【摘要目的評價改良POSSUM評分系統(tǒng)在高齡普外科病人中的應用價值。方法回顧性分析245例75歲以上的普外科手術病人的術后并發(fā)癥率和死亡率，并和改良POSSUM評分系統(tǒng)猜測的結(jié)果進行比較。結(jié)果改良POSSUM評分系統(tǒng)猜測的并發(fā)癥發(fā)生率為49.80％，死亡率為14.29％。實際并發(fā)癥發(fā)生率為35.51%，死亡率為4.89％。結(jié)論在高危組病例中改良POSSUM評分系統(tǒng)更具有使用價值。

【改良POSSUM評分；術后并發(fā)癥；死亡率

ModifiedPOSSUMscoringsysteminagedsurgicalpatient

【AbstractObjectiveToevaluateclinicalimportanceofmodifiedPOSSUMscoringsysteminagedsurgicalpatient.Methods245agedpatients(≥75yearsold)wereretrospectivelyanalyzedwithmodifiedPOSSUMscoringsystemaboutthepostoperativemorbidityandmortality.Acomparisonbetweenthepredictedresultandtheobservationwasmade.ResultsThemorbiditywas49.79％andthemortalitywas14.28%estimatedwithPOSSUMscoringsystem.Theactualmorbiditywas35.51%andthemortalitywere4.89%wasobserved.ConclusionModifiedPOSSUMscoringsystemmaybemoreappropriatelyusedinhighriskgroup.

【KeywordsmodifiedPOSSUMscoringsystem；postoperativemorbidity；mortality

本文回顧性地應用POSSUM(physiologicalandoperativeseverityscorefortheenumerationofmortalityandmorbidity)評分系統(tǒng)對我院外科2003年1月～2004年12月245例75歲以上高齡手術病例進行評分，將評分猜測術后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率和實際并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率進行比較，評價改良POSSUM評分系統(tǒng)在高齡普外科病例中的使用價值。

摘要：目的：探討績效量化考核應用于普外科護理管理中的作用。方法：選取醫(yī)院普外科2017年36名護理人員工作情況為研究對象，2017年1～6月實施常規(guī)管理，為實施前；2017年7～12月于實施前基礎上實施績效量化考核進行護理管理。評價實施前后護理管理質(zhì)量（整體護理、基礎護理、病房管理、健康教育、技術操作及護理文書），記錄實施前后護理差錯發(fā)生數(shù)，調(diào)查不同人群對護理人員的滿意度。結(jié)果：實施后整體護理、基礎護理、病房管理、健康教育、技術操作及護理文書評分明顯高于實施前（P＜0．05）；實施后護理差錯發(fā)生率明顯低于實施前（P＜0．05）。實施后患者、醫(yī)師及護理人員自身滿意度明顯高于實施前（P＜0．05）。結(jié)論：普外科護理管理中實施績效量化考核可提高護理管理質(zhì)量，避免護理差錯的發(fā)生，獲得患者、醫(yī)師及同行的肯定。

關鍵詞：績效量化考核；普外科；護理管理；護理質(zhì)量；護理差錯；滿意度

普外科術后患者需留置各種管道，增加護理工作量和護理難度，易發(fā)生護理差錯，所以加強普外科護理管理十分關鍵［1］?，F(xiàn)代護理管理正經(jīng)歷著由定性管理、定量管理和經(jīng)驗管理向科學化管理發(fā)展的過程，科學評價護理工作績效成為當前護理管理者所關注的重點問題［2］?？冃Э己耸莾?yōu)化醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務的重要舉措，也是促進護理質(zhì)量持續(xù)改進的措施［3］。以往采取的傳統(tǒng)量化考核則注重護士工作量和護理質(zhì)量的量化考核，但卻忽略護理崗位風險的重要性，從而致績效考核結(jié)果缺乏公平、公正及合理性，影響護理人員工作積極性和主動性［4］。本次研究為探討績效量化考核在普外科護理管理中的作用，特進行如下研究。

