導(dǎo)語：醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防控體系建設(shè)對策一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和提出，到2020年蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，重點強調(diào)要減輕社會居民的就醫(yī)負擔(dān)，以改善看病難、看病貴為宗旨，轉(zhuǎn)變自身工作理念，為群眾提供更安全、合理的醫(yī)療服務(wù)。為了響應(yīng)國家號召，我國公立醫(yī)院工作模式開始發(fā)生變化，以便更好地滿足居民的醫(yī)療服務(wù)需求，但隨之而來也出現(xiàn)一系列財務(wù)風(fēng)險。基于此，本文以新醫(yī)改為背景，圍繞醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險展開研究，講述醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的常見類型，分析風(fēng)險的形成原因，并舉出關(guān)于財務(wù)風(fēng)險防控體系建設(shè)的幾點建議，希望能夠為醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員提供一些參考。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改背景；醫(yī)院；財務(wù)風(fēng)險；風(fēng)險成因；防控體系建設(shè)

醫(yī)院是保障人民群眾身體健康、提供醫(yī)療服務(wù)的服務(wù)性機構(gòu)，與我們的日常生活息息相關(guān)。自新醫(yī)改政策提出后，我國醫(yī)療體制發(fā)生巨大變化，醫(yī)院工作也面臨著更為嚴峻的要求與挑戰(zhàn)。對于醫(yī)院來說，財務(wù)管理發(fā)揮著重要作用，不光是自身管理中的核心內(nèi)容，更是各項經(jīng)濟活動開展的有力保障。就目前而言，由于受到多方面因素的影響，醫(yī)院出現(xiàn)了不同程度的財務(wù)風(fēng)險，不利于醫(yī)院長遠健康發(fā)展。為此，作為醫(yī)療行業(yè)中的一員，我們有責(zé)任、有義務(wù)對財務(wù)風(fēng)險進行深入剖析，采取有效的管理手段，杜絕財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。

一、財務(wù)風(fēng)險防范對醫(yī)院運營發(fā)展的現(xiàn)實意義

財務(wù)風(fēng)險是因為受到難以預(yù)料或控制的因素影響，使得醫(yī)院財務(wù)狀況出現(xiàn)不確定性，容易使醫(yī)院蒙受一定經(jīng)濟損失。風(fēng)險防范是規(guī)避與應(yīng)對財務(wù)風(fēng)險的主要途徑，主要通過計劃、組織、控制和檢查等方式，阻止風(fēng)險損失的發(fā)生，削弱財務(wù)風(fēng)險對經(jīng)營主體產(chǎn)生的影響，節(jié)省更多時間與資源，獲取更多利益空間。在醫(yī)院內(nèi)部實施財務(wù)風(fēng)險防范工作，可以幫助管理人員掌握準(zhǔn)確的財務(wù)狀況，做好財務(wù)工作的判定，查看財務(wù)管理是否存在問題，以便醫(yī)院管理層作出合理的投資決策。促進內(nèi)部控制順利開展，進行階段性的風(fēng)險評估，準(zhǔn)確找出運營管理中存在的漏洞與不足，采取針對性補救措施進行處理，保證各項運營活動的科學(xué)與規(guī)范性，避免財務(wù)風(fēng)險的出現(xiàn)。不僅如此，可以幫助醫(yī)院形成自我運行、自我完善的風(fēng)險管理機制，及時找出問題根源，避免再次出現(xiàn)同類錯誤，在潛移默化中樹立正確的風(fēng)險防范意識，更沉著、冷靜地應(yīng)對各類風(fēng)險問題，不斷提升風(fēng)險防范與應(yīng)對能力，促進醫(yī)院穩(wěn)步、長遠發(fā)展。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院常見財務(wù)風(fēng)險分析

