今年暑假，懷著對學習的一份惶恐，對自己缺乏信心的不安，對自己無法適應新環(huán)境的擔憂，更有怕自己會無所適從的焦慮，帶著一份希冀和一份茫然來到了位于”山水甲天下”桂林市中心的桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院見習。

附院是一所環(huán)境優(yōu)美設備先進技術精良融醫(yī)療教學科研為一體的綜合性醫(yī)院。自1985年建校以來，醫(yī)院建設得到了飛速發(fā)展特別是改革開放以來在醫(yī)療教學科研以及醫(yī)院規(guī)模功能綜合實力方面已經(jīng)成為桂北地區(qū)首家通過國家評審的綜合性”三級甲等醫(yī)院”。該院始終堅持”以病人為中心”的醫(yī)療工作方向堅持”醫(yī)療第一，服務態(tài)度第一，病人利益第一，醫(yī)院聲譽第一”的辦院宗旨以建立科學管理機制大力實施科技興院強化基礎醫(yī)療支流昂和精神文明建設來達到高水平三級甲等醫(yī)院的目標----“以病人為中心，創(chuàng)優(yōu)質服務”是桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院全體醫(yī)務人員的執(zhí)著追求。

見習10天，讓我感受最深的是：臨床是理論基礎知識的鞏固基地，臨床的實地見聞，實地操作，讓我重現(xiàn)在校那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如:每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應用于實踐，怨自己在見習前沒有好好學習，加上填鴨式的傳統(tǒng)教育模式，被動的接受知識害慘了學生，更可悲的是，我們只能獲得短暫的記憶，不能成為此時對抗疾病的材料，只要不斷翻書，真有種”書到用時方恨少”的悔恨與喟嘆啊。曾幾何時鬧出了這樣的笑話：”一位實習醫(yī)生在接受病人的詢問時，因囫圇吞棗，對于該知識的不甚了解，就借口說要上廁所，而實際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書去餓。那么再遇到下一個問題，該以什么借口去逃避呢?”因此，學習科學知識，尤其是生命攸關的醫(yī)護知識，來不得半點虛假，我們一定要做到理論根基扎實，更重要的是要學會理論聯(lián)系實際，以免誤人誤己，釀成大錯啊。

學會了理論聯(lián)系實際，在那里，我也深知建立良好的護患關系，對于順利實施護理是勢在必行的。那么怎樣才能夠建立良好的護患關系呢?

再次走進病房，少了一份陌生，多了一份親切；少了一份負擔，多了一份安慰；少了一份擔心，多了一份真誠。在這里，我不僅真正學到了知識，還明白了一些道理，踏踏實實做人，認認真真做事，提高自己與人溝通的能力，建立良好的護患關系，遵從導師的教誨，理論聯(lián)系實際，立誓為醫(yī)學事業(yè)貢獻自己的力量。

但收獲卻很多。盡管這次見習時間很短。

同時接觸社會少，缺乏與患者及其家屬、醫(yī)生、護士等溝通的能力，醫(yī)院進行臨床見習時顯得手足無措?？墒乾F(xiàn)在見習后,由于對醫(yī)院的基本情況、醫(yī)療管理流程等知之甚少?？梢粤私忉t(yī)院的工作流程及醫(yī)務人員的基本職責，尤其是護士們職責。

總有一種茫然的感覺，剛進入病房。對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，看著護士們忙碌的身影，有著良好的各項操作技能及各種護理工作能力。才更全面而深刻的解護理工作，更具體而詳盡的解這個行業(yè)。這應該算是第一個收獲：學會適應，學會在新的環(huán)境中成長和生存。

現(xiàn)在觀察病房后，護士的工作是非常繁重與雜亂的盡管在未入臨床之前也有所感悟。感觸又更深了確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，發(fā)現(xiàn)，護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫(yī)生離不開護士，病人離不開護士，整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”也正因如此，才能發(fā)揮其獨到作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。這也算第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