1資料與方法

1．1一般資料。選取醫(yī)院普外科2017年36名護理人員工作情況為研究對象，2017年1～6月實施常規(guī)管理，為實施前；2017年7～12月于實施前基礎上實施績效量化考核進行護理管理，為實施后。同時各選取90例患者（實施前后各45例）和24名醫(yī)生進行調(diào)查。36名護士均為女性，年齡20～45歲；工作年限2～24年。1．2方法。實施前給常規(guī)護理，加強對護理人員的培訓和管理，重點強調(diào)護理技術的掌握，定期考核月工作量等，將護士工作量與其績效掛鉤。實施后于實施前護理基礎上應用績效量化考核進行護理管理。①工作量量化考核：占整體績效考核的20％，根據(jù)護士不同工作崗位賦值，其中A／P班為4分，N班為5分，責任組長為6分。根據(jù)護士不同工作給予相應評分，如口腔護理、靜脈輸液。健康教育、壓瘡預防及鼻飼、導尿等給予相應的分值。②工作質(zhì)量量化考核：由護士長負責考核，嚴格參照科室《護理人員工作質(zhì)量考核標準》執(zhí)行，不定期開展檢查，考核內(nèi)容：基礎護理、護理文書、病房管理、健康教育等，滿分100分，其中＞80分為合格，不合格者給予扣2分，合格者：80～90加2分，90～100分加4分。護士長負責考核科室責任組長和責任護士的理論知識和實際操作，其中理論知識＞90分者加1分，80～90分不加不扣，＜80分扣1分。撰寫論文者根據(jù)數(shù)量加分，其中1篇加1分，2篇加2分，3篇及以上加3分；者根據(jù)發(fā)表期刊給予評分，統(tǒng)計源期刊加2分，SCI加4分，其余加1分。積極參與院內(nèi)或院外比賽或重大活動且取得名次者，每次加2分，臨床帶教者加2分。投訴者減2分，受到表揚或錦旗或感謝信者加2～5分；發(fā)生護理差錯者根據(jù)事故大小減3～6分。③護理風險量化考核：以護士長為組長，以責任組長和高年資護士為成員，負責科室護理風險工作的量化考核，根據(jù)護理工作性質(zhì)和崗位來決定考核系數(shù)，其中輸血、靜脈穿刺或置管，每項工作分值＋護理風險系數(shù)10％；危重患者護理：工作分值＋護理風險系數(shù)15％；高危者護理不當或發(fā)生并發(fā)癥者扣護理風險系數(shù)15％；護理差錯者扣除護理風險系數(shù)10％。每月月底對各項考核進行匯總，對考核結(jié)果優(yōu)秀者給予相應獎勵，并通報表揚，優(yōu)先評優(yōu)；對考核不合格者扣除相應績效工資，并取消評優(yōu)資格。1．3觀察指標。采用護理部護理管理質(zhì)量評價方法評價實施前后護理管理質(zhì)量（整體護理、基礎護理、病房管理、健康教育、技術操作及護理文書），各項均以百分制，得分越高說明護理管理質(zhì)量越好，向90例患者發(fā)放，由患者現(xiàn)場打分并收回。記錄實施前后護理差錯發(fā)生數(shù)，調(diào)查不同人群對護理人員的滿意度，向20名醫(yī)生和24名護士及90例患者分別發(fā)放滿意度調(diào)查表，分為滿意、不滿意。1．4統(tǒng)計學方法。本次研究安排科室數(shù)據(jù)統(tǒng)計員統(tǒng)計和核實數(shù)據(jù)，并采用SPSS18．0軟件處理，其中計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

在普外科的六周實習中受益頗多，即將要出科了卻有好多不舍。對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們在循序漸進的學習成長。在此，我要感謝我的教老師的悉心指導和病人的理解。給我的進步提供了有力的支持和廣闊的空間。

尤記得第一天來到外科的我，帶著惶恐不按的心情在護士站，聽著護士張介紹外科的情況，直到跟著慢慢熟悉環(huán)境之后，心情才放松下來，隨著我的帶教老師開始了我的實習生活。護士這個職業(yè)，看是一回事，親身做又是另一回事。見習和實習中的感受是完全的不同，見習看的多，做的少，實習卻是看的多做的更多。

周日是我待在普外科的作后一天，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實自己的知識完善自己的技能，希望能用我的微笑與努力帶給病人健康的信心?？释趯W習中成長，爭做一名默默唱歌，努力飛翔的白衣天使！

摘要：目的：研究普外科醫(yī)護一體化管理模式在用藥管理中發(fā)揮的效用。方法：自2017年3月1日起，醫(yī)院普外科開始實行醫(yī)護一體化用藥管理方法，對該管理方法所產(chǎn)生的效用進行分析。結(jié)果：普外科實行醫(yī)護一體化用藥管理措施后，不合理用藥事件的發(fā)生率明顯下降（P＜0．05），患者的住院費用明顯降低（P＜0．05），患者滿意度明顯提高（P＜0．05）。結(jié)論：普外科踐行醫(yī)護一體化用藥管理策略，能夠提高臨床用藥的安全性和合理性，幫助患者節(jié)約住院費用，改善醫(yī)患及護患關系。

