摘要：眼球?yàn)槿梭w視覺器官，其結(jié)構(gòu)精細(xì)、復(fù)雜且脆弱。故對護(hù)理要求周到、細(xì)致、精巧、精細(xì)、穩(wěn)準(zhǔn)外，還需熟悉各類手術(shù)的護(hù)理配合，全面了解患者圍術(shù)期危害因素的護(hù)理對策。這對維護(hù)患者安全確保手術(shù)質(zhì)量，使之順利渡過圍術(shù)期極為重要。本文對322例眼科手術(shù)的危害因素進(jìn)行了分析并提出護(hù)理對策。

關(guān)鍵詞：眼科手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理

1臨床資料

本組病例322例，男性187例，女性135例，年齡2～84歲。其中屈光手術(shù)156例，白內(nèi)障手術(shù)85例，青光眼手術(shù)32例，視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)19例，斜視矯正術(shù)23例，其他手術(shù)7例。

2危害因素及對策

2.1應(yīng)激反應(yīng)經(jīng)臨床觀察大部分眼科患者對手術(shù)這一應(yīng)激源均有不同程度的應(yīng)激反應(yīng)。如術(shù)前緊張、焦慮、心悸、胸悶、出汗、失眠、血壓升高。嚴(yán)重者還可誘發(fā)冠心病、腦血管疾病，甚至引起心身疾病或嚴(yán)重的精神障礙，致使放棄手術(shù)或手術(shù)延期。術(shù)后患者可出現(xiàn)心慌不適、心率快、腸蠕動(dòng)減慢、便秘等。護(hù)理對策：護(hù)理人員配合醫(yī)師積極做好心理疏導(dǎo)工作，加強(qiáng)患者的溝通，耐心解釋患者的提問，向患者提供有關(guān)手術(shù)目的、方法及其注意事項(xiàng)等有關(guān)信息，以取得患者的信任，使之能保持其情緒穩(wěn)定，緩解緊張情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，主動(dòng)配合手術(shù)安全渡過圍術(shù)期。

摘要：目的觀察眼科手術(shù)患者的心理狀態(tài)以及研究護(hù)理干預(yù)對其心理狀態(tài)的影響。方法隨機(jī)選取眼科手術(shù)患者120例，其中青、中、老年患者各40例，按年齡隨機(jī)分為對照組和護(hù)理干預(yù)組各60例，每組中又分為青年組、中年組、老年組各20例。對照組按照護(hù)理程序常規(guī)進(jìn)行術(shù)前健康教育，護(hù)理干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。通過焦慮白評量表測定2組患者人院時(shí)、術(shù)前1d、出院時(shí)焦慮標(biāo)準(zhǔn)分。結(jié)果患者入院時(shí)焦慮標(biāo)準(zhǔn)分大于焦慮評定的臨界標(biāo)準(zhǔn)分（50分）。術(shù)前l(fā)d明顯大于入院時(shí)，出院時(shí)小于臨界標(biāo)準(zhǔn)分，且明顯小于人院時(shí)評分。護(hù)理干預(yù)組入院時(shí)焦慮標(biāo)準(zhǔn)分與對照組比較無差異，術(shù)前l(fā)d以及出院時(shí)明顯小于對照組。手術(shù)前1d對照組中的老年組焦慮標(biāo)準(zhǔn)分高于青年組，中年組明顯高于青年組；出院時(shí)，中、老年組均高于青年組。護(hù)理干預(yù)組老年組焦慮標(biāo)準(zhǔn)分術(shù)前l(fā)d明顯高于青年組，中年組高于青年組；出院時(shí)，青年組與中年組之間無差異；老年組高于青年組。術(shù)前Id及m院時(shí)青、中年組分別明顯低于對照組，老年組低于對照組。結(jié)論眼科手術(shù)患者普遍存在焦慮情緒，在手術(shù)前1d焦慮程度最高；中年患者的焦慮程度高于青、老年，而護(hù)理干預(yù)對眼科手術(shù)患者的焦慮情緒均有明顯積極影響。對青、中年患者的影響較老年患者更為顯著。因此，在眼科手術(shù)前后有針對性地開展護(hù)理干預(yù)十分必要。

關(guān)鍵詞：眼科手術(shù)；焦慮；焦慮自評量表；護(hù)理干預(yù)