顧名思義，進入病房。病房護士接觸最多的病人，解甚深的各種疾病，掌握透徹的各項基礎護理操作。如導尿術、插胃管、口腔護理，靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。目前這些操作很多都沒有學，可是以后在臨床我必須得會！從這次的觀察中，知道了今后學習的重要性。每一個操作都要熟練做好。其實，護士的工作是個熟能生巧的過程。只有不斷的去學習去思考去操作去鍛煉，才能擁有牢固的技能！會更加珍惜以后學習的時間，珍惜每一天的鍛煉和每個課堂學習的機會。

不斷實踐，最深的體會就是要不斷學習。學無止境。其實我也知道，學習知識本身就是一個長期堅持，不斷探索的過程。一年后的也要離開校園，踏入社會，然而社會看重的不僅是所學的書本知識，更多的要看我否掌握了適應社會的能力。一旦踏入社會，就必須去適應，去融入。那么怎樣去做，怎樣才能學以致用，就顯得極為重要了其中，最重要的一點就是要有踏實的基本功，以知識為后盾，以不變應萬變。而這些是學校學習的主要目標。

來到工傷康復醫(yī)院進行為期近8個月的實習。經(jīng)過的學習和老師的教誨，年月。已具備了步入社會的基本條件，以下就是幾點體會。

分為骨科康復、神經(jīng)康復和燒傷康復三大版塊。由于我實踐經(jīng)驗護理實習小結，1注重實習“方法”學習。工傷康復醫(yī)院以成人康復為主。這里可以充分展示和狠抓基本技能訓練，找出相同病種不同病歷的共同點（如脊髓損傷和偏癱病人就是好的例子）并且可以普外科醫(yī)生專題學習法，針對一種病，從康復評定、治療再到評定，系統(tǒng)的結合基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和康復骨科護理實習小結，勤學好問、舉一反三，還可以寫好實習日記和科室小結。省立醫(yī)院血管外科治療師的一對一訓練給了學習中工作，工作中求進步的護理實習小結。醫(yī)院的圖書館的專業(yè)書籍和資料給我提供了良好的北京天壇醫(yī)院腦外科場所和求知的平臺，而我則應該充分利用資源，學會善于把握。

天天幫我動手動腳難道不累嗎？對著他笑笑，2具備康復治療師應有的素質。經(jīng)常會有病人問我康復醫(yī)生跟臨床醫(yī)生真不一樣。心里想：和臨床醫(yī)生的目標是一樣的愛因斯坦說過：熱愛是最好的老師”這點在醫(yī)院康復治療師的身上得到很好的體現(xiàn)。所以首要的要熱愛自己的專業(yè)，每一次康復部的業(yè)務學習基本上都是滿滿的治療師的提問和授課都說明他那種虛心求學的態(tài)度，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和求是科學態(tài)度。都是值得我學習和去做的8個月里我沒看到有一個治療師上班遲到早退的治療病人時一個接一個，認真對待，還要給我講知識，充分體現(xiàn)了勇于吃苦的精神和良好的思想品質。

大部分都是比較差的尤其是scihicva燒傷的病人，3學會能夠解決問題的能力。實習中我擁有實習生和醫(yī)生的雙重身份。對于醫(yī)院病人的現(xiàn)狀和預后。都存在著心理問題，而醫(yī)院的病人以青壯年居多，還會把我當成好朋友，說些心里話。面對這些患者，要清楚自己處于一個怎樣的位置，將如何回答他回答他以后特會有什么想法，將給他帶來什么樣的問題，好是壞？卻值得我去思考，說話就要負責任。這是做醫(yī)生的原則。因此，老師的教導下和自己的切身體會，一定要學會善于察顏觀色，與病人的交流能力和處于突發(fā)事故或情況的應急能力，以及邏輯思維能力。更應該懂得這方面的知識、法律法規(guī)等。如工傷病人咨詢工傷認知和賠償?shù)葐栴}。說明要學會正確處理好醫(yī)患關系，使患者得到最大的康復。