關鍵詞：普外科；醫(yī)護一體化；用藥；住院費用；滿意度

現(xiàn)階段，我國醫(yī)療機構(gòu)不合理用藥的發(fā)生率占全部患者的12％～32％之間［1］。藥物的不合理使用增加了患者的用藥費用，構(gòu)成了醫(yī)療資源的浪費，還會讓患者承受藥物不良反應所帶來的痛苦，給患者的健康構(gòu)成了威脅，每年因不合理用藥而造成的醫(yī)療糾紛更是不勝枚舉。由此可見，合理用藥是衛(wèi)生服務機構(gòu)需要迫切解決的問題?，F(xiàn)下的藥物管理工作重點一直放在醫(yī)生和藥師身上，而忽視了護士在藥物治療中所發(fā)揮的作用和占據(jù)的地位。加強醫(yī)護一體化建設，提高護士的藥學修養(yǎng)，發(fā)揮護士在藥物治療中的監(jiān)督作用，有利于提高藥物治療效果及用藥管理水平。本文介紹了醫(yī)院普外科醫(yī)護一體化用藥管理實踐策略和實施效果。

1資料與方法

1．1一般資料。醫(yī)院普外科現(xiàn)有醫(yī)生30名，護士45名。護士中，副主任護士3名，主管護士12名，護師25名，護士5名；女性45名，年齡在（28．32±2．25）歲。醫(yī)院普外科自2017年3月1日起開始實施醫(yī)護一體化用藥管理策略，在此之前沿用傳統(tǒng)用藥管理方法。通過比較評價指標的相關數(shù)據(jù)，以分析不同用藥管理模式的效果。1．2方法。1．2．1成立管理小。為了更好地制定醫(yī)護一體化用藥管理策略，并監(jiān)督策略落實到實踐工作中，普外科成立了專門的管理小組。管理小組由普外科科主任進行領導并擔任組長，護士長擔任副組長。同時選派3名醫(yī)生和3名護士擔任組員，同組長、副組長一起制定策略、監(jiān)督工作。小組成員應具備以下條件：①主觀上認同醫(yī)護一體化管理理念，愿意擔任小組工作；②在醫(yī)院普外科服務5年以上；③具有中級以上職稱；④具備豐富的藥學知識和用藥管理經(jīng)驗［2］。本次醫(yī)護一體化用藥管理措施的推廣，由管理小組全權負責、統(tǒng)籌工作。在工作會議上討論并制定本次改革的具體目標和實施方法。將臨床合理用藥相關理念傳遞給普外科全體工作人員，規(guī)范管理流程，分配崗位責任，將合理用藥納入工作人員的績效考核中。1．2．2優(yōu)化團隊組織。未推行醫(yī)護一體化用藥管理策略前，普外科的48名醫(yī)護人員在開展臨床工作時，共分為6個醫(yī)療小組，人員分配按職稱、年資進行分配。每個小組各選派一名醫(yī)療組組長、一名護理組組長，醫(yī)療組組長由高級職稱及以上醫(yī)生擔任，護理組組長護師職稱及以上的護理人員擔任。考慮到小組工作具有分工明確、時效性高等特點，管理小組決定在醫(yī)護一體化用藥管理模式實施期間，普外科醫(yī)護人員依然以小組為單位開展工作，需要對醫(yī)護人員進行重新分組，突破以職稱、年資為分組依據(jù)的傳統(tǒng)分組方法。在未正式分組前，管理小組成員充分考慮了現(xiàn)階段普外科的工作特點，又仔細分析了每一名醫(yī)護人員的知識水平、工作能力和性格特征，對人員進行了重新分組，實現(xiàn)了人員的優(yōu)化組合。重新分配的6個醫(yī)療小組，考慮到了人員的知識素養(yǎng)、執(zhí)行能力和用藥管理經(jīng)驗，充分調(diào)動了人員的工作積極性，提高了團隊的綜合素質(zhì)［3］。1．2．3分析工作現(xiàn)狀。管理小組通過分析本科室過去的用藥管理問題、請臨床藥師指導調(diào)查、向患者發(fā)放匿名調(diào)查問卷等方式，對現(xiàn)階段普外科用藥管理工作中暴露的主要問題進行了總結(jié)，主要可以概括為以下幾個方面：①藥物用法用量方面：實際用藥中未嚴格執(zhí)行說明書上注明的劑量和用法，常有用藥過量、用藥不足、給藥方式不正確、中藥注射劑使用方法不對、未嚴格控制給藥時間等情況的發(fā)生［4］。②藥物選用方面的問題：主要是抗生素的濫用，在術后預防感染和處理感染性疾病時，存在直接使用高檔抗生素的情況，I類手術切口為按照規(guī)定給予預防性用藥。③藥物聯(lián)用方面的問題：處理細菌感染時存在二聯(lián)或三聯(lián)用藥的情況、不合理使用止血藥物、肝臟功能受損患者通過不同給藥途徑應用保肝藥物超過5種［5］。④藥物配伍方面的問題：醫(yī)護人員的藥學知識儲備不足，存在藥物配伍不合理問題，護士在用藥管理工作中參與度不夠。1．2．4組織藥學培訓。深化改革，建設全面推進醫(yī)護一體化用藥管理工作的高質(zhì)量醫(yī)護隊伍。管理小組為提高醫(yī)護人員的藥學修養(yǎng)和綜合素質(zhì)，組織普外科全體醫(yī)護人員參加在職培訓，學習醫(yī)護一體化管理知識和藥學知識。醫(yī)護一體化管理知識培訓講師由經(jīng)驗豐富的普外科醫(yī)生擔任，藥學知識講師由藥學部藥師擔任。本次培訓為期2周，每周6學時，共12學時。培訓的具體內(nèi)容有：現(xiàn)行臨床藥物使用的相關法律及規(guī)定，普外科常用藥物的基礎知識的配伍禁忌、合理用藥管理方法等。培訓結(jié)束后，組織考試，考試成績與績效掛鉤。1．2．5強化醫(yī)護責任。普外科的用藥管理工作應該調(diào)動護理人員的積極性，強化醫(yī)護人員崗位的責任。規(guī)范操作規(guī)定，建立獎懲制度，提高醫(yī)護人員的執(zhí)行能力。培養(yǎng)醫(yī)護人員的慎獨精神，加強職業(yè)道德建設。1．2．6重視用藥反饋。管理小組應該對普外科的用藥管理工作開展持續(xù)質(zhì)量監(jiān)控，及時收集普外科工作中出現(xiàn)的不合理用藥現(xiàn)象，請藥師進行評價和分析，咨詢改進方法。對不合理用藥現(xiàn)象及時通報公示，引起重視。1．3觀察指標本研究以不合理用藥發(fā)生率、患者住院費用、患者滿意度為評價指標，分析醫(yī)護一體化用藥管理策略的作用。1．4統(tǒng)計學方法本次研究使用SPSS22．0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)管理，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