1.投資風(fēng)險醫(yī)院與其他企業(yè)有所不同，需要專業(yè)的醫(yī)護人員、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備來開展醫(yī)療服務(wù)，所以風(fēng)險的出現(xiàn)概率也相對較高。投資風(fēng)險是醫(yī)院財務(wù)管理中比較常見的一種風(fēng)險類別，為了改善床位緊張、解決社會人們的就醫(yī)難題，許多醫(yī)院會通過擴展醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模、增加床位與科室的方式，更好滿足社會居民的就醫(yī)需求。同時，醫(yī)院會不定期地對醫(yī)療設(shè)備進行更新?lián)Q代，在人力、物力方面也會投入大量資金，如果投資不當(dāng)，將會使醫(yī)院的資金鏈出現(xiàn)短缺，陷入財務(wù)危機，誘發(fā)財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。2.成本核算風(fēng)險核算風(fēng)險主要是醫(yī)院財會核算人員在內(nèi)部具體核算過程中需要面臨的一大風(fēng)險。醫(yī)院的核算內(nèi)容主要包括：醫(yī)療服務(wù)成本、應(yīng)收賬款、預(yù)付賬款、固定資產(chǎn)確認與折舊、醫(yī)護人員的薪資福利等。醫(yī)院屬于特殊性質(zhì)的機構(gòu)單位，因為自身工作量較大，需要進行核算的內(nèi)容居多，風(fēng)險隱患也大大增加。說起醫(yī)院核算風(fēng)險的形成原因，主要因計提醫(yī)療風(fēng)險基金的缺失，加之財務(wù)人員的成本核算能力較為薄弱。如果醫(yī)院未計提醫(yī)療風(fēng)險基金，那么在面對醫(yī)療糾紛、索賠時，將無法填補賠付缺口，增強醫(yī)院的財務(wù)壓力。同時，如果成本核算力度不足，將會使核算工作失去應(yīng)有的準(zhǔn)確度，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不能掌握準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息，導(dǎo)致經(jīng)營決策出現(xiàn)盲目，不利于財務(wù)管理工作的順利進行。3.籌資風(fēng)險從某種程度上來說，籌資風(fēng)險與投資風(fēng)險有一定關(guān)聯(lián)。醫(yī)院在新增病房、添加醫(yī)療設(shè)備時，需要大量的財政資金提供支撐，如果醫(yī)院未能充分考慮自身實際資金狀況，出現(xiàn)盲目投資，將會出現(xiàn)資金短缺，在這樣的情況下，醫(yī)院通過籌資的方式來補充現(xiàn)金資源。通常情況下，醫(yī)院會與銀行機構(gòu)申請貸款，獲得更充足的資金來滿足自身發(fā)展需求，但銀行借款存在一定的風(fēng)險，且利息高，極易增加醫(yī)院的資金投入成本，增加醫(yī)院的財務(wù)負擔(dān)。一旦外部經(jīng)營環(huán)境和資金供需市場發(fā)生動態(tài)性變化，會快速增加醫(yī)院財務(wù)成果的不確定性，在一定程度上誘發(fā)了財務(wù)風(fēng)險的出現(xiàn)，不利于醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)的順利達成。不僅如此，像再融資風(fēng)險、利率風(fēng)險等，都屬于籌資風(fēng)險的范疇內(nèi)。

