央、省、市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)精神，堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以維護患者合法權(quán)益、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為中心，以健全醫(yī)院管理機制、落實衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)范醫(yī)療行為為重點，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

通過開展民營醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理考核評價工作，使我市民營醫(yī)療機構(gòu)的管理逐步實現(xiàn)制度化、規(guī)范化、科學(xué)化，促進我市民營醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量進一步提高，就醫(yī)環(huán)境進一步優(yōu)化，醫(yī)患關(guān)系進一步融洽，群眾滿意率進一步提高，推進民營醫(yī)療機構(gòu)健康、可持續(xù)發(fā)展，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

三、工作原則

（一）屬地管理原則。市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)直管民營醫(yī)療機構(gòu)進行執(zhí)法監(jiān)督檢查。

（二）分級管理原則。按照“誰發(fā)證、誰監(jiān)管、誰負(fù)責(zé)”的原則，對全市民營醫(yī)療機構(gòu)實施分級管理。市級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應(yīng)對區(qū)級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)做好督導(dǎo)檢查工作。

（三）全面監(jiān)督原則。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)的要求，對各民營醫(yī)療機構(gòu)診療科目、技術(shù)準(zhǔn)入、人員資質(zhì)、醫(yī)院管理、醫(yī)療廢物處置、醫(yī)療廣告、醫(yī)院污水處理等工作情況進行全面監(jiān)督檢查。

（四）量化評價原則。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求，制定統(tǒng)一的《市民營醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理考核評價標(biāo)準(zhǔn)》，明確考核評價的主要項目、內(nèi)容、評價方法與標(biāo)準(zhǔn)、分值，進行量化考核評價。

（五）公開透明原則。衛(wèi)生行政部門將適時公開考核評價標(biāo)準(zhǔn)、方法以及民營醫(yī)療機構(gòu)量化考核評價結(jié)果，確?？己嗽u價工作公平、公正、公開，使廣大患者享有充分的知情權(quán)、選擇權(quán)、參與權(quán)，同時接受醫(yī)療機構(gòu)、群眾和社會監(jiān)督。

四、考核評價標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容

制定《市民營醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理考核評價標(biāo)準(zhǔn)》，對各醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)、人員資質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)章制度及崗位責(zé)任制、“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)與考核、醫(yī)德規(guī)范學(xué)習(xí)、藥品使用、知情同意制度的落實、醫(yī)療廣告管理、母嬰保健、臨床用血安全管理、疫情報告、消毒管理、醫(yī)療廢物管理、污水處理、毒麻精藥品管理、放射診療工作、醫(yī)院二次供水、集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)等內(nèi)容進行考核評價（詳見附件1）。

制定《市民營醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理考核評價標(biāo)準(zhǔn)》，對各醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量管理、院感與藥事質(zhì)量管理、醫(yī)技管理等內(nèi)容進行考核評價（詳見附件2）。

五、考核評價實施

（一）考核評價時間

從年4月開始，市區(qū)兩級檢查每季度各不少于一次。

（二）考核評價方式

民營醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理考核評價工作由市衛(wèi)生局法監(jiān)處、醫(yī)政處、中醫(yī)處組織，市衛(wèi)生監(jiān)督所作為具體責(zé)任單位，并制定年度檢查計劃。每輪檢查市衛(wèi)生監(jiān)督所五個監(jiān)督科室各派出兩名監(jiān)督員參加，涉及醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)檢查由醫(yī)政處、中醫(yī)處指導(dǎo)并各指派3—5名專家進行。

檢查按管理、臨床、醫(yī)技和護理等專項進行。在考核評價檢查的同時，對民營醫(yī)療機構(gòu)“五項制度”（醫(yī)療服務(wù)信息公示制度、依法執(zhí)業(yè)承諾制度、信息變更實時報告制度、法定代表人約談制度、監(jiān)督檢查信息通報制度）的落實情況進行檢查，對上輪檢查中存在的問題和不足進行復(fù)查。

每次檢查均應(yīng)做好記錄，年終對全年檢查結(jié)果進行綜合評價?？己嗽u價結(jié)果采取計分制，年度質(zhì)量考核綜合評價得分率在90%以上（含90%）者，評定為優(yōu)；得分率在85%以上（含85%）者，評定為良；得分在70%以下者，評定為不合格。