普外科作為醫(yī)療風險事故和醫(yī)患糾紛頻發(fā)的科室[1]，應在風險事故化解、預防、規(guī)避方法實施相應的對策，從而提高普外科風險管理的能力?；诖?，本文選擇了普外科手術患者150例作為實驗對象，并分別予以不同護理管理模式，以便選擇最佳的普外科護理管理模式，現(xiàn)將實驗詳情匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在我院普外科自2016年1月至2016年12月期間收治的手術患者中隨機抽樣150例作為實驗對象，其中男78例、女72例，最低年齡為17歲，最高年齡為73歲，年齡均值為（43.24±8.53）歲。采用計算機法將150例患者分為75例觀察組和75例對照組，患者的基本資料構(gòu)成因素經(jīng)統(tǒng)計學檢驗后P>0.05。

1.2方法

75例觀察組患者實施風險管理。①成立風險管理小組。由護士長作為組長，挑選經(jīng)驗豐富的護理人員組建風險管理小組[2]，并對患者的基本病情，既往病史手術方式及護理經(jīng)驗進行風險評估，制定相應的風險防范措施和完善的管理制度。②加強培訓力度。大部分風險事故是由于護理人員風險意識不強，風險防范措施落實不到位，主動服務性不高，法律意識不強造成的。因此，普外科應定期組織護理培訓，要求護理人員積極參與培訓，提高護理人員的風險防范意識和法律意識。③加強風險防范力度。在針對普外科患者實施護理管理期間，需要及時幫助患者翻身、扣背，調(diào)整體位，保證患者治療環(huán)境的安全性。增加與患者及其家屬的交流次數(shù)，掌握患者心理狀態(tài)的變化情況，適時予以針對性的心理疏導，盡可能的滿足患者的合理需求，嚴格執(zhí)行風險防范措施，有效落實健康教育，從而有效預防非計劃性拔管等各類護理風險。在護理管理期間，堅持以“患者為中心”的服務原則，完善風險事故管理流程。針對75例對照組普外科手術患者，依照普外科常規(guī)護理要求及醫(yī)生醫(yī)囑對患者實施基礎性的護理管理及治療操作。