三、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理存在的問題

1.缺乏完善的風(fēng)險預(yù)警機制風(fēng)險預(yù)警是風(fēng)險管理工作中的基礎(chǔ)和前提，主要是為了推動隱患治理，預(yù)防風(fēng)險隱患與事故的發(fā)生。在醫(yī)院內(nèi)部建立風(fēng)險預(yù)警機制，可以及時找出潛在的風(fēng)險隱患，對其展開分析與評估，及時向上級領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門報備，形成財務(wù)報告，為風(fēng)險分析與防控提供數(shù)據(jù)支撐，以便更好地進行風(fēng)險應(yīng)對與管控，制訂科學(xué)的改進方案。但通過實際調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)院的風(fēng)險預(yù)警機制不夠健全，特別是在醫(yī)改背景下，對醫(yī)院的各項工作提出了全新的要求，現(xiàn)有的風(fēng)險預(yù)警機制已經(jīng)很難滿足當(dāng)下發(fā)展需求，無法做出正確的風(fēng)險識別與警示，醫(yī)院管理層人員不能及時、準(zhǔn)確地獲取風(fēng)險信息，自然無法制定有效的應(yīng)對方案。當(dāng)出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險時，不能第一時間進行風(fēng)險處理，將會使風(fēng)險進一步擴大，使醫(yī)院面臨麻煩與經(jīng)濟損失，不利于醫(yī)療服務(wù)活動的順利開展。2.風(fēng)險管理力度不足，相關(guān)制度不夠健全對于醫(yī)院機構(gòu)而言，財務(wù)管理是保證各項經(jīng)濟活動開展的基礎(chǔ)前提，是實現(xiàn)長期發(fā)展的核心要素，與醫(yī)院的發(fā)展有著相互影響、相互牽制的關(guān)系。然而，由于長期受到傳統(tǒng)觀念的約束和影響，許多醫(yī)院會將工作重心傾向于醫(yī)療服務(wù)建設(shè)中，從而忽視了財務(wù)管理的重要性，未能對資金運轉(zhuǎn)情況提高關(guān)注，加之相應(yīng)的資金監(jiān)管流程與風(fēng)險防范措施存在缺失，使得財務(wù)風(fēng)險屢禁不止，不利于醫(yī)院的整體運營。正因如此，使得醫(yī)院財務(wù)管理工作的準(zhǔn)確落實受到阻礙，加之財務(wù)管理、執(zhí)行監(jiān)督、風(fēng)險預(yù)警等相關(guān)制度的缺失，提高了財務(wù)風(fēng)險的出現(xiàn)概率，給風(fēng)險防控與正常運營帶來不利影響。3.投資決策不合理，與預(yù)期目標(biāo)出現(xiàn)差異如果說投資是醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，那么投資決策則是約束投資行為的重要保障。眾所周知，醫(yī)院與其他行業(yè)大不相同，為了保證自身醫(yī)療服務(wù)的有效性，醫(yī)院會定期對自身醫(yī)療器進行更新，大量采購醫(yī)療物資，但如果未能充分考慮實際需求，往往會出現(xiàn)購置數(shù)量與實際需求不符、增加財務(wù)成本支出、資金壓力等現(xiàn)象，極易出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險問題。如果醫(yī)院決策者未能正確認識投資風(fēng)險，沒有對投資項目進行評估與審核，只單純地根據(jù)以往經(jīng)驗進行盲目投資，使得投資缺乏科學(xué)性，會誘發(fā)更多財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生，進一步增加財務(wù)風(fēng)險發(fā)生概率。