工傷康復醫(yī)院是全國第一家?？瓶祻歪t(yī)院，4勇于嘗試和創(chuàng)新。一個大膽的嘗試而且獲得成功，這就是好比我工作中創(chuàng)新，去嘗試用新的方法去治療病人，當然這是經(jīng)驗積累和通過理論的結果，這種方法對患者沒有副作用和負面影響。年青人正值創(chuàng)業(yè)和學習能力的高峰階段。應該抓好專業(yè)基本功，理論聯(lián)系實踐，結合現(xiàn)狀，提高科研能力和技術水平。

將堅持不懈地去理解，需要總結的還有很多。去學會，實習結束，意味著步入社會的開始。今后的日子里，會以這次實習經(jīng)驗來完善自身，做好今后的工作。

20*年*月，*縣委在縣*醫(yī)院和縣中醫(yī)院分別成立了黨委。半年多來，醫(yī)院黨委堅持“創(chuàng)新，求實”的原則，推了各項工作的扎實開展，初步形成了黨建基礎工作日趨扎實，整體工作穩(wěn)步推進的良好局面。

一、基本情況

兩個醫(yī)院黨委分別設委員7名，書記1人，副書記1人，紀委書記1人，共有黨員*8名，兩個醫(yī)院黨委下設黨支部9個，共有職工524人，設住院床位274張；兩所醫(yī)院分東西兩片轄管全縣*個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務指導工作。

二、主要做法及成效

（一）狠抓班子建設，確保有人管事。黨委成立初期，兩所醫(yī)院便根據(jù)各科室黨員分布情況，設置了黨支部，每個支部選舉產(chǎn)生了支委成員，支部書記、組織委員、宣傳委員、生活委員等，確保黨支部各項活動開展正常。黨的基層組織發(fā)揮著增強黨的凝聚力、吸引力、戰(zhàn)斗力的作用，是保證黨的先進性、純潔性的根本保證。醫(yī)院黨委自成立以來，黨委成員各司其職，認真分解局黨委下達的各項工作目標，，團結協(xié)作全方位抓好醫(yī)院各項工作，及時了解黨員及職工的思想狀況，認真分析新形勢下黨的建設遇到的新問題和黨員關心的難點、熱點問題，虛心聽取職工的意見，幫助職工排憂解難，確保醫(yī)院黨委有人管事。

（二）狠抓制度建設，確保有章理事。為了使黨建工作全面、有序開展，醫(yī)院黨委針對工作實際情況對黨委委員和每位院領導進行責任分工，強化責任，確保各項工作落到實處，確立了醫(yī)院實行黨政共同負責制。在黨委工作上，堅持各黨委委員聯(lián)系黨支部包片制，具體指導各黨支部各項工作的開展，形成上有壓力，下有動力，處處顯出黨的工作重要性，防止形成“兩張皮”的現(xiàn)象發(fā)生。一是醫(yī)院一切重大事項提交院黨委會研究討論決定；二是堅持民主集中制，凡重大問題，醫(yī)院各位領導和委員均需溝通醞釀，集體討論決定，形成決議；三是分工明確，各司其職，黨委書記和院長共同對醫(yī)院的發(fā)展負領導責任，同時黨委書記對醫(yī)院黨的建設負領導責任，還制定了黨風廉政建設責任分解制，確保按制度開展醫(yī)院各項工作。

**年12月，**縣委在縣江蘇醫(yī)院和縣中醫(yī)院分別成立了黨委。半年多來，醫(yī)院黨委堅持“創(chuàng)新，求實”的原則，推了各項工作的扎實開展，初步形成了黨建基礎工作日趨扎實，整體工作穩(wěn)步推進的良好局面。

一、基本情況

兩個醫(yī)院黨委分別設委員7名，書記1人，副書記1人，紀委書記1人，共有黨員128名，兩個醫(yī)院黨委下設黨支部9個，共有職工524人，設住院床位274張；兩所醫(yī)院分東西兩片轄管全縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務指導工作。