眼科手術(shù)治療雖能解除患者的痛苦和視力障礙（如白內(nèi)障手術(shù)），但也可能因破壞性手術(shù)使患者增加負(fù)擔(dān)（如因外傷行眼球摘除術(shù)）?；颊咚枷雺毫Υ?，焦慮恐懼、悲觀失望，甚至拒絕治療乃至輕生，從而影響手術(shù)的治療效果，其中焦慮是最常見的應(yīng)激反應(yīng)之一。護(hù)理干預(yù)是指在護(hù)理過程中，根據(jù)醫(yī)護(hù)心理學(xué)的理論，通過人際交往，影響或改變患者的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其疾病的康復(fù)或向健康方向發(fā)展。其目的是滿足患者的心理需要，提供良好的心理環(huán)境，消除不良情緒反應(yīng)，提高患者的適應(yīng)能力。因此護(hù)理干預(yù)對眼科手術(shù)患者的康復(fù)至關(guān)重要。幾年來，我們運(yùn)用護(hù)理學(xué)及心理學(xué)的基本知識與原理，對120例眼科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以觀察對眼科手術(shù)患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。隨機(jī)選取本院眼科2004—2007年收治的120例眼科手術(shù)患者，其中男51例，女69例，年齡14～80歲，平均年齡47歲。青年（<30歲）、中年（30一50歲）、老年（>50歲）患者各40例，將其隨機(jī)分為對照組和護(hù)理干預(yù)組各60例。每組中又分青年組、中年組、老年組各20例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2.方法。（1）干預(yù)方法。對照組按照護(hù)理程序常規(guī)進(jìn)行術(shù)前健康教育。護(hù)理干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施以下干預(yù)：①與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，收集資料，了解患者的病情、生活習(xí)慣、心理狀況及對疾病和相關(guān)知識的掌握情況，找出問題形成的原因。②做好術(shù)前心理疏導(dǎo)，讓患者說出內(nèi)心感受，鼓勵(lì)并提供合適的場所允許患者宣泄不良情緒，進(jìn)行認(rèn)知抗辯法心理治療。③術(shù)后恢復(fù)較好的患者做現(xiàn)身說法，尤其是術(shù)后配合治療的體會。④利用圖片、錄像、小冊子、講課等方式進(jìn)行手術(shù)方法、恢復(fù)進(jìn)度等相關(guān)知識的教育，增加與家屬的溝通交流，取得積極配合。

摘要：目的：探討全程分期健康卡在眼科患者中的管理價(jià)值。方法：收集醫(yī)院眼科患者，分為：觀察組（接受全程分期健康卡管理）和對照組（接受常規(guī)健康教育護(hù)理管理）。比較兩組患者對就醫(yī)整體滿意度和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量綜合滿意度；兩組患者對疾病知識掌握程度。結(jié)果：觀察組對就醫(yī)整體的滿意度和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量綜合滿意度明顯高于對照組（P＜0．05）；觀察組患者對疾病知識掌握程度明顯高于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：觀察組對就醫(yī)整體的滿意度和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量綜合滿意度明顯高于對照組。

關(guān)鍵詞：全程；分期健康卡；眼科；管理

眼科疾病病情復(fù)雜且多反復(fù)，容易造成患者出現(xiàn)各種不良負(fù)性情緒，影響患者疾病治療效果和患者的康復(fù)［1］。目前眼科常規(guī)護(hù)理實(shí)踐中，仍側(cè)重于知識宣教與行為干預(yù)，缺乏全面健康教育。加上眼科患者文化水平低，自我管理能力差，這就直接影響健康教育的效果［2］。全程分期健康卡為一種新型護(hù)理管理模式，具體是將患者住院期間所處的治療和護(hù)理階段進(jìn)行分期，每個(gè)階段通過卡片的形式為患者提供護(hù)理健康教育服務(wù)［3］。目前有關(guān)全程分期健康卡在眼科患者中的研究報(bào)道較少，為此本文擬收集2016年3月～2018年3月醫(yī)院眼科患者，分析全程分期健康卡的研究價(jià)值。