隨著醫(yī)療事業(yè)不斷進步與發(fā)展，患者以及患者家屬對護理人員的工作水平要求不斷提高，而普外科作為醫(yī)院內(nèi)的重要科室，患者的病情十分復雜，常常需要采用手術治療。而普外科護理安全管理中存在的安全隱患，嚴重危害患者身體康復情況[1]。因此，該院對普外科護理安全管理的思考及護理對策進行深入研究，實施兩種不同的護理管理模式，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收取該院80名普外科護理護理人員，并將普外科80名護理護理人員分為兩組，研究時間為2015年3月—2016年3月期間。觀察組年齡21～30歲，均為女性護理人員，平均年齡為（25.01±1.26）歲。對照組年齡22～30歲，均為女性護理人員，平均年齡為（25.16±1.17）歲。觀察組普外科護理護理人員、對照組普外科護理護理人員各項資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能進行對比。

1.2方法

對照組普外科護理人員采用常規(guī)管理護理，首先對普外科護理安全管理中的問題進行分析，然后實施護理措施。觀察組普外科護理人員采用安全管理護理。（1）制定護理方案：首先分析普外科護理安全管理中的問題，及時發(fā)現(xiàn)患者手術前、手術中、手術后3個階階段所存在的安全隱患，并制定針對性護理方案，護理方案主要將研究重點放在如何提高普外科護理工作質(zhì)量和規(guī)范科室相關政策2個方面。（2）完善相關制度：①護理人員管理制度；根據(jù)普外科護理人員的工作質(zhì)量和工作量進行評定，獎罰分明，使護理人員的付出有所回報，提高每位護理人員對護理工作的積極性；②工作質(zhì)量管理；定期對所有護理人員進行培訓，保證普外科護理護理人員的專業(yè)性，提高科室的護理質(zhì)量，避免由于人為因素而引起的糾紛事件；③合理分配；保證科室資源的合理運用，避免浪費科室資源情況發(fā)生，同時應合理制定排班模式，避免護理人員每日工作時間較長，影響科室的工作質(zhì)量。（3）護理措施：應加強科室的培訓，對工作經(jīng)驗較少的護理人員進行培訓，使其能獨立面對護理工作中所出現(xiàn)的任何問題。應注重護理水平以及對新技術的學習，定期在科室內(nèi)進行法律法規(guī)宣講，提高護理人員的法律意識，保證其的合法權益不受到任何侵害。每日與患者家屬、患者進行溝通，了解患者每日病情變化，充分取得患者以及其家屬的信任，促使患者積極配合普外科護理工作。給患者講解在普外科住院期間應注意的情況，對于需進行手術治療患者，護理人員應在手術前進行相關輔導工作，減少患者對手術的擔心，使患者手術時處于放松狀態(tài)中，利于手術順利進行。若患者發(fā)生意外事件，例如用藥錯誤、過敏等，護理人員應立刻對患者的意外事件進行處理，并向上級或者主治醫(yī)生進行匯報，給予患者完善的治療方式。

【摘要】目的分析品管圈護理管理對普外科患者滿意度影響。方法納入2017年3月至2019年3月普外科收治的80例患者，隨機平均分為2組，對照組40例患者采納傳統(tǒng)護理管理，實驗組40例患者采納品管圈護理管理，對比兩組護理滿意度。對比兩組焦慮評分、患者滿意度。結(jié)果實驗組護理后焦慮評分明顯低于對照組，實驗組患者滿意度明顯高于對照組。結(jié)論品管圈可顯著提高普外科患者滿意度，減輕焦慮情緒，值得借鑒。

【關鍵詞】品管圈護理管理；普外科；患者滿意度

普外科患者大部分需要接受手術治療，面對疾病的折磨、治療費用以及手術的創(chuàng)傷性，患者生理、心理等均存在不同程度應激反應，心理負性情緒較重，對普外科的臨床護理提出了挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)護理綜合效果一般，現(xiàn)已不能滿足臨床需求，因此如何提高普外科護理質(zhì)量是目前臨床亟待解決的問題。品管圈是一種持續(xù)管理方法，通過集思廣益、全體合作等方式，讓某些工作、問題得以解決，是一種有系統(tǒng)、有組織、有計劃的教育活動。在潘艷紅研究中，認為品管圈明顯提升了神經(jīng)外科的護理質(zhì)量，贏得患者高度認可與贊同，取得了理想的護理效果[1]。本文為進一步研究品管圈在普外科的護理質(zhì)量，納入2017年3月至2019年3月普外科收治的80例患者研究，具體細則如下：