二、主要做法及成效

（一）狠抓班子建設，確保有人管事。黨委成立初期，兩所醫(yī)院便根據(jù)各科室黨員分布情況，設置了黨支部，每個支部選舉產(chǎn)生了支委成員，支部書記、組織委員、宣傳委員、生活委員等，確保黨支部各項活動開展正常。黨的基層組織發(fā)揮著增強黨的凝聚力、吸引力、戰(zhàn)斗力的作用，是保證黨的先進性、純潔性的根本保證。醫(yī)院黨委自成立以來，黨委成員各司其職，認真分解局黨委下達的各項工作目標，，團結協(xié)作全方位抓好醫(yī)院各項工作，及時了解黨員及職工的思想狀況，認真分析新形勢下黨的建設遇到的新問題和黨員關心的難點、熱點問題，虛心聽取職工的意見，幫助職工排憂解難，確保醫(yī)院黨委有人管事。

（二）狠抓制度建設，確保有章理事。為了使黨建工作全面、有序開展，醫(yī)院黨委針對工作實際情況對黨委委員和每位院領導進行責任分工，強化責任，確保各項工作落到實處，確立了醫(yī)院實行黨政共同負責制。在黨委工作上，堅持各黨委委員聯(lián)系黨支部包片制，具體指導各黨支部各項工作的開展，形成上有壓力，下有動力，處處顯出黨的工作重要性，防止形成“兩張皮”的現(xiàn)象發(fā)生。一是醫(yī)院一切重大事項提交院黨委會研究討論決定；二是堅持民主集中制，凡重大問題，醫(yī)院各位領導和委員均需溝通醞釀，集體討論決定，形成決議；三是分工明確，各司其職，黨委書記和院長共同對醫(yī)院的發(fā)展負領導責任，同時黨委書記對醫(yī)院黨的建設負領導責任，還制定了黨風廉政建設責任分解制，確保按制度開展醫(yī)院各項工作。

摘要：業(yè)財融合是當前醫(yī)療體制改革新形勢下醫(yī)院高度關注的內(nèi)容。通過實現(xiàn)業(yè)務科室與財務部門的有效融合，全面促進醫(yī)院運營質量提升，從而促使醫(yī)院長遠、穩(wěn)定發(fā)展。本文詳細探討了醫(yī)院業(yè)財融合必要性，以及醫(yī)院傳統(tǒng)運營模式中存在的問題，在此基礎上針對性地提出了醫(yī)院業(yè)財融合的實踐策略，旨在促進醫(yī)院良好發(fā)展。