1資料與方法

1．1一般資料。收集2016年3月～2018年3月醫(yī)院眼科患者，分為：觀察組（接受全程分期健康卡管理）和對照組（接受常規(guī)健康教育護(hù)理管理）。觀察組男67例，女33例，年齡19～69歲。對照組男65例，女35例，年齡22～67歲。兩組性別和年齡比較無差異。入選標(biāo)準(zhǔn)：①擇期手術(shù)患者；②意識清楚，積極配合護(hù)士護(hù)理工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器功能不全者。②惡性心律失常、惡性腫瘤者。1．2方法。對照組實(shí)施常規(guī)健康教育護(hù)理管理，疾病相關(guān)知識的宣傳、病情變化解釋，出院指導(dǎo)、復(fù)診指導(dǎo)等。觀察組全程分期健康卡管理，具體如下。1．2．1成立全程分期健康小組。全程分期健康小組由手術(shù)室護(hù)理人員、病區(qū)護(hù)士長，骨干護(hù)理人員6名組成，小組每位成員需要具備豐富的專業(yè)知識，護(hù)理服務(wù)態(tài)度好，懂得營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、藥理學(xué)、康復(fù)學(xué)等知識。1．2．2護(hù)士分期健康內(nèi)容的培訓(xùn)。針對以下方面進(jìn)行培訓(xùn)：入院宣教（介紹病區(qū)人員、制度，主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士等）、疾病知識（發(fā)病原因、癥狀等）、術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后鎮(zhèn)痛方法、術(shù)后進(jìn)食、術(shù)后恢復(fù)、出院宣教。1．2．3健康教育內(nèi)容及實(shí)施時(shí)間。在患者住院第一天制作“健康教育記錄表”，表內(nèi)橫坐標(biāo)為患者住院時(shí)間，縱坐標(biāo)為住院期間需要完成的健康教育項(xiàng)目，具體如下：①入院當(dāng)天完成以下內(nèi)容：疾病知識、手術(shù)治療的重要性、術(shù)前檢查。②術(shù)前1d完成術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理（告知患者治療過程中要配合）。③術(shù)后當(dāng)日至術(shù)后完成術(shù)后康復(fù)知識（提供患者功能鍛煉相關(guān)技能和知識）、術(shù)后飲食知識（根據(jù)患者的病情、飲食習(xí)慣提供個(gè)體化的飲食指導(dǎo)）、藥物作用（按醫(yī)囑服藥、藥物的作用及不良反應(yīng)）。④參與制定術(shù)后康復(fù)計(jì)劃、告知患者術(shù)后尋求控制疼痛的方法。⑤出院前完成康復(fù)與功能鍛煉、定期復(fù)檢等教育項(xiàng)目。1．3觀察指標(biāo)。比較兩組患者對就醫(yī)整體滿意度和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量綜合滿意度；兩組患者對疾病知識掌握程度。1．3．1就醫(yī)整體滿意度。在患者出院時(shí)發(fā)放就醫(yī)整體滿意度調(diào)查表，評分項(xiàng)目為住院病房、護(hù)理健康教育、護(hù)理措施等，調(diào)查表滿分100分。1．3．2護(hù)理服務(wù)質(zhì)量綜合滿意度。在患者出院時(shí)發(fā)放護(hù)理服務(wù)質(zhì)量綜合滿意度調(diào)查表，項(xiàng)目有術(shù)前知識、準(zhǔn)備知識、個(gè)人衛(wèi)生準(zhǔn)備知識、藥物治療知識，調(diào)查表滿分100分。1．3．3疾病知識掌握程度。在患者出院時(shí)發(fā)放疾病知識掌握程度調(diào)查表，調(diào)查表滿分100分。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17．0軟件，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：目的提高眼科護(hù)理人員對眼科住院患者安全隱患的認(rèn)識,加強(qiáng)對住院患者的安全管理,為患者創(chuàng)造一個(gè)安全舒適的就醫(yī)環(huán)境。方法對眼科患者在住院期間可能存在的不安全因素進(jìn)行分析和探討,做出加強(qiáng)安全防護(hù)的措施。結(jié)果實(shí)施安全管理措施后,將不安全因素減少到了最低限度,安全事故發(fā)生率為“零”。結(jié)論細(xì)致的個(gè)性化管理和護(hù)理人員安全性教育是預(yù)防不安全因素發(fā)生的有效方法。

關(guān)鍵詞：眼科住院患者；安全管理；防護(hù)

安全管理是指為保證患者身心健康,對各種不安因素進(jìn)行有效控制［1］。安全是保證患者生命安全的必備條件,是減少質(zhì)量缺陷,提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是控制和消除不安全因素,避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要［2］。由于眼科患者視力障礙,在住院期間發(fā)生跌倒、誤食、暗室內(nèi)碰傷等安全問題的幾率比一般患者高,故而我們組織全科護(hù)理人員對可能發(fā)生的不安全因素進(jìn)行分析,總結(jié)采取人文關(guān)懷以及安全防護(hù),取得了較好的效果。

1影響眼科住院患者安全危險(xiǎn)因素分析

1.1跌倒眼科患者均有不同程度的視力障礙,地面光滑、潮濕、有果皮，病房內(nèi)設(shè)施多,過道障礙物,俯臥時(shí)間過長等均可使患者站立不穩(wěn)而跌倒。據(jù)報(bào)道，有患者因術(shù)后臥床時(shí)間長,在慌忙起身接電話時(shí)跌倒,導(dǎo)致顱底骨骨折［3］。