1資料與方法

1.1一般資料。2017年3月至2019年3月為研究時間段，已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，研究對象是普外科收治的80例患者，隨機平均分為2組。實驗組（40例）：17例女性、23例男性；年齡在32-70歲，年齡均值為（51.52±5.94）歲。對照組（40例）：18例女性、22例男性；年齡在33-69歲，年齡均值為（51.55±5.91）歲。兩組相比P＞0.05，可比較。1.2方法。對照組：護士遵醫(yī)囑對患者展開治療，告知患者住院相關注意事項等。實驗組：①成立品管圈護理小組：由護士長、護士等組成，組內(nèi)成員共計8人，護士長擔任組長，其余護士均受過專業(yè)培訓，熟練掌握品管圈護理內(nèi)容。②確定活動主題：積極召開會議，確定品管圈活動主題為“提高普外科護理質(zhì)量”，從2017年3月至2019年3月。③查找原因：小組成員以頭腦風暴法分析普外科當前護理存在的問題、原因等。④管理對策：a.健康教育：在患者剛?cè)朐簳r護士通過文字、健康講座、海報等形式展開健康教育，語言以通俗易懂為主，方便患者接受、理解，必要時可向患者、家屬發(fā)放疾病宣傳冊。b.心理護理：護士應綜合患者文化程度、性格特點、病情等展開個性化的心理疏導，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。c.飲食指導：告知患者飲食以流質(zhì)、清淡為主，增加蛋白質(zhì)攝入量，少吃辛辣、生硬、刺激的食物，堅持細嚼慢咽的飲食原則。d.運動指導：在患者病情允許的情況下，鼓勵患者及早下床活動，首次下床活動必須有家屬或護士陪同，根據(jù)身體恢復情況，逐漸增加活動強度，改善全身血液循環(huán)，防止壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。1.3觀察指標與判定標準。對比兩組焦慮評分、患者滿意度。①以SAS（焦慮自評量表）評估：分界值是50分，50-59分為輕度，60-69分為中度，70分以上為重度，分值越低，護理越有效，焦慮程度越輕。1.4統(tǒng)計學方法。數(shù)據(jù)處理選擇SPSS26.0軟件，t檢驗計量資料（焦慮評分），以（x±s）形式表述，x2檢驗計數(shù)資料（患者滿意度），以[n/（%）]表述，P＜0.05，即為存在統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

××*，男，52歲，中共黨員，××縣醫(yī)院普外科醫(yī)生，1980年畢業(yè)于××醫(yī)專醫(yī)療系。作為一名共產(chǎn)黨員，一名臨床醫(yī)師，××*同志憑借自己嫻熟的業(yè)務知識和高尚的醫(yī)德，在醫(yī)療戰(zhàn)線上做出了突出成績，得到了廣大患者及社會各界的好評。