關鍵詞：業(yè)財融合；醫(yī)院管理；醫(yī)療改革

一、業(yè)財融合的基本概念與作用

1.基本概念業(yè)財融合指的是財務管理過程中借助管理會計方法和工具等將業(yè)務活動數(shù)據(jù)與財務會計數(shù)據(jù)有機融合、分析、數(shù)據(jù)挖掘的過程，從而不斷推動財務管理工作內(nèi)容向業(yè)務方向延伸。醫(yī)院業(yè)財融合則主要指的是財務部門與業(yè)務科室之間的合作交流、共享共贏，即財務管理人員通過借助信息化系統(tǒng)、管理會計工具等對業(yè)務科室的相關業(yè)務活動進行管理和控制，從而實現(xiàn)對業(yè)務數(shù)據(jù)和財務數(shù)據(jù)的實時監(jiān)管與共享，并最終促進相互之間的合作交流，以及在不斷強化各自工作規(guī)范性與職能性的同時促使醫(yī)院更好地運營發(fā)展。2.基本作用（1）提高醫(yī)院財務管理能力。目前，伴隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展以及醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院發(fā)展速度與質量逐步提升。而為了更好地滿足全新形勢下的醫(yī)療要求，醫(yī)院需要更加注重財務管理工作，更好地去解決財務工作中的相關問題。業(yè)財融合高度符合當前環(huán)境背景下的醫(yī)院財務工作需求，能夠有效促進醫(yī)院財務管理能力提升。因為在業(yè)財融合中，業(yè)務科室與財務部門的有效溝通、通力合作可以充分確保各項經(jīng)濟業(yè)務活動的健康運行，即充分做好事前、事中以及事后的財務監(jiān)管與核算工作。如此，能夠在提高醫(yī)院財務管理能力的同時，為醫(yī)院管理人員的科學決策提供準確的、科學的數(shù)據(jù)支撐。（2）規(guī)避和預防財務風險。任何行業(yè)在發(fā)展的過程中都可能遇到各種各樣的風險，而這各種各樣的風險在財務管理工作中呈現(xiàn)得最多。因此，新形勢下醫(yī)院想要獲得更好的發(fā)展前景，就需要良好地規(guī)避和預防財務風險。而這一點，通過業(yè)財融合的實施就能夠很好的實現(xiàn)。醫(yī)院業(yè)財融合在形式上是業(yè)務科室與財務部門的高效溝通、實時共享與通力合作。在業(yè)財融合過程中，財務部門可以在事前、事中以及事后對業(yè)務科室的資金使用情況進行監(jiān)督和管理，從而可以有效規(guī)避資金使用不當問題，進而在科學化資金配置的基礎上最大化提升其使用效率。如此，業(yè)財融合能夠有效實現(xiàn)財務風險的規(guī)避與預防，促使醫(yī)院獲得更好的發(fā)展。（3）實現(xiàn)財務管理價值最大化。醫(yī)院業(yè)財融合的實施，除了可以提高醫(yī)院財務管理能力，規(guī)避和預防財務風險以外，還可以實現(xiàn)財務管理價值最大化。醫(yī)院作為一個服務性行業(yè)，其所涉及的業(yè)務內(nèi)容較多，這也就為醫(yī)院的財務管理工作提出了更高的要求，一旦有所失誤或忽略就極可能出現(xiàn)一些嚴重的財務問題。而通過加強業(yè)務科室與財務部門的合作交流、信息共享，能夠在很大程度上保障財務工作的順利開展，進而有效發(fā)揮財務工作的最大價值。首先就是能夠有效控制醫(yī)院的運行成本，降低各種不必要的資金浪費；其次就是能夠真實而準確地反映醫(yī)院的運行效力，從而為相關管理人員的科學決策提供保障。

二、新形勢下醫(yī)院業(yè)財融合的必要性

新形勢下，醫(yī)院業(yè)財融合是非常必要的。首先，業(yè)財融合是我國醫(yī)療體制改革對醫(yī)院運營管理提出的基本要求。業(yè)財融合是醫(yī)院突破傳統(tǒng)運營管理模式，對傳統(tǒng)運營管理模式進行變革的重要手段之一。其次，業(yè)財融合是醫(yī)院長遠穩(wěn)定發(fā)展的保障。通過業(yè)務科室與財務部門的有效融合、緊密合作，能夠不斷擴大業(yè)務范圍和提升財務管理水平，更好地整合醫(yī)療資源，提質增效，進而促使醫(yī)院獲得更高質量的發(fā)展?；谝陨蟽牲c，積極推進醫(yī)院業(yè)財融合是非常必要的，其對于醫(yī)院的健康、穩(wěn)定、長效發(fā)展意義重大。

【摘要】隨著移動網(wǎng)絡科技的發(fā)展，人手一部智能手機已成為現(xiàn)實。各種各樣的手機軟件APP(Application)不僅是我們生活娛樂中的便捷利器，也是日常工作中的使用載體。通過使用和開發(fā)“學習強國”與“微信公眾號”兩款APP功能，分別闡述二者在現(xiàn)代醫(yī)院文化建設實踐中產(chǎn)生的良好效果，給予進一步思考，從而探討如何更好地發(fā)揮APP在醫(yī)院文化建設中的作用。