四、新醫(yī)改背景下構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防控體系的對策建議

1.做好財務(wù)風(fēng)險預(yù)防，構(gòu)建風(fēng)險預(yù)警機制在新醫(yī)改背景下，醫(yī)療市場競爭日常激烈，醫(yī)院所面臨的風(fēng)險也日漸增多，想要規(guī)避財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生，找出財務(wù)管理中的缺陷與不足，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)對風(fēng)險預(yù)警提高關(guān)注，構(gòu)建風(fēng)險預(yù)警機制，做好風(fēng)險防范。首先，從戰(zhàn)略角度出發(fā)，充分考慮醫(yī)院整體盈利、償債情況以及資產(chǎn)運營能力，整合財務(wù)報表和經(jīng)營資料，做好財務(wù)風(fēng)險的預(yù)測，分析風(fēng)險產(chǎn)生因素，探尋財務(wù)管理中存在的管理漏洞，提前做好應(yīng)對措施，做好財務(wù)風(fēng)險的把控。其次，在大額資金支出方面，按照財務(wù)規(guī)定仔細填寫資金審批手續(xù)，在15個工作日內(nèi)上交至財務(wù)部門，由財務(wù)、審計、稽查等相關(guān)部門共同進行審批，經(jīng)過批閱通過后方可辦理資金使用，合理分配內(nèi)部資金，將資金使用控制在合理范圍內(nèi)，盡可能規(guī)避違法亂紀(jì)、挪用資金等現(xiàn)象的出現(xiàn)，將財務(wù)風(fēng)險扼殺在搖籃中。最后，醫(yī)院管理者應(yīng)突破傳統(tǒng)理念的約束，轉(zhuǎn)變工作重心，在做好醫(yī)療建設(shè)的同時，對財務(wù)管理提高關(guān)注，積極學(xué)習(xí)專業(yè)的財務(wù)知識，正確認識財務(wù)風(fēng)險防范的重要性，借鑒同行業(yè)成熟的管理經(jīng)驗，不斷更新風(fēng)險管理手段，有效控制潛在的財務(wù)風(fēng)險。2.加強投資決策管理，提高醫(yī)院投資水平首先，醫(yī)院應(yīng)從財務(wù)資金預(yù)算、資金編制與資金評估工作入手，準(zhǔn)確找出投資決策中可能出現(xiàn)的風(fēng)險因素，規(guī)避財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。其次，做好潛在風(fēng)險隱患的排查與估算，對其展開深入分析，保證投資決策的科學(xué)與可行性，以全面性風(fēng)險預(yù)判降低企業(yè)財務(wù)風(fēng)險。再次，加強預(yù)算管理。做好戰(zhàn)略決策中所涉及項目的預(yù)算評估與審核編制，保證預(yù)算目標(biāo)與實際經(jīng)營成本相符，為財務(wù)管理與經(jīng)營決策提供準(zhǔn)確的預(yù)算信息。最后，分析調(diào)查醫(yī)院整體運營情況，以現(xiàn)階段財務(wù)情況為基礎(chǔ)，進一步調(diào)整戰(zhàn)略發(fā)展決策，充分發(fā)揮財務(wù)管理的優(yōu)勢和作用，盡可能降低財務(wù)風(fēng)險的出現(xiàn)概率。3.建立完善的財務(wù)管理制度為了保證風(fēng)險防范工作的有效性，醫(yī)院需要加大制度建設(shè)，約束財務(wù)人員的工作行為，保證財務(wù)管理工作能夠有規(guī)可循、有法可依，不斷走向嚴謹、規(guī)范化。首先，建立健全的財務(wù)管理制度，為風(fēng)險防范提供制度保障。在實踐中，財務(wù)人員應(yīng)立足于醫(yī)院整體運營情況，制定財務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范工作流程；落實崗位責(zé)任制，規(guī)范財務(wù)人員的崗位權(quán)限與職責(zé)，使其清晰明白應(yīng)該做什么，不應(yīng)該發(fā)生哪些行為；遵循事前、事中、事后管理觀念，做好財務(wù)風(fēng)險管理的計劃、控制與分析，保證財務(wù)管理制度的科學(xué)、有效性。其次，加強績效管理。財務(wù)風(fēng)險貫穿在醫(yī)院各個服務(wù)流程中，直接影響到醫(yī)院各部門、各科室的工作效率，醫(yī)院可以落實績效管理制度，通過風(fēng)險與個人利益相互掛鉤的方式，使所有員工積極參與到風(fēng)險管理與防控工作中，實現(xiàn)績效目標(biāo)達成共識，幫助他們?nèi)〉脙?yōu)異績效，從而達到預(yù)期風(fēng)險防控的目的。最后，加強風(fēng)險執(zhí)行管理。秉承精細化管理觀念，對風(fēng)險管理與防控的執(zhí)行流程進行追蹤，保證風(fēng)險防控工作落實到位。4.加大信息化應(yīng)用，構(gòu)建財務(wù)風(fēng)險防控體系信息化時代的到來，先進的電子軟件層出不窮，為人們的生活提供了較大便捷，減輕了各行各業(yè)管理人員的工作壓力，醫(yī)院應(yīng)緊跟時代發(fā)展腳步，加大信息化建設(shè)，提高財務(wù)風(fēng)險管理效率。