一、刻苦鉆研業(yè)務，提高為患者服務的本領。近幾年來，××*同志積極配合全科醫(yī)護人員完成醫(yī)院下達的各項工作任務，努力鉆石業(yè)務，嚴格要求自己，虛心向上級醫(yī)師學習，努力使醫(yī)學理論知識與臨床實踐相結(jié)合，不論白天、晚上、幾乎24小時在病房內(nèi)，有時一天連續(xù)手術5—6臺，稍有休息就查閱醫(yī)學書刊及資料，對外科疾病的診治積累了豐富的經(jīng)驗。由于工作勤奮努力，1984年被醫(yī)院派到河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院參加河北省第一屆外科進修班學習，學期為一年半得到了河北省二院著名外科專家李振東等教授的好評。1986年回到××縣人民醫(yī)院外科后，成為普外科的業(yè)務骨干，極大地提高了技術水平，首次開展了門靜脈高壓癥脾腎靜脈分流、門臍靜脈斷流、規(guī)范化胃癌根治術、乳癌甲狀腺癌淋巴清掃。并開創(chuàng)了小兒外科開展了先天性肛門閉鎖、先天性巨結(jié)腸、先天性幽門狹窄等手術。并在繁忙的工作中，又投入到計劃生育工作中，每天工作都在12小時以上。1987年被縣政府獎勵一級工資，得到了全院的好評。根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展準備創(chuàng)建胸外科。1990年被醫(yī)院派往××軍區(qū)總醫(yī)院心胸外科學習學習期間刻苦努力，日夜吃住在病房，獨立完成住院醫(yī)師的工作，1991年進修回到醫(yī)院后在他的辛苦努力下創(chuàng)建了醫(yī)院的胸外科，91年獨立完成了風心病二尖瓣狹窄行‘二尖瓣閉式分離術’當年為我院首例心臟手術。先后開展了食管癌、賁門癌、肺癌肺結(jié)核的胸改，縱膈腫瘤的切除等手術。92年晉升為主治醫(yī)師。93年升為外科副主任。成為外科骨干后多次參加全國、省外科學習班及學術交流會，并多次，特別是在93年全國外科會議上發(fā)表了80例‘門臍靜脈斷流術病例分析’得到同行的好評。在上級組織的關懷培養(yǎng)下，使他成為一名工作作風嚴謹，醫(yī)德醫(yī)風高尚，醫(yī)療技術過硬的中青年業(yè)務骨干，中青年知識分子學術帶頭人。連年被評為先進工作者，93年后業(yè)務水平逐漸走向高峰。高難度手術逐漸開展完成胰十二指腸切除肝葉切除、高位膽管癌切除，肝內(nèi)膽管結(jié)石手術等。98年擔任外科主任。成為外科系統(tǒng)領軍人物。作為一名新世紀學術帶頭人，××*同志始終掌握學科動態(tài)，刻苦鉆研專業(yè)理論，不斷提高專業(yè)技術水平。為了學科建設與發(fā)展，先后去××、石家莊、邯鄲市中心醫(yī)院學習腹腔鏡技術，憑借其扎實的基本功及不怕苦、不怕累的精神，在短時間內(nèi)即掌握了該項技術，學成后在我院開展了腹腔鏡膽囊切除術，填補××縣一項醫(yī)療技術空白。在從事大量臨床工作的同時，創(chuàng)造條件開展科研工作，在國家級醫(yī)學刊物上六篇。由于××*同志嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，過硬的醫(yī)療技術及良好的醫(yī)德，院領導賦予他普外科主任的重任，他以身作則、嚴以律己、無私奉獻、科學管理，使普外科從過去人心渙散、紀律松散、業(yè)務進展落后的科室發(fā)展成為一個人員素質(zhì)整齊、團結(jié)協(xié)作、奮進向上的科室。2008年科室業(yè)務收入400多萬元，醫(yī)院綜合評比第一名。作為一名學科帶頭人，他勇于探索創(chuàng)新，不斷把先進的醫(yī)療技術應用于臨床，九十年代他首先將胃癌規(guī)范化根治術應用于臨床，明顯地提高了我縣胃癌患者的五年生存率。2008年，腹腔鏡技術在外科領域得到廣泛應用，為了掌握此項技術，××*同志勇于挑起了這副重擔，經(jīng)過不懈努力，排除一切困難，將此項技術首先應用于臨床?！痢?同志就是憑著這種堅韌不拔、勇于探索、敢于創(chuàng)新的精神為我院創(chuàng)造了品牌科室，品牌醫(yī)生，受到了社會和廣大人民群眾的廣泛贊譽。

二、堅持患者第一，注意在醫(yī)療服務中弘揚先進性。這些年來，××*同志始終牢記全心全意為人民服務的宗旨，以對黨、對人民的無限忠誠，發(fā)揮自己的醫(yī)療技術。作為普外科醫(yī)生，凡是有風險的手術，他都親自給患者主刀，這樣對患者是安慰，也是患者家屬的一種期望和信任，不管手術大小，只要患者有要求，從不推辭。2005年4月，患者劉某兒子找到××*主任，其父因為膽道結(jié)石曾三次手術，此次患者因上腹痛，發(fā)黃，曾去多家醫(yī)院求治，醫(yī)生說此病不好治了，再不能手術了?；颊弑е囋嚳吹男睦碚业搅恕痢?主任，他詳細檢查了病人，認真研究分析，制定了周密的手術方案，為患者作了手術，結(jié)果患者恢復非常順利，徹底治好了該患者?；颊叩膬鹤釉偃图t包、請吃，都被××*主任婉言謝絕了，家屬非常感慨地說：我父親住院多次了，我是頭一回碰到你這樣技術好、醫(yī)德又好的醫(yī)生。雖然現(xiàn)在拿手術刀有很大風險，但××*主任說：“我們應該時刻心里裝著病人，挽救一條生命，就是挽救了一家人，我們應該始終不能忘記自己是人民的醫(yī)生，不能忘記自己是共產(chǎn)黨員，不能忘記黨和人民的教誨，是人民給了我們學習的機會，是黨培養(yǎng)了我們這么多年，是在國家最困難的時候培養(yǎng)的醫(yī)學生，不論在任何環(huán)境和條件下，不管遇到多大困難，我們都要竭盡全力做一名合格的黨員醫(yī)生?！啊痢?同志是這么說的，更是這么做的。2007年7月份的一天，患者王某突發(fā)性大量嘔血，生命垂危，被送入普外科，××*主任組織科室醫(yī)護人員搶救，經(jīng)過詳細檢查，患者為肝硬化門脈高壓引起食道胃底血管破裂大出血，患者只有通過手術止血，手術風險非常大，劉虎主任和科室醫(yī)生緊急會診決定手術，做好手術前準備，立即進行了手術，手術非常順利，但術后患者因為肝功能損害嚴重，出現(xiàn)昏迷，××*主任24小時守侯在患者床邊組織搶救，終于將患者從死亡線上拉了回來?！痢?同志就是這樣，幾十年如一日，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、為人民的健康默默地無私奉獻著。