1.2誤食眼科患者因視力障礙發(fā)生誤食屢見不鮮，特別是老年性白內(nèi)障患者。另外，因糖尿病引起眼底出血,激發(fā)白內(nèi)障或青光眼的患者,誤食后會嚴(yán)重影響治療效果,給術(shù)后帶來不利因素。

【論文摘要】目的：研究提高眼科患者對護(hù)理工作滿意度的對策。方法：采取隨機(jī)抽樣的方法選擇眼科住院病人100名。根據(jù)自行設(shè)計(jì)的病人滿意度問卷調(diào)查，在對眼科護(hù)理工作滿意度調(diào)查的研究基礎(chǔ)上，對引發(fā)病人對護(hù)理工作滿意度低的原因進(jìn)行深刻的，微觀的分析。結(jié)果：通過問卷調(diào)查結(jié)果的研究得出以下引發(fā)病人對護(hù)理滿意度低的原因如下：(1)護(hù)士對病人的健康教育和心理指導(dǎo)不足。(2)臨床護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意思不強(qiáng)，主動(dòng)深入病房接觸病人不夠。(3)沒有考慮到病人的收入，學(xué)歷情況對其滿意態(tài)度的影響。結(jié)論：為了提高病人對眼科護(hù)理工作的滿意度應(yīng)采取以下策略：(1)通過與病人進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，建立相互理解，信任，支持的護(hù)患關(guān)系；(2)對眼科病人進(jìn)行心理護(hù)理，消除病人對疾病所產(chǎn)生的緊張，焦慮和恐懼心理，增加患者對手術(shù)成功的信心和安全感。(3)應(yīng)用了馬斯洛的需求層次理論與赫茨伯格的雙因素理論滿足不同需求層次人群的健康要求。(4)在護(hù)理病人的過程中應(yīng)樹立人性化服務(wù)理念，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷精神。

【論文關(guān)鍵詞】眼科；護(hù)理工作；滿意度；對象

1提高眼科護(hù)理工作滿意度的重要性

隨著現(xiàn)代整體護(hù)理模式“以病人為中心”的普及和深化，隨著社會物質(zhì)文化水平的提高，隨著醫(yī)療市場日益激烈的競爭，社會對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任危機(jī)日益顯著，我們只有改變原有老的護(hù)理模式，才能優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，減少及避免護(hù)理糾紛_1。病人滿意度是評價(jià)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量和效果的一項(xiàng)反饋性指標(biāo)。它可以從另一側(cè)面反映護(hù)理工作的實(shí)際情況。許多關(guān)于病人對護(hù)理工作滿意度的調(diào)查工作表明，確實(shí)存在大量病人對眼科護(hù)理工作滿意度較低的現(xiàn)象。因此，如何通過一系列的護(hù)理策略，提升眼科患者對我們眼科護(hù)理工作的滿意度，是近年來護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域在討論和努力的方向，本文在通過對抽樣病例經(jīng)驗(yàn)分析的基礎(chǔ)上，對眼科住院病人對臨床護(hù)理工作滿意度低的原因進(jìn)行微觀分析，并提出一系列提高護(hù)理工作滿意度的策略。

【病例】選取2008年7—1O月我們院眼科住院的患者100例。病人年齡為16—75歲，平均47．8歲；男44例，女56例；收入：<500元／月4O例，501～1000元／月42例，>1000元／月18例；職業(yè)：干部36例，工人15例，農(nóng)民32例，自由職業(yè)者17例；文化程度：小學(xué)15例，初中3O例，高中或中專25例，大專2O例，本科或以上1O例；費(fèi)用支付方式：醫(yī)保28例，公費(fèi)14例，自費(fèi)58例。采取深入訪談和電話回訪的方式，獲取患者的真實(shí)感受和體驗(yàn)。

2引發(fā)病人對護(hù)理工作滿意度低的原因分析

摘要：眼球?yàn)槿梭w視覺器官，其結(jié)構(gòu)精細(xì)、復(fù)雜且脆弱。故對護(hù)理要求周到、細(xì)致、精巧、精細(xì)、穩(wěn)準(zhǔn)外，還需熟悉各類手術(shù)的護(hù)理配合，全面了解患者圍術(shù)期危害因素的護(hù)理對策。這對維護(hù)患者安全確保手術(shù)質(zhì)量，使之順利渡過圍術(shù)期極為重要。本文對322例眼科手術(shù)的危害因素進(jìn)行了分析并提出護(hù)理對策。