【關鍵詞】學習強國;微信公眾號;醫(yī)院文化建設

文化建設是醫(yī)院樹立“為人民健康服務”核心價值觀和“救死扶傷、醫(yī)者仁心”良好形象的重要途徑。每一個醫(yī)務工作者對自己所屬的醫(yī)院文化自信，就是一個醫(yī)院在發(fā)展壯大中更基本、更深沉、更持久的強大力量［1］。文化是最需要創(chuàng)新的領域，以往醫(yī)院大部分都是通過報紙、廣電或官網(wǎng)來宣傳新技術、新理念、新知識，進而提升醫(yī)院的影響力和公關形象?，F(xiàn)如今這些傳播方式正逐漸被新的數(shù)字化技術、移動網(wǎng)絡技術、“云計算”技術等傳播手段所替代，大量信息通過人手一部的智能手機APP，以更快、更好、更強的效率傳播到每一個關注人的身上，從而努力打造出精準的文化品牌和文化氛圍。筆者近來觀察醫(yī)院廣大醫(yī)患人員中使用最多的兩款APP所反饋的結果，分析其在促進醫(yī)院文化建設中的作用。

1APP的內(nèi)涵和特征

APP，英文全稱Application，是一種在智能手機上安裝的軟件。原始的出廠手機，因結構單一，個性化不足，需要手機用戶安裝各種喜好的APP滿足使用需求。由于智能手機具有獨立的操作系統(tǒng)和運行空間，用戶在社交、娛樂、學習等活動中自行下載安裝APP，通過移動互聯(lián)網(wǎng)完善其使用功能［2］。手機軟件的運用需要事先匹配相應的手機系統(tǒng)，目前市場上常見的手機系統(tǒng)包括:蘋果公司的ios系統(tǒng)、谷歌公司的Android系統(tǒng)、微軟平臺系統(tǒng)和塞班平臺系統(tǒng)。市場上買到一部新的智能手機就有出廠自帶的預裝軟件，購買者拿到手機根據(jù)自身喜好可以聯(lián)網(wǎng)后自行下載各種第三方手機APP應用。目前，智能手機上常用APP的類型主要有社交聊天類、影音視聽類、金融支付類、學習辦公類等。這些類型的APP具有以下共同特征［2］:①人機互動性。人工智能使得APP具有根據(jù)個人喜好推薦相應的應用程序，手機APP既是傳播載體也是反饋載體，能夠與使用同類APP的人產(chǎn)生互動。不同類型、功能的APP可以對使用者產(chǎn)生相應的效果［3－4］。②技術依賴性。APP用戶只有在網(wǎng)絡覆蓋的前提下才能通過手機終端設備進行信息瀏覽、言論、轉發(fā)圖文等，對大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、云計算等技術的依賴性強。③形式多樣性。APP能夠以文本、圖片、音頻、視頻等形式綜合實現(xiàn)信息傳播，吸引力大，留存時間長。④傳播時效性。APP不再受時間、空間和人員限制，全天候、全方位都可以進行信息，每個人每個單位都是自媒體。

2醫(yī)院文化建設的特征

【摘要】隨著健康中國戰(zhàn)略的推進與數(shù)字治理時代的到來，智慧醫(yī)院建設備受關注。濟南市中心醫(yī)院以人性化理念為切入點，分析了從患者、醫(yī)護角度出發(fā)的人性化建設需求，結合醫(yī)院實際，進行了人性化理念在智慧醫(yī)院建設及運行方面的實踐探索，取得一定成效。本文介紹了該院的具體實踐與成效，總結了可供借鑒與參考的經(jīng)驗與啟示。

1智慧醫(yī)院建設人性化需求分析

1.1患者方需求

1.1.1患者服務內(nèi)容多元化需求。近年來，雖然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、智慧醫(yī)院在全國范圍內(nèi)大量建成，但涉及到的線上診療業(yè)務一般僅為部分常見病、慢性病的在線復診，服務內(nèi)容仍較為單一，且現(xiàn)已建成的互聯(lián)網(wǎng)診療業(yè)務也存在一定程度的建而不用現(xiàn)象[6]。醫(yī)院需要充分發(fā)揮主觀能動性，搭建多元化的醫(yī)療服務內(nèi)容，以滿足患者的使用需求，提高患者使用率。

1.1.2患者使用便利感需求。對于患者而言，尤其是對數(shù)字健康素養(yǎng)較低的患者，在線上就醫(yī)的實際操作方面會遭遇一定的問題。如若就醫(yī)體驗不好，很可能會影響患者的再次使用。此外，交互界面設計使用的流暢度也會影響患者的使用便利感。醫(yī)院在推廣時需從患者角度測試系統(tǒng)，增加患者使用便利度。