（三）考核評價結(jié)果的使用

每半年通報一次考核評價結(jié)果，年終在網(wǎng)絡(luò)或平面媒體上公示各民營醫(yī)療機構(gòu)年度質(zhì)量考核綜合評價結(jié)果，并納入醫(yī)療機構(gòu)校驗。每年對質(zhì)量考核綜合得分率在90%以上的單位，按綜合得分率順序前3—5名授予醫(yī)療質(zhì)量優(yōu)秀單位稱號；對得分率低于70%以下者，按排分順序后3—5名在一定范圍內(nèi)給予質(zhì)量差單位通報。

六、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保取得實效

為確?？己嗽u價工作取得實效，市衛(wèi)生局成立市民營醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理考核評價工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定全市民營醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理考核評價工作方案并組織實施。各區(qū)衛(wèi)生行政部門應(yīng)成立相應(yīng)的組織機構(gòu)，制定本轄區(qū)的具體實施方案并組織實施。

（二）注重工作方法，抓好三個結(jié)合

一是將全面梳理與重點整治相結(jié)合。醫(yī)療機構(gòu)要對臨床科室、輔助科室、藥房、實驗室和后勤安保等部門全面梳理排查，查找醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量管理方面的漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，在此基礎(chǔ)上重點做好依法執(zhí)業(yè)、制度建設(shè)、病歷書寫、規(guī)范診療、服務(wù)環(huán)境、收費管理、院感控制和臨床輸血管理、醫(yī)療糾紛處理、安全管理、傳染病防控、醫(yī)護隊伍建設(shè)、重點科室建設(shè)等重點工作。

二是將自查整改與監(jiān)督檢查相結(jié)合。醫(yī)療機構(gòu)按照《市民營醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理考核評價標(biāo)準(zhǔn)》、《市民營醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理考核評價標(biāo)準(zhǔn)》的要求，全面進行自查，并對自查中發(fā)現(xiàn)的問題認(rèn)真進行整改。各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在醫(yī)療機構(gòu)開展自查、整改的基礎(chǔ)上，組織衛(wèi)生監(jiān)督員和相關(guān)專家對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督檢查，適時公布檢查結(jié)果，抓好整改落實，促進醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。

三是將宣傳教育與行政處罰相結(jié)合。每年市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人開展培訓(xùn)，不得少于2次，培訓(xùn)后組織考核，并將考核結(jié)果納入年度質(zhì)量管理考核評價，提高其法律知識水平和守法意識。對輕微或未造成不良影響及后果的違法行為的醫(yī)療機構(gòu)，進行宣傳教育，給予警告，限期整改。對限期內(nèi)整改不到位或拒不整改的醫(yī)療機構(gòu)或者因違法違規(guī)行為導(dǎo)致不良后果的醫(yī)療機構(gòu)，依法嚴(yán)肅查處，直至吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

（三）認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格責(zé)任追究

各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要切實履行職責(zé)，對本轄區(qū)內(nèi)民營醫(yī)療機構(gòu)加強監(jiān)管，做到任務(wù)到崗、責(zé)任到人。對日常衛(wèi)生監(jiān)督工作中不認(rèn)真檢查或未能及時發(fā)現(xiàn)問題，且由群眾舉報、上級部門督查發(fā)現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)問題不及時查處上報的，予以通報批評。對排序靠后且群眾反映強烈的醫(yī)療機構(gòu)，必要時由行政主管部門對醫(yī)療機構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)進行誡勉談話。

（四）做好宣傳工作，促進醫(yī)療服務(wù)

市、區(qū)衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要大力宣傳民營醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)管理方面的新思路、新舉措、新成績，宣傳服務(wù)優(yōu)質(zhì)、管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、群眾滿意的先進典型，加強輿論引導(dǎo)，營造有利于促進醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

（五）加強信息反饋，及時上報結(jié)果

各區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要在每輪質(zhì)量管理考核評價工作完成后10日內(nèi)將考核評價結(jié)果報市衛(wèi)生監(jiān)督所，由市衛(wèi)生監(jiān)督所匯總后以書面和電子版形式報送至市衛(wèi)生局法監(jiān)處。

（六）加強督查保障，確保經(jīng)費支持。市、區(qū)衛(wèi)生行政部門要加強督查保障，做好經(jīng)費預(yù)算，單獨列支專項工作經(jīng)費，確保民營醫(yī)療機構(gòu)考核評價工作的順利進行。