三、堅持原則，大膽抵制醫(yī)療行業(yè)不正之風。2000年以來，醫(yī)療行業(yè)不正之風有所抬頭，尤其是醫(yī)療行業(yè)中的藥品、器械回扣之風盛行，嚴重損害了醫(yī)護人員的名譽，玷污了白衣天使的稱號，患者深惡痛絕，也引起了黨中央國務院和全國人民的關注。作為一名共產(chǎn)黨員，嚴格要求自己，堅決抵制此不正之風，堅持不開大方、不開不應該用的貴重藥品和新特藥，不該做的檢查堅決不做，最大限度地減輕患者的負擔，積極參與和推行黨的新的農(nóng)村合作醫(yī)療工作，積極宣傳黨的解決患者看病難、看病貴所采取的一系列方針政策和措施，為建設和諧社會做出自己的努力，受到了患者及家屬的好評。

【摘要】目的研究優(yōu)質(zhì)護理服務在普外科護理管理中對患者及護理人員的影響。方法選取我院2013年2月～2015年5月100名護理人員為研究對象，將其分為對照組進行常規(guī)護理管理，觀察組進行優(yōu)質(zhì)護理管理，對比兩組管理效果。結(jié)果觀察組護理滿意度高于對照組，護理人員應急能力、問題處理能力及護理責任心評分高于對照組。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理服務在普外科護理管理中的應用效果顯著，能夠提高護理滿意度，促使護理人員提高技能。

【關鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；普外科；護理管理

隨著社會經(jīng)濟的不斷進步與發(fā)展，人們對健康的需求也呈現(xiàn)出顯著上升趨勢，因此在普外科護理管理中應用優(yōu)質(zhì)護理也是十分必要的。本研究主要針對普外科護理管理中優(yōu)質(zhì)護理的應用效果進探究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月～2015年5月100名護理人員為研究對象，所有護理人員均為女性。依據(jù)均分原則設置觀察組和對照組，各50名。觀察組平均年齡（18.2±6.3）歲；對照組平均年齡（18.5±6.1）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們法律意識的不斷增強，醫(yī)患、護患糾紛的發(fā)生率也在不斷提高，給醫(yī)院的日常管理工作帶來不利影響[1]。普外科因為病種復雜、急癥手術多等，導致潛在的危險因素也比較多，一旦處理不當就會導致糾紛。為了對普外科護理管理方法進行研究探討，筆者對我院普外科2014年1月～2014年11月收治的400例患者進行隨機對照研究，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院普外科2014年1月～2014年11月收治的400例患者，隨機分為觀察組和對照組，各200例。對照組其中男114例，女86例；年齡21～75歲，平均年齡（44.9±7.2）歲。觀察組男120例，女80例；年齡24～77歲，平均年齡（45.2±8.4）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2護理管理方法

對照組患者行以常規(guī)護理管理模式開展護理干預，觀察組患者以風向管理模式開展護理干預，具體措施如下：①對患者的病床輪子、護欄、等定期進行檢查；加強對危重癥患者的心理護理，對患者及家屬存在的疑問應耐心回答。②定期組織護理人員進行集中學習、培訓；對新入院患者進行綜合性風險評價；提高護理人員的法律意識、自我保護意識及交際能力。③參考相關文獻資料，并結(jié)合本科的實際工作，制定風險防范方案，如預防患者滑倒、墜床、燙傷、靜脈導管堵塞、感染、脫出等，要求護理人員認真學習并掌握。