首先，借助大數(shù)據(jù)、云計算、EPR等先進的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在醫(yī)院內(nèi)部創(chuàng)建財務(wù)風(fēng)險信息化管理系統(tǒng)，由財務(wù)部門牽頭，要求各部門、各科室做好業(yè)務(wù)情況的傳達，由財務(wù)部門負責(zé)信息的歸納處理，以便更好掌握更多信息資源；通過信息化管理系統(tǒng)，支持多人在線交流，各科室可以與財務(wù)部門保持密切溝通，協(xié)助財務(wù)人員找出潛在的風(fēng)險隱患，幫助財務(wù)人員做好各項信息數(shù)據(jù)的分析，妥善處理各項運營風(fēng)險，提高財務(wù)風(fēng)險防范效果。其次，落實風(fēng)險應(yīng)急處理機制。當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)性風(fēng)險時，以風(fēng)險防范機制為依托，分析風(fēng)險的產(chǎn)生原因，探究結(jié)果找出應(yīng)對策略，減輕財務(wù)風(fēng)險對醫(yī)院帶來的損失，緩解沖擊力；除加強內(nèi)部風(fēng)險管理外，醫(yī)院還時刻關(guān)注外部市場變動情況，廣泛搜集外部信息，準(zhǔn)確掌控財務(wù)風(fēng)險環(huán)境，采取針對性的手段進行風(fēng)險控制，借鑒同行業(yè)較為成熟的應(yīng)對經(jīng)驗，不斷完善風(fēng)險防范手段，將財務(wù)風(fēng)險扼殺在萌芽階段。5.創(chuàng)新監(jiān)督機制，提升財務(wù)風(fēng)險防范實效在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院應(yīng)通過完善監(jiān)督體系，對風(fēng)險防控工作進行督促與約束。在實踐中，應(yīng)對現(xiàn)有的監(jiān)督管理體系進行完善，適當(dāng)引入PDCA循環(huán)管理系統(tǒng)，搭建完善的閉環(huán)監(jiān)管平臺，對風(fēng)險管理與防控進行追蹤監(jiān)管，保證監(jiān)管體系的計劃性、可行性。從戰(zhàn)略角度出發(fā)，適當(dāng)精簡監(jiān)管流程，縮短監(jiān)督管理鏈條，保證財務(wù)監(jiān)督管理的平面輻射，改變以往財務(wù)監(jiān)督工作的滯后現(xiàn)象，推動監(jiān)督管理制度準(zhǔn)確落實，充分發(fā)揮監(jiān)管作用，為風(fēng)險防控工作提供保障。豐富監(jiān)管形式，實現(xiàn)財務(wù)管理效率的提升。擴展財務(wù)監(jiān)管工作領(lǐng)域，將資金預(yù)算、成本管理、醫(yī)療藥品與設(shè)備的購置、固定資產(chǎn)管理等多方面納入財務(wù)監(jiān)管負責(zé)領(lǐng)域中，落實事前監(jiān)督，從全方位角度出發(fā)對風(fēng)險進行管控，保證財務(wù)監(jiān)管工作的連貫性和持續(xù)性。此外，加強內(nèi)部審計管理，發(fā)揮監(jiān)管實效。結(jié)合實際運營情況，設(shè)立內(nèi)部審計部門，從財務(wù)、業(yè)務(wù)、稽查部門中選取多方面表現(xiàn)優(yōu)異的人員成立審計小組，賦予該部門足夠的獨立性與自主性，制訂相應(yīng)的監(jiān)管計劃，注重審計職能的規(guī)范，按照醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防控的要求，積極履行服務(wù)與監(jiān)督的職能，為財務(wù)風(fēng)險防范的有效實施奠定良好基礎(chǔ)。

五、結(jié)語

總而言之，新醫(yī)改政策的出現(xiàn)，為醫(yī)療事業(yè)指明了發(fā)展方向，同時也提出了更為嚴峻的要求與挑戰(zhàn)。財務(wù)風(fēng)險是醫(yī)院發(fā)展道路中不可避免的問題，想要在新醫(yī)改背景下提高財務(wù)管理效率，避免財務(wù)風(fēng)險的出現(xiàn)，風(fēng)險防控顯得愈發(fā)重要。作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員，需要從自身做起，樹立正確的管理意識，通過構(gòu)建風(fēng)險預(yù)警機制，加強投資決策管理，建立完善的財務(wù)管理制度，加大信息化應(yīng)用，構(gòu)建財務(wù)風(fēng)險防控體系，創(chuàng)新監(jiān)督機制，提升財務(wù)風(fēng)險防范實效等方式，確保財務(wù)風(fēng)險防控工作貫穿醫(yī)院各部門、各科室，為社會人民提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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作者：王寧 單位：濟南市槐蔭人民醫(yī)院