關(guān)鍵詞：眼科手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理

1臨床資料

本組病例322例，男性187例，女性135例，年齡2～84歲。其中屈光手術(shù)156例，白內(nèi)障手術(shù)85例，青光眼手術(shù)32例，視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)19例，斜視矯正術(shù)23例，其他手術(shù)7例。

2危害因素及對策

2.1應(yīng)激反應(yīng)經(jīng)臨床觀察大部分眼科患者對手術(shù)這一應(yīng)激源均有不同程度的應(yīng)激反應(yīng)。如術(shù)前緊張、焦慮、心悸、胸悶、出汗、失眠、血壓升高。嚴(yán)重者還可誘發(fā)冠心病、腦血管疾病，甚至引起心身疾病或嚴(yán)重的精神障礙，致使放棄手術(shù)或手術(shù)延期。術(shù)后患者可出現(xiàn)心慌不適、心率快、腸蠕動(dòng)減慢、便秘等。護(hù)理對策：護(hù)理人員配合醫(yī)師積極做好心理疏導(dǎo)工作，加強(qiáng)患者的溝通，耐心解釋患者的提問，向患者提供有關(guān)手術(shù)目的、方法及其注意事項(xiàng)等有關(guān)信息，以取得患者的信任，使之能保持其情緒穩(wěn)定，緩解緊張情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，主動(dòng)配合手術(shù)安全渡過圍術(shù)期。

手術(shù)室是開展麻醉和手術(shù)，對急診手術(shù)患者進(jìn)行搶救的主要場所，手術(shù)室的管理質(zhì)量會對手術(shù)效果和患者的生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。眼科手術(shù)的特點(diǎn)主要為手術(shù)量大、手術(shù)時(shí)間不長、手術(shù)精細(xì)等，常常存在連續(xù)接臺手術(shù)，而且患者主要為老年人群，所以眼科手術(shù)是存在較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)發(fā)生失誤時(shí)，則會引起嚴(yán)重后果[2]。優(yōu)化規(guī)范化的管理措施，防范不良安全事件十分重要。本研究主要分析眼科手術(shù)室護(hù)理安全隱患及優(yōu)化規(guī)范化管理要點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年2月～2016年12月收治的眼科手術(shù)患者600例。其中男287例，女313例；年齡5～67歲，平均年齡（65.5±10.2）歲；338例患者行白內(nèi)障摘除術(shù)，22例患者行玻璃體切除術(shù)，31例患者行視網(wǎng)膜脫離修復(fù)術(shù)，27例患者行斜視矯正術(shù)，60例患者行抗青光眼術(shù)，43例患者行眼外傷手術(shù)，79例患者行其他眼科手術(shù)。

1.2方法

對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析對手術(shù)期間發(fā)生的不良安全事件，查找護(hù)理安全隱患，優(yōu)化規(guī)范化的管理制度。

立技、立市、立德—在集團(tuán)公司衛(wèi)生中心工作會上的發(fā)言

各位領(lǐng)導(dǎo)：

首先感謝衛(wèi)生中心領(lǐng)導(dǎo)給我這次向大家匯報(bào)工作的機(jī)會。

我叫※※，是※※礦醫(yī)院副院長，眼科治療中心主任。我們※※礦醫(yī)院眼科是?？瓢l(fā)展較早的科室之一，建科近30年來，在歷屆同仁的共同努力下，特別在我的前任老主任的帶領(lǐng)下，眼科曾一度輝煌，在礦區(qū)及周邊地區(qū)擁有一定的知名度。但隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，再加上治療技術(shù)、裝備的落伍及技術(shù)力量的青黃不接，我礦眼科也曾跌入底谷。但近幾年來，我礦眼科在各級領(lǐng)導(dǎo)和社會各界的大力支持下，堅(jiān)持“立技、立市、立德”的發(fā)展原則，創(chuàng)新技術(shù)、開脫市場，搞好服務(wù)，眼科由1999年住院病人213人，逐漸增長到目前的近1200人，不但為醫(yī)院創(chuàng)造了較好的經(jīng)濟(jì)效益，而且培養(yǎng)出了一只素質(zhì)較高的眼科治療隊(duì)伍，同時(shí)也為上萬名眼疾患者解除了痛苦，社會效益十分顯著，我本人也榮幸的被評為“泰安市優(yōu)秀醫(yī)院工作者”、“集團(tuán)公司拔尖人才”、“衛(wèi)生中心十佳優(yōu)秀醫(yī)院工作者”，并榮獲“省勞動(dòng)模范”等榮譽(yù)稱號?？偨Y(jié)我們的工作，主要抓了以下幾點(diǎn)：