1.1.3患者安全感需求。醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全、規(guī)范傳輸使用是智慧醫(yī)院建設的底線要求，必須保證整個建設過程中產(chǎn)生的全部健康信息安全、倫理道德、隱私保護和法律約束問題得到指導性和原則性的規(guī)范。其中的監(jiān)管風險、患者信息安全風險等都需要良好的醫(yī)院制度、標準和規(guī)范來防范[7]。

［摘要］績效管理作為現(xiàn)代管理過程中的一種重要方式，在調(diào)動工作人員積極性方面發(fā)揮著重要的作用，更好地促進了醫(yī)療服務新格局的出現(xiàn)。隨著時代的發(fā)展，績效管理將工作人員在改革中的作用充分發(fā)揮出來，從而順利地開展醫(yī)療改革工作。為更高效地進行醫(yī)療改革，公立醫(yī)院績效管理已經(jīng)成為一個重要課題。

［關鍵詞］公立醫(yī)院績效管理；績效考核實踐；績效成效

2010年，國家五部委《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》明確提出“堅持公立醫(yī)院的公益性質”并要求“建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度，合理確定醫(yī)務人員待遇水平，完善人員績效考核制度，實行崗位績效工資制度，體現(xiàn)醫(yī)務人員的工作特點，充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性”。因此，在逐漸激烈的醫(yī)療市場競爭中，公立醫(yī)院要在這一環(huán)境中生存與發(fā)展，科學合理的績效考核制度勢在必行，這樣才能有效地調(diào)動醫(yī)護人員的積極性和創(chuàng)造力，最終達到人盡其才、人盡其用的目標。

一、績效改革前期問題凸顯

第一，分配方法不科學。2012年以前，山西省人民醫(yī)院在進行績效分配時使用了收支結余的方法，該方法主要采用價格的項目定價體系，即獎金直接與收入相結合，獎勵績效較明顯，但是鑒于該定價體系難以區(qū)分勞動價值和資本價值，所以績效考核實際效果與醫(yī)院總體的關聯(lián)度有限第二，缺乏績效考核和分配體系的科學性與系統(tǒng)性。不夠明確的績效考核目標、考核過程和結果不連接、有效量化績效的指標較少且指標一定程度上不符合實際、確定指標權重時具有一定的主觀性等問題在醫(yī)院績效管理體系設計中存在，從而使得考核的有效性降低、醫(yī)務人員的認同度降低。第三，缺乏有效的績效考核監(jiān)督機制。沒有完善的績效考核的管理制度、考核措施和評分細則，沒有執(zhí)行公平、公正、公開、透明的監(jiān)督機制，缺少績效考核的專職人員，并且沒有相應的監(jiān)管機制，績效考核工作沒有統(tǒng)一的標準，績效指標相關的數(shù)據(jù)的收集和分析存在著不準確的現(xiàn)象。第四，績效考核應用中信息系統(tǒng)智能化程度不高。信息系統(tǒng)中數(shù)據(jù)的價值沒有呈現(xiàn)出來，需要人工輸入，不能實時抓取臨床數(shù)據(jù)，導致出現(xiàn)了人工錯誤多、浪費時間、信息傳導緩慢的漏洞。

二、績效考核實踐

1醫(yī)保總額預付制度

醫(yī)院必須加強綜合管理,如提高醫(yī)療質量、加強成本核算、實現(xiàn)醫(yī)保管理信息化及精細化等,合理控制醫(yī)療費用,主動適應和推進醫(yī)改。

2改革措施

2.1優(yōu)化就醫(yī)流程,合理控制費用

住院費用是醫(yī)院主要收入來源,合理控制住院費用便成為關鍵。為此,本院實行了預約住院制度,鼓勵小病和慢性病患者在門診就醫(yī),而對疑難、危急重癥患者開通住院治療綠色通道。

2.2規(guī)范診療行為,提高醫(yī)療質量