一、立足技術(shù)創(chuàng)新：做一個(gè)手術(shù)，出一個(gè)精品

大家都知道，※※礦醫(yī)院眼科曾有個(gè)輝煌的過去，特別是我的前任老主任，在眼疾特別是白內(nèi)障的治療方面，享有一定的聲譽(yù)。但隨著新的醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用與普及，固守老的技術(shù)，靠一招吃遍天下已逐漸行不通，必須立足技術(shù)創(chuàng)新，用新的技術(shù)，做精品手術(shù)。

【摘要】目的分析術(shù)前術(shù)后訪視在眼科手術(shù)室護(hù)理工作中的重要性。方法選取我院2017年3月至2018年3月收治的眼科擇期手術(shù)患者126例作為觀察對象，按照隨機(jī)數(shù)字表的分組方式分為對照組（n=63）和研究組（n=63），對照組僅在手術(shù)當(dāng)天與患者簡單交流溝通，研究組則進(jìn)行術(shù)前術(shù)后訪視，比較兩組對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果研究組對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組，組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論眼科手術(shù)室護(hù)理工作中開展術(shù)前術(shù)后訪視具有重要作用，值得選擇和進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】眼科；手術(shù)室護(hù)理；術(shù)前術(shù)后訪視

近年來社會經(jīng)濟(jì)和生活水平的逐年提升，廣大患者對醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理提出了越來越高的要求。手術(shù)室護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變及護(hù)理模式的完善，使術(shù)前術(shù)后訪視的重要作用凸顯出來，其對提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院長穩(wěn)發(fā)展具有重要意義。術(shù)前術(shù)后訪視重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了個(gè)性化、人性化服務(wù)，其更加重視患者的主體體位，醫(yī)院方面和醫(yī)護(hù)人員需要高度重視并積極落實(shí)，以顯著提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者對臨床護(hù)理的滿意度[1]。本文選取我院收治的眼科擇期手術(shù)患者126例作為觀察對象，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2017年3月至2018年3月收治的眼科擇期手術(shù)患者126例作為觀察對象，按照隨機(jī)數(shù)字表的分組方式分為對照組（n=63）和研究組（n=63）。對照組男女患者分別為38、25例，患者年齡21~84歲，平均（48.2±5.4）歲；研究組男女患者分別為37、26例，患者年齡21~84歲，平均（48.2±5.4）歲。分析并比較兩組基線資料，組間差異不顯著（P＞0.05），可給予對比。1.2方法：對照組僅在手術(shù)當(dāng)天與患者簡單交流溝通，并將手術(shù)須知發(fā)放給患者。研究組則進(jìn)行術(shù)前術(shù)后訪視，具體內(nèi)容：①術(shù)前訪視：手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)前1d以手術(shù)通知單內(nèi)容為根據(jù)，帶著相關(guān)材料和訪視記錄單深入患者病房，與其進(jìn)行面對面交流溝通，對訪視記錄單進(jìn)行認(rèn)真填寫，對帶有配圖的簡單易懂的訪視記錄單進(jìn)行制作，促使患者了解訪視單上的主要內(nèi)容。了解患者的病例，對其有無藥物過敏史、特殊用藥情況進(jìn)行了解，協(xié)助其做好基礎(chǔ)檢查，對手術(shù)相關(guān)問題及時(shí)解決，掌握患者經(jīng)濟(jì)能力和文化水平；增進(jìn)護(hù)患間友好關(guān)系，提升患者信任感和依賴感，介紹手術(shù)過程、配合事項(xiàng)、護(hù)理重要性，同時(shí)介紹手術(shù)室環(huán)境；針對具有特殊病史的患者，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行充分的討論，明確術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并做好預(yù)防措施，制定相應(yīng)的護(hù)理方案；幫助患者了解和掌握手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，強(qiáng)化宣教指導(dǎo)，消除患者恐懼不安、煩躁的情緒，樹立自信心。②術(shù)后隨訪：手術(shù)室護(hù)理人員在術(shù)后第1~3天下午與病房護(hù)士聯(lián)系，進(jìn)行隨訪，對患者切口愈合情況加以了解，進(jìn)行宣教指導(dǎo)，介紹術(shù)后體位和下床活動(dòng)的重要作用，對訪視后效果進(jìn)行填寫，了解患者心理狀況，講解術(shù)后注意要點(diǎn)，評價(jià)患者對護(hù)理人員操作技能和服務(wù)態(tài)度的滿意度。1.3觀察指標(biāo)：以患者自我主觀感覺評定其對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度，具體分為3個(gè)等級，即非常滿意、一般滿意、不滿意。護(hù)理滿意度為非常滿意、一般滿意百分比之和。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用版本為SPSS22.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次實(shí)驗(yàn)中得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用百分率（%）對護(hù)理滿意度進(jìn)行表示，對比給予χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】目的分析危機(jī)管理在眼科門診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法選擇我院2018年1月—2019年1月收治的200例眼科患者，將其平均分成試驗(yàn)組（100例）與對照組（100例），分別實(shí)施危機(jī)管理以及常規(guī)管理，對比2組的管理效果。結(jié)果試驗(yàn)組護(hù)患糾紛發(fā)生率為1.00%，低于對照組的12.00%（P<0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理投訴發(fā)生率為2.00%，低于對照組的11.00%（P<0.05）。結(jié)論在眼科門診護(hù)理管理中應(yīng)用危機(jī)管理，能顯著保障患者安全，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率和護(hù)理投訴發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】眼科門診護(hù)理管理危機(jī)管理應(yīng)用效果

近幾年來，我院眼科門診人流量不斷增多，以兒童和老人患者居多，護(hù)理工作量和時(shí)間相應(yīng)增加，并且就診高峰期存在人員不足狀況，導(dǎo)致眼科門診易發(fā)生護(hù)理投訴和糾紛[1]。危機(jī)管理近年來在門診得到廣泛應(yīng)用，為一項(xiàng)有計(jì)劃、有組織以及有系統(tǒng)的管理手段，在危機(jī)事件爆發(fā)之前采取控制、預(yù)防等各項(xiàng)措施，危機(jī)爆發(fā)能合理地處置，主要目標(biāo)就是預(yù)防或減少各種危險(xiǎn)問題，是一種新型管理理念[2，3]。本次研究對危機(jī)管理在眼科門診護(hù)理工作中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。在2018年1月—2019年1月我院收治的眼科門診患者中選擇200例，隨機(jī)分成試驗(yàn)組以及對照組，每組100例。試驗(yàn)組：年齡10歲~78歲，平均年齡（35.22±1.33）歲，男52例（52.0%），女48例（48.0%）。對照組：年齡10歲~77歲，平均年齡（35.21±1.32）歲，男53例（53.0%），女47例（47.0%）。2組的基線資料無明顯差異（P>0.05）。1.2方法。1.2.1眼科門診護(hù)理管理的各項(xiàng)影響因素①患者因素。在門診中主要包括老年患者、兒童患者以及低視力患者等，由于老年患者伴有理解接受能力不佳、自身行動(dòng)不便以及退行性病變等多種情況，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，所以，在候診期間經(jīng)常會發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)象，例如：低血糖、心臟病等，易引起危機(jī)情況發(fā)生[4，5]。對于兒童患者來說，家屬對治療效果的期望十分高，若最終治療效果低于預(yù)期，容易造成護(hù)理糾紛情況，導(dǎo)致不良事件發(fā)生。低視力患者由于疾病影響、導(dǎo)致行動(dòng)不便，容易引起摔倒、撞傷等多種情況，也是引發(fā)護(hù)理糾紛的主要因素[6]。②由于護(hù)理人員而導(dǎo)致的危險(xiǎn)因素主要包括：護(hù)理人員對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)缺乏了解和學(xué)習(xí)，自身業(yè)務(wù)能力較差，易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)患糾紛情況發(fā)生，而差錯(cuò)事故、護(hù)理糾紛為導(dǎo)致危機(jī)的主要原因。③眼睛是人體的重要視覺器官，其功能重要、感覺靈敏、結(jié)構(gòu)精細(xì)，眼科護(hù)理技術(shù)操作具有風(fēng)險(xiǎn)高、侵入性大等特點(diǎn)，例如淚道探通術(shù)、淚道沖洗術(shù)、角膜異物剔除術(shù)等，既高風(fēng)險(xiǎn)又精細(xì)；同時(shí)門診治療項(xiàng)目多和流量大，易發(fā)生突發(fā)事件和異常情況，若處理不好很容易導(dǎo)致護(hù)理工作質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。1.2.2管理措施①對照組按醫(yī)院普通門診常規(guī)管理：制定眼科門診護(hù)理管理制度和操作流程，優(yōu)化就診環(huán)境，確保醫(yī)療服務(wù)環(huán)境安全，合理制定工作職責(zé)，實(shí)行一人一崗常規(guī)排班模式，儀器設(shè)備采用人員分管制，定期組織檢查儀器設(shè)備的功能狀態(tài)，保障患者醫(yī)療安全和質(zhì)量。②試驗(yàn)組使用危機(jī)管理。a）樹立護(hù)理人員危機(jī)意識十分重要，開展門診危機(jī)管理和門診應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)工作，使護(hù)理人員對風(fēng)險(xiǎn)具有顯著認(rèn)知，重視風(fēng)險(xiǎn)防范，再要求每位護(hù)理人員積極參與科室各項(xiàng)管理工作，避免環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)情況，能顯著提高并且增強(qiáng)護(hù)理人員的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。護(hù)理人員應(yīng)該自覺樹立正確的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防觀念，全面分析是否存在潛在的危機(jī)現(xiàn)象，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識，以便于能夠應(yīng)對相關(guān)的危機(jī)問題。b）由于眼科門診患者均存在低視力及老年人比例大，容易發(fā)生跌倒情況，應(yīng)制定防跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估制度，并設(shè)置無障礙通道，增設(shè)散瞳區(qū)域，接診臺工作人員應(yīng)協(xié)助低視力、行動(dòng)不便、創(chuàng)傷等特殊患者開通綠色通道，進(jìn)行優(yōu)先掛號就診，優(yōu)先進(jìn)行相關(guān)檢查。高峰階段也容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)問題，為了預(yù)防人流擁擠情況，護(hù)理人員應(yīng)對門診患者進(jìn)行分流，增加門診檢查區(qū)域、增加人員導(dǎo)診維護(hù)秩序，同時(shí)也可引導(dǎo)患者進(jìn)行就醫(yī)。落實(shí)預(yù)檢分診制度，縮短每位感染性眼病患者在院內(nèi)停留時(shí)間，在門診設(shè)置專用診室、專用物品，減少交叉感染機(jī)會。c）改進(jìn)排班模式。將常規(guī)排班模式轉(zhuǎn)變?yōu)閺椥耘虐嗄Ｊ?，?yīng)用新老搭配原則，由于門診眼科患者構(gòu)成和流量有不同變化，應(yīng)根據(jù)每個(gè)崗位的工作量和護(hù)理人員的護(hù)理資質(zhì)，對全科護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)配，開展一個(gè)人員多個(gè)崗位亦或是一個(gè)崗位多個(gè)排班，將工作人員的積極性充分發(fā)揮出來，以此降低人力成本。根據(jù)護(hù)理工作數(shù)量以及就診情況等，針對上下班的情況進(jìn)行嚴(yán)格的調(diào)整，以此實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的服務(wù)。d）完善眼科門急診工作流程和工作管理制度。建立各項(xiàng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及處理流程，例如火災(zāi)、停電、就診高峰等，應(yīng)對急診突發(fā)事件要按照處理流程和應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理，利用教育培訓(xùn)的方法，引導(dǎo)工作人員詳細(xì)學(xué)習(xí)相應(yīng)的應(yīng)急、急救技術(shù)等，全方位地掌握相關(guān)技能與專業(yè)知識，提升工作質(zhì)量[7，8]。e）日常工作期間可以將分級類型的管理方式以及準(zhǔn)入類型的制度方法融入其中，在一些難度很高的技術(shù)方面，即結(jié)膜下注射、小兒淚道探通、角膜異物取出等，要求護(hù)理人員具有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，熟練完成專項(xiàng)操作，保障患者安全，也能保證技術(shù)質(zhì)量。f）每月在眼科門診應(yīng)召開會議，討論醫(yī)院眼科門診工作進(jìn)展、近期護(hù)理配合質(zhì)量，征詢醫(yī)生的意見，對眼科門診護(hù)理配合方式進(jìn)行調(diào)整，并要求護(hù)理人員對眼科門診器械、設(shè)備正確使用完全掌握，定期進(jìn)行培訓(xùn)。護(hù)理人員可根據(jù)臨床眼科門診情況、設(shè)備使用頻率進(jìn)行有效調(diào)配，能預(yù)防設(shè)備損壞，還能做到資源共享，最大限度延長眼科門診醫(yī)療器械使用壽命。g）護(hù)理人員應(yīng)對眼科門診器械定期進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并總結(jié)眼科門診設(shè)備故障的因素，若發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢修，能顯著提高眼科門診設(shè)備使用時(shí)安全性，避免不必要的意外情況，延長設(shè)備使用壽命[9]。眼科門診醫(yī)療設(shè)備廣泛使用對臨床醫(yī)療質(zhì)量十分重要，若未掌握設(shè)備的操作規(guī)程、性能和原理，易導(dǎo)致使用不當(dāng)，從而給門診患者帶來安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)，在開展質(zhì)量管理前，應(yīng)對各項(xiàng)設(shè)備進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析，制定有效的管理措施，才能保障設(shè)備應(yīng)用的有效和安全。1.3觀察指標(biāo)。記錄2組護(hù)患糾紛發(fā)生次數(shù)。對比2組患者的護(hù)理投訴發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果